Ладонно-подошвенный псориаз – разновидности и симптомы

Ладонно-подошвенный псориаз: типы и стратегии лечения

Ладонно-подошвенный псориаз — воспалительное заболевание, которое проявляется в виде сыпи на кожных покровах стоп и ладоней. Одна из наиболее распространенных псориатических форм.

Ладонно-подошвенный псориаз — воспалительное заболевание, которое проявляется в виде сыпи на кожных покровах стоп и ладоней. Одна из наиболее распространенных псориатических форм.

Хроническое неинфекционное заболевание — Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз – одна из форм псориаза, при которой поражения локализуются на стопах и ладонях человека. Такой диагноз чаще всего ставится людям 30-55 лет, но заболевание может проявиться в любом возрасте. Псориаз на подошвах ног приносит массу неудобств человеку при ходьбе. Ладонный псориаз мешает не только при выполнении работы, но и при социальной адаптации. Человек начинает смущаться, проявляется социальная тревога, может начаться социофобия, депрессия.

Выделяется три формы патологии:

Код по МКБ-10

Вульгарный псориаз является наиболее распространенной формой этого заболевания, затрагивающей от 80 до 90% пациентов с псориазом. И приблизительно в двух третях случаев ладонно-подошвенный псориаз связан именно с классическим бляшечным псориазом. При этом данная локализация патологии может быть началом генерализованного псориаза в каждом четвертом случае из десяти.

Способы лечения ладонно-подошвенного псориаза

Если вам диагностировали подошвенный псориаз лечение, будет длительным, к этому нужно быть готовым. Подошвенный псориаз фото, которого, можно увидеть в интернете, плохо поддается лечению из-за того, что кожа пораженная сыпью, постоянно подвергается воздействию. Человек ходит, раздражая ступни и провоцируя новые микротрещины, на руках могут лопаться пузырьки при папулезном псориазе и образуются язвы. Полностью оградить себя от физической активности, человек не может, соответственно терапия затягиваться на несколько месяцев, а то и лет.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза будет заключаться в использовании препаратов из разных групп. Чтобы уменьшить трение подошв назначают специальные гидрогели. Эти медикаменты после нанесения, создают некую «защитную подушку» на стопе, что снижает раздражение кожи при ходьбе. Для местной терапии назначают мази с глюкокортикостероидами, салицатами и витамином D. Для снижения, не контролированного деления кожных клеток, показаны стероидные гормоны. Очень хорошо себя зарекомендовали в лечении псориаза данной формы, препараты:

  • Акридерм;
  • Кловейт;
  • Унидерм;
  • Фторокорт;
  • Синафин.

Среди негормональных лекарств достойный результат проявили:

  • Ихтиоловая мазь;
  • Нафталиновая мазь;
  • Цингодерм;
  • Дейвонекс;
  • Элидел;
  • Цинокап.

Принимая во внимание тот факт, что псориаз — болезнь не излечимая, пациенты должны оценить действие каждого назначенного препарата, и выбрать для себя самый подходящий вариант с минимумом побочных эффектов. Именно этим препаратом, он будет пользоваться впоследствии для устранения обострения недуга.

Для внутреннего приема при терапии псориаза, назначают антигистаминные лекарства такие, как Диазолин, Супрастин и Фенкарол. Если отмечается сильный воспалительный процесс, назначают Тиосульфат натрия, Кальция хлорид и Семпрекс. Если история болезни пациента указывает, что вероятной причиной развития псориаза была дисфункция желудочно-кишечной системы и нарушение обмена веществ, могут назначить ферменты — Фестал, Панзинорм и Крено. Иногда терапию дополняют гепатопротекторами – Ликопид, Карсил, Силимар. Энтеросорбенты необходимы для того, чтобы выводить токсины из ослабленного организма. Часто назначают Энтеросгель, Полисорб и Энтеродез. Болевые ощущения помогут устранить Кеторол, Найз, Ксефокам и Нурофен. Чтобы организм быстрее восстановил свои силы, и начал самостоятельно бороться с аллергической реакцией, показано употреблением иммуномодуляторов – Амиксина, Иммодина, Неопринозолина, Циклоферона и Альфарекина.

Все вышеперечисленные медикаменты имеют список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лечить ладонно-подошвенный псориаз ими, без консультации у врача, может быть опасно для вашего здоровья и жизни в целом.

Чтобы закрепить полученный от медикаментозной терапии эффект, доктор может направить вас на физиопроцедуры. ПУВА, электросон и элекрофорез, уже хорошо себя зарекомендовали и массово используются в качестве дополнительного лечения. Одной из самых новых методик, есть применение эксимерного лазера для устранения воспаленных участков и гиперреактивности клеток кожи. В процессе применения лазера не травмируются здоровые участки тела, лазер направляют на очаг воспаления. Именно этот момент сделал терапию лазером, намного эффективней, чем PUVA-терапия, так как она воздействует на всю кожу, и этим самым провоцирует побочные эффекты.

Все вышеперечисленные медикаменты имеют список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лечить ладонно-подошвенный псориаз ими, без консультации у врача, может быть опасно для вашего здоровья и жизни в целом.

Симптомы и первые признаки

Когда механизм болезни запущен, можно отметить следующие проявления:

  • кожа на подошвах и ладонях человека начинает шелушиться;
  • появляются мелкие пузырьки;
  • отдельные участки кожи покрыты бляшками (зависит от типа заболевания);
  • поверхность бляшек мокнущая, болезненная;
  • бляшки могут кровоточить, если их расчесать.
Читайте также:  Псориаз - эффективное лечение в домаших условиях

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз, можно увидеть на фото.

Болезнь может поражать ладони и ступни


Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз, можно увидеть на фото.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

  • В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
  • Ноготь утолщается и обесцвечивается;
  • Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

  • Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
  • Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
  • Пустулезный дерматит.

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Физиотерапия

Сталкиваясь с таким неприятным диагнозом как ладонный или подошвенный псориаз, лечение заболевания будет более результативным, если применение медикаментозных средств сочетать с физиотерапевтическими процедурами.

В этом направлении врачом могут быть назначены сеансы химиотерапии или облучение ультрафиолетом. Такие методы существенно облегчают состояние больного и способствуют скорейшему устранению симптомов патологии.

Для более быстрого и стойкого результата обычно в лечении применяются все три метода. В процессе лечения необходимо соблюдать строгую диету, придерживаться гигиенических правил ухода за кожей рук и ног. Только так можно приостановить прогрессирование псориаза и предотвратить осложнения.


Наиболее часто пациентам назначают препараты, действие которых направлено на угнетение роста патогенных клеток. При необходимости используют разработанные на основе моноклинальных антител препараты с повышенной биологической активностью.

Осложнения

Если долгое время игнорировать псориатические высыпания на ладонях и ступнях, значительно возрастает риск возникновения осложнений в любой форме. Помните, что вы можете стать заложником не только серьезного дискомфорта. Конечно, со временем подошвенный псориаз распространится не только на кожный покров, но и ногтевые пластины. Они изменят свой цвет, начнут крошиться, отслаиваться.

При появлении первых симптомов пустулезного поражения или псориаза Барбера лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту. Дело в том, что длительное игнорирование заболевания в данной форме может привести к поражению внутренних органов. Это крайне опасно, так как может стать причиной даже летального исхода. На запущенных случаях бороться с сухостью и другим дискомфортом становится крайне сложно.

Если долгое время игнорировать псориатические высыпания на ладонях и ступнях, значительно возрастает риск возникновения осложнений в любой форме. Помните, что вы можете стать заложником не только серьезного дискомфорта. Конечно, со временем подошвенный псориаз распространится не только на кожный покров, но и ногтевые пластины. Они изменят свой цвет, начнут крошиться, отслаиваться.

Классификация псориаза ладоней и подошв

В современной практической дерматологии выделяют три формы патологического процесса в зависимости от преобладания тех или иных первичных элементов:

  1. Вульгарная (типичная, папулёзно-бляшечная) форма, характеризующаяся высыпанием плотных розовых папул и бляшек диаметром до 2,5 мм с чёткими границами, покрытых серебристыми чешуйками. Первичные элементы плотно спаяны с подлежащими тканями, сочетаются с трещинами кожных покровов и вторичной инфекцией, что часто не даёт возможности выявить диагностическую триаду.
  2. Роговая (псориатическая «мозоль») форма, характеризующаяся плотными желтоватыми роговыми очагами овальной формы диаметром до 3 см, плохо шелушащимися, обладающими тенденцией к слиянию.
  3. Псориаз Барбера (везикулезно-пустулезная разновидность), самая редкая форма патологического процесса, проявляющаяся высыпанием единичных булл с серозно-гнойным наполнением и размытыми границами на фоне гиперемии кожи. При слиянии элементов возникают большие гнойные участки с мокнутием («гнойные озёра»).
Читайте также:  Псориаз: что это такое, как выглядит, эффективные методы терапии

В современной практической дерматологии выделяют три формы патологического процесса в зависимости от преобладания тех или иных первичных элементов:

Методы лечения

Раньше для избавления от симптомов псориаза использовали иммунодепрессанты – препараты, которые угнетают работу иммунной системы. Сейчас подобные методики применяют крайне редко, потому что длительный прием таких препаратов влечет серьезные негативные последствия. У организма нет времени на восстановление иммунитета, а различные вирусы и бактерии атакуют его постоянно. Для длительного лечения псориаза при помощи иммунодепрессантов необходимо помещение пациента в стерильные условия. К тому же, эти средства негативно влияют на работу печени, почек, других органов выделительной системы.

Сегодня большинство врачей во всем мире отказываются от подобных методик в пользу более щадящих, но не менее эффективных. Хорошо зарекомендовала себя ПУВА-терапия. Она объединяет физиотерапию с воздействием ультрафиолетового излучения и медикаментозное лечение. Специальные препараты – псоралены, являются фотоактивными веществами. Благодаря их воздействию ультрафиолет глубже проникает в толщу кожи, оказывая свое фототерапевтическое действие.

Псоралены принимаются внутрь или наносятся на кожу в формате средств для наружного применения. Для внедрения такого метода терапии требуется современное высокотехнологическое оборудование. Не все учреждения здравоохранения могут похвастаться подобным оснащением. Лечение стоит недешево, но отличается высоким уровнем эффективности. Применяя такие методики, можно добиться стойкой длительной ремиссии без рецидивов.

Более дешевая альтернатива ПУВА-терапии – прием солнечных ванн под контролем специалистов, посещение солярия. К таким процедурам необходимо подходить ответственно. На пораженные участки кожи наносятся специальные увлажняющие и восстанавливающие составы, остальное тело покрывается солнцезащитными кремами. Сложность такого лечения в том, что локальный загар ступней и ладоней невозможен. Все тело подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Длительное пребывание летом на открытой солнечной местности влечет ожоги и фотостарение кожи.

Обязательно назначаются противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства. Пациент находится под наблюдением специалиста. В ваших интересах найти врача, которому вы будете доверять. К нему можно обращаться при каждом обострении, чтобы получить направление на физиотерапию или другие методики лечения. Со временем вы научитесь быстро и эффективно бороться с новыми раздражениями на пятках и ладонях, с сыпью и корками, покрывающими псориазные бляшки.

Преимущество лечения ладонно-подошвенного псориаза в том, что кожа в этих зонах имеет естественные утолщения. Она более грубая, чем на других участках тела, поэтому здесь можно применять более агрессивные препараты и методики терапии.


Более дешевая альтернатива ПУВА-терапии – прием солнечных ванн под контролем специалистов, посещение солярия. К таким процедурам необходимо подходить ответственно. На пораженные участки кожи наносятся специальные увлажняющие и восстанавливающие составы, остальное тело покрывается солнцезащитными кремами. Сложность такого лечения в том, что локальный загар ступней и ладоней невозможен. Все тело подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Длительное пребывание летом на открытой солнечной местности влечет ожоги и фотостарение кожи.

Псориаз на голове (волосистой части головы)

Данная форма заболевания встречается практически у большей половины больных псориазом. Выраженность клинической картины может быть также самой разнообразной: от тонких белесоватых корочек, превращающихся в тонкие мелкие чешуйки и шелушения в виде перхоти, до грубых и толстых бляшек, образующих такие же большие чешуйки. Кожа на этом фоне покрасневшая, особенно после отшелушивания большого количества чешуек одновременно. Данная форма встречается, как изолировано, так и в сочетании с другими видами псориаза.

Суставная форма заболевания;

Лечение

Данная патология требует комплексного лечения с применением медикаментозной терапии, местных средств и физиотерапевтических методик. Полностью избавиться от псориаза невозможно, можно лишь ослабить симптоматику и продлить ремиссию.

Системная терапия предполагает применение противовоспалительных препаратов. Наружное лечение предполагает использование следующих средств:

  • глюкокортикостериодов;
  • витамин D;
  • негормональные препараты для наружного применения;
  • смягчающие средства.

Также применяется физиотерапия. Она включает следующие манипуляции:

  • УФ-лечение;
  • ПУВА-терапия;
  • воздействие эксимерным лазером.
  • Кенакорт.
  • Сульфодекортэм.
  • Триакорт.

Причины ладонно-подошвенного псориаза

Точно почему и как развивается болезнь до сих пор неизвестно. Но в основе любой формы псориаза лежит наследственная предрасположенность: особенности обмена веществ, приводящие к изменениям в иммунитете и развитию аутоиммунных (с аллергией на собственные ткани организма) процессов.

Читайте также:  Псориаз при беременности: как и чем лечить болезнь

В группе риска находятся все, кто имеет близких родственников, страдающих псориазом. Но далеко не все, находящиеся в группе риска люди, заболевают ладонно-подошвенным псориазом. Большую роль здесь играют предрасполагающие факторы или факторы риска. Их можно условно разделить на общие и местные. Общие факторы риска способствуют развитию любой формы псориатического процесса. Это:

  • гормональные нарушения;
  • наличие любых хронических заболеваний и очагов инфекции, оказывающих воздействие на обмен веществ;
  • наличие аллергических болезней, часто активизирующих аутоиммунные процессы;
  • наличие химической зависимости (алкоголизма, наркомании, табакокурения) – зависимость оказывает отрицательное воздействие на систему кровообращения и обмен веществ;
  • затяжные стрессы и пограничные нервно-психические заболевания (неврозы) – центральная нервная система (ЦНС) является командным пунктом нашего тела и любые изменения в ней не могут не отражаться на состоянии иммунитета;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неправильное неполноценное питание, употребление преимущественно высококалорийной пищи;
  • длительное употребление некоторых лекарств: антибиотиков, препаратов лития, некоторых лекарств от высокого давления (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), гормональных средств и др.

Местные факторы риска, способствующие развитию псориаза на стопах и ладонях:

  • работа, связанная с постоянным контактом с водой и моющими средствами: посудомойки, банщики, работники бассейнов и т.д.;
  • использование средств бытовой и производственной химии;
  • перенесенные кожные инфекции – грибок кистей рук, стоп, межпальцевых промежутков, стрептококковое импетиго, герпетическая инфекция и т.д.;
  • кожные аллергические заболевания – аутоиммунный дерматит, экзема;
  • травмы, ссадины, потертости на ладонях и подошвах;
  • повышенная потливость стоп, ношение тесной обуви (подошвенный псориаз).

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Причиной начала ладонно-подошвенного псориаз обычно бывает воздействие на организм не одного, а сразу нескольких факторов. Поэтому лицам из группы риска так важно знать эти факторы и исключать их воздействие на организм.

Местные факторы риска, способствующие развитию псориаза на стопах и ладонях:

Причины ладонно-подошвенного псориаза

В большинстве случаев ладонно-подошвенная форма появляется из-за врожденных или приобретенных особенностей работы иммунной системы или передается генетически. Возможно сочетание обоих факторов.

Без факторов-провокаторов болезнь может вообще не проявляться. Вот основные причины, которые могут дать толчок к появлению сыпи:

  • перенесенные инфекции (вирусные и бактериальные);
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • курс препаратов (на базе мышьяка, бета-блокаторов, оральных контрацептивов и т. д.);
  • наркотики, курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточный вес, нарушения метаболизма;
  • патологии сердца и сосудов;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • сильный или продолжительный стресс.

При псориазе иммунная система слишком активно производит защитные вещества, агрессия которых направляется на свои же ткани и клетки. Как правило, это Т-лимфоциты. Их активность провоцирует воспаление и избыточное деление клеток. Это и вызывает симптомы. В группу риска входят люди от 30 до 50 лет.

Есть разные степени патологии, что особенно проявляется на руках. Поэтому в случае с псориазом на ладонях фото начальной стадии могут отличаться.

При псориазе иммунная система слишком активно производит защитные вещества, агрессия которых направляется на свои же ткани и клетки. Как правило, это Т-лимфоциты. Их активность провоцирует воспаление и избыточное деление клеток. Это и вызывает симптомы. В группу риска входят люди от 30 до 50 лет.

Ладонно-подошвенный псориаз: причины патологии

Несмотря на то, что данное заболевание имеет многовековую историю, причины его возникновения до сих пор неясны. Считается, что предпосылками к его развитию могут быть такие факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность того, что склонность к заболеванию передастся по наследству, зависит от генных нарушений, имеющихся в семейном анамнезе.
  • Стресс. Первые признаки псориаза на ладонях и стопах часто появляются после серьезных психоэмоциональных потрясений.
  • Нарушения обменных процессов. Обменная теория развития псориаза строится на проблемах с липидным обменом, снижении уровня мелатонина, изменении соотношения белковых фракций и некоторых других метаболических отклонений от нормы, которые наблюдаются у больных псориазом.
  • Инфекционные заболевания. Дебют подошвенного и ладонного псориаза часто наступает на этапе выздоровления после перенесенных стрептококковых инфекций.
  • Проживание в северных регионах. По статистике, псориаз на ладонях рук, кистях, пятках и стопах чаще развивается у жителей Северной Европы и северных областей Канады, чем у обитателей стран с более теплым климатом.


Терапия может быть назначена только после проведения дифференциальной диагностики. Она позволяет отграничить псориаз от других дерматологических заболеваний, имеющих похожие симптомы – экземы, красного плоского лишая, бактерида Эндрюса и пр. Диагностика проводится путем гистологического исследования образцов биоматериала.

Ссылка на основную публикацию