Цитомегаловирус у женщин: что это, какие симптомы, как лечить

Как распознать цитомегаловирус: симптомы у женщин

Цитомегаловирус — нечто среднее между вирусом и бактерией. Он развивается в клетках организма, паразитируя в них и до определенного момента пребывая в состоянии «спячки». Активно размножаться ЦМВ начинает только в том случае, когда складываются благоприятные условия в виде резкого падения уровня иммунитета. Симптоматика недуга вялая, диагностика сложная. Дело в том, что признаки ЦМВ пересекаются с некоторыми простудными заболеваниями, так что выявление вируса занимает продолжительное время и требует проведения ряда исследований, некоторые из которых весьма сложные. По каким признакам можно обнаружить цитомегаловирус и к каким последствиям приводит этот недуг?

Симптомы

Признаки ЦМВ различаются у представителей разных полов и возрастов. Объясняется это различием обмена веществ и строением половых органов, а также особенностями гормонального фона у групп пациентов. В случае с представительницами слабого пола симптомы очень схожи с признаками респираторных болезней, так что выявить вирус даже на поздних стадиях сложно без дополнительных анализов.

Начинается болезнь с латентной стадии. Симптоматики нет в 95% случаев, микроорганизм «спит» в клетках, размножаясь умеренно. В этой ситуации женщина является скрытым носителем, но сама пока не страдает. Как только организм перестает справляться с ЦМВ своими силами (иммунным путем), недуг начинает развиваться. В этот момент появляются первые признаки:

  • воспаление и увеличение лимфатических узлов (основной первый признак);
  • слабость;
  • озноб;
  • хроническая усталость;
  • раздражительность.

Иногда к этому прибавляется боль в суставах и ломота в мышцах. Каких-либо половых признаков пока нет, они возникнут позже. Тонкость этого периода кроется в том, что лечение в это время обычно самое эффективное и быстрое, но редкая женщина обращается в больницу для комплексного обследования при возникновении подобных симптомов. Вот и получается, что терапия начинается только при переходе ЦМВ в активную фазу.

Дальнейшие признаки болезни редко обнаруживаются самой пациенткой, выявляются они путем гинекологического осмотра:

  • вагинит;
  • эндометрит;
  • оофорит;
  • эрозия шейки матки.

Пациентка, конечно, может сама выявить эти недуги, являющиеся следствием ЦМВ, но только по косвенным признакам, например, вагинальным выделениям и боли при мочеиспускании и половом акте. Рассмотренные заболевания нельзя назвать полноценными признаками «нашего» вируса, это больше последствия, но по ним можно выявить цитомегаловирус.

Диагностика

Использование одного метода диагностики вряд ли принесет полностью достоверный результат — разновидностей ЦМВ много, каждый из них обладает своими характерными особенностями ДНК. Для диагностики обязательно использование биоматериала пациента, простой сбор анамнеза результатов не приносит. В качестве образца врачи используют:

  • слюну;
  • мочу;
  • кровь;
  • грудное молоко;
  • выделения из половых органов;
  • секрет легких.

В некоторых случаях применяется ткань, полученная путем биопсии. Делается она редко и только в тех случаях, когда есть подозрения на онкологию. В остальных ситуациях биопсию исключают из-за ее опасности для организма пациентки.

Микроскопия мазка крови доступна каждому больному, она недорогая и делается быстро. Но точность этого способа не превышает 70%, так что ограничиваться лишь этими данными при диагностике ЦМВ нельзя.

Первое, что советует сделать врач пациенту:

  1. Сдать анализ на антитела к ЦМВ. Причем если IgG-антитела обнаружены, то человек заражен вирусом, но активной фазы недуга не наблюдается, микроорганизм сидит себе тихо в клетке, никак не проявляя себя. Нельзя сказать, что это хорошо, однако носителями этого микроба являются чуть ли не половина населения земного шара, а наличие антител говорит о том, что организм борется, причем успешно, у него есть иммунитет к ЦМВ.
  2. Диагностический титр ЦМВ (величина IgG), при котором пациента можно считать больным, составляет 1:100. Если значение меньше 60, то какого-либо значения врачи ему не придают, свидетельствовать подобный показатель может только о ранее перенесенном заболевании. Если же значение титра превышает 200, то можно говорить о клинически развивающейся форме болезни, это плохой показатель. Но панику объявлять не нужно, наличие в крови инфекции не всегда несет опасность для женщины, многое зависит от состояния ее здоровья и выбранной терапевтической стратегии.

Цитомегаловирус — инфекционное заболевание, поражающее все органы и системы человеческого тела, к сожалению, дети тоже находятся в зоне риска. Вы можете узнать о причинах развития данного недуга, какие основные симптомы, а также какие есть методы лечения.

Кроме исследования антител к ЦМВ медики применяют следующие способы диагностики:

  • ПЦР. Позволяет выявить ДНК инфекционного агента, но высокой точностью не отличается. Впрочем, в большинстве случаев и этих результатов хватает для выбора пути лечения.
  • Биопосев. В искусственной среде специалисты выращивают образец штамма вируса, который детально изучается. Самый точный, но и самый дорогой метод.
  • Выделение вируса. Сопоставим по точности с биопосевом, по времени проводится столько же, но стоит несколько дешевле (не во всех клиниках).

Чем раньше будет начата диагностика, тем больше шансов подавить неприятную болезнь.

Лечение

Полностью «удалить» из организма вирус невозможно, медицина пока не разработала медикаментов, способных убить всю, если можно так выразиться, колонию микроорганизмов. Современные препараты могут лишь ограничить активность микробов, снизить их способность к размножению и перевести болезнь в латентную фазу. Основа терапии ЦМВ заключается в приеме антибиотиков:

  • Фоксарнет;
  • Панавир (стоит от 110 до 3 705 рублей);
  • Ганцикловир (около 1 700 рублей);
  • Валганцикловир (около 30 000 рублей).

Самостоятельно выбирать препарат, и тем более, определять схему его приема нельзя. В лучшем случае такой подход к лечению просто не принесет результата.

Кроме приема антибактериальных лекарств следует повышать способность иммунитета к противостоянию инфекции. Для этого врачи назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы:

  • витамины группы В;
  • магний;
  • антиоксиданты.

Также не помешают нейропротекторы, особенно если речь идет о борьбе с ЦМВ на поздней стадии, когда инфекция поражает ЦНС и другие жизненно важные системы организма.

Не остается в стороне и народное лечение вируса. Чаще всего используются отвары трав:

  • ромашки;
  • мелиссы;
  • можжевельника;
  • шиповника;
  • корня солодки.

Раздобыть их легко, такие сборы продаются во многих аптеках. Эти народные препараты не только подавляют активность вируса, но и укрепляют иммунитет. Без развитых защитных сил организма борьба с ЦМВ практически бессмысленна, ведь медикаменты лишь помогают в борьбе с микробами, но не обеспечивают ее со 100% гарантией, невзирая на образ жизни пациента и общее состояние его здоровья.

Опасность и осложнения ЦМВ

Для женщин ЦМВ особенно опасен. Причина этого кроется в особенностях строения половой системы. Со временем вирус вызывает воспалительный процесс матки, половых желез, яичников и т. п. Кстати, это провоцирует пахучие вагинальные выделения, что является дополнительным симптомом болезни. Если не принять срочных мер, то болезнь охватит весь организм, поразив:

  • кишечник;
  • ЦНС;
  • сердце и сосуды;
  • глаза и органы слуха.

Что касается рождения ребенка, то женщине можно немного расслабиться. Если у мужчин ЦМВ почти неизбежно влияет на качество спермы, что может привести к уродствам у будущего малыша, то «заразная» мама передает инфекцию плоду лишь в 20-25% случаев. Причем если вовремя вылечить недуг, то неприятных последствий ЦМВ можно с легкостью избежать.

Запущенный цитомегаловирус может привести к бесплодию. Происходит подобное только в случае полного отсутствия терапии и очень слабого иммунитета. Также риски увеличивают попутные заболевания, например, СПИД, онкология и проблемы с мочеполовой системы.

Профилактика ЦМВ

Помните, выше мы говорили о слабой вероятности передачи инфекции от матери к плоду? Так вот, если такое все же произойдет, то последствия будут плачевными, особенно для будущего ребенка. Вывод прост — нужно регулярно обследоваться во время беременности, а в случае обнаружения ЦМВ не отказываться от лечения. Но не только период вынашивания ребенка несет опасность, профилактические меры нужно осуществлять постоянно:

  • исключите незащищенные половые контакты;
  • регулярно посещайте душ и мойте руки, особенно перед приемом пищи и после контакта с загрязненными предметами и поверхностями;
  • занимайтесь спортом;
  • установите правильный режим дня;
  • добавьте в рацион побольше продуктов, богатыми витаминами, например, овощи и фрукты (это нужно для укрепления иммунитета);
  • не используйте чужое белье и грязную кухонную посуду.

Соблюдение этих простых правил действительно может спасти от ЦМВ. Те женщины, которые не избегают профилактики, очень редко сталкиваются с вирусом.

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, что из себя представляет ЦМВ у женщин, основные причины и симптомы, а также какие есть методы лечения.


Цитомегаловирусная инфекция у женщин: причины, симптомы, последствия и лечение

Цитомегаловирусная инфекция встречается у каждой второй женщины после 35 лет, что связано с высоким инфицированием населения. Заражение происходит не сразу, а только при условии регулярных контактов с вирусом. Патология тяжело поддается лечению и длительное время находится в тканях организма. При наличии провоцирующих факторов болезнь вновь прогрессирует. Особую опасность ЦМВИ представляет в период беременности, поэтому женщинам в данный период стоит соблюдать правила профилактики и выполнять все рекомендации врача.

Лечение заболевания проводится препаратами и некоторыми народными средствами.

ЦМВИ или цитомегаловирусная инфекция – вирусная инфекция, характеризующаяся хроническим течением и разнообразием форм, от скрытой до генерализованной. Группа представлена большим количеством вирусов, вызывающих различные заболевания человека. Сюда можно отнести: простой герпес 1 и 2 типа, герпесные воспаления, ассоциированные с типом 6,7 и 8, вирус Эпштейна-Барра, ветряную оспу и другие инфекционные заболевания.

Возбудителем патологии является Cytomegalovirus hominis из семейства герпесвирусов. Его особенность роста и развития в организме человека обусловлена некоторыми свойствами:

  • содержит в геноме ДНК;
  • медленно размножается;
  • имеет низкую вирулентность.

Излечиться от цитомагаловируса полностью не представляется возможным. Даже самая комплексная и компетентная терапия способна привести лишь к стойкой и длительной ремиссии, но при появлении провоцирующего фактора симптомы и признаки болезни возвращаются с новой силой.

ЦМВ погибает при температуре выше 60C и замораживании до -20 C. Долго сохраняет жизнеспособность при комнатной температуре. Заразиться вирусом можно только от больного человека или носителя. ЦМВ содержится во всех биологических жидкостях (слюне, моче, секрете влагалищных желез, женском молоке, сперме, спинномозговой жидкости) и в донорских органах и тканях.

  1. 1. Половой – через незащищенный половой акт.
  2. 2. Парентеральный – инъекционно, при переливании компонентов крови.
  3. 3. Вертикальный: передача от матери плоду, в т.ч. во время родов (в этом случае развивается врожденная ЦМВИ).
  4. 4. Контактно-бытовой – с секретом слюнных желез.
  5. 5. При пересадке органа от зараженного донора.

Заражение цитомегаловирусом происходит не сразу, он постепенно проникает в организм человека и медленно размножается. В здоровом организме собственный иммунитет обычно справляется с патогенами. Инфицирование происходит при длительном контакте с зараженным человеком. Особенно часто источниками становятся проживающие рядом люди, ограниченные общими бытовыми условиями.

Существуют особенности распространения и инфицирования цитомегаловирусом организма женщины. Группа риска больных ЦМВ:

  • 0,3-3% новорожденных, особенно недоношенных (им чаще переливают компоненты крови);
  • беременные – 1-2%;
  • дети, посещающие общественные места (дошкольные учреждения и т. п.), инфицированы ЦМВ в 4 раза чаще;
  • примерно у 50% подростков и более 60% взрослых обнаруживают анти-ЦМВ антитела;
  • 75% реципиентов лабораторно обнаруживают признаки ЦМВИ;
  • у 20-40% ВИЧ-инфицированных ЦМВИ выявляется, как сопутствующее заболевание;
  • цитомегаловирусная инфекция часто выявляется у пациентов, страдающих туберкулезом, лучевой болезнью, а также у перенесших лучевое лечение, химиотерапию, терапию глюкокортикоидами.

Заражение при беременности в несколько раз опаснее из-за риска развития внутриутробных аномалий. В клинической практике доказано: чем раньше женщина инфицирована, тем более стойкий иммунный ответ формируется в ее организме.

При вертикальном пути передачи вируса от инфицированной матери ребенок рождается с пороками или задержкой внутриутробного развития, чаще всего пороки развиваются в центральной нервной системе. Заражение плода может произойти при локализации вируса в цервикальном канале (даже без его циркуляции в крови). Инфицирование ребенка в ходе родов чаще всего обусловлено проникновением вируса через поврежденную кожу при контакте с инфицированными родовыми путями матери или вдыхании околоплодных вод, содержащих вирус.

При локализации ЦМВ в эндометрии в разы увеличивается склонность к самопроизвольным абортам и выкидышам. У женщин выставляется диагноз “привычный выкидыш”. Снизить концентрацию вируса в слизистом слое матки сложно, женщина длительно лечится и после зачатия находится под постоянным контролем специалиста.

После проникновения в организм вирус кратковременно циркулирует в крови, а затем разносится по внутренним органам. Происходит поражение лимфоцитов, моноцитов, эпителиальных и эндотелиальных клеток – вирус персистирует в них. Снижение иммунитета приводит к выделение ЦМВ с секретом половых путей/мочеполового тракта.

Абсцесс нижней челюсти при ЦМВИ

При значительном угнетении иммунной системы происходит реактивация ЦМВ – он снова начинает размножаться и диссеминировать в органы и ткани с поражением легких (кисты, абсцессы), надпочечников (некроз), головного мозга (некроз, абсцессы), пищеварительного тракта (язвы, эрозии). Выяснено, что и сам ЦМВ является иммуносупрессором, угнетая Т-клеточный иммунитет и снижая уровень CD4+ лимфоцитов. У женщин с вирусом иммунодефицита такое состояние становится фатальным, смерть наступает достаточно быстро.

Специфичность процесса определяется образованием цитомегалоклеток и поражением мелких артерий и вен с воспалением и последующим склерозом. Антитела вырабатываются в организме сразу после “встречи” с ЦМВ, это и объясняет скрытое течение патологии у большинства людей. В дальнейшем наличие антител лишь подтверждает контакт организма с вирусом.

Формы течения болезни:

  1. 1. Врожденная – латентная, манифестная.
  2. 2. Приобретенная – острая, бессимптомная, манифестная, латентная, активная (реактивация, реинфекция).

В зависимости от вида течения патологического процесса количество признаков и степень их выраженности будет отличаться. Клиническая картина также зависит от физиологических особенностей организма женщины.

Врожденная ЦМВИ – генерализованная форма

Наиболее частые симптомы:

  • лихорадка до 38 и более градусов;
  • слабость, вялость, головокружение, снижение работоспособности, наблюдающиеся в течение длительного времени;
  • боль в горле;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в мышцах и суставах, быстрая утомляемость опорно-двигательного аппарата;
  • повышенное потоотделение, преимущественно по ночам;
  • неприятные ощущения в животе, метеоризм, диарея;
  • снижение аппетита, похудение;
  • боли в области печени, поясницы, нарушение чувствительности ног;
  • снижение остроты зрения, “мушки” перед глазами,
  • ухудшение слуха, реже слуховые галлюцинации;
  • выделение крови с мочой, она становится мутной и нередко приобретает специфический запах.

Симптомы проявляются в зависимости от степени распространенности процесса и его формы. Хронические приобретенные заболевания практически не проявляют себя, в отличие от манифестного состояния, когда инфицирование только произошло. Постепенно нарастает клиника, процесс носит острый характер, как при реактивной форме, когда на первый план выступают признаки общей интоксикации организма.

Читайте также:  Фукорцин при ветрянке: особенности применения средства

У беременных цитомегаловирусная инфекция протекает скрыто или с маловыраженными проявлениями. Вирус становится случайной находкой в процессе планирования беременности, при постановке на учет на ранних сроках, а также при первом скрининге в 12 недель. Беременные отмечают:

  • повышение температуры тела на 1-2 градуса;
  • слабость, вялость, утомляемость;
  • боли в горле;
  • насморк;
  • увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез;
  • увеличение количества выделений из влагалища, приобретение ими белесовато-голубоватого цвета и жидкой консистенции.

Также цитомегаловирус влияет на течение беременности – возможно утолщение плаценты и ее преждевременное старение, увеличение или уменьшение количества амниотической жидкости, гипертонус матки (вызывает преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и гибель плода) или, наоборот, маточная атония (одна из причин послеродовых кровотечений).

Форма поражения зависит от того, на каком сроке беременности произошло поражение вирусом. Врожденная цитомегалия развивается в 30% случаев внутриутробного заражения. Последствия:

Период внутриутробного развитияПоследствия и врожденные аномалии
До 20 недель
  • Самопроизвольный аборт.
  • Гибель плода в утробе матери.
  • Мертворождение.
  • Пороки развития, вызывающие смерть в раннем периоде.
  • Аномалии центральной нервной системы
После 20 недель
  • Рождение недоношенного ребенка.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Микроцефалия – недоразвитие головного мозга.
  • Гидроцефалия – патологическое скопление воды в головном мозге и его оболочках.
  • Судороги.
  • Снижение слуха/врожденная глухота.
  • Поражение зрительного нерва, врожденное помутнение хрусталика

При манифестной форме у ребенка развивается стойкая желтуха, появляется сыпь, отмечается увеличение печени и селезенки, снижение тромбоцитов, повышение АЛАТ и билирубина в крови, характерен гемолиз эритроцитов.

Косвенные последствия после перенесенной манифестной ЦМВИ:

  • ухудшение слуха, вплоть до глухоты;
  • ухудшение зрения;
  • судороги;
  • отставание в физическом и умственном развитии.

Диспансерное наблюдение за детьми с врожденной ЦМВИ проводится до 3-5 лет.

Серологический метод исследования осуществляется двумя способами:

  1. 1. Определение специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови. Беременные обследуются с целью установления факта инфицирования, выявления риска поражения плода или факта его заражения. Взрослых пациентов обследуют с целью доказать активность вируса и роль в развившемся заболевании, в таком случае мазок всегда положительный. Отсутствие анти-ЦМВ IgG при наличии анти-ЦМВ IgM говорит об острой ЦМВИ. У новорожденных необходимо выявление анти-ЦМВ IgM, как признака внутриутробного инфицирования. Наличие анти-ЦМВ IgG говорит лишь о контакте с ЦМВ, либо получении антител от матери (у новорожденных).
  2. 2. Определение индекса авидности анти-ЦМВ IgG – показателя надежности связывания антитела с вирусом. При значении индекса менее 30% говорят о недавнем или первичном инфицировании. При обнаружении низкого показателя у беременной говорят о высокой вероятности инфицирования плода.

Вирусологический метод – посев биологических жидкостей на культуре клеток с целью выделения вируса. Способ дорогой и трудоемкий, используется редко.

Молекулярно-генетический метод – полимеразная цепная реакция (выделение дезоксирибонуклеиновой кислоты из слюны, крови, мочи). Осуществляется поиск цитомегалоклеток в материале, полученном при биопсии.

Если при беременности в крови выявлена ДНК ЦМВ, это говорит о врожденном инфицировании плода. В результатах анализов определяется содержание дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса в амниотической жидкости/крови из пуповины. Обследование беременных на ЦМВИ:

  1. 1. Анализ крови и мочи на дезоксирибонуклеиновой кислоты или антигена вируса (2 раза за весь срок беременности).
  2. 2. Анализ крови на иммуноглобулины класса М к цитомегаловирусу с помощью иммуноферментного анализа.
  3. 3. Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к цитомегаловирусу при помощи иммуноферментного анализа.
  4. 4. Определение титра антицитомегаловирусного IgG в крови с промежутком в 2-3 недели.
  5. 5. Анализ амниотической жидкости/крови из пуповины на ДНК вируса (при наличии показаний).

Лечение цитомегаловирусной инфекции важно проводить своевременно и комплексно. Назначаемые противовирусные препараты используются в высоких дозировках, что часто пугает женщину: она воспринимает этот факт за ошибку, самовольно сокращая кратность приема лекарств. После перенесенных острых и манифестных форм болезни показано несколько курсов лечения с небольшим перерывом.

Даже при ветряной оспе крайне важно проводить противовирусную терапию, в противном случае формируются хронические очаги инфекции с цитомегаловирусом. Он способен сохраняться в суставах, слизистых и других мягких тканях, а после снижения иммунитета вызывать повторные всплески заболевания, но уже в другой форме. Пример такого проявления в пожилом возрасте – опоясывающий лишай, сопровождающийся выраженным болевым синдромом и признаками интоксикации организма.

Используются противовирусные лекарственные средства:

  • Валганцикловир.
  • Ганцикловир.
  • Цидофовир.
  • Фоскарнет натрия.

Интерфероны и иммуномодуляторы при ЦМВИ не используются – доказана их неэффективность. У беременных при активной инфекции (присутствие ДНК вируса в крови) для предотвращения трансплацентарного инфицирования применяется человеческий антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Неоцитотект). Также его используют и для терапии ЦМВИ у младенцев. Если развиваются бактериальные осложнения – используют Пентаглобин.

Ганцикловир – порошок для разведения и внутривенного введения

Для снятия сопутствующих симптомов назначают: анальгетики для устранения болевого синдрома, антигистаминные – для нормализации иммунного ответа, нестероидные противовоспалительные средства и другие. Для нормализации обменных процессов и повышения иммунитета показано сначала инъекционное введение витаминов группы В, а после этого длительный курс в таблетках. Лекарства на основе комплексов наиболее эффективных витаминов выписывает врач, но допустимо 2 раза в год принимать курсами Комбилипен, Комплигам, Нейромультивит и другие.

В качестве дополнения применяют народные средства. В состав нетрадиционных рецептов входят травы, обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Эффективными являются следующие сборы:

ИнгредиентыСпособ приготовленияПрименение
50 г сушеных цветков ромашки, травы череды, шишек ольхи, измельченного корня солодки и левзеи
  1. 1. 2 ст. л.с бора залить 0,5л кипятка.
  2. 2. Настаивать в термосе сутки
Перед употреблением процедить и пить по 3 ст. л. 4 раза в сутки в течение 2 недель
По 2 ст. л. подорожника, листьев крапивы, корней первоцвета лепестков фиалки, листьев березы и семян укропа
  1. 1. Взять 30г сухой смеси.
  2. 2. Залить 2 стаканами кипятка и настаивать 12 часов.
  3. 3. Процедить и хранить в холодильнике
Пить по 2 ст. л. 3 раза в сутки 10-14 дней
Красная рябина 1 ст. л. и 8 стаканов кипятка
  1. 1. Рябину тщательно измельчить до порошкообразного состояния.
  2. 2. Залить кипятком и оставить настаиваться на 2-3 часа
Принимать по 1 стакану 3 раза в день перед едой, курс лечения – 1 месяц
10 г эхинацеи сушеной и 600 мл кипятка
  1. 1. Траву залить водой в термосе и настаивать 10-12 часов.
  2. 2. После приготовления раствор процедить
Пить по 150 мл 3-4 раза в день 1 месяц
100 г яблок и 50 г медаЯблоки измельчить, перетереть с медом и поместить в стеклянную тару.Употреблять в течение дня равными порциями.

Женщине необходимо оградить себя от физических нагрузок и психоэмоциональных перенапряжений, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек и включить в рацион свежие овощи и фрукты. Прогулки на свежем воздухе, закаливание и посещение плавательного бассейна помогут повысить иммунитет и снизить восприимчивость к вирусу.

Цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирусная инфекция относится к герпесвирусам пятого типа. Передается, чаще всего, кровью и слюной при поцелуях. Кроме этого, с трансплантатами от инфицированных людей. Мать может передать вирус через плаценту или во время родов. Чем старше человек, тем больше обсемененность.

Шестьдесят – девяносто процентов взрослых людей в прошлом перенесли инфекцию. Чем ниже социально-экономический статус человека, тем больше у него возможность заразится.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция чаще всего бессимптомная. Острый лихорадочный цитомегаловирусный мононуклеоз, иногда возникающий при цитомегаловирусной инфекции, часто приводит к токсическому гепатиту. При этом повышается уровень аминотрансферазы. Или же к атипичному лимфоцитозу, напоминающему инфекционный мононуклеоз.

Через месяц после гемотрансфузии наблюдается картина постперфузионного синдрома напоминающий цитомегаловирусный мононуклеоз. Ослабление иммунитета – основная причина симптоматики инфекции. Скрытый вирус реактивируется и болезнь как бы «просыпается».

  • Проявления цитомегаловирусной инфекции у женщин
  • Последствия для женщин
  • Цитомегаловирусная инфекция и беременность
  • Как лечить цитомегаловирус у женщин
  • Можно ли вылечить цитомегаловирус у женщин?

Проявления цитомегаловирусной инфекции у женщин

Для инфекции характерна симптоматика устойчивой простуды: наличия слабости, недомогания, головной боли.

Наблюдается воспаление слюнных желез, обильно выделяется слюна. Дословный перевод цитомегалии говорит о наличии «гигантских клеток». Анализы показывают действительное увеличение клеток, пораженных цитомегаловирусом.

Часто цитомегаловирусная инфекция «спит» и никак себя не проявляет. Но стоит немного ослабнуть иммунитету, как сразу ЦМВ себя проявляет.

Если иммунная защита еще действует, но немного ослабла, то у инфицированной женщины наблюдается мононуклеозоподобный синдром:

  • возникает продолжительная лихорадка (более месяца), с большой температурой и ознобом
  • характеризуется болью в горле и голове, миалгиями
  • лимфатические узлы увеличиваются
  • высыпания на коже, как при краснухе
  • утомляемость и слабость
  • иногда гепатит и желтуха детородный возраст женщин дает слабовыраженную симптоматику

Диагностируют инфекцию с помощью иммунологического метода и метода ПЦР.Даже если нет симптоматики, и цитомегалия прошла самостоятельно, женщина все равно остается вирусоносителем всю оставшуюся жизнь. Может заразить, например, слюной при поцелуе другого человека.
Первичное инфицирование ЦМВ часто дает латентную форму протекания. Тем, кто перенес трансплантацию органов, показаны иммунодепрессанты. Они подавляют иммунитет и активируют цитомегаловирусную инфекцию. У пораженных ВИЧ-инфекцией практически 100% заболеваемость активной инфекцией.

Системно ослабленный иммунитет дает такую картину:

  • вначале развивается недомогание, мышечная и суставная боль, лихорадка, увеличивается потоотделение ночью
  • позже развивается цитомегаловирусный гепатит, энцефалит, воспаление легких, язвенные поражения желудка или желудочные кровотечения, поражаются яичники, влагалище, шейка матки и ее внутренний слой, почки, поджелудочная железа и органы зрения

В принципе, поражению подвержены практически любые жизненно важные органы.

Различают различные формы заболевания:

  • латентная
  • субклиническая
  • клиническая
  • врожденная
  • приобретенная
  • генерализованная
  • вирусный сепсис

По характеру клинической формы бывает острое, подострое и хроническое течение.

Последствия для женщин

Это очень коварная болезнь. И чем хуже иммунитет, тем серьезнее ее последствия.

Цитомегаловирусная инфекция для людей с нормальным иммунитетом грозит:

  • кишечными заболеваниями (болью в животе, диареей, кровяным стулом, воспалением кишечника и тому подобное)
  • легочными заболеваниями (сегментарной пневмонией, плевритом)
  • печеночной патологией
  • неврологическими заболеваниями (воспалением тканей мозга и тому подобное)

Если инфицирование беременной женщины произошло, когда ее беременность раннего срока, то это может закончиться гибелью плода.

Цитомегаловирусная инфекция опасна еще и частым бессимптомным течением. В этом периоде латентной формы цитомегаловируса часто происходит заражение других людей. Женщина не знает, что она опасна, но все равно – она пожизненный вирусоноситель.

Хронический цитомегаловирус часто приводит у женщин к патологиям МПС: воспалению эндометрия, нарушениями в работе яичников и псевдоэрозиям шейки матки.

Беременные женщины не страдают от цитомегаловируса, или у них бывает острая клиника. А вот для плода инфекция представляет опасность. Как уже упоминалось, заражение в первом триместре беременности приводит к выкидышам или мертворождению.

Ребенок может родиться живым, но с большими отклонениями:

  • слепота
  • глухота
  • недоразвитие внутренних органов
  • слабоумие
  • аномалия строения почечной ткани
  • увеличенная печень и селезенка
  • микроцефалия
  • гипоплазия легких
  • различные пороки сердца
  • заболевания нервной системы

Многие такие дети умирают после появления на свет божий, а те, кто выживает, много и часто болеет. Если заражение произошло в третьем триместре, то ЦМВ грозит желтухой, анемией, нефритом, гидроцефалией, поликистозом поджелудочной железы и другими серьезными патологиями. У взрослых — неопасный насморк хронического характера.

ЦМВ может вызывать:

  • воспаление печени, поджелудочной железы, легких, плевры и ЖКТ
  • рассеянным склерозом
  • онкологическими патологиями
  • слабоумием и другими подобными опасным заболеваниями

На стадии СПИДа цитомегаловирусная инфекция — основная причина летального исхода. Нелеченая инфекция может привести женщину к бесплодию.

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Цитомегаловирусная инфекция представляет опасность, во-первых, для иммунодепрессивных людей и для беременных женщин. Причём, как я уже говорил, даже не для беременной женщины, а для ее ребенка.

Плод может инфицироваться разными путями:

  • от инфицированного мужчины, через сперму, во время полового акта
  • эндометрий или цервикальный канал – плодовая оболочка – околоплодная вода – плод
  • трансплацентарным методом
  • родовыми путями матери

Беременность нередко дает свою клиническую картину, поэтому стоит обращать внимание на:

  • «простуду» на губах, верный признак ВПГ, а значит и цитомегаловирусной инфекции, ведь эти два заболевания всегда «ходят» вместе
  • бело-голубоватый секрет из вагины
  • сыпь на кожных покровах, в виде красных точек
  • твердые подкожные образования (малые и большие половые губы)
  • воспалительную реакцию в слюнных железах (очень часто это единственный симптом цитомегаловирусной инфекции, так как для ЦМВ слюнные железы – наиболее комфортное место нахождения)

Если такая симптоматика есть у беременной женщины, хотя бы по одному пункту из списка – это повод сдать анализы на выявление цитомегаловирусной инфекции. Наличие кровянистых выделений из влагалища во 2-ой половине беременности или токсикоза в первой должны насторожить. Это похоже на наличие цитомегаловируса в организме беременной женщины. От того, сколько цитомегаловируса в крови инфицирующего, зависит степень вероятности инфицирования ребенка.

Причём, не важна первичность, а концентрация вируса. Она зависит от уровня защитных иммуноглобулинов в крови беременной женщины. Чем больше антител, тем меньше цитомегаловируса в крови.

Если заражение произошло недавно, то иммуноглобулинов в крови почти нет, а значит много ЦМВ. И очень высокий риск заразить плод.

Если цитомегаловирус в организме давно, то в организме много антител, а титр вируса маленький. Поэтому риск заражения невысок.

Хуже всего тем детям, у которых матери заражены первый раз. Потом идут те, у которых матери на иммуносупрессивной терапии. Потом те, мамы которых давно инфицированы. Замыкают список опасности заражения те матери, у которых реактивация ЦМВ, но им внутривенно вливали иммуноглобулины.

Как лечить цитомегаловирус у женщин

Целью лечения у женщин является уменьшение влияния цитомегаловируса на организм.

Лечатся такими группами препаратов:

  • противовирусными, которые препятствуют внутриклеточному размножению цитомегаловируса (Ганцикловиром, Панавиром, Форсканетом)
  • иммуноглобулинами, связывающими и убивающими вирусные частицы (Мегалотектом, Цитотектом)
  • интерферонами, убивающими цитомегаловирус и регенерирующими иммунитет
  • посиндромными препаратами, действующими на возникающие синдромы цитомегаловирусной инфекции (тяжелые случаи, при поражении внутренних органов)
  • симптоматическими средствами (сосудосуживающими, обезболивающими и противовоспалительными)

Лечить наличие инфекции нужно не во всех случаях. Лечение специальными средствами необходимо при генерализованной стадии, при беременности, у новорожденных, у иммунодефицитных заразившихся женщин

Неактивная инфекция, по мнению некоторых специалистов, не нуждается в специальном лечении.

Латентная (скрытая) форма нуждается только в усилении иммунного ответа и поддержки его на высоком уровне. Именно комбинированное лечение противовирусными средствами и лечение интерферонсодержащими препаратами наиболее эффективно.

Читайте также:  Носитель ВПГ и ЦМВ при беременности: что это означает?

Снижение уровня собственного интерферона, возникающее при цитомегаловирусе, по сути, иммунодефицитное состояние различной стадии. Требует лечения интерферонами.

Цитомегаловирусная инфекция – хроническая и персистирующая. Поэтому интерферонотерапия – в первую очередь, профилактические мероприятия против обострения.

Протяженность курса терапии определяется тяжестью протекания болезни, осложнениями и тому подобное. Чаще всего лечатся Вифероном в лекарственной форме свечей. Виферон состоит из интерферона альфа-2b и очень эффективных антиоксидантов: витамина Е (альфа- токоферол ацетатата) и витамина С (аскорбиновой кислоты). Эти антиоксиданты снижают количество необходимого интерферона альфа-2b. Тем самым предотвращают негативную сторону интерферонотерапии.

Наличие витаминов Е и С повышает активность интерферонового препарата и усиливает иммуномодулирующее воздействие. Увеличивается количество собственного интерферона для борьбы с инфекцией. Поэтому терапию должен назначать опытный врач, с учетом всех нюансов заболевания.

Можно ли вылечить цитомегаловирус у женщин?

К сожалению, цитомегаловирус на сегодняшний день полностью вылечить нельзя ни у кого, у женщин в том числе. Да и вообще, его лечение достаточно сложная задача. Отсутствует специфическое лечение и профилактика.

Контроль излеченности определяется по результатам купирования клиники и повторных лабораторных анализов. Противоэпидемическая деятельность, в качестве профилактики цитомегаловирусной инфекции малоэффективна. Потому что цитомегаловирус повсеместно распространен и у него много путей передачи.

На сегодняшний день самым эффективным средством профилактики остается презерватив, при любом сексе (генитальном, оральном или анальном).

Главное – всегда помнить о состоянии своего иммунитета и всячески его укреплять.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Цитомегаловирус ( Болезнь с включениями , Вирусная болезнь слюнных желез , Инклюзионная цитомегалия , Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) )

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, – цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Причины

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус – относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты». Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда – при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией – образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

  • петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния – встречается у 60-80% новорожденных;
  • недоношенность и задержка внутриутробного развития плода – встречается у 30% новорожденных;
  • желтуха;
  • хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

  • длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
  • ломота в суставах и мышцах, головная боль;
  • выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

  • ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
  • ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения – анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Симптомы цитомегаловируса у женщин и как лечить ЦМВ-инфекцию (препараты и схема лечения)

Цитомегаловирус довольно распространён среди населения и уже к пятидесяти годам его приобретает каждый человек. Передаётся вирус половым путём, через биологические жидкости и может некоторое время не проявляться в организме. При сильном иммунитете действием возбудителя подавляется. Цитомегаловирус у женщин особо опасен во время беременности, когда снижаются защитные силы организма.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция у женщин — это опасная разновидность герпеса, способная влиять на репродуктивную функцию. Возбудитель содержит собственную ДНК, при поражении клеток хозяина вызывает их атипичный рост и влияет на способность к делению. У большинства пациентов находится в инкубационном состоянии и проблем со здоровьем не провоцирует. Устранить цитомегаловирус из организма невозможно.

Единственное условие для пребывания вируса в спящей форме – отсутствие у женщины синдрома иммунодефицита и беременности, когда вирус представляет опасность. При активизации цитомегаловирус преимущественно протекает в форме мононуклеоза, а также способствует сочетанному развитию сиалоаденита, ринита, нефрита, вирусного гепатита и других заболеваний.

Цитомегаловирус у женщин

Причина возникновения

Цитомегаловирусная инфекция появляется в организме здорового человека исключительно при непосредственном контакте с заражённым. Поэтому причиной возникновения и источником инфекции является человек – носитель цитомегаловирусной инфекции.

Есть несколько путей заражения, по которым возбудитель попадает в организм к здоровой женщине:

  1. Незащищенный половой акт , в результате чего цитомегалии попадают вместе с выделениями из половых органов партнёра. Возможно заражение при оральном сексе, в то же время барьерная контрацепция существенно увеличивает шансы защититься от заболевания.
  2. Трансплацентарный путь передачи – в этом случаев возбудитель попадает в организм ребёнка от больной матери. Цитомегаловирус обнаруживается у одного процента новорождённых, получивших возбудителя трансплацентарным путём. Также есть риск получить цитомегаловирус при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании. При заражении внутриутробно у ребёнка развиваются тяжёлые патологии.
  3. Бытовой путь – становится актуальным при рецидиве инфекции, если больной человек выделяет цитомегаловирус в окружающую среду. Возможно заразиться воздушно-капельным путем, при пользовании общими предметами, поцелуях. Вирус обнаруживают практически у всех людей, которые часто контактирую с заражённым человеком или проживают с ним на совместной территории.
  4. Гемотрансфузионный путь – вирус появляется в организме здорового человека после переливания крови или инъекций. Случается после пересадки органов, переливании крови, в среде асоциальных элементов, которые употреблять инъекционные наркотические средства. Цитомегаловирус грозит медицинскому персоналу, часто имеющему контакт со шприцами, иглами, работающему в операционных.
Читайте также:  Чем снять зуд при ветрянке у ребенка: Супрастин и другие препараты

Цитомегаловирус проникает во всех ткани и органы, а многие люди даже не подозревают, что живут с человеком, являющимся носителем такой инфекции. Группу риска составляют наркоманы, люди, не придерживающиеся половой морали, люди с обострениями ЦМВИ.

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение

Как проявляется цитомегаловирус

Особенности цитомегаловирусной инфекции в том, что он не отличается собственными специфическими признаками, а маскируется ЦМВИ у женщин под различные заболевания, которые вызывает. Цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и генерализованной форме, с повреждением внутренних органов.

Симптомы острой формы

В зависимости от формы заболевания у женщин цитомегаловирус даёт различную симптоматику. Латентное течение болезни не будет себя обнаруживать никакими проявлениями, пока не наступит влияние провоцирующего фактора. В этом случае цитомегаловирус проявляется остро.

Внешне первые признаки заболевания более похожи на инфекционный мононуклеоз. Симптомы цитомегаловируса у женщины проявляются внезапно – появляется лихорадящее состояние, разбитость, головная боль, озноб. Повышение температуры до высоких показателей. Типичный признак мононуклеоза – поражение лимфатических узлов. Женщины жалуются на ощутимо увеличенные лимфоузлы, которые болят при прикосновении, они мягкие и подвижные на ощупь.

На начальной стадии развития заболевания поражаются только шейные лимфоузлы, но уже через некоторое время после инфицирования симптомы ощущаются в подмышечной, паховой и подчелюстной зоне. Лимфаденопатия является первым признаком острой формы и исчезает этот симптом последним. Также женщины при цитомегаловирусе жалуются на дискомфорт в области правого подреберья при увеличении печени и селезёнки, воспаление суставов, а в анализе крови врачи находят подтверждающие диагноз атипичные мононуклеары. При отсутствии эффективного лечения появляется хроническая цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

Симптомы генерализованной формы

Признаки генерализованной формы появляются тогда, когда поражаются внутренние органы. В этом случае признаки цитомегаловируса у женщин маскируются под симптомы других заболеваний, поэтому требуется тщательная диагностика. Переход в генерализованную форму возможен при наличии у женщины иммунодефицита, проведения в недавнее время радиотерапии или химиотерапии, которая существенно снижает иммунитет. Протекает генерализованная форма совместно с другими заболеваниями.

Цитомегаловирус у женщин способен вызывать пневмонию и гепатит, вовлекая в патологический процесс клетки и сосуды этих органов. Происходит типичное воспаление, инфильтрация и некроз ткани. При отмирании клеток печени они отшелушиваются и попадают в желчевыводящий проток, провоцируя обтурацию прохода и застой желчи. Типичным следствием такого процесса является желтуха, женщин беспокоит рвота и тошнота.

При проникновении в лёгкие цитомегаловирус поражает стенки альвеол и капилляры, ткани, расположенные вокруг сосудов. Вылечить такую пневмонию трудно, поэтому её признаки у женщин наблюдаются довольно долго. При присоединении бактериальной инфекции состояние здоровья пациенток ухудшается – повышается температура тела, возникает дыхательная недостаточность, одышка, кашель с обильным отделяемым.

При поражении клетчатки органов зрения цитомегаловирус атакует оба глаза. Ретинит у женщин протекает типично – появляется светобоязнь, мурашки перед глазами, помутнение зрения.

Если вирус поражает слюнные железы, то преимущественно страдают околоушные. Воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, за ухом ощущаются боли в виде резких прострелов, из-за снижения выделения слюны постоянная сухость во рту и дискомфорт при пережёвывании пищи.

Органы мочеполовой системы у женщин также становятся мишенью цитомегаловируса. Возбудитель поражает клубочки, капсулу и канальца, что провоцирует почечную недостаточность. В моче можно увидеть осадок из отмершего эпителия и цитомегаловирусных клеток.

Что касается половых органов, то страдает и гинекология. Возбудитель является причиной развития сальпингита, цервицита, эндометрита. В низу живота длительное время могут сохраняться тянущие или ноющие боли, усиливающиеся у женщин во время полового акта или мочеиспускания.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Диагностика

Для диагностики цитомегаловируса у женщин клинических признаков развития заболевания недостаточно, поскольку довольно часто медики ошибаются в диагнозе. Поэтому для постановки диагноза обязательными являются лабораторные исследования крови и мочи. Чрезвычайно важна диагностика цитомегаловируса у беременных женщин и новорождённых.

Поиск маркеров вируса оправдан при наличии клинических признаков, указывающих на возможную активизацию цитомегаловируса. Например, делают анализы всем детям, которые родились недоношенными с желтухой и имеют поражение ЦНС. У женщин, вынашивающих малыша, обследование на цитомегаловирус проводят при осложнённой беременности, что можно подтвердить ультразвуковым скринингом.

Наиболее эффективными являются вирусологические методы определения цитомегалия, при которых можно выделить либо сам цитомегаловирус, а также диагностировать появление в крови специфических антител. Предметом исследования становится биологическая жидкость, чаще всего кровь, а у беременных и рожениц дополнительно могут сделать забор мочи и молока. При помощи иммунопероксидазного метода и иммунофлуоресценции можно выделить возбудителя уже в течение первых-вторых суток после сдачи биоматериала.

Для определения генома вируса используется полимеразно-цепная реакция. Этот метод диагностики позволяет ощутить не только генный материал активных возбудителей, но и тех, кто пребывает в латентной форме. Если результат положительный, это означает наличие скрытой формы носительства наличие антител к вирусу.

Несмотря на то, что метод довольно современный и высокочувствительный, и при получении результатов ПЦР возможны огрехи. Чтобы не поставить ошибочный диагноз на основе ложноположительного результата, анализы проводятся параллельно, применяется несколько видов диагностики, например, применяя иммуноферментный анализ.

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования, дифференциальная диагностика

Лечение

Вылечить цитомегаловирус полностью нельзя, поэтому он навсегда остаётся в организме человека. Однако, при помощи медикаментозных препаратов можно подавить проявление его активности.

Схема противовирусной терапии

Схема лечения цитомегаловируса у женщин предполагает трехмесячную терапию. На первой неделе больным назначают «Декарис» с действующим веществом левамизол, который способствует повышению защитных сил организма. Затем делается перерыв на два дня и после этого лекарства при ЦМВ принимают по привычной схеме, перерыв составляет пять дней. Лечить ЦМВИ нужно длительно, и за все время больные получают высокую дозу лекарственного средства. Если активность препарата недостаточна, схема лечения таблетками корректируется добавлением следующих средств:

  1. «Реаферон» – препарат с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Выпускается в виде раствора для приготовления инъекций. Возможно применение у детей, но схема препарата назначается строго врачом;
  2. «Тимотропин» – иммуностимулирующее вещество. Можно лечить цитомегаловирус у женщин, активно применять в послеоперационном периоде для профилактики;
  3. Т-активин – вещество со свойствами, аналогичными тимотропину. Препарат применяется только у взрослых женщин, при беременности противопоказан. Выпускается в форме инъекций;
  4. Гамма-глобулин – иммуномодулятор для профилактики и терапии вирусных заболеваний. Возможно применение у детей.

Реаферон и Гамма-глобулин

Симптоматическое лечение

Если заболевание после заражения перешло в генерализованную форму, то предполагается параллельное симптоматическое лечение цитомегаловирусной инфекции у женщины и сопутствующего заболевания. Выбор препаратов зависит от того, какое заболевание возникло на фоне активации возбудителя. Например, при нефрите будут назначены противовоспалительные препараты и средства, улучшающие работу почечных клубочков и канальцев. При гепатите и холецистите доктор посоветует справляться с проявлениями болезни препаратами-гепатопротекторами.

Возможные осложнения

Цитомегаловирус опасен для женщин во время беременности, а также при состояниях, когда понижен иммунитет или организм заражён вирусом иммунодефицита. После первичного инфицирования беременных возбудитель способен проникать через плаценту и провоцировать внутриутробные отклонения развития плода. Тяжёлые формы инфицирования вызывают проблемы в процессе вынашивания ребёнка, ухудшают самочувствие беременной. Возможны самопроизвольные аборты.

При соматических ассоциированных заболеваниях у женщин, заражённых цитомегаловирусом и с нарушениями иммунной системы, могут переносить серьёзные гепатиты, нефриты, сиалоадениты, пневмонии и другие заболевания, поскольку цитомегаловирус встраивается в клетку любого органа и ткани.

Последствия и осложнения цитомегаловируса для ЖКТ, печени, мочеполовой системы

Профилактика

Чтобы предотвратить цитомегаловирус у женщин профилактика осуществляется медикаментозно и не медикаментозно. Например, если женщине предстоит оперативное вмешательство или переливание крови, то после операции в течение трёх суток вводится специфический иммуноглобулин и ещё раз в неделю на протяжении трёх месяцев. Также есть возможность делать преднамеренную вакцинацию, однако действует такая вакцина не долго и профилактика ЦМВИ, предающейся половым путём, невозможна.

Немедикаментозная профилактика заключается в соблюдении мер для недопущения возможного заражения:

  • избегать случайной половой близости;
  • использовать барьерные средства контрацепции с сомнительными половыми партнёрами;
  • пользоваться в быту исключительно собственными вещами, иметь личные средства гигиены;
  • постоянно укреплять иммунитет, закаливать организм, своевременно лечить инфекции и не допускать их перехода в хронические;
  • сбалансировать питание.

Цитомегаловирусная инфекция в организме женщины не является опасной, если у женщины сильный иммунитет. Только при снижении защитных сил организма появляются заболевания, ассоциированные с цитомегаловирусом. Поскольку избавиться от возбудителя заболевания нельзя, на первое место выходят методы профилактики, усиливающие защитные иммунные реакции. Особенно это касается женщин, планирующих беременность и вынашивающих малыша.

Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин

В зависимости от общего состояния иммунитета, цитомегаловирус у женщин может вызывать соответствующие модификации — бессимптомное направление, лёгкий мононуклеозоподобный синдром или тяжёлые угнетающие системные инфекционные заболевания с поражением внутренних органов, таких как лёгкие, почки, печень. Известно, что цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесвирусов, а именно содержит в своём составе ДНК герпеса. Он может поражать почти любые органы человека. Сегодня мы рассмотрим, как проявляется цитомегаловирусная инфекция в женском организме, какие она осложнения может вызвать и чем лечат ЦМВИ. Но в начале нам необходимо понять причины и пути передачи цитомегаловируса.

Причины

ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) владеет достаточно низкой контагиозностью (заразностью), вследствие этого для инфекционного заражения необходимо присутствие нескольких благоприятных факторов.

Рассмотрим возможные пути передачи цитомегаловируса:

  • Бытовой – общее пользование предметами обихода и личной гигиены. Вирус проникает через кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Контактный – близкий контакт в закрытых коллективах от носителя цитомегаловируса или уже больного ЦМВИ через различные жидкости организма.
  • Половой – передаётся посредством спермы и слизи из канала шейки матки через кожу и слизистые оболочки полости рта или половых органов. Поэтому, чтобы цитомегаловирус не проник в женский организм при половом контакте, следует предохраняться.
  • Воздушно-капельный – передаётся посредством слюны, мокроты, слёз через кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей или полости рта.
  • Ятрогенный – передаётся при переливании крови от носителя вируса или больного цитомегаловирусом к здоровому человеку.
  • Трансплантационный – передаётся посредством пересадки инфицированного органа или ткани донора-вирусоносителя.
  • Оральный – передаётся через грудное молоко, инфицированные продукты, различные инфицированные объекты или руки через слизистую оболочку полости рта.

Больной человек или вирусоноситель цитомегаловирусной инфекции латентной или острой формы цитомегаловируса является единственным резервуаром заболевания для женщины. Попадая в женский организм впервые, вирус обосновывается и паразитирует внутриклеточно, вызывая резкое увеличение размеров клеток тех органов, в которых размножается.

Симптомы

При цитомегаловирусной инфекции симптомы у женщин непосредственно зависят от формы болезни. Почти в 93% случаев у женщин отмечается латентная форма ЦМВИ без чётко выраженных признаков. Стоит отметить, что симптомы начинают проявляться, когда произойдёт активация вируса.

Соматические признаки ЦМВИ почти невозможно визуально отличить от обыкновенного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр. Если женщина заразилась ЦМВИ впервые, то, как правило, болезнь протекает совершенно бессимптомно. Первичное инфицирование у женщин выражается мононуклеозоподобным синдромом. От 20 до 60 суток – длится инкубационный период цитомегаловируса. От 2 до 6 недель – длительность заболевания.

При повторной же активации вируса возможны симптомы ярко выраженного характера. В таком случае у женщины:

  • начинается лихорадка, при этом высокую температуру очень сложно сбить;
  • отмечается общая слабость, недомогание, чувство постоянного утомления;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • болят мышцы тела;
  • ощущается сильная боль в горле;
  • иногда возникает кожное высыпание, похожее на ветряную оспу;
  • теряется аппетит и снижается вес тела.

Однако, базируясь только на предварительных симптомах, точный диагноз поставить невозможно. Такие признаки похожи и на симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо пройти полное дифференциальное обследование в клинике, после чего лечащий врач пропишет комплексное медикаментозное лечение.

Осложнения

Цитомегаловирусная инфекция особо тяжёлые серьёзные осложнения вызывает у больных с низким иммунитетом. В группу риска могут входить женщины:

  • с онкологическими заболеваниями;
  • ВИЧ – инфицированные;
  • после трансплантации органов;
  • больные СПИДом.

А также серьёзные осложнения ЦМВИ может вызвать и у женщин с хорошим иммунитетом. Рассмотрим некоторые из возможных осложнений, где мы увидим, чем опасен ЦМВ для женщин:

  • лёгочные заболевания – воспаление лёгких, экссудативный или гнойный плеврит;
  • болезни печени – гепатит, увеличение ферментов печени;
  • неврологические осложнения – воспаление мозга (энцефалит);
  • кишечные болезни – воспаление кишечника, диарея, кровь и боль в животе;
  • последствия во время беременности – при инфицировании плода цитомегаловирус может быть возможным основанием серьёзных срывов со стороны нервной системы.

Только после обследования всё лечение элементарно организуется на дому. В любом случае – самолечение не рекомендуется.

Лечение

Современной медициной методов для полного уничтожения вируса пока на разработаны. В связи с чем лечение цитомегаловируса и профилактика ставит задачу существенно снизить воздействие возбудителя на женский организм.

Чтобы достичь успешного выполнения поставленной цели используются такие препараты, как:

  1. Противоцитомегаловирусные. Эта группа содержит два препарата – Ганцикловир и Фоскарнет. Не позволяют размножаться вирусу в клетке. Отличаются от ацикловира значительно высокой токсичностью.
  2. Противовирусные с иммуномодулирующим воздействием. Панавир – в процессе лечения препаратом наблюдается активация выработки интерферона, отмечается рост неспецифического иммунитета.
  3. Симптоматические. Препараты в форме капель для носа и глаз, средства народной медицины. Препараты из групп болеутоляющих, сосудосуживающих и противовоспалительных.
  4. Иммуноглобулины. Цитотект – иммунологический препарат, который выпускается в форме раствора для в/в введения. Используется для профилактики ЦМВИ у женщин с подавленным иммунитетом. Применяется для предупреждения манифестации болезни после инфицирования ЦМВ. Соединяют и уничтожают вирусные частицы.
  5. Интерфероны. Циклоферон — выпускается в формах таблеток, раствора, линимента 5%. Противовирусный и иммуномодулирующий индуктор синтеза интерферона. Беременным и кормящим грудным молоком женщинам данный препарат противопоказан.

Обязательно следует отметить, что медикаментозная терапия цитомегаловируса необходима не всегда. Лечение препаратами используется при генерализованной форме ЦМВИ, при тяжёлых состояниях, сопровождаемых дефицитом иммунитета, а также у беременных женщин.

Подводя итоги, стоит заметить, что некоторые медицинские эксперты считают, что при неактивности цитомегаловируса, лечение инфекции представляется собой нецелесообразностью. Учитывая данные утверждения следует, что оптимальный вариант лечения хронической формы цитомегаловируса – это активная поддержка иммунитета на высоком уровне. А для лечения цитомегаловируса у беременных женщин следует постоянно контролировать своё состояние и приём медикаментов под присмотром лечащего врача.


Ссылка на основную публикацию