Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

Чесотка чистоплотных — лечение, причины, симптомы

Чесотка чистоплотных – это вид заражения чесоточным клещом, при котором пациент уделяет особое внимание своей чистоте, и симптомы заболевания при этом проявляются несколько иначе. Чтобы предотвратить развитие и размножение клеща, надо знать о том, как болезнь проявляется и по каким причинам, затем обратиться к врачу и предпринять все меры по лечению. Следует вылечиться самому и настоять на принятии профилактических мер людей из своего окружения – членов семьи, друзей и коллег, потому что они могут также оказаться зараженными.

Причины чесотки чистоплотных

В основном чесоточный клещ передается при непосредственном прямом контакте больного чесоткой человека и здорового. Но также заражение может пройти через контакт с предметами, на которых присутствуют особи клеща. Это могут быть предметы обихода в общественных местах – дверные ручки и перила лестниц.

Если клещ попал на поверхность кожи, это не говорит о том, что человек уже болеет чесоткой. Иногда бывает так, что клещ не начинает вгрызаться в кожу, погибая на ее поверхности.

Чесоточный клещ начинает развитие на коже человека при наличии следующих условий:

  • Низкая иммунная защита.
  • Нарушение защиты кожи.

Чистоплотные люди особенно подвержены воздействию чесоточного клеща, так как частое использование косметических средств ведет к нарушению защитных сил дермы.

Чесотка чистоплотных отличается от обычного характера болезни тем, что частые водные процедуры и очистка кожи снижает степень проявления симптомов болезни и человек может не знать о присутствующем у него под кожей клеще.

Симптомы чесотки чистоплотных

Что такое чесотка чистоплотных? Чесотка чистоплотных отличается от обычной чесотки тем, что симптомы проявляются очень слабо. Данный вид болезни появляется при условии, что человек часто моется, используя косметические средства и мочалку.

Из-за этого снижаются защитные силы кожи, понижается иммунитет, поэтому чистоплотные люди легче заражаются. Симптоматика при этом остается такой же, но проявляется она менее ярко.

Высыпания на теле проявляются очень слабо, папулы редко появляются на лице, руках, ногах.

Из-за того, что симптомы очень слабые, пациент может не замечать, что он болен и принимать симптомы чесотки за аллергию.

При мытье часть клещей смывается, поэтому чистоплотные люди с чесоткой редко становятся причиной заражения других людей. При этом у пациента остаются клещи, находящиеся под кожей.

Размеры клещей микроскопически малы, поэтому рассмотреть зудня невооруженным глазом практически невозможно.

После оплодотворения самки самец зудня погибает, а самка откладывает яйца в конце прорытого ею хода. Клещ активен только в ночное время. Самка может дожить до двух месяцев под кожей человека. Когда он погибает, у человека сильно проявляются симптомы чесотки из-за аллергии на продукты жизнедеятельности клеща.

Вне организма человека при нормальных самка проживает около пяти дней.

Инкубационный период зависит от возраста особи, которой заразился пациент. Если это взрослая самка, то симптомы чесотки появятся уже в день заражения, если личинка – то в течение двух недель, пока растет молодая особь.

К симптомам чесотки относятся чесоточные ходы. Они представляют собой белые тонкие полосы длинной в среднем сантиметр. Их тяжело рассмотреть, но если они обнаружены при зуде в этом месте, то этот симптом говорит только о чесотке.

На коже могут образовываться фолликулярные папулы. Они размещаются на животе, ниже пупа, на груди.

Болезнь характеризуется слабым воспалительным процессом, который локализуется в области поражения.

При расчесах кожи есть риск на развитие вторичной инфекции.

На руках чесотка чистоплотных локализуется очень редко.

Симптомы чесотки очень похожи на симптомы обычной аллергии, кожного дерматита или крапивницы, поэтому следует обратиться к врачу за диагностикой.

Чесотку чистоплотных очень тяжело продиагностировать в начале болезни. Врачу потребуются специальные анализы для установки диагноза.

Симптомы первых признаков чесотки чистоплотных у людей можно посмотреть на фото в специальном разделе, после просмотра обратитесь к врачу за дальнейшим лечением.

Лечение чесотки чистоплотных

В первую очередь необходимо посетить врача-дерматолога, который расскажет, как лечить чесотку чистоплотных. Он проведет диагностику, поставит диагноз и назначит согласно ему необходимые средства для лечения.

Чесотка чистоплотных диагностируется после следующих исследований:

  • Опрос пациента и сбор анамнеза. Устанавливаются внешние симптомы, которыми сопровождается заболевание. Ярким симптомов чесотки является усиливающийся в вечернее и ночное время зуд (зудень активен в это время), наличие высыпаний и ходов. У чистоплотных людей эти симптомы проявляются менее ярко, поэтому требуются лабораторные исследования покрова кожи.
  • Проводится осмотр пациента, а также лиц, которые находятся в его окружении.
  • Берется соскоб кожи, изучается под микроскопом.

Болезнь можно выявить на ранних стадиях, до яркого проявления симптомов, но только при помощи лабораторных исследований. Для исследования возбудителя заболевания его изначально делают активным с помощью масла или же несильным нагреванием участка кожи.

Опытные врачи могут определить заболевание только по перечисленным пациентом симптомам, но у чесотки чистоплотных данные симптомы проявляются менее ярко, и диагностика требует дополнительных анализов.

Клеща изучают под микроскопом. Соскоб берут с пораженных участков кожи. Устанавливается возраст зудней

Если у пациента чесоточные ходы на коже отсутствуют, делают тест на болезнь с помощью чернил. Для этого на места, где есть зуд, наносятся чернила или йод. Более темные места являются чесоточными ходами.

Главная цель терапии – это уничтожить чесоточного клеща. В ходе лечения требуется соблюдать следующие установления:

  • Обрабатывать пораженные болезнью участки требуется утром и вечером.
  • Требуется соблюдать меры профилактики.
  • Обработка людей из окружения пациента обязательна в целях профилактики.
  • Мази и спреи, назначенные врачом, используются на все тело за исключением волосяного покрова головы и лица.
  • После лечения проводится полная дезинфекция в доме.

Лечение чесотки чистоплотных народными средствами

Перед использованием любых народных средств следует предварительно проконсультироваться с врачом. Использовать их можно только после разрешения специалиста, и только в качестве дополнения к основному лечению для повышения эффективности препаратов.

Для лечения чесотки используются различные мази и отвары на травах.

Например, смесь горчичного масла и чеснока эффективно уничтожает паразита и снимает симптомы чесотки.

Чистотел – очень эффективное растение против зудня, но так как это ядовитое растение, использовать его следует осторожно, в перчатках, в виде смеси с вазелином.

Не рекомендуется использовать народные средства в самостоятельном виде, так как они менее эффективны медикаментозных. К тому же, у пациента может быть непереносимость того или иного компонента в составе, а у лекарственных средств указаны все противопоказания и побочные действия.

Лечение чесотки чистоплотных медикаментозными средствами

В лечении чесотки лекарствами в основном используются следующие средства:

  • Препараты на основе бензилбензоата. Бензилбензоат уничтожает только взрослые особи чесоточного клеща. Для лечения чесотки чистоплотных у детей используется 10% средства, а для лечения взрослых и детей и с семи лет – 20%. Используются все средства с бензилбензоатом в составе обычно в вечернее время (когда зудень активен), перед использованием кожу надо помыть, распарить. Средство надо взболтать и втирать во все тело, не нанося на волосистую часть головы и лицо. После процедуры надо поменять постельное белье и надеть чистую одежду.
  • После этого около трех дней нельзя менять постельное белье. Затем принимают душ, снова используют средство и опять меняют белье. На пятый, заключительный в терапии, день пациент должен помыться, начать носить чистую одежду. Средства с бензилбензоатом можно приобрести в свободном доступе в аптеке, но перед использованием необходима консультация с врачом.
  • Средства на основе перметрина. Препараты уничтожают как взрослых особей, так и личинок. Использовать надо по указанной в инструкции схеме. Нельзя использовать пожилым людям, беременным, в период лактации, при заболеваниях почек и печени.
  • Серная мазь. Имеет низкую цену и высокую эффективность. Особенно полезна пациентам, которые чистоплотны и болеют чесоткой. Мазь уничтожает и взрослых особей и личинок. Перед использованием кожу надо очистить и распарить, использовать в вечернее время. Длительность лечения обычно составляет неделю.

Профилактика чесотки чистоплотных

Чтобы не заразиться чесоткой, надо тщательно соблюдать меры профилактики:

  • При появлении симптомов заболевание сразу же обращаться к врачу.
  • Продезинфицировать постельное белье и одежду. Использовать акарицидное средство всем окружающим пациента.
  • Дезинфицировать мебель в доме, ковры, полотенца.

Для уничтожения зудня необходимо постирать вещи, прокипятить их пять минут и прогладить с обеих сторон. Если провести дезинфекцию чего-либо невозможно, их необходимо поставить под прямые солнечные лучи на улице.

Чесотка «чистоплотных» — коварная болезнь, при которой чисто отмытая кожа не «пугает» подкожных клещей

Чесотка «чистоплотных», имеющая и другое название — «инкогнито» — одна из форм скабиозного (клещевого) дерматита, развитие которого провоцирует подкожный паразит Sarcoptes scabies — паукообразная самка чесоточного зудня.

Мы сегодня вам расскажем про симптомы и осложнения чесотки чистоплотных (инкогнито), первые признаки у детей и взрослых, рассмотрим фото недуга, расскажем также о том, как происходит диагностика и лечение такой чесотки.

Особенности недуга

Патология по своей симптоматике проявляется, как типичная форма, но все признаки менее выражены. Число клещевых каналов минимально, степень проявления высыпаний, расчесов – не высокая, интенсивность зуда не слишком сильная.
Основное отличие от других видов патологии в том, что скрытая форма обнаруживается в следующих условиях:

  • у людей чистоплотных, соблюдающих нормы гигиены, но имеющих слабую иммунную защиту;
  • у пациентов с высокой сопротивляемостью иммунитета на вторжение чужеродных микроорганизмов и повышенной чистоплотностью (как дополнительным фактором).

Чесотка «инкогнито» или чесотка «чистоплотная» (фото)

Стадии

Этап первичного заражения продолжается от 2 до 14 дней, но скрытое течение чесотки часто длится несколько месяцев при регулярном и многократном смывании клещей и частой смене белья.

Воздействуя на зудней мылом, гелями, водой и мочалкой, человек удаляет часть паразитов, а других клещей невольно заставляет внедряться в кожу глубже, прячась в чесоточных каналах под роговым слоем. При этом патология не проходит, а периодически возобновляется в виде рецидивов.

Причины возникновения чесотки «чистоплотных»

Чесотка «инкогнито» возникает:

  • при ошибке в диагнозе и долгом применении кожных гормональных мазей, которые маскируют внешние проявления и смягчают зуд;
  • при постоянном удалении клещей с кожи и высокой защитной реакции организма на возбудителя, из-за чего аллергическая реакция в виде зуда на клещевые токсины (слюна, экскременты, оральный и железистый секрет) не проявляется;
  • при ослабленной иммунной защите на фоне терапии антибиотиками, долгого психологического напряжения и регулярном смыве паразитов с кожи.
  • Взрослые больные нередко принадлежат к людям, часто принимающим душ по необходимости — из-за требований профессии (автослесари, спортсмены, рабочие литейных, сварочных, кузнечных цехов, работники активного физического труда).
  • Чесотка «инкогнито» может затронуть и детей, когда родители тщательно следят за ребенком, часто купают его и не замечают отдельных расчесов и зуда, списывая эти симптомы на кожную аллергию.

При тщательном мытье с мочалкой множество клещей и личинок удаляется вместе с водой. Это ограничивает развитие чесотки и формирование новых клещевых ходов. По этой причине человек, зараженный клещом, длительное время не реагирует на кожные изменения, принимая их за укусы комаров, аллергию или раздражение от химикатов. В такой ситуации больной является невольным источником распространения эпидемии чесотки при передаче возбудителя в следующих случаях:

  • при телесных контактах, рукопожатии;
  • при ношении чужой одежды, во время ухода за больным;
  • при передаче книг, игрушек, пользовании общим бельем, полотенцами.

Новые случаи заражения наблюдают, как правило, в рабочих, учебных и спортивных коллективах, в семьях. Особенно часто это происходит у людей, связанных интимной близостью, или когда родители берут детей в постель (а чесоточный клещ активизируется именно ночью).

О том, как начинается у детей и как проявляется и выглядит чесотка чистоплотных у взрослого человека, расскажем вам ниже.

Симптомы

Базовые признаки

Базовые признаки скрытой чесотки у пациентов выражены минимально.
Отмечают:

  • слабый кожный зуд, развивающийся ночью, когда самки зудня особенно активны. Личинки и яйца, залегающие в клещевом ходу, нуждаются в кислороде. Яйца выделяют специальный токсин, вызывающий сильный зуд, из-за которого человек чешется, сдирая кожу и открывая, таким образом, доступ кислороду в клещевой канал.
  • единичные малозаметные чесоточные ходы — белесые и серые, похожие на грязные царапины до 20 мм длиной, извилистые или прямые, слегка выступающие под кожей. Клещевые каналы, которые прогрызают самки зудня, обнаруживаются не всегда, но их выявление — достоверный признак чесотки.
  • фолликулярные папулы (узелки в волосяных луковицах), небольшое количество мелких кровянистых корочек на животе вокруг пупка, груди;
  • воспаления в зоне единичных расчесов раздражены, но повреждения кожи выражена слабо;
  • из-за частого мытья рук крайне редкое поражение клещом кожи между пальцами и сбоку ладоней, что, в первую очередь, заметно при обычной чесотке;
  • кожные проявления выглядят похожими на симптомы дерматита, крапивницы.

Внешние признаки отличаются многообразием.

Это могут быть пустулы (гнойнички), папулы (плотные красные узелки), везикулы (пузырьки с экссудатом), расчесы. В месте чесоточного канала образуются трещинки, корочки, повреждения.

Наибольшая распространенность

Наибольшая распространенность через длительный период выявляется:

  • в области запястий;
  • в промежутках между пальцами, на их боковых поверхностях и на краях ладоней (но в отличие от других видов чесотки – в последнюю очередь — из-за мытья рук);
  • на коже половых органов, ягодиц и анальной области;
  • в зоне между лопатками и вокруг пупка;
  • вокруг сосков грудных желез, в подмышечных впадинах;
  • в сгибах рук, подколенных впадинах, на внутренней поверхности бедра, по бокам ступней.

Типичная чесотка без поражения кистей рук, практически, не встречается. Такое возможно именно при скрытой чесотке, если больной часто моет руки с мылом в течение дня, а зудни еще не добрались по подкожным каналам до пальцев (особенно, при заражении половым путем).

Опасность скрытой формы болезни в том, что правильный диагноз редко ставится в первые месяцы из-за медленного развития чесотки (когда зуд на пальцах рук еще не наблюдается). При этом расчесы на ногах, теле принимают за аллергию и укусы насекомых. Истинную причину зуда нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента, когда клещом поражена большая часть типичных участков.

Далее рассмотрена диагностика чесотки в домашних и лабораторных условиях.

Во всех подробностях о симптомах чесотки расскажет это видео:

Диагностика

Основные способы

Своевременное определение диагноза зависит от профессионального умения дерматолога обнаружить клещевые каналы.
Диагностика чесотки «чистоплотных» основывается:

  • на данных осмотра пациента и членов семьи, проживающих с ним;
  • на результатах лабораторных исследований.

Важные признаки для диагностики:

  • появление зуда, усиливающийся к ночи;
  • специфическая кожная сыпь в разнообразных формах;
  • расчесы;
  • обнаружение зудящих высыпаний у нескольких проживающих вместе лиц в семье или людей, часто общающихся в тесном коллективе.

При подозрении скрытой чесотки у ребенка на фоне хорошего ухода и частом купании следует учитывать:

  • нетипичные места поражения клещом, характерные именно для детей — личико, шея, кожа головы, спина, ступни, ноготки;
  • быстрое разрушение клещевых каналов, когда малыши чешутся;
  • наличие дополнительных высыпаний, красных пятен, расчесов при аллергии, экземе, детском диатезе, которые маскируют сыпь от чесотки.

При обследовании детей школьного возраста выявляют:

  • симптом Горчакова-Арди, который проявляется в пузырьковой красной сыпи на локтях, покрытой корочками от расчесов;
  • симптом Михаэлиса, при котором наблюдают язвочки, корочки с засохшей кровью в местах глубоких расчесов, грубые корки, покрытые гноем в области крестца и в складке между ягодицами, области крестца;
  • Симптом Сезари, проявляющийся в прощупывании клещевых каналов в виде легких возвышений при проведении вдоль линий ходов пальцем.

Лабораторные методики

Для выявления каналов продвижения клещей используют:

  1. Метод окрашивания — протирание кожи в подозрительных местах йодом, синью метиленовой, тушью, которые сильнее прокрашивают воспаленную и разрыхленную ткань вдоль ходов, чем здоровую кожу;
  2. Метод тонких срезов — исследование под микроскопом очень тонких срезов кожи, что позволяет рассмотреть содержимое клещевого канала: зудней, яйца, личинки, яйцевые оболочки, шкурки после линьки.
  3. Забор кожного соскоба: на любой подозрительный элемент – узелок, расчес, клещевой канал наносится молочная кислота, размягчающая роговой слой и не раздражающая кожу. Через 4 – 5 минут кусочек кожи соскабливают и просматривают при 600 кратном увеличении.
  4. Извлечение клеща медицинской иглой из пузырька на конце чесоточного канала.

Про традиционные и народные способы лечения чесотки чистоплотных читайте ниже.

Лечение

Лечение чесотки любого вида направлено на:

  • ликвидацию зрелых паразитов, их личинок и яиц с помощью акарицидных (противочесоточных) средств;
  • предотвращение повторного инфицирования клещом и распространение эпидемии чесотки.

Общие правила

Вне зависимости от выбора антискабиозного (противоклещевого) препарата, существуют общие правила лечения чесотки:

  • терапию начинают проводить перед сном, что объясняется ночной активностью паразитов, выходящих из клещевых ходов на поверхность кожи;
  • лечение зараженных людей, находящихся в тесном общении, проводят одновременно с целью предотвратить повторную передачу чесоточного зудня;
  • кожный покров детей до 3 – 5 лет обрабатывают противочесоточными средствами полностью по всему телу, включая личико и голову;
  • втирание средств проводится длительно – до 5 минут, причем – незащищенными ладонями, что связано с большим количеством клещевых каналов на пальцах и кистях;
  • вне зависимости от используемого препарата отечественные дерматологи рекомендуют проводить двукратную лечебную обработку – в 1 и 4 день, что обусловлено появлением на 4 день новых паразитов из яиц, на которые не действуют акарицидные средства (хотя инструкции зарубежных лекарств утверждают обратное). Такая схема терапии – самая надежная;
  • купание под душем с мочалкой проводят до начала лечения, затем — после 6 или 12 часов нахождения лекарства на коже больного (что зависит от применяемого средства), и по окончании терапии. Любой противочесоточный препарат должен покрывать кожу всю ночь;
  • белье меняют в середине курса терапии (через 6, 12 часов) и после завершения;
  • лечение осложнений – гнойничковой инфекции (пиодермит), постскабиозного дерматита, связанного с применением самих противочесоточных препаратов, скабиозной лимфоплазии (осложненной чесотки) проводят одновременно с противоклещевой терапией;
  • аллергический зуд после лечения не является поводом для дополнительного курса терапии, поскольку возникает в виде реакции организма на токсины уже ликвидированных зудней.
Читайте также:  Почему чешется голова, она чистая и без вшей, что делать?

В таких случаях дерматолог назначает противоаллергические препараты, глюкокортикостероидные мази и эуфиллиновую мазь 5 – 10%. В противном случае необоснованное длительное втирание в кожу мазей приводит к тяжелой форме дерматита.

Аллергический дерматит часто развивается в результате лечения народными средствами или неадекватными мазями, которые раздражают кожу, не оказывая никакого воздействия на паразита.

Медикаменты

Основные противочесоточные средства:

  1. Бензилбензоат. Надежное, проверенное средство. Используется в двух формах: мазь 10% и 20% (для взрослых больных — большая концентрация, для малышей с 2 месяцев – малая) и эмульсия 20%. Первую обработку кожи делают на ночь, оставляя мазь на 12 часов. Принимают душ, меняют белье. Вторая обработка – на 4 день по той же схеме.
  2. Серная мазь в концентрации 20 – 33% и 3 – 5 %, которая используется для детей с 2 месяцев жизни. Безопасное и действенное лекарство. Кожу обрабатывают каждый вечер в течение 5 – 7 дней, не дольше.
  3. Французский аэрозоль Спрегаль. Предлагает хороший результат и удобство в применении. Пары при рассеивании в воздухе капель опасны – следует тщательно закрывать рот и нос. В педиатрии применяют с 2 месяцев. Спрегалем опрыскивают всю поверхность тела (у детей – включая лицо и головку), с расстояния 30 см, тщательно втирая в пальцы, запястья, ступни, локти. При высыпаниях на лице у ребенка обработку проводят осторожно – тампоном, густо смоченным препаратом. Недопустимо попадание капель на слизистую оболочку рта, глаз и в дыхательные пути. Вопреки инструкции рекомендуется дважды обработать кожу аэрозолем (в 1 и 4 день), чтобы предотвратить вторичное заражение молодыми особями из яиц.
  4. Перметрин – эффективное акарицидное средство. Применяют 3 – 4 дня ежедневно (на ночь) в виде крема, лосьона, спрея, мази. Не используется для малышей младше 12 месяцев.
  5. Лосьон Линдан. Наносят тампоном, пропитанным лосьоном, смывая не раньше, чем через 6 часов. Рекомендуется использовать дважды — в 1 и 4 день терапии.

Далее рассмотрены меры профилактики при чесотке.

Более подробно о лечении чесотки «инкогнито» расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения чесоткой «инкогнито», следует:

  • внимательно отнестись к малейшим проявлениям зуда и изменений на коже и своевременно пройти диагностику, чтобы приступить к лечению;
  • здоровым людям, которые живут или работают в коллективах, где выявлена чесотка, или связанным телесной близостью, обязательно провести однократную обработку акарицидным средством для профилактики;
  • при подозрении на чесотку или во время лечения обязательна тщательно обработать белье, подушки, одеяла, одежды и обуви, предметов обихода, игрушек и книг.

Для этого те вещи, которые можно гладить, проглаживают раскаленным утюгом (особенно в зоне складок, карманов, швов). Постельное белье кипятят в течение 5 минут с любым стиральным порошком. Все, что невозможно прогладить или прокипятить, вывешивают вне дома (желательно — под солнцем) на 3 дня или плотно упаковывают в пластиковые пакеты на тот же срок. Все эти меры – очень надежны, поскольку вне тела человека клещ может жить до 2 суток – не дольше, и погибает в кипящей воде и на воздухе.

  • активное выявлять зараженных детей и взрослых путем профилактических осмотров;
  • провести полноценное лечение больного — источника заражения.

Про осложнения после чесотки у взрослого и ребенка читайте ниже.

Осложнения

Осложнения, развивающиеся при чесотке «чистоплотных», нередко маскируют истинные симптомы. Без лечения чесоточные патологии переходят из формы внешних кожных проявлений в более глубокую. Наиболее распространены:

  • микробная экзема;
  • пиодермия (гнойная инфекция кожи);
  • крапивница;
  • дерматит.

Скрытая чесотка у детей младшего возраста часто длится месяцами и даже годами, затухая и обостряясь. В раннем детском возрасте — по причине еще не сформировавшейся иммунной защиты, тонкости кожи и активного расчесывания чесоточных элементов – нередко происходит инфицирование кожных эрозий и проникновение гноеродных бактерий в дерму. В этом случае чесотка осложняется:

Чесоточный зудень часто прокладывает ходы, вгрызаясь не только вглубь кожи, но и в ткани органов. Там клещи скапливаются, образуя уплотнения. У женщин, в таких случаях, нередко обнаруживают очаги в грудных железах, где возникают плотные узлы, окруженные соединительной тканью, и развивается фиброзная мастопатия.

Вокруг клещевых образований, где залегают самки, выделяя токсины, иммунная защита клеток слабеет. На этих участках возникают грибковые разрастания и плотные опухоли.

О том, какой чесотка чистоплотных людей имеет прогноз, расскажем вам далее.

Прогноз

Практика лечения чесотки и проводимые исследования доказывают, что патология быстро излечивается, если обрабатывается вся кожа, а не отдельные участки, соблюдаются правила терапии, схема лечения и не нарушается продолжительность курса.

В видео ниже даны полезные советы родителям в отношении чесотки «чистоплотных» и других ее видов:

Как самостоятельно определить первые симптомы чесотки, в чем они проявляются, могут ли протекать бессимптомно?

По каким отличительным симптомам определяют чесотку? Как избавиться от нее за 2–3 дня: правила лечения современными акарицидными лекарствами и народными методами. Профилактика для предотвращения заражения вновь, все это – далее в статье.

Ужасы современной чесотки – стертые симптомы

Все реже сегодня встречается типичная чесотка, симптомы которой сразу же позволяют идентифицировать паразитарную болезнь от аллергической крапивницы.

Поэтому люди, искренно уверенные в том, что они не заразны, невольно подвергают опасности инфицирования клещами-зуднями своих детей, коллег, соседей.

Между тем, несвоевременное выявление и лечение атипичных видов чесотки часто влечет плохие последствия: гнойную пиодермию, нейродермит, микробную экзему. Как распознать заболевание, и быстро от него избавиться?

Паразитарное заболевание кожи – чесотка

Это крайне заразная болезнь, возникающая при заражении человека микроскопическими (до 0,4 мм) клещами зуднями.

  • Самки паразитов выбирают места обитания на теле, где кожа понежнее, прогрызают ее мощными челюстями.
  • В тоннелях, по ходу движения, они откладывают яйца, из которых незамедлительно вылупляется многочисленное прожорливое потомство, питающееся эпидермисом.

В результате жизнедеятельности паразитов у человека развивается острейшая аллергическая кожная реакция: сыпь в виде парных везикул, волдыри, невыносимый зуд, усиливающийся к ночи (времени активизации клещей).

Этиология

Излюбленными участками локализации клещей являются области кожи боковых поверхностей пальцев, внутри сгибов рук (ног), на запястьях, внизу живота, на участках половых органов. Начиная чесаться, человек невольно разносит клещей под ногтями по всему телу.

Различия времени инкубационного периода составляют от 40 мин. до 10 суток, поэтому сразу определить заражение чесоткой визуально бывает невозможно.

Пути передачи зудней: контактно-бытовые, половые.

Как можно заразиться чесоткой: степень заражения для человека

Согласно статистическим исследованиям, чаще всего болеют дети с 7 до 17 лет (53%). Далее взрослые (37%). Реже дети с 1 до 7 (5%).

Данные ВОЗ по способам заражения:

  • При половых общениях – 40%.
  • Через рукопожатия, тесные объятия – 40%.
  • В результате передачи клещей через белье, игрушки, предметы быта, ручки дверей, банные принадлежности – 15%.
  • Через деньги -3%.
  • После поглаживания шерстки чужих котят, др. зверушек, которые невольно становятся переносчиками клещей -2%.

Клинические проявления и симптомы

Во избежание случайного контактного заражения, необходимо знать признаки различных видов чесотки.

Типичная форма: как выглядит

По каким визуальным признакам можно выявить:

  • На поверхности кожи имеются едва различимые серовато-белые немного извилистые короткие полоски внутренних тоннелей, прогрызаемых клещами.
  • Вдоль них появляются элементы сыпи (красных пузырьков), обычно парные.
  • Локализуются прыщи и волдыри на межпальцевых пространствах, запястьях, интимных областях, животе, под грудью (у женщин, детей), подмышками.
  • Папулы и волдыри постоянно чешутся, причем ночью интенсивность зуда возрастает.

После расчесывания везикул на них образуются корочки, под которыми обитают не только клещи, но и сосредотачиваются многочисленные болезнетворные бактерии.

Чистоплотная

Появляется у людей, тщательно следящих за гигиеной тела: часто моющих руки, ежедневно принимающих ванны, душ.

В связи с тем, что происходит постоянное механическое удаление водой и мылом клещей с кожи, признаки чесотки обычно стертые:

  • Везикулы сыпи расположены редко и мало заметны или вместо них лишь красные пятнышки.
  • Извилин от ходов может и не быть, а если есть, то они единичны.
  • Корочек и царапин от расчесов мало.
  • Локализация – в ареале пупка, промеж пальцев, на груди.
  • Зуд в дневное время мало выраженный, но усиливающийся по ночам.

Узловая: признаки

На поверхности кожи формируются:

  • Сыпь узелкового вида мелкая с серым экссудатом, покрывающаяся после расчесывания плотными темными коростами.
  • Красно-синюшные крупные папулы и пятна, волдыри, поверх которых визуально заметны проходы зудней.
  • Все новообразования ужасно чешутся по ночам.

Игнорирование больным нормального лечения грозит скабиозной гнойной пиодермией.

Корковая

Опасность норвежской чесотки (корковой) – в увеличении общей интоксикации организма по причине жизнедеятельности невероятно большого числа зудней.

Признаки:

  • Многочисленные элементы сыпи сливаются воедино.
  • Поверхность их представляет собой плотный сухой коричневый панцирь или гнойное сплошное месиво.
  • Внутри этого наросшего на коже массива происходит многорядное (вглубь эпидермиса) наслоение чесоточных ходов, содержащих яйца зудней.
  • У человека увеличиваются лимфоузлы.
  • Зуд может быть незначительным (вследствие снижения чувствительности нейрорецепторов из-за обширного их поражения).
  • Численность клещей иной раз достигает на 1 см кожи более 150 шт.

К счастью, эта форма в современном обществе развивается весьма редко, так как на вооружении врачей сегодня множество методов выявления чесотки.

Диагностика

В условиях поликлиники для дифференциации чесотки от псориаза, дерматита, др. производятся исследования с помощью:

  • Проведения экспресс анализа воздействием на кожу молочной 40% кислоты.
  • Исследования кожного соскоба с вероятным чесоточным тоннелем под микроскопом.
  • Выявления яиц и клещей на срезе эпидермиса с помощью щелочного раствора.

Как лечат чесотку медикаментами

Для устранения заболевания в первую очередь рекомендуется обработка кожи наружно по схеме, назначенной врачом, противопаразитарными препаратами.

Перед процедурой первого намазывания нужно обязательно тщательно промыть все области тела горячей водой с мылом и полностью обсушиться. Это обеспечит снижение численности паразитов и улучшение проникновения препаратов вглубь эпидермиса.

Спрегаль (аэрозоль), Франция

Одинаково эффективно уничтожает взрослых зудней и отложенные в прогрызенных клещами тоннелях яйца.

Активные компоненты: Эсбиол + Пиперонил бутоксид

Способ применения:

  • Баллончик аккуратно встряхивают.
  • Распрыскивают препарат с расстояния 18 см. по поверхности сначала всего тела, затем конечностей.
  • Нос и рот защищают от проникновения лекарства в органы дыхания медицинской маской.
  • Смывают аэрозоль под душем через 12 – 13 часов.
  • Однократного применения обычно достаточно для излечения чесотки, но врачи советуют пройти повторную обработку еще на 10 день.
  • Противопоказания: астма, острый бронхит.
  • С осторожностью в периоды лактации, беременности.

Одновременно аэрозолем можно опрыскать одежду, которую невозможно прокипятить либо простирать в очень горячей воде и прогладить.

Медифокс (гель), Россия

Для избавления от чесотки достаточно также однократной обработки кожи.

Активным ингредиентом является Перметрин.

  • Кожные покровы обрабатывают на ночь.
  • Смывают гель с утра (время обязательного контакта клещей с препаратом – не меньше 12 часов).
  • Противопоказания: возраст малыша до 6 мес, время вскармливания младенца.
  • С осторожностью при беременности.

Взамен геля в аптеке часто предлагают эмульсии Медифокс. Для устранения чесотки требуется разводить ее до концентрации 0,4% согласно инструкции.

Перметриновая (4% мазь), Беларусь, Латвия

Действующий активный ингредиент: Перметрин.

  • Мазь наносится вечером на пораженные сыпью участки с захватом соседней площади 2 см.
  • Однократно, с временем выдержки на коже – 12 часов.
  • На следующий вечер принимается душ.

Противопоказания: беременность, лактационный период, возраст ребенка меньше 3 мес.

Бенсокрил (мазь), Россия

  • На ночь промазывается вся кожа тела за исключением кожи на голове под волосами и лица (погибают все взрослые зудни).
  • Повторяют процедуру на 4-е сутки (для полного уничтожения клещевых личинок).
  • Смывают мазь на 5 день.

Аналогом является Бензилбензоат (20% эмульсия – взрослым, 10% детям). Используется точно так же.

Употребление Серной мази для лечения чесотки сегодня нецелесообразно, поскольку для уничтожения зудней личинками необходимо промазывать покровы ежедневно 6 суток. В то время как вышеперечисленные препараты наносятся на кожу лишь 1–2 дня.

Таблетки

Противопаразитарного, противовоспалительного действия назначаются пациентам в редких случаях тяжелых форм чесотки. Принимаются больными строго по индивидуально составленным врачам схемам.

Для снижения аллергической реактивности применяются Лоратадин, Супрастин, Зиртек.

Витамины

С целью повышения иммунной защиты, стабилизации работы нервной системы и активизации регенерации кожных покровов рекомендуется принимать витамины:

Все перечисленные комплексы содержат токоферол, аскорбиновую кислоту, ретинол, а также цинк, селен, и др. минералы, крайне важные для улучшения здоровья.

Как быстро вылечить в домашних условиях народными средствами

Лучше всего для избавления от чесоточных клещей использовать лекарственные акарицидные препараты. Они гарантируют 100% излечение.

Но если на прием к дерматологу быстро попасть не получается (завтра воскресенье, или нет рейсового автобуса из деревни в больницу райцентра), затормозить массовое расселение зудней по всему телу можно при помощи старинных рецептов.

Эффективность уксуса

Кислая среда способствует угнетению роста паразитов, поэтому для значительного снижения их популяции можно использовать уксус яблочный:

  • День, два (до посещения доктора) можно тщательно промазывать кожу, покрытую сыпью 2 (3) раза в сутки.
  • Не смывать.

Неблагоприятная среда препятствует откладыванию самками яиц, нарушает обменные процессы личинок, отчего большая их часть погибает.

Чесночно-масляная смесь

  • 250 мл масла растительного (из подсолнуха, горчицы или льна) при небольшом пламени прокипятить в банке (0,5 л.) на водяной бане.
  • Залить этой эмульсией измельченный чеснок (50 г.).
  • Настоять сутки.
  • Смазывать поврежденную зуднями кожу следует 2 р. в день.

Эффективность данного средства обусловлена мощными противопаразитарными свойствами чеснока и связующими способностями масла (оно лишает клещей полноценного дыхания и препятствует быстрому передвижению).

В прежние времена люди смешивали золу от осины с порошком серы в равных долях. Осаждали ее в воде (получалась густая болтушка).

Концентратом раз в день натирали руки, ноги, живот, где образовалась сыпь.

Для полного излечения чесотки хватало 4 дней таких процедур.

Деготь

Чем объясняется эффективность применения дегтя березового при чесотке. Вещество угнетает все функции жизнедеятельности клещей:

  • Лишает дыхания, питания.
  • Предотвращает спаривание особей.
  • Мешает процессу откладывания личинок.
  • Не позволяет прогрызать тоннели.
  • Деготь обычно смешивают с порошком серы в пропорциях 2:1.

Наносить его можно непосредственно на кожу, где сыпь и немного рядом (захватывая по окружности 2 см.).

Сколько всего дней лечить чесотку

В зависимости от препарата, сроки полного избавления различны:

  • Мази Спрегаль, Перметрин, Медифокс – 1 сутки. Контроль (не образовались ли новые прыщики) на 4 день, затем на 10 сутки.
  • Бензилбензоат – 5 дней. Контроль – спустя 10 суток.
  • Мазь серная – 6 дней. Контроль тот же.

Лечение по народным рецептам занимает от 7 до 10 суток.

Гигиена при лечении

Главные условия успешного уничтожения зудней:

  • Ногти должны быть коротко острижены.
  • Белье следует простирывать при максимально высоких температурах воды.
  • Носки, колготки, ношеные в период болезни, лучше выбросить.
  • То, что постирать невозможно, обрабатывается паром из утюга, спреями акарицидными (чем мазали кожу), или средствами Санокс или А-ПАР.
  • Этими же препаратами очищают от клещей предметы быта и мебели, а также полы.

Лечению подвергаются все дети, взрослые семьи одновременно.

Питание при чесотке

Особой диеты не предусмотрено, однако важно до минимума снизить потребление некоторых продуктов:

  • сахара;
  • вина (водки);
  • копченостей и маринадов;
  • соленой рыбы;
  • специй.

Пища должна быть полноценной, без кулинарных изысков, но с большим количеством натуральных витаминов (А, С, Е, Д, В), ускоряющих регенеративные процессы кожных покровов.

Как вылечить чесотку на лице, чтобы не осталось шрамов

Обычно у взрослых клещи на лице не обитают и норы не роют, поскольку структура кожи довольно плотная. В исключительных случаях (при осложнениях чесотки) помогут следующие средства.

Читайте также:  Как избавиться от вшей и гнид быстро и навсегда в домашних условиях

Список эффективных лекарств

Препараты быстрого акарицидного действия, предотвращающие образование глубоких и длинных ходов клещей под кожей:

  • Спрегаль (аэрозоль).
  • Линдан (лосьон).
  • Кротамион (лосьон).
  • Малатион (лосьон).

Использование этих средств моментально уничтожает взрослых зудней, предотвращает проникновение их в толщу эпидермиса. Предупреждает инфицирование прыщей патогенными микробами.

Лучший крем против рубцевания

Чтобы рытвины клещевых тоннелей скорее разглаживались, нужно после лечения чесотки смазывать кожу лица одним из лечебных гелей (кремов):

Все они обладают отличными регенерационными, дерматопротетивными свойствами. Ускоряют эпителизацию кожи, питают и разглаживают ее.

Профилактика и гигиена

Главные условия, предотвращающие заражение чесоточными клещами:

  • Исключение близких контактов с незнакомцами.
  • Посещение саун, бассейнов в специальной обуви.
  • Обязательно дезинфицировать помещение и белье после проведенного лечения.
  • Лучше не спать с ребенком в одной постели.
  • Нельзя пользоваться чужими предметами (и косметическими средствами) по уходу за телом.
  • Не одевать чужие вещи.
  • Не гладить чужих хомячков, котиков.

Необходимо промывать руки с мылом насколько можно часто после посещения магазинов, кафе, поликлиник.

Если на руках (животе) внезапно образовались непонятного происхождения прыщики, и зуд от сыпи особенно сильно обостряется ближе к ночи, нужно срочно обратиться к дерматологу. Своевременная обработка кожи современными акарицидными препаратами гарантирует максимально быстрое лечение: чесоточные клещи уничтожаются буквально за 1 или 2-е суток.

Полезное видео

Чем чесотка «инкогнито» отличается от обычной чесотки

Чесоткой называют паразитарную болезнь кожного покрова, которую вызывает жизнедеятельность клеща Sarcoptes Scabiei. Это заболевание достаточно распространенное, не только среди асоциальных граждан, но и у людей которые ведут активный образ жизни, много общаются. У этой болезни есть и другие названия: скабиозная лимфоплазия, нодулярная или узелковая чесотка. Наиболее неприятным является разновидность скабиозного дерматита под названием «чесотка чистоплотных», которая может проявляться даже у людей которые имеют высокий социальный статус и часто моют кожные покровы во избежание появления дерматитов. Об этом кожном заболевании и его возбудителе пойдет речь в статье.

Особенности патологии

Чесотка чистоплотных схожа симптоматикой с обычным типом скабиозной лимфоплазии, единственным различием является меньшая интенсивность проявления болезни: численность клещей меньше чем при классической чесотке, поэтому зуд и высыпания на коже в разы меньше ощущаются. Патология может возникнуть у людей, имеющих слабую иммунную систему, которые при этом подвергают свою кожу чаще обычных людей гигиеническим процедурам.

Заболевание так же называется «чесотка инкогнито», так как оно не так ярко выражено и обычно причина его возникновения неизвестна.

Первичное заражение эпителия длится около 2 недель, при этом заболевание может находиться в скрытой стадии несколько месяцев, из-за того, что при частой смене белья и смывании особей зудня, болезнь не успевает проявиться. Но смыть всех представителей вида Sarcoptes Scabiei невозможно, самые активные «прячутся» глубже в роговой слой кожного эпителия и симптомы чесотки не проявляются так отчетливо как при обычной разновидности болезни.

Основные причины возникновения чесотки «инкогнито»

У чистоплотных людей заболевание может проявиться из-за того, что естественный защитный слой нарушен частым мытьем кожи, и сопротивление к внедрению подкожного клеща перестает правильно функционировать. Так же эта патология может развиться по следующим причинам:

  1. В медицине известны случаи, когда дерматологическое заболевание неправильно диагностировалось и против чесотки врачи назначали мази против зуда, что и приводило к развитию патологии – зуд смягчался, внешние проявления переставали быть видимыми.
  2. Постоянное удаление особей с верхнего слоя эпителия посредством мытья кожи не позволяет организму проявить защитную аллергическую реакцию в виде выделения токсинов против Sarcoptes Scabiei.
  3. Иммунная система слабая или была ослаблена антибиотиками, стрессом, поэтому бороться с паразитом она не способна.
  4. Часто заболеванием страдают именно те, кто принимает душ ежедневно по профессиональной нужде – спортсмены, рабочие заводов, сварщики, кузнецы, слесари.
  5. Под ударом чесотки чистоплотных оказываются и дети, которых часто подвергают гигиеническим процедурам.

Человек не может вовремя среагировать на заболевание, так как оно не успевает развиться – множество особей Sarcoptes Scabiei удаляются при тщательном мытье водой с мылом и мочалкой. Паразит, который уже заразил эпителий, может продолжать в нем жить даже при хорошей гигиене. Передается чесоточный клещ следующим образом:

  • телесный контакт с больным, в том числе рукопожатия,
  • ношение чужой одежды,
  • уход за больными людьми,
  • посредством предметов личного пользования: книги, игрушки, белье, полотенца.

Под удар могут попасть большие семьи и спортивные коллективы, так как обычно заболевание моментально передается всем его членам.

Симптомы заболевания

Скрытая постскабиозная чесотка выражается слабо, её симптомы минимальны, но всё же существуют:

  • 1) Так как вид Sarcoptes Scabiei активизируется в ночной период, наибольшее чувство дискомфорта и кожного зуда можно ощутить именно в это время. Зуд возникает из-за токсина, который выделяют яйца самок чесоточного клеща при нехватке кислорода для развития личинок – человек сдирает старые слой эпителия, открывая доступ к кислороду клещевых каналов, для этой цели данный токсин и существует.
  • 2) На коже появляются ходы чесоточного клеща – длина до 2 сантиметров, слегка выступающая форма, белого или серого цвета. Данные каналы прогрызаются самками подкожного зудня – это основной признак чесотки, который невозможно скрыть частыми процедурами гигиены.
  • 3) Появление фолликулярной папулы – при жизнедеятельности зудня в волосяных луковицах появляются узелки и возможны небольшие кровянистые корочки вокруг сосков.
  • 4) Воспаления на расчесанных участках кожи.
  • 5) Проявление симптомов, схожих с симптоматикой крапивницы или дерматита.

Так же при скрытой чесотке могут появиться следующие повреждения на коже: гнойнички, везикулы, папулы. Из-за повреждения эпителия возможны расчесы, трещинки, корочки. Подобная симптоматика указывает, что следует немедленно обратиться к дерматологу, с целью исключить возможную распространенность патологии по телу.

В основном чесоточный клещ поражает кисти рук, но проявление жизнедеятельности зудня возможно и на других частях тела: половые органы, ягодицы, анальная область, промежутки между пальцами, ступни, сгибы рук, подколенные впадины, бедра, лопатки, пупок. Лучше всего видны внешние признаки патологии между пальцами рук – там тонкий слой эпителия, и самки клеща намного быстрее создают чесоточные каналы.

Лечение чесотки

Любой вид чесотки лечится одинаково – клещ Sarcoptes Scabiei должен быть полностью ликвидирован из организма, а для предотвращения его повторного появления в эпителии все предметы и одежда должны продезинфицироваться.

Особенности терапии против зудня следующие:

  • терапия проводится исключительно в ночной период времени – именно во время жизнедеятельности, клещи начинают выходить из своих канальцев на поверхность кожи, что позволяет их уничтожить полностью, при правильном лечении,
  • терапию следует проводить и для тех, кто часто контактировал с больным – чтобы избежать повторного заражения чесоточным клещом,
  • при лечении детей до 5 лет средством для борьбы с клещом нужно обрабатывать всё тело,
  • втирать препарат нужно на зараженные участки не менее 5 минут, без перчаток,
  • обработку кожного эпителия проводят несколько раз за 1 день и через 4 дня, связано это с тем, что личинки паразитов вылупляются из яиц клеща через четыре дня после их откладки,
  • после того, как лекарственный препарат нанесен на кожу, нельзя купаться 16 часов – иначе всё средство будет просто смыто,
  • белье во время курса лечения меняется трижды: через 6 часов, через 12 часов и после завершения курса,
  • не нужно пугаться аллергического зуда – токсин насекомого может приводить к негативным эффектам еще долгое время.

Чесотка – уже давно известна медицине, поэтому ассортимент препаратов для медикаментозного лечения данного заболевания широк. Наиболее эффективными считаются следующие противочесоточные медикаменты: мазь или эмульсия Бензилбензоат, Серная мазь, аэрозоль Спрегаль, Перметрин, лосьон Линдан.

Обратите внимание, что чесоточный клещ – это серьезный паразит, и не следует его пытаться вывести из кожных покровов посредством народной медицины – она может не помочь, и клещ продолжит распространяться по коже. Но всё же её применение возможно.

Народная медицина

Для борьбы с возбудителем заболевания народными средствами, следует проводить два этапа лечения: очищение кожных покровов от зудня, а уже после уничтожение личинок и клещей, оставшихся живыми.

Эффективными считаются различные ванны и компрессы, они помогают не только уничтожать паразитирующих зудней, но и бороться с последствиями их жизнедеятельности. Популярна солевая ванна с отваром ромашки. Раствор в соотношении 1 кг соли на 10 литров чистой воды наливается в ванну. Участки кожи, пораженные чесоточным клещом, распариваются в горячей воде, затем опускаются в солевой раствор. Заранее приготовленный отвар ромашки (100г на 1 л воды) втирается в кожу, при этом солевой раствор не нужно вытирать с поверхности кожи. Так же не смывается и отвар ромашки. Эту ванну лучше всего принимать перед сном.

В виде народного средства используется так же скипидарная мазь. Смешивается скипидар и смалец в соотношении один к двум. Мазь втирают днем, несколько раз за сутки, как эффективный способ борьбы с зуднем.

Чесотка чистюль

В последнее время вместо обычного скабиеса все чаще встречается чесотка чистоплотных или инкогнито. Это один из клинических вариантов обычной чесотки, протекающий в более легкой форме.

Из-за стертой симптоматики чесотку чистоплотных сложнее обнаружить, чем обычную, поэтому заболевание особенно заразно.

Что такое «чесотка чистоплотных»?

Екатерина владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях – наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Словосочетание чистоплотная чесотка впервые прозвучало еще в девятнадцатом веке. В связи с появлением ванн, душа и доступных для всех социальных слоев моющих средств, классическая чесотка дополнилась вариантом «инкогнито», то есть болезнью со смазанной симптоматикой.

Мыло и мочалка смывают часть зудней с поверхности кожи. Но заболевание не исчезает, а возвращается вновь и вновь, так как из яиц, находящихся в чесоточных ходах, появляются новые паразиты.

При скабиесе чистоплотных численность клещей постоянно находится на минимальном уровне, поэтому ходов на теле очень мало, а высыпаний и расчесов почти нет.

В современное время чесотка инкогнито развивается у людей, которые в силу своих привычек или рода деятельности несколько раз в день проводят водные процедуры. Жесткая мочалка соскабливает личинок, которые обычно не укрыты в ходах, а находятся в чешуйках верхнего слоя кожи.

Стадии заболевания

Первая стадия развития чесотки – инкубационный период. В обычном случае он продолжается до 2 недель. При скабиесе инкогнито инкубационный период длится несколько месяцев, так как клещи регулярно и многократно смываются, а белье меняется.

Следующая стадия – формирование полноценных симптомов. Она возникает, если чесотка чистоплотных остается без лечения на протяжении 3-4 месяцев.

Основные причины

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Появление чесотки объясняется заселением кожи чесоточным зуднем, передающимся от человека к человеку через телесные контакты или предметы общего пользования.

Фото этого паразита – не самое приятное зрелище, но по другому, чем через объектив фотоаппарата или микроскопа, его не разглядеть – размер клеща менее 1 мм.

Самки клещей формируют в эпидермисе ходы, в которые живут и откладывают яйца. Организм отвечает на вторжение зудом и появлением воспалительных элементов – папул, везикул.

Причины протекания чесотки не по обычному, а по скрытому типу:

  • заболевание развилось на фоне применения гормональных мазей или успокоительных лекарств, которые смягчили зуд;
  • клещи постоянно удаляются с кожного покрова при мытье, что мешает полноценному проявлению аллергической реакции;
  • сильный иммунитет больного не дает паразитам полноценно заселить поверхность тела.

Скрытая чесотка может развиться у маленького ребенка, получающего заботливый уход. При этом малыша часто купают, а отдельные расчесы списывают на укусы насекомых или аллергию.

Тщательное мытье горячей водой и грубой мочалкой удаляет с тела огромное количество чесоточных паразитов. Поэтому больной человек долгое время не замечает патологии, принимая немногочисленные кожные реакции за аллергию. При этом больной не теряет способность заражать окружающих.

Заболевание передается при:

  • рукопожатии;
  • нахождении в одной кровати;
  • объятиях;
  • уходе за чесоточным больным;
  • ношении и даже просто примерке чужой одежды;
  • пользовании общими полотенцами и постельным бельем.

Симптомы

На стадии «инкогнито» чесотку обнаруживают редко. Оставаясь не диагностированным и не леченым, заболевание прогрессирует. В конце концов болезнь перетекает в обычную форму, сопровождаясь появлением классических симптомов: невыносимого зуда, сыпи, расчесов и корок.

Первые признаки

Первые проявления чесотки «инкогнито» выглядят как симптомы дерматита или крапивницы. О заболевании говорят:

  • слабый кожный зуд, начинающиеся по вечерам, и продолжающийся всю ночь;
  • немногочисленные чесоточные ходы – причудливо извилистые, светлые выступающие линии, похожие на царапины длиной 1-2 см;
  • небольшое количество мелких прыщиков вокруг пупка или на груди;
  • единичные расчесы и воспаление кожи вокруг них.

При скабиесе чистоплотных зуд прекращается после растирания тела ладонями. Кожу не требуется расчесывать ногтями, поэтому на ней не появляются потертости и царапины, как при обычном варианте протекания болезни.

Наиболее часто поражаемые участки тела

В начале болезни из-за частого мытья рук кожа между пальцами и на запястьях может быть неповрежденной. Зуд наиболее выражен на:

  • ягодицах;
  • пояснице;
  • межлопаточной области;
  • локтях;
  • кистях;
  • коленях;
  • животе;
  • в подмышечных впадинах.

Поначалу единичные высыпания и ходы через несколько месяцев начинают распространяться, захватывая все типичные для чесотки участки: кисти, живот, ступни.

Диагностика

По-настоящему квалифицированный дерматолог может распознать даже чесотку инкогнито. Ему по силам распознать в единичных высыпаниях ходы клещей и содержащихся в них паразитов.

Для подтверждения диагноза в этом случае необходимы лабораторные тесты.

Специалиста могут насторожить следующие признаки:

  • усиление зуда в ночное время;
  • слабая кожная сыпь в типичных местах локализации чесоточных зудней.
  • дерматоскопия – обследование кожи в дерматоскоп, прибор увеличивающий изображение в 10 и более раз;
  • соскоб – получение биоматериала с поверхности кожи и исследование его под микроскопом с целью обнаружения клещей, яиц, экскрементов;
  • при наличии чесоточных ходов врач может извлечь паразита иглой и исследовать его под микроскопом.

Если лабораторные исследования показали наличие на коже паразитов или их отходов, доктор поставит диагноз «чесотка». В противном случае нередко разворачивается сценарий, когда пациента лечат от дерматита или другого кожного заболевания неинфекционной природы.

Лечение

Чтобы вылечить чесотку, не нужно ложиться в больницу. Но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Чесоточного больного придется лечить в стационаре в следующих случаях:

  • пациент страдает психическим, неврологическим или другим заболеванием, затрудняющим уход за ним;
  • больной – член организованного коллектива без возможности его изоляции (детские дома, общежития, интернаты).
  • болезнь протекает с развитием фурункулов, карбункулов и повышением температуры тела.

Общие признаки

После попадания клеща на кожу потребуется время для развития признаков чесотки.

Самые эффективные препараты

В аптеках представлено множество скабицидов отечественного и зарубежного производства. Большинство из них – препараты для наружного использования.

Способы лечения чесотки инкогнито

ПрепаратПрименениеПротивопоказания
Крем с перметрином 5%Нанести на тело, смыть через 8-14 часов. Повторная обработка через неделюИногда вызывает жжение
Лосьон Линдан 1%Смазать кожу. Выдержать у взрослых 12 часов у детей 6 часов. Повторная обработка через неделюЗапрещено для детей менее 2 лет, беременных и кормящих, людей с тяжелыми заболеваниями кожи. Потенциально нейротоксичен, в России не используется.
ИвермектинПрием перорально в дозировке 200 мкг/кг. Через неделю повторный приемНе подходит для лечения больных пожилого возраста, с хроническими заболеваниями печени, почек, сердца. Не рекомендуется для лечения беременных и кормящих женщин, детей возрастом менее 5 лет и с массой тела менее 15 кг.
Серная мазь 60%Перед сном смазывают полностью тело и оставляют на сутки. Используют три дня подряд.Неприятный запах
Читайте также:  Могут ли появиться вши на нервной почве сами по себе у ребенка

Современные препараты достаточно действенны и редко дают сбои. Однако в среднем 1-5 % скабиозных больных после лечения остаются инфицированными зуднями. В таких случаях требуется повторный курс лечения другим препаратом.

Причины возможной неэффективности терапии:

  • неправильная схема лечения;
  • занижение концентрации препарата, что происходит, если его втирать не руками, а ватой или другим впитывающие материалом;
  • втирание препарата не вечером, а утром;
  • неполная обработка кожных покровов, когда остаются участки, на которые не попал препарат;
  • использование просроченных лекарств;
  • пинг-понговая инфекция, когда вылечившийся человек заражается по новой от членов семьи, на теле которых сохранились клещи;
  • паразиты приспособились к препарату.

Профилактика

Главный способ профилактики чесотки – ограничение контактов с больным человеком. Если избежать телесного контакта с инфицированным не удалось, можно прибегнуть к профилактическому лечению в виде однократного нанесения на тело крема или лосьона с перметрином. Через неделю крем наносят повторно, чтобы все клещи были убиты.

Перед нанесением тело моют теплой, но не горячей водой. Через 8 -14 часов принимают душ и надевают чистое белье. Крем обязательно наносят вечером.

Всю одежду, которую надевали в течение 3 дней перед обработкой, а также использованные простыни и полотенца, нужно постирать в горячей мыльной воде, а затем просушить в стиральной машине на горячем цикле. Это уничтожит клещей и их яйца.

Рекомендации по профилактическому лечению маленьких детей нужно получить от врача или фармацевта. Самостоятельный выбор и применение препаратов недопустимо, так как все они представляют собой слабые яды и могут вызвать нейротоксичные побочные эффекты (судороги, головокружения).

После лечения зуд может ли исчезнуть не сразу, даже если на коже не осталось ни одного паразита. Причиной зуда является не передвижение клещей в эпидермисе, а иммунный ответ организма на самих зудней их выделения.

Состояние можно облегчить, принимая антигистамины, моя кожу мягким мылом или смазывая кортикостероидным лосьоном. Если зуд не исчез, через месяц нужно снова обратиться к врачу. Дискомфорт говорит о неэффективности проведенного лечения.

Все живущие под одной крышей должны лечиться от чесотки одновременно. Это уменьшит шансы реинфекции. Дом нужно продезинфицировать, вымыть посуду и поверхности мыльно-содовым раствором, одежду и белье постирать в горячей воде, а затем прогладить или просушить на горячем цикле.

Вещи, которые нельзя подвергнуть влажной обработке, нужно запаковать в полиэтилен и удалить из дома на неделю, например, положить на балкон или чердак. Оставшись без хозяина, паразиты погибнут в течение 3 дней. После этого вещами можно будет снова пользоваться.

Возможные осложнения

Осложнения при скабиесе «инкогнито» встречаются редко, так как сама болезнь характеризуется минимальными клиническими признаками.

Различные виды чесотки, включая чесотку чистоплотных – в видео:

Если лечение ведется неправильно, чесотка может стать причиной развития:

Осложнения могут замаскировать клиническую картину чесотки и затруднить постановку правильного диагноза. Чтобы их избежать, нужно тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Прогноз

Заболевание, протекающее в этой форме, всегда заканчивается полным выздоровлением. У пациентов со слабым иммунитетом участки кожи, пораженные чесоткой, могут вторично инфицироваться бактериями, что потребует отдельного лечения.

Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

С данным паразитозом столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]

Жизненный цикл чесоточного клеща протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.

Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]

Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]

В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, “надзорных” палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.

Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время. Если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]

К диагностическим признакам чесотки относятся:

  • симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
  • симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Патогенез чесотки

Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.

В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]

Классификация и стадии развития чесотки

Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:

  • Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.

  • Чесотка “чистоплотных” или “инкогнито” — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.

  • Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.

  • Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.

  • Скабиозная лимфоплазия — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают бугорки (папулы).

  • Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи. [3][4][5][6]
  • Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов. [1][2]

Осложнения чесотки

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]

При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]

Диагностика чесотки

При диагностике учитываются клинические и анамнестические данные, а также исследования, направленные на обнаружение чесоточных клещей и ходов.

Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

  • прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода; [1][6]
  • масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
  • извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию; [1][6]

  • соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок; [1][6]
  • дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев. [1][3][6]

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]

Лечение чесотки

Лечение при чесотке подразделяется на:

  • специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
  • профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
  • пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща. [4][6]

Противочесоточные препараты:

  • Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
  • Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
  • Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
  • Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
  • Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.

Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:

  • все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
  • препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
  • постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
  • обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения. [4][5][6]

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

  • регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
  • проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
  • выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
  • проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
  • осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
  • проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
  • проводить дезинсекцию помещения в случае массовых вспышках чесотки в организованных коллективах, при наличии нескольких заражённых в очагах, после поступления и пребывания пациента с чесоткой в стационаре или приёмном покое;
  • в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону. [3][5][6]

Ссылка на основную публикацию