Чесоточный зудень: симптомы заражения, жизненный цикл, лечение осложнений чесотки

Чесоточный клещ у человека – симптомы, первые признаки и лечение

Чесотка – опасное кожное заболевание, которым человек может заразиться даже при тщательном соблюдении правил гигиены. Чесоточный клещ, провоцирующий заболевание, проникает под кожу, поэтому увидеть паразита, чтобы точно диагностировать болезнь, можно только при помощи микроскопа. Существуют определенные методики лечения и профилактики, позволяющие эффективно бороться с этой болезнью.

Описание чесоточного клеща

Чесоточный клещ представляет собой небольшое членистоногое, длина которого составляет не более 0,5 мм. Имеет овальное тело с четырьмя парами ног. Ротовой аппарат чуть вытянут вперед, грызущего типа, что позволяет клещу проникать под кожные покровы человека. Передние ноги снабжены шипами, которые помогают клещу перемещаться под кожей, создавая ходы и дорожки. Удерживаться внутри животному помогают щетинки, расположенные на задних лапах.

Основой питания чесоточного клеща, или зудня, являются ороговевшие чешуйки кожного покрова. Все симптомы болезни вызывает жизнедеятельность самки, которая существенно больше самца.

Жизненный цикл

Оплодотворение совершается на поверхности кожного покрова, после чего самец гибнет. Процесс откладывания яиц и развитие молодых особей происходит следующим образом:

  1. после оплодотворения самка присасывается к коже человека;
  2. в верхнем слое дермы прогрызает отверстия для проникновения воздуха внутрь;
  3. параллельно поверхности кожи делает проход до 3-х см длиной, проникая в самый конец. Этот процесс занимает около получаса;
  4. откладывает яйца, перемещаясь на 1 миллиметр в сутки. В кладке до 50 яиц;
  5. через 6-8 дней из яиц вылупляются личинки. Половозрелыми становятся спустя три линьки, после чего вылезают на поверхность кожи;
  6. процесс повторяется – новые особи спариваются, самцы погибают, а самки снова проникают внутрь кожных покровов.

Весь цикл занимает от 10 до 14 дней. У всех самок выделяется особый секрет, позволяющий делать эпидермис рыхлым. Жизнь самок клещей длится до 60 дней, в течение которых они постоянно роют новые проходы под кожей.

Локализуется чесоточный зудень на участках тела с наиболее нежной кожей – межпальцевые участки, сгибы локтей, подмышки, живот. Существует также паразит, поражающий кожу на лице, который называется лицевым клещом.

Первые признаки и симптомы чесотки у человека

Чем быстрее будет выявлена болезнь, вызванная чесоточным клещом, тем быстрее можно приступить к ее лечению. Основным признаком чесотки является зуд. Но так происходит не всегда. В некоторых случаях зуд слабо выражен или вовсе отсутствует, а паразиты локализуются в очень нетипичных местах. Длительность инкубационного периода от момента контакта с болеющим чесоткой – 1-4 недели.

  • постоянный зуд, особенно сильный в вечерние и ночные часы, а также в период сна;
  • возможная аллергическая реакция, вызванная зудом;
  • мелкие пузырьковые либо узелковые высыпания на коже;
  • чесоточные дорожки (ходы), особенно заметные при длительном нахождении паразитов под кожей;
  • ссадины, остающиеся после расчесывания постоянно зудящих участков.

Это ярко выраженные симптомы. Более внимательный осмотр кожных покровов позволяет рассмотреть прочие признаки – точки ходов под кровяными корочками, сухие чешуйки и корки. Примечательно, что чем чистоплотнее человек, тем сложнее заметить у него чесоточные дорожки и вовремя диагностировать заболевание.

У детей зоны поражения отличны от взрослых – ходы часто располагаются на животе, ступнях ног, ладонях и даже ногтевых пластинах.

Виды чесотки

Заболевание вызывается не только чесоточным клещом. Чесотку способны спровоцировать собачьи, куриные, сырные и птичьи клещи. Но в подавляющем количестве случаев болезнь вызвана именно чесоточным зуднем.

Классификация видов чесотки:

  1. Детская (грудничковая) чесотка. На теле ребенка появляется сыпь, по внешнему виду напоминающая крапивницу. В первую очередь поражаются стопы и ладони, далее заражение распространяется по всему телу. У детей возрастом до трех лет могут появиться высыпания на голове. Также может возникнуть инфекция, появиться гнойники с волдырями.
  2. Чесотка «чистоплотных». Отличается нетипичными симптомами, ходы и сыпь практически отсутствую, зуд слабо выражен. Заболевают излишне чистоплотные люди, которые частым мытьем тела и рук нарушают естественную защиту кожи, делая ее слишком уязвимой для паразитов.
  3. Типичная. Высыпания, зуд и ходы ярко выражены. Усиление зуда происходит ночью, когда самка проявляет активность, прогрызая дорожки и откладывая яйца. Поражает участки возле пупка, на груди, между пальцами, на запястьях – там, где кожа более тонкая. Затянувшаяся болезнь без лечения может параллельно спровоцировать кожную инфекцию.
  4. Норвежская. Самая тяжелая и заразная форма чесотки. Поражает людей с очень слабым иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные), чувствительной кожей, перенесших тяжелые заболевания. Сыпь сухая и очень обильная, дерматит распространяется на все тело, в том числе шею и лицо.
  5. Псевдосаркоптоз. Человек заражается от животных – собак, в меньшей степени кошек, кур и т.д. Зуд и сильное воспаление появляются спустя несколько часов. Прочие симптомы – кровяные корки, пятна, волдыри красного цвета. Не передается другому человеку.

Диагностика

Самый верный способ диагностировать чесотку – микроскопия паразита, извлеченного из-под кожи больного. Для обнаружения ходов используют йод или метиленовый синий. Сильный зуд является основным симптомом для назначения диагностики, чтобы подобрать оптимальное лекарство для эффективного лечения.

Существует более усовершенствованный метод диагностики заболевания. На поврежденный участок наносят молочную кислоту. Через несколько минут эпидермис в этом месте соскабливают, наносят на стекло и изучают под микроскопом.

Пиодермия – обильно расчесанная кожа – способна сильно осложнить диагностику чесотки. В этом случае кожу покрывают ссадины и царапины, ходы клещей визуально не видны.

Методы лечения от чесоточного клеща

Главная задача противопаразитарных лекарств – проникновение вглубь чесоточных ходов и полное уничтожение паразитов (взрослых особей, их яиц и личинок). На сегодня разработано большое количество препаратов, позволяющих эффективно бороться с чесоточным клещом.

Бензилбензоат – эмульсия наиболее эффективна и оптимальна при лечении чесотки. Выпускается с разной концентрацией: 10%-ная детская и 20%-ная взрослая. Эмульсию разбавляют водой, смешанной с мылом (20 г мыла на 870 мл воды), и втирают в чисто вымытую кожу в течение 10 минут. Далее 10 минут перерыва и раствор втирают снова. Повторный сеанс производят через 3 дня. Душ между процедурами не принимают.

Также хорошо показывает себя лекарство Спрегаль. Неплохо справляются с паразитом мази, содержащие серу (но только по назначению врача). Можно использовать мази, в которых содержится кротамитон, перметрин и линдан.
Задержка с лечением может привести к осложнениям и заражению большого количества окружающих. Побороть чесотку самостоятельно организм не способен.

Профилактика болезни

Соблюдение правил гигиены и отсутствие контактов с зараженными людьми является лучшей профилактикой против чесоточного клеща.

В случае заражения нужно предпринять определенные меры, чтобы люди, контактирующие с заболевшим, не заразились чесоткой:

  • Вся одежда и постельное белье после стирки тщательно проглаживаются утюгом, что уничтожает яйца и взрослых особей клещей.
  • У больного должна быть отдельная кровать, одежда, полотенце, белье и предметы личной гигиены.
    После обнаружения и диагностики заболевания все предметы, с которыми соприкасался больной, нужно тщательно продезинфицировать.
  • В помещениях, где находится больной, нужно часто делать влажную уборку с дезинфицирующими веществами.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках болезни, чтобы ускорить лечение.
Чесоточный клещ может прожить без человека не больше 5-7 дней. Одежда, постельное, подушки и матрас больного нужно тщательно выстирать, прогреть утюгом и вынести на проветривание. В течение недели клещ обязательно погибнет и эти предметы снова можно будет использовать.

Заразиться чесоткой может абсолютно любой, даже самый чистоплотный, человек. Не стоит стесняться этого заболевания, нужно сразу идти к врачу при появлении малейших симптомов. Профилактика и лечение болезни должны проходить одновременно. В таком случае количество зараженных чесоточным паразитом людей можно свести к минимуму.

Осложнения и последствия после чесотки

27 апреля 2017, 16:17 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 15,548

Чесотка — паразитарное заболевание, нуждающееся в немедленном лечении после выявления. Осложнения после чесотки могут возникнуть в том случае, если процесс инфицирования длился долго, лечение было подобрано неправильно либо вовсе отсутствовало. К осложнениям относятся различные кожные заболевания, от которых намного сложнее будет избавиться, чем от чесотки.

Общая информация

Чесотка — заразная болезнь, спровоцированная чесоточным клещом (зуднем). Передается она от человека к человеку, через личные вещи и предметы быта. Паразиты могут жить вне тела хозяина несколько часов, что дает им возможность инфицировать других людей. При попадании на кожу человека, клещ находит наиболее нежные места, подходящие для его жизнедеятельности. Самка клеща откладывает под кожу человека около двух десятков яиц, потом погибает. Спустя 2—3 дня из яиц вылупляются личинки. Они проделывают ходы под кожей и выделяют токсические вещества, провоцирующие сильнейший зуд в пораженных местах. Через 14 дней личинки превращаются во взрослых особей, и живут в кожных покровах до того момента, пока человек не займется противочесоточной терапией.

Симптоматика

На месте проникновения клеща под кожу появляется небольшой пузырек. Характерный симптом чесотки — сильнейший зуд пораженных участков кожи, обостряющийся в ночное время. Помимо кожного зуда, имеются и другие проявления заболевания:

  • красные высыпания на коже;
  • чесоточные ходы, замечаемые при близком рассмотрении;
  • повышение температуры тела;
  • нервозность и беспокойство.

Зудень поражает такие участки тела взрослого человека:

  • боковые части и низ живота;
  • между пальцами рук и ног;
  • внутренняя часть бедер;
  • половые органы;
  • область молочных желез;
  • локтевые сгибы.

При инфицировании ребенка места локализации клещей немного отличаются от взрослых, основные из них:

  • внутренние части стоп и сама подошва;
  • голова и шея;
  • ладони;
  • ягодицы.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если вовремя обнаружить заболевание и приступить к лечению, рецидивы практически исключаются. Однако, при невыполнении полного лечебного курса или после самостоятельно проводимой терапии, возможно, возобновление чесотки. Симптомы могут появиться также после чрезмерного расчесывания пораженных участков кожи и занесения инфекции. Осложнения при чесотке проявляются в виде кожных болезней, тяжелее поддающихся лечению.

В случае неправильного лечения

Бывают случаи, что осложнения чесотки появляются в ходе неправильного лечения или неадекватно подобранных препаратов. Наиболее частыми осложнениями в таких случаях являются:

  • Аллергические реакции кожи. Они появляются в ответ на токсины, выделяемые паразитами в ходе своей жизнедеятельности, а также на лекарственные препараты, назначенные врачом для борьбы с клещами. Аллергический дерматит проявляется в виде крапивницы, нейродермита, волдырей.
  • Узелковая чесотка. Развивается в ходе иммунной реакции организма на токсические вещества и аллергены, выделяемые паразитами через слюну, фекалии, оболочки яиц. Проявляется зудящими красно-бурыми узелками на поверхности кожи.
  • Постскабиозный дерматит. Недуг развивается при избыточном употреблении противопаразитарных средств. Появляются эрозии, корочки и папулы на кожных покровах, интенсивный зуд сохраняется на протяжении 2-х, а то и 3-х недель.
  • Дискретная форма чесотки. Подобная форма болезни возникает часто в ходе неправильного лечения. Следы клещей и высыпания на коже отсутствуют. Больной обращается с жалобами на интенсивный не проходящий зуд. Врач выявляет болезнь по малозаметному чесоточному следу и узелковым высыпаниям на коже. Подтверждает диагноз после проведенных диагностических исследований.
  • Альбуминурия — повышенные показатели белка в моче, указывающие на сбой нормального функционирования почек. Происходит вследствие действия противопаразитарных медикаментозных препаратов, обладающих подобными побочными эффектами.

Вернуться к оглавлению

Последствия из-за занесения инфекции

При сильном расчесывании кожи во время нестерпимого зуда происходит соскабливание верхнего слоя и образование открытых ран. Свежие царапины и раны открывают доступ к занесению инфекции. Наиболее распространенные последствия чесотки при инфицировании пораженных зон:

  • Пиодермия — гнойное поражение кожи, вследствие проникновения в нее вредоносных микроорганизмов. При отсутствии своевременного лечения воспаление распространяется дальше по поверхности, появляются рубцы.
  • Микробная экзема. Развивается на участках кожи, пораженных микробами или грибками. Наиболее частый возбудитель микробной экземы — β-гемолитический стрептококк. Заболевание проявляется на коже в виде гнойников, мокнущих ран, корост.
  • Гиперемия кожи — увеличение притока крови в области воспалительных процессов. Красные пятна на коже при чесотке возникают на фоне ран и ссадин.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение осложнений после чесотки

При обнаружении неприятной симптоматики, следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу и пройти необходимые исследования. Диагноз ставится на основании таких анализов:

  • ознакомление с жалобами больного;
  • сбор данных о лечении чесотки при первичном заражении;
  • йодный тест (определяет, остались ли на коже визуально незаметные чесоточные следы);
  • соскоб кожи на определение яиц паразитов.

Лечение осложнений чесотки направлено на избавление от неприятных симптомов, устранение подкожного клеща — взрослых особей и личинок. При любом кожном заболевании, которое возникло в ходе обострения чесотки, врач назначает внутренний прием антибиотиков и наружные мази («Бактробан», «Бондерм», линкомициновая мазь). По мере уменьшения гнойничков используются мази непосредственно от чесотки: «Бензилбензоат», «Спрегаль», серная мазь. В более запущенных случаях назначают лечение чесотки холодом (криотерапию).

Во избежание осложнений и вторичного заражения чесоткой не нужно заниматься самолечением, а побороть смущение, и довериться специалисту. Грамотно подобранная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций относительно длительности курса лечения чесотки, и качества нанесения противочесоточных мазей, позволит быстро избавиться от подкожных паразитов, и жить полноценной жизнью.

Чесоточный клещ

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Чесотка – это заразная кожная болезнь, которая вызывается таким насекомым, как чесоточный клещ (зудень, или Sarcoptes scabiei).

Клещ переходит от одного человека к другому при непосредственном контакте, либо через предметы личного пользования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Структура чесоточного клеща

Структура чесоточных клещей давно была рассмотрена при помощи обычного микроскопа. В настоящее время информация о насекомом дополнена данными, полученными при микроскопическом исследовании электронным сканером.

Как выглядит чесоточный клещ? Тельце этого членистоногого имеет четыре пары конечностей: две передние и две срединно-задние. Передние пары имеют множество суставчиков, и крайний из них снабжен трубчатым хоботком с присасывающим элементом. На кончике данного сустава имеются три недлинных коготка, которыми клещ проделывает своеобразные норки и чесоточные ходы в преградах на его пути. Посредине между передними конечностями расположено ротовое отверстие.

Самка чесоточного клеща отличается от самца наличием продолговатой жгутовидной щетинкой на задних ножках. Тельце паразита внешне напоминает фасоль, так как имеет овально-продолговатую форму. На спинке расположено большое количество иголок по обе стороны от поперечной щели. У самок такая щель имеется на животике: посредством неё происходит откладывание яиц.

Яйца чесоточного клеща продолговатые, небольшие – их длина составляет примерно 0,2 мм.

Читайте также:  Разные препараты для лечения чесотки: мази, таблетки, шампуни

Личинки чесоточного клеща белого цвета, округлые, снабжены тремя парами конечностей. Увидеть яйца и личинки паразита невооруженным взглядом вряд ли получится – уж слишком они малы.

Появившиеся на свет молодые членистоногие также белые и округлые, имеют четыре пары конечностей. Их размер немного отличается от взрослых особей в меньшую сторону.

Виды чесоточных клещей

Клещ, вызывающий чесотку, далеко не единственный представитель данного типа паразитов. Выделяют также виды и подвиды членистоногих, которые способны провоцировать развитие других, не менее известных заболеваний.

  • Sarcoptes scabiei (зудень чесоточный), является паразитом, поражающим человека, собак и иногда кошек.
  • Notoedres cati паразитирует под эпидермисом собак, котов и кроликов, но может переходить и на человека. Вызывает болезнь – нотоэдроз.
  • Клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis – это возбудители демодекоза человека.
  • Otodectes cynotis способен паразитировать только в ушном проходе. При попадании на кожные покровы погибает. Вызывает заболевание отодекоз, или ушную чесотку.

Клещей нельзя распознать без исследования при помощи микроскопа. Только анализы могут подтвердить вид паразита и тип заболевания, которое он вызвал.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Сразу после прикрепления клеща к кожным покровам он приступает к проделыванию отверстия в роговом слое эпидермиса: на протяжении часа паразит коготками буквально «сверлит» кожу. Ходы чесоточного клеща начинаются с вертикального шахтообразного отверстия, продолжаясь далее параллельно кожной поверхности.

Клещ движется вдоль хода примерно по 0,1-5 мм/сутки, что зависит в первую очередь от скорости и активности передних конечностей.

В общей сложности паразит может жить около 2-х месяцев.

Уже через пару часов после проделывания первого хода самка приступает к откладыванию яиц: она способна отложить до 3-х яиц в день. Спустя 3-4 суток после яйцекладки на свет появляются личинки, которые оставляют ход и поднимаются в слой эпидермиса. Еще через пару дней личинки трансформируются в нимфу путем линьки, и лишь после этого нимфа превращается во взрослое насекомое. Из этого следует, что общий цикл развития паразита – от яйцекладки до появления полноценного клеща – занимает приблизительно две недели. Следует учитывать, однако, что далеко не все яйца гарантированно превращаются со временем в клещей: только около 10% отложенных яиц «доживают» до этого периода.

Количество членистоногих, которые могут быть обнаружены на одном пациенте, не может быть неограниченным. Как правило, паразиты не занимают всей кожной поверхности, а локализуются в определенных местах: на кистях рук, в складках между пальцами.

Как происходит заражение чесоточным клещом?

В подавляющем большинстве случаев человек заражается, напрямую контактируя с другим человеком, пораженным чесоточным клещом (при условии благоприятной внешней среды). Главными факторами, способствующими заражению, являются:

  • сексуальные контакты с заболевшим чесоткой;
  • несоблюдение личного пространства, отсутствие предметов личного пользования (общие полотенца, общее постельное белье и одежда, и пр.).

Что необходимо знать об особенностях заражения? Клещ достаточно недолго может сохранять способность к жизни вне человеческих кожных покровов. Паразиты, так же как и их личинки, могут сохранять жизнеспособность не больше 2-х суток при температурных показателях +22°C и относительной влажности 35%. При более высокой температуре клещ погибает быстрее (например, при +55°C насекомое погибнет через 10 минут), а при более низкой – теряет способность к движению.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что зачастую достаточно постирать одежду и белье при t° выше +55°C, для того чтобы снизить опасность заражения чесоткой.

Следует отметить, что в последние годы уровень заболеваемости чесоткой примерно равен уровню венерических заболеваний, поэтому опасность заражения остается весьма высокой.

Симптомы чесотки

Признаки заболевания, которые вызывает чесоточный клещ, разделяют на типичные и вероятные (которые могут присутствовать, но не являются обязательными). Так случается по той причине, что каждый человек обладает разной степенью иммунной защиты. У пациента со слабым иммунитетом чесотка может проявляться бурно, с богатой клинической картиной. Если же иммунитет крепкий, а чесоточный клещ ещё не достиг определенной степени зрелости, то и симптоматика может быть скудной.

Инкубационный период при поражении чесоточным клещом может варьироваться от 2-х недель до 1,5 месяцев при первом заражении, и от четырех дней при повторном заражении. Непосредственно укусы чесоточного клеща человек не ощущает: клинически болезнь проявляется только последствиями жизнедеятельности паразита.

Наиболее типичными симптомами считаются:

  • зуд кожных покровов, который значительно усиливается во время ночного сна (ночь – период активности клещей);
  • светло-серые полоски примерно по 6 мм на коже, с папулезными или везикулезными элементами на конце;
  • зоны расчесов;
  • кровянисто-гнойные корочки.

Высыпания при чесотке небольшие (до 2 мм), иногда сдваиваются. Сыпь чаще обнаруживается на передней поверхности тела, на местах сгиба рук, на внутренней поверхности бедер.

При нетипичном течении количество высыпаний минимально, зуд маловыраженный. Могут поражаться область волосяного покрова и ногтевые пластины.

Диагностика

В первую очередь больной обращается за медицинской помощью в связи с кожным зудом, который может беспокоить не только его одного, но и членов его семьи. При осмотре врач обращает внимание на наличие чесоточных ходов, везикул, язвочек (папул).

Известно и несколько специфических способов диагностировать заболевание.

  • Для идентификации клеща применяют минеральное масло. Каплю масла наносят на область выхода из чесоточного хода, после чего материал вместе с клещом рассматривают при помощи микроскопа.
  • Соскоб на чесоточного клеща можно брать из папулезных и везикулезных элементов на поверхности кожи. В данном случае в материале обнаруживают личинки.
  • Иногда получают соскоб из-под ногтевых пластин пациента.
  • В редких случаях диагностика осуществляется путем пробного лечения противочесоточными средствами.

Лабораторные анализы общей направленности будут малоинформативными, лишь анализ крови может определить повышение уровня эозинофилов (признак сенсибилизации) и признаки воспалительного процесса (при наличии инфекции).

Дифференциальная диагностика проводится с микробной экземой, или истинной экземой, осложненной вторичной инфекцией.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение чесотки

Для лечения чесотки можно использовать различные средства, как традиционные медикаментозные, так и народные.

Лечебные мероприятия должны применяться и по отношению к больному, и к лицам, с которыми тот контактировал в последнее время. Обычно для устранения заболевания назначают антипаразитарные средства и антисептики (при необходимости добавляют антигистаминное лечение).

  1. Спрегаль – аэрозольный препарат на основе бутоксида пиперонила и эсдепаллетрина. Оказывает эффект практически после первого применения. Можно использовать в любом возрасте, даже у новорожденных детей.
  2. Перметрин – противопаразитарное средство, уничтожающее клещей и вшей. Перметрин наносят на ночь в течение 2-х дней.
  3. Ивермектин – распространенное антипаразитарное средство, которое применяется и в медицине, и в ветеринарии. Мазь используют в количестве не более 200 мг на килограмм веса 1 раз в неделю. При завышении дозировки возможна интоксикация.
  4. Серная мазь – известный антисептик. Используется в виде 20% мази у взрослых пациентов и в виде 10% – в педиатрии. Препарат наносят перед сном на протяжении 5 дней.

Прежде чем выбрать средство от чесоточного клеща, необходимо оценить некоторые характеристики препарата. Чтобы выбранный препарат принес ожидаемый эффект, он должен соответствовать следующим параметрам:

  • уничтожать не только клещей, но и их яйца;
  • не раздражать кожу и не вызывать аллергию;
  • при попадании внутрь не оказывать токсического действия и без проблем выводиться из кровотока;
  • быть комфортным в использовании, не окрашивать кожу и одежду, не обладать неприятным запахом.

Как избавиться от чесоточного клеща? Многие используют для этого народные средства. Тем не менее, необходимо очень осторожно относиться к такому лечению, так как многие растительные препараты лишь снимают симптомы чесотки, не оказывая воздействия непосредственно на паразита и его личинки. Вот несколько популярных народных рецептов:

  • Молочная смесь: в сметану или простоквашу насыпать пороху в пропорции 3:1, поставить в теплое место на три часа, время от времени помешивая. Массу распределять по пораженным зонам чистых кожных покровов. Эффект должен появиться уже после 4-х процедур.
  • Лечебная мазь от чесоточного клеща: 1 ст. л. топленого сала, 1 ст. л. натертого хозяйственного мыла, 1 ч. л. дегтя, 2 ч. л. серы смешать и нанести на зараженные участки на протяжении недели.
  • Лекарство из хозяйственного мыла: потереть на терке хозяйственное мыло, прибавить немного воды и поместить на малый огонь до однородности. Далее добавить натертую луковицу и головку чеснока. После остывания из массы нужно слепить новое мыло и мыться им на ночь.
  • Масло лаванды: натирать тело на ночь.

Некоторые пользователи предлагают использовать всем известный дихлофос от чесоточного клеща. Препарат распыляют на поверхность кожи, избегая области головы, перед сном. При этом обещают полное избавление от заболевания за одно применение. Данный метод может быть достаточно опасным, так как дихлофос не предназначен для таких целей и может вызвать серьезное отравление.

Помогает ли кварцевая лампа от чесоточных клещей? К сожалению, применение кварцевания никак не действует на жизнедеятельность клеща, и тем более, на их личинки. Поэтому использование данного метода не является целесообразным. Кварцевую лампу допускается использовать только для обработки помещения, где находится больной.

Чесоточный клещ у человека

Чесотка считается заразной болезнью. Она характеризуется постоянным зудом кожных покровов, что заставляет больного расчесывать тело почти до крови.

Чесоточный клещ или «зудень» может появиться у человека при определенных условиях, воспользовавшись различными путями. Поэтому, важно знать, как уберечься от этого паразита и как с ним бороться.

Что такое чесоточный клещ

Крошечный, еле заметный паразит не является насекомым, как считают многие. Он относится к классу паукообразных и семейству сарконтидовых. Характерные особенности этого паукообразного:

  • Этого паразита очень трудно идентифицировать невооруженным глазом, поскольку его размер не превышает 0,45 мм.
  • Отличается чесоточный клещ черепаховидным телом овальной формы, с наличием передних конечностей в виде клешней.
  • Благодаря наличию уникального ротового аппарата паразит может отрывать частички кожного покрова, а также питаться кровью человека.
  • Паразит способен передвигаться только в одном направлении из-за спинки, покрытой заостренными чешуйками, направленными в одну сторону.
  • Паразит ведет свою жизнедеятельность под кожным покровом, благодаря проделанным ходам. Здесь же он и откладывает яйца.
  • Живет чесоточный клещ около 30 дней. За этот период самцы успевают оплодотворять самок, а те каждый день откладывают по 2-3 яйца в проделанных ходах.
  • На одном месте паразит долго не задерживается и находится в постоянном движении, что доставляет человеку немало неприятностей.
  • В ночное время они наиболее активные, поэтому о нормальном сне можно забыть.

Важно! Находясь под кожным покровом, клещ комфортно себя чувствует на протяжении всего периода жизнедеятельности, но оказавшись за пределами тела человека, он может прожить не больше 5 дней. На морозе или при кипячении клещ погибает мгновенно. Этот паразит не любит сухих условий и прекрасно себя чувствует только во влажной среде.

Причины появления и пути заражения

Как правило, многие считают, что чесоточный клещ поселяется исключительно у тех людей, которые считаются асоциальными элементами, не придерживающимися элементарных норм гигиены. Отчасти это правда, но иногда заражаются дети и взрослые, которые представляют благополучные семьи, у которых в квартире чистота и порядок.

Чесотку можно подцепить:

  • В детском дошкольном учреждении или в школе.
  • От своих членов семьи.
  • В условиях общения с посторонним человеком, уже зараженным чесоточным клещом.

Основные признаки появления чесоточного клеща

Появление чесотки можно определить по таким признакам:

  • Зуд на коже проявляется в течение всего дня, а ночью он усиливается. Если заражение первое, то серьезный дискомфорт начинает проявляться где-то, через месяц, а если это рецидив – то уже на вторые сутки.
  • В местах зуда можно рассмотреть сухие трещины и зудящие пузыри. Так эпидермис реагирует на отходы жизнедеятельности паразитов.
  • В зонах расчесов появляются кровяные корочки. Как правило, это районы локтей и пальцев, особенно на их изгибах.
  • Наличие подкожных ходов, которые расположены в верхнем слое эпидермиса. Их можно отличить по извилистым линиям, молочно-белого цвета, с еле заметным телесным оттенком. На конце каждого хода можно рассмотреть папулу.
  • Симптом Михаэлиса – это особый вид высыпания, который проявляется в виде кровяной корочки, расположенной в ягодичной складке.
  • Довольно часто, на фоне чесотки развиваются дерматиты и пиодермии.

Основные зоны поражения чесоточным клещом:

  • Как у мужчин, так и у женщин поражается передняя часть живота, ягодицы, стопы, перепонка между пальцами, а также складки в районе паха.
  • У детей, в основном, это подмышки, лицо и локтевые сгибы.
  • У женщин чесоточный клещ поселяется под молочными железами, особенно при наличии лишнего веса.

Различают несколько видов чесотки:

  • Типичная чесотка, с выше описанными признаками.
  • Чистоплотная чесотка, которая проявляется при частом принятии водных процедур. Имеет слабо выраженную симптоматику.
  • Чесотка без чесоточных ходов. Проявляется при заражении эпидермиса личинками паразита. Вместо подкожных тоннелей на коже видны зудящие красные пузыри.
  • Псевдочесотка – это своего рода аллергическая реакция на общение с дикими или домашними животными. Когда человек перестает заботиться и гладить животных, волдыри и зуд проходят.
  • Норвежская чесотка. Эта разновидность проявляется у людей со слабым иммунитетом. Проявляется в виде высыпаний по всему телу и характеризуется постоянным сильным зудом.
  • Осложненная чесотка. Эта форма заболевания характерна для тех случаев, когда типичная чесотка вылечена не полностью, и произошло повторное заражение. Характеризуется нестерпимым зудом, а на коже появляются мокрые пузырьки, с последующим воспалением кожных покровов.

Чем опасен зудень

Из-за того, что паразит поселяется под кожным покровом, ощущения настолько неприятные, что трудно передать словами. К сожалению, зуд и раздражения, это еще не все неприятности, которые ожидают человека. В результате жизнедеятельности чесоточного клеща возможны такие последствия:

  • В процессе внедрения паразитов под кожный покров, нарушается целостность эпидермиса, что способствует снижению устойчивости против грибковых и других заболеваний.
  • Поскольку клещи постоянно перемещаются и бурят очередные ходы, человек испытывает сильное раздражение, которое нелегко вытерпеть. Как результат, человек не в состоянии заниматься своими делами, а о спокойном сне и говорить не стоит, поскольку ночью паразиты активизируются.
  • Отходы жизнедеятельности без особых усилий попадают в кровь и разносятся по организму человека. Если у человека ослабленный иммунитет, то его состояние заметно ухудшается.
  • Заражая другого человека, клещи способны передать часть болезней, которыми болел предыдущий человек.

Методы лечения чесотки

Как правило, если обнаружена чесотка у одного члена семьи, то лечить приходится практически всех членов семьи, поскольку клещи запросто перебираются на «свежий» объект. Профессиональный подход к лечению в комплексе с мерами профилактики позволяют избежать повторного заражения.

В курс лечения входят:

  • Мероприятия по выявлению причин появления чесоточных клещей.
  • Принятие мер по уничтожению паразитов.
  • Оказание помощи потерпевшему, чтобы избавить его от мучительных ощущений.
  • Принятие мер по недопустимости распространения паразитов.

Основные действия состоят:

  • Из выявления очага заражения.
  • Из определения круга пациентов, которые контактировали с больным.
  • Из санитарной обработки помещения и одежды.
  • Из терапевтических методов, включающих применение специальных мазей, уничтожающих паразитов.
  • Из комплекса профилактических мер.

На заметку! Чесотка считается тяжелейшим заразным недугом, требующим немедленного лечения. Самолечение или отказ от лечения специалистами может привести к непредсказуемым последствиям. Как правило, в подобных случаях страдают все члены семьи, а также знакомые или друзья. Зараженные люди должны помнить об окружающих, чтобы не заразить их опасной болезнью.

Лекарственные препараты

В состав эффективных противочесоточных препаратов входят такие вещества, как перметрин, сера и бензилбензоат. Уже на 5-й или 6-й день заметен положительный результат от применения подобных препаратов. В случаях запущенности период излечения увеличивается

Читайте также:  Вши у ребенка: причины появления, чем лечить, как избавиться

Основные препараты, применяемые против чесоточного клеща:

  • Средство «Медифокс», которое состоит из действующего вещества перметрина. Вещество не имеет высокой токсичности по отношению к человеку. Применяется препарат на второй и четвертый день лечебного курса. Иногда достаточно одной обработки, чтобы справиться с паразитами, которые находятся на любой стадии развития. «Медифокс» применяется при самых сложных формах течения чесотки.
  • Серная мазь относится к традиционному средству. Мазь втирается в пораженные участки на ночь. Подобная процедура повторяется каждый день, на протяжении 5-ти дней. Для взрослых достаточно применения 10-20 % серной мази, а для детей – 5 %. Более высокие концентрации мази не используются, так как это приводит к раздражению кожных покровов.
  • Средство «Спрегаль». Этот эффективный препарат допустимо использовать для лечения, как взрослых, так и детей. Пораженные участки обрабатываются 1 раз в сутки, после чего нельзя принимать ванну или душ в течение 12 часов. Если после первого нанесения вещества не удалось справиться с паразитами, то возможно повторное применение. В области головы препарат не применяется. В качестве профилактики состав наносится на 2-й и 4-й день курса лечения.
  • Эмульсия бензилбензоата в виде водно-мыльного раствора. Препарат с высокой эффективностью действует на взрослых особей, но не справляется с личинками, при первой обработке. Поэтому, нужна повторная обработка вечером. При нанесении раствора нужно тщательно обрабатывать пальцы рук, кисти, подошвы и другие пораженные участки. Это необходимо сделать 2 раза, с интервалом в 10 минут. Если кожа достаточно чувствительная, то возможно появление раздражения. Как правило, это бывает у детей.

На заметку! Эффективное антисептическое и противовоспалительное средство – это «Цинковая мазь». Она применяется для снятия зуда и воспаления пораженных участков. К сожалению, эта мазь не убивает клещей, поэтому применять ее, как основное лечебное средство, нельзя.

Как правильно применять мази

Мази, которые используются для лечения чесотки, требуют правильного применения. Например:

  • Мазь наносится не только на те участки, которые поражены клещом, но и на участки, расположенные рядом.
  • Применение народных средств, которые снижают степень дискомфорта, в качестве основных лекарственных препаратов недопустимо. Нельзя снижать уровень негативных ощущений без уничтожения чесоточного клеща, поскольку это может ввести в заблуждение, как пострадавшего, так и врача, усложнив в дальнейшем весь ход болезни.
  • Нужно помнить, что при уничтожении паразитов ощущение дискомфорта усиливается. Чтобы от этого избавиться, достаточно выпить таблетки от аллергии, типа «Цетрина», «Кларитина», «Супрастина», «Фексофенадина».
  • После нанесения мазей вещество должно оставаться на коже до 12 часов. Для детей этот период длится не больше 6 часов.
  • На волосатую часть головы мазь наносится детям, в возрасте до 3-х лет. Более старшим пострадавшим такая обработка не нужна.
  • Применение любых составов для лечения чесотки должно осуществляться только под наблюдением врача дерматолога. Врач должен проконтролировать, чтобы погибли все паразиты и, чтобы не было побочных действий от применяемых препаратов. Самостоятельная покупка и применение подобных средств борьбы с чесоточным клещом недопустима.
  • Чтобы мазь сработала на все 100 %, ее втирают пальцами рук, без применения ватки, спонжа или бинта, особенно в вечернее время.
  • Если пострадавший проживает в семье, профилактические мероприятия применяются для всех членов семьи, поскольку они контактировали с больным.

Если игнорировать правила применения противочесоточных мазей, то эффект может оказаться минимальным. Часть средств обладает раздражающим эффектом. Поэтому, участки тела, где кожа тонкая, обрабатываются весьма аккуратно, иначе возможны побочные эффекты.

Советы по профилактике

Если кто-то из членов семьи «подхватил» чесотку, то остальные члены семьи должны знать, что нужно сделать, чтобы уберечься от этого недуга. Важно знать, что чесотка – болезнь заразная.

Что можно предпринять, чтобы не заболеть:

  • У больного должна быть отдельная посуда, полотенце и другие туалетные принадлежности.
  • Все вещи необходимо тщательно стирать при высокой температуре, а также обязательно проглаживать с двух сторон.
  • Провести дезинфекцию во всем помещении.
  • Ежедневно нужно осуществлять влажную уборку, применяя антисептические составы.
  • Спальные принадлежности, такие как одеяла, подушки, перину лучше обработать паром, вынести на мороз или на солнце.
  • Больной должен спать на отдельной постели, при этом постельное белье нужно менять каждый день, стирая его и проглаживая горячим утюгом.
  • Клещи, которые находятся вне тела человека, способны прожить не больше 5-ти дней.

Если серьезно отнестись к данной проблеме, обрабатывая все вещи надлежащим образом, то паразиты погибнут. При первом же подозрении на чесотку необходимо тут же обратиться к врачу. Чем раньше это сделать, тем меньше риск заражения окружающих. Если все правильно делать, выполняя рекомендации врачей, то клещ исчезнет на протяжении 6-ти дней максимум. При этом, нужно сделать все, чтобы погибли все паразиты и не произошло повторное заражение. При повторном заражении ход болезни может осложниться.

Чесоточный зудень: симптомы заражения, жизненный цикл, лечение осложнений чесотки

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

С данным паразитозом столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]

Жизненный цикл чесоточного клеща протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.

Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]

Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]

В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, “надзорных” палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.

Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время. Если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]

К диагностическим признакам чесотки относятся:

  • симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
  • симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Патогенез чесотки

Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.

В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]

Классификация и стадии развития чесотки

Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:

  • Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.

  • Чесотка “чистоплотных” или “инкогнито” — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.

  • Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.

  • Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.

  • Скабиозная лимфоплазия — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают бугорки (папулы).

  • Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи. [3][4][5][6]
  • Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов. [1][2]

Осложнения чесотки

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]

При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]

Диагностика чесотки

При диагностике учитываются клинические и анамнестические данные, а также исследования, направленные на обнаружение чесоточных клещей и ходов.

Читайте также:  Чесотка: инкубационный период, симптомы

Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

  • прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода; [1][6]
  • масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
  • извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию; [1][6]

  • соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок; [1][6]
  • дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев. [1][3][6]

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]

Лечение чесотки

Лечение при чесотке подразделяется на:

  • специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
  • профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
  • пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща. [4][6]

Противочесоточные препараты:

  • Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
  • Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
  • Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
  • Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
  • Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.

Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:

  • все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
  • препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
  • постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
  • обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения. [4][5][6]

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

  • регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
  • проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
  • выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
  • проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
  • осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
  • проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
  • проводить дезинсекцию помещения в случае массовых вспышках чесотки в организованных коллективах, при наличии нескольких заражённых в очагах, после поступления и пребывания пациента с чесоткой в стационаре или приёмном покое;
  • в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону. [3][5][6]

Чесоточный зудень — паразит, вызывающий чесотку

Чесоточный зудень микроскопический клещ, который локализуется под эпителием и вызывает кожное заболевание под названием чесотка. Проявляется она нестерпимым зудом, интенсивность которого возрастает в ночное время, и формированием на коже чесоточных ходов. Заболевания требует обязательного обращения за медицинской помощью, ведь отсутствие адекватного лечения может спровоцировать появление аллергии или экземы.

Основные аспекты

Чесоточные зудни представляют собой паразитов микроскопических размеров, проживающих в толще кожи и приводящих к появлению невыносимого зуда. Клещи отличаются высоким уровнем заразности, человек может переболеть чесоткой несколько раз. Паразиты с легкостью передаются от больного человека к здоровому, что способствует быстрому распространению болезни.

Паразиты имеют такие характеризующие особенности:

  • они не являются насекомыми,
  • принадлежат к классу паукообразных,
  • имеют 4 пары конечностей, присоски и щетинки,
  • имеют овальную форму,
  • окрашенные в бело-желтый цвет,
  • их размеры не превышают 0,45 мм,
  • питаются исключительно кровью.

Зудни наделены способностью, формировать ходы в теле своего хозяина, их длина может достигать 10 мм, поэтому они заметны даже невооруженным глазом. У больного человека под кожей находится сразу несколько десятков клещей. В запущенных и осложненных случаях может наблюдаться тотальное поражение, когда в организме человека присутствуют сотни и даже тысячи паразитов.

Попав на кожу хозяина, клещи проходят адаптацию, длится она около 10-20 суток. После этого в ночное время самки прогрызают кожу человека, самцы в этом плане малоподвижны. Процесс оплодотворения осуществляется в толще кожи. Самцы погибают сразу после этого процесса. Самки же откладывают по 2-4 яйца за ночь, после этого через 2-3 дня они превращаются в личинки, которые выходят на поверхность кожного покрова и внедряются в эпидермис. Жизненный цикл паразита длится в среднем месяц. Взрослые особи клеща погибают в прогрызенных ходах и разлагаются.

Зудни чувствительны к высоким температурам, например при + 55°C они погибают уже через 10 минут. Существовать они могут, только паразитируя в теле хозяина, попав в условия внешней среды, они также быстро погибают.

Классификация чесотки

В медицинской практике принято выделять:

  1. Обычную форму чесотки. Наблюдается появление сыпи, чесоточных ходов и интенсивного зуда.
  2. Чесотку без ходов. Данная форма заболевания развивается при паразитировании личинок на коже. Характеризуется формированием папул и везикул. Продолжается болезнь около 3 недель.
  3. Дискретная форма. Характеризуется заболевание отсутствием основных симптомов зуда и процессов воспалительного характера. Клещи оказываются на отдельных участках тела, причем наблюдается угнетение процесса их размножения по неизвестным причинам.
  4. Узловая форма. Наблюдается появление гиперемированных узелков, которые вызывают зуд. Диагностируются они в случае длительного течения заболевания или его рецидива.
  5. Норвежская форма. Поражает лиц с наличием в анамнезе ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний и других состояний, связанных с иммунодефицитом. Проявляется присутствием большого количества клещей, чесоточных ходов больших размеров и папул на коже. Все это приводит к развитию интенсивного воспалительного процесса.
  6. Зерновая форма. Возбудителем является пузатый клещ, он паразитирует на насекомых. Возникает заболевание после контакта с соломой или зерном, характеризуется появлением элементов сыпи на шее, спине и верхних конечностях. Сыпь присутствует на протяжении длительного времени. Его исчезновение наблюдается через несколько недель после пройденного курса лечения.
  7. Псевдочесотка. Провоцируют ее формирование чесоточные клещи, которые паразитируют на животных. Заболевание протекает бессимптомно и не передается от человека к человеку. Объясняется это тем, что возбудитель не имеет возможности выживать на коже человека.

Причины возникновения

Зудни с легкостью передаются от больного к здоровому человеку. Передается заболевание контактным путем через:

  • ручки дверей,
  • игрушки,
  • предметы индивидуального использования,
  • постельное белье,
  • деньги,
  • руки,
  • телефон.

Заражение может происходить и во время половых отношений. Возможно инфицирование и от домашних любимцев, однако заболевание будет иметь бессимптомное течение и пройдет через некоторое время самостоятельно.

На возможность заражения влияет продолжительность контакта с больным лицом и состояние иммунной системы. Группа риска это женщины и дети.

Заболевание может появляться и у лиц, слишком тщательно следящим за чистотой своего тела, часто принимающих душ и моющих руки. Заболевания у них принято называть чесоткой опрятных.

Довольно часто болезнь диагностируется у детей, лиц, находящихся в тюремном заточении и тех, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

В подавляющем большинстве случаев заболевания диагностируются в осенне-зимний период. Связывают это с низкой температурой воздуха, которая способствует размножению и распространению возбудителя.

Клиническая картина

Заражение чесоточным зуднем может проявляться по-разному, все зависит от стадии заболевания и состояния иммунной системы человека. Основными симптомами чесотки считается:

  • зуд кожи, интенсивность которого возрастает в ночное время (это связано с жизненным ритмом возбудителя),
  • присутствие на коже линий серой окраски длиной 5-7 мм и папул,
  • наличие следов расчесывания на коже, они могут иметь вид линий или точек,
  • формирование кровянисто-гнойных корочек.

Для чесотки характерно специфическое расположение высыпаний, они локализуются:

  • на ягодицах,
  • в межпальцевых промежутках,
  • на животе,
  • в области молочных желез.

Преобладание тех или иных симптомов зависит также и от формы заболевания. Например, узелковая чесотка проявляется формированием на коже красновато-коричневых узелков, о пробковой чесотке свидетельствуют болячки в виде корок.

Для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти лабораторные обследования.

Норвежская чесотка

Норвежской чесоткой называют осложненное течение обычной чесотки. Характеризуется патологическое состояние формированием серых чешуек и корок на коже больного человека, причем они не приводят к появлению зуда.

Возбудителем заболевания считается чесоточный клещ. Норвежская чесотка отличается от обычной тем, что поражает лиц, страдающих от иммунодефицита. Диагностироваться она может у лиц, страдающих:

Не исключением считается передача болезни по наследству.

Начало заболевания ничем не отличается от обычной чесотки, отличие лишь в том, что длится оно годами, ведь происходит постоянное самозаражение. На коже наблюдается формирование узелков и пузырьков, которые приводят к появлению дискомфортных ощущений особенно в ночное время. Элементы сыпи могут покрывать всю поверхность тела, ведь в организме присутствует большое количество паразитов (до миллиона).

Основным симптомом норвежской чесотки считается формирование грязно-серых или желтых корок на коже, они могут сливаться, формируя так называемый панцирь, его толщина порой достигает 3 см. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, а также:

  • гиперемия кожи под коркой,
  • отсутствие зуда,
  • наличие мизерного волосяного покрова,
  • изменение формы и утолщение ногтей,
  • специфический запах теста от больного.

Заболевание отличается высоким уровнем заразности, поэтому лечить его необходимо в условиях инфекционного бокса.

Дифференциальная диагностика

Для постановки верного диагноза и назначения адекватной схемы лечения необходимо провести сравнительную диагностику.

Трудности в постановке верного диагноза могут возникать из-за того, что элементы сыпи скрываются под инфекцией вторичного характера, появление которой провоцирует расчесывание. Сложно определить присутствие болезни и у детей до года, ведь ее течение в этом возрасте нетипичное.

Основной метод подтверждения диагноза чесотки считается обнаружение чесоточного зудня или личинок.

Дифференциальную диагностику чесотки проводят со следующими заболеваниями:

  • сыпь новорожденных,
  • атопический дерматит,
  • экзема бактериального генеза,
  • крапивница,
  • ветряная оспа,
  • аллергия,
  • узелковая почесуха,
  • инфекция бактериального или грибкового происхождения.

Лечение

Лечебные мероприятия проводятся только после уточнения диагноза, с этой целью берется соскоб из зоны поражения и исследуется под микроскопом. Перед забором материала рекомендовано не принимать душ.

Избавиться от зудня можно с помощью Бензилбензоата или Спрегаля. Спрегалем проводится обработка всего тела: сначала туловища, а затем конечностей. Процедуру лучше проводить вечером. Бензилбензоат может применяться в виде эмульсии или мази, втирают лекарство в течение 2 минут, после чего надевают чистую одежду.

Загрязненную одежду необходимо стирать в горячей воде и дважды гладить.

Обработку кожи проводят повторно через двое суток, это позволяет избавиться от взрослых особей и от личинок.

Может применяться также Серная мазь.

Что касается норвежской чесотки, то борьба с ней несколько сложнее. Перед нанесением перечисленных средств рекомендуется размягчить кожу. С этой целью применяют мази, изготовленные на основе салициловой кислоты.

Зуд устраняют путем применения антигистаминных препаратов, таких как:

Если наблюдается осложненное течение заболевания, применяют ГКС. При присоединении бактериальной инфекции оправданным считается назначение антибактериальных препаратов.

Рекомендуется принимать витамины, иммуностимуляторы и ванны с добавлением эфирных масел.

Нужно помнить, что даже после эффективного лечения существует риск повторного инфицирования, ведь клещи остаются на мебели, постельном и нательном белье. Чтобы их уничтожить, нужно провести полную санитарную обработку помещения антисептическими растворами.

Чесотка во время беременности

Чесотка не представляет опасности для жизни и здоровья беременной женщины и плода, однако она приводит к появлению дискомфортных ощущений. Если заболевание не лечить, наблюдается формирование гнойников на коже, что может спровоцировать заражение плода во время родов.

Чесотка беременных практически ничем не отличается от обычной формы болезни, однако во время вынашивания плода могут развиваться такие осложнения как:

Запрещается проводить самолечение, ведь подавляющее большинство препаратов запрещено применять во время вынашивания плода.

Беременным разрешается применять аэрозоль Спрегаль. Он оказывает отрицательное влияние на слизистые оболочки, поэтому его смывают через 12 часов после нанесения. Еще одно средство – Цинковая мазь, она эффективно заживляет раны и устраняет зуд, однако не уничтожает клещей.

Беременным чаще для лечения рекомендуют использовать рецепты из народных источников.

Народные методы лечения

Традиционные методы лечения можно сочетать с применением народных средств. Высоким уровнем эффективности владеет:

  1. Горчичное масло с добавлением чеснока. Для приготовления необходимо 500 мл масла смешать с 100 г измельченного чеснока и проварить в течение 20 минут, процедить. Хранить в темном прохладном месте.
  2. Чесночная зола, сливочное масло и патока. Все компоненты смешивают в равной пропорции, приготовленную мазь наносят на зоны поражения несколько раз в сутки.
  3. Деготь. Его наносят на чистую кожу и смывают через несколько часов.
  4. Порошок лаврового листа со сливочным маслом. Ингредиенты смешивают в равном количестве, средство наносится на зоны поражения 3 раза в сутки. Зуд и сыпь исчезает уже через 3 суток с момента первого применения.

Лечение должно контролироваться лечащим врачом.

Профилактика

Для предупреждения проникновения клещей в кожу и возникновения заболевания рекомендуется:

  • избегать случайных половых связей,
  • избегать тесных контактов с лицами, которых беспокоит зуд,
  • не спать в чужой постели на чужом постельном белье,
  • как можно чаще проводить замену одежды и постельного белья,
  • стирать вещи при высокой температуре,
  • обязательно гладить одежду,
  • следить за личной гигиеной,
  • проводить своевременное лечение хронических заболеваний, таких как сахарный диабет,
  • повышать иммунитет,
  • избегать употребления наркотиков и спиртосодержащих напитков,
  • проводить регулярный осмотр детей в школах и садах.

Подводя итог, можно сделать вывод, что избежать заражения заболеванием можно, если быть внимательным к своему организму и следить за личной гигиеной.

Ссылка на основную публикацию