Угревая болезнь: признаки, классификация по степени тяжести, терапия

Акне — что это такое за болезнь у людей?

Любые проявления кожных заболеваний выглядят неприятно и осложняют социальную жизнь человека. Важно понимать, что существуют различные дерматологические болезни со схожей симптоматикой, хотя чаще встречается именно акне. Что это такое проще разобраться, внимательно рассмотрев фото признаков и досконально изучив о них информацию.

Акне – что это такое у людей?

Акне образуется, когда сальная железа закупоривается отмершими частицами эпителия. Не имея возможно выйти, секрет скапливается, и на коже у людей образуется бугорок, который называют угрем или прыщом. У женщин высыпания часто появляются на лице, груди, плечах и в районе лопаток. Мужчины сильнее подвержены сыпи из-за активной выработки тестостерона, который способствуют выделению секрета. Основная зона локализации – лицо.

Женщинам рекомендуется более подробно разобраться в том, что такое акне, если некрасивая сыпь появляется у них после 25 лет. Это может свидетельствовать о расстройстве гормонального баланса или дисфункции внутренних органов. Относительно нормальным физиологическим процессом считается угревая болезнь у подростков. Серьезная гормональная перестройка и всплески сказываются на состоянии кожных покровов.

Основные виды сыпи:

  • Закрытые комедоны. Небольшие бугорки, заполненные белым содержимым;
  • Открытые комедоны (черные точки). Образуются, когда в закупоренную пору попадают частицы пыли;
  • Папулы. Красные воспаленные прыщики, возникающие после того, как в комедон попадают патогенные бактерии;
  • Пустулы. Прыщи, наполненные гнойным содержимым, сопровождаются покраснением кожных покровов вокруг;
  • Глубокое акне. Угри крупного размера, плотные и болезненные при прикосновении;
  • Кистозные акне. Крупные воспаления, полость которых наполнена гноем.

Механизм образования высыпаний заключается в следующих этапах:

  • Вследствие различных причин пора забивается кожным жиром. Это обычно не причиняет боли или дискомфорт;
  • При игнорировании первых признаков возможно попадание в сальную пробку инфекции, комедон воспаляется, и образуется несколько видов прыщей в зависимости от локализации образования и вида инфекции. Возможно:
    • Образование папул вследствие пропионобактерий;
    • Трансформация в пустулы при дополнении стафилококковой инфекцией;
    • Появление некротического акне при поражении основания фолликул;
    • Возникновение флегмозных высыпаний, если очаг воспаления проник в клетки жировой прослойки;
  • При игнорировании проблемы образуются узловато-кистозные акне – сросшиеся глубокие и гнойные прыщи, которые трудно поддаются излечению.

Степени тяжести: описание и фото

В дерматологии выделяется 4 степени тяжести акне. Перед началом терапии необходимо выявить стадию поражения для подбора максимально эффективной схемы лечения. Если угревая болезнь в легкой степени поддается элементарному лечению, то очень тяжелая требует продолжительных совместных усилий врача и пациента.

Легкая степень (1)

Легкая степень или первая стадия диагностируется при следующих признаках:

  • Немногочисленные открытые и закрытые комедоны;
  • Единичные папулы, почти не выделяющиеся над поверхностью кожи и визуально определяющиеся покраснением.

Подобные проявления не причиняют беспокойства, и легко поддаются терапии при помощи лечебной косметики и средств местной дезинфекции без агрессивного воздействия. Регулярная и тщательная гигиена помогает остановить прогрессирование заболевания.

Средняя (2)

При средней степени, которую также называют второй стадией, наблюдается активный и быстро распространяющийся воспалительный процесс. Значительное количество комедонов и папул сопровождается образованием гнойников – пустул. Касание пораженных мест причиняет боль или неприятные ощущения, иногда прыщи болят даже без воздействия на них.

Лечение второй стадии угревой болезни уже не ограничивается линейками лечебной косметики, для терапии добавляются препараты, подавляющие воспаление и регулирующие выработку кожного секрета.

Тяжелая стадия (3)

При тяжелой стадии количество высыпаний увеличивается, зоны локализации возрастают. Кожа воспалена и болезненна. Отдельные проявления сливаются в конгломераты, образуя крупные участки, пораженные гнойными воспалениями.

Третья степень акне сложно поддается терапии, требует комплексного медикаментозного подхода, в рамках которого дерматолог разрабатывает индивидуальную схему на основании результатов диагностических исследований.

Крайне тяжелая (4)

На этом этапе обширные участки кожи поражены папулами, пустулами и узлами. Наблюдается 40 и более увеличенных в размерах элементов акне. Фото ниже наглядно демонстрирует основные признаки данной стадии.

  1. Заполненные гноем пустулы сливаются, занимая значительное пространство кожного покрова;
  2. Поверхность эпидермиса подвержена воспалению, локально повышается температура;
  3. В местах поражений наблюдается шелушение кожи;
  4. Имеются глубокие фурункулы;
  5. Комедоны увеличиваются в объеме;
  6. Заполненные кожным секретом поры расширены и воспалены.

ВАЖНО. 4 стадия акне провоцирует возникновение нескольких разновидностей угрей…

  • Флегмонозные. Появление обширных полостей в верхнем слое кожи, заполненных гнойным содержимым. Без лечения представляют угрозу здоровью человека;
  • Индуративные. Отличаются плотностью, глубоким проникновением в кожу и быстрым распространением;
  • Конглобатные. Характеризуются слиянием узелковых и узловато-кистозных образований. Провоцируют сильное воспаление.

Дополнительные симптомы, позволяющие предположить болезнь – воспаление лимфоузлов и повышенная температура тела. Диагностика включает комплекс исследований, а при терапии используются сильнодействующие препараты, которые допустимо принимать исключительно под контролем врача.

Откуда берется?

Угревая сыпь появляется вследствие нарушения функционирования секреторных желез, которые продуцируют кожное сало в избытке.

Подобное происходит по следующим причинам:

  • Интенсивный синтез мужских гормонов;
  • Изменение гормонального фона у женщин в предменструальный период;
  • Нарушение деятельности эндокринной системы;
  • Утолщение верхнего слоя дермы – гиперкератоз;
  • Дисфункции органов пищеварения;
  • Особенности микрофлоры кожи, в которой живут бактерии, клещи и грибы и размножаются под воздействием различных нарушений в организме;
  • Влияние стресса на иммунную систему и гормональный статус;
  • Ослабление защитных свойств организма;
  • Использование комедогенной косметики;
  • Жаркий климат и повышенная влажность;
  • Воздействие ультрафиолета;
  • Регулярный контакт с токсичными веществами в рамках профессиональной деятельности;
  • Неправильное выдавливание единичных прыщей – провоцирует распространение инфекции;
  • Трение и механическое воздействие на кожные покровы головными уборами, тесной одеждой, лямками сумок и рюкзаков;
  • Медикаментозная терапия;
  • Излишняя чистоплотность – частые умывания негативно сказываются на защитных свойствах кожи.

Появление первых признаков акне обусловлено 4 факторами, которые влияют друг на друга:

  • Вследствие 1 или нескольких причин повышается секреция кожного сала и изменяется его консистенция;
  • Снижается периодичность обновления клеток фолликулов, отмершие частицы создают дополнительное препятствие для нормального оттока секрета;
  • Из-за нарушений деятельности организма начинается процесс размножения пропионовых бактерий, а пробки из сала и роговых частиц создают благоприятную среду для активизации микроорганизмов;
  • Ответом на размножение инфекционных агентов становится воспалительный процесс.

Как лечить?

В зависимости от формы заболевания, стадии течения и результатов обследования назначаются разные схемы лечения, в которые могут включаться:

  • Гигиена кожи при помощи уходовой косметики, разработанной специально для лечения акне;
  • Средства местного воздействия на основе пероксида бензоила, ретиноидов, антибиотиков и азелаиновой кислоты;
  • Системные препараты. Несколько групп антибиотиков, среди которых наиболее популярны доксициклин и моноциклин, пероральные ретиноиды – Роаккутан и аналоги, оральные контрацептивы для женщин в случае, если болезнь вызвана сбоем гормонального фона;
  • Аппаратные технологии – химический или УЗИ-пилинг, мезотерапия, воздействие жидким азотом, лазерные процедуры;
  • Биологические активные разработки для очищения лица – кремы и маски, среди которых особой популярностью пользуются Интраскин, Magnetic Mask, Black Mask;
  • Витаминно-минеральные комплексы;
  • Народные средства на основе лекарственных трав;
  • Диетотерапия.

Профилактика появления акне

Существует множество причин для появления высыпаний на коже, особенно в условиях современной экологии, поэтому важно заранее принимать меры, чтобы не допустить развитие акне.

  • Регулярная гигиена лица и тела, включая тщательную очистку пор при помощи периодических пилингов или скрабирования;
  • Подбор декоративной косметики, которая не оказывает комедогенного действия;
  • Контроль за правильным питанием;
  • Избегание тесной одежды из синтетических материалов;
  • Обучение противостоянию стрессам;
  • Коррекция режима сна;
  • Минимизирование солнечных ванн и посещений солярия.

Также очень важно своевременно лечить заболевания, поддерживать в норме работу ЖКТ, при длительной лекарственной терапии не допускать дисбактериоза кишечника.

Соблюдая перечисленные условия, можете быть уверены, что кожа не подвергнется акне ни при каких обстоятельствах, если это, конечно, не наследственный фактор.

Степени тяжести угревой болезни и специфика ее проявления

Такое дерматологическое поражение, как угревая сыпь, вызывает множество неприятных ощущений, так и зачастую становится причиной косметологических проблем. Ведь частое и обильное появление угрей, сопровождающееся их воспалением, покраснением кожных покровов и впоследствии оставляющим следы на коже в виде рубцов и углублений, уже может считаться угревой болезнью, которая различается как по степени тяжести протекания, так и по своим внешним проявлениям.

Вид лечебного воздействия при диагностированной угревой болезни напрямую зависит от запущенности патологического процесса, места локализации угрей и восприимчивости верхнего слоя эпидермиса к используемым лекарственным препаратам. Потому при диагностировании данного вида заболевания следует сразу определить, какова степень тяжести текущей патологии, чтобы составить правильную и максимально действенную схему лечения.

Степени тяжести угревой болезни

Первая

При выявлении первой степени тяжести течения угревой болезни диагностируются такие симптомы как:

  • немногочисленные комедоны, представляющие собой черные точки различной локализации, а также
  • папулы без гнойного содержимого, немного возвышающиеся над поверхностью кожи и выделяющиеся покраснением области их расположения.

Перечисленные проявления угревой болезни немногочисленные, не вызывают неприятных ощущений на коже. Излечение первой стадии более простое, чем более запущенные степени заболевания. При диагностировании угревой болезни на самой первой стадии ее проявления врачом может назначаться проведение щадящего метода воздействия, которое включает в себя использование местных дезинфицирующих средств неагрессивного характера. Регулярная и тщательная личная гигиена позволяет предупредить усугубление болезни, снизит степень проявления характерной симптоматики.

Первая стадия угревой болезни детально описана в этом видео:

Вторая

  • На второй же стадии проявляется воспалительный процесс, совместно с папулами, комедонами отмечается обильное появление и распространение пустул, внутри которых имеется содержимое гнойного характера.
  • Поскольку происходит быстрое распространение воспалительного процесса, образования на коже начинают болеть, прикосновения к ним вызывают увеличение интенсивности болезненности.

Диагностирование второй степени угревой болезни осуществляется на основании внешнего осмотра пораженных кожных покровов и субъективных ощущениях больного. Также может проводиться исследование в лабораторных условиях частички кожи из места поражения, содержимое пустул.

Лечение основывается на постоянном поддержании чистоты кожных покровов, использовании глубоко очищающих препаратов, устраняющих излишние объемы кожного сала. Также врачом могут назначаться средства, обеспечивающие уменьшение активность работы сальных желез кожи, что снижает вероятность дальнейшего распространения патологического процесса ввиду уменьшения благоприятной почвы для размножения патогенной микрофлоры.

Папуло-пустулезная форма акне (2-я степень тяжести)

Лечение второй стадии угревой болезни показано в видео ниже:

Третья

Третья степень характеризуется усугублением имеющихся проявлений, к имеющимся папулам, пустулам и комедонам присоединяется углубленный воспалительный процесс, который захватывает значительные площади кожных покровов. Болезненность воспаленной кожи повышенная, пустулы увеличены в размерах и наполнены гнойным содержимым.

Также начинают появляться узелки на коже, прыщи и угри сливаются вместе, образуя воспаленные гнойные участки кожи, которые уже сложно поддаются излечению.

Четвертая

Четвертая стадия угревой сыпи характеризуется значительной площадью поражения, которая охватывает все новообразования.

  • Папулы становятся более многочисленными, их размеры увеличиваются, при нажатии на них появляется резко выраженная болезненность.
  • Пустулы заполнены гноем, сливаясь друг с другом, они занимают большую часть пространства кожи.
  • Поверхность эпидермиса воспалена, гиперемирована.
  • Кожа может шелушиться в местах поражения, на ней отмечаются многочисленные глубокие фурункулы.
  • Комедоны также увеличены в размерах, устья пор, заполненные кожным салом, воспалены и увеличены в диаметре.

Значительные площади поражения, большое количество гнойных фурункулов и прыщей, повышенная болезненность кожи — все эти характерные черты отличают четвертую степень тяжести угревой болезни. Для постановки диагноза врачом-дерматологом проводится внешний осмотр, на сновании которого можно поставить предварительный диагноз. Однако для его уточнения берутся соскобы с поверхности пораженной кожи, а также содержимое пустул.

Гнойный процесс, который захватывает все большие площади — отличительная особенность проявления четвертой степени угревой болезни. Может отмечаться также повышение температуры тела, увеличение размеров лимфатических узлов в зоне поражения, распространение воспаления на все большую площадь. Кожа даже после полного высыхания новообразований на ней имеет неровный вид, воспаление длительное время не проходит, на поверхности кожи остаются глубокие следы от фурункулов и прыщей.

Методика лечения четвертой степени угревой болезни обязательно включает в себя следующие мероприятия:

  • тщательная гигиена пораженных участков кожи;
  • дезинфекция мест воспаления;
  • применение антибактериальных препаратов местного использования.

В некоторых случаях — при особо глубоких фурункулах, при длительно незаживающих изъязвлениях эпидермиса врачом может назначаться хирургическое вмешательство для удаления гнойного содержимого из воспаленных пустул, устранение прыщей. При этом осуществляется очищение полостей с применением дезинфицирующих и антибактериальных препаратов длительного действия.

Угревая болезнь 4 степени

Особенности проявления тяжелой формы

Наиболее тяжелой стадией угревой болезни считается четвертая, при которой происходит увеличение площади поражения эпидермиса с постоянным увеличением степени воспалительного процесса. При отсутствии необходимого лечебного воздействия отмечается быстрое усугубление патологии кожи, фурункулы и прыщи сливаются между собой, превращаясь в значительные по площади и глубине поражения с гнойным содержимым. Воспалительный процесс захватывает все большие площади, вызывая значительное ухудшение общего состояния больного.

При тяжелой форме данного заболевания отмечается появление на коже следующих разновидностей угрей, которые имеют свои особенности и характерную симптоматику:

  1. Коглобатные угри, которые проявляются в виде тяжелого поражения кожи и сопровождаются слиянием узелковых новообразований в эпидермисе и узловатокистозных новообразований. Такая разновидность угрей быстро распространяется по коже, вызывая все большее воспаление тканей.
  2. Индуративные угри, которые имеют твердую консистенцию, после себя они всегда оставляют явно выраженные угри. Характеризуясь сильным воспалением кожи, такие угри опасны глубоким проникновением в верхний слой эпидермиса, быстрым распространением по коже и слиянием их с другими внешними поражениями.
  3. Флегмозные угри представляют собой значительные по площади полости в верхнем слое эпидермиса, которые заполнены гноем. Постепенно увеличиваясь в размерах, такие угри сливаются друг с другом, при наличии воспаления они представляют реальную угрозу здоровья и внешнему виду кожи.

Перечисленные разновидности поражений кожи являются наиболее характерными проявлениями тяжелой стадии угревой болезни. Лечение ее сопровождается трудностями ввиду значительной площади воспаления, многочисленности поражений. Только комплексный подход к лечению позволяет устранить наиболее явные проявления угревой болезни, применение антибактериальных и дезинфицирующих средств позволяет снизить вероятность и риск развития вторичной инфекции.

Лечение третьей стадии угревой болезни детально описано в этом видео:

Какие бывают степени тяжести и стадии акне

Акне – одно из самых распространённых дерматологических заболеваний, которое доставляет немало хлопот. Угри на лице и других частях тела редко проходят самостоятельно.

Читайте также:  Зеркалин от прыщей (акне): инструкция по применению для лечения угревой сыпи

А без лечения появляются участки воспаления, покраснения, а также велик риск развития такого неприятного косметического дефекта, как рубцы и шрамы. Угревая болезнь у врачей – дерматологов всегда делилась на степени тяжести. И в этой статье мы рассмотрим все 4 варианта протекания акне.

Важно знать, что лечение прыщей и угрей также будет зависеть этого показателя, и, конечно, от запущенности процесса и количества высыпаний на лице. Поэтому врач в первую очередь определит именно степень тяжести, чтобы составить правильный и максимально эффективный индивидуальный план лечения.

4 степени тяжести угревой болезни

Всего существует 4 степени тяжести акне от самой лёгкой до самой тяжёлой. Порой понять, какая именно у подростка, а прыщи чаще всего появляются именно у них, сложно. Да и выбор препарата будет зависеть именно от этого показателя.

И если на начальном этапе развития могут помочь умывания с салициловыми гелями, то пациентов 4 стадии сможет спасти только ретиноиды. В статье вы также можете увидеть степени тяжести акне на фото.

Акне 1 степени. Как выявить плюс фото

Акне 1 степени – это заболевание, при которой симптомы будут выглядеть следующим образом:

  • Комедоны в небольшом количестве открытого типа. Они будут выглядеть как чёрные точки, локализованные на разных частях тела.
  • Папулы, но без гноя. Они слегка возвышаются над кожей, делая её бугристой и неровной. Здесь же отмечается небольшое покраснение.

Здесь имеется минимальное проявление симптомов. При этом на коже не появляются неприятные ощущения. Лечение акне этого вида проще, чем терапия более запущенных случаев. Поэтому нельзя пускать всё на самотёк. И при появлении первых же симптомов обязательно обратиться к врачу.

Фото акне 1 степени выглядит так:

Основное лечение это использование средств для дезинфекции и препаратов на мягкой основе. Всего лишь правильная ежедневная гигиена тела поможет избавиться от угревой болезни. Также эти средства помогут снять все имеющиеся симптомы и не позволят заболеванию развиться дальше.

Все препараты используются в виде крема, геля и мази. Идеально применять:

  • Дневной крем от прыщей Nivea Pure Effect.
  • Крем – актив против прыщей «Идеальная кожа».
  • Крем SOS «Пропеллер» Professional локального действия.
  • Лечебный крем от прыщей «Лицо без проблем».
  • Гель против акне «Чистая кожа Актив» от Garnier с щёточкой для лица.
  • Пенка для умывания для подростков Face Control.
  • Гель для умывания Compliment NO PROBLEM от прыщей с маслом чайного дерева.
  • Циндол.

Все средства рекомендуется использовать два раза в сутки. В большинстве случаев правильное и своевременное лечение поможет устранить акне буквально в течение месяца.

Видео: лечение акне первой степени тяжести

Акне 2 степени. Как выявить плюс фото

Акне 2 степени никогда не проявляется без прохождения первой стадии. При этом надо знать, что время развития может занять от нескольких месяцев до года. И основная причина – отсутствие регулярной гигиены тела и полное игнорирование рекомендаций врача.

Акне средней степени тяжести проявляется следующими симптомами:

  • На коже присутствуют не только комедоны и папулы, но и пустулы, наполненные гноем. Воспалительный процесс выражен сильнее и заметнее. Прыщи начинают доставлять немало психического дискомфорта, особенно в подростковом возрасте.
  • Воспалительный процесс распространяется очень быстро. Новые прыщи и угри появляются постоянно, причём процесс захватывает практически всю здоровую кожу.
  • Появляется значительная болезненность кожи. Любое прикосновение вызывает неприятные болевые ощущения. Причём чем больше становится высыпаний, тем сильнее начинает ухудшаться общее состояние.

Акне 1 и 2 степени тяжести диагностируется просто. Для этого используется только осмотр места появления угревой сыпи. Также врач может порекомендовать сдать анализ крови или мочи. Иногда содержимое гнойника и частичек кожи отправляются на исследование в лабораторию.

Как лечить

Следует обязательно поддерживать чистоту кожи, а для избавления от повышенного количества кожного сала и слущенного эпидермиса следует использовать препараты для глубокого очищения.

Это поможет снизить вероятность того, что микробы, которые провоцируют появление прыщей, вызовут дальнейшее распространение воспаления.

Акне 2 степени на фото выглядит так:

Лечение акне 1 и 2 степени очень похожи. Однако после использования средств для умывания на кожу надо обязательно наносить препараты, которые помогают избавиться и от комедонов, и от прыщей, и от гнойников.

Среди таких препаратов можно назвать:

Также рекомендуется использовать народные методы лечения, но только в качестве вспоминающей терапии. Это может быть умывание ромашкой, настоем чистотела, отваром календулы. Также прыщики можно смазывать соком алоэ.

В качестве средства для дезинфекции можно использовать хозяйственное или дегтярное мыло.

Лечение может занимать до 2 – 3 месяцев. Однако в подростковом возрасте следует помнить о ежедневной профилактике угревой сыпи, которая не допустит перехода лёгкой степени акне в среднюю или даже тяжёлую.

Акне 3 степени тяжести как выявить плюс фото

Это уже серьёзное заболевание. И здесь без врача просто не обойтись. Основными симптомами следует считать:

  • Большое количество комедонов и папул. Их может быть до 50 штук.
  • Гнойников на небольшом участке кожи может быть до 25 штук. И их количество постоянно возрастает.
  • На коже появляются шаровидные угри кистозные образования.
  • Кожа постоянно воспалена. Это выражается в е покраснении и болезненности.
  • Воспалительный процесс затрагивает не только поверхностный слой, но и глубокие слои.

Если не посетить врача и не начать правильное лечение, то в самое ближайшее время акне третьей степени переходит в 4 степень тяжести. И здесь уже огромный риск появления уродующих шрамов и рубцов.

Акне 3 степени тяжести можно увидеть на фото:

Лечение

Акне вульгарис или подростковые прыщи средней степени тяжести лечатся с помощью антибиотиков. Причём назначается препарат строго индивидуально. И то, что помогло одному человеку, не поможет другому.

Среди самых назначаемых препаратов следует назвать:

Лечение проводится не только при помощи мазей. Пациенту следует лечиться комплексно, то есть использовать и средства для нанесения на кожу, а также препараты в форме таблеток для приёма внутрь.

Терапия может длится до полугода и только под контролем специалиста. Для очищения кожи можно использовать специальные болтушки, которые можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. Среди них для лечения акне 3 степени тяжести чаще всего используются:

  • Противовоспалительная, которая состоит из одной таблетки левомицетина + 5 мл салициловой кислоты + 100 мл борной кислоты. Очищать кожу с помощью этой болтушки каждый вечер, а после наносить мазь с цинком.
  • От угрей и комедонов поможет смесь из 10 мл димексида + 20 гр доксициклина + 70 мл воды. Пользоваться утром и вечером, но не более 3 дней. Затем сделать перерыв и курс повторить.
  • Болтушка от болезных гнойников проста по составу, но невероятно эффективна. Для её приготовления надо 5 капсул метронидазола + 5 гр оксида цинка +50 мл настойки календулы.

Перед использованием болтушек следует обязательно проконсультироваться с дерматологом. Схема лечения акне 3 степени не должна меняться на усмотрение пациента!

Акне 4 степени тяжести. Как выявить и фото

Тяжёлая степень акне носит название четвёртая. Среди основных симптомов:

  • Поражается практически всё лицо.
  • Папулы становятся многочисленными, большого размера, при прикосновении появляется сильная болезненность.
  • Пустулы также увеличиваются в размерах. Каждая из них заполнена гнойным содержимым.
  • На коже постоянное покраснение и воспаление, которое не проходит.
  • Появляется шелушение, на некоторых участках появляются фурункулы.
  • Устья пор заполнены кожным салом.
  • Присутствует огромное количество комедонов.

Акне 3 и 4 степени тяжести требует обязательной консультации дерматолога. При этом отмечается большая площадь поражения, высокая болезненность при прикосновении, а также огромное количество высыпаний на разной стадии – вот основные проявления четвёртой степени тяжести угревой болезни.

Ещё одна важная отличительная особенность – появление гнойников. У некоторых пациентов появляется повышенная температура тела, увеличиваются лимфоузлы в области шеи. Среди осложнений – распространение гнойников на всё большую площадь.

Даже после полного выздоровления кожа на лице не будет иметь первоначального вида. А фурункулы и гнойники оставляют после себя рубцы, шрамы и впадины.

Фото акне 4 степени можно увидеть здесь:

Лечение

Лечение тяжелой степени акне народными средствами уже не проводится. Здесь требуются как антибиотики, так и препараты – ретиноиды, которые считаются самыми сильными в лечении.

Роаккутан при минимальных высыпаниях не применяется, но при тяжёлом поражении именно это лекарство может оказаться препаратом выбора. Также пациенту могут быть назначены и другие лекарства из группы ретиноиды. Это:

Назначить эти препараты может только врач, да и продаются они в аптеках по рецепту. И если предыдущая терапия проводится с помощью антибиотиков, то четвёртая степень тяжести чаще всего требует назначения именно перечисленных выше препаратов без использования антибактериальных средств.

Лечение может длится от полугода до нескольких лет. Также обязательно проводится дезинфекция кожи, тщательная гигиена и соблюдение всех рекомендация врача – дерматолога.

В особо тяжёлых случаях, когда гнойники не поддаются консервативной терапии, назначается их хирургическое вскрытие с удалением гнойного содержимого и промыванием полостей дезинфицирующим раствором.

Классификация акне по степени тяжести

Как определить степени тяжести акне? Точно ответить на этот вопрос сможет только врач. Но следует помнить, что всё будет зависеть от количества высыпаний, а также от того, какие именно элементы присутствуют на коже – только комедоны или уже настоящие гнойники.

И если акне средней степени тяжести на фото выглядит не так страшно, то угревая болезнь 4 степени тяжести – это настоящее бедствие, которое может вызвать немало осложнений, особенно при условии полного отсутствия лечения.

Расписать степени тяжести акне подробнее сможет врач на первом же приёме. Для этого ему надо всего лишь взглянуть в каком состоянии находится кожа на вашем лице. Также от тяжести угревой болезни будет зависеть и лечение, которое может быть либо минимальным по времени (до месяца при лёгкой степени) либо длится год и более.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».

Медикаментозное и лазерное лечение угревой болезни

В практической деятельности врачей дерматологов и косметологов угревая болезнь, или акне — это наиболее часто встречающееся заболевание. От нее страдает около 65% молодого поколения, а по некоторым статистическим данным — 95%. Из них 30% составляют лица в возрасте старше 30 лет. Приблизительно у 7% пациентов эта болезнь возникает после 40 лет. О причинах и механизмах возникновения угревой сыпи в настоящее время известно значительно больше, чем даже 5-10 лет назад. Однако рост заболеваемости в последнее 10-летие отмечается не только среди подростков, но и взрослого населения.

Причины и механизмы развития

Профилактика и лечение угревой болезни достаточно сложны, несмотря на наличие эффективных методик лечения и лекарственных препаратов. Это заболевание представляет собой хронический дерматоз кожных покровов, характеризующийся избыточной функцией сальных желез, их хроническим воспалением и закупоркой протоков в так называемых себорейных зонах. Себорейные зоны — это области кожи с максимальным расположением наиболее крупных сальных желез — лицо, плечи, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки.

Большинство пациентов обеспокоены проявлениями заболевания в виде различных форм высыпаний именно на лице, после которых нередко остаются так называемые постакне (послевоспалительная гиперпигментация и рубцовые изменения на коже).

Угревая болезнь — это генетически детерминированное заболевание. В ее основе лежит наследственная предрасположенность к нарушению функции сально-волосяного фолликула. Дело в том, что волосяной фолликул и сальная железа являются гормонально зависимыми структурами. Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают стимулирующее влияние на сальные железы. Поэтому на увеличение продукции сала влияют два главных фактора:

  1. Повышенная концентрация в крови андрогенов (мужских половых гормонов).
  2. Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам. Этот фактор является главным и генетически обусловленным, от которого в основном и зависит развитие заболевания и тяжесть его течения.

Дисбаланс половых гормонов в организме может выражаться:

  • в абсолютном увеличении содержания в крови андрогенов (мужских половых гормонов);
  • в относительном увеличении андрогенов, т. е. при нормальном их количестве, но снижении концентрации женских половых гормонов (эстрогенов).

В настоящее время главные звенья механизма развития угревой болезни достаточно хорошо изучены. Это:

  1. Гиперплазия сальных желез, то есть их увеличение за счет избыточного деления и, соответственно, увеличения числа железистых клеток.
  2. Повышенная секреция кожного сала с измененными физико-биохимическими свойствами.
  3. Фолликулярный гиперкератоз выводных протоков — избыточное содержание кератина в ороговевших эпителиальных клетках и задержка их слущивания, что ведет к сужению выводных протоков сальных желез и закупорке их роговыми массами и грязью.
  4. Размножение определенных видов пропионбактерий и других патогенных микроорганизмов.
  5. Возникновение воспалительных процессов в стенках расширенных секретом фолликулов с переходом на окружающие структуры дермы.

Спровоцировать реализацию генетической предрасположенности, привести к обострению угревой болезни, способствовать более тяжелому ее течению могут в основном такие факторы, как:

  1. Заболевания эндокринной системы, в основном щитовидной железы, яичников, мужских половых органов, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы с нарушением ее инкреторной (в кровь) функции.
  2. Заболевания внутренних органов, особенно печени и поджелудочной железы с нарушением ее экскреторной (в просвет 12-перстной кишки) функции, а также кишечника и почек.
  3. Выраженные или умеренные, но длительные психоэмоциональные расстройства.
  4. Нерациональное питание и неправильный образ жизни.
  5. Длительный и неупорядоченный прием антибиотиков, антибактериальных и глюкокортикоидных препаратов.
  6. Избыточное воздействие солнечных лучей, которое вначале приводит к значительному уменьшению воспалительных явлений и числа элементов акне, но через 3-4 недели — к возникновению резкого обострения болезни.

Клиническое течение заболевания

Общепринятой системы классификации тяжести клинических проявлений не разработано. Однако от их определения зависит лечение угревой болезни на лице: интенсивность терапии и выбор методов и препаратов. Поэтому большинство специалистов в практической деятельности различают следующие степени тяжести:

  1. Легкая степень, которая характеризуется наличием на лице в основном открытых и закрытых комедонов без воспалительных признаков — покраснения и отека окружающей ткани. Возможно наличие до 10 папулезных (мелкие элементы сыпи без полости, возвышающиеся над поверхностью кожи) или/и пустулезных (пузырьки с гнойным содержимым) элементов на коже лица.
  2. Средняя степень тяжести сопровождается наличием более 10, но меньше 40 папулезных и пустулезных элементов.
  3. Тяжелая степень заболевания диагностируется в тех случаях, когда число папулезных и пустулезных элементов на лице составляет от 40 и более. Кроме того, появляются абсцессы, флегмоны или конглобатные угри. Последние возникают в дерме или подкожной жировой клетчатке. Они представляют собой нагромождение элементов плотной консистенции, имеющее шаровидную форму с неровной поверхностью и багрово-красной окраской с синюшным оттенком.
Читайте также:  Подкожные вши: ошибочное определение чесотки

Причины появления угрей и их лечение

Угревая сыпь или акне заболевание, которое проявляется в виде появления мелких очагов воспаления на поверхности кожи, преимущественно на лице. Чаще угревая болезнь встречается в подростковом возрасте в период полового созревания. Более половины молодых людей этой возрастной группы подвержены патологии. Однако возможно поражение кожи сыпью акне и у взрослых людей. Это заболевание очень сильно портит внешний вид и доставляет человеку массу психологических неудобств.

Причины возникновения

Причин появления угревой сыпи существует множество. Основными из них являются следующие:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Сильные стрессовые факторы, вызывающие гиперфункцию надпочечников.
  3. Избыточное содержание гормонов в крови во время полового созревания, при менструации.
  4. Скопление отмерших клеток эпидермиса.
  5. Повышенная активность кожных сальных желез.
  6. Микробные и вирусные инфекции.
  7. Повреждения кожи, вызывающие воспалительные процессы.
  8. Использование некоторых медицинских препаратов, в составе которых содержатся вещества галогенового ряда, а также барбитураты и литий.


В основе появления угревой сыпи на коже (acne) всегда лежит гормональный дисбаланс в организме, вызывающий нарушения работы сальных желез. В результате на коже активизируется и быстро размножается патогенная микрофлора.

Более всего способствует появлению угрей увеличение концентрации в крови мужского гормона тестостерона. Также подобное действие оказывают инсулиноподобный фактор роста-1, гормоны дегидроэпиандростерон, дегидротестостерон.

При генетической склонности к появлению угревой сыпи на коже провоцирующими факторами являются:

  • нарушение нормального функционирования желез внутренней секреции яичников, семенников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы, когда имеет место сбой механизма выброса секрета в кровоток,
  • нарушение работы некоторых внутренних органов, преимущественно печени, почек, кишечника, а также поджелудочной железы, при котором выброс секрета в проток двенадцатиперстной кишки нарушается,
  • неправильное питание и образ жизни,
  • психологические и нервные расстройства в течение продолжительного времени,
  • бесконтрольный приём антибиотиков, глюкокортикоидов, антибактериальных средств,
  • чересчур продолжительное воздействие лучей солнца, при котором сначала значительно уменьшаются процессы воспаления на кожных покровах, однако по истечении нескольких недель вновь усиленно активизируется появление угрей,
  • неправильно подобранные косметические средства.

Механизм возникновения

Основные звенья механизма развития акне изучены подробно. По мнению специалистов-дерматологов, к ним относятся:

  • увеличение сальных желез в результате чрезмерного деления и вследствие этого появление избыточного количества железистых клеток,
  • выделение чрезмерного количества кожного сала, обладающего нетипичным химическим составом и физическими свойствами,
  • повышенное размножение клеток рогового слоя (гиперкератоз), т. е. избыток кератина в ороговевших клетках эпителия и недостаточное слущивание, в результате они забивают выводные протоки сальных желез, закупоривая отверстия, в них задерживаются грязь и роговые частички, это вызывает воспалительные процессы,
  • активное размножение патогенной микрофлоры, например, пропионобактерий и др.
  • воспаление стенок фолликулов, расширенных повышенным содержанием кожного сала, которое переходит на соседние слои кожи.

Классификации угревой сыпи

Угревая сыпь заболевание очень многоликое. По этой причине нет единой и чёткой классификации его разновидностей. В данной статье приводятся несколько разных классификаций, по которым можно в определённой степени установить этиологию заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Клиническая классификация акне

  • Юношеская угревая сыпь. К ней относятся такие разновидности, как папулопустозные угри, угри комедоны, а также угри узловато-кистозные. Очень редко встречается молниеносная форма. Она может появиться в возрасте от 13 до 18 лет, обычно у мальчиков. Сопровождается общим ухудшением самочувствия, лейкоцитозом, увеличенным РОЭ, лихорадкой. На месте очажков воспаления остаются грубые шрамы.
  • Угревая сыпь взрослых людей. К этой форме заболевания относятся несколько разновидностей. Первая из них поздняя форма. В тех случаях, когда подростковое акне не было преодолено организмом до 25-летнего возраста, появляется сыпь этого типа. Чаще диагностируется у женщин ближе к концу менструального цикла. Характерны кистозные узловатые либо папулопустозные воспалительные очажки, чаще на коже подбородка.


Вторая форма угри инверсные. Происходит вторичное поражение потовых желез. Обычно локализованы воспалительные участки в промежности и под мышками. Образуются большие узлы, весьма болезненные, в которых происходит абсцесс. При вскрытии из узла выделяется гной или экссудат с кровью. Возможно появление новых воспалительных очагов. Могут появляться свищи. В особо тяжких случаях возможно образование грубых, втянутых внутрь рубцов.

Угри бодибилдинг или стероидные угри следующая форма. Причины её появления приём анаболиков, стероидов и т.д. Отличается тем, что развитие всех очаговых воспалений происходит единовременно. Локализуются воспалённые участки чаще на груди в верхней части. На лице появляются реже. После прекращения приёма стимулирующего препарата заболевание проходит очень быстро.

Ещё одна форма нагромождённые угри, иначе называемые шаровидными. При таком заболевании воспалённые узлы и кисты соединяются в беспорядочную единую смесь (конгломерат). Сопровождается возникновением свищей. Обычно появляется на теле. Без должного лечения воспалённые участки на коже отмечаются не один десяток лет.

  • Угревая сыпь у детей. У детей, включая новорождённых, также может появляться угревая сыпь на теле.
  • Угревая сыпь, вызванная внешними причинами. К этой форме заболевания можно отнести появление сыпи акне в результате воздействия веществ, закупоривающих поры (комедогенные вещества) путём приёма внутрь, вдыхания или физического контакта. Такими веществами являются, например, продукты переработки нефти, инсектициды, углеводороды галогенированные и др. Ещё одна внешняя причина механическое воздействие, трение, сдавливание, которая отмечается у людей, имеющих природную предрасположенность к появлению угрей в результате этих факторов.
  • Молниеносная форма. Наиболее тяжёлыми клиническими симптомами характеризуется молниеносная форма угревой сыпи, которая встречается очень редко. Она обычно проявляется в подростковом возрасте, примерно от 13 до 18 лет на фоне узловатокистозной или папулопустулёзной формы. Явный признак молниеносной формы акне это внезапное возникновение на теле нескольких зон, поражённых язвенно-некротическими очагами. При этом выраженность патологических признаков возрастает за короткий срок.

Такая форма акне очень напоминает нейтрофильный дерматоз, при котором может возникать очаговая гангрена кожи (пиодермия гангренозная). Причины появления такого патологического процесса кожи не изучены досконально. Предположительно, он является следствием токсической и инфекционной аллергии.

Возникает эта разновидность акне обычно при тяжёлых заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта либо в результате приёма некоторых медицинских препаратов (андрогены, тетрациклин, синтетические ретиноиды и др.).

Заболевание развивается в короткие сроки. Клинические проявления характерны для интоксикации: внезапное ухудшение самочувствия, повышение температуры (˃38° С), ломота в суставах, болевые ощущения в области живота и скелетных мышцах. Возможны патологические процессы во внутренних органах: печени, селезёнке, а также размягчение костной ткани. Анализы крови показывают пониженный уровень гемоглобина, увеличенное СОЭ, отрицательный показатель бакпосева крови. Кожный покров верхней части тела покрывается пустулами, переходящими в язвочки. После их заживления остаются заметные келоидные шрамы. На лице сыпи нет.

Классификация по степени выраженности симптомов заболевания

  • Степень первая. При этом на лице или на одной его половине появляются комедоны как закрытого, так и открытого (в основном) типа. Иногда отмечаются пустулы или папулы.
  • Степень вторая. Область поражения увеличивается, захватывая большую часть лица и значительные участки на теле. Пустулы и папулы встречаются единично. Повышенное количество комедонов и открытого, и закрытого типа.
  • Степень третья. Папулы и пустулы отмечаются в значительном количестве, окружённые комедонами обоих типов (открытого и закрытого). Может иметь место обширное покраснение участков кожи (гиперемия), причиной этого является воспалительная реакция. Также явно выражены признаки последствия акне: пигментные пятна, шрамы на месте воспалительных очагов.
  • Степень четвёртая. Для неё характерны множественные нагромождённые (конглобатные) угри, которые соединяются между собой свищами, а также крупные инфильтраты, болезненные на ощупь, размер их составляет в диаметре более 5 мм. Кроме того, отмечается множество кист крупного размера, после заживления которых остаются грубые атрофические шрамы. Зона распространения довольно обширна. При диагностировании за основу берётся не размер поражённого участка, а выраженность патологии.

Детская угревая сыпь

Главной причиной появления угревой сыпи у детей является закупорка кожных пор. В норме сальные железы, расположенные в коже, вырабатывают определённое количество жира, который смягчает кожу и стимулирует удаление омертвевших клеток верхнего слоя эпителия. Однако при гиперфункции сальных желез в просвет пор попадает грязь, там начинают активно размножаться бактерии, он оказывается закупоренным. Так образуются комедоны. Пробки, которые их закупоривают, могут быть снаружи как белыми, так и чёрными.

Акне у новорожденных

Акне может поражать кожу ребёнка любого возраста. По такому признаку принято различать угревую сыпь младенцев (новорождённых), детей годовалого возраста и старше, а также подростков.

Акне у новорождённых младенцев выглядит как сыпь, появляющаяся при потнице. Заболеванию подвержен каждый пятый младенец, причём преимущественно мальчики. Чтобы поставить правильный диагноз, необходим осмотр как дерматолога, так и аллерголога и эндокринолога. В настоящее время причины появления этой патологии у детей полностью не установлены. Но всё же известно, что на её появление влияют следующие факторы:

  • на коже младенца могут чрезмерно активизироваться липофильные дрожжевые грибки, вызывающие появление воспалительных очагов,
  • нарушение нормального гормонального баланса,
  • гиперфункция кожных сальных желез.

Акне новорождённых нельзя назвать опасной болезнью, но оно доставляет серьёзный психологический дискомфорт родителям. Однако обычно такая угревая сыпь чаще всего проходит у грудничков сама, и нет необходимости в специальном лечении.

Акне у детей младшего возраста

Угревая сыпь у детей от трёх месяцев до трёх лет появляется очень редко. Её причиной главным образом является наследственная предрасположенность и нарушение гормонального баланса в организме.

Гиперфункция надпочечников является наиболее распространённой причиной. Обычно к двухлетнему возрасту сыпь полностью исчезает без последствий, однако в тяжких случаях остаётся до 6 лет. Если на коже имеются угри шаровидной формы, то следует непременно обратить на это внимание. Они оставляют глубокие заметные шрамы, в подростковом возрасте могут вновь появиться. Потребуется лечение, которое предусматривает использование обычных средств для устранения угревой сыпи, которые могут применяться для больных любого возраста в различных дозировках.

Угревая сыпь у подростков

Юношеская угревая сыпь отличается тем, что воспалительные очаги появляются в возрасте, нетипичном для появления акне. В основном появляются пустулы и папулы. В случае продолжительного заболевания могут образовываться комедоны, что встречается довольно редко. Юношеская угревая сыпь отмечается у подростков от 12 примерно до 16 лет. По мнению многих медиков, ей подвержена примерно треть молодых людей, некоторые же специалисты считают, что в разной степени акне встречается более чем у 90% молодёжи. Существуют данные о том, что девочки страдают угревой сыпью чаще мальчиков.

Акне у взрослых

Угри считаются проблемой подросткового возраста, но встречаются и у взрослых людей. Причины этого явления разные. Среди них можно отметить следующие:

  1. Неподходящие косметические средства. Чтобы не допустить появления угрей, следует выбирать препараты для ухода за кожей и декоративную косметику на водной основе.
  2. Гормональные сбои в организме. Это в большей степени касается женщин в период менструации, особенно ближе к концу цикла. Кроме того, приём внутрь некоторых контрацептивных средств также может вызвать гормональный дисбаланс.
  3. Лекарственные препараты. Провоцирующим фактором может стать использование препаратов против судорог. Кроме того, средства стероидного и анаболического действия тоже могут вызвать высыпания на коже.
  4. Повышенная потливость. Часто отмечается у спортсменов, особенно при проведении тренировок в душном помещении.

Терапия угревой сыпи

Лечение сыпи акне проводится традиционными медицинскими методами (с применением антибиотиков и противовоспалительных средств), лазерным способом, существуют также народные средства для борьбы с угревой болезнью.

Особое значение имеет нормализация питания. Оно не является главной причиной появления акне, однако с помощью изменения пищевого рациона можно нормализовать общее состояние организма при отсутствии тяжёлых хронических заболеваний. В этой связи диета важна при лечении угревой сыпи. Острой необходимости в жёстких диетах и применении сорбентов нет, т.к. подобные приёмы неэффективны для борьбы с акне.

Желательно исключить или свести к минимуму потребление жиров, пряностей, специй (особенно острых), углеводов, увеличив количество фруктов и овощей.

При небольшой степени выраженности угревой болезни (ретенционное акне) могут назначаться препараты для наружного применения антибактериальные средства, ретиноиды, азелаиновая кислота, дифферин.

При более тяжёлых процессах, когда отмечается наличие воспалительных процессов на коже, потребуется применение антибиотиков внутрь. Эффективны антибиотики тетрациклинового ряда, однако нельзя забывать о том, что они имеют серьёзные побочные эффекты, кроме того, в последние годы специалисты отмечают устойчивость к ним патогенных микроорганизмов. Поэтому разработаны новые схемы лечения.

Для борьбы с тяжёлой формой угревой сыпи используется средство нового поколения Азитромицин (Сумамед). Этот препарат накапливается в местах локализации воспалительного процесса, подавляя рост микроорганизмов, тем самым способствуя лечению заболевания. Кроме того, эффективным средством является доксициклин. Дозировка и схема лечения зависят от тяжести процесса и непременно должны назначаться специалистом.

Лазерная терапия

Лазерное лечение угревой сыпи является очень эффективным, даже после единичной процедуры может отмечаться заметный результат. Возможно применение источников разного типа: с синим светом, инфракрасный лазер (при более тяжёлых процессах) и др. Есть мнение, что в результате лазерного воздействия происходит гибельное воздействие на пропионбактерии, т. к. содержащийся в них порфирин разрушается.

Народные методы лечения

Возможно также использование проверенных временем народных методов лечения угревой болезни. Для этого могут применяться некоторые продукты питания, травяные отвары, обладающие противовоспалительным действием, как для умывания, так и для приёма внутрь, паровые ванны, домашние лосьоны, различные глины и др. При этом лечение проводится с использованием натуральных компонентов, без опасных химических веществ. Эффективность таких процедур зависит от правильно подобранных средств в зависимости от тяжести процесса и индивидуальных особенностей организма.

Все об акне. Лечение угревой болезни. Алгоритм рекомендаций

Дорогие друзья, здравствуйте!

Читайте также:  Хозяйственное мыло от прыщей: как использовать, домашние рецепты

Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.

А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.

И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.

Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:

  • Что называют «угревой болезнью»?
  • Как образуются угри?
  • Какими они бывают?
  • Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
  • Каким может быть комплексное решение этой проблемы?

Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.

Строение сальных желез

Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.

На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.

Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.

Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз. Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием. Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.

А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.

Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.

В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.

Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.

А теперь внимание:

Основным гормоном, усиливающим продукцию кожного сала, является тестостерон. К нему на мембранах клеток сальных желез имеются рецепторы. Тестостерон взаимодействует с ними и под действием фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в свой активный метаболит – дигидротестостерон, который непосредственно увеличивает продукцию кожного сала.

Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.

Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.

Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.

А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.

У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.

В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы тоже могут влиять на появление прыщей.

Как образуются угри?

Угревая болезнь, или акне – это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.

Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.

«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них пропадают, другие появляются, причем, это не просто черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.

Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?

Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.

Как они там оказались? — спросите вы.

Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.

Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.

Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».

Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать. Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».

Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.

Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.

Вот как это выглядит «живьем»:

Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.

Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.

Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:

  1. Избыток секрета сальных желез.
  2. Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
  3. Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
  4. Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.

Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:

  1. снизить выработку кожного сала,
  2. уменьшить толщину рогового слоя,
  3. при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.

Причины акне

Свою лепту в появление акне вносят:

  1. Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
  2. Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
  3. Стрессы.
  4. Неправильная косметика.
  5. Недостаточный уход за кожей.
  6. Избыточный уход за кожей.
  7. Жара и влажный климат.
  8. Выдавливание прыщей.
  9. Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.

Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.

Степени тяжести акне

Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.

Выделяют 4 степени тяжести акне.

1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.

2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.

3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).

4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).

Лечение угревой болезни

При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.

При 3 и 4 степени назначают системную терапию.

Разберем чуть подробнее.

  1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).

Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.

Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).

Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.

Есть в виде геля и крема.

Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.

Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.

Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.

Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.

А что скажете вы?

При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.

Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.

По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.

Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.

Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.

  1. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.

Чем примечателен Базирон АС : он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.

Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.

Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.

Наносится 1-2 раза в день на высыпания.

Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.

Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%. Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.

При его применении не следует долго находиться на солнце.

Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.

Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.

Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.

  1. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.

Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.

Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).

Другие его преимущества:

  1. Можно использовать на солнце.
  2. Можно беременным и кормящим.
  3. Можно под макияж.
  4. Не имеет возрастных ограничений.

Курс лечения 10-12 недель.

  1. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
  2. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин ( Роаккутан ). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.

Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).

Что еще?

Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.

В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.

На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?

Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

И очень вас прошу: если вам понравилась статья, не забывайте, пожалуйста, кликать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться со своими коллегами.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.

Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.

Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.

А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии – это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Ссылка на основную публикацию