Удаление гемангиомы лазером, жидким азотом и другими методами, когда исчезает у детей

Способы удаления гемангиомы у детей

Вопреки расхожему мнению, гемангиома – это не родимое пятно, а доброкачественная опухоль без четких границ. Чаще всего она имеет вид плоского пятна красного, синего или багрового цвета. Это выглядит довольно непривлекательно, но, зачастую, ощутимого вреда здоровью не наносит.

И всё же родителям стоит задуматься о будущем своего ребёнка и согласиться на удаление гемангиомы своевременно. Если провести лечение вовремя, на коже малыша не останется даже шрамов.

Где и почему возникают гемангиомы?

Опухоли диаметром от 5 мм могут возникнуть ещё при рождении. Это связано и приёмом будущей матерью некоторых гормональных препаратов. Также гемангиомы часто появляются у недоношенных деток, в частности, у девочек.

Иногда в этом недуге виновата плохая экологическая ситуация. Гемангиома появляется у каждого десятого ребёнка, но с точностью определить её причину не в состоянии ни один врач.

Как правило, плоские опухоли локализуются на лице и шее, что впоследствии может стать причиной комплекса неполноценности у ребёнка. Поэтому медики рекомендуют родителям решаться на удаление гемангиомы лазером, пока она не проросла внутрь, а её диаметр не достиг 10–15 см.

Однако оперативное вмешательство необязательно, если опухоль не угрожает здоровью. Для истребления гемангиомы чисто в косметических целях до сих пор иногда используют консервативное гормональное лечение, но оно может быть неэффективным и обладает рядом побочный действий.

Когда нужно срочно удалять

Существуют условия, при которых необходимо срочное удаление гемангиомы лазером. Например, если края опухоли начали темнеть, приобретая насыщенный фиолетовый оттенок. Это верный знак, что гемангиома «прорастает» внутрь, и может повредить не только глубинные слои кожи, но и органы, находящиеся под ней.

Неуместно будет лечение гемангиомы народными средствами, если она локализуется на слизистых оболочках, половых органах, возле ануса или на каком-либо внутреннем органе.

В любой ситуации, как лечить гемангиому – решает врач. Родителям категорически не рекомендуется применять какие-либо гормональные препараты, в том числе мази, самовольно. Также не стоит экспериментировать с народными средствами по двум причинам – безобидные (компрессы с алоэ и чайным грибом, отвары шишек сосны) не оказывают практически никакого влияния на опухоль; более или менее эффективные, например, сок чистотела, могут быть очень опасны, вызывая изъязвление гемангиомы.

Методы удаления

Самым прогрессивным и безопасным способом борьбы с проблемой, является удаление гемангиомы лазером. Вследствие этой процедуры сосуды как бы запаиваются, что препятствует дальнейшему разрастанию опухоли. Так как лазеротерапия – довольно щадящий метод, одного сеанса недостаточно. Всего может потребоваться от двух до десяти процедур.

Этот способ хорош только в том случае, если гемангиома находится в начальной стадии развития. А при более глубоком «прорастании» опухоли в мягкие ткани лазер не может полностью её удалить, так как проникает под кожу на глубину всего 0,2 см. Кроме того, лазерная терапия не всегда подходит ребёнку. В таком случае её замещают другими методами.

Иногда лазер заменяют обычной хирургической операцией. Многие родители против подобного способа, так как он оставляет шрамы, требует общего наркоза и может спровоцировать сильное кровотечение в процессе удаления. Хотя риск есть, хирургическое лечение гемангиом всё же остаётся одним из самых востребованных, так как оно позволяет избавиться от опухоли за один раз.

При противопоказании лазерной терапии может быть применено замораживание, которое ещё называют криодеструкцией. Гемангиому замораживают с помощью жидкого азота, вследствие чего она разглаживается, омертвевает и постепенно исчезает совсем. После процедуры на месте опухоли возникает пузырь, который должен лопнуть без посторонней помощи. Для ускорения заживления врач может назначить специальную мазь. Минус метода в том, что он может оставить небольшой след, который, впрочем, со временем станет почти незаметным.

Оставшиеся два метода – склерозирование и лечение гормонами, не удаляют гемангиому, а только замедляют её рост. Врачи используют подобную терапию в сочетании с лазером.

Склерозивание подразумевает ввод в опухоль сильного препарата преднизолона, который перекрывает капилляры, блокируя её рост. Метод эффективен при глубоком «прорастании» гемангиомы внутрь мягких тканей. После склерозивания возникает отёчность, которая может продержаться несколько недель.

Гормональное лечение показано при быстрых темпах роста опухоли, а также при её локализации в области крупных сосудов и жизненно важных органов. В таком случае необходимо сначала остановить распространение гемангиомы, чтобы легче было устранить её лазером.

Когда врач назначает удаление гемангиомы, лучше не тянуть и своевременно последовать его рекомендациям. Если вы сомневаетесь в адекватности назначенного лечения, прокосультируйтесь с другими специалистами.

Удаление гемангиомы

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, клетки которой не трансформируются в онкологию. Развивается узел в местах скопления кровеносных сосудов. Новообразование растёт медленно и может самостоятельно исчезнуть, не оставляя следов. Поэтому удаление гемангиомы требуется в крайних случаях, когда у больного присутствует определённый дискомфорт.

Крупные образования сдавливают ближайшие ткани и нарушают работу органа, что влияет на самочувствие больного. Чаще болезнь формируется у детей в первые месяцы после рождения. У взрослых новообразования возникают редко. Выбор метода удаления гемангиомы зависит от медицинских показаний и патологического процесса, происходящего в больном участке. У каждого метода обнаруживаются плюсы и минусы, которые врач учитывает при выборе, исключая появление осложнений.

Когда стоит или не стоит удалять

Гемангиома – это сосудистый узел, формирующийся на коже, костной ткани и паренхиматозных органах. Болезнь считается врождённой, так как часто диагностируется у новорождённых в первые месяцы после рождения. Ребёнок может родиться уже с гемангиомой. Первый год жизни новообразование активно увеличивается. Затем в течение нескольких лет узел находится в спящем режиме. К 10 годам образование самостоятельно проходит без следа.

Заболевание носит доброкачественный характер. Но в процессе разрастания атипичные клетки постепенно разрушают здоровые ткани, что сопровождается нарушениями в функционировании органа. Поэтому гемангиому рекомендуется удалить, предотвращая развитие негативных последствий.

Распознать заболевание можно по форме узла и цвету. Новообразование формируется асимметричным, с ярко-красным оттенком. Возникает на коже, на слизистой и во внутренних слоях органа. Согласно строению различают указанные виды гемангиомы – капиллярный, кавернозный, капиллярно-кавернозный, клеточный и межмышечные.

Опухоль удаляют по медицинским показаниям либо по причине косметического дискомфорта. При отсутствии активного роста и других сопутствующих признаков лечение не применяется – врачи предпочитают контролировать болезнь при помощи регулярных диагностических процедур. Срочное лечение требуется при наличии признаков:

  • образование стремительно увеличивается в размерах и меняет цвет;
  • присутствуют кровяные выделения и изъязвления на поверхности опухоли;
  • узел расположен вблизи жизненно важных органов – лицевого нерва, в районе ушной раковины и т.д.;
  • болезнь сопровождается внешними деформациями лица либо внутреннего органа;
  • присутствует риск злокачественного перерождения болезни.

При подобных симптомов патологию полагается удалять. Но в отдельных случаях процедура запрещена:

  • наличие острого заболевания, связанного с инфекцией;
  • обострение хронической патологии;
  • лихорадочное состояние неясной этиологии;
  • гемангиома покрыта гнойными, экзематозными и другими подозрительными новообразованиями;
  • болезни сердечной мышцы, почек или лёгкого.

Способы удаления узла:

  • применение лекарственных препаратов;
  • мекторальная или радикальная резекция;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • электрокоагуляция;
  • облучение гамма-лучами.

Метод лечения болезни врач подбирает согласно медицинским показаниям после проведения подробного обследования и оценки степени поражения организма.

Подготовка к удалению

Процесс подготовки зависит от метода процедуры. Перед проведением традиционной операции по удалению пациент направляется в лабораторию для сдачи крови на общий клинический анализ крови и мочи.

Выявляется свертываемость и группа с резусом крови, на ВИЧ с гепатитом и сифилис. Взрослым людям потребуется пройти флюорографию лёгких и электрокардиограмму сердца. Дополнительно рекомендуется консультация онколога, кардиолога, дерматолога или другого специалиста в зависимости от локализации узла. Требуется выявить возможные осложнения после местной анестезии или общего наркоза. Клиника может потребовать проведение дополнительных обследований, зависит от хирурга, проводящего удаление.

Процедуры криодеструкции, лазерной терапии, электрокоагуляции не требуют сложных диагностических мероприятий. Больному нужно сдать кровь и мочу на исследование показателей основных элементов, свертываемость и серьёзных патологий. Также потребуется взять заключение у терапевта или педиатра. Запрещается принимать антикоагулянты за 7 дней до операции.

Перед проведением любой процедуры запрещается кушать и пить воду за 12-16 часов. Операция проводится на пустой желудок и кишечник. Дополнительно производится порой очищение полости кишечника приёмом слабительного либо клизмы с физраствором. Непосредственно перед процедурой с пациентом беседуют хирург и анестезиолог.

Полостная операция

Хирургическое удаление гемангиомы применяется в основном при поражении внутренних органов – печени, почек, лёгких и т.д. Иссечение атипичных клеток проводят с захватом здоровых тканей до 15-20 мм. Если образование больших размеров, назначается лечение для уменьшения размеров. Пациенту подбираются лекарственные препараты и курсы облучения гамма-лучами.

Хирургически удаляют небольшие узелки, образованные в местах регулярного механического травмирования – на спине, в подмышечной впадине, на ступне, руке и т.д. Процедура производится под общим наркозом из-за болезненного процесса. После удаления больному требуется медицинский уход. Полученные биологические образцы отправляют в лабораторию для гистологического изучения.

Минусом операции считается болезненность проведения и остаточные глубокие шрамы, требующие дополнительной косметической коррекции. Поэтому применяют метод при новообразованиях, расположенных в закрытых местах и внутренних органов.

Преимуществом способа является радикальный эффект удаления, т.е. опухоль иссекается полностью, предотвращая рецидив болезни.

Операция проводится в основном у взрослых людей при диагнозе приобретенной гемангиомы с подозрением на онкологию. При детских опухолях метод используется редко. У ребёнка узел иссекается более щадящим способом.

Перед проведением проводится тщательное обследование с учётом возможных осложнений и последствий. Реабилитация больного проходит под медицинским контролем, чтобы выявить на ранних сроках негативные последствия.

Иссечение гемангиомы при помощи криодеструкции

Криодеструкция заключается в замораживающем воздействии на опухоль жидким азотом. Используется при небольших размерах до 20 мм – так предотвращается образование глубоких шрамов после операции.

Процедура длится несколько минут – атипичные летки замораживаются жидким азотом под низкой температурой, приводя к разрушению больной ткани. В течение короткого промежутка времени на месте узла образуется здоровый слой кожи. Для положительного результата проводят 1-3 сеанса с интервалом в 2-3 дня.

Место оперативного вмешательства впоследствии обрабатывается раствором перманганата калия. Проводить процедуру допустимо амбулаторно, т.к. нет болезненных ощущений и кровопотери. Ребёнок или взрослый после операции уходит домой. Пациенту не требуется проходить кучу многочисленных диагностических мероприятий, что ускоряет выздоровление.

Метод не применяется для лечения опухоли на позвоночнике и вблизи жизненно важных органов. Вполне подходит для терапии новообразования на лице и других видимых участках.

Проведение процедуры у детей требует особого подхода и специальных условий, чтобы избежать неприятных последствий:

  • время воздействия по гемангиоме жидким азотом не должно превышать 30 секунд;
  • на слизистой узел иссекается не более 15 секунд;
  • множественное образование узелков можно удалять за один сеанс, но общая площадь воздействия не должна быть больше 10 см2;
  • в зоне промежности и ягодиц максимальная площадь иссечения составляет 5 см2;
  • глубокое поражение органа требует проведения ряда курсов, чтобы избежать травмирования и отёков – временной интервал между сеансами составляет 2-3 недели;
  • процесс криодеструкции начинается с периферической области, постепенно смещаясь к центру патологии.

Место воздействия жидкого азота в течение 2-3 дней приобретает отёчность. Особенно это заметно в области век, губы, на слизистых. На четвёртый день разрушенный сосуд покрывается корочкой, под которой начинает формироваться здоровый слой эпителия. Полностью кожный покров восстанавливается до месяца.

Криодеструкция отличается высоким процентом полного выздоровления (более 95%) и минимальным травмированием кожи. После удаления практически не остаётся рубцов. Шрам остаётся при лечении узла с глубоким разрастанием. Осложнения процедурного вмешательства диагностируется в единичных случаях.

Для терапии кавернозной и комбинированной гемангиомы методом криодеструкции предварительно назначают процедуры СВЧ-терапии. Проведённые курсы увеличивают шансы на благоприятный прогноз операции по удалению глубокой опухоли. Сочетание двух методов сохраняет целостность мышц и контур лица без травмирования лицевого нерва, позволяет избежать кровоточивости узла. Разрешается использовать для лечения патологии у грудничков.

Лазерная терапия

Лазерное удаление гемангиомы применяется в последние 20 лет довольно часто. Метод считается эффективным и щадящим. Проводится процедура в основном в частных медицинских центрах. Разрешается детям и взрослым.

Процедура показывает плюсы:

  • во время удаления отсутствует болевой синдром – пациент ощущает только слабое жжение;
  • длительность операции занимает несколько минут;
  • опухоль удаляется за один сеанс;
  • точечное воздействие не оставляет следов и шрамов;
  • процесс не требует общего наркоза, достаточно местной анестезии;
  • возможно убрать новообразование на лице и слизистой – на губе, языке, голове и т.д.

Недостатком считается невозможность воздействия на уплотнения с большой площадью поражения и цена процедуры. К минусам относится противопоказание проводить новорождённым детям.

Дозировку, время сеанса и количество курса врач рассчитывает индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст и самочувствие больного, а также патологические процессы заболевания. Если требуется провести более 3 сеансов, интервал между ними составляет 1 месяц.

Удалить новообразование в области позвоночника не получится из-за глубокого разрастания. Лазерный луч проникает в ткани до 4 мм, что недостаточно для лечения глубоких опухолей. Применяют метод в основном для терапии капиллярной гемангиомы.

После удаления на месте узла образуется плотная корочка, которая самостоятельно исчезает через 2-3 недели. На месте поражения восстанавливается здоровый слой дермы.

Склерозирующая терапия патологии

Склеротерапия подходит, если опухоль появилась в труднодоступном месте, и обладает крупными размерами. Также метод эффективен для лечения узла в области ушной раковины или в полости рта.

Читайте также:  Висячие родинки на теле: причины появления, опасны ли, как избавиться в домашних условиях

Раньше в виде склерозанта использовался этиловый спирт, вводимый специальной тонкой иглой в полость гемангиомы. Последние 15-20 лет вводят этоксисклерол или фибро-вейн, которые разрушают структуру узла. В течение 7 дней на месте патологии будет отёчность, постепенно рассасываясь.

Минусом процедуры является болезненность, поэтому не применяется для лечения детей. Пациенту для купирования болевого синдрома могут назначить курс обезболивающих. Также требуется провести несколько процедур, чтобы разрушить все атипичные клетки.

Электрокоагуляция

Удаление гемангиомы в труднодоступных местах при помощи электрокоагуляции применяется достаточно часто. Коагуляция – это прижигание больного участка высокочастотным импульсивным электрическим током. Во время процедуры ткани нагреваются и клетки разрушаются. Радиоволновым методом нужно воздействовать на мягкие ткани узла, чтобы спровоцировать их гибель. Используется специальный аппарат – Сургитрон.

После прижигания мертвые ткани отпадают, и начинается процесс восстановления кожного покрова. Применяют процедуру в основном у взрослых людей, т.к. присутствует определённая болезненность. Процесс отличается точечным воздействием на опухоль, но используют его редко. На месте узла после иссечения остаётся глубокий шрам, убираемый методом косметической корректировки.

Рентгенотерапия в лечении патологии

Болезнь можно вылечить при помощи рентгеновских лучей, способных разрушать атипичную структуру. Применяют метод у детей от 3 до 8 месяцев, когда патологические ткани чувствительно реагируют на радиоактивное воздействие лучей. В более зрелом возрасте рентгенотерапия используется редко. Происхождение опухоли носит доброкачественный характер, но рентгеновское влияние способно вызвать перерождение в онкологию.

Процедура заключается в дозированном воздействии рентгеновских лучей на больной участок с определённым временным интервалом. Суточная доза и курс терапии подбирается лечащим врачом индивидуально. Влияет расположение и патологические параметры болезни. У операции есть ряд побочных эффектов, которые могут вызвать ухудшение в самочувствии больного и спровоцировать тяжёлые осложнения в процессе развития узла. Поэтому используют данный способ только тогда, когда предыдущие не дали должного эффекта.

Показанием для проведения считается расположение в области глаза и пространства за ним. Также могут использовать для иссечения большой площади поражения. Курс облучения прекращается при отсутствии роста больных клеток и смене цвета на более бледный оттенок – это говорит о начале инволюции патологического процесса.

Восстановление и возможные последствия болезни

После каждого метода по иссечению гемангиомы нужна процедура реабилитации. Оставшийся шрам требует специального ухода и контроля со стороны лечащего врача, чтобы предотвратить развитие опасных симптомов. Криодеструкция, склеротерапия и радиоволновая терапия характеризуются небольшим рубцом, который заживает самостоятельно. Лазер и электрокоагуляция оставляют участок с формированием плотной корочки, способной также самостоятельно пройти при восстановлении кожного покрова.

Нельзя обрабатывать прооперированный участок йодом, спиртом, перекисью водорода и другими средствами, содержащими в составе кислоты. Рекомендуется использовать на этом период мази с эффектом смягчения – левомиколевую или солкосериловую.

После полостной операции пациент находится под ежедневным наблюдением врача. Рану обрабатывают специальным антисептиком и осматривают состояние шва. Нити удаляют через 1,5-2 недели. Затем за раной придётся ухаживать дома по рекомендации врача.

После удаления не стоит гулять под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени. Запрещается принимать горячие ванны и визиты в баню. Разрешается использовать тёплый душ. Требуется специальная диета, обогащенная растительной клетчаткой.

Лечение патологии дома

Маленькие уплотнения на поверхностных слоях дермы разрешается удалять в домашних условиях. Для этого используют чайный гриб и медный купорос.

Компресс из гриба прикладывают к больному участку и фиксируют на 24 часа. После этого снимают и делают новый. Процедуру повторять ежедневно до полного исчезновения узла.

Раствор медного купороса готовится из расчёта 1 ст.л. на небольшое количество воды. Полученную смесь втирают в уплотнение. Курс длится 10 дней.

Перед использованием методов народной медицины стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать серьёзных последствий.

Медицинские показания к удалению гемангиомы и основные этапы процедуры

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая развивается из эндотелия мелких сосудов, вен и артерий. Она считается доброкачественной, диагностируется у каждого десятого новорожденного ребенка, не редко встречается и у взрослых. Такое образование может располагаться на разных участках тела, но чаще возникает в области лица, воротниковой зоны, волосистой части головы. Но иногда его диагностируют на конечностях и теле. Разрастание опухоли угрожает расстройством соседних органов и тканей. По этой причине врачи советуют удаление гемангиомы.

Медицинские показания к удалению

По внешнему виду гемангиома представляет собой красное пятно на кожном покрове. Образование всегда носит доброкачественный характер, никогда не переходит в злокачественную форму. Размер опухоли бывает от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. В ряде случаев она занимает больше половины лица или шеи.

Гемангиома поддается лечению, а к семилетнему возрасту в 70% случаев исчезает самостоятельно. Врачи настоятельно рекомендуют не подвергать новообразование воздействию ультрафиолета и травмам. При возникновении кровотечения необходимо его остановить и обратиться к врачу.

Показания к срочному лечению:

  • расположение образования в районе глаз, половых органов, рта,
  • разрастание опухоли внутрь или на соседние органы и ткани,
  • изменение цвета.

Внимание! Если гемангиома затрагивает слизистые оболочки или внутренние органы, то лечение народными средствами не рекомендуется.

Самым эффективным способом удаления гемангиомы считается лазерный.

Противопоказания и ограничения

Врач может отложить процедуру из-за показаний:

  • излишний солнечный загар,
  • гормональный сбой,
  • прием медицинских препаратов, повышающих восприимчивость кожи к ультрафиолету,
  • болезни кровеносной системы,
  • запущенные стадии заболеваний печени и почек,
  • гипертония или гипотония,
  • дефицит веса,
  • дисфункция нервной системы.

При беременности и в период лактации доктор принимает индивидуальное решение, учитывая особенности состояния здоровья пациентки.

Основные этапы процедуры

Этапы процесса удаления сосудистого новообразования.

Визуальный осмотр пациента врачом

Он определяет интенсивность роста опухоли, место расположения, количество, форму и размер. Важным показателем считается глубина образования.

Определение вида обезболивания

В зависимости от результатов анализов определяют вид анестезии и настройку аппарата. Препараты вводятся рядом с гемангиомой. При этом возникает незначительное покалывание, что считается нормальным при данной процедуре.

Удаление опухоли

Эту процедуру проделывают в зависимости от выбранного вида операции:

  • хирургический метод – иссечение гемангиомы, рекомендовано при расположении опухоли на внутренних органах и избавлении от дефектов небольшого размера на закрытых участках тела. В момент операции используют общую анестезию. Затем вырезанную опухоль направляют на гистологическое исследование,
  • криодеструкция – воздействие на образование жидким азотом. Для удаления опухоли размером до 20 мм требуется тройная процедура с интервалом 2-3 суток,
  • лазерный – рекомендован для удаления образований глубиной до 0,4 см. После такой операции не остаются шрамы и рубцы. Длительность процедуры – несколько минут. Удаление опухоли лазером разрешено у детей,
  • склерозирование – введение в пораженную ткань склерозанта через прокол, после которого происходит химический ожог, разрушающий капилляры. После процедуры на вторые сутки место опухоли становится болезненным и уплотненным. Эффект проявляется не ранее 3-х месяцев,
  • электро- и радиоволновая терапия – опухоль выжигают, после чего организм отторгает поврежденную ткань,
  • рентгенотерапия – используется в крайнем случае, когда прочие методы не дали желаемого результата. Воздействие рентгеновских лучей разрушает опухоль.

Восстановительный период

Необходимо избегать солнечного излучения, солярия, не использовать декоративную косметику на раневом участке. Кожный покров обрабатывают дезсредствами, чтобы не возникло инфицирования. На область удаления накладывают стерильную повязку. Запрещено использовать для обеззараживания препараты на основе спирта, йод, марганцовку.

Современные технологии при лечении гемангиомы

Одним из современных методов удаления сосудистых новообразований считается лазерная терапия – образование мишени. Суть способа в том, что при операции используют два луча с разной длиной волны. Один лазер коагулирует небольшие части крови, которые становятся мишенями для второго лазера. В итоге происходит запаивание сосудов, а состав кожного покрова и внешность сохраняются.

Преимущества данной методики:

  • отсутствие осложнений и повторного поражения сосудов,
  • поэтапность процедуры,
  • возможность применения метода для удаления поверхностных неглубоких образований.

Вероятные осложнения

Самым прогрессивным методом удаления опухоли считается лазерный. Его применяют при удалении гемангиомы у детей и взрослых разного возраста. Осложнения после применения этого способа иссечения не зафиксированы.

Соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационный период сводит риск негативных последствий к нулю.

Другие способы также требуют тщательного соблюдения рекомендаций врача. Иначе могут остаться рубцы и шрамы или развиться повторное поражение кожного покрова. Послеоперационные дефекты легко устраняются лазерной шлифовкой, а рецидив опухоли зависит от индивидуальных особенностей организма.

Рекомендации врачей после процедуры удаления

Чтобы избежать осложнений рекомендуется придерживаться простых правил:

  • периодически использовать ранозаживляющие препараты,
  • обрабатывать послеоперационный участок антисептиками,
  • не применять декоративных косметических средств,
  • защищать раневое место от травмирования,
  • не пытаться самостоятельно удалить корочку,
  • свести к минимуму вредные привычки.

На месте отпавшей корки на коже появится светлое пятно розоватого оттенка и незначительная отечность. Затем через короткий промежуток времени кожа приобретет обычный цвет.

Внимание! При несоблюдении рекомендаций врача процесс регенерации тканей может нарушиться, и возникнут осложнения.

Удаление гемангиомы лазером у детей и другими способами

Провести удаление гемангиомы можно эффективно различными способами современной медицины. Среди множества новообразований, возникающих на теле человека, наиболее часто можно столкнуться с гемангиомами. Нередко эта патология является врожденной и диагностируется у 10% из всех новорожденных, при этом по распространению девочки лидируют 3:1. Образование может возникнуть на волосистой части головы, а также на любом другом участке кожного покрова. Образование бывает плоским или возвышается над поверхностью кожи.

Обычно сосудистая опухоль выглядит как красное пятно либо несколько таких пятен. Форма, вид и размеры гемангиомы различаются, локализоваться она может на коже или на слизистых оболочках. При расположении опухоли в области лица, она является значительным косметическим дефектом, особенно если она большого размера. Самым распространенным методом лечения новообразования является лазеротерапия. Существуют другие радикальные способы лечения патологии, с которыми стоит внимательно ознакомиться. Диагностика и лечение заболевания проводятся у хирурга.

Опасны ли гемангиомы

Точные причины формирования сосудистых опухолей пока не изучены. Ученые склоняются к наследственности, а также негативному воздействию внешних факторов на развитие плода в период беременности. Такие опухоли относятся к доброкачественным, не склонным к малигнизации, но при стремительном развитии они могу оказывать воздействие на находящиеся рядом ткани и органы.

  • капиллярные;
  • кавернозные;
  • смешанные;
  • комбинированные.

Капиллярный тип – новообразование, состоящее из мелких капилляров, является самой безопасной и распространенной формой патологии. Часто такие опухоли самостоятельно исчезают у детей спустя 5 лет с момента появления на свет. Остальные виды могут стремительно развиваться, постоянно увеличиваясь в размерах.

Показания для удаления

Если гемангиома была диагностирована у ребенка, возможно консервативное лечение с использованием гормональных препаратов. Однако медикаментозная терапия не всегда эффективна, из-за чего наиболее распространенным способом лечения является хирургическое иссечение новообразований.

Показаниями к обязательному лечению образования являются следующие:

  • большие размеры опухоли;
  • значительное прорастание в мягкие ткани;
  • воздействие гемангиомы на находящиеся рядом органы, вызывающее их дисфункцию;
  • изъязвление, инфицирование.

Удалить гемангиому можно посредством традиционной операции, а также при помощи более современных методов, например, криодеструкции или склеротерапии.

Как удаляют гемангиому

Терапия патологического новообразования может проводиться разными способами, в частности, консервативными. Медикаментозная терапия подразумевает применение специальных препаратов, например «Пропранолол», однако только в 3% случаев такая терапия позволяет полностью устранить сосудистое новообразование. Для того, чтобы наверняка избавиться от патологического образования, следует выполнить удаление хирургическим или другим путем.

В медицинской практике помимо традиционного оперативного вмешательства, убрать сосудистую опухоль можно более щадящими способами. Современная медицина позволяет провести терапию патологического новообразования за относительно короткое время, при этом не оставив на месте опухоли рубцов или других косметических дефектов. Наиболее распространенными малоинвазивными методами являются криодеструкция и лазеротерапия.

Общие принципы лечения

Перед началом терапии проводятся разные исследования – лабораторные, инструментальные и другие методы диагностики. Тактика проведения терапии в первую очередь определяется свойствами и локализацией гемангиомы. Лечение таких новообразований проводится полностью одинаково как для детей, так и для взрослых.

Нередко подобные образования могут исчезать самостоятельно спустя несколько лет после возникновения, из-за чего пациентам может быть назначено вместо лечения простое наблюдение. Немедленное лечение патологии назначается, только когда опухоль подвергается риску появления осложнений или представляет собой серьезный косметический изъян.

Обязательное удаление таких образований выполняется в таких ситуациях:

  • гемангиома располагается вокруг глаза;
  • патология вызывает дисфункцию находящихся рядом органов, например, потерю зрения;
  • опухоль находится рядом с дыхательными путями (слизистая носоглотки, шея);
  • пятно расположено на лице;
  • на поверхности новообразования есть изъязвления;
  • патологическое новообразование локализуется возле околоушных слюнных желез или в ушной раковине.

Иногда удаление опухоли необходимо выполнить в течение нескольких дней после подтверждения диагноза. Такие ситуации возникают обычно у маленьких детей, когда развитие гемангиомы угрожает жизни малыша.

Удаление скальпелем

Операцию по иссечению гемангиомы могут проводить под общим или под местным наркозом. Удаление опухоли скальпелем проводит хирург, предварительно выполнив разметку пораженной области кожи. Ткань опухоли иссекается вместе с находящимися вблизи здоровыми тканями. После удаления раневая поверхность обрабатывается антисептиком, доктор накладывает швы. Хирургический метод удаления противопоказан в случае, если у пациента выявляют острые инфекционные заболевания или в области патологии имеются повреждения кожи.

Так как гемангиомы склонны к рецидивам, после проведения операции некоторое время пациент остается под наблюдением специалиста. При повторном возникновении гемангиомы, доктора проводят лазеротерапию.

Применение лазера

Методика лазерного удаления гемангиом – наиболее популярный и результативный метод терапии данных новообразований. Процесс удаления гемангиомы лазером у детей или взрослых проводится как с использованием обезболивающих препаратов, так и без них. Если процедура выполняется без наркоза, мощность луча лазера выставляется на минимум.

  • высокий показатель эффективности;
  • отсутствие побочных реакций;
  • полная безопасность для организма;
  • короткий период реабилитации;
  • отсутствие рубцов и других косметических дефектов.
Читайте также:  Белая родинка: что такое, причины возникновения и осветления, отличие от витилиго, вероятность перерождения в злокачественную опухоль

Даже если удаление проводится без анестезии, пациент не чувствует боли или сильного дискомфорта. В ходе процедуры может возникнуть незначительное покалывание в пораженной области. Под воздействием лазера патологические сосуды отмирают, а на месте гемангиомы не остается следов.

Прижигание (Электрокоагуляция)

Этот метод подразумевает удаление новообразования посредством воздействия на него высокочастотного импульсивного электрического разряда. Во время проведения процедуры ткани новообразования нагреваются до высокой температуры, что приводит к разрушению клеток новообразования. После того как опухоль обугливается, организм сам начинает отторгать патологические ткани. Период реабилитации после электрокоагуляции занимает совсем немного времени.

Удаление жидким азотом (Криодеструкция)

Нередко удаление опухолей размером до двух сантиметров проводится с применением жидкого азота. Процесс удаления гемангиомы жидким азотом длиться несколько минут, в течение которых новообразование замораживается под температурой -195 градусов. После того, как будет выполнено удаление, пораженную область обрабатывают марганцовкой. Полное удаление патологии при помощи замораживания требует нескольких сеансов, между которыми необходимо делать перерывы в пару дней. Удаление азотом подходит для небольших опухолей.

Склерозирующая терапия

Лечение с помощью метода склеротерапии используется для сосудистых новообразований больших размеров. Склерозирование может применяться, если новообразования локализуются в труднодоступных участках, к примеру, на слизистой полости рта или в ушной раковине. Процедура подразумевает введение в ткани опухоли спирта, который вызывает химический ожог и разрушение мелких сосудов. Действие препарата начинается через пару дней после введения. Весь курс лечения занимает около трех месяцев.

Методика электрофореза

Небольшие гемангиомы у детей могут быть устранены при помощи хлористого кальция. Электрофорез всегда назначается в определенных дозах, с учетом плотности тока и продолжительности процедуры. Удаление патологических новообразований у детей требует около двадцати процедур, которые нужно проводить каждый день. Устранение сосудистых опухолей посредством лекарственного электрофореза позволяет избежать рубцов и других следов патологии, а также не вызывает побочных эффектов.

Близкофокусная рентгенотерапия

Одним из современных способов лечения патологических образований различных размеров, является их разрушение рентгеновскими лучами. Так как рентгеновские лучи могут приводить к побочным эффектам, доктора применяют этот метод лишь по строгим показаниям. Наиболее часто эта методика назначается для неоперабельных новообразований, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Терапевтические методы

Наиболее безопасным и достаточно эффективным способом лечения является компрессионная терапия. Этот способ лечения может применяться даже при развитии осложнений, лишь бы опухоль локализовалась на участке, где можно наложить повязку.

Суть лечения заключается в наложении компрессионных повязок, которые нужно носить некоторое время. Спустя два месяца новообразование значительно уменьшается в размере и может даже полностью исчезнуть. Помимо лекарственных компрессов есть и другие консервативные методы лечения, например, использование кортикостероидов или других специальных препаратов. Такая терапия применяется только после тщательного обследования.

Реабилитационный период

После диагностирования гемангиомы удаление образования может быть выполнено разными методами, однако чтобы ускорить процесс заживления и восстановления необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если удаление проводилось посредством радиоволновой коагуляции, криодеструкции или склерозирования возможно образование небольшого шрама.

Если для терапии был выбран способ электрокоагуляции или лечение лазером, на месте опухоли образуется небольшая корочка, которая через некоторое время сама исчезает. Независимо от того, каким способом было выполнено удаление, процедуру обработки корочек проводят антисептическим средством до полного заживления.

Удаление гемангиомы: стратегия, методы и их применение, результат и реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Гемангиомы у новорожденных и малышей первых лет жизни — отнюдь не редкость. Их считают одними из самых частых опухолей детского возраста, ведь по статистике они диагностируются в половине всех случаев новообразований у детей. В этой связи удаление гемангиомы — весьма актуальная проблема и для родителей, и для детских хирургов.

Раньше мнения касательно строения опухоли были разными: часть специалистов считали их диспластическим процессом, развивающимся как следствие аномального строения сосудов, другие же причисляли к истинным опухолям. Сегодня мнение однозначно: гемангиома — это опухоль из сосудов со всеми присущими новообразованию признаками.

Некоторые гемангиомы отличаются склонностью к росту из-за высокой способности клеток к размножению, другие же могут самопроизвольно регрессировать, что никак не идет вразрез с понятием доброкачественной опухоли. Тем не менее, из-за возможного быстрого прогрессирования хирурги предпочитают избавлять от них своих пациентов.

Наличие кожной гемангиомы может создать серьезный косметический дефект, ведь в ряде случаев она располагается на лице, шее и других открытых участках тела. Прогрессирование еще более опасно, так как опухолевые сосуды способны внедряться в окружающую ткань, разрушать ее, давая серьезные осложнения в виде нарушений слуха, дыхания, зрения. Эта особенность позволяет говорить о клинически злокачественном течении при морфологической доброкачественности опухоли.

Гемангиомы всегда требуют пристального внимания еще и по причине непредсказуемого поведения. Так, красная точечка опухоли на щеке может за какие-то пару недель превратиться в широкую по площади и глубокую опухоль, оплетающую анатомически сложные и важные структуры головы. Выжидание в таких случаях идет совсем не на пользу пациенту.

Кроме способности быстро расти, гемангиома склонна изъязвляться, кровоточить, а следом за этими изменениями приходит инфицирование с нагноением. Такие опухоли длительно не заживают и грозят тяжелыми последствиями без своевременного хирургического лечения.

Отдельная тема — самопроизвольная регрессия гемангиомы. На нее уповают некоторые родители и даже врачи, однако практика показывает, что исчезает самостоятельно не более 8% сосудистых опухолей, которые, к тому же, находятся на закрытых участках кожи и только у детей старше года, родившихся в срок. Кавернозные опухоли и смешанного типа не способы к самопроизвольному регрессу.

фото вверху – регрессия гемангиомы, фото внизу – прогрессирование гемангиомы

Ошибочно принимать выжидательную тактику при крупных и глубоких гемангиомах лица у не достигших полугодовалого возраста малышей, родившихся недоношенными. Если врач советует такой подход, то лучше подыскать другого специалиста. Чем меньше ребенок и чем сложнее зона локализации новообразования, тем тщательнее нужно наблюдать за поведением опухоли, так как наиболее быстрое увеличение ее в объеме характерно именно для первого полугодия жизни.

Таким образом, специалисты считают, что лечение гемангиом у новорожденных и детей первых лет жизни должно быть своевременным и по возможности радикальным, поскольку прогнозы строить в раннем детском возрасте чрезвычайно сложно. Недоношенность в данном случае не рассматривается в числе препятствий.

Показания и противопоказания к удалению гемангиом

Теоретически, удалить можно любую гемангиому как у взрослых, так и у детей, однако в ряде случаев врачи предпочитают подождать более «удобного» момента (в случае с недоношенными малышами, например) либо понаблюдать опухоль, которая не проявляет признаков активности. Взрослые люди, которым новообразование не доставляет никаких хлопот с точки зрения симптоматики, могут идти на лечение из эстетических соображений.

Некоторым пациентам все же настоятельно рекомендуется не затягивать с лечением. Оно показано, если:

  • Есть признаки активного роста гемангиомы, изменение ее цвета, появление изъязвлений, кровотечения;
  • Локализация опухоли в анатомически «опасных» зонах — вблизи лицевого нерва, околоушной области, на слизистых и т. д.;
  • Изначально крупные размеры опухоли, особенно, если она травмируется, нарушает эстетику лица;
  • Невозможно исключить злокачественный характер опухоли (только хирургическое иссечение).

слева – поверхностная капиллярная гемангиома, справа – кавернозная гемангиома

Удаление гемангиомы может быть противопоказанопри:

  1. Острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических;
  2. Тяжелых расстройствах гемокоагуляции;
  3. Лихорадке неясной этиологии;
  4. Местных гнойных осложнениях, гнойничковом или экзематозном поражении окружающей или покрывающей новообразование кожи;
  5. Декомпенсированной патологии легких, сердца, почек — если планируется хирургическая операция под общей анестезией.

Подготовка к лечению и условия его проведения

Характер подготовки и условия удаления гемангиомы зависят от выбранной методики. Если хирург решил иссекать новообразование радикально, то пациенту предстоит пройти стандартные обследования — анализы крови и мочи, определение свертываемости, группы крови и резус-фактора, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, флюорография и ЭКГ (взрослым). Обязательны консультации узких специалистов — кардиолога, онколога и др. в зависимости от сопутствующей патологии.

При применении щадящих методов лечения подготовка предельно проста — анализы крови и мочи, свертываемость, заключение от терапевта или педиатра. Лечение проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Перед любым лечением отменяются антикоагулянты и иные средства, разжижающие кровь, минимум за неделю.

Хирургическое удаление гемангиомы проводится в условиях операционной и под общей анестезией. Это обстоятельство и обуславливает необходимость тщательного предоперационного обследования и подготовки. Накануне операции пациент прекращает есть и пить с вечера, принимает душ, еще раз беседует с хирургом и анестезиологом.

Способы удаления кожных гемангиом

Поскольку основной контингент пациентов с гемангиомами кожи — маленькие дети, то единого универсального способа лечения патологии не существует. Хирург действует исходя от обширности поражения, локализации опухоли, скорости роста, возраста. Положительный эффект практически всегда достигается применением простых и эффективных хирургических и малоинвазивных техник.

Самой сложной в плане хирургического лечения считается гемангиома на лице, шее и в области около уха. Она склонна быстро увеличиваться, врастать вглубь, изъязвляться и кровоточить, из-за чего классические способы удаления опухолей могут оказаться неэффективными и трудно воспроизводимыми на практике. Эти типы гемангиом встречаются реже, нежели простые поверхностные.

Возможно применения разных методик радикального удаления гемангиом:

  • Криодеструкция жидким азотом;
  • Иссечение скальпелем;
  • Удаление лазером;
  • Склеротерапия;
  • Диатермокоагуляция.

Действие холодом

криодеструкция жидким азотом

Одним из наиболее удачных способов удаления гемангиомы простого строения и поверхностной локализации признана криодеструкция, при которой новообразование подвергается действию низкой температуры (жидкий азот, -1960 °С). Она может проводиться амбулаторно, и в этом — несомненный плюс методики.

Перед криодеструкцией нет необходимости проводить специальную и длительную подготовку, она не предполагает анестезии, проста в воспроизведении, бескровна и не дорогая по затратам. Криодеструкция гемангиомы не вызывает болезненности и нарушения общего состояния. После процедуры не нужна госпитализация, не характерны повышение температуры тела и другие ответные реакции. Эти обстоятельства тоже в числе несомненных положительных сторон, особенно, если речь идет о лечении детей.

Существуют некоторые нюансы при криодеструкции гемангиом у детей, которые должен брать во внимание хирург:

  1. При небольших поверхностных гемангиомах оптимальным временем действия низкой температуры считается 20-30 секунд;
  2. Если новообразование растет на слизистой — время сокращается до 15 сек максимум;
  3. Если опухолей несколько, а каждая из них имеет небольшую площадь, то удалить можно сразу все, при этом безопаснее, если общая площадь деструкции не будет более 10 см 2 ;
  4. Общая площадь деструкции множественных ангиом области промежности, ягодиц не должна быть больше 5 см 2 из-за высокого риска травмирования;
  5. Если опухоли большие или глубокие, нужно проводить несколько сеансов криодеструкции с промежутками в 2-3 недели, чтобы травма не оказалась слишком большой, а воспаление ткани в месте разрушенной опухоли и отек уменьшились;
  6. Чтобы предотвратить прогрессирование новообразования и ограничить его расширение, деструкцию лучше начинать с периферических отделов.

После криодеструкции ткани в месте роста гемангиомы реагируют отечностью, которая наиболее выражена на лице, веках, слизистых оболочках. Спустя 3-4 суток на месте разрушенных сосудов образуется сухая корочка, под которой новообразуется молодой покровный эпителий. Максимум через месяц заживление полностью завершится формированием здорового эпидермиса.

Эффективность криодеструкции гемангиом достигает 100%. Процедура дает прекрасный косметический результат практически у всех пациентов, что особенно важно при локализации патологии на голове, шее, руках, слизистых оболочках. Рубцевание не характерно, а осложнения случаются не более, чем в 0,2% случаев.

Если диагностирована кавернозная или комбинированная форма патологии, при этом большая часть опухоли находится под кожей, имеет место сложное анатомическое расположение новообразования, то перед криодеструкцией можно провести воздействие СВЧ по такой же схеме, как проводят физиотерапевтическую процедуру высокочастотными токами.

СВЧ-токи повышают эффективность разрушения глубоких опухолей, не противопоказаны недоношенных младенцам и дают хороший эффект, позволяющий отказаться от хирургических методов лечения. Кроме того, такое сочетанное воздействие дает возможность сохранить целостность лицевого нерва, мышечный аппарат и контур лица, не вызывает кровоточивости опухоли.

После действия СВЧ и последующей криодеструкции на протяжении полугода опухоль саморегрессирует, оставляя на коже участки атрофии. Процедура в целом хорошо переносится, однако минусом ее считают выраженную отечность лица, которая держится до недели

Классическая хирургия

Не глядя на широкое распространение малотравматичных методик лечения гемангиом, классическая операция по удалению гемангиомы с пластикой кожи или без оной все еще проводится, хотя и значительно реже, нежели криодеструкция или коагуляция лазером. За последние годы число традиционных операций снизилось в несколько десятков раз, а хирургию стали применять лишь в особых случаях:

    хирургическое удаление гемангиомы

    Когда гемангиома расположена на закрытых частях тела, а потому косметический дефект не будет вызывать серьезного дискомфорта;

  • При зрелых хорошо дифференцированных опухолях, которые прекратили рост;
  • Если после самопроизвольного регресса опухоли остался избыток кожного покрова, который создает косметический дефект.
  • Достоинством хирургического удаления гемангиомы считают радикальность, то есть опухоль иссекается раз и навсегда. Тем не менее, хирурги предпочитают менее травматичные методы, ведь после операции всегда остается видимый рубец. Хирургическое иссечение подразумевает общую анестезию, а значит, и подготовка, и риски для больного будут куда серьезнее.

    Хирургическое удаление показано при высокой вероятности озлокачествления либо доказанном злокачественном характере сосудистой опухоли. Оно чаще проводится при приобретенных гемангиомах у взрослых, которые имеют большую склонность к малигнизации, нежели врожденные и «детские» опухоли.

    Читайте также:  Растет родинка: что делать, опасность перерождения в онкологическое новообразование, показания к удалению

    фото: до/после операции

    Склеротерапия

    При наличии маленьких кавернозных ангиом области лица, кончика носа может быть применена склеротерапия, когда сосуды опухоли тромбируются и спаиваются за счет введения в них специальных препаратов, вызывающих асептическое воспаление и склероз.

    В качестве склерозанта долгое время традиционно применялся этанол в концентрации 70%, который вводился тонкой иглой в сосуды новообразования. Сейчас для склеротерапии используют более современные средства (этоксисклерол, фибро-вейн). После инъекций склерозанта в тканях нарастает отечность, которая сама проходит к концу первой недели после процедуры.

    Серьезными недостатками склеротерапии гемангиомы считают болезненность, которая крайне нежелательна в случае маленьких детей, а также большую продолжительность лечения — три четверти пациентов нуждаются в многократных введениях склерозирующего раствора.

    Действие электрическим током, радиацией и лазером

    Удаление гемангиомы электрическим током — диатермокоагуляция — используется крайне редко и лишь при точечных опухолях тех областей тела, где другие способы лечения применить невозможно. Это связано с высокой болезненностью процедуры и оставлением рубцов после заживления.

    Хороший эффект можно получить при удалении гемангиом рентгеновским излучением. Этот метод особенно результативен при лечении детей в возрасте 3-8 месяцев, поскольку в этом возрасте ткань опухоли наиболее чувствительна к действию радиации. После облучения опухоль исчезает, а кожа полностью восстанавливается до нормального состояния.

    Рентгенотерапия показана для удаления гемангиом области глазницы и позадиглазничного пространства, а также опухолей, имеющих большую площадь. Когда новообразование прекращает расти, бледнеет, появляются признаки регресса — облучение завершается.

    В последние годы активно внедряются методики лечения доброкачественных опухолей при помощи лазера. Такое воздействие считается не только одним из самых эффективных, но и безопасным. Лазерное лечение доступно во многих коммерческих клиниках на платной основе, где принимают и детей, и взрослых. Оно имеет ряд преимуществ:

      Практически полная безболезненность — пациенты могут ощутить лишь незначительное жжение от потока холодного воздуха;

    1. Быстрота исполнения — на одну зону уходит всего несколько минут;
    2. Высокая эффективность — в ряде случаев для удаления единичной ангиомы достаточно одного сеанса лазерного облучения;
    3. Безопасность — лазер не оставляет ожогов, рубцов благодаря строго сфокусированному действию;
    4. Нет необходимости в общей анестезии (применяется местное обезболивание или аппликации анестетиков);
    5. Хороший косметический результат и возможность удаления гемангиом лица, слизистых оболочек.
    6. В числе недостатков удаления гемангиомы лазером — вероятная высокая стоимость, связанная прежде всего с дороговизной оборудования. Кроме того, метод не рекомендуется для удаления опухолей большой площади, может быть противопоказан новорожденным, требует неоднократного воздействия.

      Интенсивность лазерного излучения, длительность и кратность процедур определяет врач индивидуально. По мере регресса опухолей, можно делать предварительные прогнозы. Если сеансов лазерного лечения понадобится много (от трех до десяти), промежутки между ними должны составлять около месяца.

      Лазер проникает в кожу всего на два миллиметра, поэтому он дает хороший эффект при поверхностных опухолях, тогда как при более глубоком распространении патологии его оказывается недостаточно. Действие излучения способствует локальному нагреванию тканей и спаиванию сосудов. Этот процесс происходит постепенно, поэтому после однократной процедуры пациент, скорее всего, не увидит полного исчезновения новообразования.

      После хирургического иссечения гемангиомы пациенту предстоит ежедневное наблюдение врача, осматривающего рану. Шов обрабатывается антисептиками, и если были наложены не рассасывающие самостоятельно нити, то их предстоит удалить спустя 10-14 дней. Косметический шов с рассасывающимся шовным материалом заживает самостоятельно и эстетически более выгоден.

      После удаления гемангиом лазером, криодеструкции каких-либо специфических действий от пациента не требуется. Конечно, лучше не подвергать место воздействия механическому раздражению, солнечному облучению, мыться нужно будет аккуратно, исключить горячие ванны, сауну и баню. После полного регресса опухоли режим не ограничивается.

      Выбор конкретного метода удаления гемангиом — зона ответственности хирурга, который основывается на строении и размере опухоли, ее локализации, возрасте пациента. Современные методики позволяют полностью удалить новообразование, как говорится, малой кровью, при этом добившись хорошего косметического результата. Дети, перенесшие удаление гемангиом с применением самых современных методов, становятся не только здоровыми, но и красивыми.

      Видео: лазерное лечение гемангиом

      Видео: гемангиомы у детей

      Гемангиома, или Борьба за красоту

      Что делать, если у ребенка гемангиома – опыт одной мамы

      Дашенька родилась крепышом около 4-х кг, по шкале Апгар ее состояние определили на 9/9 баллов. От прививок мы с мужем, активно посещавшие курсы по подготовке к родам, написали отказ. Из роддома нас выписали на 4-й день с прибавкой веса. В общем, все было в норме – никаких отклонений.

      Появление гемангиомы

      Через пару дней к нам заглянула участковая педиатр и заметила покраснение на ножке. Раньше я его не видела, да и роддомовские врачи на ежедневных осмотрах ничего не говорили. Значит, появилось оно на 5-6-й день Дашиной маленькой жизни. Сначала я предположила, что просто прижала нежную детскую кожу, когда носила дочку подмывать, держала ее за эту ножку. По рекомендации врача, несколько дней мазала “Бепантеном”. Не помогло.

      А к месяцу пятно, размером приблизительно 3х4 см, побагровело, стало выпуклым, и на месячном осмотре наша педиатр уже уверенно поставила диагноз “гемангиома”. Она дала нам направление в Филатовскую больницу на консультацию и успокоила, что за 2 раза удалят.

      Как прилежная современная мамаша, я перерыла весь Интернет в поисках информации, что же это такое, что можно сделать, и нужно ли делать вообще (этот вопрос, конечно, интересовал меня в первую очередь). Выяснила, что гемангиомы возникают из-за нарушения развития сосудистой ткани в первом триместре беременности, как предполагают врачи, вследствие перенесенного мамой ОРЗ. Опасны гемангиомы разрастанием, возможным кровотечением при ушибах, прорастанием во внутренние органы. Да и просто не очень это красиво, особенно для девочки. А вот по поводу последнего вопроса мнения разошлись: кто-то говорит – не трогать, кто-то – срочно удалять. Выбирай, что больше нравится.

      Обзвонила знакомых и друзей с детьми и выяснила, что редко кого пощадила эта напасть. Маленькие – большие, единичные – множественные, они были почти у каждого малыша. Оказалось, что и у меня самой мама удаляла в детстве на ушке маленькую гемангиомку, о чем я раньше не знала. Даже официальная информация дает число 1 ребенок из ста и у девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Угораздило же нас попасть в эту сотню! Большинство моих знакомых удаляли гемангиомы по направлению из районной поликлиники в Филатовской детской больнице.

      Диагностика гемангиомы

      Интернет, знакомые – это все хорошо, но главное – мнение специалиста. У нас в районе (Солнцево) не так давно построили детский центр под длинным названием Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. Решено было для начала обратиться туда, ведь если бы все сложилось удачно, можно было бы ездить туда пешком, с коляской. Хирург, к которому нас направили, посмотрел Дашу почему-то в коридоре, долго раскладывал у нее на пятнышке металлические пластинки разной формы, прикидывая возможные пути прижигания. Подробно расспросил нас о течении беременности, родах. Обрадовался, что девочка на грудном вскармливании, направил нас на анализ крови.

      Спросил, как обстоят дела с прививками. Ожидая разгрома, мы с мужем ответили, что прививок пока ни одной нет. И с удивлением услышали в ответ: “Вам повезло, что вы практически нечаянно отказались от прививок”. Прививки, особенно БЦЖ, часто провоцируют рост гемангиом.

      Анализ крови показал, по словам доктора, что у нас доброкачественная опухоль – она же гемангиома. Предложил нам на выбор три пути по ликвидации этого безобразия: хирургический, криодеструкцию (прижигание жидким азотом) и гормональное лечение – по 21 таблетке “Преднизолона” в день – результат не гарантирован.

      В общем, активная пропаганда гормонального варианта привела к тому, что, выйдя из центра, мы с мужем решили съездить в Филатовскую больницу. Старый конь борозды не портит, они все-таки уже 20 лет прижигают гемангиомы.

      Прижигание гемангиомы

      Так получилось, что прижигались мы платно, хотя было направление из районной поликлиники – нам больше подошло время работы платного отделения. Платное отделение ничем не отличается от бесплатного, там лечат детей без московской прописки. Хирург, взглянув на Дашину ножку, сказал: “Будем работать!” и пошел разогревать свой страшный аппарат. Не потребовалось ни анализа крови, ни подробного рассказа о течении беременности и родах, ничего. Не знаю, мне сложно судить, может, этого и не нужно, но нам было легче от сознания того, что с этой стороны у нас все в порядке.

      Так началось наше лечение. Прижигали гемангиому размером 3,5 см на 4,5 см 4 раза. Ушло на это около полугода.

      Как все происходит. В Филатовке – поток. Маленькие пациенты записываются на прием с интервалом в 5 минут. Поэтому, если приезжают все записанные, неминуемо время сдвигается. Приходится ждать. Атмосфера накаляется – в кабинете кричат детки, в предбаннике плачут детки, которые оттуда вышли, родители переживают. Мы приспособились сидеть в машине или гулять на детской площадке (во дворе больницы замечательная зеленая площадка) до победного. Засылали к кабинету гонца, который отслеживал очередь, и приходили, когда уже было пора заходить.

      Сама процедура почти мгновенная. Прикладывается аппарат с азотом примерно на 20-25 секунд. Совсем маленькие детки с маленькими гемангиомами часто даже не успевают сообразить, что происходит. Плачут или детки повзрослее, или когда, как у нас, прижигают по 2 раза, или когда область прижигания большая. И то не из-за боли. Врачи говорят, ощущается легкое покалывание. Неприятно ребенку само насилие – ведь врач держит крепко и довольно долго (для малыша 20 секунд – это долго). Дочка стала лучше переносить процедуру, когда врач при прижигании стал разворачивать ее так, что я и бабушка находились в ее поле зрения. Даша успокаивалась, как только мы ее брали на руки.

      Дальнейшие процедуры

      Следующий месяц – родительская забота. Смазывать зеленкой 6-7 раз в день. Закрывать-забинтовывать ничем не нужно. Купать можно в тот же день. Часа через 3, когда место прижигания оттаивает, там образуется пузырь, наполненный лимфой, лимфа постоянно течет. Вот это время – когда оттаивает гемангиомка и вздувается пузырь – тяжело для ребенка. Дочка куксилась и просилась на руки. Когда она была совсем маленькая, мы уходили с ней гулять. Уснет в коляске – проснется, уже легче.

      Следующие 3-5 дней на месте пузыря образуется корочка (струп). У нас этот процесс проходил дольше – дней 10, так как область прижигания была приличной. Лучше, если пузырь останется в целости и сохранности – новенькая кожица под ним будет ровная и красивая, но, если пузырь содрался – ничего страшного, заживает по времени так же. Нужно продолжать обрабатывать его зеленкой, это совсем не больно. Как сказал хирург, на этом месте нет нервных окончаний.

      Корочки у нас сходили недели по две, иногда корочка отойдет, а еще не все зажило, тогда образуется новая корочка.

      Итоги

      Ну, вот и все. Новую нежную кожицу несколько дней мажем детским кремом.

      Со стороны это выглядит, может быть, и страшно, но главное, что дети переносят все это легко, кроме дня прижигания. Конечно, лучше удалять таким образом гемангиомки маленьким деткам, они меньше двигаются и меньше понимают. Наша 8-месячная дочка все пыталась заглянуть, что это у нее там на ножке, да и подковырнуть бяку тоже хотелось.

      Надо сказать, что 4 раза мы прижигали гемангиому, и каждый раз у нас все проходило с вопросами: то ранка покроется белой пленочкой, то из-под отходящей корочки неприятный запах пойдет. Оказалось, что на эти вопросы вполне может ответить хирург из районной детской поликлиники, так как ехать консультироваться в Филатовскую больницу далековато. Кстати, все, что нас беспокоило, оказалось нормой – так заживают ожоги у детей.

      После заживания ранки остается нежный рубчик или просто кожица светлого цвета. Если гемангиомка небольшая, то скоро и вовсе ничего не будет заметно. У нас на месте прижженной гемангиомы довольно большое светлое пятно с несколькими рубчиками, но и то доктор успокоил, что годам к пяти мы не найдем место, где она была.

      1. Как только вы обнаружили у малыша гемангиому, приложите кальку и обведите карандашом. Уже через какой-то месяц будет сложно сказать, растет она или нет, если, конечно, она не увеличивается огромными темпами.
      2. Лучше не затягивать с консультацией у специалиста, чем раньше начнется лечение, тем проще оно пройдет, или хирург вам скажет: “Трогать не будем – скорее всего, пройдет сама”. Такое частенько случается с маленькими плоскими гемангиомками на закрытых частях тела. Тогда дальше вы будете жить спокойно, что, согласитесь тоже немаловажно. Оптимальный возраст малыша для обращения к хирургам – 2-3 месяца.
      3. У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у малышей, рожденных в срок.
      4. Прививки, особенно БЦЖ, часто вызывают рост гемангиом, так что отложите прививки до конца лечения. Хирурги в Филатовской больнице обычно сами пишут отвод, в противном случае всегда можно попросить. Нам не отказали.

      По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

      Ссылка на основную публикацию