Вирусы герпеса, их классификация и строение

Вирусы герпеса, их классификация и строение

Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Заболевание вызвано вирусом Herpesvirales, ему характерны кожные пузырьковые высыпания по всему телу и слизистым. Типы герпеса зависят от его локализации и возбудителя, всего их насчитывают около 200 разновидностей, но человек подвластен только 8 из них. У каждого из типов свои признаки и причины появления. До конца не изученными всё ещё остаются 7 и 8 тип герпеса.

Герпес 1 типа

Вирус герпеса 1 типа (лабиальный герпес, herpes labialis, ВПГ -1, Herpes simplex virus 1, HSV-1, вирус простого герпеса) – этому типу свойственно проявляться на лице. В разговоре и клинической литературе о вирусе вспоминают как о «простуде на губах», так как чаще всего высыпания поражают эту область. Но также болячка образуется на слизистой рта, в носу и даже на глазах. Это связано с «жизнью» вируса в нервах, когда он находится в латентной фазе.

В редких случаях ВПГ-1 – это основание для появления герпеса на половых органах. При снижении иммунитета HSV-1 он может появиться и на спине, животе, конечностях и груди. Нередко вирусные агенты поражают ЦНС, что становится причиной развития энцефалита.

Вызвать герпесвирус 2 типа способны:

  • острая респираторно-вирусная инфекция, заболевания, вызванные переохлаждением;
  • присутствие вирусных и бактериальных инфекций;
  • стрессовые ситуации, усталость, нервные потрясения;
  • месячные;
  • ослабление защитных сил организма.

Важно! Причиной сыпи так же могут стать обычный поцелуй, интимная близость или пользование общими предметами гигиены (полотенца, зубная щётка).

Фазы вируса простого герпеса 1 типа:

  1. Латентная. Её называют скрытой, потому как при отсутствии благоприятных факторов – болезнь не даёт о себе знать.
  2. Манифестационная. Герпетические образования возникают 1 раз в 1-3 года.
  • ощущения отравления;
  • синдром хронической усталости (СХУ);
  • головокружения;
  • болевые ощущения в мускулах и суставах.

Для диагностики вирусного заболевания используют ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ герпесной жидкости в крови). Благодаря этим видам анализов можно определить:

  • возбудителя (ВПГ-1 или ВПГ-2);
  • стадию (латентная, острая или хроническая).

С 5 дня в лаборатории можно выявить IgM, со 2 недели уже способны узнать и IgG (Igg). Иммуноглобулин M находится в крови до 3 месяцев, G – присутствует на протяжении жизни. При беременности IgM не проникает в плаценту, в отличие от IgG.

Важно! Если анализы показали высокие титры IgG – это означает способность организма защититься от заражения этим возбудителем. Низкие титры свидетельствуют о скрытой фазе и ранее перенесенном заболевании.

Лечение HSV-1 невозможно. Существуют препараты, которые могут устранить болезненные и неприятные симптомы и подавить развитие вируса, но не уничтожить его. В основе терапии лежат лекарственные средства с активным компонентом ацикловир. В комплексе с противовирусными лекарствами (Зовиракс, Герпевир, Ацикловир) назначают иммуностимуляторы, витамины, а при необходимости успокоительные и жаропонижающие средства.

Герпес 2 типа

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2, Herpes simplex virus 2, генитальный герпес). В разговорной речи и медицинской литературе его часто называют половым. Из названия понятно, что высыпания обычно локализованы на члене (у мужчин), половых губах (у женщин), их слизистых и в области анального отверстия.

  • переохлаждение (в морозную или сырую погоду) или перегрев (на солнце, в сауне или в солярии);
  • наличие заболеваний инфекционного происхождения;
  • простуды;
  • имеющиеся хронические болезни, которые подавляют и снижают иммунитет;
  • приём гормональных и антибактериальных препаратов, нарушающих микрофлору и снижающих защитные функции.

Важно! Пути заражения HSV-2 – половой акт с инфицированным партнёром. По статистике 86% герпес 2 типа диагностируют у женщин.

Симптомы Herpes simplex virus 2:

  • болезненность, кожа сильно чешется и жжёт в зоне образования болячки;
  • появление пузырьков на месте воспаления;
  • возможно повышение температуры;
  • упадок сил.

Инфекции 2 вида возбуждает рецидив чаще, нежели вирус герпеса 1 типа.

Диагностика ВПГ-2 происходит подобно, как и ВПГ-1. Необходимо пройти анализ на наличие в организме антител IgG к данному вирусу.

Особенное внимание стоит уделить этому анализу тем парам, которые планируют зачать ребёнка. Своевременное обнаружение герпесвируса поможет предотвратить вероятные осложнения во время вынашивания ребёнка.

Для терапии HSV-2 используют:

  • противовирусные препараты (для перорального и местного применения);
  • иммуностимуляторы и БАДы для повышения иммунитета (Виферон, Протефлазид, Изопринозин).

Герпес 3 типа

Вирус герпеса 3 типа (ветряная оспа или опоясывающий лишай, ВВО-ОГ, Varicela Zoster, VZV, Human herpesvirus 3, HHV 3). Герпес Зостер у деток провоцирует ветрянку, у взрослого человека – опоясывающий лишай на теле, лице, руках и ногах.

Пути передачи HHV 3:

  • через предметы общего пользования;
  • при разговоре, кашле, чихании, зевании, поцелуе (даже дружеском).

Как проявляется ветряная оспа (симптомы):

  • нестерпимо чешется кожа;
  • повышается температура;
  • везикулы по всему телу.

Сыпь распространяется по коже, где расположены поражённые нервы. Продолжительность болезни около 14 суток. Человек раз перенёсший ветрянку, становится носителем вируса на всю жизнь.

Опоясывающий герпес принято считать вторичным заболеванием ветряной оспой (своего рецидив). Из-за снижения защитных сил организма вирус выходит «за рамки» нервных клеток и продвигается к поверхности кожных покровов:

  • по ходу нервных отростков человек ощущает зуд, жжение и сильные боли;
  • повышается общая температура тела и появляется слабость;
  • пораженные зоны на протяжении 3 дней воспалены;
  • на 2-3 сутки на этом же месте образуются группа пузырьков.

Важно! Продолжительность болезни – примерно 2 недели. Одним из последствий опоясывающего лишая считается воспаление нервного узла или нескольких узлов (воспаление ганглиев).

Лечение больных ветряной оспой или опоясывающим лишаём проводят либо в стационарном отделении, либо в домашних условиях. Терапия основывается на приёме и применение противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. При ветрянке везикулы смазывают зелёнкой или Фукорцином.

Герпес 4 типа

Герпес 4 штамма также называют вирусом Эпштейн Барра, Epstein Barr virus и Human herpes virus type 4 (EBV или ВЭБ). Герпетическая инфекция – источник мононуклеоза. Инфекция поражает носоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. Образования могут привезти к раковым образованиям. Последствиями перенесённого вируса Эпштейн Барра также являются отит, гайморит, поражение сердечных мышц, воспаление печени и головного мозга.

  • воздушно-капельный;
  • бытовой;
  • половой контакт (в том числе оральные ласки).

Максимальное количество вируса выделяется при дыхании и кашле. Наиболее подвержены этой болезни дети подросткового возраста и молодые люди.

Длительность периода от попадания вируса в организм для его первых симптомов – от 5 суток до7 недель.

  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • отёчность, воспаление и боль в области носоглотки и;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • миндалины покрыты белым налётом;
  • образование на коже и слизистых везикул;
  • в крови повышается уровень лимфоцитов.

Диагностика Human herpes virus type 4 проводят с помощью ПЦР. При положительном анализе, больного наблюдают 3 специалиста (иммунолог, инфекционист и ЛОР).

Заболевание способно пройти самостоятельно, но лучше не дожидаться этого момента, так могут возникнуть осложнения и пройти необходимый курс лечения. Терапию мононуклеоза с лёгкой и средней тяжести формами проводят в домашних условиях, но больного изолирует от окружающих. Если случай тяжёлый, то понадобится госпитализация.

Определенной схемы лечения для герпеса 4 типа не существует. Терапия направлена на устранение симптомов.

Герпес 5 типа

Герпесвирус 5 штамма (Human herpesvirus 5, цитомегаловирус, HCMV-5) для него характерна скрытая форма. Симптоматика более ярко выражается при ослаблении иммунной системы. Мужчины могут не подозревать, что являются носителями HCMV-5 долгое время. Болезнь поражает печень, селезёнку, поджелудочную, центральную нервную систему и глаза.

Как происходит заражение и пути передачи:

  • при грудном вскармливании (ГВ);
  • в утробе матери;
  • с кровью;
  • со слюной (поцелуй);
  • при половом акте.

Отрезок времени с попадания возбудителя в организм до проявления первичных симптомов – 60 дней.

Признаки герпеса 5 типа:

  • повышенная температура;
  • головные боли, болевые ощущения в суставах и в гортани.

Важно! Несмотря на значительную болезненность в горле, миндалины и лимфоузлы не поддаются воспалению.

Настоящую опасность заболевание представляет для ВИЧ-инфицированных людей, а также перенёсших трансплантацию органов, больных раком и принимающих цитостатические лекарственные средства.

Негативные последствия влечёт за собой цитомегаловирус и для беременных. Будущие матери могут родить ребёнка с врождёнными патологиями (дисфункцией головного мозга, органов слуха, зрения, дыхания и пищеварения, кожными проблемами и отсталым развитием). Возможно и мертворождение.

Чтобы выявить или исключить наличие цитомегаловируса у беременной, необходимо сделать УЗИ кровотока в сосудах пуповины и матки, определить патологически малое количество околоплодных вод, измерить частоту сердечных сокращений, обнаружить задержки развития плода и неправильное развитие внутренних органов. Также важно пройти лабораторные методы исследования (ПЦР, серологическая диагностика).

Цель лечения заключается в устранении симптомов заболевания, повышении и коррекции иммунитета.

Герпес 6 типа

Герпесвирус 6 штамма (HHV-6, ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус.

Выделяют 2 подтипа ВГЧ-6:

  1. Подтип «А» (ВГЧ-6А). Ему больше подвержены люди с иммунодефицитом. У взрослых приводит к рассеянному склерозу (хроническому аутоиммунному заболеванию), хронической усталости, дисфункциям нервной системы и прогрессированию вируса.
  2. Подтип «Б» (ВГЧ-6Б). Этому подтипу часто подвергаются дети. Болезнь перетекает в детскую розеолу (шестая болезнь, псевдокраснуха).

Важно! При отсутствии должного лечения обоих подтипов – неизбежна инвалидность и изоляция от общества.

Признаки и симптомы:

  • мелкие высыпания (что несвойственно другим типам, сыпь не обязательно сопровождается зудом, но также заболевание может протекать и в атипичной форме);
  • гипертермия;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия, депрессия;
  • раздражительность;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение походки (неустойчивость, сбой в координации, шаткость);
  • диарея или запор;
  • дисфункция органов зрения;
  • проблемы с разговорной речью;
  • резкие перемены в настроении;
  • рассеянность;
  • нарушенное восприятие и изменение чувствительности;
  • судороги.

Если ребёнок переболел герпесом 6 типа хотя бы однажды, то вирус остаётся на всю жизнь в латентной форме и не проявляет себя. Рецидивы возможны при заметном снижении иммунитета, но без проявления внешних признаков.

Как передаётся HHV-6:

  • чаще всего заражение происходит через слюну;
  • иногда источником передачи являются нёбные миндалины (воздушно-капельным путём);
  • при грудном вскармливании и внутриутробно (практически исключена возможность);
  • ещё меньшая вероятность заражения при медицинском вмешательстве.

Чтобы диагностировать заболевания, кроме привычного осмотра врача и вопросов, важно пройти обследование. Для этого необходимо сдать на анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), пройти серодиагностику и исследование на вирусы.

Избавиться от герпесвируса 6 штамма невозможно, цель терапии – борьба с его проявлением. Для этого применяют препараты с разным фармакологическим действием (кортикостероиды, антиоксиданты, ангиопротекоры, противогерпетические средства, жаропонижающие, иммуностимуляторы).

Герпес 7 типа

Герпесвирус 7 типа (ВГЧ-7, HHV-7) – нередко протекает параллельно с вирусом 6 штамма, более того они очень схожи между собой. Вирус поражает Т-лимфоциты и моноциты, что приводит к СХУ и развитию раковых заболеваний лимфоидных тканей.

  • основным источником является воздушно-капельный (так как локализация ВГЧ-7 – слюна);
  • реже происходит заражение через кровь.

Главные отличия HHV-7 от HHV-6:

  • вирус 7 штамма не передаётся внутриутробно;
  • ВГЧ-7 поражает детей не младше года, а ВГЧ-6 – может дать о себе знать уже на 7 месяце после рождения.

  • временное повышение температуры без высыпаний;
  • непроизвольное, приступообразное сокращение мышц;
  • воспаление головного мозга и его оболочек;
  • мононуклеозный синдром;
  • внезапная экзантема или детская розеола.

Чтобы выявить вирус герпеса 7 типа в организме, необходимо пройти ПЦР-диагностику, ИФА, исследование на вирус и сделать иммунограмму.

Медицинская помощь заключается в борьбе с проявившимися симптомами. Конкретных препаратов для лечения ВГЧ-7 на сегодняшний день не существует.

Герпес 8 типа

Герпесвирус 8 штамма (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV) – последняя аббревиатура – это не опечатка и не случайность. Эти буквы появились из английской литературы, так как там заболевание носит название – Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Вирус поражает Т- и В-лимфоциты, относится к ДНК-содержащимся вирусам.

Вирус 8 штамма передаётся разными путями:

  • секс с инфицированным;
  • поцелуй;
  • кровь (пересадка (приживление) органов или участков тканей, наркоманы часто подвергаются заражению при использовании одного шприца);
  • незначительный процент отдаётся заражению внутриутробно.

Важно! В группу риска попадают люди, которые перенесли трансплантацию органов, облучение, гомосексуалисты и наркозависимые.

Для инфицированного человека с нормальным иммунитетом ВГЧ-8 не представляет опасности и никак не проявляется себя. Свои отрицательные стороны он способен «обнажить» при снижении защитных сил организма. HHV-8 провоцирует появление и развитие Саркомы Капоши, первичной лимфомы и болезни Кастлемана.

В зависимости от того, какая болезнь у пациента. Различают и симптомы.

  1. Саркома Капоши. Место локализации сосредоточено на коже, лимфоузлах, слизистые и внутренние органы. Выделяют 4 типа заболевания (классический, эндемический, иммуносупрсессивный, эпидемический), каждому из них свойственны свои характеристики.
  2. Первичная лимфома. Онкологическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, серозные оболочки.
  3. Многоочаговая болезнь Кастеламна (МБК, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная лимфома). Редкий вид онкологического заболевания, который активизируется на фоне ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает лёгкие, лимфоузлы в брыжейке и подключичные лимфатические узлы.

Как и для других агентов герпетической инфекции – для ВГЧ-8 также не существует определённого лечения. Обычно назначают медикаментозную терапию с химиотерапией, облучение, косметологические процедуры (фотолечение), в редких случаях – хирургическое вмешательство.

Правильно определить тип вирусного заболевания, его этиологию и назначить лечение может только опытный специалист. Хотя на сегодняшний день ещё не создали препарата против герпетической инфекции, но патология требует особого внимания. Своевременное выявление вируса в организме поможет избавить человека от неприятных симптомов и последствий.

Материалы по теме

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для борьбы с герпесом Читать далее >>>

Типы герпесвируса и их характеристика

Герпесвирусной инфекцией поражено около 90% жителей планеты, страдают от нее и другие живые существа: животные, рыбы, птицы. Попав в детском возрасте в организм человека, вирус поселяются в нем навсегда.

Особенности герпесвирусов

Все типы герпесвирусов имеют одинаковое строение молекул. В организме человека они живут как паразиты. Поселяются в ядро клетки, питаются и размножаются в нем. Избавиться от них полностью невозможно. Они могут затихнуть на время, а при неблагоприятных условиях начинают размножаться.

Болезни, вызываемые этими вирусами, относят к инфекционным, иногда они приводят к серьезным последствиям.

Название «герпес», от греческого – ползущий, указывает на то, что вирус очень быстро распространяется по организму. Измененные клетки, в которых он поселился, убивают иммунитет, который начинает бороться сам с собой. Иммунитет не вырабатывается, поэтому происходит неоднократное заражение разными инфекциями, вызывающее многообразные клинические картины их проявления.

Читайте также:  Вирус коксаки: причины, симптомы, формы и особенности лечения

Герпесвирусы представляют собой оболочку и сердцевину, собранную из 162 геометрических фигур, с внешней стороны слой покрыт шипами, с помощью которых вирус попадает в клетку и закрепляется в ней. Внедрившись в клетку человека или животного, он начинает образовывать новые вирионы.

Существует 8 типов ВГ, вызывающих различные болезни у человека.

ТипыВызываемые болезни
ВПГ-1Герпес на губах, герпетический стоматит
ВПГ-2Генитальный герпес
ВПГ-3Ветряная оспа, опоясывающий лишай
ВПГ-3Мононуклеоз
ВПГ-5Гепатит, ретинит, воспаление слюнных желез
ВПГ-6Розеола (детская)
ВПГ-7Синдром хронической усталости
ВПГ-8Саркома

По своим проявлениям различают 3 формы герпесвирусной инфекции:

  1. Первичная.
  2. Вторичная (рецидивирующая).
  3. Неонатальная.

Попадая в организм впервые, вирус проявляет себя остро: лихорадкой, увеличением лимфоузлов, высыпаниями.

Рецидивирующая форма характеризуется зудом, появлением пузырьков, которые лопаются, образуются ранки, покрывающиеся корочками. Выздоровление наступает только после того, как корочки отпадут, по истечении недели или двух. В крови больного вырабатываются антитела к данному вирусу, по наличию которых и определяют болезнь.

Неонотальная форма герпеса относится к болезням новорожденных.

Если иммунная система работает нормально, герпесвирусы ведут себя спокойно, не вызывая никаких симптомов болезни, при серьезном ослаблении иммунитета инфекция может привести к тяжелым заболеваниям и даже закончиться смертью.

Характеристика простого герпеса

Этим вирусом можно заразиться контактным, воздушно-капельным путем, во время полового акта, поцелуя, и просто соприкоснувшись с вирусом во внешней среде.У детей при первичном герпесе появляются высыпания на носу, губах, щеках, глазах, половых и некоторых внутренних органах и системах (в том числе и нервной).У мужчин герпесная инфекция может вызвать уретрит и простатит. Женщины страдают воспалением разных участков мочеполовой системы (вульвовагинитом, цервицитом).

До 60% мужского и женского населения детородного возраста инфицированы генитальным герпесом.

ВПГ отличается тем, что находится в организме пожизненно, периодически рецидивируя. Это наиболее распространенный вирус на территории земли. Его отличает большая степень поражения населения.

Описание ветряной оспы

Третий тип герпеса (Варицелла Зостер) вызывает всем известное заболевание – ветрянку. Поражает детей младшего возраста, против него иммунитета нет. Существует две формы этого заболевания: легкая и тяжелая.

Характерные симптомы: повышение температуры тела, красные высыпания на коже, которые превращаются в пузырьки, затем лопаются и образуют корочки, через одну-две недели они отпадают. При созревании пузырьки зудят, сочатся, появившиеся корочки ни в коем случае нельзя сдирать самим. Во время болезни ребенок находится дома, чтобы предотвратить заражение других лиц.

Так как ВПГ-1 остается в организме навсегда, при сниженном иммунитете вирус может проявить себя в виде опоясывающего лишая. Расположение высыпания по путям нервных окончаний (межреберных и тройничного нерва) причиняют сильные боли. Продолжительность заболевания увеличивается иногда до 4 недель. Нередки рецидивы болезни.

Боли не исчезают даже после того, как высыпания исчезают. Эта болезнь именуется посттерапевтической невралгией. Страдают от нее и люди пожилого возраста.

Как себя проявляет вирус Эпштейна-Барр

Назван вирус по имени его открывателя М.Э. Эпштейна и его помощницы Ивонны Барр. Зарегистрирован в 1964г. в Англии. Герпетические проявления этого герпесвируса можно наблюдать в таких заболеваниях как лимфома Беркитта и инфекционный мононуклеоз.

«Болезнью поцелуев» нарекли эту патологию, т.к. заражение происходит при половом акте во время орального секса. Не исключено и попадание вируса с предметов быта на слюну.

Инкубационный период достаточно долгий до одного месяца.

Симптомы заболевания: повышенная температура, увеличение лимфоузлов и печени, а также поражение горла (ангина, трудности при глотании), сильная головная боль, слабость, потливость, иногда сыпь на теле. По анализу крови можно определить наличие в ней атипичных мононуклеаров. Длится болезнь долго, до двух месяцев. Проходит без применения каких-либо лекарственных средств.

Лимфома Беркитта – название злокачественной опухоли, которую вызывает этот герпес. Возникает часто у детей африканского континента. Симптомы: опухоль лимфоузлов, яичка, почки, которая стремительно растет и дает метастазы в соседние органы. При поражении нервов может наступить паралич.

Цитомегаловирус

Течение болезни скрытое, без симптомов. Только при специальном обследовании можно обнаружить этот вирус, хотя распространен он широко. Иногда при выявлении причин бесплодия в крови обнаруживается цитомегаловирус, он может являться также причиной нарушения детородной функции. Передается при половом контакте. Возможно и внутриутробное заражение эмбриона еще до рождения. Способен привести к врожденным патологиям и уродствам плода.

Его называют псевдокраснухой или детской розеолой. Заболевают им дети до 2-х лет. У них резко поднимается температура до самых высоких показателей, появляются рвота, головная боль, озноб. После 3-х дней лихорадки на лице и теле выступают пузырьки бледно-розового цвета, которые очень скоро исчезают, не оставляя никаких следов.

ВПГ-7 и ВПГ-8

Вирус 7 типа до сих пор остается загадкой. Часто встречается вместе с вирусом 6 типа. Только ВПГ-6 у детей до 1 года, а ВПГ-7 старше года. С 3-х лет дети постоянно носят этот вирус. Не исследован до конца и способ его распространения. Возможно заражение при переливании крови, воздушно-капельным путем.

Часто обнаруживается на фоне заболевания СПИДом. Его называют синдромом хронической усталости, уже много лет рассматриваемом как отдельное заболевание. Если усталость не проходит даже после отдыха, есть субфебрильная температура, увеличиваются лимфоузлы, беспокоит хронический фарингит, депрессия, плохой сон – это указывает на наличие герпесвирусов 6 и 7 типов. Попадают они в организм в детстве, но не дают о себе знать долго, пока какое-нибудь инфекционное заболевание не спровоцирует их.

Стрессы, плохая экология, нерациональное питание, переохлаждение, нездоровый образ жизни – все, что подрывает иммунитет, приводит к заражению вирусом. У детей и взрослых разные симптомы. Взрослые страдают аритмией, дисфункцией ЖКТ и мочеполовой системы, увеличением или понижением массы тела, чувствительностью к лекарствам.

У детей, помимо лихорадки, может развиться менингоэнцефалит, судороги, увеличение затылочных лимфоузлов. Сыпи при поражении ВПГ-7 нет. Лечение сводится к восстановлению иммунитета.

ВПГ-8 сопоставляется с саркомой Капоши. В основном болеют ВИЧ-инфицированные, зараженные половым путем при анальных контактах. Обнаруживается в прямой кишке, сперме, мочеиспускательном канале, а также в слюне матери, передавшей вирус ребенку и при пересадке органов и тканей.

Саркома Капоши – это злокачественная опухоль, поражающая кожные покровы, внутренние органы и лимфатические узлы. От этого рака всегда страдали жители Африки, только гомосексуалисты и бисексуалы. У женщин этот вирус не был обнаружен. Так были сделаны выводы, что не у всех инфицированных этим вирусом разовьется рак. Одна из форм саркомы Капоши является симптомом ВИЧ-инфекции.

Яркие высыпания, опухоль на кончике носа и слизистых, поражение лимфоузлов – симптомы ВПГ-8. У 90% ВИЧ-инфицированных обнаружены антитела к вирусу герпеса 8 типа.

Пути инфицирования

Вирусы герпеса очень жизнеспособны. Они выживают не только во влажной среде и при низких температурах (до 70 градусов), но и на ручках двери, кранах, монетах, деревянных и пластиковых поверхностях.

В парах, где болен один партнер, велика вероятность заражения другого. Особенно опасны бессимптомные формы. Заразиться можно при незащищенном сексе, переливании крови, операции ЭКО. Факторами риска может быть частая смена половых партнеров, гомосексуализм, ранняя половая жизнь, некоторыми герпесвирусами часто болеют мужчины черной расы, женщины, имеющие другие половые инфекции.

Исследования показали, что вирус герпеса появился миллионы лет тому назад, он приспособился к существованию в человеческом организме, иммунная система которого справляется с ним с большим трудом. Главное в лечении герпесвируса – укрепление иммунитета, сведение к минимуму контактов с заболевшими.

Замечено, что курильщики болеют герпесом значительно реже, так как никотин подавляет продуцирование белка, способствующего возникновению сепсиса. Но заразиться курильщики друг от друга могут, выкурив одну сигарету на двоих.

Герпес: классификация, признаки и способы лечения

Сказать точно, когда человечество впервые познакомилось с вирусом герпеса – невозможно. Зато можно точно утверждать, что избавиться от этой заразы в ближайшие несколько десятилетий человек не сможет. Причина – особенности вирусной инфекции:

  • Высокая тропность к клеткам человеческого организма.
  • Значительная заразность.
  • Разнообразные пути заражения.
  • Огромное число бессимптомных случаев, когда человек распространяет инфекцию, даже не зная о ней.
  • Пожизненная персистенция (заразившись, избавиться от возбудителей уже невозможно).

Такие свойства семейства Herpesviridae привели к тому, что ими инфицировано более 80% взрослого населения нашей планеты. Большинство людей расценивают вирусы герпетической группы просто как причину появления простуды на губах. Однако медики знают, чем опасен вирус в организме человека:

  • Иммунодефицитные состояния.
  • Сильный психологический дискомфорт.
  • Присоединение сторонней инфекции.
  • Внутриутробное заражение ребенка.
  • Генерализация с поражением мозга, печени, мышц и внутренних органов.

Такие риски возникают из-за того, что размножение вирусов (а происходит оно в чувствительных ганглиях спинного мозга) сдерживается антителами. Иногда достаточно совсем незначительного снижения иммунитета для того, чтоб герпес вышел из-под контроля и начал активно развиваться. К счастью, гибели нейронов при репликации вирусов не происходит.

Герпес у мужчин

Половые различия для герпетической инфекции никакой роли не играют. Но вот люди по-разному реагируют на заражение. Замечено, что у мужчин герпес встречается чаще, и мальчики заражаются раньше, чем девочки.

Поражение вирусами органов мочеполовой системы нередко приводит к ослаблению детородной способности мужчин.

Для женщин более характерно бессимптомное носительство и сравнительно редкие обострения. Теоретически, при рецидивах с вовлечением в процесс яичников, также могут возникать сложности с зачатием. Очень опасно обострение при беременности.

Классификация

Всего в семейство Herpesviridae входит более 80 представителей. Многие из них были выявлены сравнительно недавно и возможно, открыты еще не все. Для человека опасно 8 типов вирусов. Именно они и включены в классификацию патологии:

  • Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1). Связывают с поражением лица (губы, щеки).
  • ВПГ 2 чаще находят при исследовании урогенитальных форм инфекции.
  • Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ 3) вызывает ветрянку, в дальнейшем – проявляется опоясывающим лишаем.
  • ВГЧ 4, он же Эпштейн-Барр отвечает за инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, синдром хронической усталости.
  • ВГЧ 5 или цитомегаловирус – хроническая интоксикация, ЦМВ-мононуклеоз.
  • ВГЧ 6 типа – очень серьезный представитель, часто поражает нервную систему, вызывает острые энцефалопатии у детей раннего возраста. Подозревается в ряде злокачественных процессов: В-клеточная лимфома, лимфогранулематоз.
  • ВГЧ 7 – некоторые лимфопролиферативные заболевания, есть данные о роли вируса в развитии ДЦП.
  • ВГЧ 8 – саркома Капоши, синдром хронической усталости.

Предложенная классификация носит скорее академический характер. Так как роли вирусов герпеса в развитии той или иной патологии очень вариабельны. Например: ВПГ 2 находят на губах, а ВПГ 1 нередко обнаруживают на гениталиях.

По характеру течения выделяют всего две фазы: острую и хроническую. Последняя в свою очередь делится на такие:

  • Латентная (бессимптомное носительство).
  • Хроническая рецидивирующая.
  • Хроническая непрерывно текущая.

Практическая классификация опирается на МКБ 10 и учитывает локализацию и форму герпетической инфекции. Как правило, этого бывает достаточно для лечения заболевания.

Виды герпеса

Чаще всего приходится сталкиваться с манифестными случаями. Так называются виды герпеса с визуально заметными проявлениями. Например, орофасциальный тип (поражение лица). Основным гнездилищем для такого рода инфекции являются чувствительные нейроны тройничного нерва. По ним вирус доходит до конечных веточек нерва и появляется высыпаниями на лице:

Когда иммунитет сохранен, поражения локализованы одним отделом. При выраженном снижении защитных сил проявления вируса возникают на нескольких участках лица сразу. Например, на языке, губах, в ротовой полости на небе и внутренней поверхности щек. Жалобы и симптоматику ВПГ подробно рассмотрим ниже, в соответствующем разделе.

Генитальный

Второй по встречаемости после орофасциального – генитальный. Персистенция вирусов происходит в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Оттуда выходят половые нервы, которые иннервируют гениталии и кожу паха, бедер. Соответственно, проявления возникают на половых органах: мошонке, пенисе у мужчин и вульве у женщин.

Кроме того, поражаются перианальная область, промежность.

На теле

Кроме лица и паха, поражаться могут кожные покровы на теле. Самый простой пример – ветрянка, когда пустулы и везикулы возникают на коже туловища, спине, ногах и руках.

Опоясывающий

Рецидивы возбудителя ветрянки, так называемы опоясывающий лишай (Herpes zoster), тоже появляются на теле. Точнее – на кожных покровах грудной клетки, спины и на боковых поверхностях живота.

Причина в том, что местом персистенции вирусов ВГЧ 3 является грудное утолщение спинного мозга, откуда выходят межреберные нервные пучки. Почему при этом не возникают классические признаки ветрянки, не известно. Спровоцировать рецидивы могут снижения иммунитета, простудные процессы. При ВИЧ, рецидивы герпес зостер приобретают характер хронических. Опасность в том, что одновременно с кожными проявлениями вирус достигает и внутренних органов, вызывая воспаление и полисерозиты.

Простой герпес

Вирусы простого герпеса (тип 1 и 2) распространены чрезвычайно. В связи с этим люди часто являются носителями сразу обоих видов возбудителей. Из-за этого иногда все случаи орофасциального или генитального герпеса объединяют в одну категорию – инфекция простого герпеса.

Как передается заболевание

Огромное число зараженных людей объясняется той простотой, с какой передается вирус. Заразными являются все поверхности тела, на которых имеются проявления активной инфекции и биологические жидкости человека. Основные пути передачи:

  • Контактно-бытовой.
  • Воздушно-капельный.
  • Аэрозольный.
  • Внутриутробный.

Вирус может сохранять свою активность на разных поверхностях в течение часа.

Поэтому необходимо всегда пользоваться только индивидуальными полотенцами, банными принадлежностями. При наличии активных проявлений болезни на гениталиях, передача происходит половым путем. Со слюной, через поцелуй, можно заразиться во время рецидива с высыпаниями на слизистой рта, губах. В фазе ремиссии человек в эпидемиологическом плане безопасен.

Симптомы

Наиболее часто встречаются ВПГ 1 и ВПГ 2, поэтому рассмотрим подробнее признаки герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. Патогенез прост: любой срыв иммунитета, на фоне чего вирусы очень быстро наращивают свою численность. Затем по волокнам чувствительных нервных корешков продвигаются к их окончаниям, периферии. Этим обусловлен характерный симптом инфекции – появление боли, жжения в отдельном участке тела без каких-либо признаков повреждения кожи. Люди «со стажем» такое проявление знают очень хорошо, распознают обострение в самом начале и предпринимают меры. В дальнейшем все протекает так:

  • На коже возникают высыпания из мелких пузырьков сферической формы.
  • Жидкость внутри везикул прозрачная, но очень быстро мутнеет.
  • Через 24-72 часа пузырьки вскрываются, трансформируются в эрозию.
  • Та покрывается корочками, которые спустя 7–10 дней отшелушиваются, оставляя пигментное пятнышко.
Читайте также:  ВПЧ высокого онкогенного риска: что такое, какие типы существуют

В большинстве случаев герпетический дерматит длится 10–14 дней. Однако слабый иммунитет может спровоцировать рецидив до разрешения текущей атаки. Так что процесс способен затягиваться на 3–4 недели. Почему выскакивают везикулы:

  • Стресс.
  • Переохлаждение.
  • Перегрев.
  • Сквозняки.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Иммуносупрессивная терапия.
  • Тяжелые бактериальные инфекции (крупозная пневмония).
  • ВИЧ.

При поражении слизистых оболочек (герпетический стоматит), стадия пузырьков проходит очень быстро. Эрозии иногда трансформируются в язвочки. Для кожных проявлений характерен симптом «ползущего герпеса». Это означает, что высыпания не возникают два раза подряд в одном и том же месте. Температура при рядовой герпетической атаке не меняется. Гипертермия возможна при массивных высыпаниях, опоясывающем лишае, атипичном протекании ВПГ -инфекции и активных процессах, вызванных ВПЧ 3-8 типов.

Способы лечения

Если смотреть на цифры заболеваемости и инфицированности, складывается впечатление, что врачи плохо представляют себе, как лечить герпес. На самом деле все не так. Как вылечить острую герпетическую инфекцию, медики осведомлены достаточно хорошо.

Пациентам с проявлениями ВПГ 1 и ВПГ 2 (орофасциальными или урогенитальными), даже не осложненными, следует идти врачу дерматологу. Ведь распространение инфекции тем и обусловлено, что многие люди предпочитают смириться с болезнью и просто пережидают, пока сыпь не пройдет сама собой. При этом подвергая риску заражения окружающих. Атипичные формы или те, которые вызываются типами ВГЧ 3-8, лечит врач инфекционист.

К такому доктору нужно обращаться при:

  • Частых рецидивах (более 2 раз в 6 месяцев).
  • Обширных поражениях (более 2 см квадратных).
  • Сочетанных проявлениях (например, сыпь на губах и теле).
  • Осложненных и атипичных формах с формированием язв.

Доктора этой специальности разбираются в том, как лечится та или иная форма вирусной инвазии. Они знают, что помогает от серьезных, а иногда – опасных симптомов герпетической инфекции. В общем и целом, все лечебные мероприятия направлены на три момента:

  • Борьба с острыми проявлениями.
  • Профилактика осложнений и вторичных поражений.
  • Максимальное продление фазы ремиссии.

Именно такой комплексный подход имеет самые лучшие отзывы врачей и пациентов. К сожалению, как вывести вирусы из мест их персистенции в нейронах центральной нервной системы – пока не известно. Но зато как бороться с инфекцией и не дать ей причинить вред здоровью человеку, врачи знают.

Препараты для лечения

Общим принципом в борьбе с инфекцией является максимально широкое воздействие на патологию. Основой химиотерапии являются препараты с ациклическими нуклеозидами. Наиболее эффективное средство – ацикловир. Для системного лечения и прекращения репликации принимают таблетки ацикловира внутрь. Чтоб быстрее избавиться от кожных проявлений используют крем или мазь от герпеса с ацикловиром. При тяжелых, распространенных процессах, ацикловир применяют в парентеральных формах – уколах, внутривенных инфузиях. Кроме этого средства, противогерпетической активностью обладают фамцикловир, валацикловир.

Также в схему обязательно входят витамины и лекарства для стимуляции иммунитета. Сильные кожные боли – показание для назначения геля с анестетиком. Антибиотики при неосложненном герпесе не актуальны. Наоборот, способны спровоцировать дисбактериоз и утяжелить состояние человека. Длительность терапевтического курса в среднем составляет 7–10 дней. Меньше – вряд ли, дольше – очень даже возможно. Противорецидивные курсы проводятся два–три раза в год. Состоят в пероральном приеме оптимальных доз ацикловира или других противовирусных средств.

Лечение дома

Госпитализации требуют не все случаи и лечение герпеса в домашних условиях очень даже возможно. Небольшие, локализованные кожные поражения можно переносить, обеспечив этому участку полный покой. Хотя правильнее всего – показаться врачу и получить от специалиста рекомендации, как лечить герпес дома. Распространенные рецепты, основанные на ушной сере, могут вызывать присоединение вторичной бактериальной инфекции. Зубная паста иногда провоцирует раздражение, и усугубляет течение процесса. В периоде высыпаний человеку необходимо организовать индивидуальную посуду, полотенце и предметы гигиены. Иначе членам семьи тоже вскоре потребуется консультация на тему, как избавиться от герпеса.

Особенности болезни у беременных

Женщина может заразиться герпесом или перенести массивный рецидив при беременности. Поэтому путь заражения во время вынашивания (внутриутробный) вынесен отдельно. Вирус проходит через плаценту. Причиняемый им вред зависит от периода беременности. Заражение плода на ранних сроках обычно становится причиной выкидыша. Даже при интенсивном противовирусном лечении, до 30% подобных случаев заканчиваются гибелью зародыша. Во втором триместре шансы прерывания беременности также очень высоки.

Для выжившего плода вирус опасен аномалиями развития:

  • Гипотрофия.
  • Микроцефалия.
  • Проблемы с легкими (пневмосклероз).
  • Хориоретинит (поражение глаз).

Относительно того, как влияет на течение беременности латентная фаза, врачи склоняются к мнению, что подобные формы инфекции безопасны для новорожденного.

Герпес у детей

Заражение ребенка может произойти тремя путями:

  • Внутриутробно.
  • При родах через родовые пути больной активным генитальным герпесом женщины.
  • Обычным контактно-бытовым.

Поэтому симптомы у детей возникают в разные периоды: 48 часов – 30 суток при заражении внутриутробно или в родах. Недели, месяцы и годы в случае бытового пути. Проявляется острый детский герпес по-разному:

  • Респираторная инфекция – насморк, хрипы в легких, вязкая мокрота.
  • Типичные везикулы на коже конечностей и туловища.
  • Герпетические конъюнктивит и кератит.
  • Стоматит (характерно для недоношенных).

Кожные симптомы иногда протекают в две или три волны, приводя к длительным процессам, обширным эрозиям, мокнутиям и язвам.

Глубокие повреждения кожи при герпесе – причины формирования рубцов из-за тонкого эпидермиса ребенка. Очень опасны поражения центральной нервной системы у новорожденных младенцев. Такая форма герпеса представляет прямую угрозу для жизни малыша. Чтоб уберечь себя и близких, людям с герпетической инфекцией следует контролировать ее. Необходимо вовремя проходить профилактические и противорецидивные курсы.

Герпесвирусы. Классификация вирусов герпеса. Строение. Механизм размножения.

Среди вирусных инфекций герпес занимает одно из ведущих мест в силу повсеместного распространения вирусов, многообразия проявлений, хронического течения, а также различных путей передачи вирусов. Герпес входит в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека.

Название семейства вирусов герпеса происходит от греческого слова «herpein» — ползти, расползаться. Дело в том, что для герпетических поражений слизистых оболочек и кожи характерны пузырьковые высыпания, которые лопаются с образованием расползающихся эрозий. Именно из очага лабиального герпеса (губной лихорадки) был выделен первый вирус этого семейства — вирус простого герпеса.

Семейство герпесвирусов включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус varicella zoster, вирус Эпстайна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6, 7, 8-го типа. А также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных.

В настоящее время в семействе Herpesviridae сформированы 3 подсемейства: Alphaherpesvirinae, Bethaherpesvirinae, Gammaherpesvirinae. Вирусы подсемейства Alphaherpesvirinae характеризуются коротким циклом репродукции с цитопатическим эффектом в клетках инфицированных культур. К ним относятся:

Вирусы подсемейства Bethaherpesvirinae характеризуются строго выраженной патогенностью для одного вида хозяев. В состав их входят цитомегаловирусы и в т.ч.:

Вирусы подсемейства Gammaherpesvirinae характеризуются строго выраженным тропизмом к В- или Т-лимфоцитам, в которых они длительно персистируют. К ним относятся:

Герпесвирусы могут находиться в организме человека с нормальной иммунной системой бессимптомно, а у людей с иммуносупрессией вызывают тяжелые заболевания со смертельным исходом.

По данным ВОЗ, смертность от герпетических инфекций среди вирусных заболеваний находится на втором месте (15,8%) после гепатита (35,8%). По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами , 7 клинически значимых герпесвирусов (простого герпеса 1 и 2 типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, Эпстайна-Барр, герпеса человека 6 и 8 типов).

Строение вирусов герпеса.

Герпесвирусы имеют ряд общих признаков, главными из которых являются строение вириона (структурно зрелой вирусной частицы в окружающей среде), структура молекулы ДНК. Вирионы герпесвирусов представляют собой довольно крупные (для вирусов) частицы (150-200 нм в диаметре) и состоят из нуклеокапсида и наружной оболочки (суперкапсида).

Нуклеокапсид (или сердцевина) герпесвирусов организован по типу кубической симметрии и всегда состоит из 162 «кирпичиков» — капсомеров. Суперкапсид пронизывают гликопротеиновые шипы, образованные белками ядерной мембраны и необходимые для прикрепления и проникновения вирусов в клетку хозяина. Между нуклеокапсидом (сердцевиной) и суперкапсидом (внешней оболочкой) расположен покровный слой-тегмент, содержащий белки, необходимые для начала воспроизводства новых вирусов. Геном представлен двухнитевой молекулой ДНК, содержащей короткий (18%) и длинный (82%) компоненты.

Механизм размножения вируса герпеса в клетке (схема)

Основной чертой вирусов является то, что они могут размножаться, только паразитируя в клетках зараженного организма. Все вирусы, и герпесвирусы в том числе, не обладают собственным аппаратом для синтеза органических молекул, поэтому для самовоспроизведения они используют ресурсы клетки хозяина.

Проникновение вируса герпеса в клетку, происходит путем взаимодействия вируса с рецепторами на мембране клетки (см рис.1).Соединяясь с рецептором, вирус герпеса теряет часть своих оболочек, «раздевается» и уже в таком виде двигается в клетке, цель его передвижения — ядро клетки. На мембране ядра герпесвирус полностью «раздевается», оставляя снаружи ядра еще одну оболочку. В ядре происходит собственно размножение вируса — репликация ДНК. Вирус как бы заставляет клетку хозяина работать на себя, т.е. участвовать в образовании новых вирусов. Одна клетка дает несколько миллионов вирусов. После сборки новых ДНК происходит синтез оболочек вируса — тегмента и суперкапсида. Для их построения вирус использует мембрану ядра пораженной клетки, нарушая ее целостность. Из — за повреждений клетка наполняется жидкостью и вскоре гибнет.

Воздействие аппарата «Уро-Биофон» на герпесвирусы

  1. Под воздействием аппарата происходят конформационные изменения белковых рецепторов на мембране клетке, в результате чего вирус не может проникнуть в клетку;
  2. Воздействие аппарата «Уро-Биофон» на герпесвирусы внутри клетки: нарушается синтез ДНК вирусов герпеса внутри ядра клетки;
  3. «Уро-Биофон» может инактивировать вирусы герпеса вне клетки;
  4. Также аппарат инактивирует некоторые токсины вирусов герпеса.

Пути заражения

В большинстве случаев первичное и повторное заражение происходит воздушно-капельным путем, при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т. п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, трансфузионный (при переливании крови), трансплацентарный (от матери к плоду), трансплантационный (при пересадке органов) пути передачи.

Важное свойство герпесвирусов — это способность после первичного попадания в организм в детском возрасте пожизненно там находиться и реактивироваться под влиянием различных провоцирующих факторов, к которым относятся переохлаждение, стресс, солнечный загар, инфекции, менструации.

В среднем вирус «жизнеспособен» в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов. Герпесвирусы термолабильны: инактивируются при 50-52°С в течение 30 мин., при 37°С — в течение 10 ч. Способны длительно сохраняться при низких температурах, особенно при -70°С. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и на дереве — до 3 ч.

Прочитайте другие статьи раздела Заболевания
Похожее по меткам: Уро-Биофон, Уро-Биофон ЭКСТРА класса

Какие типы герпеса существуют — краткое описание разновидностей герпесвируса

Герпесвирусные инфекции — это целая группа инфекций, передающихся от человека к человеку, имеющих высокую распространённость. Все типы герпеса относятся к семейству Herpesviridae. Инфекция характеризуется пожизненным нахождением в организме человека и хроническим течением с рецидивами.

Сколько видов герпеса существует

Из всего семейства герпетических инфекций, включающих около 100 разновидностей вирусов, для человека патогенны 8 типов.

Таблица. Патогенные для человека виды герпеса.

Тип герпесвирусаОбозначениеВызываемое заболевание
ВПГ 1 типа (Herpes simplex virus-1)ВПГ-1, HSV-1Кожный герпес
ВПГ 2 типа (Herpes simplex virus-1)ВПГ-2, HSV-2Генитальный герпес
Варицелла-Зостер (Varicella-zoster virus) — 3-й типVZVВетряная оспа, опоясывающий лишай
Вирус Эпштейна-Барр (4-й тип)ВЭБ, EBV, ГВЧ-4Инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирус (5-й тип)ЦМВ, HCMV, ГВЧ-5Цитомегалия
Герпес 6 типаHHV-6A, HHV-6B, ВГЧ-6Синдром хронической усталости, внезапная экзантема у детей
Герпес 7 типаHHV-7, ВГЧ-7Синдром хронической усталости
Герпесвирус, связанный с саркомой Капоши (8-й тип)KSHV, ВГЧ-8Саркома Капоши

ВГЧ могут поражать разные типы клеток, латентное состояние принимают в клетках нервной системы. Все типы вирусов сходны по своему строению, скорости размножения. Обладают примерно одинаковой устойчивостью во внешней среде.

Уникальным свойством герпесвирусов является способность пожизненно сохраняться в организме человека, вызывая периодические рецидивы заболеваний. Источником инфекции всегда является человек, этом может быть просто носитель или больной с обострением инфекции. К 18 годам более 90% населения становятся носителями одного или нескольких вирусов герпеса.

Вирус простого герпеса

Это наиболее распространённая среди герпетических инфекций форма. Вызывает высыпание везикул на коже и слизистых оболочках. Преобладает контактный механизм передачи, характерно хроническое рецидивирующее течение.

Клиническая картина заболеваний, вызываемых первым и вторым видом герпеса, практически неотличима. ВПГ-1 обычно вызывает поражение кожи, ВПГ-2 становится причиной генитального герпеса.

Проникновение инфекции происходит через повреждённую кожу и слизистые. Размножение вируса в клетках эпителия вызывает специфическую симптоматику. Затем ВПГ по нервным волокнам достигает нервных ганглиев, расположенных вдоль позвоночника. Здесь он переходит в латентное течение, в котором может находится на много лет. Реактивация инфекции происходит при наличии благоприятных для вируса условий — переохлаждение, стресс, снижение иммунитета.

Вирус простого герпеса

Первый тип

Вирус простого герпеса 1 типа вызывает поражение кожи, а также слизистые оболочки лор органов. Инфекция имеет большую распространённость, передаётся контактным и воздушно-капельным путём.

У некоторых пациентов имеются предшествующие признаки в виде повышения температуры, недомогания. Но обычно заболевание начинается сразу с появления типичных высыпаний. На коже и слизистых появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Они расположены небольшими группами. Поражается обычно область носогубного треугольника, кожа губ, крылья носа. При занесении инфекции в глаза развивается офтальмогерпес — поражается конъюнктива и роговица.

Лечение при первом типе вируса герпеса проводится следующими противовирусными препаратами:

Наружно используют мази «Ацикловир» или «Зовиракс». При необходимости назначается симптоматическая терапия — жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Герпес 1 типа: самая частая локализация — на губах

Второй тип

Второй вид вируса герпеса обычно поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. Но может иметь те же локализации что и первый штамм герпесвируса. Передача происходит половым путём. Заболевание обычно начинается с появления типичной сыпи — мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, располагаются на половых органах, в промежности, могут переходить на внутреннюю поверхность бёдер. Сопровождаются интенсивным зудом.

Лечение генитального герпеса проводится «Ацикловиром» и его аналогами. Дополнительно назначают свечи с интерфероном — «Виферон», «Генферон».

Сыпь при генитальном герпесе

Вирус Варицелла-Зостер — 3-й тип

При первичном заражении вирусом Варицелла-Зостер развивается ветряная оспа. Реактивация инфекции приводит к развитию опоясывающего лишая. Герпес широко распространён среди населения, ветряной оспой большинство переболевает ещё в детском возрасте.

Ветряная оспа начинается остро с повышения температуры, недомогания. Через несколько часов появляется специфическая сыпь. Она представлена пузырьками с водянистым содержимым, распространяется от лица и шеи, затем появляется на туловище и конечностях. Сопровождается выраженным кожным зудом.

Лечение проводится «Ацикловиром» и его аналогами. Местное лечение заключается в обработке высыпаний раствором бриллиантового зелёного или фукорцином.

Опоясывающий лишай — это рецидив инфекции, вызванной Варицелла-Зостер. Высыпания появляются по ходу нервных волокон, где герпесвирус находился в латентном состоянии. Сыпь ничем не отличается от сыпи при ветряной оспе. Заболевание характеризуется более длительным течением и наличием стойкого болевого синдрома в месте высыпаний.

Лечение опоясывающего лишая такое же, как при тяжелом течении ветряной оспы.

Фото №1 — ветрянка, фото №2 — опоясывающий лишай

Вирус Эпштейна-Барр — 4-й тип

Вирус Эпштейна-Барр вызывает заболевание под названием инфекционный мононуклеоз. ВЭБ передаётся воздушно-капельным путём, чем объясняется его высокая заразность. В большей степени поражается лимфоидная ткань. Чаще заболевают молодые мужчины и подростки.

Особенность ВЭБ (4 типа вируса герпеса) в том, что он приводит не к гибели инфицированных клеток, а к их пролиферации. Поэтому его относят к онкогенным факторам, то есть способным стимулировать развитие злокачественных опухолей.

Заболевание имеет циклическое течение. Выделяют типичные и атипичные формы, три степени тяжести болезни. Симптомы Эпштейна-Барр распределены на 3 периода.

  1. Начальный этап. Болезнь характеризуется острым началом — повышение температуры, боли в горле, общее недомогание. Наблюдается увеличение всех групп лимфатических узлов. Начальный период продолжается 5-7 дней.
  2. Период разгара. Отмечается стойкая лихорадка до 38*С, реже она отсутствует. Характерной особенностью является слабая выраженность общей интоксикации. Человек ведёт обычный образ жизни, у него сохранен аппетит. Типичным признаком является увеличение всех димфоузлов. Размеры их разные — от фасолины до куриного яйца. Увеличиваются и отекают нёбные миндалины — поэтому заболевание называют ещё моноцитарной ангиной. Ещё одним постоянным симптомом является увеличение печени и селезёнки.
  3. Период реконвалесценции. Происходит постепенное угасание всех симптомов, восстановление размеров печени и лимфоузлов.

Атипичная форма болезни характеризуется отсутствием большинства симптомов. После перенесённого инфекционного мононуклеоза развивается хроническая форма.

Лечение при отсутствии осложнений проводится в амбулаторных условиях. Этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза нет, так как препараты интерферона и «Ацикловир» не имеют доказанной клинической эффективности. Тем не менее, препараты этой группы назначаются сроком на 5-7 дней. При наличии гнойного налёта на миндалинах показаны антибиотики из группы фторхинолонов.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз (последствия и осложнения)

Цитомегаловирус — 5-й тип

При заражении пятым типом вируса герпеса развивается цитомегалия. Это заболевание имеет большое количество клинических форм — от латентного течения до генерализованной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция распространена очень широко — вирусом инфицировано около 93% населения. Передача ЦМВ возможна различными путями — контактный, воздушно-капельный, половой, вертикальный. Наиболее опасен этот тип герпеса для беременных женщин, а точнее, для плода, у которого он вызывает тяжёлые пороки развития.

При врождённой ЦМВИ клиническая картина зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование. При заражении в первые 20 недель чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш. В более поздние сроки происходит нарушение развития всех систем организма. Наиболее благоприятным считается заражение на последних неделях беременности.

Приобретённая ЦМВИ в большинстве случаев протекает бессимптомно. При сниженном иммунитете заболевание протекает по типу ОРЗ, сопровождается увеличением лимфоузлов, катаральным воспалением глотки. Нередко ЦМВ вызывает пневмонию, поражение желудочно-кишечного тракта.

При наличии выраженной клинической симптоматики показана госпитализация в инфекционное отделение. Наиболее эффективными препаратами в лечении цитомегаловируса являются производные ацикловира:

Препараты интерферона в данном случае неэффективны. При врождённой ЦМВИ применяется препарат «Неоцитотект» — антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Герпес 6 типа

Заражение шестым типом вируса герпеса считается одной из причин развития рассеянного склероза, лихорадки новорождённых, энцефалита. Наличие в организме ВГЧ-6 — предрасполагающий фактор к формированию СПИДа, карциномы шейки матки. Инфекция имеет широкую распространённость, основной путь передачи — воздушно-капельный.

При остром заражении ВГЧ-6 развивается синдром хронической усталости, внезапная экзантема новорождённых. При длительном нахождении герпеса в организме развиваются злокачественные поражения лимфатической системы.

Инфицирование новорождённых выглядит следующим образом:

  • острое начало с лихорадкой до 40 градусов;
  • на 4-й день появляется розовая пятнистая сыпь на туловище и конечностях;
  • через 2-3 дня сыпь бесследно исчезает.

У взрослых герпес 6 типа протекает неспецифически — увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура, утомляемость.

Лечение во всех случаях проводится симптоматически.

Герпес 7 типа

Распространённость и пути передачи седьмой разновидности герпеса неизвестны. Предполагается, что передача происходит воздушно-капельным путём. Симптоматика заболевания изучена мало. Имеется связь между инфицированием ВГЧ-7 и развитием синдрома хронической усталости, внезапной экзантемы новорождённых.

Типичным признаком является постоянная усталость и снижение работоспособности при условии, что отсутствуют другие заболевания, способные вызвать такое состояние. У большинства таких людей наблюдается один или несколько нижеперечисленных признаков:

  • длительная субфебрильная температура;
  • катаральные явления в глотке;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • «ломота» по всему телу;
  • плохой сон;
  • снижение интеллекта;
  • похудание;
  • диспептические явления;
  • повышенная аллергичность.

Лечение проводится симптоматически.

Хроническая усталость и вирус герпеса

Герпес 8 типа

Этот штамм герпесвируса считается причиной возникновения саркомы Капоши. Около 25% населения инфицированы герпесом 8 типа. Передаётся герпес половым путём, а также от матери к плоду.

Первичное инфицирование протекает бессимптомно. При сниженном иммунитете начинает развиваться саркома Капоши. Она проявляется сосудистыми узелками на коже и слизистых. Узелки имеют синюшно-багровый цвет и постепенно увеличиваются в размере.

Лечение хирургическое, химиотерапевтическое.

Все типы герпеса, патогенные для человека, широко распространены среди населения. В большинстве случаев они находятся в латентном состоянии, а клиническая картина проявляется при наличии стрессовых факторов для организма — снижение иммунитета, голодание, эмоциональное и физическое перенапряжение.

Вирусы герпеса, их классификация и строение

Герпесвирусы могут передаваться от одного поколения хозяев к другому благодаря персистенции, часто латентной инфекции, при которой вирус периодически реактивируется и выделяется из организма. При некоторых герпесвирусных инфекциях выделение вируса может быть фактически непрерывным. Молекулярное филогенетическое изучение подтверждает, что, за небольшими исключениями, каждый вирус является уникальным, потому что он происходит от своего видового хозяина. Латентность позволяет герпесвирусам быть пожизненными даже в очень небольшой изолированной группе хозяев.

Попытки разработать критерии классификации герпесвирусов внутри семейства пока не увенчались успехом. Существующая классификация основана на их естественном паразитизме.

В зависимости от биологических свойств герпесвирусы делятся на 4 подсемейства, 3 из которых имеют названия альфа-, бета-, гаммагерпесвирусы и одно – без названия, объединяющие герпесподобные вирусы.

Подсемейство альфагерпесвирусы включает герпесвирусы 1 и 3 человека, герпесвирус 1 кур и вирус болезни Марека. Большинство альфагерпесвирусов размножаются быстро (цикл репликации меньше 24 ч) и вызывают латентную инфекцию первоначально в сенсорных ганглиях. Подсемейство бетагерпесвирусы представлено цитомегаловирусами многих видов млекопитающих. Прототипным вирусом является герпесвирус человека 5 — цитомегаловирус человека. Вирусы этого подсемейства размножаются медленно (цикл репликации более 28 ч) и вызывают лизис клеток спустя несколько дней. Они могут оставаться латентными в секреторных железах, лимфоретикулярных тканях, почках и других органах. Подсемейство гаммагерпесвирусы представляет лимфотропные вирусы. Прототипом является герпесвирус человека 4 — вирус Эпштейн-Барр. Гаммагерпесвирусы обладают узким хозяинным спектром и находятся латентно в лимфоцитах (лимфома Беркитта и др.), некоторые представители вызывают инфекцию с разрушением клеток эпителия и фибробластоидных клеток.

Вирионы герпесвирусов имеют диаметр около 120—150 нм и состоят из 4 структурных компонентов: сердцевины (ядра), содержащей линейную двуцепочечную ДНК размером 125—235 тпн, икосаэдрического нуклеокапсида диаметром 100-110 нм, содержащего 162 капсомера; аморфного материала (тегумент), окружающего капсид и оболочки с небольшими гликопротеиновыми выступами (пепломерами) на поверхности.

Тяжелый гингивостоматит вызванный герпесвирусом

ДНК-геном закручен вокруг волокнистого ядра, имеющего вид катушки, которая прикреплена волокнами к внутренней поверхности окружающего капсида. Вирусный геном в соответствующих экспериментальных условиях обладает инфекционностью.

Сердцевина вириона окружена икосаэдрическим капсидом, содержащим 162 частично полых капсомера (12 пентамеров и 150 гексамеров). Капсомеры высотой 12,5 нм и диаметром 9,5 нм имеют внутренний осевой канал диаметром 4 нм, простирающийся внутрь на половину длинной оси капсомера.

Слой, лежащий между оболочкой вириона и нуклеокапсидом (тегумент), содержит глобулярный материал, часто распределяемый ассиметрично, и выражен неодинаково у разных герпесвирусов. У вируса герпеса простого он развит слабо, тогда как у вирусов болезни Марека (БМ) и чумы уток (ЧУ) он развит отчетливо и его наличие обусловливает крупный размер вирионов. На поверхности герпесвирусов находится двухслойная оболочка с многочисленными небольшими гликопротеиновыми пепломерами, образованными главным образом за счет «бляшек» измененной ядерной мембраны инфицированной клетки.

Количество гликопротеинов в оболочке герпесвирусов варьирует. В оболочке вируса простого герпеса их не менее 11. Число копий индивидуальных гликопротеинов может превышать 1000 на вирион. Содержание полипептидов в вири-оне точно не известно и различается у разных герпесвирусов. В общем, оно колеблется в пределах 35—45 полипептидов.

Все герпесвирусы кодируют широкий набор ферментов, связанных с метаболизмом нуклеиновых кислот, синтезом ДНК и процессингом белков. Синтез вирусных ДНК и сборка вирионов происходят в ядре клетки. Капсиды покрываются оболочкой, проходя через мембрану ядра. Образование инфекционного вирусного потомства сопровождается деструкцией зараженных клеток. Вероятно, что некоторые кодируемые вирусом белки играют заметную роль в патогенезе и иммунитете при герпесвирусной инфекции, не являясь необходимыми для репликации вируса в культуре клеток. Считают, что геномы герпесвирусов в латентном состоянии в клетках хозяина существуют в циркулярной эписомальной (экстрахромосомальной) форме.

Репликация герпесвирусов наиболее детально изучена на примере герпесвируса 1 человека (вирус простого герпеса 1). После прикрепления вириона путем связывания пепломерных гликопротеинов оболочки с рецепторами клетки, одним из которых является гепаринсульфатпротеогликан, нуклеокапсид входит в цитоплазму путем слияния оболочки вириона с мембраной клетки путем эндофагоцитоза. Затем ДНК-белковый комплекс освобождается от нуклеокапсида и быстро останавливает синтез макромолекул клетки.

Геном ВПГ-1 (153 тпн) содержит три области инициации-репликации. Он практически кодирует все гены, необходимые для репликации, кроме ДНК-лигазы и топоизомеразы. На первом этапе репликации функционирует ДНК-полимераза а, а затем функционирует вирусная ДНК-полимераза.

Три класса мРНК — а, (3 и 7-транскрибируются последовательно клеточной РНК полимеразой II. Таким образом а (ранние) РНК в последующем функционируют как мРНК и транслируются в а-белки, которые вызывают транскрипцию (3 (ранних) мРНК, трансляция которых приводит к синтезу (3 (ранних) белков и подавляет дальнейшую транскрипцию а мРНК. Затем начинается репликация вирусной ДН К с использованием тех же самых аир протеинов, так же как протеинов клетки. Транскрипционная программа затем возобновляется, и в результате появляются 7 (поздние) мРНК, которые транслируются в 7 протеины. Более 70 белков, кодируемых вирусом, образуются в цикле его репродукции, многие из а и (3 белков являются ферментами и белками, связанными с вирусной ДНК, тогда как 7 белки являются структурными вирионными компонентами. Сложный контроль регуляции экспрессии осуществляется на уровне транскрипции и трансляции. Вирусная ДНК реплицируется в ядре, и вновь синтезированная ДНК упаковывается в преформированные незрелые капсиды. Созревание вирионов связано с вхождением ДНК в нуклеокапсиды и связыванием нуклеокапсидов с измененным внутренним слоем оболочки ядра и последующим обволакиванием вирионов при почковании. Зрелые вирионы накапливаются внутри вакуолей в цитоплазме и освобождаются экзоцитозом или при цитолизе. Вирусспецифические белки обнаружены также в цитоплазматической мембране, где они участвуют в клеточном слиянии и могут в качестве Fc-рецепторов выступать мишенями в иммунном цитолизе. Герпесвирусная инфекция сопровождается образованием внутриядерных телец включений, которые обычно обнаруживают в фиксированных окрашенных препаратах.

Геном вируса кодирует синтез по меньшей мере четырех гликопротеинов (gB, gC, gD, gE). Имеет место посттрансляционное расщепление или другие модификации вирусных белков. Белок gB обладает фузогенной активностью и ответственен за проникновение вируса в клетку; gD — основной протективный антиген.

Белки gC и gE не играют существенной роли в репродукции вируса, но помогают ему ускользнуть от иммунной системы организма. В отсутствие репликации вирус редко вызывает сплавление клеток, а при наличии специфических условий — агглютинацию эритроцитов. Оболочка вириона играет существенную роль в антигенности и инфекционности вируса. Гликопротеины вирусной оболочки ответственны за прикрепление вирусной частицы к клетке, проникновение вируса в клетку, за индукцию нейтрализующих антител и образование иммунитета. Нейтрализующие антитела реагируют с главными вирусными гликопротеинами, находящимися в оболочке вириона. Мембранные антигены, индуцированные в зараженных клетках, содержат по крайней мере три гликопротеина, обнаруженных в структуре вириона. Эти данные послужили основанием для приготовления вакцин из вирусспецифических компонентов. Однократное введение вакцины из субъединиц приводило к активизации гуморальных и клеточных факторов иммунитета у мышей и кроликов, повышало их резистентность к экспериментальному заражению и снижало количество клеток ганглия тройничного нерва, несущих геном вируса.

Ссылка на основную публикацию