Основной метод профилактики кори – вакцинация: специфическая, неспецифическая

Основной метод профилактики кори – вакцинация: специфическая, неспецифическая

Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом. Источником инфекции является больной корью. Передается заболевание воздушно-капельным путем.
Восприимчивость к кори высокая, индекс контагиозности составляет почти 100 %.

Вирус кори обладает тропностью к эпителиальным клеткам, в связи с чем оказывает повреждающий эффект на кожные покровы, конъюнктивы, слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости. В результате генерализации процесса вирус фиксируется в ЦНС, легких, миндалинах, костном мозге, кишечнике, печени и селезенке.

Иммунодепрессия, вызванная вирусом, и обширное поражение слизистых оболочек дыхательных путей создают благоприятные условия для возникновения вторичной инфекции и развития осложнений.

Клинически заболевание проявляется лихорадкой до 38-39 °С,катаром верхних дыхательных путей в виде ринита с обильными слизистыми, затем слизисто-гнойными выделениями и сухого, навязчивого кашля, конъюнктивитом, энантемой и пятнисто-папулезной экзантемой.

Диагностируется корь клинически. Серологическая диагностика (определение титра антител к вирусу кори класса YgM и Yg G) проводится с целью ретроспективной диагностики.

Лечение в неосложненных случаях симптоматическое. Назначаются антигистаминные средства, жаропонижающие, отхаркивающие препараты.

    Эпидемиология

Резервуаром и источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус с последних 1-2 суток инкубационного периода, в течение всего продромального периода (за 3-4 дня до появления сыпи) и в первые 4 дня высыпаний.
Механизм передачи вируса аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. При заболевании беременной возможен вертикальный путь передачи.

Выражена зимне-весенняя сезонность.

Естественная восприимчивость к болезни высокая, почти 100 %.
По статистике по Российской Федерации отмечается снижение показателей заболеваемости корью. За 11 месяцев 2008года зарегистрировано 0,02 случая на 100 тыс. населения против 0,11 случаев на 100 тыс. населения за аналогичный период 2007 года.
В период с января по июнь 2007 года в Москве заболеваемость корью снизилась в 4,2 раза: зарегистрировано 64 случая заболевания (0,61 на 100 000 населения), за аналогичный период 2006 года было выявлено 266 заболевших (2,56 на 100 000 населения).
Заболеваемость поддерживается в основном среди подростков и взрослых – 75%, только 25% приходится на детей. Это объясняется активными миграционными процессами, высокой плотностью населения, наличием значительного числа восприимчивых лиц среди взрослого населения.

Иммунитет после перенесенной кори пожизненный, повторные заболевания редки.

  • Классификация
    • Типичная корь. Протекает с характерной клинической картиной кори с последовательной сменой периодов болезни.
    • Атипичная корь.
      • Абортивная. Начинается как типичная, но клинические проявления исчезают через 1-2 дня от начала болезни.
      • Митигированная. Развивается у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею.
    • По тяжести течения.
      • Легкая форма.
      • Среднетяжелая форма.
      • Тяжелая форма.
  • Код МКБ-10
    • В05 – Корь.
    • В05.9 – Корь без осложнений.
    • В05.0 – Корь, осложненная энцефалитом (G05.1*).
    • В05.1 – Корь, осложненная менингитом (G02.0*).
    • В05.2 – Корь, осложненная пневмонией (J17.1*).
    • В05.3 – Корь, осложненная средним отитом (Н67.1*).
    • В05.4 – Корь с кишечными осложнениями.
    • В05.8 – Корь с другими осложнениями.

Этиология и патогенез

  • Этиология Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Вирус неустойчив к воздействию физических и химических факторов, погибает при нагревании до 50 °С, под воздействием солнечного света, ультрафиолетового облучения. При низких температурах сохраняется в течение нескольких недель.
  • Патогенез

    Вирус кори попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы.

    Реплицикация вируса происходит в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах. В дальнейшем возбудитель с током крови диссеминирует в различные органы и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы, вызывая образование воспалительных инфильтратов с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток.
    Со второй волной вирусемии связано появление катаральных симптомов заболевания. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают воспалению инфекционно-аллергический характер, что клинически проявляется коревой энантемой, пятнами Филатова-Коплика-Бельского и экзантемой.

    Тропность вируса к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС обуславливает поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивы, в незначительной степени ЖКТ, а также ЦНС с возможностью развития менингитов и менингоэнцефалитов.

    Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровой области) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций, что в сочетании с обширным поражением слизистых оболочек дыхательных путей облегчает возможность присоединения бактериальных инфекций и развитие осложнений.

    С окончанием высыпаний вирус исчезает, изменения подвергаются обратному развитию.

    Клиника и осложнения

    • Основные клинические проявления типичной кори
      • Повышение температуры тела до 38-39 °С.
      • Симптомы интоксикации: слабость, вялость, нарушение сна, раздражительность.
      • Катаральные явления: кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь.
      • Пятна Бельского-Филатова-Коплика, появляющиеся на 2-й день болезни и исчезающие к моменту появления сыпи. Представляют собой мелкие серовато-белесоватого цвета папулы, окруженные узкой каймой гиперемии, не сливающиеся между собой, не снимающиеся ватно-марлевым тампоном, расположенные на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов.
      • Этапное появление обильной пятнисто-папулезной сыпи на коже в течение 3 дней (лицо, туловище, конечности) на 3-4-й день от начала катарального периода.
      • Появление пигментации с 3-го дня высыпания на лице с последующим мелким отрубевидным шелушением на коже.

    В течении болезни выделяют 4 периода: инкубационный, катаральный, период высыпаний и период реконвалесценции.

    • Инкубационный период. Составляет в среднем 9-12 дней.
    • Катаральный период. Начинается остро. Появляется общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, повышается температура тела до 38-39 °С. Насморк с обильными слизистыми, затем слизисто-гнойными выделениями. Кашель сухой, навязчивый. Светобоязнь.
      На 3-5-й день болезни на слизистой оболочке щек появляется типичный и патогномоничный симптом – пятна Филатова-Коплика-Бельского.
      За 1-2 дня до появления экзантемы на слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляется коревая энантема (признак Форхгеймера).
      На 3-4-й день болезни температура тела несколько снижается, но с появлением сыпи вновь повышается.
      Продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней.

      У взрослых болезнь протекает с выраженной интоксикацией и температурной реакцией. Катаральный период может затягиваться до 6-8 сут. Пятна Филатова-Коплика-Бельского сохраняются дольше, чем у детей, до 3-4-го дня высыпания на коже. Сыпь обильная, крупнопятнисто-папулезная, часто сливается, может иметь геморрагический характер.

      У детей корь протекает легче, менее выражена интоксикация и лихорадка. Сопровождается одутловатостью лица, катаральной ангиной, грубым, лающим кашлем, стенозированным дыханием. Пятна Филатова-Коплика-Бельского исчезают в первые два дня сыпи.

    • Атипичные формы кори
      • Митигированная корь. Атипичная форма, развивается у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Инкубационный период более длительный, течение легкое с мало выраженной интоксикацией или без нее, сокращенным катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Бельского отсутствуют. Сыпь типична, но может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища или иметь восходящую последовательность.
      • Абортивная корь. Начинается как типичная, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры только в первый день высыпаний.
    • Течение кори у лиц с иммуносупрессией Дефекты различных звеньев иммунитета вызывают клинические особенности в течении кори. Как правило, у ВИЧ-инфицированных и онкологических больных (в 80 % случаев) наблюдается крайне тяжелое течение заболевания. По данным исследований, летальные случаи отмечены у 70 % заболевших корью онкологических больных и у 40 % ВИЧ-инфицированных. При наличии крайне тяжелого течения у 30 % больны корью энантема отсутствовала, а в 60 % случаев сыпь носила атипичный характер. В большинстве случаев развивались тяжелые осложнения (энцефалит, пневмонии), которые являлись непосредственной причиной летальных исходов.
      • Корь у беременных Корь опасна для беременных. При заражении беременной женщины вирусом кори на ранних сроках беременности, в 20% случаев происходит самопроизвольный аборт или возникают пороки развития плода. Наиболее частые осложнения со стороны плода – олигофрения, поражения нервной системы, слепота, потеря слуха. Врожденной инфекцией можно считать корь, симптомы которой проявились у новорожденного в течение первых десяти дней жизни. Если же клинические признаки кори появляются на 14 день от рождения или позже, то коревая инфекция считается приобретенной после родов. Такая инфекция, как правило, связана с меньшим риском осложнений.
    • Осложнения
      • Пневмония. В случае, если пневмония возникает в острый период болезни, то считается проявлением заболевания. Может появиться в любой период болезни, но чаще возникает рано и имеет характер бронхопневмонии. Протекает с выраженной интоксикацией, нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Вызваны пневмонии чаще всего кокковой флорой.
      • Отит.
      • Ларингит. Коревой круп (ложный). Возникает у детей.
      • Стоматит.
      • Осложнения со стороны нервной системы: менингиты, менингоэнцефалиты, коревой энцефалит, полиневриты. Редкие осложнения, чаще наблюдаются у взрослых.

    Диагностика

    • Когда можно заподозрить корь? Корь можно заподозрить при наличии следующих симптомов:
      • Выраженный катаральный период (интоксикация, насморк с обильными выделениями, навязчивый сухой кашель, осиплость голоса, конъюнктивит, фотофобия);
      • Появление пятен Филатова-Коплика-Бельского на 3-5-й день болезни;
      • Яркая пятнисто-папулезная экзантема, с тенденцией к слиянию;
      • Этапность и нисходящая последовательность высыпаний (за исключением митигированной кори).
    • Цели диагностики
      • Диагностировать корь.
      • Определить степень тяжести заболевания.
      • Своевременно выявить развитие осложнений.
    • Сбор анамнеза

      При сборе анамнеза обращают внимание на остроту развития заболевания и последовательность появления симптомов: характерно острое начало болезни с катаральных явлений, появление сыпи на 4-5-й день болезни, сопровождающееся нарастанием лихорадки и признаков интоксикации, этапное распространение элементов сыпи с лица на туловище в течение 3-4-х дней.
      Уточняют аллергологический анамнез, так как неблагоприятный аллергический фон утяжеляет течение кори и затрудняет лечение.

      При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают наличие контакта с больными корью. Уточняют перенесенные в детстве инфекционные заболевания, данные о проведенной вакцинации.

      Физикальное исследование

      Внешний вид больного корью до появления сыпи: лицо одутловатое, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, отечность век.

      При осмотре слизистой ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. На слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов расположены мелкие серовато-белесоватого цвета папулы, окруженные узкой каймой гиперемии, не сливающиеся между собой, не снимающиеся ватно-марлевым тампоном – пятна Филатова-Коплика-Бельского.
      На мягком небе – коревая энантема в виде небольших розовато-красного цвета пятен неправильной формы размером от булавочной головки до чечевицы, которые через 1-2 дня сливаются и становятся неразличимы.

      Периферические лимфоузлы. Пальпируются увеличенные шейные, затылочные и подмышечные лимфатические узлы, эластичные, могут быть чувствительны при пальпации, но безболезненны.

      Дыхательная система. При неосложненной кори выслушивается жесткое дыхание. При присоединении бронхита – рассеянные сухие хрипы. При развитии пневмонии – влажные хрипы.

      Сердечно-сосудистая система. В разгар болезни возможны умеренно выраженная тахикардия, приглушение сердечных тонов, артериальная гипотензия. В тяжелых случаях – коллапс.

      Органы пищеварения. Возможна боль в животе, учащение стула.

      Органы мочевыделения. Характерных изменений нет.

      Нервная система. В случае неосложненной кори изменений нет. При развитии осложнений в виде энцефалита, менингоэнцефалита появляется нарушения сознания, бред, менингеальные явления (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига), очаговые симптомы.

    • Лабораторная диагностика
      • Анализ крови клинический. Выявляется лейкопения или нормоцитоз, палочкоядерный сдвиг. Увеличение СОЭ незначительное. Могут появляться плазматические клетки, широкоплазменные мононуклеары.
      • Анализ мочи . Без изменений.
      • Серологическая диагностика. Для ретроспективной диагностики определяют титр противовирусных антител путем постановки реакции нейтрализации, РТГА, РСК в парных сыворотках с интервалом в 7-9 дней. Первый забор крови проводится не позже 3-го дня высыпаний. Диагностический критерий – нарастание титра антител в 4 раза и более.
        Исследуются антитела к вирусу кори IgM (качественный тест) , которые нарастают в период острой инфекции после появления сыпи, достигая максимальной концентрации в крови через 2-3 недели. Антитела класса IgM сохраняются еще в течение 4 недель, и далее их содержание постепенно снижается. Приблизительно 50% лиц переболевших корью становятся серонегативными по IgM через 4 месяца.
        Антитела к вирусу кори IgG (качественный тест) начинают выявляться в крови через две недели после инфицирования вирусом. В дальнейшем могут обнаруживаться в течение 10 лет. Появление этих антител в конце острого периода болезни считается прогностически благоприятным признаком,так как это свидетельствует о нарастании иммунитета.
      • Вирусологическое исследование. Подтвердить диагноз также можно путем определения вируса в носоглоточных смывах на культуре ткани и методом иммунофлюоресценции. Антиген вируса выявляется до 3-4-го дня высыпаний.
    • Инструментальные методы исследования
      • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Выполняется при подозрении на пневмонию.
      • Спинномозговая пункция. Выполняется при подозрении на менигит, менингоэнцефалит.
      • Электроэнцефалография. Выполняется при осложнениях со стороны нервной системы.
    • Тактика диагностики Диагностика типичной кори в период высыпаний трудностей не представляет. В продромальном периоде до появления типичной сыпи клиническая диагностика основывается на выраженном конъюнктивите, катаральных явлениях со стороны дыхательных путей и выявлении пятен Филатова-Коплика-Бельского, являющихся патогномоничным симптомом.
    • Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится с краснухой, энтеровирусной экзантемой, инфекционной эритемой Розенберга, аллергической (лекарственной, сывороточной) сыпью, инфекционным мононуклеозом.

    Специфическая и неспецифическая профилактика кори

    Корь – вирусное заболевание, поражающее слизистую оболочку воздухоносных путей, полости рта и конъюнктиву. Вызывает повышение температуры тела до 39 – 41 О С, сильную интоксикацию и специфическую кожную сыпь, состоящую из пятнисто-папулезных элементов.

    При контакте с зараженным человеком шанс инфицирования приближается к 100%. По разным данным, только в 2011 году от этого заболевания погибло свыше 158 000 человек, 65% из которых – дети от 2 до 5 лет.

    Как происходит заражение и что поражается в организме

    Инкубационный период кори составляет 8 – 14 дней от заражения вирусом. Инфекция поражает слизистую дыхательной системы, ротовой полости и кожи. Во время инкубационного периода вирус проникает в селезенку, лимфатические узлы. Может приводит к гиповитаминозу А.

    Передача корипроисходит воздушно-капельным путем из-за кашля, чихания, тесного контакта. Заразными считаются 2 дня перед появлением первых симптомов и 4 дня после возникновения высыпаний. Далее пациент считается незаразным.

    Клиника кори и способы лечения

    Начинается заболевание остро, с подъема температуры до фебрильных цифр (выше 38 О С), сухого непродуктивного кашля, светобоязни, воспаления зева, конъюнктивы, миндалин. На 2-ой день болезни на внутренней поверхности щек возникают характерные белесоватые узелки с красной каймой. На 4 – 5 сутки высыпания распространяются оп всему телу, поражая лицо, шею, туловище, сгибательные поверхности крупных суставов. На 4-ый день высыпаний состояние постепенно улучшается, снижается температура, проходят проявления интоксикации, сыпь присыхает и темнеет.

    Специфическое лечение отсутствует, в связи с этим ведется симптоматическая и противовирусная терапия. Применяются жаропонижающие, противовоспалительные и дезинтаксикационные препараты.

    Осложнения

    Возможно развитие коревой пневмонии, энцефалита, гепатита, панэнцефалита, стеноза гортани, гипертермического поражения центральной нервной системы, острая дыхательная недостаточность.

    Профилактика

    Основной метод профилактики кори – проведение своевременной детской вакцинации. Согласно данным ВОЗ, повсеместная противокоревая вакцинация снизила смертность к 2015 году на 95% в сравнении с 2000 (с 548 000 до 30 000 случаев смертей в год). Благодаря подобной профилактики кори возможно полное ее уничтожение на планете к 2020-му году.

    Неспецифическая профилактика

    Проведение неспецифической профилактики сводится к трем основным направлениям:

    • Предотвращение передачи вируса от человека к человеку. Для соблюдения данной меры профилактики заболевания кори необходимо избегать контакта с зараженными людьми. Это необходимо делать на протяжении 14 дней после предполагаемого момента заражения, в момент развития первых симптомов и в течении 4 дней после появления сыпи на коже. Если контакта с пациентом избежать не удается, то необходимо использовать средства индивидуальной защиты: медицинская маска, одноразовые очки, перчатки. Нельзя пользоваться одной с больным посудой и средствами личной гигиены.
    • Уничтожение вируса кори в его среде обитания. Достигается при помощи проведения массовой профилактики и лечения кори, предотвращения ее передачи и заражения.
    • Укрепление защитных сил организма. Особенно актуальны данные меры у детей дошкольного возраста, посещающих детские садики. Они должны получать достаточное количество витаминов и белка в пище, избегать переохлаждений, частых сезонны простуд и гриппа. Необходимо своевременное выявление и лечение всех патологий как инфекционного, так и неинфекционного происхождения.

    Специфическая профилактика

    В целях специфической профилактики кори необходимо проводить массовую вакцинацию детей. Введение вакцины производится дважды: в 12 месяцев и в 6 лет. Двукратное введение вакцины обеспечивает пожизненную выработку иммунитета у 93 – 97% населения. В случае если в детстве вакцинация произведена не была, то возможно ее проведение в более позднем возрасте, с целью профилактики кори у взрослых, протекающей в разы тяжелее.

    Могут применяться как моно-, так и комбинированные вакцины (например, АКДС – адсорбированная корь-дифтерия-столбнячная вакцина).

    Мифы про вакцинацию

    В последние года распространяется множество мифов о вреде вакцинации, летальных исходах среди детей, что крайне отрицательно сказывается на эпидемической ситуации во всем мире.

    Во-первых, осложнения от кори (энцефалит, гепатит) в разы опасней и развиваются значительно чаще (порядка 5 – 15% случаев заболевания). Во-вторых, частота осложнений от введения вакцины составляет 1:100000 и при своевременном оказании помощи не является летальным. Для сравнения, шансы выигрыша в лотерею и развития осложнений от прививки равны.

    Специфическая и неспецифическая профилактика

    Специфическая профилактика

    Это ежегодная иммунизация населения. В связи с тем, что вирусы могут изменяться, вакцину корректируют ежегодно, изготавливая из тех штаммов вируса, которые будут актуальны в предстоящем году. Согласно данным ВОЗ, именно благодаря массовой вакцинопрофилактике удалось снизить интенсивность эпидемий гриппа во всем мире.

    – около 80% как взрослого населения, так и детей способна защитить от гриппа современная вакцина.

    – при вакцинации 50% населения страны и более она считается эффективной.

    – более 20 разных вакцин 4 поколений зарегистрировано в настоящее время в России.

    – около 40% жителей Ярославской области привито от гриппа в 2017 г.

    Вакцины первого поколения могут быть живыми и инактивированными. Живые вакцины распыляются в полости носа человека и формируют длительный иммунитет. Их существенным недостатком является большой процент побочных реакций.

    Вакцины второго поколения представлены так называемыми сплит-вакцинами. Они содержат в себе разрушенные частицы вируса с его поверхностными и внутренними белками. При их использовании также высока вероятность развития побочных явлений.

    Вакцины третьего поколения содержат в себе только высокоочищенные поверхностные белки вируса. Они отвечают современным требованиям медицины относительно безопасности.

    Вакцины четвертого поколения кроме высокоочищенных поверхностных белков содержат иммуномодулятор. Поэтому они не только защищают от гриппа, но и способствуют повышению иммунных сил организма. Эта вакцина хорошо переносится и взрослыми, и детьми.

    Введение вакцины позволяет:

    – Снизить частоту заболеваемости гриппом;

    – Уменьшить количество и силу побочных эффектов;

    – Ускорить выздоровление и облегчить течение заболевания в случае заражения;

    – Снизить смертность от гриппа.

    Доказано, что проведение массовой вакцинации против гриппа и ОРВИ положительно образом сказывается на качестве жизни, способствуя созданию иммунной прослойки населения в данной территории.

    Особенно необходима вакцинация тем гражданам, кто входит в группу риска:

    *Дети дошкольного и школьного возрастов;

    *Работники образовательной, медицинской, торговой и иных сфер;

    *Лица с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями.

    Как правило, при введении современных вакцин побочных явлений не бывает. Возможно возникновение некоторой болезненности и гиперемия в месте введения вакцины, повышение температуры тела, насморк, слабость, аллергические реакции.

    Следует воздержаться от вакцинации людям:

    – в период острой стадии болезни гриппа или ОРВИ;

    – перенесшим грипп – не ранее, чем через 3 месяца после инфекции;

    – с индивидуальной непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины;

    – с повышением температуры тела выше 37 градусов, независимо от причины, ее вызвавшей;

    – с болезнями крови.

    А также детям в возрасте до полугода.

    Неспецифическая профилактика

    Это комплекс общих мероприятий и прием препаратов, воздействующих на вирус гриппа и пр. Они направлены на повышение устойчивости организма к вирусам и препятствие его проникновения в организм.

    Чтобы оградить себя от инфекции необходимо:

    *Поддерживать оптимальные температуру и влажность воздуха в помещениях с большим скоплением людей.

    *Регулярное проветривать помещения.

    *Гулять на свежем воздухе.

    *Полноценно питаться. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.

    *Пить достаточное количество воды, это позволит восполнить запасы жидкости в организме и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусы намного легче внедряются в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохли и на них имеются микротрещины.

    *Ежедневно заниматься спортом.

    *Полноценно отдыхать. В первую очередь – это здоровый сон. Для поддержания иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.

    *Проводить ежедневную влажную уборку с минимальным использованием бытовой химии.

    *Масочный режим на время эпидемии гриппа и простуды. Маску не следует касаться руками, после того, как она закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо.

    *Избегать мест массового скопления людей.

    *Тщательно мыть руки после посещения общественных мест. До этого не прикасаться к лицу, губам, носу.

    *После каждого посещения общественного места проводить туалет носа с помощью специальных растворов и спреев на основе морской воды, а также обычного физиологического раствора. Можно дополнительно полоскать горло раствором соды и соли.

    *Во время разговора держаться на расстоянии, как минимум, 1 метра от собеседника.

    *В медицинских учреждениях, учебных заведениях, детских садах использовать ультрафиолетовые лампы.

    Правила неспецифической профилактики существуют не только для здоровых людей, но и для тех, кто заболел гриппом и ОРВИ. Им необходимо:

    – Соблюдать постельный режим.

    – Отказаться от посещения общественных мест.

    – При первых симптомах заболевания вызвать врача на дом.

    – Держаться как можно дальше от здоровых людей и использовать маску во время контактов.

    – Находиться в отдельной комнате, где регулярно выполнять влажную уборку и проветривание.

    – Во время кашля и чихания прикрывать рот индивидуальным платком, чтобы предотвратить распространение вируса.

    – Одноразовые маски использоваться не более 2 часов, затем их утилизируют.

    – После каждого контакта с респираторными выделениями руки обработать антисептическим гелем или тщательно вымыть с мылом.

    – За всеми людьми, контактирующими с больным, необходимо наблюдение в течение одной недели.

    В сезон эпидемии гриппа, особенно при контакте с заболевшими людьми, рекомендуется профилактический прием противовирусных средств. Их применение в первые двое суток от начала заболевания способствует ускоренному выведению вирусов из организма, сокращает продолжительность болезни, уменьшает риск развития осложнений. Эффективны и препараты-интерфероны, которые содержат в себе белки, как бы предупреждающие клетки об опасности и заставляющие их активизироваться. Желательно, чтобы человек получал достаточно витаминов для профилактики гриппа и простуды из продуктов питания. Если это невозможно, следует принимать синтетические витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин А.

    Профилактика гриппа и ОРВИ позволяет сохранить здоровье даже в период эпидемии.

    143. Специфическая профилактика кори по Национальному календарю прививок. Показания и противопоказания.

    Вакцинопрофилактика кори – единственное научно обоснованное средство, благодаря которому произошло значительное снижение заболеваемости во всем мире, в том числе и в РФ. Достигнутые успехи обусловлены прежде всего широким применением ЖКВ (в разных странах – на основе различных аттенуированных штаммов вируса кори). Для коревой инфекции значение живых противовирусных вакцин неоспоримо, так как они радикально изменили эпидемическую обстановку как в отдельных регионах, так и в глобальном масштабе.

    В России иммунизация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок:

    – дети должны получить первую прививку против кори (вакцинацию) в 12 месяцев, вторую прививку (ревакцинацию) – в 6 лет;

    В очагах кори профилактические прививки проводятся всем контактным лицам (ранее не болевшие, не привитые и не имеющие достоверных сведений о проведенных ранее профилактических прививках) независимо от возраста; контактным, имеющим в анамнезе 1 прививку, проводится ревакцинация.

    Для иммунизации применяются вакцины, зарегистрированные в соответствии с действующим законодательством, согласно инструкции по их применению. В настоящее время в России зарегистрированы как отечественные, так и импортные вакцины.

    Медицинскими противопоказаниями к вакцинации/ревакцинации против кори являются: сильная реакция (температура выше 40ºС, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины; тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и т.д.); анафилактическая реакция на белок куриного яйца; первичные иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные болезни крови и новообразования; беременность.

    Временными противопоказаниями к вакцинации служат острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения. Прививки можно провести через 2-4 недели после выздоровления либо в период ремиссии при хронических заболеваниях.

    144. Стрептококковая инфекция. Скарлатина у детей. Лечение скарлатины и ее осложнений. Профилактика.

    145. Коклюш. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация

    Коклюш – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, своеобразным судорожным приступообразным кашлем и циклическим затяжным течением.

    Источником инфекции выступают больной и бактерионоситель. Заразительность больного особенно велика в начальном катаральном и весь судорожный период. Индекс контагиозное™ составляет 0,7-0,8. Заболеваемость наибольшая у детей от 2 до 5 лет. В последние годы среди заболевших преобладают подростки, взрослые и дети первых месяцев жизни. Трансплацентарно переносимые антитела от матери не защищают от заболевания.

    Для создания активного иммунитета используют цельноклеточную и ацеллю-лярную вакцины. В нашей стране применяют цельноклеточную вакцину в составе АКДС и коклюшную моновакцину. В бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины входят коклюшный анатоксин, филаментозный гемагглютинин и пертактин. Коклюшный компонент отечественной АКДС-вакцины состоит из убитых возбудителей коклюша.

    Первичную вакцинацию АКДС-вакциной проводят детям в возрасте 3 мес троекратно по 0,5 мл с интервалом 30-40 дней, ревакцинацию — через 1,5-2 года. Вакцину вводят подкожно в область лопатки. Коклюшную моновакцину применяют в дозе 0,1 мл подкожно детям, ранее иммунизированным против дифтерии и столбняка.

    Больного коклюшем необходимо разобщить со сверстниками на 25-30 дней с момента заболевания. Для детей в возрасте до 7 лет, бывших в контакте с больными и ранее не болевших коклюшем и не привитых (при отсутствии у них кашля), устанавливают карантин сроком на 14 дней от момента последнего контакта с больным.

    Если больной коклюшем лечится дома, контактировавшие с ним дети в возрасте до 7 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению, которое прекращают через 25 дней от начала кашля у первого заболевшего ребёнка. Дети, болевшие коклюшем, и дети старше 7 лет, а также взрослые, обслуживающие детские учреждения, находятся под медицинским наблюдением в течение 25 дней от начала кашля у заболевшего. Заключительную дезинфекцию не проводят.

    Различают типичные и атипичные формы коклюша. К типичным относят случаи заболевания со спазматическим кашлем. Атипичными считают стёртую и субклинические формы. При стёртых формах кашель обычный, без репризов, а при субклинической болезнь проявляется лишь иммунологическими сдвигами в крови и реже гематологическими изменениями.

    Типичные формы могут быть лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми. Критериями служат частота спазматического кашля за сутки, число репризов в течение одного приступа, апноэ.

    • При лёгкой форме частота приступов до 10-15 в сутки, а репризов не более 3-5. Общее состояние не нарушено, рвота бывает редко.

    • При среднетяжёлой форме число приступов кашля достигает 15-25, а число репризов — 10. Приступ спазматического кашля сопровождается небольшим цианозом, иногда заканчивается рвотой.

    • При тяжёлой форме количество приступов более 25 в сутки, иногда 40-50 и больше, репризов более 10. Приступы кашля сопровождаются общим цианозом с нарушением дыхания вплоть до апноэ. Самочувствие ребёнка резко нарушается: он раздражителен, плохо спит, теряет аппетит.

    Заболевание вызывают В. pertussis — грамотрицательные мелкие палочки (кок-кобактерии). Они имеют нежную капсулу, неподвижны, строгие аэробы, высокочувствительны к внешним воздействиям: прямой солнечный свет убивает в течение 1 ч, дезинфицирующие средства — в течение нескольких минут, продуцирует экзоксин <коклюшный токсин, лимфоцитозстимулирующий фактор). Кроме того, в антигенную структуру коклюшной палочки входят филаментозный гемагглюти-нин, протективные агглютининогены, трахеальный цитотоксин, дермонекроток-син, гемолизин и др.

    Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, размножается в клетках цилиндрического эпителия и бронхогенным путём распространяется по мелким бронхам, бронхиолам и альвеолам. Бактериемии не бывает. Основная роль в патогенезе принадлежит токсину, который, воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывает кашель. В результате длительного раздражения нервных рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей токсином кашель принимает характер спазматических приступов, во время которых нарушается ритм дыхания (инспираторные паузы). Нарушение ритма дыхания при спазматическом кашле (апноэ) приводит к нарушению лёгочной вентиляции, расстройству гемодинамики, что сопровождается гипоксией и гипоксемией. Гемоциркуляторные нарушения в коре головного мозга могут сопровождаться очаговыми изменениями и судорогами, В продолговатом мозге, куда непрерывно поступает поток импульсов, в связи с длительным раздражением рецепторного аппарата дыхательных путей формируется стойкий очаг возбуждения по типу доминанты А.А. Ухтомского, Различные неспецифические раздражители приводят к усилению спазматического кашля.

    Вакцинация основной способ профилактики кори

    Корь – заболевание вирусной природы, которое поражает слизистые оболочки рта, верхних дыхательных путей и глаз (конъюнктиву). Болезнь сопровождается признаками интоксикации организма, что проявляется лихорадкой. Также для кори характерны специфические высыпания в виде пятен и папул.

    Корь особенно опасна для детей, поэтому родители должны относиться к профилактике кори достаточно серьезно.

    Как можно заразиться корью

    Вирус передается здоровому человеку от больного по истечении 4-х дней заражения.

    Существует несколько путей передачи вирусной инфекции:

    1. Воздушно-капельный. При таком способе инфекция передается с помощью слизи, что выделяет больной посредством чихания, кашля или разговора.
    2. Контактно-бытовой. Инфекция активируется при совместном использовании одной посуды или игрушек.
    3. Вертикальный. Осуществляется во время беременности. Данный механизм передачи подразумевает, что вирус проникает в организм плода от инфицированной матери.

    Кто находится в группе риска

    Большую вероятность заболеть корью имеют дети, которые не достигли возраста вакцинации, а также не прошедшие данную специфическую профилактику заболевания.

    Эта категория населения имеет 100% вероятности заболеть при контакте с инфицированными.

    Современные методы специфической профилактики кори

    Вакцинация является основным методом профилактики кори и делится на плановую и экстренную.

    При экстренной специфической профилактике субъекту, что контактировал с источником инфекции, вводят одну дозу живой коревой вакцины в кратчайшие сроки после предполагаемой связи с больным человеком.

    Существует перечень противопоказаний и ограничений для применения живой коревой вакцины:

    1. Дети с абсолютным противопоказанием к вакцинированию.
    2. Иммунодефицитные состояния.
    3. Беременность.
    4. Открытая форма туберкулёза.

    При таких состояниях используется противокоревой иммуноглобулин. Это вещество содержит специфические антитела, которые добываются из крови донора и обладают защитными свойствами. Чтобы добиться положительного эффекта от введения иммуноглобулина, его необходимо ввести в организм не позднее 72 часов от момента контакта с больным человеком.

    Массовая плановая вакцинация способна значительно снизить риск инфицирования корью, и достигается она полным курсом прививок.

    Вакцины, которые используются для прививок:

    1. КПК – отечественная прививка против кори, краснухи и паротита.
    2. Вакцина, выпускаемая американской компанией, которую также используют против этих заболеваний.
    3. «Рувакс» – живая вакцина французского производства.

    Следует помнить, что вакцина не гарантирует 100% защиты от инфекции, однако она значительно снижает риск развития тяжёлых форм и осложнений.

    После вакцинации могут возникнуть реакции организма – повышение температуры тела, слабость. Однако данные состояния являются преходящими, проходят зачастую в легкой форме и эффективно снимаются нестероидными противовоспалительными средствами.

    Сроки вакцинирования

    Первая вакцинация является обязательным условием для принятия ребенка в садик и производится в возрасте 12 месяцев. Последующую ревакцинацию делают в 6 лет, перед школой.

    Также вторичная прививка проводится взрослым и подросткам, которым не совершали повторную прививку в 6 лет, либо вакцинируется первично при невыясненном прививочном анамнезе. Данные процедуры доступны для людей любого возраста.

    Места постановки вакцины

    Вакцина может ставиться подкожно или внутримышечно в такие места:

    • плечо (наружная его часть, на границе средней и верхней его трети),
    • бедро,
    • под лопатку.

    В выборе места вакцинации врач учитывает толщину подкожного жирового слоя, а также развитие мускулатуры.

    Врач при постановке вакцины должен следить, чтобы препарат не попал под кожу, откуда он будет всасываться в кровь медленно, и не сможет произвести желаемого эффекта.

    Когда нельзя делать прививку от кори

    Противопоказания к вакцине от кори бывают временными и абсолютными. К первым относят:

    • стадия разгара любой болезни,
    • обострение хронической патологии и её тяжелое течение,
    • беременность,
    • туберкулез,
    • введение препаратов крови.

    После выздоровления, разрешения беременности можно вакцинировать. Введение препаратов крови отсрочивает прививку приблизительно на месяц.

    Абсолютными (постоянными) противопоказаниями являются:

    • повышенная чувствительность организма к антибиотикам аминогликозидного ряда (неомицин, канамицин и другие) и к куриному белку, яйцам перепелов,
    • доброкачественные и злокачественные новообразования,
    • тяжёлая поствакцинальная реакция (учитывается при ревакцинации).

    Аптечные вакцины против кори

    В аптеках продается вакцина против кори – «Приорикс». Она является живой комбинированной вакциной, что применяется для специфической профилактики кори, паротита и краснухи. Этот препарат полностью соответствует требованиям Всемирной организации охраны здоровья, однако его применение должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача.

    Кому делают ревакцинацию

    Ревакцинация совершается взрослым в нескольких случаях. Во-первых, при планировании поездки заграницу. В данном случае прививку необходимо ставить за 1 месяц до запланированного путешествия.

    Во-вторых, экстренная профилактика производится взрослым, контактировавшим с источником инфекции (больным человеком).

    В-третьих, ревакцинация может быть плановой как профилактическое мероприятие против инфицирования корью, краснухой и паротитом.

    Как защитить себя от кори в домашних условиях

    Чтобы снизить риск инфицирования корью, проводятся следующие неспецифические профилактические мероприятия:

    • ограничивается контакт с человеком, у которого выявлено это заболевание, то есть производится полная изоляция больного от коллектива и его окружения,
    • изолирование ребенка от источника инфекции в течение 17 дней,
    • в комнате, где живёт больной, должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание помещения,
    • ограничение доступа к предметам быта.

    Полезными для иммунной системы считаются:

    1. Злаки (ячневая, гречневая, овсяная, пшённая каши).
    2. Кисломолочные продукты.
    3. Пища, богатая белками (нежирное мясо, куриные яйца).
    4. Морепродукты.
    5. Фрукты и овощи.
    6. Ягоды.
    7. Орехи.

    Рецепты народной медицины для подъема иммунитета

    Рецепты народной медицины, которые позволяют усилить функцию иммунной системы, и могут проводиться дома:

    1. Шиповник – 1 ст. ложку плодов заваривают в термосе (500 мл воды). Настой следует употреблять по 200 мл в сутки.
    2. Сок из 2-х лимонов с добавлением мёда. Принимать по утрам после еды.
    3. Растертые ягоды брусники и малины, добавить мёд, горячую воду. Полученную смесь оставить на 30 минут. Пить по ½ стакана 3 раза в сутки.
    4. В чёрный чай можно добавлять корки лимона и апельсина.
    5. Яблочный чай – ½ яблока залить кипятком и варить в течение 10 минут.
    6. Свежевыжатый морковный сок. Полезно пить по утрам.
    7. Шесть зубчиков чеснока смешать с 1000 мл растительного масла. Полученную смесь оставить в тёмном месте на 10 дней, периодически встряхивать. Средство используют в качестве заправки для салатов.
    8. Чеснок натирается на тёрке и смешивается с мёдом. Полученную смесь употребляют по 1 ч. ложке 3 раза в день. Рекомендуется запивать тёплой водой.
    9. Две столовых ложки медуницы лекарственной залить кипятком, прокипятить 10 минут. Затем отвар охладить и процедить. Принимать 4 раза в сутки за полчаса до еды по полстакана.

    Профилактика кори: предупрежден — значит защищен

    Корь – заразное вирусное заболевание, сопровождающие рядом характерных симптомов (сиплым кашлем, высыпаниями и т. д.). При неправильном или несвоевременном лечении заболевание неминуемо приводит к серьезным осложнениям. С 2000 годов Всемирной организацией здравоохранения проводится комплекс мер, направленных на формирование устойчивого иммунитета к данному вирусу у населения. Профилактическая программа включает в себя обязательную вакцинацию в детском возрасте, иммунизацию отдельных групп населения, проведение санитарно-эпидемических мероприятий в местах большого скопления детей (школах, детских садах и других учреждениях, организующих совместную деятельность детей).

    Попадание вирусных клеток в организм

    В здоровый детский организм вирус кори попадает через слизистые оболочки дыхательных путей. Дальнейшее распространение инфекции связано с ее проникновением в клеточную ткань, слиянием с мембранами, находящимися на клеточной поверхности. Клетки вируса имеют белковую природу, и именно белковые компоненты обеспечивают слияние инфекции с клеточными мембранами. Затем он проникает в кровеносную систему, разносящую его по всему телу и продолжая активно продуцировать новые вирусные микроорганизмы.

    Размножение инфекционных бактерий-возбудителей кори происходит во время инкубационного периода. В среднем его длительность составляет от одной до двух недель.

    Молодое поколение вируса во второй раз просачивается в кровь, рассеиваясь по организму. К этому моменту инфекция поражает:

    • верхние покровы эпидермиса;
    • дыхательные пути, носовые пазухи;
    • полость рта и гортани;
    • микрофлору кишечника;
    • центральную нервную систему.

    Кроме того, второе поколение бактериальных клеток коревого вируса вызывает воспаление конъюнктивы, провоцирует ее гнойные выделения.

    Рассредоточившись по всему организму, вирусные микробы продолжают активно размножаться, тем самым образую очаги воспалений (инфильтраты). Бактериальные клетки, находящиеся в этих зонах, увеличиваются в размерах, у них исчезают защитные оболочки, что провоцирует образование многоядерных клеточных скоплений.

    Особенности возбудителя

    Возбудитель кори относится к роду Morbillivirus. Что касается его характерных особенностей, то можно выделить:

    • Вирус неустойчив во внешней среде.
    • Вирусные клетки гибнут в засушливых условиях, инактивируются при высушивании.
    • Действие солнечного света, ультрафиолетового излучения губительно для коревых клеток.
    • При нагревании до 50 градусов происходит клеточное разрушение инфекционных микроорганизмов.

    Оставаться жизнеспособным вирус может только в комнатных условиях не более двух суток, а также он способен переходить в анабиоз при охлаждении от -15 до -25 градусов.

    Если говорить о путях передачи заболевания, то источником инфекции всегда является зараженный человек. Стоит отметить, что представлять угрозу здоровому организму он начинает уже на второй день инкубационной стадии.

    Коревому вирусу свойственен аэрозольный механизм передачи. Иными словами, инфекционные частицы вылетают из слизистых оболочек больного во время кашля, чихания или обыкновенного разговора. Они могут преодолевать расстояния до полутора метров.

    Вирусные клетки отличаются слабой устойчивостью к внешним условиям, поэтому контактно-бытовой механизм заражения исключается. Заболеть корью можно только посредством контакта с носителем инфекции.

    Также в медицинской практике были регистрированы случаи, когда ребенок появлялся на свет с врожденной формой заболевания. Таким образом, помимо воздушно-капельного существует трансплацентарный путь передачи.

    Примечательно, что люди (особенно в детском возрасте) отличаются большой восприимчивостью к коревой инфекции. Инкубационный период кори у детей может сокращаться до 3–5 дней. Переболев ею однажды, ребенок вырабатывает устойчивый пожизненный иммунитет.

    Особенности патогенеза болезни

    Под патогенезом понимается процесс зарождения и развития заболевания, отдельные его проявления на определенных областях. Ранее было рассмотрено поведение вируса при попадании в организм, особенности инкубационного периода. Теперь рассмотрим характерные черты патогенеза продромальной стадии болезни.

    В течение инкубационного периода происходит активное размножение инфекционных клеток, их проникновение в лимфатические узлы и органы, однако разгар заболевания приходится на середину продромального периода. В это время на теле ребенка возникают характерные сыпные пятна, а сам вирус дислоцируется в области слизистых оболочек дыхательных путей.

    Коревая инфекция начинает активное поражение центральной нервной системы, пищеварительной и дыхательной системы. Поскольку инфекционные микроорганизмы имеют белковую природу, организм ребенка постепенно начинает вырабатывать аллергическую реакцию на вирусные компоненты белковой природы.

    Аллергические процессы имеют огромное значение в возникновении внешних проявлений заболевания, в образовании его симптомов.

    Также, рассматривая явление патогенеза кори, нельзя упускать влияние вируса на деятельность иммунной системы. Инфекционные клетки, проникшие в кровеносную систему, понижают количество содержащихся в ней Т-лимфоцитов. Это приводит к возникновению анергии (упадку как местного, так и общего иммунитета). Она характеризуется:

    • исчезновением возникших в разгар болезни аллергических проявлений;
    • обострением хронических заболеваний.

    Что касается осложнений при кори, то они возникают вследствие наслоения вторичной инфекции.

    Прогноз заболевания

    Легкие формы заболевания, как правило, имеют благоприятный прогноз, заканчиваются полным выздоровлением. Они не вызывают развитие каких-либо осложнений, не оставляют после себя косметических дефектов в виде шрамов.

    Что касается форм кори средних и тяжелых степеней тяжести, то они могут приводить к неблагоприятным последствиям, наносить урон состоянию здоровью ребенка . Самый плохой вариант развития коревой болезни – это появление коревого энцефалита, при котором вирус проникает в ткани головного мозга, активизирует воспалительные процессы в них.

    Также к возможным осложнениям относят:

    • наличие различных воспалительных процессов в легких (в частности, бактериальной пневмонии);
    • наличие воспаления в ротовой полости;
    • воспалительные процессы в бронхах;
    • развитие менингита.

    Риск летального исхода от кори невелик – составляет 2 случая на тысячу заболевших. Как правило, предрасполагают к смерти недоедание и нехватка витамина А. Именно поэтому заражение корью опасно в развивающихся странах, где распространены данные факторы.

    Предупредить заражение корью можно посредством специфической профилактики.

    Профилактика кори

    Процедуры с целью профилактики кори проводятся во всех развитых странах, в том числе и в России. Принимая во внимание высокую заразность заболевания, одним из главных способов его предупреждение является изоляция больного. Так как инфицированный человек представляет опасность уже на второй день инкубационного периода, то следует ограничить его контакты еще на этапе возникновения первых симптомов интоксикации. В среднем, изоляция длится:

    • до 4-го дня от появления первых высыпаний при легких формах протекании болезни;
    • до 10-го дня от начала высыпаний при тяжелом протекании, которое сопровождается появлением различных воспалений (пневмонией и т. д.).

    Что касается учреждений, организующих совместную деятельность детей, то в случае диагностики у кого-нибудь кори, все, имевшие с ним контакт, подвергаются тщательному медицинскому осмотру. На время постановки диагноза их контакты с внешним миром должны быть ограничены в целях предупреждения распространения инфекции. Иными словами, объявляется карантин.

    Детям, имевшим контакт с больным, экстренно вводятся противокоревые иммуноглобулины. Их целесообразно применять, если с момента контакта с зараженным прошло не более 5 суток.

    Ключевую роль в профилактической программе играет иммунизация, прививание детского населения. В России для этих целей используется вакцина, содержащая атенуированные штаммы инфекции. Прививка обладает следующими качествами:

    • чувствительность к солнечному свету;
    • чувствительностью к ультрафиолетовому излучению;
    • непереносимостью тепла.

    Ее идеальным местом хранения выступает холодильная камера, температура в которой не превышает 4 градусов. Срок годности вакцины составляет 20 минут с момента ее разведения.

    Согласно статистическим данным, у 95% привитых детей формируется устойчивый противокоревой иммунитет. Он может сохраняться от 20 до 35 лет. При этом важно отметить, что формирование антител, препятствующих заражению, начинается только на 7–14 день после введения прививки.

    Вакцинации как профилактическая мера

    В России первые процедуры вакцинации начали проводиться в конце 20-го века под руководством А.А. Смородинцева. Иммунизация предполагала внедрение в организм восприимчивого ребенка вирусного штамма в ослабленном состоянии. В ответ на вакцинацию вырабатывалась специфическая реакция, заключающаяся в формировании устойчивых коревых антител.

    К 7-му дню с момента введения прививки количество антител достигало того количества, при котором организм оказывался способен препятствовать заражению. Причем формирование коревых антител продолжалось в течение двух месяцев со дня прививания.

    На 4-й месяц после вакцинации активное образование новых антител приостанавливалось, но старые продолжали сохранять свою устойчивость до 10 лет и более.

    С тех пор противокоревые прививки претерпели модернизацию, были усовершенствованы. В среднем они способны сохранять иммунитет до 15–20 лет. Зафиксированы случаи, когда устойчивость к вирусу сохранялась в течение 35 лет. Окончательной длительности иммунитета, который приобретается посредством вакцинации, установить так и не удалось.

    Современный календарь противокоревых прививок предполагает вакцинацию дважды в жизни:

    • Первый раз – в возрасте 12–15 месяцев.
    • Второй раз – по достижению шестилетнего возраста.

    В редких случаях первая вакцинация проводится в 8-месячном возрасте. Например, если новорожденному не передались материнские антитела, защищающие его от заражения. Также в рамках профилактической государственной программы было решено ввести третью процедуру вакцинации, которая должна быть проведена до 35-летнего возраста. Это позволяет повысить устойчивость организма к вирусу.

    Что касается людей, старше 35 лет, то они также могут записаться на прививку от кори. Однако для них данная медицинская услуга будет платной.

    Особенности вакцинации

    Вакцины вводятся детям, не имеющим противопоказаний к данной процедуре, а также детям, не болевшим корью.

    Следует отметить, что на 18-й день с момента проведения процедуры вакцинации у ребенка могут возникать специфические реакции на введение штаммов. Среди них выделяются:

    • симптомы легкой формы интоксикации;
    • повышение субфебрильной температуры;
    • возникновение воспалительных процессов конъюнктиву (в частности, легкий конъюнктивит);
    • возникновение воспалений слизистых оболочек;
    • появление насморка и заложенности носа;
    • болезненные ощущение в горле, покраснения.

    В редких случаях вакцинация может спровоцировать образование мелкое сыпи. Длительность вакцинальной реакции не превышает трех суток. Она требует специального медикаментозного лечения, проходит естественным образом.

    Примечательно, что дети с вакцинальными реакциями не представляют угрозы для окружающих. Они не являются носителями и распространителями инфекции.

    Специфическая профилактика кори

    Существует ли какие-то профилактические противокоревые меры для детей, имеющих противопоказания к вакцинации? Да, существуют. В 1919 году немецким профессором Дегквицем была разработана особая человеческая сыворотка, предупреждающая заражение корью.

    Метод профилактики Дегквица предполагал введение ребенку сыворотки, в состав которой входили коревые антитела. Лекарство вводилось на начальном этапе инкубационного периода. Оно имело две цели:

    • либо предотвратить заражение корью;
    • либо облегчить протекание болезни.

    Последнее представляет собой разновидность пассивной профилактики кори. Она используется и в настоящее время. Для нее детям вводится гамма-глобулин, созданный на основе человеческой крови.

    Примечательно, что гамма-глобулин вводится детям в возрасте до 5 месяцев, которые не болели корью и не имели контактов с инфицированными людьми.

    Данная профилактическая мера является менее эффективной по сравнению с вакцинацией. Поэтому она назначается в исключительных случаях и только по рекомендации врача.

    Витаминотерапия как мера профилактики

    Вирус кори активно влияет на работу иммунной системы, на витаминный обмен. Нехватка в организме тех или иных витаминов может привести к развитию осложнений и негативных последствий. Поэтому непривитым детям необходим дополнительный прием витаминных комплексов и добавок.

    Какие витамины нужно принимать:

    • Витамин А. Как правило, его принимают курсом.
    • Витамин С – принимается ежедневно.

    Что делать, если кто-то в семье заболел корью

    Что следует делать, если кто-то из домочадцев заразился вирусом кори? В том случае, если остальные привиты и имеют устойчивый иммунитет к заболеванию, то опасаться им нечего. Единственное, что можно сделать для усиления эффективности уже введенной ранее противокоревой вакцины — это пропить курс иммуноглобулинов. Однако не стоит предпринимать это без соответствующего назначения врача.

    Ниже предлагается список мер, позволяющих предотвратить распространение инфекции:

    1. Следует ограничить перемещение зараженного ребенка по дому. Он должен оставаться в своей спальне, соблюдая постельный режим.
    2. При необходимости покинуть помещение больной всегда должен надевать стерильную марлевую повязку.
    3. Заботу о больном ребенке должен взять на себя либо привитый человек, либо человек, переболевший корью и выработавший иммунитет к ней.
    4. Больному выделяется собственная посуда и столовые принадлежности, которыми не пользуются остальные члены семьи. После выздоровления эти приборы желательно утилизировать.
    5. До полного выздоровления все члены семьи, включая больного, должны принимать комплекс витаминов А и С.

    Примечательно, что проводить регулярную дезинфекцию помещений не требуется. Поскольку бактерии вируса очень восприимчивы к внешним условиям, не способны поддерживать свою жизнедеятельность в них более 2 часов.

    Как инактивировать вирус?

    Вирус кори является неустойчивым и быстро инактивируется химическими или физическими агентами. Он погибает от:

    • Кипячения.
    • Обработки дезинфицирующими средствами.
    • Облучения ультрафиолетовыми лучами.

    Если вирус уже попал в организм ребенка , то проводится процедура экстренного ввода иммуноглобулинов. Также может применяться специальная сыворотка, содержащая гамма-глобулин.

    Читайте также:  Длительность ветрянки у детей и взрослых
Ссылка на основную публикацию