Конглобатные угри: причины возникновения, методы терапии

Как избавиться от множественных (конглобатных) угрей

Конглобатные угри чаще всего появляются в подростковом возрасте. Течение болезни даже при доброкачественном образовании может дать серьёзные осложнения. Это считается одной из самых тяжёлых форм угревой сыпи. Эту проблему очень тяжело лечить. Так как наука ещё не до конца разобралась с механизмом болезни. Чаще всего болезнь поражает верхние слои эпидермиса, но бывают тяжёлые формы, которые проникают в нижние слои и повреждают ткани.

Симптоматика болезни конглобатные угри

Множественные угри на лице и по всему телу – это тяжёлая форма угревой сыпи. Мелкие прыщи начинают скапливаться в области сальных желез. Но потом закупоренные железы препятствуют отхождению кожного сала. В результате чего вокруг начинается воспалительный процесс. Если жира становиться очень много, воспаление перерастает в гнойник. Размер угрей зависит от тяжести болезни и длительности протекания болезни.

Если вы не знаете, как выглядят конглобатные угри, надо обратиться к дерматологу, если на коже появились подозрительные прыщи. Если на вашей коже начался воспалительный процесс или образовались нагноения, не в коем случае нельзя давить образовавшиеся наросты.

Врачи считают, что конглобатные угри – это первая стадия пиодермии. В этом состоянии здоровье пациента ухудшается. Поражение кожи вызывает гормональные аномалии.

Провоцируют распространение гнойников стандартные кожные болезни (себорея, дерматит, экзема). Некоторые прыщи могут соединяться, образуя характерный пузырь с гноем внутри. В этом случае процесс выздоровления длится гораздо дольше. Чаще всего гнойные воспаления могут встречаться на коже головы или шеи. Инфильтраты могут взаимодействовать между собой при помощи каналов (свищи).

После удаления гнойника и полного выздоровления пациента, на месте могут возникать келоидные рубцы.

Причины

Исследования показали, что чаще всего механизм проявления угревой сыпи начинается с моментов:

  • Генетическая гиперандрогения. Прыщи начинают проявляться, как только количество андрогенов начинает увеличиваться. Проблема может заключаться в нарушении работы надпочечников, вздутия или поликистоз яичников;
  • Нарушение способности глобулина. При нарушении последний становится не таким активным. В результате такая аномалия провоцирует развитие угрей;
  • Рецепторная форма гиперандрогении. Андрогены в этом ключе могут находиться в норме или этот показатель может быть немного занижен. Но волосяные фолликулы очень чувствительны к тестостерону (или дигидротестостерон). При этом дигидротестостерон провоцирует накапливание подкожного сала.

Тяжёлая форма усиливает симптомы в два раза.

Пропионобактерии размножаются при помощи бактерицидных грибков. Паразиты продуцируют липазу, которая растворяет жиры до глицерина и жирных кислот. В этом случае в кровь начинают поступать различные компоненты (фагоциты, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы и т. д.). Этот процесс провоцирует воспалительные процессы в организме. В результате на коже появляются папулы и пустулы.

Что провоцирует возникновение угрей

Множественные факторы провоцируют возникновение воспалительных процессов. На это влияют факторы:

  1. Стресс и депрессивные состояния. В этом состоянии начинает вырабатываться нейромедиатор Р. В этом случае возникает нарушение дифференциации кератиноцитов. Это увеличивает выработку сальных ферментов. конглобатные угри на спине тому пример;
  2. Аномальная работа желёз внутренней секреции;
  3. Наличие у пациента сахарного диабета;
  4. Нарушение режима питания. Обычно пациенты употребляют еду, с увеличенным содержанием соли (или йодированной соли). Углеводы дают не менее неприятные последствия. В результате количество инсулина увеличивается. Это приводит к тому, что андрогенные гормоны начинают усиленно вырабатываться. Из-за этого подкожное сало начинает вырабатываться в избытке;
  5. Пациент принимает лекарственные средства, в частности стероиды, противосудорожные или антитуберкулёзные средства. Провоцировать возникновение угрей могут галогеносодержащие средства или антидепрессанты;
  6. Внешние факторы. Ультрафиолетовое излучение. Закупоривание сальных желез, благодаря оседанию на него пыли, технических масел или бензина. Воздействие бытовых химических средств. Повреждение кожи.
  7. Табакокурение, как один из факторов развития конглобатных угрей. Возникновение болезни появляется из-за того, что витамин Е стремительно исчезает;
  8. Наличие инфекционных болезней в организме.

Диагностика

Для того, чтобы обнаружить болезнь, не нужно лабораторных анализов. Для этого надо обратиться в учреждение, чтобы дерматолог сделал внешнее обследование. Для точного диагноза из образовавшихся гнойников можно взять образец, чтобы врач сделал точный диагноз. Вместо гноя из волдырей достаточно образца крови.

Лечение

Лечение конглобатных угрей происходит комплексно. Для этого необходимо выполнить несколько методов лечения.

Питание

  1. Необходимо уменьшить потребление жирной еды. В этот список входят жиры, копчёные продукты, сало и т.д;
  2. Снизить потребление углеводов, которые легко усваиваются. Это провоцирует выработку инсулина, который усиливает способность вырабатывать тестостерон, а это провоцирует закупорку сальных желёз;
  3. Кофе и крепкий чай начинают усиливать стресс. Эти напитки влияют на нервную систему. Поэтому влияние этих напитков провоцируют закупорку желёз;
  4. В рацион, кроме мясных блюд, должны входить овощные блюда, зелень, фрукты, соевый белок;
  5. Рацион надо дополнять витаминными средствами.

Снижение жирности кожи

Для того, чтобы искусственно снизить жирность кожи, необходимо использовать спиртовые настойки:

  • Медицинский спирт;
  • Календула;
  • Резорцин;
  • Салициловая кислота;
  • Серная настойка;
  • Антибиотики.

Дополнительные средства лечения

  • Аутогемотерапия (когда пациенту вводят собственную кровь);
  • Электрофорез (но только с применением антифагина);
  • Диатермокоагуляция (прижигание волдырей при помощи электрического тока);
  • Назначение лечебного массажа;
  • Маски, сульфидные или солевые ванны;
  • Криотерапия (выведение угрей при помощи жидкого азота).

Любой вид лечения назначает исключительно врач. Ни в коем случае не используйте препараты без согласия врача. Иначе это может привести к необратимым последствиям. Некоторые народные средства врачи применяют на пациентах. Но в этом случае они полностью противопоказаны, т. к. проблема не до конца изучена и неизвестно как отреагирует организм на неизвестный компонент.

В качестве лечения используют ретиноиды, как самое последнее решение в борьбе с угрями. В их число входят:

  • Кефзол;
  • Цефотаксим;
  • Изотретиноин;
  • Роаккутан.

Но их необходимо использовать только когда пациент прошёл основной курс лечения. Длительность процедуры составляет от 4 до 6 месяцев.

На коже воспалительные процессы обрабатываются средствами местного назначения. В этом случае врачи прописывают крема, мази или лосьоны. В состав обязательно должен входить третиноин:

  • Дифферин;
  • Адапален;
  • Клиндамицин;
  • Ретин – А.

Самая большая проблема для косметолога или дерматолога – последствия, которые вызывают конглобатные угри. Даже после полного выздоровления на коде могут остаться шрамы. Для того, чтобы избавиться от этой проблемы, помогает пилинг или филлеры. Но, прежде чем записаться на приём, надо проконсультироваться с врачом по поводу процедуры.

Возможные осложнения

После лечения болезни возможны следующие последствия:

  • Оставшиеся келоидные рубцы, которые возможно вывести лазером;
  • Нарушение пигментации кожи;
  • Ослабление иммунитета.

Насколько эффективны разные методы лечения

Учитывая всю специфику болезни, каждый год разные специалисты предлагают различные пути решения этой проблемы. Например, в 2011 г. Европейский дерматологический форум предложил новые методы лечения. Все средства сортировались судьями в следующем порядке эффективности:

  1. Высокая. Препараты принимались во внутрь по 0,5 мг на килограмм. В качестве активного вещества выступал изотретиноин;
  2. Умеренная. Комплексная терапия. Пациент принимал препарат (в качестве действующего вещества выступала азелаиновая кислота), параллельно с антибиотиками;
  3. Низкая. Антибиотики принимают вместе с одним из лекарственных средств;
  4. Неясная. В эту категорию входят следующие методики (лазерная коррекция и Intense Pulsed Light).

Если у вас есть хоть один из симптомов конглобатных угрей, ни в коем случае нельзя принимать солнечные ванны. Терапия должна включать лечение антибиотиками, антиандрогенами, лечебным светом, применять наружное лечение.

Профилактика болезни

Чтобы снизить риски заболевания этим типом болезни, надо использовать средства, чтобы уменьшить жирность кожи, укрепить иммунитет, или вызвать искусственную выработку витамина D.

Гигиена. Кроме приёма душа или ванны, следует использовать местные противовоспалительные препараты. Это позволит уменьшить закупорку сосудов и снизит риск возникновения угрей.

Иммунитет. Чтобы кожа нормально продолжала дышать, необходимо регулярно принимать витамины Е и В. Эта группа витаминов даёт повышенную сопротивляемость воспалительным процессам на коже.

Солнечные ванны (но при искусственном свете) вырабатывают витамин Д. Этот витамин улучшает состояние кожи.

Заключение

Конглобатные угри являются проблемой для всего населения. Несмотря на то, что мужчины больше подвержены этому заболеванию, женщинам не стоит терять бдительность. Лечение болезни проходит тяжелее, чем профилактические меры. Для этого надо выполнять простую гигиену. Но лучше проконсультироваться с врачом. Сыпь на теле может быть от чего угодно. Поэтому врач должен выявить источник проблемы и назначить лечение.

Конглобатные угри

Наиболее тяжелая форма угревой болезни – это конглобатные или шаровидные угри, опасные своими последствиями для кожи. Эти новообразования начинают формироваться в глубоких слоях кожи и гиподерме (жировой клетчатке). Они имеют крупные размеры и неровную шаровидную поверхность. В процессе развития пустулы заполняются гноем и образуются свищи, которые оставляют после себя грубые мостикообразные рубцы. Лечение шаровидных угрей длительное и осуществляется под контролем врача.

Признаки фульминантных угрей

Множественные конглобатные угри – проблема, которая чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, но может приходиться и на более зрелый возраст или быть продолжением юношеских угрей. Заболеванию подвержены оба пола, но чаще страдают мужчины. Такая форма акне в большинстве случаев сочетается с себореей и себорейным дерматитом.

Преимущественное место локализации конглобатных угрей – это спина и шея, может быть поражена и кожа лица. Реже возникают узлы на груди и животе. Не образуются угри только на подошвах стоп и ладонях.

Конглобатные элементы представляют собой либо комедоны, сгруппировавшиеся на конкретном участке либо кистозноузелковые образования. Такое свойство объединяться в группы, нагромождаться друг на друга и дало еще одно название – нагроможденные.

Для конглобатного акне характерны следующие признаки:

  • наличие воспалительного процесса;
  • постоянная и интенсивная болезненность;
  • ощущение стянутости кожи;
  • большие размеры (от 2 до 10 мм);
  • малоподвижность кожи в пораженных местах;
  • шаровидные угри заметно выступают над поверхностью;
  • кожа неровная, плотная, багрово-синего цвета.

На первом этапе возникновения образуется плотный подкожный узел. По мере развития внутри элемента происходит скопление инфильтрата (гноя). Прыщ поднимается над поверхностью, происходит его вскрытие и выход густого сливкообразного содержимого. Болезненность при этом уменьшается и начинается процесс заживления, который заканчивается образованием рубца. Процесс рубцевания происходит потому, что в полости, оставшейся от угря, разрушена жировая ткань и коллагеновые волокна и их место занимает соединительная более твердая ткань. Рубцы могут сформироваться как поверхностными, так и глубокими. Первоначально они имеют красный цвет, но постепенно становятся белесыми. Очень часто они напоминают мостики, так как имеют свойство перебрасываться с одного участка кожи на другой. При заболевании, перешедшем в хроническую форму, на одном участке могут быть инфильтрованные элементы, вскрывшиеся угри и рубцующиеся изменения. Особенностью рубцов после конглобатных акне является то, что они не поддаются полной коррекции. Попытка исправить дефект хирургическим путем может привести к еще большему рубцеванию кожи.

Причины возникновения

Сложно выделить одну причину возникновения конглобатной формы акне. Чаще всего её появление связано со следующими факторами:

  • частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение, конечно не являются первопричиной акне, но оказывают мощное влияние на уровень гормонов в организме;
  • гормональный дисбаланс (избыточная выработка или активность мужских половых гормонов, нарушение функции яичников) влияет как на размер сальных желез, так и на количество вырабатываемого ими себума и его состав; заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, дисбиоз);
  • слабый иммунитет из-за которого организм не в состоянии побороть патогенную микрофлору, проникшую к сальным протокам;
  • любые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
  • генетическая предрасположенность у мужчин (отмечено влияние дополнительной Y хромосомы);
  • длительный прием гормональных и противотуберкулезных медикаментов.

Конглобатные элементы образуются там, где расположены сальные железы и их первостепенная причина – это гиперсекреция кожного жира и гиперкератоз. Сальный секрет не успевает выходить на поверхность, где он выполняет защитные функции и предотвращает пересушивание кожи, а загустевает и забивает протоки. Образуется безвоздушная среда, которая является оптимальной для жизнедеятельности бактерий acne, обитающих на поверхности кожного покрова человека. Результатом вторжения бактерий и их размножения является начавшийся воспалительный процесс, при котором поражается не только эпидермис, но и глубокие дермальные слои.

Читайте также:  Ацикловир от прыщей и угревой сыпи: использование мази, таблеток, порошка против акне

Принципы диагностики нагроможденных угрей

Фульминантные формы акне имеют характерный внешний вид, который позволяет быстро установить диагноз. Достаточно одного воспаленного элемента, чтобы дерматолог смог выявить тяжелую форму акне.

Прежде чем назначить лечение врач обязательно выясняет причину заболевания и возможные факторы риска.

Назначаются следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • проверка гормонального фона у женщин, если присутствуют внешние признаки чрезмерной активности андрогенов;
  • бакпосев для определения устойчивости микрофлоры к антибиотикам.

Также выясняется наличие сопутствующих заболеваний, поэтому возможно понадобится заключение и других специалистов.

Тактика лечения

При диагностировании конглобатных угрей лечение зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста и пола, а также учитывается психоэмоциональное состояние больного.

В любом случае осуществляется комплексный подход при выборе тактики терапии: прием местных и системных антибиотиков (обязательный пункт), физио- и диетотерапия, профилактические меры и лечение рубцовых изменений. Людям с нагроможденными угрями следует приготовиться к длительному лечению, которое может занять несколько месяцев и даже лет.

Антибактериальные препараты

Шаровидные угри в обязательном порядке предусматривают прием системных антибиотиков. Это такие препараты как Вильпрафен, Эритромицин, Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин. Прием антибиотиков длительный – 2-4 месяца и проходит циклами. Как правило лечение начинается с максимально рассчитанной дозы, которая постепенно через определенный интервал времени уменьшается. Эритромицин назначается редко из-за того, что бактерии очень быстро вырабатывают к нему устойчивость и препарат теряет эффективность. Тетрациклин также не является препаратом выбора так как оказывает много побочных действий на организм.

Параллельно с антибиотиками назначаются антимикотические препараты для нормализации баланса кишечной флоры.

При отсутствии эффекта от приема антибиотиков назначается препарат Роккаутан. Доза строго рассчитывается врачом и зависит от массы тела больного. Лекарственное средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Его нельзя использовать женщинам в период беременности и лактации. Так же за месяц до начала лечения, вовремя и месяц после окончания терапии необходим прием средств контрацепции, так как Роккаутан способен влиять на эмбрион при возможной беременности.

Пероральные контрацептивы

Если у женщин фульминантные прыщи связаны с гормональными изменениями в организме, то переизбыток андрогенов корректируется гормональными препаратами, в частности пероральными контрацептивами. Лучше всего себя зарекомендовали средства на основе дроспиренона, ципротерона ацетата и диеногеста. Эти вещества уменьшают выработку мужских половых гормонов и прерывают связь между андрогенами и их рецепторами, расположенными в местах выхода протоков сальных желез. Во врачебной практике терапия осуществляется с применением таких препаратов как Диане 35, Диециклен. Поэтому женщинам для успешного лечения возможно придется посетить не только врача дерматолога, но и гинеколога и эндокринолога.

Топические средства

В лечении конглобатных прыщей активно используются и местные средства. В первую очередь это препараты на основе следующих веществ:

  • Азелаиновая кислота обладает противовоспалительными, антиоксидантными, антибактериальными свойствами. Средства на её основе применяются в первую очередь для лечения гормональных угрей. Кислота хорошо сочетается с другими лекарствами, не уменьшая их эффективность.
  • Бензоилпероксид активен по отношению к бактериям, вызывающим акне. Его использование возможно только под наблюдением врача, так как в каждом конкретном случае необходим расчет точной дозировки средства.
  • Ретинол и ретиноидоподобные соединения применяются преимущественно у мужчин. Они снижают уровень секреции сальных желез, нормализуют процесс ороговения, растворяют имеющиеся сальные пробки.

Местные антибиотики хоть и не устраняют причины появления акне, но способны регулировать численность патогенных бактерий. Они редко провоцируют кожные реакции в виде раздражений, жжения и зуда, но может проявиться устойчивость бактерий к активным веществам медикаментов. Чаще всего назначаются Клиндамицин, Зинерит, Фуцидин, Эритромицинувая мазь. Только местными антибиотиками лечение фульминантных прыщей не осуществляется. При чрезмерном выделении кожного сала становится просто невозможным создать необходимую концентрацию лечебного вещества в протоках сальных желез. Поэтому они используются как дополнение к пероральным антибиотикам.

Другие препараты и методы

Так как лечение конглобатных угрей предусматривает прием системных антибиотиков, то назначаются также препараты, снижающие их негативное влияние на организм – это антимикотические средства для профилактики кандидоза, гепапротекторы для снижения нагрузки на печень и пробиотики для предотвращения дисбактериоза. При гормональной терапии рекомендовано также инъекции витаминов А и Е.

Возможно и вскрытие шаровидных элементов в амбулаторно-поликлинических условиях, в ходе которого гной удаляется и полость обрабатывается антибактериальным раствором.

Для скорейшего созревания гнойника и затем заживления применяется ихтиол и мазь Вишневского в виде аппликаций.

Диетотерапия

Значимое место в комплексном лечении занимает диетотерапия. Людям, страдающим угревой болезнью в тяжелой степени, следует свести к минимуму или полностью отказаться от употребления жирной, острой, жареной пищи, сократить употребление углеводов.

Процедуры по уходу за кожей

Наравне с лечением за кожей должен осуществляться должный косметический уход. Женщинам на время лечения следует отказаться от любой косметики забивающей поры: тональные средства, румяна. Пользоваться очищающими препаратами, подходящими коже по типу.

Устранение последствий акне

К сожалению появление рубцов при конглобатных угрях избежать не удастся даже при своевременно начатом лечении. Сегодня существует много методов, позволяющих приподнимать впалые участки, шлифовать до одного уровня с коже выступающие рубцовые элементы. Дермобразия, кислотные пилинги, лазерная шлифовка – это только несколько методов, позволяющих корректировать дефекты кожи.

Выводы

Конглобатные угри – это одна из самых сложных форм акне. Её лечение должно осуществляться в соответствии с рекомендациями дерматолога. Методы народной медицины в данном случае неэффективны. Они могут применяться только как вспомогательное средство. Если есть склонность к образованию комедонов, то для того чтобы избежать появление шаровидных угрей следует правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить гиперсекрецию сальных желез.

Конглобатные угри. Одна из форм акне 4 степени

Конглобатные угри – это одна из самых тяжёлых форм угревой болезни. При этом развивается она постепенно, протекает длительно, а порой несколько лет. После лечения, даже самого тщательного, может рецидивировать. Это заболевание носит и два других названия – шаровидные или нагромождённые угри.

Основная информация

При этом происходит слияние комедонов, которые до этого располагались по отдельности. В глубинных слоях кожи и даже подкожной клетчатке начинают появляться округлые образования, которые напоминают горошину. При пальпации оно очень болезненно, а сверху имеет синевато-багровый оттенок. Сам процесс происходит в районе уже воспалённых волосяных фолликулов.

Конглобатный угорь располагается:

  • На голове под волосами.
  • В области шеи сзади.
  • В районе лица.
  • На спине.
  • В области передней поверхности грудной клетки сверху.
  • На животе (редко).

Особенность заболевания в том, что конглобатные угри появляются в сочетании с другими патологическими кожными образованиями. Это могут быть:

  • Фолликулиты.
  • Перифолликулиты.
  • Воспаление потовых желёз.
  • Воспаление сальных желёз.
  • Сальные кисты.

Если к воспалению присоединяются микробы, тогда начинается настоящий гнойный процесс, что выражается в появлении фурункулов и абсцессов. Практически все образования могут сообщаться между собой. Происходит это при помощи свищей, то есть каналов, которые выстланы эпителием. Через свищи же в период обострения заболевания на поверхность выделяется большое количество гноя.

Когда воспаление заканчивается, на этом месте появляются келоидные рубцы.

Конглобатные угри. Фото

Причина появления конглобатных угрей

Существует целый ряд причин появления конглобатных угрей, причём они тесно связаны между собой.

В основе заболевания – гиперандрогения, которая чаще всего является генетически унаследованной. При этом происходит значительное увеличение количества мужских половых гормонов в крови.

Поводом могут быть самые разные заболевания, в том числе и опухоли яичников, нарушения работы коры надпочечников, опухоли надпочечников, поликистоз яичников. Именно это приводит к повышению выработки андрогенов.

Вторая причина, а точнее последовательность, которая вытекает из первой – это снижение активности тестостерона. Это приводит к тому, что кожного сала вырабатывается очень много. Причём при множественных конглобатных угрях эта цифра может быть увеличена в 2 раза.

Из-за этого начинается другой процесс – нарушается слущивание верхнего слоя кожи, который носит название эпидермис. При этом другой процесс – разрастания клеток эпидермиса, никак не страдает.

Из-за огромного количества клеток, которые уже умерли, но не могут быть слущенными, происходит закрытие сальных протоков и протоков волосяных фолликул. Это формирует как закрытые, так и открытые комедоны.

Из-за всех этих процессов при присоединении различных микробов, начинают формироваться множественные конглобатные угри. При отсутствии кислорода и большого количества липидов они начинают вызывать воспалительный процесс. Причём опасными в этот период становятся даже условно-патогенные микроорганизмы, которые при отсутствии вышеперечисленных условий оказываются абсолютно безопасными.

Берут ли в армию при наличии диагноза «Множественные конглобатные угри»? Нет, данное заболевание делает призывника негодным для прохождения службы.

Провоцирующие факторы

Конглобатные угри на спине и на других частях тела появляются при наличии таких провоцирующих факторов:

  • Стрессовые состояния.
  • Психоэмоциональные нарушения.
  • Нарушения в работе желёз внутренней секреции.
  • Сахарный диабет.
  • Употребление в пищу большого количества йодированной соли и морепродуктов.
  • Пища, богатая углеводами.
  • Приём медикаментов, особенно препаратов для лечения туберкулёза, противосудорожных средств, стероидных гормонов, антидепрессантов.
  • Зимние месяцы, в которые обострение случается чаще всего.
  • Мытьё кожи мылом.
  • Частое использование пилинга и скрабов.
  • Курение.
  • Наличие хронической инфекции.

У вас внезапно появился прыщик на:

И вы не знаете, что делать? Без паники! В наших уникальных статьях вы обязательно найдёте ответы на все эти и многие другие вопросы. Вам стало интересно, передаются ли прыщи по наследству или какие ежедневные привычки могут вызвать угревую сыпь?

Читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Вместе мы найдём способ избавиться от акне навсегда!

Как их лечить

Перед началом лечения конглобатных угрей, следует обязательно пройти некоторые диагностические процедуры. Основными диагностическими процедурами следует считать:

  • Себуметрию (балланс жиров в коже).
  • РН-метрию.
  • Анализы на гормоны.
  • Исследование кожного рельефа с использованием специальной аппаратуры
  • УЗИ органов малого таза, надпочечников.
  • МРТ головы.
  • Посещение эндокринолога.
  • Поход к гинекологу.
  • Посещение дерматолога.

Лечение же направлено на то, чтобы полностью устранить провоцирующие факторы, либо сделать их воздействие минимально возможным.

Антибиотики

Лечение конглобатных угрей проводится с использованием антибиотиков. После проведения теста на чувствительность начинается терапия. Среди всех лекарственных препаратов из этой группы чаще всего используются цефотоксим или кефзол. Их вводят либо внутримышечно, либо внутривенно по 1 – 2 грамму. Длительность лечения будет зависеть от тяжести заболевания. Антибиотики сочетают с одновременным введением преднизолона в минимальной дозе – 30 мг.

Контрацептивы

Использовать их можно при лечении женщин при условии нормального количества в крови андрогенов. Это можно узнать с помощью анализа крови. Также перед лечением требуется консультация гинеколога и эндокринолога.

Назначаются препараты с первого дня месячных. Пить их следует 21 день, затем делается перерыв на 7 дней. Всего требуется от 6 до 12 курсов.

Самостоятельно назначение данных препаратов может повлечь за собой различные нарушения в работе организма. Поэтому делать это без назначений врача не рекомендуется.

Ретиноиды

Все высыпания, которые появляются при 4 стадии акне следует лечить при помощи ретиноидов. Их используют после полного курса антибиотиков. Из всех препаратов чаще всего назначается роаккутан или изотретиноин. Препарат принимается в капсулах 3 – 6 месяцев.

Витамины

Рекомендуется принимать комплекс витаминов, которые соответствует полу и возрасту. Важно, чтобы он содержал в своём составе цинк.

Местное лечение

Конглобатные угри, которые появляются на щеках, на лбу и на других частях тела можно обрабатывать местными лекарственными препаратами. Проводить такое лечение можно и в домашних условиях.

Для обработки рекомендуется использовать эмульсии или мази с эритромицином, мази с цинком, с гентамицином. Хорошо помогает клиндамицин в форме геля.

Можно использовать ретиноиды как мазь или крем – ретин – А, дифферин, адапален. Гели с азелаиновой кислотой.

Наравне с вышеперечисленными способами можно использовать и немедикаментозное лечение – лазеротерпию, микротоки и кислородно-озоновые комплексы.

Читайте также:  Сухие прыщи (акне): могут ли появляться угри на сухой коже, как от них избавиться

Лечение обязательно должно быть комплексным и длительным.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».

Видео: конглобатные угри — коротко от специалиста

Конглобатные угри

Содержание:

Конглобатные или нагроможденные угри (acne conglobatae) – форма угревой болезни, при которой крупные шаровидные угри формируются в подкожной жировой клетчатке, а также глубоких слоях кожи. Распространена локализация этого вида угрей как на руках и ногах, так и на шее, спине, животе.

Конглобатные (нагроможденные) угри

Разновидностью конглобатных угрей являются уплотненные угри, отличающиеся сине-багровым цветом поверхности, высокой плотностью, а также болезненностью. В центре отдельных уплотненных угрей бывают пустулы. Уплотненные угри чаще локализуются на лице (щеках), спине, шее, груди.

Конглобатные угри не относятся к так называемым «подростковым прыщам», это заболевание может появиться и в зрелом возрасте, причем, чаще у мужчин, чем у женщин.

Причины появления конглобатных угрей

Появление конглобатных угрей имеет различные причины

  • стрессы
  • угнетенное психическое состояние
  • гормональные нарушения
  • инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму

Кроме того, определенную роль играет генетический фактор, формируя наследственную предрасположенность к возникновению угревой болезни.

Симптомы конглобатных угрей

Конглобатные угри имеют неровную поверхность и значительную инфильтрацию, довольно часто образуют группы. Распространена локализация этого вида угрей как на руках и ногах, так и на шее, спине, животе. После вскрытия таких угрей образуются фистулы (свищи), которые со временем заживают, формируя атрофические, мостикообразные, келоидные или гипертрофированные рубцы.

Лечение конглобатных угрей

При лечении такой тяжелой формы угревой болезни, как конглобатные угри используют и общую терапию, и местное терапевтическое воздействие на кожу.

До и после лечения конглобатных угрей

Антибиотики, относящиеся к тетрациклиновому ряду, применяются в лечении конглобатных угрей чаще, нежели эритромицин. Необходимо помнить, что процесс лечения антибиотиками при данном виде угревой болезни достаточно длителен и должен проводиться курсами.

Доксициклин принимают обычно по 0,1×2 раза в день (утром и вечером), циклами по 14-28 дней, с перерывами между ними в 30-60 дней, лечение дополняется, как правило, приемом противогрибкового препарата (нистатина), а также иммуномодуляторов, например, левамизола (декарис).

Для лечения конглобатных угрей у женщин также применяются гормональные препараты, содержащие половые гормоны: синэстрол, димэстрол, диэтил-стильбэстрол, а такжепрогестерон. Кроме того, используются и оральные контрацептивы такие, как «Диане -35».

Кроме того, хорошо зарекомендовал себя в лечении тяжелых форм угревой болезни роаккутан – противовоспалительное, улучшающее регенерацию кожи, средство. Этот препарат категорически противопоказан к применению во время беременности, поскольку обладает тератогенным (вызывающим врожденные уродства) действием. Курс лечения роаккутаном составляет от 3 до 5 месяцев.

ВАЖНО: Эффективность лечения антибиотиками и гормональными препаратами повышается на фоне регулярных инъекций витаминов А, Е. Средняя продолжительность такого курса составляет 20 инъекций (через 1 день), производимых внутримышечно.

Также для лечения конглобатных угрей успешно применяются такие виды терапии, как аутогемотерапия, различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с ихтиолом, антифагином, сульфатом цинка.

При лечении конглобатных угрей большое значение имеет ликвидация всех инфекционных очагов, наличествующих в организме.

Также для удаления конглобатных угрей применяется жидкий азот: пациентам проводят криомассаж лица или замораживание рубцов.

Для обезжиривания и дезинфекции кожи используют спиртовые растворы с дополнением антибиотиков, серы, резорцина, а также салициловой кислоты.

Исследования ученых: Эффективность разных методов лечения

В 2011 году на Европейском дерматологическом форуме обсуждались методики лечения различных типов угрей, в том числе и конглобатной формы угревой болезни. Все средства были рассортированы по высокой, умеренной, низкой и неясной эффективности.

Высокая эффективность

  • Внутренний прием изотретиноина, по 0,5 миллиграммов на килограмм

Умеренная эффективность

  • Прием системных антибиотиков в комплексе с азелаиновой кислотой

Антибиотики эффективны против конглобатных угрей

Низкая эффективность

  • Системные антибиотики в комплексе с антиандрогенами
  • Системные антибиотики с адапаленом
  • Системные антибиотики с бензоила пероксидом и адапаленом

Невыясненная эффективность

Точных результатов о данных методах лечения конглобатных угрей пока не существует.

  • Лазер
  • Intense Pulsed Light (IPL)

Категорически не рекомендуется

  • Ультрафиолетовое облучение

Запрещается использовать ультрафиолетовое облучение как средство лечения конглобатных угрей

  • Терапия только системными антибиотиками
  • Терапия только антиандрогенами
  • Терапия только видимым светом
  • Исключительно наружное лечение

Отзывы: Конглобатные угри и армия

Диагноз «Конглобатные угри» в большинстве случаев позволяет юношам получить категорию «годен с ограничениями», «годен в военное время» или вообще «не годен». В том, с какими трудностями можно столкнуться и как получить желаемую категорию многие общаются на форумах, и мы собрали для вас несколько сообщений.

Руслан: У меня конглобатные угри на лице и спине, уже почти 6 лет, ни от какого лечения толку нет. Списали очень легко – принес акт обследования, провели повторную комиссию и выдали категорию В, скоро выдадут военник. Считаю, что все правильно, такие угри почти открытые раны, без ухода в армии можно заживо сгнить.

Ярослав: Я с этими угрями через много прошел, вылезали везде, вплоть до лица. Практически вылечил – и тут пора стало идти в военкомат. Сказали, что раз визуальных признаков нет, то годен, хотя в медкарте уже стоял диагноз. Сходил на кучу комиссий повторно, в итоге пришел с диагнозом «Конглобатные угри», а мне сказали, что годен, не хватает слова «Распространенные». Вернулся в больницу, не хотели дописывать, пришлось сильно ругаться, пошел в другое заведение, в итоге нужный диагноз получил, жду военник. Так что если вам отказывают, то ругайтесь, идите выше, но добивайтесь своего.

Владислав: У меня все не так хорошо закончилось. Когда пришлось идти на комиссию, я пил Роккарутан, высыпания не было, шрамы тоже почти рассосались. В итоге проставили, что я полностью годен, придется идти служить, хотя боюсь, что там все откроется снова. Так что если хотите обезопасить себя, то перед медкомиссией лучше не лечиться.

Читайте также:

Комментарии пользователей

только роаккутан способен помочь полностью. не было у меня никаких побочек, только радость от чистой кожи. Кроме того, что тошнило первый месяц. Читайте инструкцию и будьте счастливы!

Мне 20 лет, лечусь от конглобатных угрей пока полгода. Врач изначально сказала мне, что быстрых результатов ждать не стоит, так как состояние кожи лица на тот момент было очень тяжёлое, всё было сильно воспалено и жутко болело. Психологически, конечно, это ооочень трудно переживать, потому что после небольшого улучшения наступали резкие ухудшения, и поначалу казалось, что всё бесполезно и не очень- то и помогает. Сложно было находиться в обществе, не передать словами. Но врач говорила ждать, набраться терпения и сил. И я ей доверилась (собственно, другого выбора у меня и не было). И теперь терпеливо жду результатов, и результаты есть, хоть и далеко не быстрые, но они есть! Поэтому останавливаться я не собираюсь и доведу это до конца. Случаются у меня время от времени срывы, что мол всё надоело и когда это всё закончится. но я понимаю, какую огромную работу над собой я уже проделала за эти полгода, и отступать было бы глупо. Поэтому единственный совет, который могу дать; при появлении проблем сразу обращаться к специалистам. Хотя я не сразу попала к хорошему врачу, долгое время мучалась с этим всилу того, что живу в маленьком городе. Если верить и прилагать усилия, то труды никогда не пройдут даром. Желаю всем здоровья и душевного равновесия!

Наткнулась вот на собственный комментарий. Хотелось бы продолжить. Кто бы мог подумать, с того момента прошел уже почти год. Но сейчас у меня уже всё отлично! Остались разве что следы от тех ужасов, которые были, но это всё мелочи. А помог мне Роаккутан, пью его с июля 2014г., в декабре был достигнут клинический эффект, и теперь постепенно дозу снижаю, как рекомнедовал врач. Я тут вот читаю, что некоторые боятся принимать роаккутан, мол вредно и прочее. но в моем случае, это был последний и единственный выход, так как ничего уже не помогало. И под присмотром врача, естественно, сдавала кровь каждый месяц, и ничего там у меня не ухудшилось (я о печени) , а даже наоборот. А из побочных эффектов только сухость. Да, бальзамов для губ и разных суперувлажняющих кремов у меня теперь хоть отбавляй. Но лучше уж сухость, чем угри, страшные и ужасные. К тому же сейчас, когда доза уменьшена – и сухости почти нет. Так что не отчаивайтесь, девочки и мальчики! Если попадете к хорошему специалисту и наберетесь терпения, все у вас получится. Всё лечится и жизнь продолжается! И ещё. Пару слов о гормональных препаратах типа Диане. Я, конечно понимаю, что многие их пьют, и у меня подруга пьет их. И всё хорошо, всё замечательно. НО! Что произошло у меня. Диане мне прописал дерматолог, я проконсультировалась с гинекологом. Всё ок. Супер. Это было года 3-4 назад (мне было 18). Начала пить эти таблетки. Два месяца где то пропила. Опустим подробности всех последствий. но в итоге эти гормональные у меня спровоцировали образование тромбов, после чего мне делали операцию, когда я была уже в таком состоянии, хуже некуда. Но это совсем другая история. Если кто любит страшилки, почитайте в интернете про ТЭЛА. Но не хотелось бы никого пугать, ведь, как мне сказали врачи, такое встречается крайне редко в молодом возрасте (в отделении я лежала одна среди бабулек). Просто будьте осторожней и внимательней к себе. Всем здоровья и душевного равновесия!:)

Уже много лет мучаюсь конглобатными угрями и курсы лечения не помогают. Хочу чтоб на форуме выступили специалисты по заболеванию и дали совет.

Конглобатные угри: лечение и причины появления

Конглобатные угри — это форма кистозных прыщей. Редкое, но серьезное воспалительное заболевание кожи, которое в основном формируется на лице, спине и груди. Они появляются, когда кисты и узлы начинают расти глубоко под кожей. Со временем, эта болезнь вызывает значительные рубцы.

Что такое конглобатные угри и чем они отличаются?

Конглобатные угли характеризуются узлами с кистоподобными характеристиками.

Узлы таких прыщей развиваются глубоко в порах, в результате размножения бактерий, кожного сала и омертвевших клеток кожи. Все это забивает поры. Они затвердевают и образуют узелки. Область вокруг таких прыщиков могут стать красными и опухшими.

Из-за их серьезности, конглобатное акне не поддается лечению безрецептурными средствами. Это означает, что Вам придется обратиться к дерматологу за рецептом лекарств.

На самом деле, такие высыпания не являются настоящими кистами. Ведь кисты представляют собой заполненные жидкостью полости, покрытые эпителиальной тканью.

А вот конглобатное акне не содержит слизистой ткани. И в отличие от случайных узелков или кист, этот тип прыщей создает множественные узелки, которые соединяются вместе.

Как выглядят конглобатные угри: фото и описание

Мало того, конглобатные угри — множественные, эти прыщи также превратятся в очень крупные комедоны цвета кожи. Эти комочки могут также превратиться в кисты, которые при случайном прикосновении будут выделять гной.

Когда гной попадает на кожу, он вызывает появления еще большего количества высыпаний. По этой причине, наибольшее количество прыщей наблюдается на спине.

По мере того, как на Вашей коже накапливаются угри конглобатного типа, у Вас могут появиться большие и грубые рубцы. Они классифицируются как тонкие (атрофические) или толстые (гипертрофические).

Почему появляются конглобатные угри: причины

Трудно сказать, почему появляются конглобатные угри и назвать точные причины, но у некоторых людей это заболевание вызывается ауто-воспалительными болезнями. А вот последние уже относятся к генетическим.

Читайте также:  Юнидокс солютаб от прыщей: инструкция по применению, как подобрать дозировку самостоятельно

Конглобатное акне вызывается связыванием узелков, абсцессов и кист. Трудно контролировать этот тип прыщей с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, потому что они распространяются глубоко под кожей.

По данным дерматологии и пластической хирургии, белые мужчины более склонны к развитию этого кожного заболевания. Начало болезни обычно происходит в подростковом возрасте, и симптомы могут продолжаться в течение нескольких лет.

Как убрать конглобатные угри: лечение

Учитывая широко распространенную природу этой болезни, лечение конглобатных угрей столь же сложное. Лечение без рецепта не работает в данном случае, потому что они воздействуют только на верхние слои кожи.

Заболевание развивается и распространяется глубоко под поверхностью кожи, поэтому салициловая кислота и другие безрецептурные препараты не принесут никаких улучшений.

Хотя это заболевание может быть серьезным, медикаментозное лечение может помочь избавиться от высыпаний и снизить риск возникновения рубцов.

Поговорите со своим дерматологом обо всех доступных вариантах лечения. Узнайте о том, подходите ли Вы для некоторых сильных рецептурных лекарств.

Если вы испытываете симптомы конглобатного акне или других нодуло-кистозных прыщей, обратитесь к врачу для диагностики. Они посмотрят на Вашу кожу и спросят Вас о любой известной семейной истории воспалительных заболеваний кожи.

Из-за тяжести этого кожного расстройства, Вы в любом случае будете направлены к дерматологу. Они специализируются на диагностике и лечении различных кожных заболеваний, в том числе тяжелых угрей. Дополнительные тесты, такие как биопсия, могут использоваться для исключения других состояний, вроде карциномы.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию рецептурных местных и пероральных препаратов.

Вспомогательные процедуры по уходу

Эти вспомогательные процедуры сами по себе не будут работать при этом заболевании. Тем не менее, они могут использоваться вместе с пероральными препаратами для достижения лучших результатов.

Наиболее популярные варианты включают рецептурные формулы бензоил пероксида. Это поможет Вам избавиться от кожного сала и омертвевших клеток кожи или кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление.

Препараты

Изотретиноин является наиболее эффективным вариантом лечения конглобатных угрей. Он действует, останавливая избыток кожного сала в порах. Из-за высокой эффективности и побочных эффектов этого лекарства, Вы, скорее всего, будете принимать его только на временной основе.

Оральные стероиды могут быть использованы, если инъекционные версии не могут уменьшить воспаление, которое окружает существующие узелки.

Женщины, которые имеют конглобатное акне, могут усилить эффективность лечения путем приема противозачаточных таблеток или антиандрогенных препаратов. Считается, что тестостерон играет важную роль в развитии этого типа прыщей, поэтому некоторые гормональные препараты могут помочь.

Лечение рубцов после конглобатного акне

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для лечения тяжелых рубцов. Хирург будет использовать метод удаления, чтобы убрать рубцовую ткань. Одновременно с этим, Вам могут прописать стероиды, чтобы помочь уменьшить воспаление.

Уколы кожи является еще одной техникой, используемой для рубцевания. Ваш хирург возьмет ткани из других областей тела, чтобы помочь заполнить пораженную область и сделать ее снова гладкой.

Как операция, так и пересадка кожи могут помочь избавиться от дискомфорта и эстетических проблем.

Возможные осложнения

Вероятно, у Вас появятся рубцы из-за конглобатных угрей. Но раннее вмешательство может помочь уменьшить будущие шрамы. По мере выздоровления, у Вас могут появляться темные пятна.

Ваш дерматолог может помочь убрать шрамы с помощью профессиональной дермабразии или химического пилинга.

Дефекты кожи являются еще одним возможным осложнением этого заболевания. Как и в случае с рубцами, чем раньше Вы начнете лечиться, тем меньше вероятность возникновения несовершенств. Шрамы станут проблематичными в более позднем возрасте, когда ткани разрушаются и начнется их обезображивание.

Длительность и перспективы лечения

Из-за воспалительной природы конглобатного акне, вспышки угревой болезни являются хроническими и продолжающимися. Особенно в молодом возрасте.

Подростки, у которых развивается болезнь, могут все еще страдать от него в возрасте от 20 до 30 лет. Если в процессе лечения Вы видите улучшения, то нужно продолжать ему следовать. Так, уже действующие лекарства продолжают работать, чтобы предотвратить образование новых узелков.

Вам придется посещать своего дерматолога через регулярные промежутки времени, чтобы контролировать процесс лечения. Могут потребоваться месяцы, чтобы лекарства полностью заработали. Но Вы должны сообщить своему врачу, если не видите каких-либо улучшений.

Причины и методы лечения конглобатных угрей

Угревая болезнь — это широко распространенным заболевание, часто приводящее к косметическим дефектам и депрессивным состояниям, а иногда, несмотря на доброкачественное течение в большинстве случаев — к развитию серьезных осложнений септического характера. В практической работе дерматологов и косметологов это заболевание выявляется в среднем у 80% лиц подросткового возраста иу 25% взрослого населения, в основном от 20 до 40 лет.

Недостаточное представление о механизме развития болезни обусловливает длительность и несовершенство его лечения, актуальность этой проблемы. Различают три или четыре (в зависимости от классификации) степени заболевания. К наиболее тяжелым проявлениям относятся конглобатные угри, которыми страдают преимущественно мужчины и которые встречаются у 15-25% больных угревой болезнью.

Характеристика патологии

Конглобатные, или нагроможденные, или множественные угри — это постепенно развивающаяся, длительно протекающая (в течение многих лет) хроническая, рецидивирующая, тяжелая форма угревой болезни. Она характеризуется слиянием изолированных комедонов. В результате чего в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке вокруг воспаленных волосяных фолликулов формируется комплекс округлых (величиной с боба), болезненных (при прощупывании) образований синевато-багровой окраски, представляющих собой воспалительные инфильтраты (ограниченный отек с клеточными элементами). Наиболее частая их локализация — кожа головы и задней поверхности шеи, лицо, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки, иногда — живот.

Для конглобатных акне характерно сочетание с фолликулитами и перифолликулитами в области волосистой части головы, рецидивирующим гнойным воспалением потовых апокриновых и сальных желез, склонность к формированию сальных кист. При нагноениях часто образуются фурункулы и абсцессы. Сами инфильтраты и кисты сообщаются между собой и с кожной поверхностью свищами (эпителизированные ходы, каналы), через которые при обострениях выделяется гнойное содержимое. На месте воспалительных инфильтратов впоследствии формируются келоидные рубцы.

Фото конглобатных угрей

Причины и механизм развития

Предположительно, причины конглобатных угрей и механизм их развития складываются из следующих взаимосвязанных звеньев:

  1. Генетически обусловленная гиперандрогения, которая считается главным звеном и проявляется абсолютным повышением андрогенов (мужских половых гормонов) в плазме крови. Она подразделяется на гиперандрогению надпочечниковую, яичниковую и смешанную, причиной которых могут быть дисфункция коры надпочечников врожденного характера, опухоли яичников или надпочечников, поликистоз яичников. При этих изменениях вырабатывается избыточное количество андрогенов или стероидных гормонов, влияющих на синтез андрогенов.
  2. Нарушение способности полового секс-связывающего глобулина (ПССГ) связывать тестостерон, в результате чего последний становится менее активным.
  3. Рецепторная форма гиперандрогении, при которой абсолютное содержание андрогенов в плазме в пределах нормы или даже снижено, но повышена чувствительность рецепторов волосяных фолликул к тестостерону или к его более активной форме дегидротестостерону. Последний непосредственно стимулирует разрастание и созревание себоцитов (клетки сальных желез, накапливающие и секретирующие кожное сало). Это связано с повышенной активностью 5-альфа-редуктазы — фермента, участвующего в трансформации тестостерона в дегидротестостерон.
  4. Перечисленные в первых двух пунктах гормональные факторы способствуют увеличению синтеза и продуцирования кожного сала. При тяжелой степени угревой болезни (множественные конглобатные угри), отмечено его увеличение почти в 2 раза.
    В этих условиях снижается концентрация незаменимой альфа-линолевой кислоты, которая регулирует созревание кератиноцитов (клетки эпителия, основные элементы которых состоят из белка кератина), выстилающих протоки сально-волосяных фолликулов. В результате — процессы избыточного разрастания и ороговения клеток эпидермиса преобладают над слущиванием эпителия, что проявляется в закрытии протоков волосяных фолликулов и в формировании открытых и закрытых комедонов.
  5. Размножение в благоприятных условиях (большое количество липидов кожного сала и ограниченный доступ кислорода) различных форм пропионбактерий кожи, дрожеподобных грибков и других сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов. Они продуцируют фермент липазу, расщепляющую жиры до глицерина и жирных кислот.
    Появление последних и бактериальных антигенов приводит к поступлению в эти участки из крови фагоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, нейтрализующих чужеродные вещества и несвойственные организму белки.
    Кроме того, пропионбактерии способствуют разрастанию кератиноцитов, действуют подобно медиаторам воспаления, обладают высокой воспалительной активностью, стимулируют выделение белков иммунной системы. Все это, в свою очередь, ведет к повреждению и разрушению стенок сальных желез и выходу их содержимого в дерму, развитию воспалительной реакции в виде папул и пустул (узелки с серозным и гнойным, соответственно, содержимым), развитию воспалительных инфильтратов и кистозных образований.

Способствующие и провоцирующие факторы

К ним относятся:

  1. Частые психоэмоциональные нарушения, стрессовые состояния и тревожно-депрессивные расстройства. При этих состояниях повышается выработка «субстанции Р» (нейромедиатор), под влиянием которой нарушаются деление и дифференцировка кератиноцитов, а также увеличивается выработка сала.
  2. Дисфункция желез внутренней секреции.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушения рациона питания, прием продуктов с повышенным содержанием брома и йода (йодированная соль и морепродукты). Высокое содержание в рационе питания углеводов влечет за собой повышенную секрецию инсулина, приводящего, в свою очередь, к увеличению концентрации андрогенных гормонов и избыточной секреции кожного сала.
  5. Прием некоторых медикаментозных препаратов — стероидных гормонов, противотуберкулезных, галогенсодержащих, противосудорожных (при эпилепсии), антидепрессантных средств.
  6. Негативное влияние внешней среды: избыточное солнечное излучение и низкие температуры (обострение наблюдается чаще в зимний и весенний периоды); систематическое загрязнение кожи производственной пылью, бензином и техническими маслами; частое мытье кожи с применением мыла, неадекватно подобранные косметические уходовые средства; постоянное механическое травмирование кожного покрова.
  7. Курение: табак является одним из главных факторов, провоцирующих развитие тяжелых форм угревой болезни. Этот факт объясняется его влиянием на снижение в организме содержания витамина “E” и увеличение продукции кожного сала.
  8. Очаги хронической инфекции в организме.

Лечение конглобатных угрей

Выбор тактики лечения во многом зависит от возраста пациента и его пола, характера трудовой деятельности. Необходима правильная оценка врачом степени тяжести заболевания, состояния внутренних органов и систем, выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

С этой целью рекомендуются учет влияния предшествующей терапии, проведение дополнительных исследований, которые позволят объективизировать кожные патологические процессы:

  • себометрия;
  • РН-метрия, исследование гормонального фона и уровня увлажненности кожных покровов;
  • исследование кожного микрорельефа с помощью оптического видеомониторинга;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников, магнито-резонансная томография черепа;
  • консультации эндокринолога и гинеколога и др.

Непосредственное лечение состоит в устранении провоцирующих факторов, назначения препаратов системного и местного воздействия.

Результат комплексной терапии заболевания

Системная терапия конглобатных угрей заключается в:

  • введении антибиотиков по определенным схемам (после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам). Например: Цефотаксим или Кефзол вводятся внутримышечно или внутривенно по 1-2 грамма 2-3 раза в день (в зависимости от тяжести) на протяжении 7-10 дней в сочетании с 30-40 мг Преднизолона с постепенным снижением его дозировок и отменой;
  • применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) даже в случаях с нормальным содержанием в крови андрогенов (необходима предварительная консультация гинеколога-эндокринолога); КОК назначаются женщинам с 1-го дня цикла менструаций в течение 21 дня; рекомендуется проведение 6-12 курсов с 7-дневным перерывом;
  • назначении курса лечения ретиноидами (после предварительной антибиотикотерапии) — Изотретиноин (Роаккутан) в капсулах в течение от 3 до 6 месяцев.
  • приеме комплекса витаминов с микроэлементами, особенно с цинком.

К топическим (местным) средствам относятся:

  • мази и эмульсии с антибиотиками и антибактериальными препаратами — эмульсия или мазь с эритромицином в комплексе с ацетатом дигидрата цинка, мазь с гентамицином, пероксид бензоила, гель клиндамицин;
  • ретиноиды в виде крема или лосьона с содержанием третиноина (Ретин А), Дифферин (адапален) в виде крема или геля, а также крем или гель с азелаиновой кислотой;
  • немедикаментозные средства — лечение лазером, микротоковая и кислородно-озоновая терапия.

Только комплексный подход и длительное правильно выбранное лечение позволяют увеличить сроки ремиссии и надеяться на полное излечение.

Ссылка на основную публикацию