Хронический васкулит: какие лекарства нужно принимать, особенности заболевания, симптоматика, методы профилактики

Васкулит – методы лечения, диета, народная медицина, последствия, прогноз и профилактика заболевания. Васкулит у детей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение васкулита

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение васкулита в легкой форме занимает 2-3 месяца, при среднетяжелой – до 6-ти месяцев, при тяжелых формах до 12-ти месяцев. При хроническом рецидивирующем васкулите лечение проводят курсами по 4-6 месяцев.

Группа препаратовМеханизм лечебного действияПредставителиСпособ применения
В большинстве случаев их прием неэффективен. Их назначают только детям в самом начале заболевания при наличии пищевой и лекарственной аллергии.ТавегилПо 0,001 г 2 раза в день. Продолжительность лечения до 10 дней.
СупрастинПо 1 таблетке 25 мг 3-4 раза в сутки7-10 дней.
Нестероидные противовоспалительные препаратыОказывают выраженное противовоспалительное действие, эффективно снимают боль в суставах, уменьшают отек и выраженность кожных высыпаний.ПироксикамНазначают по 1-2 таблетки или капсулы однократно в сутки, после еды.
ОртофенПо 1-2 таблетке (25-50 мг) внутрь 2-3 раза в сутки.

Длительность приема 4-6 недель. Не принимают с аспирином.

АнтиагрегантыСнижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов, угнетая процессы склеивания тромбоцитов. Рекомендованы при всех формах болезни.КурантилПо 25-50 мг 3-4 раза в день на 3-10 недели.
АспиринПо 1 таблетке 3-4 раза в день. Назначаются на срок от 3-х недель до 6-ти месяцев.

Принимают после еды.

АнтикоагулянтыЗамедляют свертывание крови, превращение фибриногена в фибрин и образование тромбов.ГепаринДозу подбирают индивидуально, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (определяется при коагулограмме) увеличилось в 2 раза.
КортикостероидыОказывают иммуноподавляющее действие, уменьшая атаку антител. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Обязательно назначаются при тяжелом течении васкулитов.ПреднизолонСуточная доза из расчета 2 мг/кг.
Цитостатики (иммунодепрессанты)Назначают по показаниям: при неэффективности лечения кортикостероидами или наличии противопоказаний к ним, а также быстром прогрессировании заболевания. Они подавляют реакции клеточного иммунитета и уменьшают выработку антител.АзатиопринПрепарат назначают в дозировке 2-4 мг/кг. Длительность терапии от 6 мес. до 2-х лет.
ЦиклофосфамидИз расчета 100-200 мг/м 2 2-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
ЭнтеросорбентыСвязывают токсины и биологически активные продукты обмена в просвете кишечника. Назначаются при всех формах васкулитов.Тиоверол1 чайная ложка 2 раза в сутки. В зависимости от формы заболевания от 2-х недель до 3-х месяцев.
НутриклинзПо 1-2 капсулы 2 раза в сутки.

Немедикаментозная терапия

Вид процедурыПринцип действияРезультат лечения
ГемосорбцияКровь очищают от токсинов путем контакта с сорбентом. В периферическую вену вводят катетер, через который отбирают кровь и пропускают ее через аппарат, который обеспечивает ее контакт с сорбентом, а затем возвращают в венозное русло.Сорбент связывает токсины и очищает кровь. Благодаря этому стимулируется кровообращение и микроциркуляция, улучшается питание тканей.
ИммуносорбцияВенозную кровь пропускают через аппарат, наполненный иммуносорбентом.Иммуносорбент – специально подобранный препарат, который связывает определенные вещества и молекулы – иммунные комплексы и антитела, вызывающие повреждение сосудов.
Метод очищения плазмы крови. Центрифужный плазмаферез – из периферической вены забирают кровь. С помощью центрифуги ее разделяют на клетки крови и плазму. Далее эритроциты возвращают назад в кровяное русло с плазмозамещающими растворами или донорской плазмой. При мембранном плазмаферезе плазма очищается через специальную мембрану и сразу возвращается в кровяное русло.Удаление из крови иммунных комплексов, антител и антигенов, вызывающих развитие васкулитов.

Лечением васкулита занимаются врачи различных специальностей: дерматолог, инфекционист, ревматолог.

Васкулит крупных сосудов – височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания – видео

Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения – видео

Питание при васкулите

Питание при васкулите основывается на отказе от продуктов, которые могут усилить или вызвать аллергию.

Гипоаллергенная диета при васкулите исключает:

  • соленые и жареные блюда;
  • грибы;
  • мед и пыльцу;
  • яйца;
  • промышленные консервы;
  • кофе, шоколад;
  • крепкий чай;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты и ягоды:
    • цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны;
    • клубнику, землянику;
    • красные яблоки;
  • сдобную выпечку;
  • чипсы, сухарики и другие продукты, содержащие ароматизаторы, красители и усилители вкуса;
  • индивидуально непереносимые продукты.

При поражении почек (нефрите) рекомендован стол №7, при выраженном абдоминальном синдроме (поражении ЖКТ) назначается стол №4.

Васкулит у детей

Васкулит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и симптомы его проявляются сильнее. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения. Чаще других встречаются геморрагический васкулит и болезнь Кавасаки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-12 лет. Дети до 3-х лет болеют редко.

Васкулит у детей поражает мелкие сосуды кожи, почек, суставов и органов пищеварения. Болезнь вызывает воспаление и некроз стенки сосуда и закупорку его просвета тромбом, что приводит к нарушению питания окружающих тканей. При своевременном лечении у 70% детей симптомы васкулита исчезают через 4-6 недель после появления. У 25% васкулит переходит в хроническую стадию заболевания.

Причины

  • частые острые инфекционные болезни (вирусные и бактериальные);
  • заражение гельминтами (глистами);
  • вакцинация – индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

По статистике васкулит чаше возникает у детей, у которых наблюдались аллергические реакции – атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу растений, лекарственные препараты и бытовую химию.

Что происходит в организме ребенка. При нарушении работы иммунитета в крови ребенка появляются специфические иммунные комплексы и антитела, направленные против нейтрофилов и моноцитов. Эти иммунные комплексы прикрепляются к внутренней стенке сосудов, вызывая их воспаление. А антитела повреждают нейтрофилы, высвобождая ферменты, которые разрушают клетки внутренней поверхности сосудов. В результате сосудистая стенка разрушается, и кровь выходит в окружающие ткани. Поврежденные капилляры не в состоянии обеспечить питание соответствующих органов.

Симптомы

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра и данных об общем состоянии ребенка. Для подтверждения диагноза “васкулит” проводят анализы крови. В крови больных обнаруживается:

  • повышенный уровень СОЭ;
  • С-реактивный белок;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • признаки повышенной свертываемости крови.

Инструментальные методы исследования выявляют изменения во внутренних органах, связанные с повреждением сосудов.

  • УЗИ – выявляет поражения внутренних органов. Преимущественно используется для обследования почек.
  • Допплерография – оценивает состояние сосудов и тяжесть поражения с помощью ультразвука.
  • МРТ с введением в кровь контрастных веществ – используется для оценки состояния головного мозга при поражении центральной нервной системы.
  • Рентгенография органов грудной клетки. На рентгене могут обнаруживаться признаки васкулита, имитирующие воспаление легких, бронхов, плеврит или туберкулез.

Лечение васкулита у ребенка

Лечение васкулита у детей проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и для взрослых (см. таблицу выше). Дозировку подбирают соответственно возрасту и весу ребенка.

Основой лечения васкулита у детей являются глюкокортикостероидные гормоны. Витамины и иммуномодуляторы не применяют, чтобы избежать дополнительной аллергизации.

В большинстве случаев лечение проводят в стационаре на протяжении 3-6 недель. Показанием к госпитализации является:

  • впервые выявленный васкулит;
  • обострение заболевания;
  • тяжелое состояние ребенка;
  • повреждение внутренних органов;
  • обильные высыпания.

После выписки ребенка ставят на диспансерный учет к ревматологу, который регулярно проводит осмотры:

Профилактика обострений заболевания у ребенка

  • Детям с системными васкулитами противопоказаны прививки. Вакцины могут вызвать обострение болезни.
  • Занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений зависит от характера повреждений и подбирается индивидуально в кабинетах ЛФК при поликлиниках.
  • Соблюдение режима дня. Требуется отводить достаточно времени на сон и отдых и избегать переутомления.
  • Санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматологических болезней. Минеральные Воды, Пятигорск, Саки, Ялта.
  • Профилактика частых инфекций основана на постепенном систематическом закаливании.
  • Полноценное гипоаллергенное питание.

Народные методы лечения васкулита

Народные методы лечения васкулита основаны на снижении иммунной атаки и аллергической реакции, а также улучшении свойств крови.

Травяной сбор уменьшает проявления аллергии, оказывает противовоспалительное действие, выводит токсины и улучшает кровообращение. Для приготовления сбора смешивают по 3 ложки каждого ингредиента:

  • почки тополя;
  • цветки календулы;
  • соцветья бузины;
  • трава тысячелистника;
  • трава череды;
  • хвощ полевой;
  • листья мяты.

1 столовую ложку смеси заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Настой процеживают и принимают по 100 мл каждые 3 часа на голодный желудок.

Корень солодки содержит вещества, аналогичные глюкокортикостероидам, которые устраняют проявления аллергии и оказывают мощное противовоспалительное действие. Можно использовать готовый сироп, применяя по инструкции, или приготовить настой самостоятельно. Для этого столовую ложку корней солодки заваривают 200 мл кипятка и прогревают на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по 2 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.

Медицинские пиявки – слюна пиявки содержит биологически-активные вещества гирудин и калин, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов. Бделлины и эглины уменьшают активность ферментов, вызывающих воспаление. Рефлекторная реакция на укус пиявки приводит к активизации кроветворения и улучшению свойств крови. Пиявок устанавливают на зону поражения. Длительность сеанса 40-60 минут. Для лечения васкулита требуется 8-10 сеансов.

Не стоит лечить васкулит самостоятельно народными средствами. Обратитесь к ревматологу, он порекомендует вам средства, проверенные на практике. Бесконтрольный прием настоев лекарственных трав может усилить аллергию и вызвать появление новых высыпаний.

Последствия васкулита

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

  • Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
  • Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
  • Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
  • Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
  • Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца:
    • инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы;
    • разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты;
    • формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.
  • Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.

Прогноз

Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.

Прогноз ухудшается в следующих случаях:

  • начало заболевания после 50 лет;
  • поражение почек;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • поражение центральной нервной системы;
  • поражение аорты и сосудов сердца.

Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

Профилактика васкулита

Эффективной профилактики васкулита до сих пор не разработано. Существуют общие рекомендации, направленные на предупреждение нарушения иммунитета и аллергии, которые считаются пусковыми факторами болезни.

Меры профилактики появления или обострения васкулита:

  • Санация очагов инфекции – лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита, аднексита;
  • Ограничение пребывания на солнце;
  • Исключение контакта с аллергенами;
  • Исключение стрессов и переохлаждений;
  • Дозированные физические нагрузки;
  • Рациональное использование лекарственных препаратов;
  • Здоровое питание на основе органических продуктов.

Автор: Исаева А.Д. Практикующий врач 2-й категории

Иммунология и биохимия

Как лечить васкулит

Что такое васкулит?

Васкулит (В) – сложная болезнь, связанная с воспалением кровеносных сосудов, обычно неизвестной причины, трудно поддаётся лечению.

Причина васкулитов?

Причина неизвестна, но, вероятно, есть аутоиммунный аспект этой патологии. Нападение иммунной системы на кровеносные сосуды может быть вызвано инфекцией, лекарством или другими факторами. В может возникать сам по себе или как компонент других аутоиммунных заболеваний. Болеют люди обоего пола, в любом возрасте, любой национальности. Кроме того, В чаще встречается у людей с хроническим гепатитом В или С и среди курильщиков.

Принципы лечения васкулита

Пути лечения васкулитов пытаются найти как официальная, так и альтернативная медицина.

Рекомендации по лечению васкулита традицинной (официальной) медициной

В последние года используют пять препаратов для контроля этой загадочной болезни сосудов. Варианты лечения варьируются между различными типами васкулита. Врачи лечат почти все типы В глюкокортикоидным препаратом преднизоном. Для некоторых типов васкулитов требуется еще одно лекарство в дополнение к преднизону. Схема лечения определяется тяжестью заболевания с учетом побочных эффектов.

Преднизон

Преднизон – это глюкокортикоидный препарат (он же Стероид). Глюкокортикоиды очень ценны при лечении васкулита, поскольку очень широко влияют на воспаление и действуют быстро.

Детали лечения: Глюкокортикоиды используются почти при всех формах васкулита. Их можно назначать через рот или внутривенно. Первоначальная дозировка будет определяться вашим врачом на основе многих факторов, включая тип васкулита и тяжесть васкулита. Обычно лечение начинается с более высокой дозы, а затем уменьшается. Преднизон является родственником природного гормона тела кортизола, который наш организм выбрасывает надпочечниками утром. Поэтому идеально назначать преднизон один раз в день утром, чтобы воспроизвести естественный гормональный фон организма. П

Побочные эффекты: Повышенный риск инфицирования – проблема номер один с преднизоном. Другие заметные побочные эффекты включают повышенный уровень сахара крови (диабет), повышенное кровяное давление, потерю плотности костной ткани (остеопороз), легкие кровоподтеки и плохое заживление. Преднизон вызывает повышенный аппетит и увеличение веса, может привести к перепадам настроения и бессоннице. Люди, принимающие преднизон, также замечают изменение внешнего вида, связанное с перераспределением жировых клеток на лице и туловище, которое обычно улучшается по мере снижения дозы.

Ритуксимаб (он же Ритуксан)

Врачи использовали ритуксимаб для лечения пациентов с ревматоидным артритом, с хорошими результатами. С 2011 года он одобрен для лечения двух форм васкулита – гранулематоза Вегенера и микроскопического полиангиита.

Детали лечения: Ритуксимаб назначают в/венно. Время введения препарата занимает четыре-шесть часов, а в некоторых случаях и больше. Доза и частота ритуксимаба будут определяться лечащим врачом с учетом ряда различных факторов.

Побочные эффекты: Основными побочными эффектами ритуксимаба являются непредсказуемые реакции во время вливания, сыпь на коже и язвы рта. Чрезвычайно редкое осложнение – вирусная инфекция мозга прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Циклофосфамид (он же Цитоксан)

Циклофосфамид – это испытанный старый препарат, принимаемый перорально или внутривенно, который используется для лечения рака. В настоящее время он применяется главным образом при тяжелом васкулите.

Детали лечения: При пероральном применении типичная суточная доза составляет 1,0-2,0 миллиграмма на килограмм массы тела, которую принимают утром. В течение дня больные должны пить побольше жидкости, чтобы вывести лекарство из организма с мочой и предупредить его отложение в мочевом пузыре. При внутривенном введении препарата дозировка зависит от роста, веса и функции почек.

Побочные эффекты: Циклофосфамид имеет ряд потенциально серьезных побочных эффектов, которые необходимо знать до начала лечения. Поскольку он может снизить образование крови, то анализы крови проводятся каждые 1-2 недели. Циклофосфамид может привести к травмам мочевого пузыря и потенциально к раку мочевого пузыря. Вы можете испытывать тошноту и / или рвоту, которая чаще встречается при в/веном введении. Циклофосфамид увеличивает риск врожденных дефектов у беременных женщин.

Метотрексат

Метотрексат также используется для лечения различных аутоиммунных заболеваний, включая васкулит. Этот препарат также используется для лечения рака, но в больших дозах.

Детали лечения: метотрексат принимается один раз в неделю. Этот препарат поставляется в 2,5-миллиграммовых таблетках. Доза зависит от веса и других факторов, учитываемых врачом. По желанию пациента препарат можно вводить и подкожно.

Побочные эффекты: у вас может возникнуть тошнота или рвота. В небольшом проценте случаев могут возникать язвы во рту, сыпь или диарея. Метотрексат может вызвать понижение количества крови, пневмонит и повреждение печени. Во время приема метотрексата важно избегать употребления алкоголя. У беременных метотрексат может вызывать выкидыш и врожденные дефекты плода. Во время лечения обязательно проводят лабораторный контроль состояния функции костного мозга (кровь) и функции печени.

Азатиоприн (он же Имуран)

У пациентов с васкулитом малых или средних сосудов азатиоприн используют как поддерживающий препарат.

Детали лечения: До начала лечения обычно определяют активность тиопуриновой метилтрансферазы (THMT) в крови – фермента, разрушающего азотиоприн. Пациенты, у которых не определяется этот фермент, не могут принимать азатиоприн, а людям, у которых активность фермента низкая, препарат назначают в меньшей дозе. У тех, у кого нормальный тест TPMT, дозировка обычно зависит от веса тела. Вы можете получить однократную или двухдневную дозу.

Побочные эффекты: у вас может возникнуть тошнота и рвота, а в некоторых случаях – спазмы в животе или диарея. Принимая препарат два раза в день, а не сразу, или принимая его во время еды, некоторые больные избегают этих побочных эффектов. Азатиоприн подавляет функции кроветворения и функции печени, что обязывает проводить регулярный мониторинг состояния кроветворения и функции печени. Редко, но возможна аллергическая реакция на азатиоприн, в этом случае необходимо прекратить прием лекарства.

Принципы лечение васкулита в альтернативной медицине

Лечение направлено на подавления воспаления сосудов, укрепление стенки сосудов, нормализацию функции печени и иммунной системы.

Яблочный уксус

Детоксикация печени
Диета

Следует исключить из рациона:

Лечение хронического васкулита

Васкулитом называют воспалительный процесс, поразивший стенки сосудов. Заболеванию подвержены любые сосуды разного диаметра и размера: артерии, вены, венулы, артериолы, капилляры. Воспаленные сосуды могут находиться близко к поверхности кожи, в глубинных ее слоях и во всех полостях тела.

Причины появления васкулита

Заболевание может развиваться по разным причинам. Основным провоцирующим фактором является наличие в организме инфекционно-аллергических агентов. Симптомы появляются при длительном контакте с аллергенами или в результате запущенного инфекционного процесса. Провокаторами болезни могут стать пыль, пыльца, пух, медикаменты. Также на развитие патологии влияют микоз, аднексит, заболевания зубов, отит, тонзиллит.

Среди ученых-медиков бытует мнение, что васкулит может проявиться из-за длительного пребывания на солнце. Объясняется это тем, что солнечные лучи являются парааллергическим фактором. Были зафиксированы случаи развития болезни после избавления от тонзиллита с помощью тубус-кварца у пациентов с генетической предрасположенностью.

Главными провокаторами проявления васкулита являются:

  • микроорганизмы,
  • вирусы,
  • гельминты,
  • дрожжевые грибы,
  • аутоиммунные заболевания,
  • лекарственные препараты,
  • химические вещества,
  • систематическое переохлаждение,
  • наследственность,
  • аллергия на табачные изделия.

Воспаление сосудистых стенок также может возникнуть при наличии располагающих факторов:

    возраст – часто страдают дети и пожилые пациенты, эти группы людей обладают сниженным иммунитетом или незрелостью,

  • заболевания, повлекшие за собой нарушенный обмен веществ – патологии печени, сахарный диабет, подагра, гипертония, заболевания щитовидки, атеросклероз,
  • долгое нахождение на солнце,
  • значительные психические нагрузки,
  • переохлаждение,
  • травмы и хирургические вмешательства,
  • долгое стояние,
  • онкология,
  • лимфостаз,
  • хронические инфекционные процессы,
  • склонность к аллергии.
  • При наличии перечисленных факторов и возбудителей появляются первые симптомы васкулита. Кровообращение в тканях ухудшается, сосудистые стенки воспаляются. Со временем воспаление может распространиться на другие ткани и органы. При отсутствии своевременной терапии заболевание способно привести к инвалидности и летальному исходу.

    Симптоматика васкулита

    Для хронического васкулита характерны классические симптомы воспалительного процесса. Заболевание длится долгое время, часто возникают обострения и ремиссии. Иногда болезнь прогрессирует и заканчивается инвалидностью.

    Любой вид васкулита обладает типичными симптомами:

    • высокая температура, появляющаяся время от времени,
    • стремительная потеря веса,
    • системное воспаление органов – высыпания, кожные кровоизлияния, заболевания почек, легких и глаз, болевые приступы в мышцах и суставах.

    Перечисленные признаки не являются безоговорочным проявлением васкулита. Для постановки точного диагноза врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить развитие другого заболевания, которое протекает с такими же симптомами. Кроме проведения инструментальных и лабораторных обследований, пациенту обязательно нужно пройти биопсию тканей.

    Васкулит считается редким заболеванием, поэтому нужно тщательно обследоваться. Пациенту будет назначена консультация ревматолога.

    Характер течения васкулита зависит от расположения процесса, активности воспаления, вида пораженного сосуда.

    Методы лечения хронического васкулита

    После тщательной диагностики и проведения всех необходимых исследований врач ставит диагноз и назначает терапию. Лечением васкулитов занимается ревматолог.

    Основной задачей лечения является снижение количества агрессивных антител и устранение их патогенного влияния на сосудистую систему. Также в приоритете остается остановка воспалительного процесса. Первым делом добиваются устойчивой ремиссии. Для этого используют инновационную иммуносупрессивную терапию, благодаря которой удается излечить пациента либо войти в состояние устойчивой ремиссии.

    Важно! Системные васкулиты лечатся по индивидуальным схемам. На дозировку препаратов влияет возраст и вес пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.

    Используется три основные терапевтические направления для устранения заболевания:

    • медикаментозный,
    • народная медицина,
    • профилактические меры.

    Консервативная терапия

    Схема лечения и дозировка препаратов зависит от особенностей пациента, тяжести заболевания и причин его появления.

    Интенсивную терапию проводят до тех пор, пока не станут очевидными первые положительные результаты как внешние, так и в лабораторных показателях. Несколько месяцев после ударного лечения пациенту показана поддерживающая терапия.

    Сосудистые васкулиты подлежат исключительно комплексному лечению. В список терапевтических мероприятий входит прием определенных категорий лекарственных средств.

    1. Десенсибилизирующие препараты и антигистамины – предназначены для блокировки аллергических реакций. К таким средствам относят Эриус, Кларитин, Диазолин и прочие.
    2. Нестероидные противовоспалительные лекарства – ускоряют снижение воспалительного процесса. В эту группу входят Диклофенак, Индометацин и другие.
    3. Витаминно-минеральные комплексы – витамины при васкулите являются важной частью терапии. Минеральные вещества способствуют укреплению стенок сосудов.
    4. Средства для наружного использования, в состав которых входит троксевазин – воздействуют на процесс регенерации кожи и заживления ран.
    5. Препараты сульфонового ряда – предназначены для регенерации тканей. Медикаменты укрепляют иммунитет и оказывают антибактериальное воздействие.
    6. Антибиотики – используются в случае обнаружения очага инфекции.

    В комплексе с перечисленными средствами консервативной терапии применяют рецепты народной медицины. Целесообразность их использования определяет только квалифицированный врач.

    Лечение народными средствами

    Народная медицина располагает большим количеством рецептов, которые ускорят достижение положительного результата при лечении васкулита.

    1. Эффективной является смесь из цветков бузины, листьев крапивы, тысячелистника и софоры японской. Состав заливают кипятком и настаивают в течение часа. Настой процеживают и принимают внутрь раз в 8 часов.
    2. С цветками бузины также смешивают календулу, тополиные почки, мяту, тысячелистник и хвощ. Растения заливают кипятком и настаивают час. Настой процеживают и принимают раз в 12 часов.
    3. Сосновую смолу растворяют на водяной бане, добавляют воск и растительное масло. Массу вымешивают до однородной консистенции. Готовую мазь наносят в виде компресса на пораженное место.

    Противопоказания при васкулите

    Васкулиты любой формы достаточно опасны для человека. Кроме интенсивного лечения пациенту следует соблюдать определенные ограничения в еде, чтобы сохранить болезнь в состоянии ремиссии и не спровоцировать развитие рецидива.

    Врачи рекомендуют исключить из рациона продукты, которые способны вызвать аллергию. В то же время следует перейти на протертые молочные каши, овощные супы, фруктовые соки и кисели. Эти блюда поспособствуют нормальному функционированию кишечной перистальтики.

    Важно! В период лечения перечисленные продукты нужно кушать измельченными. После выздоровления они должны быть вареными. Приобретение и прием в пищу аллергенов может спровоцировать рецидив васкулита.

    Профилактика

    Пациентам, у которых работа проходит стоя на ногах, нужно регулярно проводить профилактические меры.

    Наиболее эффективным способом профилактики болезни является упражнение «подъем на носочки». Это занятие выполняют раз в два часа. Суть гимнастики заключается в том, что человек становится на одну ногу, а вторую сгибает в колене и отводит назад, пытаясь коснуться ягодицы.

    Для предотвращения развития васкулита врачи рекомендуют больше прогуливаться пешком, бегать и заниматься плаванием.

    Также следует отказаться от курения. Ограничение касается активного и пассивного курения.

    Если пациент жалуется на боли в ногах, врач назначит ему ношение компрессионных чулков. Они поспособствуют нормальному кровотоку в нижних конечностях.

    Другие методы лечения

    Кроме консервативной терапии и профилактических упражнений васкулит также лечится с помощью ЛФК и соблюдения особого режима в амбулаторных условиях. В период обострения пациент должен соблюдать постельный или полупостельный режим. В зависимости от того, как будет происходить выздоровление, врач разрешит свободный режим.

    В стационарных условиях больного лечат при наличии высокой температуры либо обширных высыпаний.

    Человеку с диагностированным васкулитом разрешены любые водные процедуры. При этом тереть мочалкой пораженные зоны кожи запрещено. Также нельзя купаться в холодной воде, поскольку переохлаждение усугубит состояние пациента и приведет к обострению.

    Хронический васкулит в большинстве случаев подлежит медикаментозному лечению. Лекарственные средства способствуют быстрому выводу токсинов из человеческого организма. Также их задача заключается в купировании воспалительного процесса, который составляет опасность для жизни взрослых и детей. Следует соблюдать специальную диету, придерживаться активного образа жизни. Рекомендовано отказаться от вредных привычек и сохранять хороший настрой. При первых симптомах нужно сразу обращаться за врачебной помощью. Только так можно сохранить нормальное состояние кровеносных сосудов.

    Васкулит: что это за болезнь, чем лечить, симптомы, причины

    Васкулит – это группа расстройств, которые имеют непосредственную связь с разрушением кровеносных сосудов во время развития воспаления. В патологический процесс могут вовлекаться как артерии, так и вены. Лимфангит в некоторых случаях считается вариантом васкулита.

    Развитие васкулитов в основном связано с миграцией лейкоцитов, вследствие чего возникают характерные повреждения сосудов.

    Воспаление вен (флебит) или артерий (артериит) являются отдельными заболеваниями, хотя обе патологии возникают при васкулите. Существует много различных типов воспаления сосудов, и в каждом случае определяются наиболее свойственные признаки и проводится соответствующее лечение.

    Видео: Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

    Описание

    Васкулит (лат. vasculum — сосуд, -itis — суффикс, обозначающий воспаление) означает “воспаление кровеносных сосудов”. заболевание в медицинской терминологии еще известно как артериит и ангиит.

    Воспаление – это естественный ответ иммунной системы на травматическое повреждение тканей или внедрение инфекционных агентов. Подобная защитная реакция характеризуется местным отеком тканей, что иногда может помочь организму справиться с вторжением микробов.

    При васкулите, по какой-то причине иммунная система атакует здоровые кровеносные сосуды, вызывая их набухание и разрушение. Это может быть вызвано инфекцией или лекарством, хотя часто причина окончательно не установлена.

    Васкулит может варьироваться от незначительной проблемы, которая влияет только на кожные покровы, до более серьезных заболеваний, способных вызвать проблемы с жизненно важными органами по типу сердца или почек.

    Основное разделение васкулитов – на первичные и вторичные.

    • Первичные васкулиты возникают из-за воспалительного процесса, затрагивающего непосредственно сами сосуды.
    • Вторичные васкулитысопровождаются воспалительным поражением сосудов на фоне другого (основного) заболевания.

    Также выделяют первичный системный васкулит – это аутоиммунная болезнь, возникающая без какой-либо известной причины, хотя генетическая предрасположенность может сделать некоторых людей более восприимчивыми.

    Типы васкулитов

    Существует много видов васкулитов, среди которых нередко встречается эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Заболевание, также называемое синдромом Чурга-Стросса, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает взрослых в возрасте от 30 до 45 лет.

    На фоне поражения сосудов неправильно поводящимися эозинофилами может возникнуть:

    • астма;
    • аллергический ринит (холодоподобные симптомы, вызванные аллергией);
    • высокая температура (лихорадка);
    • боли в мышцах и суставах;
    • усталость;
    • потеря аппетита и снижение веса.

    Васкулит также может влиять на нервные волокна, вызывая слабость, ощущение покалывания или онемение. В тяжелых случаях он повреждает почки или сердечную мышцу.

    Обычно патологию лечат стероидными препаратами.

    Гигантский клеточный артериит – это тип васкулита, который часто поражает артерии в районе головы и шеи. В основном определяется у взрослых старше 50 лет.
    Патологию иногда называют временным артериитом.

    При тяжелом течении заболевание может вызвать:

    • боль и болезненность в области шеи и головы;
    • боли в мышцах челюсти во время еды;
    • двойное зрение или потерю зрения;

    Патология также обычно встречается наряду с ревматической полимиалгии, когда начинают болеть различные мышцы.

    Основное лечение – стероидные препараты.

    Гранулематоз с полиангитом, также называемый гранулематозом Вегенера, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает кровеносные сосуды в носу, придаточных пазухах, ушах, легких и почках. Болезнь чаще всего определяется у людей среднего или пожилого возраста.

    При отсутствии своевременного лечения течение болезни может осложнить:

    • высокая температура (лихорадка);
    • ночные поты;
    • воспаление пазух (синусит);
    • носовые кровотечения и корка в носу;
    • одышка и кашель с кровью;
    • проблемы с почками.

    Это серьезное заболевание может быть фатальным, поскольку нередко приводит к органной недостаточности. Этот тим васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими лекарствами, которые уменьшают активность иммунной системы.

    Пурпура Шёнлейна-Ге́ноха – это редкий тип васкулита, который обычно встречается у детей и может влиять на кожные покровы, почки или кишечник. Считается, что патология вызвана реакцией организма на инфекцию.

    В запущенных случаях может вызвать:

    • сыпь, которая выглядит как маленькие синяки или красновато-фиолетовые пятна;
    • суставную боль;
    • боли в животе;
    • диарею и рвоту;
    • кровь в моче или кале.

    Протекает обычно без серьезных последствий и имеет тенденцию улучшаться без лечения.

    Болезнь Кавасаки – редкое заболевание, которое может возникать у детей в возрасте до пяти лет. Основной причиной считается инфекция, хотя достоверно определить не всегда удается.

    Основные проявления:

    • высокая температура (лихорадка), которая длится более пяти дней;
    • высыпания;
    • опухшие железы в области шеи;
    • красные пальцы рук или ног;
    • красные глаза;
    • покраснение губ, языка или рта.

    Болезнь Кавасаки может поражать коронарные артерии, кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце, поэтому у некоторых детей возникают проблемы с работой этого органа.

    Обычно болезнь нужно лечить в больнице аспирином и специальной иммуноглобулиновой терапией.

    Микроскопический полиангиит – редкий и потенциально серьезный долгосрочно протекающий тип васкулита, который чаще всего развивается у людей среднего возраста. Он может воздействовать на любой орган, но особенно влияет на легкие, почки и нервные волокна.

    Основные проявления:

    • сыпью;
    • одышкой и кашлем с кровью;
    • красными и больными на вид глазами;
    • ощущением покалывания или онемения;
    • проблемами с почками.

    Этот тип васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими препаратами, которые уменьшают активность иммунной системы.

    Номатоза полиартериита – это редкий тип васкулита, который особенно влияет на артерии, питающие кишечник, почки и нервы. Он имеет тенденцию развиваться в детстве или у людей среднего возраста. Иногда может быть вызван инфекцией, такой как гепатит B, но точная причина неясна.

    Основные проявления:

    • боли в мышцах и суставах;
    • боли в животе (брюшной полости), особенно после еды;
    • сыпь;
    • ощущением покалывания или онемение;
    • кровотечение и язвы в кишечнике.

    Патология может протекать очень серьезно, если отсутствует лечение.

    Терапия основывается на стероидных препаратах, а иногда и другие лекарствах, снижающих активность иммунной системы.

    Диагностика

    Большинство из процедур, используемых во время обследования и лечения больного васкулитом, проводятся при диагностике и терапии других заболеваний, поэтому они не являются специфическими для васкулита. Однако без них невозможна достоверная и точная диагностика воспаления сосудов.

    В ходе обследования больного используются различные современные методы.

    • Абдоминальное ультразвуковое исследование

    Основано на использовании звуковых волн, с помощью которых создается картина органов и анатомических структур, находящихся в животе. Этот тест может показать, имеются ли аномалии в брюшной полости.

    Этот способ позволяет оценить структуру и прохождение кровеносных сосудов, в результате чего идентифицируются блокировки, воспаления или другие аномалии. Существует много способов проведения ангиографии. Ультразвук чаще всего используется для осмотра больших сосудов без использования рентгеновских лучей или красителей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле для создания подробных изображений некоторых кровеносных сосудов и при необходимости может сочетаться со специальными красителями (контрастными веществами), вводимые пациенту посредством инъекции. С помощью компьютерной томографии (КТ), которая использует рентгеновские лучи, оценивается структура кровеносных сосудов. Обычно она проводится с применением контрастных красителей. Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) требует инъекции радиоактивных препаратов и может быть полезным при определении мест воспаления кровеносных сосудов.

    Во время процедуры берется небольшой участок ткани из пораженного участка или органа, например кожи или почки. Затем ткань под микроскопом исследует патологоанатом. При необходимости могут быть проведены специальные тесты для выявления болезни, затрагивающей орган.

    Процедура, в ходе которой врач осматривает дыхательные пути больного (трахею и бронхи). Целью исследование является определение области повреждения, также могут быть собраны биологические образцы для проведения биопсии или промывки. Это позволяет уточнить причину болезни, особенно если она развилась из-за инфекции. Трахея и бронхи – основные трубки, которые переносят воздух в легкие. Обычно используется волоконно-оптический бронхоскоп (тонкий, гибкий, с телескоп на конце).

    • Компьютерная томография (КТ)

    Дает более подробную информацию о внутренних органах, чем обычная рентгенография (рентген).

    Еще известно как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Это тест, который позволяет измерить плотность костей. Может быть использован для идентификации или мониторинга прочности костной ткани, особенно при долгосрочном лечении пациентов стероидными препаратами.

    Простой и безболезненный метод диагностики для записи электрической активности сердца. Нередко предоставляет полезную информацию о состоянии сердца и может дать информацию, связан ил орган с васкулитом.

    Проводится оценка электрической стимуляции мышц (обычно в руках или ногах), что позволяет найти доказательства аномальной мышечной функции, например, при васкулитах. Часто тест выполняется в сочетании с исследованием нервной проводимости.

    Ультразвуковой тест с использованием звуковых волн для создания изображений сердца. В ходе исследования указывается размер и форма сердца, а также порядок работы камер и клапанов.

    • Положительная эмиссионная томография

    Исследование еще известно как ПЭТ-сканирование. В ходе его проведения производятся трехмерные снимки, которые показывают уровень метаболической активности, являющийся показателем воспаления.

    Относится к тестам функции легких. Определяется объем легких, количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого, и насколько хорошо происходит передача кислорода из легких в кровь. Это может быть полезно для мониторинга пациентов, чьи легкие или дыхательные пути были затронуты васкулитом.

    Трахеостомия иногда необходима для пациентов, у которых основные дыхательные пути заблокированы или сужены в результате повреждения, вызванного васкулитом. Таким образом обеспечивается прямой доступ к трахее путем выполнения хирургического отверстия в передней части шеи. В результате воздух проникает непосредственно в легкие, что позволяет пациентам дышать должным образом при закупорке верхних дыхательных путей.

    Трахеостомия может быть временной мерой, особенно для пациентов, которые тяжело болеют васкулитом. Также может использоваться постоянно, если в организме произошли необратимые изменения. Пациентам с постоянной трахеостомией вставляют специальную пробирку, держащую отверстие открытым и допускающую нормальную речь. Это позволяет жить более-менее нормальной жизнью.

    Простой, но очень важный тест на качество мочи позволяет идентифицировать аномальные уровни белка или клетки крови в моче. Если определяются подобные признаки, тогда диагностируется поражение почек.

    Направления лечения при васкулите

    • Пластическая операция на сосудах

    Лечение суженных, зарубцеванных или “оборванных” кровеносных сосудов включает в себя расширение одной или нескольких суженных артерий, чтобы кровь могла легче течь через орган или конечность, которые он питает. Стент может также являться частью ангиопластики. В этом случае узкая металлическая трубка вводится в кровеносный сосуд в месте сужения и расправляется, что помогает открыть кровеносный сосуд и предотвратить повторное сужение.

    С целью разжижения крови назначаются антикоагулянты. С их помощью уменьшается риск тромбообразования и закупорки сосудов.

    Пациентам, принимающим антикоагулянты, например, варфарин, нужно помнить о важности периодической проверки свертывания крови. Это позволит избежать осложнений в виде непредвиденных кровотечений.

    Основывается на приеме препаратов, которые позволяют контролировать артериальное давление. Необходимо при наличии у больного гипертонической болезни. В общем артериальное давление должно контролироваться во всех случаях васкулита. Возникновение гипертонии при васкулите может привести к повреждению почек.

    Когда почки не работают должным образом и устраняют из организма токсины, кислоты и жидкость накапливаются. Процесс диализа помогает очистить кровь и поддержать пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Иногда это лечение проводится временно (через несколько дней, недель или месяцев), что позволяет дать время почкам восстановиться при наличии обратимых повреждений. Если повреждение почек не является обратимым, лечение диализом выполняется постоянно. Пациентам, нуждающимся в долгосрочном диализе, процедура делается дома или в амбулаторных условиях.

    • Плазменный обмен или плазмаферез

    Это лечение иногда используется у пациентов с тяжелым васкулитом, когда считается, что антитела играют важную роль в причинении заболевания. Лечение включает удаление антител из крови с помощью аппаратуры и возвращение “очищенной” крови обратно в кровяное русло пациента. При этом может потребоваться передача продуктов крови пациенту, включая плазму, альбумин или иммуноглобулин. Также могут использоваться лекарства для очистки крови и предотвращения ее свертывания в аппарате.

    Пациенты с васкулитом, особенно иммунокомпрометированные, не должны получать живые вакцины. Если взять препараты против гриппа и пневмонии, то они не являются живыми вакцинами, поэтому рекомендуются к использованию больным с васкулитом.

    Видео: Васкулит – лечение заболевания сосудов

    Лечение васкулита

    Причины возникновения васкулита

    Васкулит – иммунопатологическое воспаление стенок сосудов (любых – артерий, артериол, капилляров, венул и вен). В результате происходит изменение структуры и функций органов, кровоснабжение которых и обеспечивают конкретные сосуды. Причины возникновения васкулита остаются неизвестными. Допускается комбинация генетической предрасположенности с факторами внешней среды, а также участие инфекции (золотистого стафилококка или вируса гепатита). Различают аллергический, уртикарный и узловатый васкулит.

    Характерными симптомами васкулита в целом оказываются:

    • воспалительный характер изменений;
    • отечность, кровоизлияния и риск некроза в области высыпаний;
    • симметричность поражения;
    • полиморфизм морфологических элементов, которым свойственен эволюционный характерразвития;
    • очаги васкулита локализируются преимущественно на нижних конечностях;
    • развивается васкулит на фоне сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и прочих системных заболеваний;
    • развивается васкулит обычно на фоне предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимости;
    • острое или периодически обостряющееся течение, склонность к рецидивам.

    У 50% больных причину аллергического васкулита выяснить не удается. Провоцирующими факторами могут быть:

    • сыворотки,
    • пенициллины,
    • сульфаниламиды,
    • бактериальные факторы (стрептококки, стафилококки).

    Ведущую роль играет отложение иммунных комплексов в стенках сосудов. Вазоактивные амины, которые освобождаются тромбоцитами, базофилами и тучными клетками, изменяют проницаемость сосудов, что способствует накоплению других комплексов, которые активируют комплемент или непосредственно связываются с рецепторами к фрагментам иммуноглобулинов и образуют анафилаксины (фрагменты С3 и С5а). Последние вызывают дегрануляцию тучных клеток. Фрагмент С5а притягивает нейтрофилы, которые выделяют лизосомальные ферменты и повреждают сосудистую стенку.
    Клинические проявления аллергического васкулита заключаются в том, что больные иногда жалуются на жжение, зуд, боль. Преимущественно на коже голеней, в области лодыжек, ягодиц, рук возникает пурпура, что пальпируется и несколько возвышается над уровнем кожи, образуя воспалительные инфильтраты. Это патогномоничный симптом аллергических васкулитов.

    Могут возникать уртикарные, буллезные элементы с геморрагическим содержимым, некрозы (инфаркты кожи), покрытые темной корочкой, при заживлении которых остаются рубчики, плоские папулы, везикулы, пигментация. Указанные элементы сыпи могут:

    • существовать одновременно,
    • комбинироваться с преобладанием отдельных элементов,
    • появляться последовательно.

    Течение васкулита острое или хроническое, рецидивирующее.

    В остром периоде возможна лихорадка, недомогание, артралгии, миалгии, ускорение СОЭ, в моче обнаруживаются эритроциты, цилиндры, альбуминурия. В верхних слоях дермы случаются:

    • отложения фибриноида в стенках посткапиллярных венул,
    • перивенулярные и интрамуральные воспалительные инфильтраты преимущественно из нейтрофилов,
    • диапедез эритроцитов,
    • распад нейтрофилов,
    • некрозы стенок сосудов,
    • интрамуральное откладывание иммуноглобулинов.

    Уртикарный васкулит может быть симптомом сывороточной болезни, системной красной волчанки, гепатита В, инфекции, вызванной вирусом Коксаки А9. Из числа всех больных крапивницей он встречается примерно в 5% случаев.

    Уртикарный васкулит обусловлен иммунными комплексами. Иммунокомплексные аллергические реакции возникают через 1-2 недели после контакта с антигеном (сывороткой, микроорганизмами, лекарствами). Откладывание комплексов антиген-антител в стенках венул приводит к активации комплемента и привлечения в очаг повреждения нейтрофилов, которые выделяют коллагеназу, эластазу, разрушающих сосудистую стенку.

    Больные жалуются на зуд, покалывание и жжение в области повреждений, иногда присутствует лихорадка, артралгии, тошнота, боль в животе, кашель, одышка, кровохарканье, повышенная чувствительность к холоду, спонтанная боль и при нажатии на элемент сыпи.

    Элементы сыпи отличаются:

    • множественностью,
    • четким очертанием и плотностью уртикарных элементов,
    • очаги васкулита держатся на поверхности кожи до 3-4 суток,
    • иногда присутствуют воспалительные пятна и отек Квинке.

    На месте таких регрессирующих элементов, возникает геморрагическая сыпь и гиперпигментация. Цвет сыпи красный, со временем изменяется на зелено-желтый.

    Течение уртикарного васкулита хроническое. В свежих элементах наблюдается воспаление венул, инфильтраты из нейтрофилов, позже развивается клиническая картина некротического васкулита, отложения фибриноида в стенках сосудов, отек эндотелия, умеренный диапедез эритроцитов, отложения иммуноглобулинов и компонентов комплемента в стенках сосудов.

    Узловатый васкулит развивается вследствие повреждений сосудов подкожной клетчатки иммунными комплексами, в состав которых входят бактериальные антигены. В поврежденных тканях обнаруживают:

    • иммуноглобулины,
    • компоненты комплемента,
    • бактериальные антигены,
    • в отдельных случаях – ДНК микобактерий туберкулеза.

    У больных отмечаются жалобы на наличие подкожных узлов на голенях, реже – на бедрах, которые распадаются с образованием болезненных язв. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с полными ногами, которые часто работают на холоде. Элементы сыпи:

    • подкожные узлы или бляшки на голенях,
    • вначале красные, позднее синюшные,
    • плотные, иногда болезненные,
    • размещенные группами,
    • перед распадом наблюдается флуктуация;
    • впоследствии узлы распадаются с образованием язв с неправильными очертаниями, подрытыми краями, вокруг – фиолетовый венчик, язвы долго не заживают,
    • после заживления язв остаются атрофические рубцы.

    Одновременно могут возникать ливедо и варикозное расширение вен.

    Пораженные сосуды подкожной клетчатки, ишемия приводит к повреждению липоцитов, воспалению и некрозу долек жировой ткани, туберкулоидным гранулемам, гигантским клеткам инородных тел, фибриноидному некрозу, хроническому гранулематозному воспалению. Течение хроническое, рецидивирующее.

    Как лечить васкулит?

    Лечение васкулита определяется его формой и природой. Чаще всего применяется комплексный подход.

    Лечение аллергического васкулита требует учета возможного влияние различных факторов и патогенетические моменты. В случаях связи с обострением хронических очагов инфекции показаны антибиотики, при подозрении на медикаментозную аллергию прекращают употребление определенных лекарств. По возможности проводится лечение других сопроводительных хронических болезней. Назначают также циннаризин, доксиум, пармидин, ксантинола никотинат, теоникол, трентал, аскорутин, делагил. В тяжелых случаях показаны кортикостероиды или их комбинация с циклофосфамидом, азатиоприном. Наружная терапия проводится только в случаях эрозивно-язвенных форм для ускорения эпителизации язв, для этого подходят ируксол, дермазин, солкосерил и т.п.

    В лечении уртикарного васкулита препаратами первого ряда оказываются доксепин, циметидин, ранитидин, индометацин или другие противовоспалительные препараты в комплексе. Если в силу определенных обстоятельств выше указанных препаратов приходится избегать (по рекомендации врача), то применяются препараты второго ряда (колхицин или дифенилсульфон) и третьего ряда (кортикостероиды). В крайнем случае, назначаются препараты четвертого ряда – азатиоприн, циклофосфамид. Прогноз благоприятный, ремиссии длятся месяцам и годами, однако вероятны и поражения почек -возникают они лишь на фоне дефицита компонентов комплемента.

    Лечение узловатого васкулита проводится противотуберкулезными лекарствами в случае подтверждения туберкулезной этиологии васкулита. В остальных же случаях показаны тетрациклины, калия йодид, иногда кортикостероиды, дифенилсульфон. При данной разновидности васкулита в наибольшей степени уместен постельный режим.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Аллергический васкулит в своем развитии может сочетаться с:

    Уртикарный васкулит может быть симптомом:

    Одновременно с узловатым васкулитом могут возникать:

    При васкулите суставы поражаются у 70% больных, желудочно-кишечный тракт – у 20-30% больных; реже поражаются почки, центральная нервная система, глаза.

    Следствием не леченных васкулитов обычно становятся:

    Лечение васкулита в домашних условиях

    Если доктор находит васкулит в конкретном случае показанием для госпитализации, от нее не стоит отказываться. Не леченный или неадекватно леченный васкулит становится основанием для развития тяжелых нарушений, чего следует все же избегать.

    При васкулите предпочтение отдается системно и комплексной терапии. Если таковая проводится в домашних условиях, амбулаторно, пациент должен в точности следовать врачебным назначениям, придерживаться назначенного курса лечения, при необходимости соблюдать постельный режим и ограничения в питании.

    Какими препаратами лечить васкулит?

    При аллергическом васкулите:

    При уртикарном васкулите:

    • препараты первого ряда – доксепин, циметидин, ранитидин, индометацин;
    • препараты второго ряда – колхицин (0,6 мг 2-3 раза в день) или дапсон;
    • препараты третьего ряда – кортикостероиды;
    • препараты четвертого ряда – азатиоприн, циклофосфан.

    При узловатом васкулите:

    Лечение васкулита народными методами

    Васкулит – это системное заболевание, в лечении которого не стоит приуменьшать значение народных средств. Обычно их используют в дополнение к традиционным методикам, однако в любом случае рецепты должны стать темой для обсуждения с лечащим врачом. Традиционная терапия васкулита обычно дополняется следующими народными методами:

    • спиртовые настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, корня солодки – продаются в аптеках;
    • травяные сборы с высоким содержанием витамина К – крапива, горец, зверобой, тысячелистник, пастушья сумка, подорожник, гречиха и медуница, шиповник, черная смородина;
    • улучшающие кроветворение – зеленый чай, болиголов, медицинские пиявки.

    Лечение васкулита во время беременности

    Васкулит при беременности развивается весьма спонтанно, и если возникают характерные симптомы, то это показание для консультации медиков. Нельзя принимать решение о течении беременности и о стратегиях лечения без тщательной и профильной диагностики. Определение типа васкулита и его масштабов находится полностью в компетенции доктора.

    Васкулит – крайне неблагоприятное заболевание для беременных, а потому необходимо всячески ему препятствовать. Профилактика васкулита заключается в санации хронических очагов инфекции, предотвращении полипрагмазии, охлаждений и т.п. По возможности минимизируется воздействие этиологических факторов, заболевания и инфекции, способные привести к развитию васкулита должны быть вовремя выявлены и устранены.

    К каким докторам обращаться, если у Вас васкулит

    Диагностика васкулита оказывается преимущественно дифференциальной. Диагностические мероприятия включают в себя полные анализы крови и мочи, исследование сосудов (ангиография), рентгенологические методы обследования, томографию, биопсию.

    Дифференциальная диагностика с васкулитами проводится на фоне других общих болезней, тромбоцитопенической пурпуры. В остром периоде возможна лихорадка, недомогание, артралгии, миалгии, ускорение СОЭ, в моче обнаруживаются эритроциты, цилиндры, альбуминурия, что непременно указывает на васкулит.

    Дифференциальный диагноз уртикарного васкулита проводится с крапивницей (уртикарные элементы хранятся не более 24 часов, имеется отек дермы), сывороточной болезнью, другими васкулитами. В общем анализе крови непременно наблюдается ускорение СОЭ.

    Дифференциальный диагноз узловатого васкулита проводится с узловатой эритемой, панникулитом, узловатым полиартритом. Проба Манту уместна при подозрениях на туберкулезную природу узловатого васкулита – она будет положительной в случаях туберкулезного характера васкулита.

    Лечение других заболеваний на букву – в

    Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

    Профилактика васкулита

    Лечение и профилактика васкулита

    Фиточаи «Аминай Эм »,

    Васкулит — это объединенное название для самых различных заболеваний, имеющих в своей основе поражение (воспаление) стенки кровеносных сосудов. Однако калибр пораженных кровеносных сосудов при разных формах васкулитов неодинаков и варьирует от крупных артерий (диаметром 1,0 см и более) до мельчайших артериол, капилляров и венул, видимых лишь под микроскопом.

    Неодинаков и тип воспаления. Все это объясняет чрезвычайно выраженное многообразие клинических проявлений системных васкулитов и их непохожесть друг на друга. Причины развития системных васкулитов также не совсем точно изучены, как у большинства системных процессов.

    В самом общем виде механизм возникновения васкулитов объясняют несостоятельностью иммунной системы, когда клетки иммунной системы организма и вырабатываемые ими антитела начинают атаковать собственные ткани и органы. В свою очередь, к этому могут привести разные факторы.

    Большое значение имеют инфекции — как острые, так и хронические, — поскольку в последние годы доказано, что некоторые инфекционные агенты способны извращать иммунный ответ, перенацеливая его с микробных тел на внутренние структуры организма. Имеют значение очаги хронической бактериальной инфекции, особенно хронический тонзиллит.

    К другим факторам риска, потенциально способным вызвать развитие васкулита, относят злоупотребление лекарствами, бесконтрольное введение вакцин и сывороток, чрезмерное увлечение «загаром» и пребывание на солнце, длительное переохлаждение.

    Иногда роль «спускового крючка» выполняют физическая травма, психоэмоциональное перенапряжение или употребление алкоголя (подчас даже небольшие дозы алкоголя неожиданно оказываются способны спровоцировать развитие болезни).

    Конечно, человеческий организм в нормальных условиях без труда противостоит всем названным видам воздействий; поэтому предполагают, что васкулиты развиваются лишь в результате одновременного сочетанного воздействия нескольких факторов, когда возможности адаптации защитных систем оказываются превышенными. Несостоятельность систем защиты может также бытьсвязана с особенностями внутреннего гормонального статуса.

    Прогноз при геморрагическом васкулите, профилактика кровотечений

    Прогноз в большом числе случаев благоприятный. Опасны абдоминальная и почечная формы, нередко сопровождающиеся различными осложнениями (перитонитом, инвагинацией кишок, почечной недостаточностью), и в особенности молниеносные формы (purpura fulminans), характеризующиеся бурным злокачественным течением и быстрым летальным исходом от кровоизлияния в мозг.

    Профилактика кровотечений при геморрагическом васкулите — как можно более раннее распознавание заболевания и применение при нем патогенетического лечения, т. е. гепаринотерапии. Профилактика обострений и рецидивов болезни заключается в предупреждении острых и хронических инфекций, устранении контакта с аллергенами. Больным противопоказаны профилактические прививки и диагностические пробы с бактериальными антигенами- туберкулиновые, Бюрне и другие, так как они нередко вызывают тяжелые рецидивы болезни. Последние могут провоцироваться также охлаждением, большими физическими нагрузками, нарушениями питания.

    Васкулит геморрагический

    Геморрагический васкулит — заболевание с преимущественным поражением капилляров кожи, а так же суставов, желудочно-кишечного тракта и почек.

    Общая информация

    Заболевание может атаковать в любом возрасте. Самое большое число случаев геморрагического васкулита зарегистрировано у детей в возрасте 4-12 лет, а вот до 3 лет дети болеют редко, за то мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

    Развитие геморрагического васкулита может произойти через 1-4 недели после ОРВИ, ангины, скарлатины или любого другого инфекционного заболевания. У некоторых больных начало болезни провоцирует вакцинация, пищевая аллергия, лекарственная непереносимость, переохлаждение, травма, паразитарная инвазия.

    Весомой причиной в механизме развития васкулита является нарушения иммунной системы с поражением стенок преимущественно мелких сосудов иммунными комплексами и появлением повышенной проницаемости сосудов.

    Симптомы

    В большинстве случаев основным клиническим симптомом является высыпания на коже. Проявляется как мелкие ярко-красные и синюшно-багровые папулезно-геморрагические высыпания. возникающие симметрично на передней поверхности голеней, бедрах, стопах, ягодицах, а так же на наружной поверхности плеч и предплечий. В особо тяжелых случаях высыпания могут нести некротический характер с образованием язв .

    Типично также развитие мигрирующего артрита коленных и голеностопных суставов. У некоторых больных вместе с кожным и суставным синдромом может наблюдаться абдоминальный (область живота) синдром. Из-за поражения сосудов кишечника и других органов брюшной полости возникают приступообразные боли в животе. часто сопровождающиеся рвотой с примесью крови. помимо этого наличие крови определяется и в кале .

    В ряде случаев наблюдается поражение сосудов почек. Проявляется обычно гематурией при возможном также развитии гломерулонефрита .

    Заболевание, как правило, поддается полному излечению за исключением редких случаев развития хронического гломерулонефрита. Также возможно острое, иногда очень быстрое течение болезни, когда наблюдается поражение нескольких внутренних органов. В редких случаях возможен летальный исход, например при кровоизлияниях в надпочечники.

    Лечение

    Лечение проводится в стационаре.

    При кожном и суставном синдромах назначают антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту в больших дозах и нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, индометацин), никотиновую кислоту, трентал, курантил. Глюкокортикоиды рекомендуются только при тяжелых почечном или абдоминальном синдромах.

    При абдоминальном синдроме необходима диета голодом, а затем только полужидкая охлажденная пища.

    Важно: больным геморрагическим васкулитом противопоказано введение сывороток и вацин.

    Читайте также:  Геморрагический васкулит: код по МКБ-10, какие формы принимает болезнь Шенлейна – Геноха, лечение
    Ссылка на основную публикацию