Карантин по кори: сколько длится в школе и детском саду

Карантин по кори: сколько длится в школе и детском саду

1. Согласно ч. 2 ст. 5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные организации в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

В соответствии с п. 5.4 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 г. № 108 (далее – «СП 3.1.2952-11»), при выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этой инфекции.

Согласно п. 1.3 СП 3.1.2952-11 соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Норма п. 5.4 СП 3.1.2952-11 сформулирована таким образом, что возможно ее двоякое толкование, а именно: речь может идти как о детях, которые на момент обнаружения очага инфекции не присутствовали в образовательной организации, так и о всех детях, не болевших корью и не привитых против кори.

Представляется, что при толковании указанной нормы необходимо принимать во внимание цель проведения подобных ограничительных мероприятий, которые согласно п. 5.1 СП 3.1.2952-11 проводятся в очаге инфекции для его локализации и ликвидации.

Учитывая, что у детей, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, повышен риск заболеть корью, а также получить ее тяжелую форму и осложнения, представляется, что толковать норму п. 5.4 СП 3.1.2952-11 необходимо в соответствии с целями введения ограничительных мер, а именно:

в случае выявления очага инфекции в образовательной организации (в случае заболевания корью) ученики, не болевшие корью и не привитые против этой инфекции, не должны допускаться в образовательную организацию.

При этом образовательной организации необходимо иметь в виду, что не все родители (законные представители) детей могут согласиться с таким толкованием, в связи с чем действия образовательной организации по недопущению в образовательную организацию лиц, не болевших корью и не привитых против кори, в случае возникновения заболевания корью в образовательной организации могут быть обжалованы.

2. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности перечислены в ч. 1 ст. 5 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ (далее – «Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности»).

Одним из случаев обеспечения пособием по временной нетрудоспособности согласно п. 3 ч. 1 ст. 5 Закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности является карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию.

В соответствии с п. 1 ст. 31 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (далее – «Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в организациях в случаях угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Согласно ст. 1 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения карантин (ограничительные мероприятия) представляет собой административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

В соответствии с п. 2 ст. 31 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения.

Согласно п. 43 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н при карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения.

В отсутствие решения правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления о введении ограничительных мероприятий (карантина) проводимые образовательной организацией ограничительные мероприятия, в том числе по отказу в приеме в образовательную организацию при выявлении очага инфекции обучающихся, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, не могут считаться карантином.

При реализации образовательной организацией мероприятий по недопущению в образовательную организацию при выявлении очага инфекции обучающихся, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, в отсутствие решения правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления о введении карантина пособие по временной нетрудоспособности родителю не выплачивается вне зависимости от возраста ребенка, посещающего образовательную организацию.

Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности в связи с проведением в образовательной организации ограничительных мероприятий по ребенку в образовательную организацию, в которой выявлен очаг инфекции (случай заболевания корью), не болевших корью и не привитых против кори, действующим законодательством не предусмотрено.

Таким образом, при недопуске школьника, не болевшего корью и не привитого против этой инфекции, в связи с выявлением в образовательной организации очага инфекции пособие по временной нетрудоспособности родителям (законным представителям) не выплачивается, листок нетрудоспособности не выдается.

Выводы

1. Представляется, что недопущение в образовательную организацию лиц, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, в случае выявления очага инфекции в образовательной организации с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего является правомерным.

При этом образовательной организации необходимо иметь в виду, что возможно иное толкование норм действующего санитарно-эпидемиологического законодательства, в связи с чем действия школы по недопущению в образовательную организацию лиц, не болевших корью и не привитых против кори, в случае возникновения заболевания корью в образовательной организации могут быть обжалованы.

2. При недопуске ребенка, не болевшего корью и не привитого против этой инфекции, в связи с выявлением в образовательной организации очага инфекции пособие по временной нетрудоспособности родителям (законным представителям) не выплачивается, листок нетрудоспособности не выдается.

Карантинные мероприятия при обнаружении коревой инфекции

Корь – заболевание, вызванное возбудителем рода парамиксовируса, который за считанные дни поражает нервную систему человека, блокирует защитную иммунную систему, вызывает сильные патологические изменения в организме. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем, имеет инкубационный период от 1 недели до 21 дня. Недуг протекает с тяжелой симптоматикой, при отсутствии терапии способен вызвать летальный исход.

Симптомы кори и ее диагностика

Заболевание имеет высокую заразность, передается от человека к человеку, дает возможность его глобального распространения среди населения. Протекает с характерной симптоматикой:

  1. Высокая температура тела (39-40°С).
  2. Импульсная головная боль.
  3. Упадок физических сил.
  4. Рвотные позывы, рвота.
  5. Жидкий стул.
  6. Зев имеет рыхлую поверхность.

На второй день развития заболевания происходит:

  1. Возникновение серо-белых пятнышек на слизистых оболочках ротовой полости.
  2. Отек век.
  3. Огромные очаги появления мелкой сыпи.
  4. При ярком свете возникает болевой синдром в глазных яблоках.
  5. Обильное слезотечение.
  6. Гнойные выделения из глаз.

При тщательном изучении симптоматики и на основании клинической картины заболевания врачом-инфекционистом назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови,
  • полное обследование мочи, на предмет выявления белковых выделений,
  • обнаружение патогенных микроорганизмов в выделяемой мокроте больного.

В зону риска при обследовании попадают контактирующие с больным человеком родственники, соседи, друзья.

Пути заражения

Корь – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. По данным международной организации ежегодно от нее страдают до 30 млн. человек во всем мире. Источником заражения является человек носитель опасного вируса с периодом возможного заражения до 15 дней. Корь имеет существенное отличие от других инфекций, передающихся по воздуху, и увеличенный радиус поражения.

Заражение происходит не только при тесном общении, но и при нахождении в одном помещении с больным человеком. Лица, которые в свое время игнорировали прививочные процедуры, попадают в зону риска в первую очередь. Для устранения распространения заболевания вводят карантин.

Принципы карантина

Мероприятия для предотвращения распространения вируса кори бывают карантинными и обсервационными. Такая методика дает существенное ускорение для выздоровления от вирусной инфекции и купирование возможного распространения.

Карантинные мероприятия

При возникновении очага вирусного заболевания в целях ограничения распространения объявляется карантин по кори. При необходимости его вводят в районе обнаружения и возможного распространения (городе, частных населенных пунктах). Карантин подразумевает режимные мероприятия для полной изоляции очага возникновения инфекции и уничтожения заболевания.

Основными мероприятиями карантина являются:

  • ограничение передвижения населения между населенными пунктами,
  • запрет транзитного передвижения транспортных средств через территорию заражения,
  • раздел территории заражения на квадраты и временное ограничение личного общения между ними,
  • доставка продуктов питания и необходимых предметов по квартирам, домам,
  • закрытие школ, детских садиков, развлекательных центров, перевод государственных служащих на сокращенный режим работы.

Противоэпидемические мероприятия при проведении карантина заключаются в использовании медпрепаратов зараженным населением, дезинфекция возможных участков заражения, санитарной обработке жилых помещений, полном соблюдении гигиенических норм, выявлении и лечении в стационарных условиях инфицированных людей.

Обсервационные мероприятия

Данные меры проводятся в случае, если инфекция не является особо опасной. Целью служит предупреждение распространения очагов заболевания и ликвидация последствий заражения. В зависимости от масштаба очага инфекционного заболевания проводятся мероприятия, как и при карантинной форме, но с уменьшенными ограничительными действиями для населения.

Обязательна дезинфекция для уничтожения опасных микроорганизмов, с которыми мог соприкасаться зараженный вирусом человек. Для этого применяют растворы хлорки, извести, лизол, формалин. При отсутствии данных средств используют раствор хозяйственного мыла с водой и добавлением соды. Большую и существенную роль играет соблюдение гигиенических правил поведения человека.

Фактор опасности заболевания

Корь относят к разряду детских болезней. Характеризуется недуг повышением температуры и высыпанием, поэтому многие родители не спешат на прием к доктору, надеясь на защиту детского иммунитета. Это серьезная ошибка, поскольку вирус кори, попадая в организм человека, влечет за собой серьезную опасность.

Он не только повышает температуру тела, но и оказывает негативное влияние на ЖКТ человека, ЦНС, заражает вирусом дыхательную систему, оказывает негативное воздействие на иммунитет. Заболевание даже после излечения и снятия симптомов провоцирует обострение язвы, развивает склерозирующий энцефалит, а при сбое иммунной системы, приводит к возникновению других патологий. Все эти факторы при отсутствии лечения влекут за собой смертельные последствия.

Корь является основной причиной возникновения смертности среди детей от 3 месяцев до 3 лет. Основные побочные заболевания при возникновении кори:

Все эти болезни дают гнойные осложнения и приводят к инвалидности. Самые ужасные последствия, вызываемые корью:

Отсутствие вакцинации дает огромное распространение данного заболевания, требует серьезного подхода к профилактике и терапии коревой инфекции.

Карантинные мероприятия в детских садах и школах

Карантин в дошкольных и учебных заведениях создан для временной изоляции детей от больного и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Читайте также:  Чешется папиллома: почему нужно обратиться к врачу?

При обнаружении заболевшего корью ребенка назначается карантин во всей группе. Количество дней составляет 21 день с момента выявления последнего заболевшего пациента. Детские сады продолжают работать, но переходят на особый режим, назначенный медицинским персоналом детского учреждения.

Для группы, где был обнаружен больной ребенок, вводятся некоторые изменения:

  • при объявлении в группе карантина прекращаются плановые прививочные мероприятия,
  • проводится ежедневный осмотр состояния здоровья детей медицинским персоналом дошкольного учреждения,
  • замер температуры тела ребенка,
  • ограничение культурно-массовых мероприятий,
  • занятия физкультурой в группе с назначенным карантином проходят в помещении без выхода в общий спортивный зал,
  • в группе проводится кварцевание два раза в день,
  • влажная уборка, мытье посуды с применением специальных дезинфицирующих средств,
  • увеличивают количество проветриваний помещения, где находятся дети,
  • игрушки, предметы обихода проходят ежедневную обработку дезинфекционными препаратами.

При возможности желательно оставить ребенка дома на период объявленного карантина, соблюдать нормы профилактики, используемые в группе дошкольного учреждения.

В школах обращают внимание на количество заболевших. Для полного закрытия школьного заведения необходимый порог заболеваний должен превысить 15-20%. При выявлении одного больного применяется такая же методика как и в детских садах, но с более серьезным подходом, так как взрослые переносят заболевание намного сложнее, чем дети до 6 лет. Вводится ношение марлевых повязок, ежедневные санитарные нормы и дезинфицирующие мероприятия. Медицинский персонал производит осмотр школьников на предмет выявления симптоматики заболевания.

При появлении первых признаков кори обязательно обратиться к доктору. Специалист проведет консультацию, назначит ряд необходимых анализов, на основании которых правильно поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение опасно и ведет к серьезным последствиям.

Необходимость карантина по кори

Объявляют карантин по кори, как только выявляют хоть одного заболевшего. Контактировавшим с пациентом вводят иммуноглобулины, и срочно проводят вакцинацию тех, кому не были сделаны прививки ранее. Действительно ли эти меры так необходимы?

Факторы опасности кори

Эта болезнь считается детской. Казалось бы, что такого серьёзного в повышении температуры, появлении сыпи. Ребёнок переболеет, и можно не переживать, что в старшем возрасте снова появится эта болезнь. Ведь взрослые переносят детские болезни очень тяжело.

Вот только она далеко не такая безобидная. Вирус, проникая в организм, не только способствует повышению температуры и появлению экзантемы.

Из-за него возникают патологии:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • нервной системы;
  • дыхательных путей;
  • иммунной системы.

Доказано, что при послекоревых поражениях ЖКТ, возникает болезнь Крона, язвы. Вирус может персистировать в головном мозге по типу длительных инфекций. Он является основной причиной развития склеротирующего энцефалита. Эта болезнь развивается на протяжении нескольких лет.

Возбудитель кори оказывает иммунодепрессивное воздействие на организм. Снижается сопротивляемость ко всем заболеваниям, из-за этого возникают очень тяжёлые осложнения. Например, если к кори присоединяется пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, то возможен летальный исход. Она является основной причиной детской смертности, особенно среди малышей в возрасте от 3 мес до 2 лет.

Из-за кори возникает:

Эти болезни дают серьёзные гнойные осложнения, приводящие к инвалидности.

Самые страшные последствия – это:

Корь, до введения эффективных мер борьбы с нею, была самой распространённой и опасной. Даже сейчас, в странах с низким уровнем развития медицины, корь – основная причина детской смертности. К тому же болезнь распространяется мгновенно, заболевают все, кто не перенёс её ранее или не был вакцинирован.

Как корь передаётся

Источником болезни является человек. А передаётся она аэрозольным путём. Больной во время кашля, чихания и даже во время слёзоотделения распространяет вокруг себя коревой вирус. Он может проникать сквозь замочные скважины. Возбудитель заболевания не существует длительное время вне организма человека. А при попадании на открытый воздух, его концентрация становится слишком маленькой, чтобы вызвать болезнь.

Естественная восприимчивость к коревому вирусу составляет 96%, но повторных заражений практически не бывает. Исключение составляют пациенты с иммунодефицитом.

Основными эпидемиологическими факторами являются:

  • высокая восприимчивость к коревому вирусу;
  • воздушно-капельный путь передачи;
  • интенсивность и характер общения людей;
  • слабая устойчивость инфекции во внешней среде;
  • пожизненная невосприимчивость к кори у переболевших.

То есть, наиболее сильные вспышки болезни возникают в тех странах, где на данный момент не проводят массовую иммунизацию, не закрывают детские учреждения на карантин.

Корь протекает поэтапно, течение болезни подразделяют на периоды:

  • инкубационный;
  • катаральный;
  • высыпания;
  • пигментации.

Во внешнюю среду вирус кори больной человек выделяет с середины инкубационного периода до 4 дня после появления экзантемы. Болеют все контактировавшие, если они не были ранее привиты.

В крайних случаях болезнь может поражать и вакцинированных людей. Связано это с тем, что через 10–15 лет приобретённый иммунитет к кори несколько снижается, или из-за определённых индивидуальных особенностей человек наиболее восприимчив к болезни. Но у них она протекает в лёгкой форме, со слабовыраженными типичными проявлениями. Из-за болезни не возникает серьёзных последствий, и тем более она не приводит к летальному исходу.

При иммунодефицитах различного генеза, болезнь протекает очень тяжело. Так среди онкобольных из-за неё умирает 70% заболевших, среди ВИЧ-инфицированных – 40%. К тому же, этим группам населения противопоказана вакцинация.

Специфического лекарства от кори не существует. Её лечат симптоматически

Контактировавшим с заболевшим, во время инкубационного периода (самое позднее на 7 день после возникновения возможного заражения) вводят иммуноглобулин. Это необходимо для того, чтобы:

  • облегчить протекание болезни;
  • предотвратить появление серьёзных осложнений.

Предупреждают распространение кори, проводя активные меры по борьбе с ней.

Карантин из-за кори

Обычно корь поражает детей. Поэтому, как только врач выявляет заболевшего ребёнка, он тут же оповещает об этом детское учреждение, которое посещает пациент, и там объявляют карантин. К занятиям в школе, посещению садика не допускают тех, кто раньше не болел ею или не был вакцинирован. Списки всех привитых подают поликлиники.

Больного изолируют.

  1. Чаще всего дома создают условия максимального разобщения пациента, с теми, кто может заразиться.
  2. Детей из закрытых учреждений, общежитий госпитализируют.
  3. Если в домашних условиях невозможно изолировать пациента, или нет условий для ухода, его направляют в больницу.
  4. Изоляция больного длится столько, сколько продолжается период высыпания. Только на 5 день или 10 день (если корь осложнена пневмонией) после возникновения экзантемы ему разрешают контактировать с теми, кто мог бы заразиться.

Помещение, где находится больной, часто проветривают. Дезинфекцию проводить нецелесообразно, так как вирус в окружающей среде быстро погибает.

Обязательно проводят точный учёт детей, которые могли контактировать с больным:

  • дома;
  • в квартире;
  • в детском учреждении и в др. местах.

Их в обязательном порядке разобщают.

Так как быстрота развития эпидемии при кори зависит от восприимчивости населения к вирусу, социально-бытовых условий (широкое и тесное общение) необходимо принимать меры, препятствующие распространению болезни. На тех, кто контактировал с больным, но ранее не переносил корь, накладывают карантин. Длится он 17 суток – это максимальная длительность обычного инкубационного периода, это тот срок, когда может заканчиваться период инкубации.

Если же им в целях профилактики вводили иммуноглобулин, то карантин продлевается на 3 недели. Из-за введения профилактического средства инкубационный период увеличивается, но первую неделю после контакта, детям разрешают посещать детское учреждение.

Опасность распространения кори

Если эффективно не бороться с болезнью и допустить её распространение, то эпидемия угаснет сама собой. Только произойдёт это, после того как всё восприимчивое население переболеет. Те, кто её перенесёт, болеть больше не будет. Вот только пока эпидемия угаснет, от кори погибнет не менее 25% населения, и это если медицина высокоразвита (по статистическим данным ВОЗ). Среди переболевших многие останутся инвалидами (по слуху, зрению).

Также не следует забывать, что вирус кори длительное время может циркулировать в клетках головного мозга по типу длительных инфекций. Вызывать энцефалит, менингит.

Кроме того, из-за кори снижается иммунитет. После перенесённого заболевания человек становится восприимчивым к другим инфекционным заболеваниям. В том числе и к тем, от которых он был привит:

Вспышки эпидемии возникали каждые 2–4 года. И только с помощью массовой иммунизации удалось увеличить этот срок до 10 лет. Наиболее тяжело переносили болезнь дети в возрасте до 2-х лет. Во время эпидемии, для предотвращения летальных исходов и уменьшения количества заболевших, прививку от кори делают не в 1 год, а начиная с 6-ти месячного возраста.

Значительно снизилось количество летальных исходов, осложнений, благодаря таким активным мерам борьбы с корью:

  • массовая иммунизация;
  • изоляция пациента;
  • ранняя диагностика и выявление больных
  • пассивная профилактика;
  • карантин в учреждениях, где находился заболевший.

На данный момент серьёзные эпидемические вспышки фиксируются в странах Африки, Азии. По данным ВОЗ, в некоторых европейских странах были выявлены случаи заболевания среди тех, кто не был вакцинирован.

Корь – болезнь, быстро распространяющаяся и приводящаяся к последствиям. Чтобы не допустить всплеска эпидемии, при выявлении заболевшего вводят карантин. Закончится он тогда, когда станет ясно, что инфекция не распространилась, т. е. не ранее чем через 17 дней. А если контактировавшим с пациентом вводили иммуноглобулин, то разобщение длится 3 недели.

Карантин по кори: сколько длится в школе и детском саду

Предметом нашей публикации будет такое “детское” инфекционное заболевание как корь. Почему слово “детское” мы написали в кавычках? Потому, что в последнее время возраст тех, кто болеет корью, значительно изменился. Если раньше это заболевание преимущественно наблюдалась у дошкольников, то в наше время — по большей части у школьников и молодых людей в возрасте от 15 до 18 лет. Как распознать, действительно ли у вашего ребенка корь, что можно сделать для лечения дома и как предостеречь от инфицирования всю семью?

Три условия распространения кори

Корь была известна за несколько веков до нашей эры. Возбудителем ее является вирус. Для распространения заболевания необходимы три условия, а именно: больной корью (источник инфекции), определенный механизм передачи вируса и восприимчивый к заболеванию организм. Болеющий человек является заразным не только тогда, когда у него уже имеются признаки заболевания, но и за несколько дней до его начала. Особенную роль в распространении этой инфекции играют больные с нетипичными формами кори, то есть, когда клиника болезни слабо выражена или ее нельзя распознать, поскольку она больше напоминает другие заболевания. Тогда такие пациенты не изолируются своевременно. В последние два дня перед появлением любых клинических признаков болезни, в течение катарального периода и периода сыпи (подробнее периоды кори мы рассмотрим ниже), больной корью выделяет вирус. Он попадает в окружающую среду с мелкими капельками слизи во время кашля или просто разговора. Стоит заметить, что вирус быстро и далеко распространяется потоками воздуха, особенно через вытяжные шахты при сквозняках, перемещаясь из нижних этажей помещения к верхним или из одного его конца в другой. Длительность выделения вируса от больного зависит от наличия у него осложнений. Если течение заболевания осложненное, то считается, что вирус может выделяться приблизительно на шесть дней дольше. Все это учитывают врачи, устанавливая сроки наложения карантина. Восприимчивость к вирусу кори почти тотальна. Это значит, что вероятность заболеть корью в результате контакта с больным — 100%. Редко болеют дети до трехмесячного возраста. Они имеют врожденный иммунитет от матери (при условии, что женщины болели корью раньше или прошли вакцинацию), который впоследствии теряют.

Читайте также:  Плоские бородавки: причины появления, симптомы и лечение

Как развивается заболевание?

В своем развитии корь имеет несколько периодов. Первый — инкубационный — длится от 9 до 17 дней, а в случаях применения иммуноглобулина с целью предупреждения болезни у детей, которые контактировали с больным, может продолжаться до 21 дня. Инкубационный период — промежуток времени от заражения во время контакта до появления первых признаков болезни.

Второй — катаральный — длится от 3 до 7 дней. Обращает на себя внимание появление высокой температуры тела в первый день. На сутки она может снижаться до Наблюдаются другие признаки токсического влияния вируса: снижение аппетита, головная боль, нарушение сна. В первые же сутки возникают катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей: сухой кашель, хриплый голос, насморк. С каждым днем они усиливаются. Характерными симптомами болезни также являются конъюнктивит и склерит, которые сопровождаются светобоязнью, слезотечением.

Иногда светобоязнь бывает настолько сильной, что веки больного судорожно смыкаются. До конца катарального периода выделения из носа и глазных щелей приобретают гнойный характер. Все эти симптомы напоминают острые респираторные вирусные инфекции. Но особенностью именно кори в этих случаях будет нарастание катаральных проявлений, кашель будет становиться частым, болезненным. Основными же отличительными чертами, которые позволяют распознать корь еще до возникновения сыпи на коже, является появление в конце катарального периода на слизистой оболочке щек, губ, десен высыпаний, которые напоминают манную крупу, и мелких розово-красных пятен на мягком и твердом небе.

Когда появляется этот симптом болезни (на врачи отмечают, что начинается третий период — период высыпаний. Особенностью его является то, что сыпь сначала возникает на лице, за ушами и на протяжении суток распространяется постепенно вниз, покрывая шею, туловище, ноги. Она имеет вид пятен розово-красного цвета, которые преимущественно выступают над непораженной кожей. Часто элементы сыпи сливаются. Опять повышается температура до высоких цифр. Лихорадка длится в течение всего периода распространения сыпи, катаральные явления продолжаются. В первые два дня от начала высыпаний еще сохраняются характерные изменения в ротовой полости. В дальнейшем слизистая оболочка рта становится ярко-красной, легко ранимой, губы сухими, потрескавшимися, покрываются корочками, а на языке появляется налет. Все это способствует присоединению бактериальной инфекции и развитию стоматита.

Потом в развитии болезни наступает период пигментации. Высыпания начинают темнеть, приобретая коричневый оттенок. Пигментация происходит в том же порядке, как и появлялась сыпь (от головы к ногам), удерживается от одной до полутора недель. В дальнейшем может наблюдаться мелкое лущение, которое напоминает высевки. Чем большее количество высыпаний, тем они ярче, следовательно, тем большая вероятность лущения. В этот период нормализуется температура, постепенно исчезают катаральные явления.

Особенность сыпи (цвет, форма, время появления, последующая пигментация и лущение), наличие катара верхних дыхательных путей, конъюнктивита и склерита, специфических изменений в ротовой полости позволяют распознать корь в эти периоды и отличить ее от других заболеваний, которые тоже сопровождаются сыпью (краснуха, скарлатина, ветряная оспа и др.).

Последним этапом в течении кори является период выздоровления, особенность которого заключается в ослаблении защитных сил организма. Следовательно, в это время нужно остерегаться любых инфекционных заболеваний. Повторно заболеть корью невозможно, поскольку все, кто переболел, приобретают стойкий иммунитет.

Если прививка сделана своевременно

У непривитых детей, которым после контакта с больным корью ввели иммуноглобулин, заболевание может также возникать, но оно имеет значительно более легкое течение. Температура невысокая, проявления выражены слабо, высыпания в небольшом количестве. Прививка коревой вакциной вызовет стойкий иммунитет. И, контактируя с больным корью, ребенок не заболеет. Поэтому, имейте в виду, что малышу нужно своевременно сделать прививку!

Корь может привести к осложнениям

Не нужно забывать об осложнениях кори, которые могут быть более грозными, чем само заболевание. Их разделяют на вирусные и бактериальные. Вирусные осложнения обусловлены собственно вирусом кори. К ним относят стенозирующий ларинготрахеит (круп), пневмонию, менингит, энцефалит, энцефаломиелит. Последние являются самыми грозными. Почему? Потому что в этой ситуации течение заболевания чрезвычайно тяжелое, часто летальное, а дети, которые выздоровели, остаются инвалидами. В случае вирусных осложнений, срок выделения вируса кори от больного продлевается и продолжается около десяти дней с начала высыпаний. Это определяет необходимость более длительной изоляции таких детей.

Бактериальными осложнениями кори чаще всего бывают пневмонии, отиты, стоматиты, энтероколиты, пиелонефриты, что также необходимо учитывать в лечении таких детей.

У наименьших корь протекает

Хотелось бы обратить внимание на особенности течения кори у детей первого года жизни. У них в катаральном периоде проявления конъюнктивита, насморка, кашля выражены слабее. Иногда этот этап заболевания вообще отсутствует, и болезнь начинается с высыпаний. В большинстве случаев отсутствует специфическая сыпь на слизистых ротовой полости. Период высыпаний сокращен и длится 2 дня. Хотя сохраняется поочередность высыпаний — сыпь более мелкая, более бледная и ее количество меньше, в сравнении со старшими детьми. Нередко возникает дисфункция кишечника — частый стул жидкой консистенции, иногда с примесями слизи. Период пигментации также укорочен. Невзирая на это, течение кори у грудных детей более тяжелое. У этих деток чаще возникают бактериальные осложнения, такие как пневмония, отит. В дальнейшем часто развивается дисбактериоз кишечника. Появление осложнений обуславливает высшую смертность от кори у детей этого возраста. Это еще раз доказывает, что заболевание лучше предупредить, чем потом лечить.

Как лечить заболевание в домашних условиях

В больницу (инфекционное отделение) обязательно госпитализируют больных корью деток первого года жизни, детей с тяжелой степенью кори, осложнениями, а также тех, кто проживает в детских домах, интернатах, реже — общежитиях. Если у вас заболел ребенок — вызовите участкового врача. Именно он должен определить, где нужно лечить вашего ребенка (дома или в стационаре), назначит соответствующее лечение и профилактические мероприятия по предупреждению последующего распространения кори.

Специфических средств, которые бы действовали на вирус кори, не существует. Поэтому лечение заключается в усиленном уходе для облегчения течения заболевания. Больного изолируют в отдельную, хорошо проветриваемую комнату. При неосложненном течении — срок изоляции — не меньше четырех суток от появления первой сыпи. В течение дней нужно придерживаться постельного режима. Для уменьшения признаков интоксикации ребенку дают много пить — чай, соки, компоты, отвары трав, минеральную столовую воду. Объем жидкости зависит от возраста и составляет литра в сутки. Особенное внимание стоит уделить питанию. Еда должна быть легко усваиваемой, механически и химически щадящей, витаминизированной (супы, каши, картофельное пюре, омлет, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, мясной фарш, паровые котлеты, фрикадельки).

Большое значение придают уходу за кожей и слизистыми оболочками. Проводят гигиенические ванны с использованием химического раствора марганцовки, глаза промывают теплой кипяченой водой, чайной заваркой, отваром ромашки. Каждый глаз обрабатывают отдельным ватным тампоном от внешнего уголка глаза к внутреннему. Эту процедуру нужно повторять раз на протяжении дня. Леча гнойный конъюнктивит, глаза закапывают одним из лечебных растворов, которые посоветует педиатр. Сухие губы смазывают вазелиновым маслом, детским кремом. Нос прочищают ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле. Ротовую полость нужно полоскать после каждого приема еды или питья кипяченой водой, 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). При насморке в нос закапывают растворы сосудосуживающих капель. При наличии кашля показаны микстуры от кашля или другие отхаркивающие средства в возрастных дозах.

Для снижения температуры тела применяют парацетамол. Жаропонижающие препараты дают детям при температуре 38,5 градусов и выше. Широко назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе антигистаминные средства. Антибиотики назначают в случае присоединения бактериальной инфекции. В этом случае больного ребенка нужно госпитализировать.

Профилактика кори

Профилактические мероприятия в очаге кори включают изоляцию ребенка (до пятого дня с момента появления высыпаний, а в случаях осложнений — до 10 дней, что обусловлено длительным выделением вируса). Помещения после изоляции хорошо проветривают, если есть возможность — проводят кварцевание. На детей, которые контактировали с больным корью и не были привитыми и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня), таких деток изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию малышей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных срочно изолируют.

Специфическая профилактика в очаге инфекции проводится человеческим иммуноглобулином. Его вводят детям от 3 до 12 месяцев, а также старшим, которые не были привиты в связи с противопоказаниями. Иммуноглобулин нужно вводить в первые три дня после контакта. Позже его введение не обеспечит предупреждения кори, но может сделать ее течение легче. Поэтому для предупреждения заболевания и обеспечения благоприятной эпидемиологической ситуации самой эффективной будет прививка коревой вакциной.

Вакцинацию осуществляют в возрасте 12 месяцев, при отсутствии противопоказаний, вместе с прививкой против краснухи и паротита (свинка) в специальных кабинетах профилактических прививок в детских поликлиниках. Повторную прививку (ревакцинацию) проводят в возрасте 6 или 11 лет (если в шестилетнем возрасте прививки не проводилось). В последние годы производят комбинированные вакцины сразу против кори, краснухи и паротита, что позволяет вместо трех внутримышечных инъекций делать одну, и это будет менее болезненно для вашего ребенка.

Надеюсь, что эта публикация не только ознакомила вас с таким важным заболеванием как корь, но и в дальнейшем поможет своевременно его заподозрить, провести надлежащие профилактические мероприятия и уход за больным корью ребенком в домашних условиях, а особенно — убедила в интересах проведения профилактических прививок против кори. Помните: заболевание проще предупредить, чем лечить.

Панамериканская Организация здравоохранения (Pan American Health Organization) в 1994 году ввела программу, призванную уничтожить корь в Америке. Она включала вакцинацию и кампании по контролю над эпидемической ситуацией. По информации Центра контроля и предотвращения заболеваний США (US Center for Disease Control and Prevention), за последние 8 лет количество случаев кори в Северной и Южной Америке уменьшились на 99,3%, а в 2000 году было зарегистрировано только 1754 случаев кори, по сравнению с 250000 в 1990 году. Все идет к тому, что в мире вскоре станет одной смертельно опасной инфекцией меньше.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Карантин в детском саду: по санпин, сколько длится.

Карантин в детском саду накладывается при выявлении заболевших детей с целью недопущения распространения инфекции массово. По СанПин предусмотрены разные временные промежутки, все зависит от вида заболевания и процента заболевших детей в группе. В среднем – это неделя, хотя при ветрянке, краснухе или паротите (свинка) садик на карантин могут закрыть на 21 день и более.

Сроки карантина при ветрянке.

Законодательно это регулируется на основании Постановления Главного государственного санврача РФ № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18» и «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».

Документ обрел силу с 01.05.2018 г, именно им руководствуются медицинские работники ДОУ.

По нормам СанПин карантин по ветрянке в детском саду длится 21 день, на этот срок заболевший ребенок изолируется дома.

За детьми, которые не переболели ветрянкой и были в тесном контакте с больным, устанавливается наблюдение. Те кто не был в ДС до карантина в группу не принимаются.

Читайте также:  Бородавка на спине: причины их появления и методы удаления

Родителям заведующая садиком и воспитатель вправе в этом отказать или предложить посещать другую возрастную группу.

Что делают при ветрянке:

  1. Ежедневно, 3-4 раза, в помещении делают сквозное проветривание.
  2. Дважды проводят влажную уборку с дезсредствами.
  3. Устанавливаются УФО-лампы.
  4. Мягкие игрушки изымаются и стираются, из пластика, дерева – тщательно моются горячей водой с разрешенными СанПин моющими средствами.

Важно! Если ветрянкой заболели в нескольких группах и в них насчитывается мало детей, объединять их запрещено. При снижении посещаемости ДОУ на 20% накладывается общий карантин. Садик закрывается, все контакты между малышами прекращаются.

Если выявлена скарлатина.

Карантин в группе детского сада при скарлатине накладывается на 7 дней (срок инкубационного периода) со дня изолирования заболевшего ребенка.

За это время новых детей не принимают, те кто посещает группу не имеют право контактировать с малышами из других групп, в том числе и при прогулках.

Массовые мероприятия, праздники, везде, где предусматриваются совмещенные занятия, отменяются для групп на карантине.

Воспитатель, нянечки и дети ежедневно проходят визуальный осмотр кожи и ротоглотки, измеряют температуру.

Как только выявлен новый заболевший его помещают в медицинский кабинет и звонят родителям.

Сотрудник детского сада с признаками ОРЗ, тонзиллита, фарингита или скарлатины изолируется (на больничку) не менее, чем на 12 дней.

По СанПин помещения в группах с карантином ежедневно обрабатываются дезинфицирующими средствами, в том числе все предметы, с которыми мог контактировать заболевший.

Дети, переболевшие скарлатиной, возвращаются в группу не ранее, чем на 23-24 день от дня постановки диагноза.

Те, кто лечился в стационаре, допускаются в группу через 2 недели с момента последнего дня изоляции.

Для ребенка, который контактировал с больным скарлатиной вне ДОУ существуют иные сроки допуска к посещению садика:

  • При случае госпитализации больного, контактирующий допускается в детское учреждение не ранее, чем через 7 дней.
  • Если воспитанник детсада находился в тесном контакте с заболевшим все время, то его примут в группу после допуска педиатра и не ранее, чем через 17 дней от начала контакта.
  • Дети, которые ранее перенесли скарлатину и взрослые, которые вынуждены контактировать с больными, находятся под постоянным присмотром на срок от 7 до 17 дней.

Противоэпидемические мероприятия в ДОУ продолжаются до тех пор, пока эпизоды скарлатины не прекратятся. При каждом новом случае заражения карантин переносится на неделю.

Сроки карантина в детских садах.

Сколько длится карантин в детском саду зависит от болезни.

При сезонных ОРЗ, гриппе, карантин накладывается, если в группе (или садике) заболели более 20% детей.

При серьезных патологиях карантин объявляют при одном заболевшем.

  • Гриппе, скарлатине и кишечной палочке – неделя.
  • Вирусном менингите, менингококковой инфекции – до 10 дней.
  • Свинке, ветрянке, краснухе – 3 недели.

Сотрудники ДОУ должны поставить родителей в известность о случае заболевания, даже если он произошел в другой группе.

В свою очередь мать, отец обязаны сообщить в садик, если их ребенку поставили соответствующий диагноз или он контактировал с больным.

Посещение садика во время карантина.

Если ребенок имел контакт с заболевшим то его оставляют в группе. При отсутствии малыша ранее в садик его не принимают до момента снятия карантина.

По договоренности, если ограничения не касаются всего ДС, его принимают в другую группу.

Важно! Не допускаются в ДОУ непривитые дети, если в группе есть малыш, который прошел вакцинацию «живыми» вакцинами.

Против полиомиелита в каплях, гриппа или кори.

По закону привитого и ребенка без прививки требуется разобщить на 60 дней. Выводить из группы привитого или не привитого ребенка в законе не указывается.

Поэтому если родители ребенка без прививок не согласны на перевод в другую группу или вывод на карантин домой, переведут привитого живой вакциной.

Сроки зависят от заболевания, к примеру при полиомиелите карантин – 60 дней.

Ограничения и ответственность при карантине.

В группе, на которую наложен карантин, соблюдают следующие правила:

  1. Гуляют только на своем участке.
  2. Не участвуют в массовых мероприятиях.
  3. Дезинфицируют помещение и предметы обихода.
  4. В период карантина детей не вакцинируют.

Ответственность за соблюдением правил, предусмотренных СанПином лежит на заведующей ДОУ и медработнике.

Они обязаны следить за посещением малышей и тем, как выполняются предписания.

Больничный лист здоровому ребенку.

Если родители вынуждены вывести из садика здорового ребенка по причине закрытия ДОУ (группы) на карантин, то в поликлинике им обязаны выписать больничный лист (ФЗ от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Важно! Ребенка без признаков болезни, но имеющего ранее контакт с заболевшим, лучше не водить в места скопления людей (магазины, кино, детские площадки и т.п.).

Во время инкубационного периода он является переносчиком инфекции и может заразить других. Прямого запрета в законе об этом нет, но с моральной точки зрения – порицается.


Заболевание коклюш и особенности карантина при нем в детских садах и школах

Коклюш – заразное заболевание, которому чаще всего подвержены дети. Чтобы предупредить распространение инфекции в детсадах и школах вводят карантин – проверенный годами метод, позволяющий регулировать распространение инфекционных болезней. О заболевании коклюш и о мерах профилактики данного заболевания поговорим в данной статье.

Коротко о заболевании

Возбудитель болезни – коклюшная палочка, которая передается от человека человеку воздушно-капельным путем. На солнце и при воздействии низких и высоких температур возбудитель погибает, поэтому передача инфекции происходит главным образом, если находиться вблизи больного на расстоянии меньше 1,5 – 2 метров. Заражение через предметы бывает очень редко.

Начало болезни напоминает ОРЗ с сухим кашлем, насморком, иногда с умеренной температурой. Ребенок капризничает, становится раздражительным.

Отличить коклюш от других болезней можно по характерным приступам свистящего кашля, которые бывают особенно выражены по ночам.

У ребенка отекает лицо, увеличивается слюно- и слезоотделение. Приступ завершается откашливанием вязкой прозрачной мокроты.

Коклюшный кашель может привести к повреждению уздечки языка, носовым кровотечениям и кровоизлияниям в конъюнктиве глаз. Болезнь вызывает осложнения на головной мозг, легкие, органы брюшной полости, вызванные нагрузкой при спазматическом кашле, а так же вторичные инфекции – бронхит, отит.

Между приступами детки чувствуют себя нормально, играют, не теряют аппетит. При заболевании коклюшем с ребенком необходимо гулять, но не в людных местах, лучше у водоемов, где влажный воздух. В помещении необходимо поддерживать прохладный, влажный воздух, так как в таких условиях легче переносить кашель.

Противокашлевые препараты при коклюше бесполезны. Антибиотики назначают в том случае, если заболевание диагностировали на ранней стадии, это облегчает его протекание. Для облегчения приступов назначают успокаивающие и противоаллергические препараты.

В тяжелых случаях лечение необходимо проводить в стационаре.

В каких случаях в ДОУ и школах объявляют карантинные мероприятия?

Поскольку коклюш относится к инфекционным заболеваниям, то достаточно одного случая в группе или классе, чтобы объявили карантин.

Школу закрывают на карантин в том случае, если 30% учащихся подверглись заражению.

Основной документ, регламентирующий карантинные мероприятия в школах и детсадах при возникновении случаев заболевания коклюшем, – СанПиН 3.1.2.3162-14 “Профилактика коклюша” от 17 марта 2014 года.

ЦИТАТА: 7.8. В дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях, специальных учебно-воспитательных учреждениях открытого и закрытого типа, организациях отдыха детей и оздоровления, организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, домах ребенка, санаториях для детей, детских больницах, родильных домах (отделениях) при появлении вторичных случаев заболевания медицинское наблюдение осуществляется до 21-го дня с момента изоляции последнего заболевшего.

Действия в этот период

Так как возбудители болезни быстро погибают вне человеческого организма, нет необходимости закрывать школу или детский сад, где был обнаружен очаг заболевания.
Так же не нужно проводить специальных обработок или дезинфекции.

  1. Достаточно почаще проветривать помещение и проводить влажную уборку, кварцевать помещение.
  2. В случае, если карантин по коклюшу объявляют в школах, на это время возможен переход на дистанционное обучение.
  3. Так же отменяют массовые мероприятия, проводят медосмотры.
  4. Дети учатся в одних и тех же кабинетах, не переходя из класса в класс, а новых учеников не принимают.

Сколько дней длится изоляция?

Продолжительность изоляции зависит от инкубационного периода возбудителя.

При возникновении очага инфекции рекомендуют исключить заболевшего и всех, кто близко с ним контактировала, на срок 14-16 дней.

Если же больной продолжает посещать детский коллектив, то рекомендуется изолировать группу детей на срок до 25 суток, то есть исключить для них участие в общих мероприятиях.

Время отсчитывают от последнего посещения коллектива последним заболевшим ребенком, то есть с возникновением нового случая карантин продлевают.

Насколько заразна инфекция?

Коклюш наиболее заразен в самом начале, когда еще не совсем ясен диагноз и даже врачи могут считать, что это ОРЗ, поэтому у многих мам начинается паника, когда они узнают, что их дети контактировали с больными. Однако, паниковать не стоит.

  • Во-первых, заражению наиболее подвержены дети от года до семи лет. Более старшие меньше рискуют подхватить заразу.
  • Во-вторых, при крепком иммунитете болезнь может не развиться.
  • В-третьих, опасен именно непосредственный контакт, если дети просто находились в одном помещении, но не взаимодействовали, то инфицирование маловероятно.

Можно ли здоровому ребенку ходить в детский сад / школу?

Если ваш ребенок был в садике или школе в день, когда объявили карантин, то он может посещать детский коллектив и дальше на усмотрение родителей.

Однако, если по какой-то причине ребенка в этот день не было, администрация детского учреждения может отказаться принять ребенка либо перевести его в другую группу.

Кроме того, на группу или класс, в которых объявлен карантин по коклюшу накладываются определенные ограничения:

  • в детских садах группы с карантином не могут гулять на участках других групп или совместно с другими группами;
  • классы или группы детского сада с карантином не могут участвовать в массовых мероприятиях;
  • в таких коллективах нельзя проводить экскурсии или занятия вне группы или класса.

Могут ли родителям отказать в выдаче больничного?

Даже в том случае, если ребенок совершенно здоров и не контактировал с больным коклюшем, на время карантина вы имеет право взять больничный. Это регламентируется Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Допустимо ли посещать с ребенком кино, магазин, театр?

Если в садике или школе объявили карантин, но ваш ребенок не заболел, формально никто не может запретить вам посещать общественные места. Окружающие даже не узнают, что ребенок на карантине.

Однако, даже когда человек не заразился при контакте, он может быть источником инфекции. Поэтому с этической точки зрения в это время лучше воздержаться от посещения многолюдных мест.

Меры профилактики

Для профилактики коклюша основным средством выступает вакцинация. Для этой цели разработан ряд вакцин, наиболее распространенная из которых АКДС. Ее вводят детям в 3 месяца – 3 укола с интервалом в 1,5 месяца. Через год осуществляют ревакцинацию.

Карантин создает неудобства для родителей и администрации детских учреждений, но это необходимая мера, чтобы предотвратить распространение коклюша.

Ссылка на основную публикацию