Герпес и опоясывающий лишай (герпес зостер)

Герпес опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай или герпес

Опоясывающий лишай — заболевание инфекционного типа, которое вызвано размножением вируса Varicella-zoster.

Такие организмы обладают крайне высокой способностью поражать чувствительные ганглии черепно-спинномозговой жидкости, а также кожные покровы человека с внешней стороны.

Распознать опоясывающий лишай достаточно просто, человек сразу же сталкивается с сильнейшим болевым симптомом.

Со временем к нему добавляются покраснения и высыпания. Нужно отметить, что лечение опоясывающего лишая достаточно сложное, терапия такого поражения не всегда заканчивается положительным результатом.

Из-за длительного присутствия патогенных вирусов в организме происходит стремительное ослабление иммунной способности. Таким образом, полного излечения от опоясывающего лишая быть не может.

Важно: Впервые вирус, вызывающий опоясывающий лишай, попадает в организм в самом детстве в виде ветряной оспы, другое название вирус герпеса 3 типа.

Многие врачи называют подобное заболевание рецидивом ветрянки. После того, как возбудитель диагностируется, он может на протяжении жизни скрываться в задних корешках спинного мозга и межпозвоночных узлах.

Согласно статистике, около 20% всего населения Земли сталкивается с этим заболеванием. Единственным способом, который поможет избежать заражения, является уникальная вакцинация Zostavax.

Вирус, который является возбудителем герпесного лишая, при попадании быстро распространяется по всей крови, оболочке нервов, цереброспинальной жидкости.

Когда микроорганизмы селятся в спинномозговых ганглиях в нервных клетках, они остаются там на всю жизнь: питаются и медленно делятся.

Спровоцировать стремительное деление таких патогенных организмов может банальное переохлаждение, длительное употребление алкогольных напитков, интоксикация, инсоляция, психические и физические травмы, изменения гормонального фона – все то, что негативно сказывается на состоянии иммунитета.

Из-за содержащейся тропности в клетках, многие заболевания, попадая в организм, могут протекать как инфекционные.

Опоясывающий лишай или герпес

Причины опоясывающего лишая

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая может ветряная оспа – ее вирусы проникают в организм человека через кожные покровы, слизистые оболочки.

После этого патогенные микроорганизмы навсегда остаются в крови, лимфатической жидкости, со временем оседает в межпозвоночных узлах и задних корешках спинного мозга.

Благодаря этому вирус-возбудитель опоясывающего лишая остается в организме на всю жизнь в латентной форме – при любом негативном влиянии он может начать ускоренно делиться.

Наиболее распространенными причинами опоясывающего герпеса считаются:

  • Постоянные стрессы и эмоциональные нагрузки.
  • Пересадка костного мозга, органов и тканей.
  • Наличие злокачественных образований в организме.
  • Последствия лучевой терапии.
  • Терапия медикаментозными препаратами, которые снижают иммунные способности организма.
  • ВИЧ, СПИД и другие заболевания иммунного характера.
  • Переохлаждения.
  • Обострения хронических заболеваний.

Нужно отметить, что опоясывающий герпес (герпес Зостер) – крайне заразное заболевание, которое может передаваться от человека к человеку.

Однако здесь есть одно условие: заразившимся человеком может быть только тот, кто ранее переболел ветрянкой.

Выделим, что данное заболевание заразно лишь в период обострения, когда на теле человек появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, в которой как раз и присутствуют патогенных организмы.

Когда такие образования покрываются коркой, опоясывающий лишая становится абсолютно безопасным и незаразным.

Симптомы и признаки опоясывающего лишая

Распознать опоясывающий лишай достаточно просто. Первые признаки такого поражения появляются у человека за несколько дней до кожного высыпания – его начинает мучить головная боль, постоянная слабость, повышенная усталость, слегка высокая температура тела, озноб.

Через некоторое время к этим симптомом дополняется диспепсическое расстройство. Также на кожном покрове возникает покраснение, появляется зуд, жжение, болезненность в месте высыпания – это связано с поражением нервных волокон.

Отличительной особенностью опоясывающего герпеса можно назвать крайне острое и резкое начало, которое сопровождается повышенной температурой тела. Со временем появляются общие признаки отравления организма.

В месте, через которое произошло заражения, возникают характерные высыпания:

  • Сразу же – небольшие пятна розового цвета, которые отличаются умеренным зудом.
  • Через несколько дней – формируются небольшие группы пузырьков, внутри которых бесцветная жидкость.

В подавляющем большинстве случаев высыпания односторонние, обычно появляются на лице или по ходу тройничного нерва, между ребрами и на нижних конечностях (также возможен герпес на груди и сосках).

Нередки случаи, когда выявить высыпания можно в области гениталий. В некоторых случаях такие поражения кожного покрова сопровождаются воспалением и болезненность лимфатических узлов.

Со временем покрасневшие кожные высыхания бледнеют, становятся сухими, на их месте появляются корочки. Этот процесс сопровождается снижением температуры тела.

Из-за того, что опоясывающий герпес сопровождается поражением нервных тканей, у больного могут появиться следующие симптомы:

  • Усиление болезненности и чувства жжения в ночное время.
  • Расстройство чувствительности кожного покрова на пораженном участке.
  • Парезу мышц, вызванные нарушением работы нервных волокон.

Болезненность, возникшая на фоне опоясывающего лишая, может сохраняться у больного на протяжении нескольких месяцев.

Обычно такое заболевание поражает человека только один раз, однако риск рецидива все-таки существует. При появлении первых признаков недуга незамедлительно обращайтесь к врачу.

В каком периоде опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающий лишай – крайне заразное заболевание. Однако такая опасность оправдана лишь при соблюдении двух условий: заражающий должен быть в стадии воспаления, а инфицирующийся – переболеть ветряной оспой.

Важно: Организмы-возбудители передаются воздушно-капельным путем и при контакте с пораженными участками кожного покрова.

По этой причине больному на время лечения рекомендуется носить максимально закрытую одежду.

Также заразиться опоясывающим герпесом можно через бытовую среду: при использовании мочалки, полотенца или других предметов болеющего человека.

Если вы собираетесь ухаживать за больным человеком, придерживайтесь следующих правил:

  • Каждый день делайте тщательную влажную уборку в помещении.
  • Не храните близко одежду больного и здорового человека.
  • После стирки тщательно проглаживайте одежду.
  • При уходе за пораженной кожей лучше всего использовать стерильные перчатки.
  • Не выпускайте больного днем на улицу, чтобы избежать негативного влияния ультрафиолетового излучения.
  • Обеспечьте больному правильный режим дня и следите за его рационом.
  • Постарайтесь как можно чаще проветривать помещение.

При правильном и комплексном подходе к лечению опоясывающий герпес никогда не вызывает осложнений.

Обычно лечение данной патологии проходит в домашних условиях, госпитализация может понадобиться лишь в случае возникновения осложнений.

Терапией данного недуга занимается врач-инфекционист, при появлении осложнений может потребоваться консультация и других специалистов.

Чем опасен опоясывающий лишай?

У здоровых молодых людей осложнения опоясывающего лишая или герпеса возникают крайне редко – при появлении этого недуга через некоторое время он полностью и бесследно исчезает.

Наиболее опасно это заболевание для людей с ослабленным иммунитетом – у них велик риск развития серьезных осложнений. Чаще всего у таких больных опоясывающий лишай начинает стремительно размножаться, его патогенные бактерии попадают в спинной и головной мозг.

Со временем их ткани под воздействием таких организмов начинают стремительно разрушаться, что приводит к плачевным последствиям. В некоторых случаях возможен риск развития паралича лицевого нерва, рук и ног, нарушения дыхания и даже летального исхода.

Если же опоясывающий лишай начинает распространяться на глазах, у человека моментально появляется сильнейшее воспаление. Такое осложнение приводит к повышению внутриглазного давления, что в свою очередь способствует развитию глаукомы, поражению роговицы и даже слепоте.

В особо сложных и запущенных случаях микроорганизмы этого заболевания вызывают воспалительные процессы в легких и печени. Можно ли мыться при опоясывающем герпесе?

При лечении такого заболевания нужно учитывать возможность развития следующих осложнений:

  • При длительном отсутствии лечения может возникнуть паралич, вызванный поражением двигательных нервов.
  • При развитии такого поражения в непосредственной близости к глазам может возникнуть неврит зрительного нерва.
  • Возможны серьезные нарушения со стороны внутренних органов.
  • Особо опасным является менингит – заболевание, которое приводит к инвалидизации.

Обычно прогноз лечения опоясывающего герпеса крайне благоприятный. Однако от остается таким только в том случае, если человек сразу же приступает к медикаментозному лечению.

Настоятельно не рекомендуем использовать средства народной медицины для избавления от этого недуга у людей с ослабленным иммунитетом и серьезными хроническими заболеваниями.

Рекомендации по лечению

После диагностирования опоясывающего лишая необходимо сразу же приступить к лечению.

Чтобы как можно больше сократить длительность медикаментозной терапии, необходимо обязательно соблюдать все правила предосторожности.

В первую очередь на то время, пока вы полностью не выздоровеете, нужно как можно реже покидать дом. Также необходимо понять, как правильно ухаживать за кожным покровом.

Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Мойте руки с антибактериальным мылом после контакта с пораженным участок.
  2. Не чешите и не царапайте участки с волдырями – так вы можете спровоцировать распространение вирусов, а также воспаление и нагноение кожи.
  3. При появлении сильного зуда начинайте терапию специальными кремами.
  4. Откажитесь от ношения тесной и плотной одежды, которая трется с пораженными участками.
  5. Несколько раз в день прикладывайте к коже марлю, смоченную в холодной воде.
  6. Не сдирайте корки самостоятельно.
  7. Не используйте антибиотические мази и лейкопластыри.
  8. Не протыкайте пузырьки и держите заживающий кожный покров в сухости.
  9. При появлении любых осложнений незамедлительно обращайтесь к врачу.

Лечение опоясывающего лишая

Очень важно, чтобы лечение опоясывающего лишая было комплексным и своевременным. Однако в некоторых случаях такой недуг может пройти самостоятельно и без каких-либо специальных мер.

Настоятельно не рекомендуем отказываться от медикаментозной терапии, дабы не допустить развития серьезных осложнений. Что касается беременности и опоясывающего лишая, здесь ответ даст только лечащий специалист, визит к которому не стоит затягивать.

Наиболее быстрой и подходящей схемой лечения данного недуга является комплекс мер, направленный на:

  • Уменьшение болезненности кожного покрова.
  • Прием витаминных комплексов.
  • Минимизация риска развития невралгии.
  • Снижение риска развития серьезных осложнений.

Особое внимание лечению опоясывающего лишая должны уделить люди, которые имеют высокий риск затяжного течения заболевания и осложнений.

Именно они должны точно знать, каким образом нужно лечить данный недуг. Люди с иммунодефицитом или просто старше 50 лет обязательно должны принимать медикаментозные препараты.

Если же у человека диагностировано серьезное осложнение, необходимо незамедлительно начинать терапию противовирусными препаратами.

Опоясывающий лишай практически всегда лечится в домашних условиях, заболевание требует госпитализации лишь при появлении осложнений.

Наиболее опасным последствием опоясывающего лишая считается поражение коры головного мозга, подозрение на диссеминированный процесс на глазах.

На начальных стадиях избавиться от такого инфекционного поражения вполне реально при помощи средств народной медицины.

В качестве медикаментозного лечения опоясывающего герпеса применяется Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир.

Это достаточно безопасные и эффективные препараты, которые способно быстро побороться с таким кожным поражением.

Статистика показывает, что, если начать подобную терапию в течение трех дней с момента появления высыпаний, удается значительно снизить длительность протекания заболевания, болезненность и риск развития серьезных осложнений.

Также в качестве медикаментозного лечения применяются следующие препараты:

  • Антидепрессанты – Продел, Прозак, Профлузак.
  • Антиконвульсанты — Ламотриджин, Топирамат, Зонисамид.
  • Обезболивающие— Лидокаин, Тримекаин, Бупивакаин.

5 опасных осложнений опоясывающего лишая — в чём причины этих последствий

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

  1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
  2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
  3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
  4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
  5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).
Читайте также:  Герпес при ВИЧ: как лечить

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

  • постгерпетическая невралгия;
  • полиневриты черепно-мозговых нервов;
  • синдром Рамсея Ханта;
  • менингит или менингоэнцефалит;
  • церебеллит;
  • васкулопатия;
  • миелопатия;
  • герпес на глазах;
  • другие редкие осложнения.

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

  • старческий и пожилой возраст;
  • позднее начало приёма противовирусных препаратов;
  • выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
  • место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

  1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
  2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
  3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

  1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
  2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
  3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

  • высокая температура;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение координации, речи, письма;
  • потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Терапия после опоясывающего лишая

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

  1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
  2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
  3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
  4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Современное и эффективное лечение опоясывающего лишая

    вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Герпетическая патология, вызываемая вирусом герпес зостер (семейство герпес-вирусов), проявляется в двух формах: ветреная оспа и опоясывающий герпес.

Ветрянка – знакомая большинству родителей детская инфекция, связанная со специфической сыпью на коже и воспринимаемая вполне безобидно.

Опоясывающий лишай – болезнь взрослых, встречаемая у людей, переболевших ветрянкой. При данной патологии, у человека на фоне иммунодефицитного состояния, по ходу отдельных нервов появляются герпетические высыпания в виде небольших пузырьков.

Врачи хорошо знают, как поставить диагноз и как лечить опоясывающий лишай. Терапия основывается на использовании противогерпетических средств, иммуномодуляторов и ряда других медикаментов, направленных на устранение неприятного зуда и боли.

Важная информация о болезни

Возбудитель болезни – вирус варицелла-зостер (herpes zoster), являющийся третьим микроорганизмом в семействе герпес-вирусов. Первое знакомство с ним у большинства людей происходит в детском возрасте в виде ветряной оспы.

Ветрянка – результат первичного проникновения возбудителя в организм ребенка или взрослого человека, однако, наиболее часто это происходит именно у детей.

После выздоровления, вирус зостер не покидает организм, а сохраняется в периферических нервных узлах, где способен существовать десятилетиями, «прячась» от иммунной системы.

На фоне сильного снижения активности иммунитета, например, при простуде, использовании химиотерапевтических средств, ВИЧ-инфекции, тяжелых заболеваний внутренних органов, происходит активация вирусных частиц и их активное размножение.

Это приводит к тому, что вирус быстро распространяется по ходу нерва до кожи с развитием характерных симптомов: сыпи, сопровождающийся зудом и болевыми ощущениями.

Наиболее часто, встречается герпес на спине и передней стенки живота, когда вирусные частицы поражают межреберные нервы.

Научные исследования показывают, что чаще всего опоясывающий лишай встречается у пожилых людей, что связано с развитием возрастного иммунодефицита. При этом риски повторного возникновения симптомов патологии минимальны и достигают 5%.

Общий прогноз для больного благоприятный, так как при правильном подборе лечения опоясывающего герпеса на теле, признаки заболевания быстро исчезают, а осложнения болезни не развиваются.

Основные проявления опоясывающего лишая

Поясничный герпес и опоясывающий лишай любой другой локализации поражает кожные покровы и нервную ткань, приводя к появлению характерных признаков инфекционного заболевания. Врачи-инфекционисты считают, что патология протекает в несколько стадий, которые последовательно переходят друг в друга у пациентов любого возраста:

  1. Инкубационный период, продолжающийся от 7 до 14 дней, характеризуется полным отсутствием жалоб и внешних проявлений болезни, несмотря на активное размножение возбудителя в нервном ганглии.
  2. Период разгара, характеризующийся появлением на кожном покрове характерной герпетической сыпи. Помимо самих высыпаний, у человека отмечаются признаки интоксикации.
  3. Выздоровление пациента, наблюдаемое при правильном лечении герпес зостер. В данный период возможно развитие осложнений патологии, например, невралгии после опоясывающего лишая.

Клинические проявления на коже имеют специфический вид, что облегчает постановку точного диагноза в большинстве случаев патологии.

Элементы сыпи в виде пятен, которые постепенно превращаются в небольшие пузырьки с прозрачным содержимым, расположенные на покрасневшей коже.

Пузырьки располагаются в виде групп по ходу конкретных нервов, что связано с особенностями распространения возбудителя. Наиболее часто, поражается кожный покров на животе, груди и в области ребер.

Интоксикационные проявления проявляются в виде повышения температуры тела до 37,5оС и более, головной боли, миалгий и артралгий. Интоксикация наиболее выражена при герпес зостер у пожилых пациентов и в детском возрасте.

Постановка диагноза

Ответ на вопрос, чем лечить опоясывающий лишай, определяется лечащим врачом. В медицине используется алгоритм, позволяющий выявить характерные изменения при болезни и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями внутренних органов (стенокардия, плеврит и др.) и другими инфекционными патологиями (рожа, герпесы 1 и 2 типа, экзема и пр.).

Для всех больных обследование проводится следующим образом:

  1. Тщательный сбор жалоб и истории появления симптомов. Доктор должен установить факт перенесенной ветрянки в детстве у человека, так как только в этом случае, у пациента возможен опоясывающий лишай. Помимо этого, следует определить давность появления сыпи и особенностей ее локализации на кожном покрове.
  2. При клиническом и биохимическом исследовании крови, отмечают признаки воспалительных изменений: рост числа лимфоцитов, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
  3. В тяжелых диагностических случаях, когда не удается сразу же выставить диагноз красного опоясывающего лишай, т.е. герпес зостер, врачи используют молекулярные методы анализа: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюоресцентные методы и пр.

Дополнительные диагностические процедуры используются при выявлении патологии у детей в грудном возрасте, при иммунодефицитных состояниях, а также при атипичных формах инфекции, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Следует отметить, что только доктор должен заниматься вопросами диагностики, так как при неправильном выявлении болезни, возможно назначение не эффективного лечения опоясывающего герпеса.

Подходы к лечению

Людям необходимо знать, какой врач лечит опоясывающий лишай. Вопросами терапии занимается терапевт или педиатр, однако, в некоторых случаях (атипичное течение, тяжелое состояние здоровья больного), к терапии подключается врач-инфекционист.

При лечении герпес зостер у пожилых людей, терапия проводится только в инфекционном отделении для предупреждения поражения внутренних органов.

Вирус герпес зостер у большинства людей в молодом возрасте не вызывает серьезных угроз для здоровья и проходит самостоятельно на фоне симптоматического лечения, позволяющего устранить болевые ощущения, зуд и признаки воспалительного процесса.

Помимо этого, схемы лечения опоясывающего герпеса всегда должны быть направлены на предотвращение развития у пациента постгерпетической невралгии, характеризующейся выраженной болью.

При этом проведение подобного лечения в домашних условиях приветствуется докторами после консультации с ними, так как человек не нуждается в госпитализации.

Помещение больного в лечебный стационар проводится в определенных случаях, когда терапия дома быстро может привести к прогрессированию болезни или к развитию осложнений, вплоть до гибели больного. К данным состояниям относят:

  • генерализованный вариант течения патологии с множественными поражениями кожи и внутренних органов;
  • развитие герпетического энцефалита или поражение органа зрения;
  • возраст пациента более 70 лет в связи с риском быстрого прогрессирования болезни на фоне возрастного иммунодефицита;
  • выраженное иммунодефицитное состояние, в том числе, ВИЧ-инфекция;
  • сопутствующая почечная или печеночная недостаточность, влияющая на эффективность используемых лекарств.

Для того, что бы понять, чем лечить герпес на теле, необходимо помнить, что инфекционная патология, по отзывам врачей, требует комплексного подхода: изменения диеты, немедикаментозных подходов в виде физиотерапии и применения лекарственных препаратов.

Читайте также:  Ветрянка у детей: симптомы и лечение

Многие больные интересуются тем, как быстро вылечить инфекцию. К сожалению, терапия должна всегда проводится в полном объеме и занимать от 10 до 14 дней для полного устранения клинических проявлений герпетической патологии.

Симптоматическое лечение

Правильное назначение медикаментозного лечения основывается на использовании следующих групп лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Найз и др.), снижают выраженность интоксикационного синдрома, интенсивность боли и позволяют уменьшить воспалительные процессы на коже;
  • для борьбы с зудом, наибольшей популярностью пользуются антигистаминные таблетки – Супрастин, Эреус и т.д.;
  • при выявлении признаков присоединения гнойной инфекции, больным назначаются антибактериальные препараты: Азитромицин, Амоксиклав, Цефипем и др. Основной признак бактериального поражения – образование гнойного содержимого в элементах сыпи;
  • в качестве общеукрепляющих средств в схеме лечения опоясывающего лишая у пожилых и детей следует использовать витаминотерапию.

Лечение невралгии, развившейся на фоне герпеса 3 типа, основывается на использовании антидепрессантных медикаментов (Амитриптилин и др.) и нестероидных анальгетиков.

Подобные препараты тормозят воспалительную реакцию в нервном волокне и обеспечивают снижение выраженности боли.

Доктора считают, что лечить опоясывающий герпес с глюкокортикостероидами недопустимо.

Несмотря на высокую эффективность подобных медикаментов в отношении борьбы с воспалением, препараты обладают выраженным угнетающим действием на работу иммунитета, в связи с чем, могут привести к прогрессированию вирусной инфекции.

Важно помнить, что профессионально ответить на вопрос, чем лечить герпес на коже тела может только лечащий врач.

Любые препараты имеют определенные противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития тяжелых побочных эффектов, некоторые из которых угрожают жизни пациента.

Воздействие на возбудителя

Противовирусные средства – необходимая часть эффективного лечения герпетического поражения. Доктора используют Ацикловир и его аналоги – Фамцикловир и Валацикловир.

Ацикловир при опоясывающем лишае позволяет остановить образование новых вирусных частиц и их проникновение в здоровых клетках, что обеспечивает защиту пациента от прогрессирования патологии.

Важно отметить, что подобные средства будут эффективны только в острый период заболевания, в связи с чем, навсегда избавиться от опоясывающего герпеса невозможно.

Основное показание к применению противогерпетических средств от герпеса на теле – наличие иммунодефицита любой степени выраженности.

Считается, что если у человека наблюдается нормальная работа иммунитета, то он сам способен справиться с вирусной инфекции при использовании только симптоматических средств.

Ацикловир и его аналоги могут использоваться в различных лекарственных формах: таблетки, мази, гели, а также растворы для внутривенного введения.

Конкретный вариант препарата выбирает лечащий врач на основании выраженности клинических проявлений заболевания у больного.

Правильное назначение противогерпетических медикаментов позволяет эффективно лечить опоясывающий лишай у человека. При этом, доктора выделяют схемы терапии, представленные в данной таблице.


Из таблицы видно, что продолжительность лечения отдельными препаратами схожа, однако, дозировки средств существенно отличаются.

Использование Ацикловира требует назначения достаточно большой дозы лекарства по сравнению с аналогами, однако, они имеют высокую стоимость, что ограничивает их применение.

Кроме противогерпетических лекарств, лечение герпеса на теле медикаментами может быть дополнено иммуномодуляторами:

  • препараты интерферонов: человеческий интерферон и Виферон, позволяющие заблокировать распространение вирусных частиц в организме;
  • Акридонацетат меглюмина – усиливающий выработку собственного интерферона в человеческом организме;
  • Тилурон, Циклоферон и другие индукторы образования интерферона.

Указанные медикаменты перед использованием требуют посещения доктора. При проведении лечения в домашних условиях, следует соблюдать все рекомендации доктора.

Локальное воздействие

В лечении опоясывающего герпеса у пожилых людей и других групп пациентов большое значение имеет местная терапия, основанная на конкретных рекомендациях:

  • в ситуации, когда доктор разрешил лечить опоясывающий лишай в домашних условиях, пациенту необходимо исключить использование душа и прием ванн, а кожу в области высыпаний протирать слабым раствором салицилового спирта несколько раз в день для предупреждения распространения инфекции;
  • герпес зостер хорошо лечится при местном использовании анилиновых красителей по типу бриллиантовой зелени и др.;
  • для того, что бы обеспечить эффективную терапию опоясывающего лишая на лице, рекомендуется применять местные формы противогерпетических средств: Ацикловировой мази и др.

Пациентам важно понимать, чем лечить опоясывающий герпес на теле и как долго лечится опоясывающий лишай.

Правильное использование лекарственных средств, после их подбора медицинским специалистом, обеспечивает выздоровление в течение одной-двух недель.

В этот срок полностью исчезает сыпь и зуд при опоясывающем лишае, а также исчезают признаки интоксикационного синдрома. Развитие любых осложнений приводит к увеличению сроков терапии.

Например, при лечении постгерпетической невралгии – болей при опоясывающем лишае, использование медикаментозных препаратов может продолжаться один месяц и более.

Для того, что бы быстро вылечить опоясывающий лишай, пациенту необходимо обратиться за профессиональной помощью при первых признаках подобного заболевания.

В этих случаях, доктор проведет необходимое обследование и подберет схему терапии, позволяющий уменьшить сроки выздоровления и обеспечить предупреждение возникновения постгерпетических осложнений: зуда после инфекции, постгерпетической невралгии и пр.

Можно ли вылечить опоясывающий лишай полностью?

К сожалению, это невозможно,так как возбудитель обладает способность жить в нервных узлах, где остается недоступным для иммунитета человека.

Автор: Яценко Антон Андреев, врач-педиатр.

Полезное видео

Вирус герпеса 3 типа (герпес Зостер, или опоясывающий лишай)

Герпес – одна из самых распространенных инфекций. Однажды попадая в организм человека, его вирус проникает в нервные клетки и остается в них навсегда. На данный момент ни один из лекарственных препаратов не способен его уничтожить. Только снизить активность.

Наибольшая вероятность заразиться (при контакте с больным человеком, через бытовые предметы), существует в весенне-осенний период, когда иммунитет у многих снижен.

Особенности и типы герпеса

Среди разнообразия вирусов герпеса выделяют 8 основных видов:

  • 1 типа наиболее простой и известный всем. Характеризуется высыпанием на губах, щеках, слизистой носа и проявляется в виде пузырьков с жидкостью. Сопровождается зудом, отеком, недомоганием, болями в мышцах, головной болью, иногда повышением температуры.
  • 2 типа « генитальный ». Симптомы такие же, как и у простого герпеса, с локализацией на половых органах, ягодицах. Чаще болеют женщины. У них обострение бывает, в основном, в начале менструального цикла.
  • 3 типа – вирус Варицелла Зостер – ветряная оспа. Герпес 3 типа часто вызывает опоясывающий лишай. Переболев один раз, вырабатывается стойкий иммунитет.
  • 4 типа – вирус Эпштейн-Барра вызывает мононуклеоз. Заражение контактным, половым и воздушным путем. Поражает носоглотку, лимфоузлы, почки, селезенку. Часто страдают этим заболеванием молодые люди в возрасте до 25 лет.
  • 5 типа – цитомегаловирус. «Органы мишени» печень, почки, глаза. Опасен при заражении беременных женщин, вызывая гибель или патологию плода.
  • 6 типа – бывает двух видов: 6а (вызывает рассеянный склероз), 6б (псевдокраснуха у детей, которой чаще болеют дети до 2 лет). Проявляется розовыми высыпаниями и высокой температурой.
  • 7 типа – поражает моноциты и т-лимфоциты (способствует онкологии лимфоузлов). Может быть причиной хронической усталости и негативного влияния на головной мозг. Характерно нарушение сна, состояние депрессии, снижение памяти и внимания.
  • 8 типа поражая кровяные клетки, может вызвать саркому Капоши и другие онкологические заболевания.

Признаки герпеса 3 типа и его симптомы

Заболевание ветряной оспой характерно для детского возраста. Ребенок заражается при контакте со сверстниками в детском саду, школе и др. заведениях. Самая большая вероятность инфицирования приходится на возраст до 10 лет.

Вирус герпеса Варицелла Зостер передается следующими путями:

  • по воздуху (воздушно-капельно);
  • при контакте с больным;
  • бытовым (через предметы обихода).

При заражении взрослого человека ветряной оспой заболевание протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте, что выражается длительным лихорадочным состоянием, поражением внутренних органов, поздним появлением сыпи.

Для ветрянки характерен длительный инкубационный период, продолжительностью до 21 дня.

Симптомы ветряной оспы

Заболевание проходит поэтапно:

  • повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, недомогание;
  • появляется сыпь в виде розовых бугорков (папул) по всему телу, которые переходят в зудящие пузырьки с жидкостью;
  • волдыри (везикулы) при расчесах могут нагнивать и переходить в другую форму сыпи – пустулы;
  • затем они лопаются и покрываются корочкой, которая впоследствии отваливается.

Сыпь не оставляет следов.

Для этого заболевания характерно быстрое распространение с одновременно различными этапами развития, описанными выше.

Таким образом, на теле ребенка можно сразу увидеть папулы, гнойнички и небольшие эрозии (после расчесов).

Для взрослых велика вероятность того, что вирус герпеса 3 типа может вызвать опоясывающий лишай при пониженном иммунитете.

Опоясывающий лишай

Его появлению способствуют следующие факторы:

  • стрессы;
  • физические перегрузки;
  • различные инфекции;
  • заболевания органов кроветворения;
  • эндокринные болезни;
  • онкология;
  • пересадка органов;
  • лучевая и химиотерапия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • прием некоторых препаратов (гормонов, иммунодепрессантов, цитостатиков);
  • введение вакцины.

Клинические проявления опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая сходны с признаками ветряной оспы, так как возбудитель один – вирус герпеса 3 типа. Так же, как и при ветрянке, характерно острое начало с повышением температуры, ломотой в костях, слабостью, интоксикацией, увеличением лимфоузлов.

Отличительной особенностью его является появление боли в области пораженного нерва, проявляясь невритом, невралгией. Над пораженным нервом чувствуется жжение, онемение кожи.

Затем появляется пузырьковая сыпь, которая чаще всего располагается в одной половине тела. Везикулы могут сливаться.

Существуют атипичные формы опоясывающего лишая:

  1. Глазная – проявляется появлением сыпи на лице, на слизистых оболочках рта и глаз по расположению тройничного нерва.
  2. Ушная – при ней процесс развивается в слуховых проходах, ушных раковинах.
  3. Некротическая – бывает у пациентов с иммунодефицитными состояниями, вызванными разнообразными причинами (ВИЧ, болезни крови, различные заражения, опухоли и др.). При этой форме к герпесу присоединяется бактериальная инфекция, провоцирующая некроз тканей и слизистых.
  4. Менингоэнцефалическая – встречается очень редко. Характеризуется поражением нервов, находящихся в межреберном пространстве. Спустя 2 недели распространение переходит на головной мозг, приводя к тяжелому состоянию комы.
  5. При абортивной форме наблюдается отсутствие характерной для герпеса сыпи.
  6. Появление пузырьков с геморрагической жидкостью при геморрагической форме заболевания.

Заболевание длится до 3 недель.

Переболев герпесом 3 типа, человек получает пожизненное носительство.

Лечение заболевания

Конкретного алгоритма в данном случае нет, только по симптомам.

Применяются следующие способы:

  1. Обработка пузырьков антисептиками.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения боли.
  3. При повышении температуры – жаропонижающие препараты.
  4. Назначение противовирусных средств : валацикловир , фамацикловир , ацикловир и др.
  5. Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, рефлексотерапия и т. п.
  6. При появлении бактериальной инфекции – лечение антибиотиками.
  7. Иммуностимуляторы для активации иммунитета.
  8. Антигистаминные вещества, гормоны при сильном зуде.

Обязательно! Потребление большого количества жидкости в виде воды, компотов, морсов, чая с лимонов и т. п. для снижения интоксикации, вызванной вирусами. Постельный режим.

Влияние инфекции при беременности

В период беременности заражение герпесом 3 типа опасно тем, что, как на малых, так и на больших сроках беременности, может привести к патологии развития плода.

Возможные осложнения

  • Ветряная оспа может протекать в осложненных формах.
  • При геморрагической появляются везикулы, возникают кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Могут быть кровотечения из внутренних органов: матки, желудка и др.
  • При буллезной образуются пузыри больших размеров с гнойным содержимым.
  • При гангренозной происходит омертвление участков кожи и слизистых оболочек.
  • Генерализованная вызывает поражение нервной системы, внутренних органов.
  • При опоясывающем лишае глазной формы возможно развитие глаукомы, кератита, ушной – нередко происходит паралич лицевого нерва.
  • Осложнения при ветряной оспе и лишае имеют разнообразную картину: миокардит, пневмония, абсцесс, флегмона, нефрит, артрит, менингит, энцефалит.

Диагностика

Благодаря характерным симптомам, показывающим, что это герпес 3 типа, диагноз ставится после осмотра больного и сбора анамнеза.

Для подтверждения применяют лабораторные методы:

  • микроскопия крови и ликвора (появление характерных клеток);
  • при исследовании сыворотки крови на появление нарастающего количества антител;
  • при ПЦР выделяют ДНК вируса из содержимого сыпи.

Профилактика

Для того чтобы вирус находился в стадии ремиссии, необходимо заняться укреплением иммунитета:

  1. Диета, обогащенная витаминами и минералами, прием поливитаминов.
  2. Закаливание организма.

При контакте с больным:

  1. Выделить ему отдельную посуду.
  2. Чаще проводить уборку и проветривать помещение, где находится зараженный человек (так как передача вируса происходит воздушно-капельным путём).
  3. Мыть руки после общения с больным.
  4. Не прикасаться к пузырькам на коже.

Для защиты от инфекции проводят вакцинацию населения.

Показания для прививки:

  • дошкольники;
  • пожилые люди;
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Герпес опоясывающий

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

Читайте также:  Коревая краснуха у детей: симптомы и лечение

Общие сведения

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.

После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь). Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Опоясывающий лишай (герпес)

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.

Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита

У детей ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

  • Офтальмологический опоясывающий герпес – вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва, что опасно повреждением роговицы.
  • Синдром Рамсея – Ханта – высыпания возникают в наружном слуховом проходе или ротоглотке и сопровождаются односторонним параличом мимических мышц. В некоторых случаях также развивается потеря слуха и системное головокружение.
  • Двигательный опоясывающий герпес – слабость мышц в местах кожной сыпи.

Симптомы опоясывающего лишая

Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.

Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию