Аногенитальный зуд: что такое, как лечить

Зуд аногенитальной области

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ЦНИКВИ МЗ РФ, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского МЗ РФ

К ожный зуд – дерматологическое заболевание, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.

Зуд, как и тактильная, температурная и болевая чувствительность, воспринимается одними и теми же рецепторами – окончаниями безмиелиновых нервных волокон, находящихся в субэпидермальной зоне. Далее импульс передается по латеральному спино–таламическому тракту к таламусу и чувствительной зоне коры головного мозга.

Чувство зуда может возникать при легком прикосновении, изменении температуры, эмоциональном стрессе, химическом воздействии. Патогенез зуда окончательно не изучен. Показано, что при зуде выделяются медиаторы, в том числе гистамин, кинины, энкефалины, пентапептиды, возбуждающие опиатные рецепторы в головном мозге. Функциональные нарушения взаимосвязи процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, диэнцефальные расстройства, вегетативные дисфункции, изменения регулирующих ферментативных процессов являются важными факторами в патогенезе кожного зуда. Продукты циклооксигеназного окисления арахидоновой кислоты, в частности, циклическая эндоперекись, простагландин Е, подавляют чувство зуда.

Зуд может быть ограниченным или генерализованным, первичным или вторичным. Первичных морфологических элементов при зуде нет. При длительном существовании зуда возникает лихенизация, отдельные блестящие папулезные элементы. На ранних стадиях заболевания имеются экскориации, покрытые геморрагическими корками, может присоединяться вторичная гнойная инфекция, мацерация эпидермиса, экзематизация пораженных участков. При аногенитальной локализации зуда расчесы носят радиальный характер или имеют направление от гениталий к лобку или к анусу.

Зуд носит пароксизмальный характер, приступы его возникают чаще вечером или ночью, но могут быть и днем. Больные жалуются на нарушение сна, бессонницу, потерю аппетита, плохое настроение, раздражительность, отсутствие интереса к окружающему, невротические реакции, исхудание.

Причины кожного зуда

Анальный и генитальный зуд относятся к локальной форме зуда, у большинства больных он распространяется на обе области и диагностируется, как аногенитальный зуд.

Анальный зуд может быть первичным, возникающим вне связи с другими заболеваниями, и вторичным.

Ведущую роль в патогенезе первичного анального зуда играет загрязнение кожи каловыми массами из–за несоблюдения личной гигиены или слабости сфинктера заднего прохода (подтекание кала во время отхождения газов и при растяжении прямой кишки), а также вследствие вегетоневроза с локальным повышением потоотделения. Это приводит к мацерации, раздражению кожи и возникновению зуда. В дальнейшем развивается лихенизация, экзематизация, вторичная инфекция, что, естественно, сопровождается усилением зуда. Возникает порочный круг: зуд – расчесы – лихенизация – усиление зуда.

Вторичный зуд может быть симптомом самых различных заболеваний и патологических состояний, в том числе кожных. Так, кожный зуд является одним из характерных симптомов красного плоского лишая, чесотки, педикулеза, себорейной экземы, различных аллергических дерматитов, псориаза в прогрессирующей стадии, экземы в фазу обострения, микотического (особенно кандидозного) поражения кожи.

Зуд аногенитальной области, как правило, сопровождает паразитарные заболевания: тениоидоз, аскаридоз, описторхоз, амебиаз, лямблиоз и др. Иногда гонорейно–трихомонадная инфекция сопровождается кожным зудом.

Заболевания желудка (гипо– и гиперацидные гастриты, язвенная болезнь, полипоз), кишечника (колиты, дискинезии, дисбактериоз), геморрой, трещины заднего прохода, свищи с мацерирующим отделяемым, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы также могут сопровождаться аногенитальным зудом. Различные эндокринопатии (сахарный диабет, гипо– и гиперфункция щитовидной железы и др.), патология тазовых органов (аднекситы, эрозии шейки матки, каруроз вульвы, простатиты, уретриты, циститы и др.), почечно–каменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, различная патология печени и желчевыводящих путей, онкологическая патология нередко сопровождаются кожным зудом.

Кожный зуд может сопровождать хронические интоксикации (наркомания, алкоголизм, злоупотребление кофе и др.), различные аллергические реакции, в том числе на медикаменты, психические заболевания (патомимия, дерматозойный бред, психозы, неврозы и др.).

Лечение кожного зуда

Лечение кожного зуда, в том числе аногенитальной локализации, должно быть комплексным. Прежде всего необходимо устранить или ослабить воздействие выявленных этиологических и патогенетических факторов (лечение чесотки, педикулеза, амебиаза, глистной инвазии, трихомониаза, эндокринной, печеночной, почечной и др. патологий).

В случаях выраженных воспалительных явлений можно использовать глюкокортикоиды (преднизолон 10–40 мг в сутки с последующей постепенной отменой препарата).

Антигистаминные препараты предпочтительно применять во второй половине дня, желательно в инъекционной форме. Препараты кальция показаны в случае преобладания тонуса парасимпатической системы (яркий, быстро появляющийся красный дермографизм). В случае преобладания тонуса симпатической системы препараты кальция следует назначать с осторожностью ввиду возможных осложнений со стороны сердечно–сосудистой системы.

Из наружных средств используются кортикостероидные мази, охлаждающие водно–спиртовые растворы с ментолом, анестезином, новокаином, лидокаином.

Хорошо зарекомендовал себя Гепатромбин Г, довольно быстро облегчающий состояние больных. Гепатромбин Г – комбинированный препарат, содержащий гепарин, преднизолон и полидоканол. Гепарин обладает антикоагулянтным и противовоспалительным действием, преднизолон уменьшает воспаление (в том числе аллергическое) и зуд, полидоканол оказывает анальгезирующий эффект. Показаниями к применению Гепатромбина Г наряду с анальным зудом являются геморрой, свищи и трещины заднего прохода. Гепатромбин Г выпускается в виде суппозиториев и мази. Суппозитории вводят в прямую кишку 1–2 раза в сутки, а мазь применяют 2–4 раза в сутки (после стихания обострения – 1–2 раза в сутки). К тубе с мазью прилагается специальный наконечник для введения ее в прямую кишку. Препарат противопоказан при нарушениях гемостаза, специфических (грибковых, микобактериальных) поражениях аногенитальной области, в I триместре беременности.

В зависимости от выраженности невротических реакций показаны седативные средства, транквилизаторы (валокордин, корвалол, настойка пустырника, валерианы, оксазепам и др.).

Полезным может оказаться включение физиотерапевтических методов в комплекс проводимой терапии (индуктотермия области надпочечников, иглорефлексотерапия, электросон, инфракрасный лазер).

Важным моментом в лечении таких больных является соблюдение личной гигиены (подмывание заднего прохода, присыпки с цеолитами, тальком), исключение контакта с синтетикой.

Аногенитальный зуд и причины его возникновения

Аногенитальный зуд – термин, который используется для обозначения неприятных ощущений, возникающих на коже в промежности, половых органах и анусе. Спровоцировать его могут разные факторы. Есть среди них и простая аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители, и сложные системные заболевания, которые могут вызывать опасные осложнения. Доктора считают, что подобный симптом – индикатор внутреннего состояния человека. Поэтому они рекомендуют при его появлении не заниматься лечением, а вместе с медиками разобраться, в чем причина недомогания.

Общее описание аногенитального зуда

Механизмы развития подобной реакции хорошо изучены. Кожа человека покрыта множеством рецепторов. В них есть нервные окончания. Любое воздействие на них рождает чувство жжения, которое человек воспринимает как зуд. Если он появляется в обозначенной зоне и не проходит при тщательном соблюдении гигиенических правил, это признак патологии, которую обязательно нужно лечить. Существует целый ряд факторов способных спровоцировать его возникновение. Для того чтобы было проще их классифицировать, медики разделили пусковые моменты на две большие группы:

  • 1) причины появления первичной формы зуда,
  • 2) причины возникновения вторичного характера.

Первичный

Развивается вследствие несоблюдения правил гигиены наружных половых органов, анального отверстия и промежности.

Иногда появляется по причине постоянного раздражения мочой, каловыми массами. В старческом возрасте или вследствие механических травм может образоваться слабость анального сфинктера. Как результат – подтекание каловых масс во время отхождения газов. Они раздражают кожу и вызывают появление сильного зуда. Расчесывание способствует присоединению бактериальной инфекции, от этого основной симптом только усиливается.

Вторичный

Подобное явление может быть признаком большого количества системных заболеваний. Для того чтобы выяснить, какого именно, необходимо уметь распознавать и четко указывать на место локализации кожной реакции. Поможет в этом следующая таблица.

Место локализацииПричинаДополнительные симптомы
Промежность и перианальная частьСлабость сфинктераНепроизвольное выделение газов, жидких и твердых каловых масс во время сна, отсутствие позывов к дефекации
Сосредоточение вокруг анусаРастяжение прямой кишкиПостоянные запоры, прямая кишка всегда заполнена каловыми массами, позывы к дефекации мало выражены
Нет четкой локализации, зуд распространяется на всю аногенитальную зонаВегетативные дисфункцииСпазмы и ноющие боли внизу живота, постоянные позывы к дефекации, повышенное газообразование, поносы, тошнота, рвота, дискомфорт под ложечкой
На всей аногенитальной площадиКрасный плоский лишайСыпь, элементы которой выглядят одинаково, имеют форму уплотнений, возвышаются над кожей. Поверхность бляшек гладкая, цвет розовато-фиолетовый. В центре бляшки есть западение. Если посмотреть на высыпания под углом, становится видной блестящая поверхность верхушек элементов сыпи
Участки кожи, где есть волосяной покровЧесоткаНа ее развитие указывают три признака: зуд, усиливающийся в ночное время, типичная сыпь (эритематозные папулы) и наличие чесоточных ходов
Зона гениталийПедикулезНаличие вшей и их личинок. Теневые или голубые пятна на пораженном участке кожи диаметром до одного сантиметра. Они образуются во время всасывания паразитами крови. В течение этого процесса происходит впрыскивание в кожу продукта слюнных желез. Он усиливает зуд и вызывает нестерпимое желание почесать раздраженный участок кожи
Весь аногенитальный участокСеборейная экземаНачинается с появления на коже розово-желтых узелков. По мере увеличения в размерах они сливаются между собой и образуют бляшки дисковидной формы, покрытые мелкими чешуйками. При их снятии образуется влажная поверхность
Область вокруг ануса и половых органовАллергические дерматитыЭритема (покраснение кожи), пузырьковые высыпания, которые быстро исчезают при исключении воздействующего фактора
Отсутствие четкой локализации, обширное распространение на всю аногенитальную площадьОстрая форма псориазаОбщая слабость, чувство хронической усталости, подавленное состояние, характерная папулезная сыпь на пораженных участках кожи
Вся аногенитальная поверхностьОбостренная экземаЭритема, отек кожи, возникновение небольших полупрозрачных везикул, заполненных серозной жидкостью (внешне они похожи на волдыри после ожогов)
Перианальная и генитальная зонаМикозы, кандидозыБелые творожистые выделения, резкий неприятный запах, сухая слизистая
Кожа вокруг заднего проходаПаразитарные инвазииСкопление газов (вздутие живота), гастро-кишечный синдром, аллергические высыпания на коже, анемия
Зуд кожи вокруг половых органовГенитальный герпесОбразование мелких, заполненных мутной жидкостью узелков, увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху
Поражение кожи вокруг анального отверстияЯзвенная болезнь

Боль по ночам, стихающая после принятия пищи, чувство тяжести в животе, постоянная легкая тошнота, снижение аппетита, массы тела, изжога

Мажущие выделения после дефекации, боли внизу живота, обильные слизистые или гнойные выделения, дискомфорт во время полового акта, бледность кожи, постоянные головокружения

Вокруг ануса внутри прямой кишкиГеморрой, трещины, свищи, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломыСильная боль в заднем проходе, появляющаяся в момент дефекации, спазм сфинктера, незначительные кровотечения
В половых органах и в промежностиВоспаление яичников, эрозии шейки маткиБоли в правом или в левом боку, внизу живота, серозные гнойные выделения из половых органов
Вся площадь гениталийСахарный диабетПостоянная сухость во рту, снижение веса, частое мочеиспускание, ощущение онемения в конечностях
Зона наружных половых органовУретриты, циститыЖжение при мочеиспускании, кровь в моче, дискомфорт внизу живота над лобком, у мужчин слизисто-гнойные выделения из уретры, имеющие специфический запах
Зона гениталийПочечно-каменная болезньПочечная колика гематурия, пиурия, боли в пояснице
Промежность и кожа вокруг половых органов у мужчинПростатитЧастые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, которая возникает в тазу и отдается в поясницу, постоянное чувство переполненного мочевого пузыря
Перианальный участок и промежностьЗаболевания печени и желчевыводящих путейВздутие живота, тошнота, нарушение стула, подъем температуры, горечь во рту, боли в правом подреберье, желтуха
Вся аногенитальная поверхность и подмышечные складкиКлимаксПриливы жара, ночная потливость, приступы удушья, аритмия, сухость влагалища
Зуд на обозначенном месте после контакта с водой и ощущение жжения, боль колющего характераПолицитемияТяжесть в голове, шум в ушах, уменьшение зрения, зябкость конечностей, плеторический синдром (вишневая окраска кожи), болезненное жжение в кончиках пальцев
Выраженный мучительный зуд мошонки и промежности у мужчинРак простатыУчащенное мочеиспускание, трудности при этом, недержание мочи
Внутри влагалищаЗлокачественные новообразования шейки маткиМажущие кровяные выделения, которые возникают после полового акта, дефекации или физического перенапряжения. Боли внизу живота, отдающиеся в поясницу, отеки половых органов и конечностей
Перианальный участокЧрезмерное употребление кофеинаАритмия, головные боли, нарушение остроты слуха и зрения, спутанность мыслей, чувство тревоги, раздражительность и возбужденность
Разная зона, после расчесывания не остается следов на кожеНеврозыУчащенное сердцебиение, чувства нехватки воздуха, потливость, озноб без повышения температуры тела, чувство кома в горле, боли в желудке, головокружения
Вся аногенитальная площадь и повышенная сухость кожных покрововПожилой возрастРазвивается на фоне эндокринных патологий, атеросклероза
Весь аногенитальный участок у девственницЭнтеробиозЗуд появляется в ночные часы, больной человек во время сна скрежет зубами и жалуется на потерю аппетита. При сохранении привычного рациона, может наблюдаться снижение веса

К медицинским аспектам аногенитального зуда нужно прибавить и общие симптомы. Первичные, и особенно вторичные его проявления заметно ухудшают качество жизни человека: больной теряет сон, не может сосредоточиться на работе. Зуд занимает все мысли и со временем обязательно приводит к появлению депрессивных состояний.

Факторы риска у женщин

Замечено, что у женщин зуд внутри гениталий встречается чаще, чем у мужчин. Объяснить это обстоятельство несложно: бактериальная среда внутри влагалища является условно-патогенной. При нарушении баланса между полезными и болезнетворными микроорганизмами, развиваются заболевания, которые становятся причиной появления симптомов. Чаще всего зуд беспокоит представительниц слабого пола старше 40-45 лет.

Факторы риска у мужчин

Для представителей сильной половины человечества характерен зуд, который возникает на участке между анальной областью и промежностью.

Симптомы и признаки

Зуд в обозначенном месте имеет свои особенности:

  1. Расчесывание происходит по траектории луча: от центра (основного места локализации) к периферии.
  2. Он носит приступообразный характер.
  3. Усиливается в ночное время.
  4. Не снимается седативными препаратами.

Каждый, кто испытывает подобное недомогание, должен понимать, что при длительном течении зуда в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения. Этот симптом в этом случае становится не защитным механизмом кожи, срабатывающим при воздействии внешних и внутренних раздражителей, а пусковым моментом, запускающим процесс изменения восприимчивости нервных рецепторов. Как результат – снижение восприятия и тяжелое, продолжительное лечение.

Диагностические мероприятия

Приведенная выше таблица доказывает тот факт, что зуд может быть признаком самых разных заболеваний, среди которых есть и онкологические состояния. Поэтому для выяснения фактора провокатора понадобится применить целый комплекс диагностических мероприятий.

В него обязательно должны войти:

  1. Осмотр дерматовенеролога и тщательный сбор анамнеза.
  2. Консультация гинеколога (для осмотра женщин), уролога (для осмотра мужчин), проктолога.
  3. Назначение на проведение общего и биохимического анализа крови.
  4. Исследование на содержание глюкозы.
  5. Общий анализ мочи, кала на выявление глистов и скрытую кровь.
  6. Мазок из влагалища (у женщин), из уретры (у мужчин), изучение существующей микрофлоры.
  7. Рентген органов грудной клетки.
  8. УЗИ внутренних органов.
  9. Анализ гормонального фона (для исключения или подтверждения заболеваний щитовидной железы).

Схема лечения разрабатывается с учетом результатов всех перечисленных диагностических исследований.

Тактика лечения

Разрабатывается в каждом конкретном случае. Нет универсальных схем, но терапия всегда длительная, она никогда не дает мгновенного результата. Положительная динамика во многом зависит от терпения пациента и от того, как тщательно он соблюдает все предписания врача.

Больной человек должен понять одну простую вещь: зуд в обозначенном месте – это не заболевание, а симптом, который указывает на наличие серьезных системных заболеваний. Без устранения причины его возникновения нельзя улучшить общее состояние. Поэтому основной упор делается на лечение основной патологии.

Снизить выраженность зуда помогает следующая схема:

  1. Больному рекомендуют придерживаться диеты, которая исключает потребление жирных, соленых, острых блюд, жареной пищи, кофе, алкоголя, продуктов, способных спровоцировать или усилить аллергическую реакцию.
  2. Пациент должен избегать перегревания пораженных зон: нельзя при мытье в душе пользоваться сильно горячей водой, использовать парфюмерные средства, вызывающие сухость кожи.
  3. Важно тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  4. Для снятия зуда нужно использовать гормональные лекарственные мази и кремы, а также суспензии, аэрозоли или примочки, в составе которых есть лидокаин, новокаин, анестезин.
  5. На ночь полезно принимать антигистаминные препараты второго и третьего уровня.
  6. При наличии парасимпатического тонуса нужно принимать кальцийсодержащие средства.

Многим рекомендуют принимать седативные лекарства, транквилизаторы.

Рецепты народной медицины

Перечисленные ниже средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. Они безопасны и имеют минимальный набор побочных эффектов. Но перед применением, консультация лечащего врача считается обязательной.

Советы на будущее:

  1. Хорошо снимают зуд в обозначенном месте сидячие ванны с отварами из календулы, череды, березовых почек, аптечной ромашки и коры дуба. Для приготовления лекарства один из представленных ингредиентов (60 грамм сухой травы) заливаются литром кипятка и настаивают в течение часа.
  2. Заменить ванны можно примочками. Нужно приготовить средство из цветов календулы. 100 грамм сырья засыпают в емкость, объемом 0,5 литра, доверху заполняют оливковым маслом. Все это настаивается в течение суток. Затем в масле смачивают марлевую повязку и прикладывают к зудящему месту.
  3. В домашних условиях можно приготовить один из двух рецептов целебных мазей:
    1. Первый – взять 200 грамм вазелина, добавить в них 50 грамм клюквенного сока, все тщательно перемешать, и использовать дважды в день для обработки пораженного места.
    2. Второй – на две столовых ложки сливочного масла, добавить одну часть обжаренного и промолотого в муку овса. Все тщательно перемешать, а потом втирать в кожу дважды в день.
  4. Для лечения анального зуда хорошо помогают свечи с составом из прополиса, 70% спирта и жира барсука. Все ингредиенты смешать в разных количествах и поместить в холодильник на три дня. Вырезать свечу из сырого картофеля, окунуть в получившуюся массу и ввести в анальное отверстие на 15 минут.

Правильное применение позволяет заметно снизить интенсивность проявления зуда.

Способы профилактики

Важно на протяжении всей жизни следить за тем, чтобы покровы кожи вокруг гениталий всегда были сухими. Предотвращая скопление влаги можно добиться купирования симптома еще на ранних этапах его развития. При появлении первых признаков недомогания рекомендуется сразу обратиться к врачу. Необходимо постоянно помнить о том, что в большинстве случаях длительный зуд является симптомом системного заболевания.

Снижать интенсивность выраженности зуда можно, строго соблюдая правила личной гигиены и ношением свободного нижнего белья из натуральных тканей. Важно ежедневно опорожнять кишечник и при возникновении запоров менять питание. Для подмывания нужно использовать мыло, в составе которых нет отдушек и ароматизаторов.

Аногенитальный зуд: причины и лечение

Считается, что кожа является отличным индикатором того, что происходит внутри организма. Когда на ней появляется сыпь или она начинает чесаться, важно обратить внимание на состояние внутренних органов и систем, а не пытаться справиться с симптомами. Если начался аногенитальный зуд, необходимо разобраться, какие факторы спровоцировали это явление и как правильно с этим бороться.

Почему возникает

Человеческая кожа покрыта множеством рецепторов. Все эти нервные окончания реагируют на любые раздражители. Зуд — это ощущение жжения, покалывания или дискомфорта на каком-то конкретном участке. Кожа может начать чесаться из-за химического, механического или вибрационного воздействия.

Желание прикоснуться к раздраженному месту и принято называть зудом. Дискомфорт в зоне гениталий практически всегда связан с определенными заболеваниями. Поэтому важно определить подлинные причины неприятного состояния. Если с гигиеной все в порядке, а зуд не проходит, это является обоснованной причиной для визита к специалисту.

Распространенные причины зуда

Хотя урогенитальный зуд встречается как у мужчин, так и у женщин, с проблемой чаще сталкиваются именно дамы. Неприятные ощущения обычно связаны с нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Вредоносные бактерии живут в половых путях любого человека. Но когда патогенной флоры становится больше, чем полезной, начинается заболевание.

Не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и назначать медикаменты, чтобы справиться с зудом. Только врач может провести необходимые анализы, взять мазки и соскобы и правильно выбрать препарат. Зудящие ощущения могут появляться как из-за заболеваний кожи, так и из-за проблем с внутренними органами.

Зуд половых органов чаще всего возникает по таким причинам:

  • неправильная гигиена;
  • аллергическая реакция;
  • различные инфекции;
  • венерические заболевания;
  • сахарный диабет.

Зуд в области анального отверстия может быть вызван такими факторами:

  • геморрой;
  • гельминтозные заболевания;
  • эритразма;
  • проктит;
  • простатит;
  • трещины заднего прохода.

Хотя генитальный и анальный зуд имеют разные причины возникновения, для назначения лечения требуется осмотр специалиста.

Причины анального зуда

Факторы, вызывающие анальный зуд, одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Если чешется кожа в области анального отверстия, в первую очередь, необходимо обратить внимание на подход к гигиене. Мыться нужно каждый день. Важно использовать подходящие моющие средства. После процедуры кожу важно насухо вытирать специальным полотенцем.

Каловые массы способны вызывать сильное раздражение кожи. Поэтому строгое соблюдение гигиены после каждого акта дефекации исключит риск развития зуда. У некоторых людей диагностируется слабость анального сфинктера. Из-за этого может происходить подтекание каловых масс во время отхождения газов, что вызывает сильные неприятные ощущения.

В летние жаркие дни усиливается потоотделение. Иногда это связано с ношением синтетического белья, не пропускающего воздух. Пот также может раздражать кожу и вызывать сильный зуд.

Если не решить проблему быстро, из-за расчесывания на коже могут появиться ранки. Это чревато присоединением инфекции, которую придется серьезно лечить. К тому же неприятный дискомфорт и зуд станут только сильнее.

Иногда анальный зуд может появиться на фоне пережитого стресса. Негативное влияние на организм оказывает употребление наркотиков и злоупотребление спиртным. Если кровь перегружена токсинами, зуда по коже не избежать. Крайне важно следить за своим образом жизни и привычками.

Если первичная причина анального зуда исключена, а проблема сохраняется, стоит обратить внимание на здоровье. Вероятно, с помощью зудящих ощущений организм сообщает о наличии какого-то заболевания.

Болезни кожи — причины анального зуда

Иногда зуд, возникающий в области анального отверстия, может быть вызван некоторыми заболеваниями кожи, например:

  • чесотка;
  • псориаз;
  • экзема;
  • красный плоский лишай;
  • педикулез;
  • себорея.

Лечение проводится только после детального обследования и установления причины болезни.

Внутренние заболевания

Анальный зуд может развиваться как следствие таких болезней пищеварительной системы, как:

  • язва желудка;
  • гастрит;
  • колит;
  • полипоз;
  • дискинезия двенадцатиперстной кишки;
  • дисбактериоз кишечника.

Для устранения этих недугов требуется комплексный подход. Самолечение может быть опасным.

Помимо болезней желудочно-кишечного тракта, анальный зуд у людей может быть вызван такими проблемами:

  • аногенитальными бородавками;
  • остроконечными кондиломами;
  • открытыми свищами;
  • ранками на анальном отверстии;
  • геморроем.

Зуд в анальной зоне может быть связан с нарушениями работы эндокринной системы. Гормональные сбои, провоцирующие развитие гипофункции или гиперфункции щитовидной железы, сахарный диабет любого типа могут вызывать симптоматический дискомфорт. В таком случае лечение болезни проводится эндокринологом, а для уменьшения зуда применяются местные препараты.

Кожный зуд может быть симптомом многих заболеваний. Порой трудно определить, что на самом деле стало причиной такого неудобства. Заболевания мочеполовой системы, проблемы с почками, печенью, онкология на разных стадиях также провоцирует дискомфорт на коже.

Порой неприятный зуд появляется без видимой причины. Это может быть аллергия на пищевые продукты или принимаемые лекарства. Чтобы избавиться от ощущений, важно прекратить прием неподходящих препаратов и, возможно, обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал антигистаминные средства.

Причины генитального зуда

С такой проблемой также сталкивается немало людей. Дискомфорт в области половых губ и влагалища у женщин и зуд мошонки и полового члена у мужчин — очень распространенное явление. Важно понимать, что эти ощущения в области гениталий могут быть симптомами серьезных заболеваний.

Заболевания у женщин

Генитальный зуд у женщин может возникать из-за таких проблем:

  • венерические болезни;
  • бактериальный вагиноз;
  • болезни по гинекологической части.

Заболевания половой системы у женщин могут сопровождаться нестерпимым зудом. Такой симптом может указывать на молочницу, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Помимо зуда, при таких болезнях появляются характерные выделения, гиперемия кожи, ранки в области гениталий. Каждое мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями, резями и болью.

Бактериальный вагиноз начинается тогда, когда количество благоприятной микрофлоры снижается и ее заменяет патогенная. Чаще всего это происходит из-за нерегулярной гигиены или слишком плотного белья. Болезнетворная микрофлора активизируется при значительном снижении иммунитета, а также после приема антибиотиков. К симптомам бактериального вагиноза также можно отнести выделения из влагалища, которым присущ неприятный запах и липкость.

Генитальный зуд появляется и при других гинекологических заболеваниях. Воспалительные процессы в шейке матки, а также сужение вульвы вызывает сильный дискомфорт. Чтобы определить причину этого явления, стоит обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Заболевания у мужчин

Головка полового члена и мошонка могут чесаться из-за различных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Нередко у мужчин диагностируют такие венерические заболевания:

Симптомы венерических заболеваний никогда не ограничиваются только зудом. У болеющих мужчин также наблюдаются характерные выделения из уретры, боль при мочеиспускании, режущие ощущения во время половых актов. В некоторых случаях острые боли возникают при семяизвержении.

Помимо инфекционных заболеваний, зуд может быть вызван воспалительными процессами. Например, при баланопостите кожа полового члена краснеет и чешется. Так как воспаление затрагивает крайнюю плоть, может развиться отечность, а при открывании головки возникает острая боль.

Иногда зуд появляется после незащищенного полового акта. Если мужчина не заражен никаким инфекционным заболеванием, нет воспалительного процесса в половых членах и с гигиеной все в порядке, возможно, дело в кислотности выделений партнерши. Если она повышена, это может вызывать раздражение кожи на половых органах мужчины. В таком случае лечение необходимо женщине.

Принципы лечения зуда

Лечение аногенитального зуда всегда должно проводиться комплексно и только после обследования у специалиста. Первостепенная задача любого врача — точно установить причину недуга и, в первую очередь, исключить его влияние.

Иногда для точной постановки диагноза потребуется посетить не одного специалиста. Помимо консультации терапевта, возможно, придется побывать у дерматолога, гинеколога, аллерголога, проктолога и эндокринолога.

Инфекционные болезни лечатся с применением антибактериальных, антигрибковых и противовирусных препаратов. Выбор средства зависит от этиологии заболевания.

При сильных воспалениях врач может назначить гормональную терапию. Чаще всего назначается преднизолон. Так как резко отменять препарат нельзя, дозировка уменьшается постепенно.

При аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты. Они выпускаются как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Для достижения наилучшего результата средство лучше применять на ночь или ближе к вечеру.

Чтобы снять зуд и жжение, иногда применяются наружные средства. Использовать их можно только после назначения врача. Если воспользоваться ими до посещения специалиста, это может затруднить постановку точного диагноза.

Врач может рекомендовать кортикостероидные мази, а также составы с охлаждающим эффектом. В состав таких средств входит лидокаин, ментол и спирт.

Если причиной зуда стали нервные переживания, могут быть назначены седативные препараты. Такие лекарственные средства нужно пить только курсом. Одноразовое применение не даст результата.

Профилактика

Чтобы не пришлось бороться с аногенитальным зудом, необходимо вести здоровый образ жизни, стараться полноценно питаться и не переохлаждаться. Отсутствие стрессов и своевременное лечение любых заболеваний поможет не допустить развития серьезных болезней.

Тщательное соблюдение гигиены и ношение только качественного белья поможет поддерживать здоровье урогенитальной зоны. Тогда каждый день будет наполнен радостью и хорошим настроением.

Аногенитальный зуд: что такое, как лечить

Неприятное чувство раздражения того или иного участка кожи, причиняющее человеку ощутимый дискомфорт, называется зуд.

Человеческая кожа содержит большое количество восприимчивых нервных окончаний, которые откликаются на всякого рода раздражители (химические раздражения, прикосновения, вибрации). В определенных случаях при механическом раздражении кожи (например, если по вам ползет насекомое) или под воздействием ряда химических веществ возникает желание расчесать кожу в возбужденной воздействием области, чтобы убрать раздражителя (т.н. зуд).

При аллергии, дерматите и прочих воспалительных и аллергических болезнях кожи в ее составе наблюдается увеличение количества гистамина – такого вещества, которое, раздражая нервные окончания, вызывает зуд. Значительная часть лекарств, применяемых для лечения зуда, снимают ощущение зуда путем блокировки воздействия гистамина на нервные окончания. Помимо зуда, гистамин является причиной расширения кровеносных сосудов и отека тканей, в результате зудящие части кожи, как правило, имеют яркую розовато-красную окраску и выглядят несколько припухшими в сравнении со здоровыми участками кожи.

При механической желтухе (поражения печени и мочевого пузыря) в коже происходит отложение значительного количества желчных кислот и билирубина. Эти вещества, будучи сильными раздражителями нервных окончаний, способны приводить к труднопереносимому зуду кожи. У страдающих сахарным диабетом наблюдается зуд в области половых органов и заднего прохода. Это связано с тем, что при увеличении уровня сахара в крови происходит разрастание дрожжевого грибка.

Причины возникновения зуда

Причины, вызывающие зуд, могут быть самыми разными. На сегодняшний день медицине известны несколько десятков болезней, симптомом которых является зуд в различных частях тела. Чтобы выявить причину появления зуда, необходимо учитывать такие факторы, как место появления зуда, кожные изменения в локализации зуда, прочие симптомы, сопровождающие зуд. Далее мы обратимся к наиболее часто встречающимся причинам зуда, охарактеризуем основные его черты, а также рассмотрим дополнительные симптомы, свойственные каждой болезни, связанной с кожным зудом.

Итак, главные причины возникновения зуда:
1. Заболевания кожи.
2. Заболевания органов и систем организма:

  • причиной появления зуда может быть ряд заболеваний крови. Например, при эритремии, то есть увеличение количества эритроцитов в крови (т.н. болезнь Вакеза) характерный зуд появляется после водных процедур – ванны или душа. Еще одно заболевание системы крови, проявляющееся как зуд в области нижних конечностей, – это лимфома Ходжкина. При этом заболевании наблюдается ощутимое увеличение одного или нескольких лимфоузлов.
  • при желчекаменной болезни, когда камень закупоривает желчный пузырь, как правило, развивается механическая (другое название – холестатическая) желтуха. При этой разновидности желтухи значительная часть пигмента билирубина, входящего в состав желчи, попадает в кровь и откладывается на коже. Действуя на кожные нервные окончания, билирубин вызывает явный кожный зуд. Среди прочих симптомов механической желтухи отмечаются окрашивание кожи, склер глаз и слизистой оболочки рта в желтый цвет, периодически возникающие боли в области правого подреберья (могут носить как ноющий характер, так и быть очень сильными) и т.д.
  • ряд заболеваний печени (рак, гепатит, цирроз) также может приводить к появлению кожного зуда.
  • в редких случаях зуд сигнализирует о наличии сахарного диабета (в особенности зуд в районе половых органов) или о хронической почечной недостаточности (амилоидоз почек, хронический пиелонефрит) и проч. В таких случаях, помимо зуда, присутствуют и другие характерные симптомы.
  • рассеянный склероз, представляющий собой заболевание ЦНС, связанное с разрушением нервной оболочки и нарушением проведения импульсов по стволу нерва. Этот вид склероза имеет следующую симптоматику: ощущение покалывания, онемения, ухудшение зрения, нарушение равновесия, параличи, дрожание рук и проч., в том числе и кожный зуд.
  • ряд психических заболеваний также имеет в качестве симптома зуд кожи (например, неврозы, психозы). Как правило, зуд, имеющий «психическую» этимологию, тесно связан по времени с моментом возникновения стресса. То есть стресс является причиной появления или усиления кожного зуда.

    Различные виды локализации зуда

    Кожный зуд может быть как локализованным, так и наблюдаться на всей поверхности тела. Как правило, зуд на локализованном кожном участке встречается у женщин в области половых органов, а у мужчин – в зоне анального отверстия.

    1. Анальный зуд – это сильное желание расчесывать кожу в области анального отверстия. Выделяется первичный анальный зуд (он не является признаком какого-либо заболевания и может быть следствием плохой гигиены данной области) и вторичный анальный зуд (представляет собой симптом другой болезни). Перечень основных заболеваний, одним из симптомов которых является анальный зуд:

  • паразитарные заболевания. В частности, энтеробиоз, возбудителями которого являются острицы, круглые черви.
  • заболевания, передающиеся половым путем. Определенные венерические заболевания (к примеру, кандидоз, трихомониаз и проч.) вызывают кожный зуд в области половых органов и анального отверстия у представителей обоих полов.
  • эритразма – так называется болезнь кожи, причиной которой являются бактерии. Обычно эритразмой страдают мужчины, не соблюдающие правила личной гигиены, а также люди, ведущие сидячий образ жизни.
  • геморрой – болезнь венозной системы в области прямой кишки.
  • трещины заднего прохода, которые являются ничем иным как надрывами слизистой прямой кишки. К образованию трещин в заднем проходе приводит, как правило, длительные запоры.
  • проктит – воспаление слизистой прямой кишки. К причинам, вызывающим проктит, относятся: употребление острой пищи, затяжные часто повторяющиеся запоры, гонорея, заболевания, вызываемые паразитами (амебиаз, трихомониаз и проч.).
  • хронический простатит (заболевание предстательной железы), везикулит (воспалительные процессы в семенных пузырьках). Обычно эти заболевания протекают одновременно.
  • сахарный диабет – на ранних стадиях развития данного заболевания зуд в заднем проходе и в области половых органов у женщин может являться симптомом.

    2. Генитальный зуд – желание расчесывать кожу в области половых органов (у женщин проявляется как зуд половых губ и влагалища, у мужчин – в области мошонки и головки полового члена). Паховый зуд может возникать как симптом многих воспалительных заболеваний кожи и половых органов.

    У женщин причиной возникновения генитального зуда могут быть:

  • венерические заболевания (кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз и проч.) обычно сопровождаются сильным зудом во влагалище, выделениями из него, чувством дискомфорта при мочеиспускании (боли, рези), покраснением кожи в области промежности, образованием трещин, что может развить благоприятную среду для попадания инфекций.
  • бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) – заболевание, при котором нарушается соотношение нормальной и болезнетворной микрофлоры влагалища. Причины возникновения бактериального вагиноза следующие: регулярное ношение тесного нижнего белья, несоблюдение основных правил личной гигиены, прием препаратов-антибиотиков, кишечные заболевания и т.д. Проявляется бактериальный вагиноз следующими симптомами: влагалищный зуд, липкие, с неприятным запахом выделения из влагалища.
  • прочие гинекологические заболевания: воспаление шейки матки (кольпит), уменьшение размеров (т.н. атрофия) вульвы (крауоз вульвы) – все эти болезни также в качестве симптомов имеют выраженный зуд в области половых органов.

    У мужчин зуд в области половых органов может быть вызван следующими причинами:

  • венерические заболевания (кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз и проч.). Чаще всего другими симптомами венерических заболеваний среди мужчин являются: жжение и рези при семяизвержении и мочеиспускании, различной интенсивности выделения из уретры и т.п.
  • баланопостит – это воспалительный процесс в головке полового члена и на крайней плоти. Симптоматика баланопостита такова: покраснение или зуд головки полового члена, отек крайней плоти, чувство боли при обнажении головки пениса.
  • если после полового акта мужчина ощущает зуд головки пениса, это может свидетельствовать о повышенной кислотности влагалищных выделений у партнерши.

    И у женщин, и у мужчин зуд в паховой области может возникать при чесотке, особенно в случае заражения половым путем. Главные симптомы чесотки: зуд (особенно усиливающийся в ночное время), появление на коже белесых полос (т.н. чесоточные ходы) и зудящих пузырьков, корочек, трещин.

    3. Зуд кожи головы – периодически возникающее или постоянное желание расчесать кожу головы. Зуд в этой области может быть симптомом разных заболеваний, главные из которых:

  • вши (педикулез).
  • себорейный дерматит (себорея) – болезнь кожи головы, области декольте и лица, характеризующееся сбоем в работе сальных желез. Выделяют два вида себореи: при сухой себорее снижается активность сальных желез, а при жирной – сальные железы начинают выделять больше кожного сала с измененным химическим составом.
  • лишай (дерматофитозы) – заразное грибковое поражение кожи, которое чаще всего встречается у детей. Лишай характеризуется выпадением волос на голове в одном или нескольких местах.
  • сухая кожа головы. При данной особенности кожи рекомендуется пользоваться косметическими препаратами для волос, оказывающими увлажняющее действие на кожу.

    4. Зуд кожи ног может свидетельствовать о заболеваниях сосудов ног или о поражении ступней грибком. Если вы ощущаете выраженный зуд в межпальцевой области ног, это может указывать на поражение стоп грибком (разновидность дерматофитоза). Микоз (грибок стоп) часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Это несамостоятельное заболевание и зачастую оно сочетается с поражением ногтей на ногах грибком (онихомикозом). При данном заболевании происходит утолщение ногтевой пластины, при этом ногти мутнеют, приобретают рыхлость, крошатся.

    Если зуд присутствует в области ступней и голеней, это может быть причиной варикозного расширения вен – заболевания ножных сосудов. Как правило, от варикозного расширения вен на ногах страдают женщины. Зуд кожи в области голеней на фоне варикозного расширения вен может сопровождаться часто повторяющимися отеками, ощущением тяжести в ногах. На поздних стадиях варикоза на ногах появляется заметная расширенная венозная сеть.

    Зуд во время беременности

    У вынашивающих ребенка женщин зуд появляется обычно во второй половине срока беременности. Он может охватывать всю поверхность тела, а может сосредотачиваться в области спины и живота.

    Причины зуда во время беременности различны. Во-первых, зуд может возникнуть по причине того, что растущая матка растягивает кожу живота. Во второй части срока беременности обычно живот растет быстрыми темпами, в результате чего кожа передней брюшной стенки растягивается и истончается. Растяжение кожи может вызывать зуд в области спины и живота. В таком случае обязательным будет использование увлажняющего крема.

    Во-вторых, зуд кожи может свидетельствовать также о таком заболевании, как желчекаменная болезнь. Если на фоне кожного зуда наблюдается пожелтение кожи, склер глаз и слизистой оболочки рта, нужно в срочном порядке обратиться в больницу. О наличии молочницы может свидетельствовать зуд половых органов во время беременности. Обычно после родов кожный зуд исчезает, как будто его и не было.

    Диагностика и лечение кожного зуда

    Ранее мы уже говорили, что кожный зуд может свидетельствовать о наличии многих заболеваний, поэтому, прежде чем лечить зуд, нужно установить причину его появления. Обычно, устранив причину зуда, вы избавляетесь и от самого этого симптома. Как только вы обнаружили, что у вас кожный зуд, необходимо проконсультироваться с дерматологом, который направит вас на необходимые анализы и сможет поставить диагноз. Может статься, что для постановки диагноза потребуется помощь других врачей (аллерголога, эндокринолога, терапевта и др.).

    Главные принципы лечения зуда кожи – это: избавление от причины зуда; при локализованном на определенном участке тела зуде используется местное лечение и системное (т.е. общее) лечение. До того как обратиться к специалисту-дерматологу, нельзя заниматься самолечением (не смазывать и не обрабатывать места зуда никакими средствами), поскольку это может затруднить постановку диагноза.

    Диета при зуде кожи

    Зачастую появления кожного зуда связано с аллергической реакцией на некоторые пищевые продукты (крапивница, атопический дерматит). На время проявления зуда необходимо вычеркнуть из рациона жареную, острую и жирную пищу, а также те продукты, которые наиболее часто становятся причиной появления аллергии (сыры, кофе, цитрусовые, яйца, шоколад, мясные бульоны, алкоголь и проч.). Если наблюдается зуд в районе половых органов или заднего прохода, нужно сократить количество потребляемых сладостей (сахара, конфет и т.п.). Полезными в данном случае будут каши (овсянка, гречка, рисовая), кефир, макаронные изделия, овощное пюре, нежирное отварное мясо.

    Местное лечение зуда

    В процессе лечения кожного зуда крайне важна правильная гигиена кожи. При распространении зуда по всему телу советуют время от времени обрабатывать поверхность кожи 3-5-процентным раствором уксуса (смочить в растворе губку и натирать ею тело), анестезином и пользоваться тальковыми присыпками. При локализованных формах зуда (генитальный, анальный зуд) полезны будут ежеутренние и ежевечерние подмывания, а также подмывания после дефекации (теплой водой с добавлением мыла).

    Для лечения анального зуда действенными средствами являются всевозможные противовоспалительные мази – Тридерм, Ультрапрокт, Локоид. Однако важно помнить, что мази лишь снижают интенсивность кожного зуда, но не избавляют от его причины, поэтому их эффект носит временный характер. Чтобы установить настоящую причину анального зуда и назначить полноценное лечение, нужно обратиться к врачу-проктологу.

    Общее лечение зуда

    Самым часто встречающимся механизмом развития зуда кожи можно назвать повышение в коже количества гистамина. Чтобы уменьшить интенсивность зуда, медики прописывают антигистаминные препараты, такие как Зиртек, Лоратидин, Тавегил, Эриус, Супрастин и т.п. Обратите внимание, что большая часть антигистаминов действуют на нервную систему тормозящее, вследствие чего во время лечения этой группой препаратов запрещается управлять транспортными средствами.

    Выраженный зуд кожи обычно является раздражителем для нервной системы, в результате пациент с таким диагнозом страдает от вспыльчивости. Для устранения этого проявления применяют лекарства, действующие на нервную систему успокаивающе (т.н. седативы), к ним относятся: Ново-пассит, валериана, мятный чай, настойка пустырника и другие.

    Если зуд не проходит длительное время, нужно обратиться к специалисту.

    Зуд аногенитальной области

    Профессор Г.И. Суколин, О.Г. Суколина, к.м.н. В.М. Верещагина
    ЦНИКВИ МЗ РФ, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского МЗ РФ

    Кожный зуд – дерматологическое заболевание, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.

    Зуд, как и тактильная, температурная и болевая чувствительность, воспринимается одними и теми же рецепторами окончаниями безмиелиновых нервных волокон, находящихся в субэпидермальной зоне. Далее импульс передается по латеральному спиноталамическому тракту к таламусу и чувствительной зоне коры головного мозга.

    Чувство зуда может возникать при легком прикосновении, изменении температуры, эмоциональном стрессе, химическом воздействии. Патогенез зуда окончательно не изучен. Показано, что при зуде выделяются медиаторы, в том числе гистамин, кинины, энкефалины, пентапептиды, возбуждающие опиатные рецепторы в головном мозге. Функциональные нарушения взаимосвязи процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, диэнцефальные расстройства, вегетативные дисфункции, изменения регулирующих ферментативных процессов являются важными факторами в патогенезе кожного зуда. Продукты циклооксигеназного окисления арахидоновой кислоты, в частности, циклическая эндоперекись, простагландин Е, подавляют чувство зуда.

    Зуд может быть ограниченным или генерализованным, первичным или вторичным. Первичных морфологических элементов при зуде нет. При длительном существовании зуда возникает лихенизация, отдельные блестящие папулезные элементы. На ранних стадиях заболевания имеются экскориации, покрытые геморрагическими корками, может присоединяться вторичная гнойная инфекция, мацерация эпидермиса, экзематизация пораженных участков. При аногенитальной локализации зуда расчесы носят радиальный характер или имеют направление от гениталий к лобку или к анусу.

    Зуд носит пароксизмальный характер, приступы его возникают чаще вечером или ночью, но могут быть и днем. Больные жалуются на нарушение сна, бессонницу, потерю аппетита, плохое настроение, раздражительность, отсутствие интереса к окружающему, невротические реакции, исхудание.

    Причины кожного зуда

    Анальный и генитальный зуд относятся к локальной форме зуда, у большинства больных он распространяется на обе области и диагностируется, как аногенитальный зуд.

    Анальный зуд может быть первичным, возникающим вне связи с другими заболеваниями, и вторичным.

    Ведущую роль в патогенезе первичного анального зуда играет загрязнение кожи каловыми массами из-за несоблюдения личной гигиены или слабости сфинктера заднего прохода (подтекание кала во время отхождения газов и при растяжении прямой кишки), а также вследствие вегетоневроза с локальным повышением потоотделения. Это приводит к мацерации, раздражению кожи и возникновению зуда. В дальнейшем развивается лихенизация,

    Вторичный зуд может быть симптомом самых различных заболеваний и патологических состояний, в том числе кожных. Так, кожный зуд является одним из характерных симптомов красного плоского лишая, чесотки, педикулеза, себорейной экземы, различных аллергических дерматитов, псориаза в прогрессирующей стадии, экземы в фазу обострения, микотического (особенно кандидозного) поражения кожи.

    Зуд аногенитальной области, как правило, сопровождает паразитарные заболевания: тениоидоз, аскаридоз, описторхоз, амебиаз, лямблиоз и др. Иногда гонорейнотрихомонадная инфекция сопровождается кожным зудом.

    Заболевания желудка (гипо и гиперацидные гастриты, язвенная болезнь, полипоз), кишечника (колиты, дискинезии, дисбактериоз), геморрой, трещины заднего прохода, свищи с мацерирующим отделяемым, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы также могут сопровождаться аногенитальным зудом. Различные эндокринопатии (сахарный диабет, гипо и гиперфункция щитовидной железы и др.), патология тазовых органов (аднекситы, эрозии шейки матки, каруроз вульвы, простатиты, уретриты, циститы и др.), почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, различная патология печени и желчевыводящих путей, онкологическая патология нередко сопровождаются кожным зудом.

    Кожный зуд может сопровождать хронические интоксикации (наркомания,

    Лечение кожного зуда

    Лечение кожного зуда, в том числе аногенитальной локализации, должно быть комплексным. Прежде всего необходимо устранить или ослабить воздействие выявленных этиологических и патогенетических факторов (лечение чесотки, педикулеза, амебиаза, глистной инвазии, трихомониаза, эндокринной, печеночной, почечной и др. патологий).

    В случаях выраженных воспалительных явлений можно использовать глюкокортикоиды (преднизолон 1040 мг в сутки с последующей постепенной отменой препарата).

    Антигистаминные препараты предпочтительно применять во второй половине дня, желательно в инъекционной форме. Препараты кальция показаны в случае преобладания тонуса парасимпатической системы (яркий, быстро появляющийся красный дермографизм). В случае преобладания тонуса симпатической системы препараты кальция следует назначать с осторожностью ввиду возможных осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

    Из наружных средств используются кортикостероидные мази, охлаждающие водноспиртовые растворы с ментолом, анестезином, новокаином, лидокаином.

    Хорошо зарекомендовал себя Гепатромбин Г, довольно быстро облегчающий состояние больных. Гепатромбин Г комбинированный препарат,

    В зависимости от выраженности невротических реакций показаны седативные средства, транквилизаторы (валокордин, корвалол, настойка пустырника, валерианы, оксазепам и др.).

    Полезным может оказаться включение физиотерапевтических методов в комплекс проводимой терапии (индуктотермия области надпочечников, иглорефлексотерапия, электросон, инфракрасный лазер).

    Важным моментом в лечении таких больных является соблюдение личной гигиены (подмывание заднего прохода, присыпки с цеолитами, тальком), исключение контакта с синтетикой.

    Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

    Аногенитальный зуд

    ✓ Статья проверена доктором

    Одной из разновидностей зуда кожи является аногенитальный, который возникает в характерных местах.

    Аногенитальным зудом называют процесс, который распространяется на:

    1. Наружные половые органы.
    2. Промежность.
    3. Область анального отверстия и кожи вокруг него.

    Выделяют первичную и вторичную формы аногенитального зуда:

    ПервичныйВторичный
    Развивается вследствие несоблюдения гигиены наружных половых органов, анального отверстия и промежности. Развивается постоянное раздражение мочой и каловыми массами кожи, что и приводит к возникновению зуда, а в последующем – к мацерации, расчесам, присоединению инфекции и усилению зудаТакой процесс является симптомом большого количества заболеваний, что требует своевременной диагностики

    Также, аногенитальный зуд бывает:

    1. Физиологическим — к примеру, реакция организма на укус комара.
    2. Патологическим – появляется при развитии того или иного заболевания.

    По причинам возникновения процесс разделяют на:

    По факторам происхождения выделяют:

    1. Зуд центрального происхождения.
    2. Зуд периферического происхождения.

    Что такое кожный зуд

    Важно! Необходимо как можно раньше выявить причину зуда, так как в некоторых случаях такой симптом может свидетельствовать о развитии тяжелейших заболеваний! Не стоит заниматься самолечением, а сразу же обращаться за медицинской помощью!

    Причины возникновения

    Этиологических факторов, которые приводят к возникновению такого неприятного симптома, как аногенитальный зуд, огромное множество. Существует ряд заболеваний, при которых данный симптом становится неотъемлемой составляющей болезни, принося массу нежелательных ощущений, а иногда и усугубляя ее течение.

    Аногенитальный зуд может являться признаком следующих патологий:

    Причина зудаМеста локализации
    Слабость сфинктера заднего проходаОсновная локализация – перианальная область, промежность
    Растяжение прямой кишкиВ основном зуд сосредоточен в области ануса
    Вегетативные дисфункцииМожет распространяться на всю аногенитальную зону
    Красный плоский лишайМожет быть на всей аногенитальной области
    ЧесоткаПреимущественно развивается на областях кожи, где есть волосяной покров
    ПедикулезЧаще поражается зона гениталий
    Себорейная экземаПроцесс может распространяться на всю аногенитальную зону
    Аллергические дерматитыЧаще вовлекается область заднего прохода и половых органов
    Прогрессирующая форма псориазаЧеткой локализации нет, может иметь место обширное распространение на все области
    Обостренная экземаЧеткой локализации нет, может иметь место обширное распространение на все области
    Микозы, кандидозы кожиЧаще поражается перианальная и генитальная области
    Паразитарные инвазииНаиболее подвержена область заднего прохода
    Гонорея, трихомониазПоражается преимущественно генитальная зона
    Генитальный герпесЗуд проявляется в области наружных половых органов
    Поражения желудка и 12-перстной кишки – гастриты, язвенная болезнь, полипыПреимущественное поражение анальной области
    Заболевания кишечника – нарушения моторики, колиты, нарушения микрофлоры, геморрой, трещины, свищи, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломыПреимущественное поражение анальной области и промежности
    Сахарный диабетОчень часто встречается, охватывает всю аногенитальную область
    Воспаления яичников, эрозивные поражения шейки маткиОщущения зуда в области половых органов и промежности
    ПростатитЗуд может быть как в области промежности, так и охватывать всю аногенитальную область
    Уретриты, циститыБолее затронута зона наружных половых органов и промежность
    Почечнокаменная болезньЗона гениталий
    Недостаточность функции почекБолее характерен в области наружных половых органов
    Заболевания печени и желчевыводящих путейЧаще перианальноя область и промежность. Требует повышенного соблюдения гигиены для предупреждения присоединения вторичной инфекции
    КлимаксРаспространяется на наружные половые органы, промежность, анус. Часто комбинируется с зудом подмышечных складок
    Железодефицитная анемияОхватывает всю аногенитальную область
    ПолицитемияВозникает после контакта с водой. Может развиться задолго до начала основного заболевания. Часто встречается с зудом других поверхностей тела. Отличается по характеру – колющий, с чувством жжения
    Рак простатыВыраженный зуд мошонки и промежности
    Злокачественные новообразования шейки маткиЗудящие ощущения области влагалища и внутри
    Онкологические процессы прямой кишкиЗуд анальной, генитальной областей, а также промежности
    Депрессия, ипохондрияПроцесс распространяется на всю аногенитальную область. Отличительной чертой является получение удовольствия от прикосновения к зудящим участкам и становится одной из целей для больного. Одним из диагностических признаков в таких случаях является чувство вины и привычка расчесывать зудящие места, что способствует стабилизации и ухудшению симптоматики основного заболевания
    Наркомания, алкоголизмЧасто приводит к возникновению геморроя, что сопровождается расчесыванием всей аногенитальной зоны
    Чрезмерное поступление кофеинаВовлекается преимущественно перианальная область
    Аллергические реакцииРазвитие зуда зависит от реакции организма человека. Вовлекаться в процесс могут все зоны
    Психические заболевания, неврозыОтличительной чертой зуда при неврозах является отсутствие следов расчесывания. Зона поражения может варьироваться от одних гениталий до все аногенитальной области
    Пожилой возрастВстречается практически у половины людей поле 70 лет. Причина – атеросклероз, эндокринная патология, повышенная сухость кожных покровов
    ЭнтеробиозЧасто возникает у девственниц, может распространяться на всю аногенитальную область

    Медицинские аспекты кожного зуда

    Важно! У женщин иногда встречается аногенитальный зуд необъяснимого генеза. Отличительной чертой такого симптома является отсутствие поражения кожи и слизистых оболочек.

    Патогенез

    В настоящее время механизм развития зуда изучен в недостаточной степени. Мнения исследователей в этом вопросе разделяются. Существует две гипотезы возникновения зуда:

    1. Зуд – это измененное ощущение боли.
    2. Зуд – это изменение тактильной чувствительности.

    Основным затруднением в выборе четкой гипотезы заключается в том, что зуд возникает как на участках кожи, где есть окончания нервных волокон, так и на участках, которые утратили десимпатизацию.

    Патогенез кожного зуда

    Распространенность

    Патология чаще наблюдается у женщин после 40-45 лет. Зуд, ограничивающийся анальной областью и промежностью, более часто характерен для мужского пола.

    Проявления

    Аногенитальный зуд имеет свои особенности:

    1. Направление расчесов лучевое — от основного места локализации.
    2. Преимущественно носит приступообразный характер.
    3. Проявляется чаще вечером, ночью, но не исключены приступы зуда и днем.

    Важно! Отличием невротического зуда от психического является то, что при невротическом зуде симптомы снимаются с помощью седативных, успокаивающих препаратов и отсутствуют изменения на коже. В этих случаях наружные препараты редко оказывают терапевтический эффект в полном объеме.

    Зачастую зуд способен приводить к следующим проявлениям:

    1. Расстройства сна.
    2. Бессонница.
    3. Отсутствие аппетита или полный отказ от еды.
    4. Ухудшение настроения.
    5. Раздражительность, плаксивость.
    6. Снижение массы тела.
    7. Потеря интереса к окружающим проявлениям.
    8. Различные невротические признаки.

    Важно! При долгом наличии зуда у человека в коре головного мозга человека образуется очаг патологического возбуждения. Так зуд становится уже не защитным механизмом кожи на раздражители, а является пусковым механизмом образования «порочного круга» при котором происходит изменение восприимчивости нервных рецепторов. Результатом этого становится снижение порога восприятия и тяжелое лечение зуда.

    Диагностика

    Так как аногенитальный зуд сопровождает большое количество заболеваний, то в этом случае требуется тщательное проведение диагностики для исключения, в первую очередь, онкологических процессов, сахарного диабета, болезней крови.

    Клиника кожного зуда

    Полный комплекс диагностики включает следующие методы:

    1. Полный осмотр дерматовенеролога.
    2. Последующая консультация гинеколога, проктолога, уролога.
    3. Общий анализ крови.
    4. Биохимический анализ крови.
    5. Исследование на содержание глюкозы крови.
    6. Общий анализ мочи.
    7. Взятие кала на яйца гельминтов.
    8. Анализ кала на скрытую кровь.
    9. Соскоб на энтеробиоз.
    10. Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на патогенную флору.
    11. Рентген органов грудной клетки.
    12. Исследование щитовидной железы, определение уровней тироксина.
    13. УЗИ внутренних органов (по необходимости).

    Важно! Когда зуд имеет неопределенное происхождение, то такие пациенты должны проходить повторные регулярные обследования чаще, чем остальные, потому что патологические процессы, которые приводят к появлению, могут возникнуть гораздо позднее.

    Лечение

    Лечение кожного зуда

    Терапия аногенитального зуда длительная. Зачастую такой процесс не дает мгновенного результата и требует терпения, тщательного выполнения предписаний врача. Терапия зуда всегда должна быть сочетанной, так как купирование только симптома не даст никакого результата.

    Важно! Аногенитальный зуд – это всего лишь симптом. Главное – определить основное заболевание и определить комплексный метод лечения!

    Основными направлениями устранения заболевания являются:

    1. Соблюдение диеты – исключение из рациона питания соленой, жареной, острой пищи. Также рекомендовано убрать кофе, алкоголь.
    2. Местные способы – не допускать перегревания зон, которые подвержены зуду, не пользоваться очень горячей водой, прекратить использование средств, повышающих сухость кожи.
    3. Снятие симптомов зуда – в этом случае используются гормональные лекарственные препараты в виде крема, мази, суспензии, аэрозоля, примочек.
    4. Средства на основе ментола, лидокаина, анестезина, новокаина.
    5. Антигистаминные препараты – оптимальное время их применения – незадолго до сна.
    6. Кальцийсодержащие средства – используются при преобладании парасимпатического тонуса (основные симптомы – выраженный, яркий, красный дермагрофизм кожи).
    7. Препараты на основе гепарина при отсутствии противопоказаний.
    8. Седативные средства.
    9. Транквилизаторы.
    10. Физиотерапия.
    11. Иглорефлексотерапия.
    12. Лазерное лечение.
    13. Соблюдение личной гигиены.

    Важно! При превалировании тонуса симпатической нервной системы препараты кальция противопоказаны, так как могут быстро приводить к грозным осложнениям со стороны сердца и сосудов.

    Видео — Почему люди чешутся

    Так, аногенитальный зуд – довольно распространенное явление. Во многих случаях человек не придает этому достаточного внимания, списывая все на разные причины и занимается самолечением. Крайне важно понимать, что лечение симптома не приведет к излечение основного заболевания. В таких случаях болезнь остается, прогрессирует дальше, а симптомы уменьшаются лишь на время.
    Не нужно самостоятельно лечиться, следует своевременно обратиться за квалифицированной помощью! Как проявляется вич у мужчин читайте у нас на сайте.

    Видео — Почему там чешется?

    Читайте также:  Препараты от бородавок на руках: мази, свечи, таблетки и другие средства
  • Ссылка на основную публикацию