Папуло-пустулезные угри (акне): причины и лечение заболевания

Папуло-пустулёзные угри. Причины появления, фото, лечение

Акне – самое распространённое заболевание в подростковом возрасте. Угревая сыпь может быть представлена разными элементами.

И одной из форм, причём довольно частой, надо считать папуло-пустулёзные высыпания. При этом на коже присутствует два вида гнойничков – папулы и пустулы. После себя они оставляют рубцы и пятна.

В основном заболевание диагностируется в возрасте от 13 до 25 лет, но может встречаться и в более старшем возрасте.

Почему появляется

Папуло-пустулёзная форма акне – самая распространённая. Возникает она на фоне имеющихся закрытых и открытых комедонов, которые длительно время оставались без лечения.

Комедоны появляются при плохом уходе за кожей и скапливании большого количества сала в сальной железе. Это вызывает образование пробок и гиперкератоз.

Работа сальных желёз может быть увеличена по самым разным причинам. Но чаще – это нарушение гормонального фона, что и случается в переходном периоде.

Железа начинает вырабатывать большое количество секрета, который называют жиром. Ускоряется и процесс слущивания эпителия на коже. Всё это приводит к появлению комедонов.

И хотя протоки железы закрыты сальной пробкой, она продолжает работать. И жир, который не может выйти наружу, скапливается внутри. Она растягивается и образуется киста.

Если в это время сюда попадёт микроб, то начнёт развиваться гнойник, что и называется прыщом. Когда на лице есть и папулы (комедоны) и пустулы (прыщи), то такое состояние называется папуло-пустулёзная угревая сыпь. И встречается этот вариант акне чаще всего.

Папуло-пустулёзные угри. Фото

Провоцирующие факторы

Чтобы на теле появились и пустулы, и папулы должны одновременно сработать несколько факторов.

  1. Увеличиться работа сальных желёз. Они должны вырабатывать довольно много секрета – жира, который не успевал бы выходить наружу и задерживался внутри протока железы.
  2. Обязательно присутствует фолликулярный гиперкератоз, при котором начинает чрезмерно разрастаться верхний слой кожи — эпидермис. Его клетки не успевают слущиваться, как в норме, и закрывают волосяные фолликулы и поры кожи.
  3. Начинают активизироваться бактерии, которые и вызывают акне. Это Propionibacterium acnes – главный виновник прыщей. А также стафилококк. В норме они присутствую на поверхности кожи всегда, но не вызывают никакого воспалительного процесса. И только при наличии неблагоприятного фактора начинают активно размножаться и вызывать воспалительный процесс.

Чтобы произошёл запуск этих патологических процессов должен произойти какой-то сбой в работе организма человека. И чаще это та самая гормональная перестройка, через которую проходят подростки.

У 80% всех подростков дерматологи диагностируют акне, в том числе и папуло-пустулёзную форму, которая встречается чаще всего.

Если такая же по форме сыпь появляется у взрослых, то причину надо искать в проблемах с эндокринной системой.

Симптомы

Папуло-пустулёзные угри – это два вида элементов на коже. В первую очередь – пустулы или гнойнички. А также папулы или узелки. Все они могут быть диаметром до 5 мл и значительно нарушать эмоциональное состояние молодого человека.

Папулы или узелки внутри не имеют полости. Они плотные, появляются в эпидермальном или сосочковом слое кожи. Могут быть воспалительными и не воспалительными.

Пустулы всегда заполнены гноем. Могут быть поверхностными или глубокими. Если гнойничок появился в фолликуле волоса, то можно диагностировать стафилококковую инфекцию. Напоминают такие прыщики конус вулкана. Диаметр разный – от одного до пяти миллиметров.

Если прыщик расположен на поверхности, то после лечения он не оставляет рубцов или других изменений. В некоторых случаях на этом месте может измениться цвет кожи и появиться пятно.

Глубокий угорь, который расположен в дерме, без лечения может распространиться ещё глубже. Теперь заболевание будет называться уже не акне, а фурункул или карбункул. И после таких образований всегда остаются грубые рубцы.

Папуло-пустулёзные угри имеют красную воспалительную окраску. Но если заболевание не лечить, то цвет сыпи может смениться на синюшный.

Относится этот вид сыпи к лёгкой (при небольшом количестве высыпаний) или в среднетяжёлой степени тяжести.

Лечится быстро и самыми доступными медикаментами. Это основное отличие папулёзно-пустулёзной сыпи от конглобатных или инверсных угрей.

Как развивается

Каждая пустула (гнойник) проходит определённые стадии своего развития.

Вначале появляется небольшой узелок красного цвета, который начинает зудеть. Через 2 – 3 дня в нём скапливается гной и из-за этого узелок начинает выступать над кожей. Его название теперь – инфильтрат. Он становится болезненным и доставляет немало неудобства.

Затем гнойничок либо вскрывается и очищается, либо появляется корочка жёлтого цвета, которая после отпадает сама без развития шрама.

Но так происходит только если гнойник не затронул глубокие слои кожи. Иногда для того, чтобы вскрыть его и выдавить гной, приходится обращаться к хирургу. А после операции есть большая вероятность появления шрама или некрасивого рубца.

Чаще всего папуло-пустулёзные угри появляются в следующих зонах:

  • На лице.
  • Верхней части спины.
  • Груди и зоне декольте.
  • Промежности и паховой области.

Степень тяжести заболевания определяется по количеству имеющихся элементов.

Если прыщиков не более 10, то это лёгкая степень.

Когда прыщиков от 10 до 40, то это будет средняя степень тяжести.

Если прыщей более 40, присутствуют как папулы, так и пустулы, а также кисты, которые склонны к объединению, это уже тяжёлая степень.

Диагностика

Папуло-пустулёзное акне диагностируется дерматологом во время осмотра пациента. Прежде, чем назначить лечение, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Это позволит исключить гнойное поражение кожи, которое вызвано другими микроорганизмами.

Для того, чтобы подобрать адекватную антибактериальную терапию, врач может провести следующие исследования:

  • Проведение бактериологического посева содержимого гнойника для определения того, каким именно микробом было вызвано воспаление. Это поможет назначить те антибиотики, которые будут чувствительны именно к микробам, которые вызвали воспаление именно у вас.
  • Можно сдать анализ на гормоны, особенно если заболевание появилось у женщин среднего или пожилого возраста.
  • При необходимости врач может посоветовать сдать анализ мочи и крови чтобы выявить скрытые заболевания внутренних органов. В некоторых случаях их симптомы будут проявляться как высыпания на лице гнойничкового характера.

После того, как будет поставлен точный диагноз, дерматолог назначает лечение. Самолечение при папуло-пустулёзных угрях недопустимо, так как может вызвать образование фурункулов и карбункулов.

Как избавиться

Лечение должно быть комплексны и строго индивидуальным. Что подходит одному подростку может не подойти второму. Также надо учитывать степень тяжести акне и проводить терапию как местными препаратами (кремами, мазями или гелями), так и средствами для системного приёма (таблетками).

Лечить папуло-пустулёзную форму угрей самостоятельно не рекомендуется.

Основные лекарственные средства. Адапален + бензоил пероксида

Лечение начинается с тех лекарств для местного применения, которые созданы на основе адапалена и бензоил пероксида. В первую очередь это новинка в области фармакологии гель Эффезел. Использовать лекарство надо всего раз в сутки. Наносить тонким слоем на всю поверхность кожи, которая покрыта угрями.

Второе по эффективности лекарство – адапален. Он относится к синтетическим ретиноидам. Помогает замедлить процесс слущивания эпителия с поверхности кожи и обладает прекрасным противовоспалительным эффектом.

Поэтому при регулярном применении адапалена можно за короткий срок устранить самый главный фактор образования прыщей и угрей – гиперкератоз.

Ну а бензоил пероксид помогает бороться с повышенной секрецией кожного сала, пагубно влияет на микробы и бактерии, которые вызывают папуло-пустулёзную угревую сыпь и уменьшают выраженность воспалительного процесса.

Найти чистый адапален в аптеке не получится. Но это вещество входит в состав многих лекарств для наружного применения:

Эффект от использования можно ждать не раньше, чем через месяц ежедневного использования. Длительность лечения и схему применения того или иного препарата может составить только врач.

Бензоил пероксида + клиндамицин

Препарат комбинированного действия в состав которого входит рекомендованный выше бензоил пероксида и антибиотик клиндамицин – надёжный помощник в борьбе с прыщами, в том числе и теми, что появляются на лице в результате папуло-пустулёзного акне.

К таким препаратам можно отнести лекарство индоксил.

Но клиндамицин может использоваться и как монопрепарат. Например, в виде геля далацин.

Однако лекарство без бензоила пероксида лучше не использовать. Со временем бактерии акне могут выработать чувствительность к антибиотикам и такие лекарства просто перестанут помогать.

При одновременном использовании с бензоилом пероксида такое не происходит.

Монопрепараты

При лечении угревой сыпи используются и монопрепараты, в которых присутствует только одно действующее вещество.

Так, например, список препаратов с антибиотиками, которые рекомендованы врачами, будет выглядеть так:

Дозировка и количество нанесения раз в сутки определяется только врачом. У всех препаратов могут возникать некоторые побочные эффекты – краснота, сухость кожи, раздражение. Но они исчезают самостоятельно и не требуют особого лечения.

Врачи назначают препараты для местного применения акне чтобы избежать такого побочного эффекта, как кандидоз кишечника.

Ко второй группе относятся ретиноиды для местного использования. Это:

  • Ретин – А.
  • Дифферин гель.
  • Изотретиноин таблетки.
  • Третиноин крем.
  • Изотрексин гель.
  • Ретиноевая мазь.
  • Сотрет капсулы.
  • Роаккутан таблетки.
  • Ретасол раствор.
  • Stieva-A

Назначить ретиноиды может только врач – дерматолог. У этих препаратов много противопоказаний и побочных эффектов. И назначается лекарство только при тяжёлом течении заболевания.

Протирания

Для протирания кожи врач может назначить спиртовые растворы на основе антибиотиков. Например, левомицетиновый спирт. Также рекомендуется обрабатывать поражённые места кожи:

Но пользоваться такими методами лечения могут только люди с жирной кожей. При сухой коже использовать спиртовые растворы противопоказано.

Системные препараты

Если местное лечение папуло-пустулёзного акне не дало никакого результата на протяжении 3 месяцев, врач может посоветовать принимать препараты в форме таблеток.

Используются прежде всего тетрациклин и доксициклин. От эритромицина врачи рекомендуют отказаться, так как этот препарат вызывает быстрое привыкание и микробы, вызвавшие акне, просто перестают реагировать на это лекарство.

О том, помог или не помог назначенный препарат, можно судить только через 6 – 8 недель ежедневного приёма от начала лечения.

Кроме описанных выше препаратов для антибактериальной терапии папуло-пустулёзной формы акне могут применяться:

  • Флемоксин из рода синтетических пенициллинов.
  • Линкомицин из группы линкозаминов.
  • Клиндамицин также из предыдущей группы.
  • Минолексин, который относится к тетрациклинам.
  • Вильпрафен из группы макролидов.

Лекарства принимаются по строгой дозировке без возможности самолечения.

Ретиноиды в таблетках

Когда антибиотики не дают желаемого результата, врач может посоветовать использовать ретиноиды в форме таблеток.

Чаще всего предпочтение отдаётся препарату под названием изотретиноин. Назначается он только при явной неэффективности других лекарств, а также в том случае, когда кожа склонна к образованию прыщей и угрей.

Второе лекарство из этой группы – роаккутан. Оно широко применяется на западе и в США и даёт отличный результат.

Но ретиноиды в форме таблеток имеют немало противопоказаний. Поэтому самолечение должно быть полностью исключено.

Противозачаточные средства

Папуло-пустулёзное акне у женщин можно попробовать лечить и при помощи противозачаточных препаратов. самыми популярными и часто назначаемыми являются диане – 35, жанин и джес.

Назначить лекарство может гинеколог после того, как девушка сдаст анализ крови на гормоны. Без этого анализа в слепую врачи данные препараты назначают крайне редко.

Лечебная косметика

Во время лечения папуло-пустулёзных угрей рекомендуется обязательно пользоваться дополнительным уходом за кожей. И с этим отлично справится лечебная косметика.

В первую очередь утром и вечером надо очищать лицо с помощью геля, пенки или бальзамов для умывания. Важно чтобы они были на натуральной основе и не содержали спиртов. Идеальный вариант – алоэ вера в составе.

Затем на кожу надо наносить хороший увлажняющий крем, который бы не обладал комедогенным эффектом и не забивал поры. Идеальными вариантами для ухода за кожей можно назвать косметику:

  • Green Mama.
  • Garnier известный по телевизионным рекламам.
  • Чёрный жемчуг.
  • А-Дерма.
  • Эксфолиак из Франции.
  • Биодерма.
  • Merck.
  • Klorane.
  • La Roche-Posay.
  • Vichy.

Приобретать эту косметику лучше всего в аптеке, либо у торгового представителя. Покупать крема, гели, пенки на рынке не рекомендуется, так как можно приобрести некачественную подделку.

Народные методы лечения

К сожалению, устранить папуло-пустулёзное акне только методами народной терапии нельзя. но эти рецепты могут использоваться вместе с другими методами терапии – приёмом таблеток, использованием геля или крема.

Идеальный вариант – использование свежего сока и мякоти алоэ. Даже врачи – дерматологи говорят, что этот способ помогает избавиться от минимальных проявлений акне, а также значительно омолодит кожу и поможет избежать раннего появления морщинок.

Диета

Считается, что для успешного лечения акне, в том числе и папуло-пустулёзной формы, необходимо соблюдать диету.

Тем, кто страдает угрями, рекомендуется отказаться от жареного, жирного и сладкого. Включить в свой рацион больше фруктов и овощей. И пить чистую воду комнатной температуры до полутора литров в сутки.

Какую-либо другую диету соблюдать не придётся.

Дополнительные методы лечения

Чтобы быстрее избавиться от гной в пустулах и избавиться от папул врач – дерматолог может посоветоваться обратиться к косметологу.

Так, например, хорошим эффектом обладает криотерапия. 3 раза в неделю места появления прыщей надо обрабатывать жидким азотом. В результате уменьшается воспаление и уменьшается количество выделяемого кожного сала.

Может помочь электрофорез с ихтиолом. Но эта процедура рекомендуется тем, у кого прыщи очень большие и расположены практически по всему телу.

Хорошим эффектом обладает ихтиоловая мазь от прыщей. Использовать её надо точечно – наносить на папуло – пустулёзные угри, накрыть марлей и скрепить лейкопластырем. Таким простым методом можно вытягивать гной.

Читайте также:  Акне: что это такое, симптомы, стадии развития, медикаментозная терапия

Как лечить постакне

После папулопустулёзной формы акне средней и тяжёлой степени тяжести остаются шрамы, рубцы и пигментные пятна. Их лечение – важный пункт в борьбе с акне. Но проводить терапию по устранению этих элементов можно только после полного купирования воспалительного процесса.

Лечение постакне проводится разными методами. В первую очередь это:

  • Дембразия.
  • Поверхностный химический пилинг.
  • Озонотерапия.
  • Фототерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Мезотерапия.

Хорошим эффектом обладает препарат имофераза, который помогает избавиться от постакне даже тяжёлой степени.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении папуло-пустулёзные угри полностью вылечиваются. Важно как можно раньше начать лечение, следовать всем рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».

Папуло-пустулезная форма акне – причины и лечение

Чистая кожа радует глаз и не доставляет неудобств. Но становится ее счастливым обладателем далеко не каждый. Зато практически все рано или поздно сталкиваются с такими проблемами, как прыщи и угревая сыпь. Один из наиболее неприятных – пустулезные угри. Что это такое и как одолеть высыпания, я сегодня расскажу.

Что это такое

Акне – это воспалительный процесс, протекающий в забитых жиром сальных железах. Виновниками проблемы становятся патогенные микроорганизмы, которые в закрытых порах имеют идеальные условия для размножения. Как только немного ослабляется иммунитет, на лице и/или теле появляются высыпания.

Медики выделяют четыре стадии тяжести акне, как дерматологического заболевания: легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую. Различаются они по количеству и характеру высыпаний и их месторасположению. Средняя степень называется папуло-пустулезной формой.

Для нее характерно три вида патологических образований:

  1. Комедоны. Уплотнения внутри закрытых сальными пробками пор, которые выглядят как черные или белые точки. Это затвердевший жир, смешанный с ороговевшими мертвыми чешуйками верхнего слоя эпидермиса, микрочастичками грязи и пыли, остатками косметики. Темнеют они из-за процессов окисления при контакте с воздухом.
  2. Папулы. Красные или розовые прыщики, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Они часто располагаются группками, а при сильном воспалении могут практически сливаться.
  3. Пустулы. Прыщи с гнойным содержимым беловато-желтого цвета, окаймленные покрасневшим воспаленным участком. После их вскрытия при неправильном уходе за кожей могут образоваться язвочки, от которых остаются шрамы.

Крупных плотных узлов и кист при пустулезной форме акне пока еще нет. И если вовремя начать лечение, есть шанс избавиться от проблемы без остаточных рубцов и пятен.

Диагностика

Диагностировать любое дерматологическое заболевание (акне именно таким и является: код по МКБ – 10) должен врач. Но заподозрить наличие проблемы и принять решение о визите к специалисту помогает как раз присутствие на коже упомянутых выше видов высыпаний.

Удобный прием диагностики – фотографирование лица крупным планом. Причем только одной половины – правой или левой. На попавшем в объектив участке кожи должно быть не более 25-30 образований, большинство из которых – комедоны, а лишь 3-5 – папулы или пустулы.

Кстати, процедуру фотографирования стоит повторять с определенной периодичностью. Это поможет воочию убедиться в том, насколько эффективно лечение и как идет процесс заживления ранок. Такие сведения облегчают работу врачу, а отсутствие положительной динамики может стать поводом для замены препаратов.

Основные причины

Поскольку акне – следствие гиперактивности сальных желез, то прямой или косвенной его причиной является все, что ее увеличивает:

  • гормональный дисбаланс, в том числе на фоне приема лекарственных препаратов;
  • неправильный или нерегулярный уход за кожей, особенно при генетической предрасположенности;
  • сильные или длительные стрессы, хроническая усталость, постоянные недосыпания;
  • острые или хронические заболевания ЖКТ, дисбактериоз кишечника;
  • слишком жирная или сладкая пища, провоцирующая повышение выработки инсулина.

К сожалению, чаще всего у истоков пустулезной формы акне стоят внутренние причины, которые не всегда легко быстро выявить и, тем более, устранить. Нередко она проявляется у подростков из-за резких гормональных скачков, но затем самостоятельно проходит без интенсивной терапии. А вот если прыщи продолжают выскакивать или внезапно появились у взрослого – это может быть симптомом серьезных неполадок в организме.

Лечение

При отсутствии лечения и грамотного ухода за кожей велика вероятность, что степень тяжести заболевания увеличится, и оно перейдет в тяжелую хроническую форму. И первым шагом должен стать визит к врачу с последующим прохождением обследования. Народные методы вылечить прыщи папулы помогают не всегда. А аптечные препараты пусть лучше назначит врач.

Обследование

Кроме визуального обследования и сбора анамнеза, врач часто выписывает направление на лабораторные анализы. Обычно это исследование крови – общее и на определенные виды гормонов. При подозрении на патологию щитовидной железы может быть также назначено УЗИ этого органа.

Дерматологу обязательно надо сообщить, какими хроническими заболеваниями вы страдаете, как долго, какие лекарственные препараты принимаете систематически или в течение последних нескольких дней. Также он может попросить вас рассказать, как выглядит ежедневный уход за кожей и какими косметическими средствами вы пользуетесь. Мелочей здесь нет, поэтому постарайтесь быть максимально точным и откровенным.

Аптечные препараты

Угри папулезные, пока в них еще отсутствует гнойное содержимое, достаточно хорошо поддаются лечению наружными мазями. Прежде чем назначить средства с антибиотиками, врач убедится в их необходимости, а также проведет пробу на эффективность и переносимость. Самостоятельно покупать себе такие препараты я категорически не рекомендую.

С большой вероятностью вам могут предложить использовать также:

  • салициловый спирт – для протирания пораженных участков кожи;
  • «болтушку» с ихтиолом или серой – ею смазывают угри или делают из нее компрессы;
  • кератолитики– вещества, растворяющие мертвые клетки для предотвращения образования новых комедонов;
  • третиноид – эффективный противовоспалительный препарат, быстро снимающий покраснения;
  • цинковую мазь – совершенно безвредное гипоаллергенное средство с отличным подсушивающим эффектом.

Стандартный курс лечения составляет обычно полтора-два месяца. Но состояние кожи начинает улучшаться примерно с третьей недели. В самом начале терапии даже возможно обострение, которое придется просто перетерпеть, – это процесс интенсивного очищения эпидермиса.

Если на лице уже присутствуют заполненные гноем пустулы, воздействие на организм должно быть более интенсивным. Обычно врач назначает также внутренний прием антибиотиков, а при необходимости – проводит коррекцию гормонального фона (только по результатам анализов!).

Одновременно принимаются все меры для укрепления иммунной системы – от пересмотра рациона питания до приема мультивитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Ни о каком закаливании в этот период речь идти не может в принципе.

Также надо избегать сильного перегревания, переохлаждения, слишком активных физических нагрузок и длительного пребывания на солнце.

Народные методы

При папулопустулезной форме акне народные методы чаще всего оказываются неэффективными, если только они не являются частью правильно подобранного комплексного лечения. Они могут привести к временному улучшению состояния кожи. Но если не устранена основная причина высыпаний, как только интенсивная терапия прекращается, они «расцветают» вновь.

  1. Косметическая глина. Может применяться в виде аппликаций только на пораженные участки кожи или в составе маски на все лицо. Обладает отличными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Адсорбирует кожный жир, помогает отшелушивать ороговевшие клетки, очищает и стягивает поры.
  2. Алоэ с медом. Классическое сочетание с мощным целебным потенциалом. Смешанные в равных пропорциях компоненты наносят на воспаленные участки кожи и оставляют до нескольких часов (можно на ночь). Состав быстро вытягивает гной, стимулирует регенерацию тканей, предотвращает появление следов и пятен постакне.
  3. Кефир с лимоном. Такая маска отлично увлажняет кожу, слегка отбеливает ее, уменьшает активность сальных желез, купирует воспалительные процессы. В половину стакана кефира добавить чайную ложку свежевыжатого лимонного сока. Наносить слоями на все лицо или только на пораженные участки. Будет слегка пощипывать, но в данной ситуации это полезно – прижигаются высыпания, активизируется капиллярное кровообращение. Через 20 минут состав смыть и нанести успокаивающий крем, чтобы убрать остаточное покраснение.
  4. Травяные отвары или разведенные с водой спиртовые настойки. Используют для регулярного протирания лица вместо традиционных лосьонов. Делать это можно до 3-4 раз в день. Но старайтесь не пересушить кожу, чтобы на активизировать повторно сальные железы.
  5. Толченый аспирин. Также считается народным средством, хотя покупают таблетки в обычной аптеке. Его добавляют в крем или глиняные маски. При небольших очагах воспаления можно развести до кашицы водой и сделать аппликацию. Практически моментально подсушивает прыщи и не дает образовываться гнойникам. Но после него надо не забывать использовать увлажняющий крем.

Хочу предостеречь отдельно об опасности использования масок и пилингов при наличии пустул. Если они повреждаются во время процедуры, то гнойное содержимое легко размазать по большим участкам кожи и тем самым поспособствовать быстрому распространению высыпаний. При наличии только папул и комедонов они могут оказаться очень полезными.

Подводя итоги

Если не стараться избавляться от угрей папуло-пустулезных всеми доступными методами, то заболевание достаточно быстро прогрессирует и постепенно поражает не только лицо, переходя в тяжелую хроническую форму. Для нее уже характерны глубокие подкожные фурункулы и кистозные образования, которые удалять иногда приходится хирургическим путем.

А приходилось ли вам сталкиваться с такой проблемой? Удалось ли бесследно избавиться от папуло-пустулезного акне. Если да, то какие средства и способы оказались наиболее эффективными? Уверена, что если вы захотите поделиться такой информацией в комментариях, она будет полезной и для других посетителей сайта.

Папулопустулезное акне

Акне – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Угревая сыпь при этом недуге может быть представлена различными элементами. Одной из форм акне являются пустулезные угри, которые характеризуются воспалительными новообразованиями в виде папул и пустул, оставляющие после себя рубцы и застойные пятна. Заболеванию больше подвержены молодые люди в возрасте 16-25 лет, но встречается данная форма и в более зрелом возрасте.

Причины появления

Пустулезная форма акне является одной из самых распространенных разновидностей угревой сыпи. Она возникает из открытых и закрытых комедонов, которые в свою очередь образуются в результате чрезмерного выделения кожного сала и гиперкератоза.

Когда под действием целого ряда причин сальные железы начинают вырабатывать секрет в количестве превышающем норму (себорея) и ускоряется процесс слущивания чешуек, эпидермиса в устье волосяных фолликулов, образуются пробки (кисты) – комедоны. Они закрывают протоки, но при этом железы продолжают функционировать и вырабатывать себум и как результат комедоны воспаляются с образованием гнойничков – папуло пустулезных угрей.

Чтобы появились пустулезные угри должны сработать сразу несколько факторов:

  • увеличивается секреция сальных желез;
  • прогрессирует фолликулярный гиперкератоз;
  • активизируется условно-патогенная микрофлора (бактерии acne, стафилококки и др).

Причиной для запуска вышеперечисленных механизмов очень часто служит гормональный дисбаланс. Вот почему у 80% юношей и девушек подросткового возраста, когда гормональный фон только устанавливается, диагностируется акне, в том числе и пустулёзная форма.

В зрелом возрасте причины появления угревых высыпаний связаны с нарушением работы эндокринной системы.

Папулопустулёзные проявления на коже

Папулезно пустулезные угри представляют два вида элементов: пустула (гнойничок) и папула (узелок). Они имеют округлую форму и достигают в диаметре 5 мм.

Папулы не имеют внутри полости. Они могут появляться в эпидермисе и сосочковом слое дермы, быть воспалительными и не воспалительными.

Пустулы заполнены гнойным содержимым. Они могут располагаться как на поверхности кожи, так в и в глубоких слоях дермы. Те гнойнички, которые образуются в фолликуле волоса, чаще всего обусловлены проникновением стафилококков. Их форма напоминает конус с диаметром от 1 до 5 мм. Поверхностный прыщ, как правило, не оставляет после себя рубцующихся изменений кожи. Возможно только изменение окраски эпидермиса и образование пятна. Глубокий угорь, залегающий в дерме, занимает всю площадь устья фолликула, но может распространиться еще глубже, и тогда уже диагностируется фурункул и карбункул, которые в любом случае оставляют после себя рубцы.

Папуло пустулезные угри имеют красную окраску, но при длительном течении заболевания или при отсутствии своевременного лечения цвет сыпи может становиться синюшно-красным. Такую форму заболевания относят либо к легкой, либо к среднетяжелой форме акне, так как течение заболевания и последствия проходят легче чем инверсные и конглобатные угри.

Стадии развития и степень тяжести акне

Каждая пустула проходит определенные стадии развития. Вначале появляется розово-красный узелок, который постепенно начинает выступать над поверхностью кожи. Через 2-3 дня в полости скапливается инфильтрат отчего бугорок увеличивается и становится болезненным. Следующая стадия заканчивается либо вскрытием гнойника и отторжением гноя, либо образованием желтоватой корочки, которая впоследствии самоотторгается.

Пустулезные угри, не затронувшие глубокие слои дермы, чаще всего не оставляют после себя следа. Если воспалительный процесс распространился глубоко, то остаются пятна и рубцы.

Чаще всего бугорковые новообразования появляются в себорейных зонах – это участки тела с наибольшим количеством сальных желез:

Степень тяжести папулопустулезной формы акне принято определять по количеству угрей:

  • лёгкое течение болезни – 10 прыщей и менее;
  • средняя степень – от 10 до 40 пустулёзных элементов;
  • тяжелая форма – множественные высыпания, склонные к объединению в сплошные кистозные образования.

Диагностика заболевания

Папулопустулезное акне устанавливается дерматологом при осмотре больного. Чтобы назначить лечение, врач проводит дифференциальную диагностику для исключения гнойного поражения кожи, вызванного кокками.

Для подбора средств терапии проводятся следующие исследования:

  • При большом количестве гнойных узелков и ярко выраженном воспалительном процессе, когда прогнозируется лечение антибактериальными препаратами, может проводиться бакпосев для определения чувствительности патогенной флоры к данным лекарственным средствам.
  • Пустулезное акне у женщин требует провести проверку гормонального статуса для определения количественного соотношения мужских и женских половых гормонов.
  • Так как акне может быть последствием хронических заболеваний, назначается общий анализ крови для выявления патологических процессов в организме.
Читайте также:  Лактофильтрум от прыщей: дозировка, способ применения, курс лечения, противопоказания

Терапия папулопустулёзных угрей

Папулезные угри требуют комплексного и индивидуального подхода в лечении. В зависимости от степени тяжести заболевания терапия осуществляется как местными, так и системными препаратами под руководством врача. Лечить папулопустулезные угри самостоятельно не рекомендуется.

Преимущественные методы

В первую очередь в лечении используются местные препараты на основе адапалена и бензоил пероксида. К таким препаратам относится гель Эффезел. Средство используется раз в сутки и распределяется тонким слоем по всей поверхности кожи, покрытой угрями.

Адапален – это синтетический ретиноид. Он влияет на процесс слущивания эпителиальных клеток в устье волосяных фолликулов и обладает противовоспалительным свойством. Таким образом он устраняет один из факторов развития прыщей – гиперкератоз. Бензоил пероксид подавляет гиперсекрецию кожного сала и пагубно действует на бактерии, вызывающие воспалительные процессы.

Эффект от применения такого комбинированного средства наступает через 1-4 недели применения. Полный курс, который может составлять несколько месяцев, определяет исключительно врач.

Высокую степень рекомендации врачей получили препараты, комбинирующие в своем составе такие компоненты как бензоил пероксид и клиндамицин. К таким средствам относится гель Индоксил. Клиндамицин – антибиотик с широким спектром действия, активный по отношению к анаэробным бактериям. Клиндамицин используется и как моносредство для лечения акне (гель Далацин), но проблема в том, что бактерии, вызывающие заболевание со временем вырабатывают устойчивость к активным веществам геля. Поэтому в состав включают бензоила пероксид, который не вызывается резистентности у бактерий acne.

Терапевтическая схема с меньшей степенью рекомендации

При папулопустулезной угревой сыпи применяются и монопрепараты с одним действующим веществом в составе. Наиболее популярными из них являются следующие:

  • Местные антибиотики: Базирон АС (бензоил пероксид), Далацин (клиндамицин), Эритромициновая мазь, Скинорен (азелаиновая кислота), Куриозин (цинка гиалуронат). Дозировка и количество применений этих препаратов в сутки определяется врачом. У всех препаратов возможны местные побочные реакции, которые как правило исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Преимущество местных антибиотиков в возможности создать максимальную концентрацию активных веществ в коже и при этом исключить побочные результаты в виде кандидоза кишечника.
  • Топические ретиноиды: Ретин-А, Дифферин. Препараты предотвращают образование комедонов, так как нормализуют процесс кератинизации. Терапия такими средствами длительная и занимает не менее 3 месяцев. Синтетические ретиноиды вызывают частные побочные реакции в виде шелушения и сухости кожи.

Средняя продолжительность лечения вышеописанными местными кератоликами и антибиотиками составляет 3 месяца.

Применяются также для протирания покровов спиртовые растворы на основе антибиотиков (левомицитиновый спирт 5%), салициловая кислота, камфора, болтушки с серой. Эти средства сокращают количество кожного сала на поверхности и обладают дезинфицирующим свойством.

Системные препараты

При неэффективности местной терапии, обильных пустулезных высыпаниях, а также при склонности к образованию рубцов и наличия у больного психоэмоционального дисбаланса на фоне заболевания проводится лечение системными лекарственными средствами. Прежде всего это антибиотики тетрациклин и доксициклин. От применения эритромицина перорально дерматологи постепенно отказываются, что связано с высоким уровнем устойчивости к препарату бактерий.

В медицинской практике принято судить о результатах системной терапии антибиотиками спустя 6-8 недель с начала лечения.

Наиболее сильным антибиотиком, который применяется для лечения пустулезных элементов тяжелой формы считается Изотретиноин. Он снимает воспаление и действует на все звенья процесса образования прыщей: уменьшается значительно уровень кожного сала, сокращается количество бактерий acne. Изотретиноин назначается только при неэффективности других антибиотиков и при склонности к образованию рубцов.

Если антибиотики не показали ожидаемых результатов, назначается препарат Роаккутан из группы синтетических ретиноидов. Преимущественно ретиноид назначается мужчинам. У женщин в лечении пустулезных прыщей предпочтение отдается препаратам, нормализующим соотношение гормонов, прежде всего это гормональные контрацептивы Диане 35 (снижает выработку и активность тестостерона) и Жанин (увеличивает секрецию эстрогенов).

Лечебная косметика

Лечение медикаментозными средствами занимает длительный период, поэтому чтобы сократить сроки терапии, и закрепить полученный результат необходим дополнительный уход за кожей. Прежде всего следует научиться правильно очищать кожу. Для этого разработано много косметических средств в виде гелей не содержащих щелочных компонентов и спиртов. Рекомендовано использовать увлажняющие и успокаивающие крема, которые помогут справиться с шелушением и покраснением, появляющимся на фоне лечения. Такие средства представлены в косметических линейках Клинанс, Клерасил, Эксфолиак, Сетафил и др.

Народные методы лечения

Методы нетрадиционной медицины могут быть использованы только как второстепенные и применяться параллельно с медикаментозной терапией.

Лучше всего из растительных средств зарекомендовало себя алоэ от прыщей. Даже традиционная медицина не отрицает возможности этого растения в борьбе с угревой сыпью. Сок и мякоть столетника (второе название алоэ) используется как моносредство и также входит в состав комбинированных масок и аппликаций.

Диетотерапия

Пересмотр рациона питания – обязательный пункт в терапии прыщей. Главное правило при составлении меню – это отказ от простых углеводов, ненасыщенных жиров и трансжиров.

Дополнительные методы

Чтобы воспалительные элементы быстрее разрешились от содержащегося в них гноя и начался процесс заживления, в качестве дополнительных методов применяют физиопроцедуры:

  • Криотерапия. 3 раза в неделю проводится обработка прыщей азотом. Результат – уменьшается воспаление и нормализует салоотделение.
  • Электрофорез с раствором ихтиола.

Хорошо зарекомендовала себе ихтиоловая мазь от прыщей, которую используют нанося на угри точечно или распределяют тонким слоем на пораженную зону. Она способствует быстрому созреванию гнойника.

Терапия постакне

Устранение гиперпигментации и рубцов, оставшихся после папулопустулёзных прыщей средней и тяжелой степени, является обязательным пунктов в комплексном лечении угревой сыпи. Проводится такая терапия только после полного излечения воспалительных элементов на коже.

Применяется следующие косметологические процедуры: дермабразия, поверхностные химические пилинги, озоно-, фото-, лазеротерапия, мезотерапия. Глубокие шлифовки не рекомендованы, так как это грозит повторным возникновением угревой болезни.

Терапевтический прогноз

При папулёзном течении акне прогноз благоприятный. При своевременном и курсовом лечении можно добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни больного.

Папуло-пустулезная форма акне — симптомы, причины и как лечить

Папуло-пустулезная форма акне встречается в 70-80 % всех пациентов с угревой сыпью. Характерной особенностью этого дерматоза является воспалительный процесс. Для терапии акне успешно применяют антибиотики, ретиноиды и кератолитики.

Что это такое

Акне – полиморфное, рецидивирующее заболевание аппарата сальных желез. Угревая болезнь является самым распространенным кожным дерматозом в молодёжи, встречается в 95% подростков до 18 лет и в 80-85% молодых людей от 18 до 25 лет.

Согласно данным Ch. Colleir и соавторов, в подростковом возрасте уровень заболеваемости одинаковый у женщин и мужчин. «Поздние акне» в 1,5 раза чаще встречается у женщин.

Различают угревую сыпь с признаками воспаления (папулы, кисты, пустулы) и без симптомов распространения бактерий (комедоны). Папуло-пустулезная форма – самое распространенное клиническое проявление угревого дерматоза (70-80%).

Причины акне

Угри – сложное, полиморфное заболевание. Из-за этого принято связывать причины акне с образом жизни, режимом сна и питания, стрессами, лунными циклами и т.д. Однако доказана только гормональная теория формирования угрей.

Известно, что человеческая кожа имеет гормоночувствителные рецепторы, они реагируют на эндокринные сбои. Ведущую роль в патогенезе угревой болезни играет гиперандрогения – избыточный синтез мужских половых гормонов или повышенная чувствительность дермальных рецепторов к ним.

Сопутствующие симптомы гиперандрогении у женщин:

  • выпадение волос, жирная себорея ;
  • избыточный рост волос по телу по мужскому типу;
  • повышенное потоотделение;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нерегулярный менструальный цикл, ПМС, аменорея.

Немецкий врач С. Шмитц писал, что кожа – это самая большая эндокринная железа в человеческом организме.

В пользу гормональной теории формирования акне свидетельствуют такие факты:

  • прыщи возникают в 95% подростков в период эндокринных перестроек;
  • в последней фазе цикла наблюдается короткий рецидив угревой сыпи ;
  • в мужчин рецидив провоцирует прием синтетических гормонов, в том числе стероидов для роста мышечной массы;
  • акне часто рецидивирует в климатическом периоде в ответ на сокращение уровня эстрогенов.

Механизм формирования папуло-пустулезных угрей

В незначительной мере на выраженность акне влияет диета, образ жизни, алгоритм ухода за кожей, но эти факторы отнюдь не провоцируют папуло-пустулезные угри.

Как бы ни пытались на этом спекулировать неквалифицированные косметологи и представители косметических брендов.

Механизм формирования акне:

  • Андрогинные рецепторы в дерме реагируют на продукцию андрогенов, подстегивают железы синтезировать себум;
  • По кожным протокам жир выходит на поверхность эпидермиса;
  • Из-за повышенной плотности рогового слоя, себум застревает в порах, формируя закрытые угри или комедоны. При контакте с воздухом комедоны окисляются и темнеют (возникают « черные точки ») ;
  • Жирная среда в сальных протоках создает благоприятнее условия для распространения анаэробных бактерий Propionibacterium acnes, стрептококков и стафилококков. Микроорганизмы колонизируют поры и провоцируют появление воспаленных угрей (папул, пустул, кист);

Характерные признаки

Папуло-пустулезные угри – это стандартная особенность акне. Они встречаются в 80% всех больных. В «народе» их, традиционно, имеют прыщами. Что это, с медицинской точки зрения?

Папула – это полый, поверхностный узелок воспаления, диаметром до 5 мм, без накопления гноя. Папулы похожи на следы от комариных укусов (ориентироваться можно по фото), они долго проходят и оставляют синюшные или коричневатые пятна.

Пустула – это папула, плюс гнойный пик, заполненный белой или желтоватой жидкостью. Заживает после того, как пузырь вызревает и лопается. Может оставлять пятна при неправильном заживании.

Как лечить папуло-пустулезное акне

Рассматриваться будут только средства, одобренные ВОЗ и экспертами европейского дерматологического форума.

Протокол лечения папул и пустул включает методы направленные на:

  • ускорение регенерации эпидермиса, истончение рогового слоя, чтобы предотвратить возникновение комедонов (кислоты, ретиноиды, пероксид бензила);
  • снятие воспалительного процесса (антибиотики);

Ретиноиды

Ретиноиды от прыщей – это класс препаратов с активной формой витамина А. От акне используется только ретиноевая кислота или третиноин. Ретинол Ацетат или ретиноевая мазь дают очень слабый эффект.

Третиноин – это «золотой стандарт» лечения угревой сыпи. Он стимулирует обновление клеток эпидермиса, истончает роговой слой и уплотняет базовые дермальные структуры.

Ретиноиды категорически противопоказаны при беременности, имеют побочные эффекты: сухость, шелушения и повышение чувствительности.

Препараты с третиноином:

Ретинол также входит в состав средства для популярной косметической процедуры «желтый пилинг».

Адапален

В СНГ лекарства с третиноином не сертифицированы, поэтому приобрести крем в розничной аптечной сети невозможно. Отечественные дерматологи прописывают мази с адапаленом. Это дериват витамина А со схожими свойствами.

Препараты с Адапаленом:

Кислоты

Для лечения папул и пустул используют все кислоты. Они обеспечивают антибактериальное, регенерирующее и поросуживающее действие.

Крема и мази с азелаиновой кислотой (АК) хорошо себя зарекомендовали. Они легче переносятся, в сравнении с ретиноидами. АК растворяет комедоны, отелушивает отмершие клетки рогового слоя и действует на микроорганизмы, как антисептик.

Препараты с азелаиновой кислотой:

При лечении прыщей также помогают пилинги с AHA и BHA кислотами: гликолевый, салициловый, молочный, пилинг Джесснера. Они не дают превентивного или пролонгированного эффекта, но обеспечивают быстрый результат. Для поддержания успеха косметологи прописывают домашний кислотный уход.

Ретиноиды и кислоты истончают роговой слой, ускоряют обновление эпидермиса и могут спровоцировать гиперпигментацию. Обязательно использовать крема с СПФ, прятать лицо от прямых солнечных лучей.

Пероксид бензоила

Пероксид бензоила (ПБ) – это мощный окислитель, при контакте с кожей из него синтезируется бензойная кислота, которая эксфолиирует мертвые клетки, освобождает фолликулы и обеспечивает бактериостатический эффект.

Препараты с бензоилпероксидом:

Средства с ПБ и кислотами мягко дезинфицируют и подавляют размножение патогенных микрорганизмов. Но воспалительный процесс при папуло-пустулезном акне бывает очень интенсивным, поэтому порой необходимо подключать антибактериальные средства.

Антибиотики

Если на лице больше 15 воспаленных узелков с гноем, необходимо подключить антибактериальную терапию. Против Propionibacterium acnes активны клиндамицин, эритромицин, синтомицин. При масштабном воспалительном процессе (в том числе и на спине, груди) подключают комплексное лечение системными антибиотиками (таблетками).

Наружные антибиотики помогают только в лечении папул и пустул. Они неэффективны при подкожных кистах и комедонах. Целесообразно применять антибиотики вместе с кератолитиками.

На рынке есть комбинированные препараты:

  • «Дуак» (клиндамицин+ ПБ);
  • «Клензит С» (клиндамицин + адапален);
  • «Зинерит» (эритромицин + цинк).

Серьезной проблемой антибиотикотерапии является резистентность бактерий к конкретным веществам. Поэтому самолечение противопоказано. Анаэробные микроорганизмы чаще вырабатывают резистентность к эритромицину, реже клиндамицину.

Можно ли устранить причину

Лечение угрей в 90% – это наружная терапия. Правильно подобранное средство помогает нормализовать кожу, вылечить угри и постакне. Лечение гиперандрогении усложнено тем, что неизвестны конкретные причины этого метаболического нарушения (доказан только фактор генетический предрасположенности).

Искусственно корректировать уровень андрогенов помогают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Джес, Жанин, Ярина). Но КОК имеют сильный синдром отмены и, по сути, действуют также поверхностно и временно. Эффект на коже после начала терапии КОКами наступает через 3-8 месяцев.

Также для коррекции уровня половых гормонов применяют спироналоктон, метформин, растительные БАДы с экстрактом Сереноа (Saw Palmetto), Цимицифуги, Примулы вечерней.

Заключение

Папуло-пустулезное акне – сложное, полиморфное и распостраненное заболевание. Характерные симптомы этой формы: наличие воспаленных угрей с гнойными элементами (папулы) и без (пустулы). Современные методы лечения помогают избавиться от высыпаний за 2-5 мес.

Читайте также:  Хлоргексидин от прыщей (акне) и черных точек: инструкция по применению на лице

Лекарства первого выбора – третиноин и адпален. Пероксид бензоила и азелаиновая кислота действуют деликатнее, имеют меньше побочных эффектов, антибиотики необходимы, чтобы снять сильное воспаление.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Но для успешного лечения необходимо отбросить все околонаучные терапевтические инструменты. Угри не лечатся дегтярным мылом, овсянкой, примочками из соды, календулы, перекиси водорода.

Папуло-пустулезная форма акне: причины и лечение

Прыщи появляются на лице у многих в подростковом возрасте, но мало кто задумывается, почему пустулезные угри плохо заживают. Тех, кто не сталкивается с подобной проблемой, называют «счастливчиками». Лицо — зеркало души, которое не должны омрачать изъяны и несовершенства.

Эволюция угрей: от комедонов к папулам и гнойникам

Любые воспаленные бугорки на теле в народе по привычке называют «прыщами», однако в медицине такого термина не существует. Врачи-дерматологи различают несколько элементов в составе угревых высыпаний или акне. Основные — это комедоны, папулы и пустулы.

Акне или угри — заболевание сальных желез кожи, возникающее преимущественно в возрасте от 10 до 18 лет.

Элементы угревой сыпи:

  1. Закрытый комедон — белый прыщ без полости внутри. Под тонким слоем эпидермиса просвечивает кожное сало и кератин в канале волосяного фолликула.
  2. Черный угорь или черная точка — это открытый комедон, который образуется в верхней части поры кожи при окислении и загрязнении кожного сала.
  3. Папула или узелок — плотный красный бугорок диаметром около 5 мм.
  4. Пустула — желтовато-белый купол на фоне красного ободка воспаленной кожи. Внутри имеется полость, заполненная гнойным содержимым.

Под пробкой из кератина начинается усиленное размножение бактерий Propionibacterium acnes. Иммунная система вступает в непримиримую борьбу с микробами, что отражается в развитии воспалительного процесса. Именно с ним связаны болезненные ощущения, покраснение, умеренный или сильный зуд.

Канал сально-волосяного фолликула в коже заполняется живыми и погибшими лейкоцитами, бактериями, их токсинами. Усиливаются характерные для воспаления признаки — местный отек тканей, покраснение, боль. При распространении процесса на окружающие ткани формируется узел либо киста.

Юношеские угри и другие формы акне

Белые и красные папулы появляются у новорожденных в первые дни жизни как реакция на оставшиеся в крохотном организме гормоны матери. Такой тип угрей называют «младенческими», в лечении они не нуждаются.

Следующий этап значительных колебаний гормонального фона связан с пубертатным периодом. В организме подростка идет развитие половых желез, формируется характерное для мужчины или женщины соотношение производства стероидов.

Это важно! Кожа сильно подвержена влиянию половых гормонов, особенно тестостерона, который вырабатывается в мужском и в женском организме.

Папуло-пустулезные воспаленные угри получили наибольшее распространение в возрастной группе от 13 до 25 лет, у женщин после 30 лет встречаются в форме позднего акне. Появление прыщей у взрослых людей связано с внутренними заболеваниями, приемом лекарств и биодобавок, некачественным питанием. Папулы и пустулы образуются в любом возрасте при воздействии хлорированной воды, нефтепродуктов или косметики.

Выбор методов лечения зависит от тяжести протекания акне

Первая степень угревой болезни — самая легкая. Заметны немногочисленные комедоны, несколько папул на отдельном участке лица, например на лбу. Для второй степени характерно образование папул и пустул не только на лице, но и на шее, грудине и плечах.

Профилактика воспаления угрей:

  • исключить из рациона продукты, усиливающие активность сальных желез (жирные, сладкие блюда);
  • ухаживать за кожей при помощи лосьонов и гелей с пероксидом бензоила, фруктовыми кислотами);
  • очищать лицо натуральными антисептиками — лимонным соком, настоем мяты, календулы, прополиса;
  • не выдавливать угри.

Усиление воспалительного процесса и увеличение количества папул и пустул отмечается при третьей степени угревой болезни. Присутствуют также красные пятна и рубцы после заживших угрей. Наиболее тяжелая — четвертая степень, при которой образуются кисты, воспаление охватывает глубокие ткани кожи.

Папулопустулезное акне I и II степени лечат мазями и лосьонами с антисептическими, противомикробными веществами, угревую болезнь III и IV степени — антибиотиками и ретиноидами.

Самостоятельная борьба с крупными папулами и пустулами методом выдавливания зачастую оканчивается плачевно. Возможно заражение крови, вторичное инфицирование и развитие стрептококковой пиодермии, появление глубоких рубцов. Необходимо пройти обследование, выявить причины чрезмерной активности сальных желез, получить у дерматолога рецепты на антисептические болтушки и антибиотики.

Салициловая кислота и пероксид бензоила — «альфа» и «омега» борьбы с прыщами

Сделать вывод о том, какие средства наиболее эффективно справляются с угрями, довольно просто. Если заболевание связано с чрезмерно расплодившимися бактериями в порах, значит, нужно бороться с размножением микробов. Однако бактерии «прячутся» в протоках сальных желез и канале волосяного фолликула под слоем роговых чешуек, смешанных с кожным салом.

Салициловая кислота в концентрации 2–10% противодействует избыточному накоплению кератина, улучшает отшелушивание отмерших клеток. Это вещество обладает умеренным противовоспалительным и антибактериальным действием.

Средства против угрей и прыщей:

  1. Стопроблем Салициловый гель, энзимный пилинг, маска для очищения пор, дневная эмульсия.
  2. Лореаль Пур Зон Против черных точек.
  3. Клеарасил Крем-гель для умывания.
  4. Пропеллер Салициловый гель.
  5. Салициловый спирт 2%.
  6. Гарньер Чистая кожа.

Внимание! «Золотой стандарт» в лечении прыщей — пероксид бензоила в концентрации 1–10%.

Раствор противодействует избыточному ороговению в устьях сально-волосяных фолликулов, растворяет мертвые клетки эпидермиса. Кроме того, бензоилпероксид обладает существенным антибактериальным эффектом. Активное вещество тормозит развитие клеток бактерий, тем самым устраняет начальное звено воспалительного процесса.

Гели для лечения папуло-пустулезных угрей с пероксидом бензоила:

  • Дуак (клиндамицин + пероксид бензоила).
  • Эффезел (бензоилпероксид + адапален).
  • Базирон АС.

Цены на аптечные спиртовые растворы и мази с салициловой кислотой низкие (от 14 рублей). Средняя цена геля Базирон АС — 600 рублей. На покупку гелей и лосьонов от известных компаний приходится тратить от 300 до 2000 рублей.

Домашнее лечение воспаленных прыщей

Отшелушивание отмерших клеток эпидермиса помогает остановить накопление кератина в порах и предотвратить воспаление в папулах и пустулах. Для очищения кожи в домашних условиях можно воспользоваться мягким скрабом с обычной питьевой содой или кухонной солью.

Добавляют в морскую соль мелкого помола немного облепихового масла (осторожно, средство окрашивает кожу!). Либо смешивают с оливковым маслом. Уменьшает воспаление пустул добавление эфирных масел чайного дерева, лимона в домашние маски, самодельные мази.

Лечение аптечными и народными средствами начинают еще на стадии комедонов и папул. Тогда воспалительный процесс будет менее интенсивным, быстрее начнется заживление. Применение салициловой кислоты, геля с пероксидом бензоила и примочек с корой дуба или настойкой календулы поможет предотвратить нагноение пустул.

Это важно! Ни одно самое дорогое средство от прыщей не поможет, если нарушен баланс гормонов, плохо работает печень, а в кишечнике накапливаются токсины.

Комедональная и папуло-пустулезная форма акне в подростковом возрасте может перейти в другие формы угревой болезни. Ведь процессы в коже сильно зависят от состояния иммунитета, работы эндокринных желез, пищеварительной и выделительной системы.

Для постепенного избавления от причин появления комедонов, воспаленных папул и пустул необходимо лечить основное заболевание. Врачи рекомендуют при угревой и аллергической сыпи принимать курсами сорбенты для очищения ЖКТ и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Папуло-пустулезные угри: причины возникновения и клинические проявления

Угревая сыпь чаще всего поражает лицо, но может также встречаться и на других участках тела.

Папуло-пустулезные угри — это разновидность угревой сыпи, которая характеризуется гнойным воспалением волосяных фолликулов. Такие прыщи возникают в юношеском возрасте, у мужчин с шестнадцати лет, чаще перед походом в армию, а у девушек немного раньше.

Что представляют собой папуло-пустулезные угри

Угри развиваются из комедонов. Вторые, в свою очередь, возникают вследствие закупорки волосяных фолликулов кожным салом. Комедоны бывают открытыми (черные точки) или закрытыми (белые прыщи). Застой кожного сала в протоках дермы становится питательной средой для патогенных микроорганизмов, в результате чего те активизируются, вызывая гнойное воспаление. Если закупорка произошла в глубоких слоях кожи, то возникают подкожные прыщи, иначе называемые конглобатными.

Папуло-пустулезные угри являются смешанной разновидностью прыщей. Папулы образуются в результате инфицирования комедонов, то есть это воспаленный прыщ. Он представляет собой небольшой красный бугорок, выпирающий над кожей. Если на него надавить, то он бледнеет. Пустулами называют прыщи, имеющие гнойное содержимое. Обычно эти две формы сочетаются вместе, поэтому такую угревую сыпь называют папуло-пустулезной.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения угрей этого типа считается гормональный дисбаланс между женскими и мужскими гормонами. Закупорка кожных протоков салом возникает в результате чрезмерной активности сальных желез, чему активно способствует гормон тестостерон.

Этим объясняется тот факт, что папуло-пустулезные угри диагностируются у людей в юношеском возрасте, в период полового созревания, когда баланс гормонов нестабильный. Однако одной причины недостаточно для развития акне.

Обычно прыщи возникают при сочетании разных факторов, среди которых:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточная гигиена кожи;
  • преобладание в рационе питания жирных, острых блюд и сладостей;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционно-воспалительные болезни;
  • применение некачественной косметики;
  • низкий уровень иммунитета;
  • частые стрессы;
  • постоянная интоксикация организма вследствие курения, приема алкоголя или медикаментов;
  • аллергия;
  • механические травмы кожи.

Клинические проявления

Угри этого типа чаще всего образуются на подбородке, щеках, шее, лбу и возле носа. На начальном этапе развития папуло-пустулезных угрей на коже возникает небольшой округлый бугорок. Он представляет собой узелковое образование розового цвета, не превышающее пяти миллиметров в диаметре. Так как новообразование имеет инфекционную этиологию, то на его месте появляется гиперемия и наблюдается инфильтрация. В этот период прыщ безболезненный.

Со временем узелковый прыщик становится больше, а внутри акне возникает гнойный экссудат. При нажатии на угорь возникает боль. Когда прыщ созревает, гной поднимается к поверхности дермы и прорывается через внешний тонкий эпидермальный слой. Как выглядит созревший прыщ можно рассмотреть на фото. Врачи настоятельно не рекомендуют выдавливать такие угри, так как это опасно распространением инфекции на близлежащие ткани.

Степени тяжести

При несвоевременном лечении пауло-пустулезных угрей внутри акне формируется киста — полость, наполненная жидким гноем. Когда киста прорывается и лопается, то на коже образуется рубец. Такое высыпание называют кистозным прыщем. Это хроническая форма болезни, которую вылечить довольно сложно. Образование является болезненным и требует лечения под наблюдением врача. Кистозные угри по сути являются осложнением от папуло-пустулезных высыпаний.

Угревая сыпь развивается поэтапно:

  1. Возникает папула — воспаленный узелок.
  2. В акне появляется гной, а угорь становится пустулой.
  3. Формирование кисты с гнойным экссудатом дает начало развитию кистозной угревой сыпи.
  4. Кистозные прыщи переходят в фульмигантные угри, для которых характерна группировка гнойных узлов (бляшки).

Кистозные угри: диагностика и методы лечения

Папуло-пустулезные угри и кистозные прыщи нелегко вылечить в домашних условиях. Самолечение гнойничковых поражений кожи может быть чрезвычайно опасным, так как проникновение гноя в кровь и близлежащие ткани способствует распространению инфекции по организму, со всеми вытекающими тяжелыми последствиями.

Диагностика

Так как папуло-пустулезные угри представляют собой гнойное воспалительное заболевание кожи, то их легко спутать с другими недугами. Чтобы правильно лечить патологию, следует обратиться к дерматологу за постановкой точного диагноза.

Диагностика заключается в визуальном осмотре и лабораторных исследованиях соскоба. Задача врача — исключить похожие заболевания, среди которых импетиго, фолликулит и пиодермия.

Терапевтические мероприятия

Папуло-пустулезные и кистозные угри требуют длительного лечения.

Оно может длиться месяцами и обязательно включает в себя комплекс терапевтических мероприятий, который направлен на следующие цели:

  • устранение гормонального дисбаланса;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов;
  • очищение дермы от ороговевших клеток;
  • нормализация процесса выработки кожного сала.

Кистозные угри развиваются на фоне гормональных нарушений, и если их не лечить, то они будут появляться вновь и вновь, вызывая различные осложнения — постстероидные и фульминантные угри, пигментные пятна и рубцевание ткани.

Комплексное лечение включает в себя местное лечение мазями и гелями, физиопроцедуры, косметологические процедуры (фототерапия, мезотерапия, озонотерапия), народные средства. Папуло-пустулезную угревую сыпь лечат антисептическими и противомикробными мазями, а кистозные прыщи требуют антибактериальной системной терапии.

Профилактика воспаления угрей

Так как лечение кистозных угрей длительное, то необходимо придерживаться некоторых правил, которые помогут избежать обострения недуга, в частности:

  • для ухода за кожей хорошо использовать косметические средства, содержащие фруктовые кислоты и пероксид бензоила;
  • из пищевого рациона следует исключить жирные и жаренные блюда, магазинные сладости, копченые продукты и острые специи;
  • необходимо пить чистую воду не менее полутора литров в день;
  • нужно ежедневно очищать лицо от загрязнений и кожного сала, полезно использовать натуральные антисептики — настои прополиса, мяты, календулы, ромашки, сок лимона;
  • нельзя самостоятельно выдавливать кистозные прыщи.

Народные методы лечения

Природные лекарства могут стать хорошим подспорьем в лечении угрей. Среди популярных народных средств можно выделить петрушку, мяту, лимон, чеснок, алоэ, белую глину, прополис.

Из них готовят тоники, лосьоны, маски. Отличный антибактериальный эффект дают эфирные масла чайного или хвойного деревьев. Они подсушивают угри и регулируют жирность кожи.


Ссылка на основную публикацию