Диспластический невус (Кларка): что это такое, характерные признаки семейного и спорадического типа, терапия

Диспластический невус Кларка: причины, симптомы, лечение

Диспластический невус Кларка – это:

  1. пигментное родимое пятно размером более 5 мм,
  2. представляет собой интрадермальное скопление меланоцитов,
  3. часто переходит в меланому,
  4. основное лечение – оперативное,
  5. синонимы: Clark nevus, атипичный, или ВК-невус,
  6. код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).

Причины

Главная причина – рост меланоцитов (пигментных клеток кожи).
Диспластический невус Кларка чаще всего появляется у близких родственников. При множественности их появления и наследственности такое состояние называют «синдром диспластических невусов».

Предрасполагающий фактор: избыточный загар кожи (инсоляция).

В диспластический со временем может трансформироваться сложный невоклеточный меланоцитарный невус.

Время первого появления: подростковый период – как у мальчиков, так и у девочек. Новые элементы могут появляться на протяжении всей жизни.

Внимание: если у родителей имеются такие атипичные невусы, переходящие в меланому, то у детей риск перехода в меланому таких образований очень высокий – почти 100%. Что делать? Наблюдаться у дерматолога с детского возраста.

Симптомы

Клиника простая: родинка на теле размером более 5 мм – такая, как на этом фото.

Остальные симптомы могут быть, а могут и не встречаться:

  • неравномерное окрашивание,
  • неровная поверхность и края,
  • изъязвления,
  • рост в динамике.

Формы диспластического невуса:

  • типичная форма – в центре возвышение по типу яичницы-глазуньи,
  • лентигинозная форма – плоское слегка возвышающееся образование коричнево-черного цвета,
  • кератотическая форма – бородавчато-бугристое коричневое образование (следует отличать от себорейного кератоза),
  • эритематозная форма – слегка возвышающееся над остальной кожей розовато-коричневое родимое пятно.

Диагноз

Устанавливается врачом-дерматологом по данным дерматоскопии (осмотр через лупу). При необходимости – дополнительное обследование: дерматобиопсия и гистологическое исследование.

Чаще всего уже по данным дерматоскопии можно поставить верный диагноз, особенно если имеются данные за меланому (малигнизацию невуса).

На видео: случай из практики №3. Смотреть с 2 мин и 34 сек. У женщины признаки перехода невуса Кларка в меланому.

Дифференцировать следует: с пограничным, с фиброэпителиальным невусом, с базалиомой и меланомой.

Лечение

Основное лечение хирургическое – удаление невуса.

Показания для удаления

  • наследственность по меланоме
  • признаки перехода невуса Кларка в меланому

Если у больного атипичных невусов очень много, то все их удалять не следует. Что делать? Наблюдать такого пациента – раз в полгода врач-дерматолог фотографирует участки кожи с невусами. При последующем приеме сравнивает фотографии. Если отмечается рост – такие образования следует удалять.

Если операцию нельзя делать ввиду тяжелого состояния пациента, можно прикладывать салфетки, смоченные фторурацилом или другими противоопухолевыми препаратами (цитостатики).

Операцию проводят под местной анестезией. И только скальпелем. Не используются: лазер (подробнее о лазерном удалении), радиоволна (подробно о радиоволновом методе лечения) и другие приборы.

Удаляют само пятно и 3 мм здоровой кожи вокруг него, так как атипические раковые клетки могут распространяться на такое расстояние вокруг. В конце операции накладывают косметический атравматический шов.

Прогноз

Зависит от стадии и наследственности. В большинстве случаев – прогноз благоприятный.

Информация для врачей

По последним исследованиям в США, диспластический невус фактически является разновидностью типичного меланоцитарного невуса. И в этой доброкачественной стадии, если он не растет, не имеет признаков малигнизации в меланому, его не следует удалять. Следует лишь продолжить диспансерное наблюдение за таким пациентом, особенно при наличии отягощенной наследственности.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Чем грозит невус Кларка

    5 минут на чтение

На коже большинства людей встречаются различные пигментные пятна, родинки и другие образования. Подобные аномалии нередко свидетельствуют о течении патологических процессов или возникают на фоне обострения заболеваний эпидермиса. Невус Кларка, который также поражает кожные покровы, развивается из-за неустановленных причин. Такое образование со временем способна переродиться в злокачественную опухоль.

Содержание

О невусе Кларка

Диспластический невус Кларка — это доброкачественное образование (невоидная опухоль), которое возникает на теле белокожих людей. Подобные пятна диагностируются у 5% населения планеты. Размеры диспластического невуса варьируются в пределах 5-15 см.

Пигментное пятно не возвышается над кожей. У большинства пациентов возникают сложные невусы, разделенные на 2 части. В центре таких невоидных опухолей располагается доброкачественное новообразование, окруженное меланоцитами. Наличие последних объясняет отсутствие у невусов четко очерченных границ.

Первые пигментные пятна возникают в детстве. По мере взросления человека число невусов Кларка обычно увеличивается. В состав невоидной опухоли входят несозревшие клетки, которые вырабатывают меланин.

Этот механизм, по мнению исследователей, обуславливает взаимосвязь между воздействием солнечного света и мутацией клеток. Частый и продолжительный контакт ультрафиолета с невусами способствует перерождению последних в раковые опухоли.

Причины

Меланоциты (клетки, которые синтезируют меланин) располагаются в слоях эпидермиса. Этот пигмент защищает кожный покров от негативного воздействия ультрафиолетового излучения.

В нормальном состоянии меланин равномерно распределяется в слоях эпидермиса. Но у людей с генетической предрасположенностью к формированию родинок меланоциты концентрируются на отдельных участках, что способствует появлению невусов Кларка.

Процесс образования пигментных пятен не зависит от действий человека. Зона, в которой формируются родинки, определяется еще на стадии развития плода. Этим объясняется причина, почему невусы возникают у детей в первые годы жизни.

По теме

Опухоль на лице

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

В дальнейшем появление пигментных пятен обусловлено воздействием внешних либо внутренних факторов. К числу первых относится ультрафиолетовое излучение.

Длительное воздействие солнечного света запускает мутации, ответственные за появление невусов. У некоторых людей пигментные пятна возникают на фоне активности отдельных вирусов (в частности, вируса папилломы человека). Воздействие этого фактора стимулирует деление меланоцитов.

Кроме того, вероятность образования невусов напрямую связана с гормональным статусом. У женщин в период беременности нередко возникают новые родимые пятна. Также выявлена некоторая взаимосвязь между состоянием иммунитета и появлением невусов.

Формы

Невусы, развивающиеся на фоне генетической предрасположенности, чаще мутируют в злокачественные опухоли, чем приобретенные новообразования. Если среди родителей ранее диагностировалась меланома, то вероятность трансформации пигментных пятен возрастает в более чем 1 тысячу раз.

Более того, у таких пациентов нередко развивается синдром диспластических невусов, характеризующийся множественным поражением тела. Из-за высокого риска перерождения лицам с подобными аномалиями рекомендуется каждые полгода проходить обследование и избегать длительного контакта с солнечными лучами.

Спорадические (приобретенные) невусы проявляются в следующих формах:

  1. Типичная. Размеры такого новообразования варьируются в различных пределах и могут превышать 20 см. Типичный невус незначительно возвышается над поверхностью кожи и отличается коричневым оттенком.
  2. Лентиго. Эта форма характеризуется образованием на коже плоских невусов коричневого либо черного цвета. Пигментные пятна достигают 10-20 см в диаметре.
  3. Кератолитическая. При этой форме на теле появляются светло-коричневые пятна, отличающиеся бугристой поверхностью. Кератолитический невус достигает 10-20 см.
  4. Эритематозная. Поверхность невуса этого типа розового цвета. Размеры новообразования могут превысить 20 см в диаметре.

Появление спорадических невусов повышает вероятность развития меланомы в 70 раз. Однако невоидные опухоли вызывают злокачественные новообразования в 50-60% случаев. Невус Кларка относится к облигатному раку, которые в определенных случаях мутирует в меланому.

Симптомы

Большинство невусов Кларка отличаются гладкой поверхностью и не выступает над кожей. В центральной части пигментного пятна отмечается шероховатость. Степень насыщенности цвета определяется локализацией новообразования.

Отличить невус от других подобных пятен можно по отсутствию четких границ. Кроме того, новообразования этого типа обычно достигают крупных размеров. Если пигментное пятно появилось в зоне роста волос, последние приобретают темный оттенок.

Невусы Кларка в процессе развития проходят три стадии. Сначала в проблемной зоне формируется цепочка измененных меланоцитов. Затем на ограниченном участке увеличивается выработка меланина, из-за которого темнеет кожный покров. По мере прогрессирования описанного процесса между отдельными пигментными пятнами формируется мост.

Диспластический невус

Диспластический невус – пигментное новообразование кожи, имеющее тенденцию к малигнизации. Клинически выглядит как родинка разной величины с причудливыми границами, неоднородно окрашенная в коричневые и чёрные тона. Диспластический невус имеет плоскую поверхность или чуть возвышается над уровнем здоровой кожи по центру. Не имеет типичной локализации, ограничения количества высыпавших элементов. Предварительный диагноз ставят на основании осмотра и дерматоскопии; заключительный возможен только с учётом данных гистологического исследования после радикального иссечения опухоли. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения.

Общие сведения

Диспластический невус – невоидная опухоль, входящая в группу родимых пятен, способных трансформироваться в злокачественное новообразование. Заболевание не имеет гендерных, возрастных различий, не передается по наследству (передаётся только предрасположенность к наследованию). Встречается у 5% белого населения планеты. Особое значение меланоцитарных доброкачественных опухолей заключается в том, что отдельные их разновидности служат маркерами меланомы при тестировании пациентов с предраком кожи, риском рецидива злокачественной опухоли, помогая выявлять тех, кому показана профилактическая терапия.

В современной дерматологии существует целая школа, занимающаяся подобными экспериментами, основоположниками которой стали учёные Питсбургского университета (США, штат Пенсильвания). Суть проведённых изысканий состоит в открытии двух специфических белков – маркеров меланомы, самой злокачественной опухоли кожи. В процессе изучения влияния интерферонов на организм пациентов, был констатирован факт связи высокого уровня активности белков STAT1 и STAT3 с уровнем активности предрасположенных к малигнизации родинок, подтверждён лечебный эффект интерферонотерапии путём корректировки уровня этих белков высокими дозами интерферонов.

Причины диспластического невуса

Диспластический невус – результат локальной миграции меланоцитов под воздействием неясных до конца экзо- и эндогенных причин. Клетки, вырабатывающие меланин, определяющий цвет кожи, содержатся в эпидермисе, дерме. Физиологическая роль меланина заключается в защите кожи от избытка солнечных лучей. Поскольку в такой защите нуждается весь кожный покров, меланин распределяется в слоях кожи равномерно. Однако у пациентов с наследственной предрасположенностью к невусообразованию, передающейся по аутосомно-доминантному типу, в период внутриутробного развития плода или сразу после рождения происходит направленная миграция клеток, переполненных меланином. Формируются семейные диспластические невусы – миллиметровые образования, которые становятся заметными в период гормональной перестройки организма, увеличиваясь в размерах до 5 см.

Возникновение спорадических родинок происходит по-другому. Прежде всего, под действием ультрафиолета, вызывающего мутацию меланоцитов, из-за вируса папилломы человека, заставляющего меланоциты делиться с удвоенной скоростью. Причиной роста меланоцитов, их точечной миграции является гормональная перестройка организма (беременность, половое созревание). Вероятно, определённую роль в возникновении диспластического невуса играет снижение местного и общего иммунитета.

Читайте также:  Злокачественные родинки: как выглядят, признаки преобразования в меланому

Классификация диспластического невуса

Диспластические невусы делят на две группы в зависимости от формы, размера, степени возможной малигнизации:

1. Спорадические диспластические невусы – приобретённые предшественники меланомы:

Типичная форма – новообразование разных оттенков коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи по центру («яичница-глазунья»): минимального размера (от 1 мм до 1,5 см), среднего размера (от 1,5 см до 10 см), большого размера (от 10 до 20 см), гигантского размера (более 20 см).

Форма лентиго – новообразование кожи с плоской поверхностью коричнево-бурого, чёрного цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Кератолитическая форма – новообразование с бугристой поверхностью светло-коричневого цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Эритематозная форма – новообразование в виде розоватого родимого пятна: большого размера (20 см), гигантского размера (более 20 см).

2. Семейные диспластические невусы (синдром множественных диспластических невусов) – результат наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие подобных образований на коже, входят в группу риска развития меланомы.

Спорадическая (одиночная), приобретённая форма, увеличивающая риск малигнизации невуса в 7-70 раз: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип А); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип С).

Наследственно-семейная форма – результат передачи родственникам возможности меланоцитарной дисплазии под влиянием УФО: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип В); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 1); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 2) – невус встречается у 2-х и более членов семьи, риск возникновения меланомы увеличивается в 1000 раз.

Симптомы диспластического невуса

Клинические проявления возникают на неизменённой коже. Основой диспластического невуса является скопление большого количества меланина в верхних слоях эпидермиса, дермы, обычно после гиперинсоляции. Пигментное пятно может быть единственным, может сопровождаться высыпанием новых пятен (от одного до нескольких сотен). Форма диспластического невуса всегда неправильная, границы имеют причудливые, нечёткие контуры. Поскольку скопление меланоцитов на всей поверхности пятна неоднородно, окраска соответственно пёстрая: где меланина мало преобладают светло-коричневые оттенки, где много – тёмно-коричневые, чёрные. Считается, что цвет родинки характеризует степень её возможной малигнизации: чем темнее невус, тем больше вероятность его озлокачествления.

Диспластический невус может иметь плоскую поверхность, бугристую, возвышаться над кожей только в центральной части, где располагается узелок. От других «сородичей» диспластический невус отличается своими изначально крупными размерами (до 1,0 см), нестандартной локализацией на груди, ягодицах, волосистой части кожи головы, способностью появляться на протяжении всей жизни человека. Субъективная симптоматика отсутствует.

Диагностика диспластического невуса

Клинический диагноз, предполагаемый на основании консультации дерматоонколога и результатов проведения дерматоскопии, в обязательном порядке должен быть подтверждён биопсией накожного элемента. Она может быть пункционной, когда специальной иглой под местной анестезией берётся ограниченный участок невуса, или тотальной – её проводят в диагностических и лечебных целях, удаляя под наркозом опухоль полностью. Отличительной гистологической особенностью диспластического невуса признана его способность к хаотичным разрастаниям в эпидермисе и дерме (атипичная пролиферация меланоцитов).

Альтернативным методом диагностики считают цитологическое исследование соскоба клеток или мазка-отпечатка с поверхности опухоли. В сложных случаях подключают иммуногистохимию – самый достоверный метод исследования биоптата, позволяющий выявить фенотип опухоли. Дифференцируют диспластический невус с другими доброкачественными новообразованиями, меланозом Дюбрея, меланомой. Поскольку диспластический невус является переходной формой между доброкачественной опухолью и злокачественной меланомой, крайне важно знать первые признаки его озлокачествления. Любой рост диспластического невуса – повод немедленного обращения к дерматологу; зуд, появление розовой каймы по периферии родинки, изменение окраски новообразования, уплотнение располагающейся рядом здоровой кожи, асимметричная поверхность самой опухоли – первые указания на малигнизацию процесса.

Лечение и профилактика диспластического невуса

Лечение заключается в радикальном удалении новообразования кожи, зависит от своевременности обращения, полноты обследования, интерпретации результатов дерматологом. Перед удалением невус исследуют в лучах лампы Вуда, чтобы точно определить границы удаляемого участка кожного покрова, избежать рецидива. Если на теле пациента находятся единичные диспластические невусы (как новые, так и старые), они удаляются специалистом с последующим диспансерным наблюдением в течение всей жизни. Множественные невусы радикальному иссечению не подлежат. Пациентам назначают аппликации 5% фторурацила с профилактическим контрольным обследованием каждые 6 месяцев (особенно беременным, в период гормональной перестройки, приёма пероральных контрацептивов). Возможно назначение курса интерферонотерапии.

Специфической профилактики не существует, следует с осторожностью относиться к пребыванию на солнце. Для недопущения малигнизации необходимо регулярное обследование у дерматолога каждые 6 месяцев. Раннее выявление меланомы – гарантия сохранения жизни. Прогноз зависит от стадии процесса и наследственной предрасположенности.

Диспластические невусы

Атипичный диспластический невус — это сосредоточенный в измененных слоях дермы пигмент кожи меланин. Патологический невус развивается на коже вследствие чрезмерного влияния на нее УФ-лучей. Новообразование опасно тем, что вследствие влияния на него комбинации факторов, оно имеет свойство перерождаться в раковую опухоль (меланому). Возрастная категория этого заболевания в основном подростки, но развиваться поэтапно оно может всю оставшуюся жизнь человека. Заболевание настигает представителей обоих полов в равной степени. Атипичный невус встречается у 5% европейцев и представителей родственных национальностей. Заболевание можно получить по наследству, но также оно способно формироваться на коже без особых предпосылок.

Причины заболевания

  1. Основная причина, почему появляется диспластический меланоцитарный вирус — увеличение количества меланина в организме.
  2. Диспластический невус и меланома, как последствие, имеют свойство проявляться у родственников, если один уже болен этим недугом. Такое явление называется «синдром диспластических невусов».
  3. Один из главных факторов — слишком сильное влияние на кожу ультрафиолета и чрезмерное увлечение загаром. Это заставляет кожу выделять меланин в еще больших количествах.
  4. Если человек страдает таким недугом, как невоклеточный невус, то при отсутствии лечения со временем он может видоизмениться в атипический.
  5. Если родители ребенка имели прецедент с перерождением диспластического невуса в злокачественную опухоль, то он с вероятностью в почти 100% будет подвержен такому же риску.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина и симптомы

Диспластический нарост имеет округлую несимметричную форму, яркого коричневого или багрового окраса. Границы родинки, как правило, нечеткие. Невус не сильно возвышается над кожей, сливаясь с ней по краям. В размере диспластическое меланоцитарное новообразование достигает 1,4 см. Основные места локации невуса — закрытые части тела: кожа груди, живота, женский и мужских гениталий, волосяная часть головы.

Если количество новообразований большое, они могут перейти и на другие участки кожи. Иногда на родинке можно четко разглядеть характерную папулезную структуру. Врачи различают 3 стадии заболевания меланоцитарной дисплазией. Все зависит от размера, формы и масштабов распространения нароста. На 3 стадии характерным отличием диспластического невуса есть соединительные «мостики» между образованиями, которые находятся близко друг к другу.

Признаки малигнизации

СимптомОписание
Резкое увеличение размеров новообразованияЗа период в 1−2 месяца атипический невус увеличивается в диаметре в 2 и более раз.
Язвочки на поверхности родинкиПостепенно на пораженном участке появляются трещины, кожа огрубевает, может проступать кровь. Если игнорировать эти неприятные симптомы, появляются язвенные раны на поверхности диспластического невуса. Если на рану попадают гнойные бактерии, она постепенно гноится изнутри.
Зуд и жжениеЕсли новообразование начинает превращаться в злокачественное, пациент отмечает неприятные чувства зуда, покалывание в пораженном месте.
Потемнение оттенка пятнаРазвитие меланомы заметны, если обращать внимание на цветовые отличия в пятне. Как правило, оно становиться темнее, насыщеннее по цвету. Края новообразования приобретают тот же цвет, что и центр.

Диагностика невуса Кларка на предмет перерождения проводится у дерматолога или онколога. Вернуться к оглавлению

Диагностика диспластического невуса Кларка

В клинике врач дерматолог во время приема и осмотра обязательно узнает симптомы, беспокоившие пациента, и возможные причины появления диспластического невуса или меланомы. Это помогает дерматологу определить стадию запущенности заболевания, и назначить оптимальное лечение в каждом индивидуальном случае. Врач осматривает не только саму родинку, но и окружающие участки кожи, а также слизистые на теле. Далее, назначаются лабораторные анализы и аппаратные процедуры для более точного диагностирования. Среди них: люминесцентная микроскопия, термометрия, дерматоскопия.

Лечение невуса

В случаях малой численности невусов (1−2) проводят их удаление путем иссечения, в последующем такой пациент на протяжении жизни находится на учете у дерматолога. В случае если родинок более чем 2−4, ведется постоянное наблюдение и иссечение проводят лишь при обнаружении признаков перерождения. В индивидуальных случаях врач может считать необходимым хирургическое лечение в целях профилактики. Для иссечения родинки используется специальный скальпель, который позволяет глубоко проникнуть под кожу и удалить разрушенные клетки.

После иссечения новообразования и близлежащих тканей, часть удаленной кожи отправляется в лабораторию для анализа на злокачественность. Анализ позволяет убедиться, что рецидива не последует. После операции, как правило, остаются рубцы, но это не является большой проблемой для пациента, поскольку речь идет о его жизни. Показаниями для операции служит также особенность дислокации родинки — стопы, ногтевые выемки и слизистые поверхности. Это те места, которые подвержены постоянному травмированию.

Наиболее эффективное лечение невуса Кларка – хирургия.

На половых органах и волосяной части головы невозможен постоянный контроль над ростом пятна, поэтому это также является причиной для обязательной операции. Нужно помнить, что заболевание диспластический меланоцитарный невус имеет свойство перерождаться в онкологию, поэтому для его удаления не назначают такие процедуры, как электрокоагуляция или криодеструкция. Эти методы не позволяют взять материал для гистологии.

Терапия у ребенка

Заболевание невус Кларка имеет свойство передаваться по генам от родителей к детям. У 5% новорожденных недуг уже присутствует с первых дней их жизни. Как правило, дерматологи сразу же рекомендуют удалять новообразование, если оно большое в размерах или имеет большую численность на коже. У ребенка, который не достиг 2-летнего возраста, хирургическое вмешательство проводится лишь в крайней необходимости. Скорее, назначается медикаментозное лечение.

Читайте также:  Родинка на шее удевушек у мужчин: что означает, показания к удалению невусов

Обычно недуг дает о себе знать у молодых людей подросткового возраста. Если ребенок или его родители обнаруживают характерное пятно, необходимо следить за его состоянием, наносить средства с УФ-фильтрами и регулярно посещать дерматолога. Если отмечается изменение в новообразовании, врач немедленно назначит необходимый курс лечения, или удаление.

Профилактика и прогноз

Прогнозирование заболевания зависит от множества факторов, в том числ и таких, как наследственность и запущенность недуга.

Если человек постоянно следит за изменениями и своевременно обращается за помощью к врачам, то прогнозы на выздоровление высоки. Чтобы избежать перерождения диспластического невуса в злокачественную опухоль, врачи-дерматологи рекомендуют придерживаться правил:

Лечение незапущенных невусов Кларка имеют благоприятный исход.

  • минимизировать возможные травмирования родинки;
  • избегать долговременного нахождения на солнце;
  • забыть про посещение солярия;
  • при обнаружении изменений в пятне, сразу же идти на консультацию.

В случае локализации большого количества пятен на коже спины, рекомендуется систематически делать их снимки на камеру, чтобы облегчить наблюдение за их изменениями. Если пациент жалуется на симптомы. которые указывают на признаки перерождения, то врачи предлагают провести осмотр всех членов семьи на выявление диспластического или другого подозрительного невуса.

Характеристика диспластического невуса

Невусы – это родинки, которые имеются на теле каждого человека. Но мало кто знает, что эти образования могут привести к раку кожи. Любое появившееся на теле пятно не должно остаться без внимания, особенно, если это диспластический невус. Такое пигментное новообразование может привести к малигнизации. Оно имеет размытые границы и окрашено в коричневые и черные тона. Поверхность ровная, но к середине невус немного возвышается над кожей. Чтобы не запустить процесс развития заболевания, требуется своевременная диагностика и лечение.

Причины появления

Диспластический невус представляет собой родимое пятно, которое может перерасти в злокачественную опухоль. Заболевание может встретиться у любого человека, оно не передается по наследству (передается только предрасположенность к невусообразованию). Причинами для развития данного заболевания служат:

  1. Гормональные нарушения в результате беременности, полового созревания или климакса.
  2. Генетические нарушения.
  3. Чрезмерное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей.
  4. Посещение солярия.
  5. Прием контрацептивов.
  6. Воспалительные процессы, травмирование кожи.

Классификация

Невус Кларка делится на две большие группы в зависимости от их размера, формы и степени поражения кожных покровов.

Спорадический

Это предшественник меланомы, который имеет свои подгруппы в зависимости от формы:

  • типичная форма – это образование может быть разных оттенков коричневого цвета и возвышается над поверхностью кожи по центру. Размер таких родинок варьируется от 1 мм до 20 см и более.
  • лентиго – данное новообразование имеет плоскую поверхность коричневого или черного цвета. Размер образований от 10 до 20 см и более. Лентигинозная меланоцитарная дисплазия – одна из самых опасных видов невуса, которая легко перерастает в меланому. Она возникает из-за неправильного созревания клетки. Лентигинозную дисплазию можно обнаружить на коже еще в молодом возрасте. Их перерастание в злокачественную опухоль может продолжаться 3-9 лет, но иногда этот срок намного короче. Лентигинозные пятна чаще всего располагаются на спине, ногах, плечах, реже – на ягодицах, руках и слизистых оболочках. Диагностика лентигинозного невуса проводится с помощью специальной лупы, после чего назначаются все остальные исследования.
  • кератолитическая – бугристое новообразование светло-коричневого цвета и размером более 20 см.
  • эритематозная – розоватое родимое пятно, которое в размерах может достигать 20 см и более.

Семейный

В данном случае предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность, при которой в группу риска входят даже те, у кого на теле нет родинок подобной формы. Данная группа подразделяется на отдельные подгруппы в зависимости от формы:

  • спорадическая – это приобретенная форма, увеличивающая риск малигнизации в 7-70 раз. Может быть двух типов: А- без риска перехода в меланому и С с риском развития меланоцитарной дисплазии.
  • наследственно-семейная форма – меланоцитарная дисплазия передается родственникам. Причиной возникновения невуса Кларка служат УФ-лучи.

В чем опасность диспластического невуса?

Любые новообразования на теле должны насторожить человека. За ними следует тщательно следить, ведь это может перерасти в раковую опухоль. Степень риска перерастания диспластического невуса в меланоцитарную дисплазию составляет 17-32 %. Именно такие образования помогают выявить тех, кому требуется профилактика онкологических заболеваний.

Семейный диспластический невус Кларка под воздействием ультрафиолета может перерасти в меланому. Особенно это касается тех, у кого в семье два и более человека имели такие новообразования.

Симптомы

Такие новообразования значительно отличаются от обычных родинок, их легко распознать по следующим признакам:

  1. Пятно не имеет ровных очертаний и выпуклое к центру.
  2. Имеет большие размеры.
  3. Чаще всего появляются на голове, спине, пояснице. Иногда на ладонях, стопах, груди и других закрытых местах.
  4. Цвет родинки неравномерный, она может иметь сразу несколько оттенков. Чем больше в ней меланина, тем она темнее.
  5. Если рассматривать родимое пятно, то на нем можно увидеть множество маленьких точек и пятнышек, которые расположены вокруг центра.
  6. Невус часто покрывается волосками.

Симптомы преобразования невуса в меланому

К таким признакам можно отнести:

  • зуд и дискомфорт на месте родинки,
  • появление пятен на родимом пятне, которые напоминают бляшки,
  • на невусе исчезает кожный рисунок, кожа становится гладкой, ровной,
  • по его периметру можно рассмотреть розовый ободок,
  • цвет пятна постоянно меняется.

Диагностика

Если на теле появились такие родимые пятна, следует обратиться к специалисту, который назначит ряд исследований, среди которых:

  1. Дерматоскопия.
  2. Биопсия. Данный метод исследования может быть пункционным и тотальным. Первый вариант предполагает применение локальной анестезии, при которой специальной иглой снимается небольшая часть родинки. Во втором варианте удаляется вся родинка.
  3. Цитологический мазок или соскоб с кожи на родимом пятне.
  4. Иммуногистохимия – этот способ позволяет легко и правильно проверить новообразование на злокачественность, а также определить его характеристики.

Признаки рака кожи

Важной особенностью злокачественного новообразования является возможность его выявления на ранних сроках. Нужно обращать внимание на появившиеся пятна, сыпь и прочее, что доставляет дискомфорт, боль и зуд.

Стоит обратить внимание на:

  1. Потемнение участка кожи и постепенное его увеличение.
  2. Долго заживающие язвы с отделяемой и влажной поверхностью.
  3. Уплотнение данного участка кожи, изменение цвета, блеск.
  4. Зуд, воспаление и прочий дискомфорт.

Меланома чаще всего диагностируется у лиц женского пола. Местом ее локализации становится лицо, грудь, конечности. Злокачественная родинка приобретает красный цвет, обесцвечивается или сереет. Ее края становятся неровными, размытыми.

Кожа родимого пятна делается гладкой, появляется блеск. Происходит быстрое увеличение в размерах, на ней исчезает волосяной покров. Вблизи родинки возникают множественные пигментирования с язвами, зудом и воспалением.

На чистой коже образуется множество новых коричневых родинок с пятнами черного или белого цвета. Размер такой опухоли достигает 6 мм. Она быстро растет и может распространиться в глубокие отделы кожи. Образуется большое количество метастазов, которые распространяются по крови и лимфе. Они появляются в головном мозге, печени, почках и прочих внутренних органах.

На поздних стадиях рака кожи наблюдаются такие симптомы:

  1. Увеличение лимфоузлов в подмышках и паху.
  2. Уплотнения под кожей с большим количеством пигментных пятен.
  3. Резкое снижение веса.
  4. Кожа приобретает темно-серый оттенок.
  5. Появляются приступы кашля, головная боль, потеря сознания и судороги.

Методы лечения

Пациентам с возможным развитием диспластического невуса Кларка нужно постоянно наблюдаться у врача-дерматолога. Они должны быть в курсе возможных признаков данного недуга и уметь самостоятельно проводить осмотр кожных покровов.

Лечение невуса заключается в его полном удалении. Это относится как к недавно образовавшимся родинкам, так и к имеющимся ранее. Показания к таким радикальным мерам следующие:

  1. Образование невуса на стопах, ладонях, в области ногтя, на слизистых оболочках.
  2. Локализация на голове или в промежности.
  3. Быстрый рост родинки.
  4. Появление на невусе розового или пигментированного венчика.
  5. Увеличение степени пигментации.
  6. Образование эрозий и кровоточивость.
  7. Воспаление, зуд.
  8. Постоянное травмирование родинки.

Сам процесс удаления новообразования следующий:

  1. Перед проведением операции место локализации родинки рассматривают под лампой Вуда. Это позволяет точно очертить ее границы для удаления, чтобы избежать рецидива.
  2. Пациентам с единичными диспластическими невусами после их удаления требуется диспансерное наблюдение на протяжении всей жизни.
  3. Если на теле имеется множество таких невусов, то полное их иссечение невозможно. Им назначаются аппликации с 5% фторурацилином и профилактическое обследование каждые полгода. Иногда назначается интерферонотерапия.

Аппаратный метод лечения

Удаление родинок скальпелем может оставить рубец на всю жизнь, особенно это касается открытых частей тела. В данном случае имеется множество альтернативных способов проведения операции:

  1. Криодеструкция – воздействие на родимое пятно жидким азотом, который не затрагивает здоровые кожные покровы.
  2. Лазер – это самый быстрый способ, в результате которого не остается рубцов. Однако имеется вероятность неполного удаления невуса.
  3. Электрокоагуляция – воздействие на родинку током. Такой метод доступен только для лечения небольших новообразований.

Народные методы лечения

Любые средства народной медицины для лечения невуса должны быть оговорены с лечащим врачом. Самыми распространенными рецептами являются:

  • Отвар из одуванчика, который снимает воспаление. Для этого потребуется 300 граммов цветков и литр кипяченой воды. Все это смешивается, остужается и процеживается. Такой отвар следует принимать по 3 столовые ложки в день, а также смазывать им родинки на ночь.
  • Масло грецкого ореха – для этого измельчаются ядра грецкого ореха и смешиваются с детским кремом в соотношении 1:5. Такая смесь наносится на невус и закрывается марлей. Процедуру проводить лучше на ночь.
  • Мазь из чистотела и вазелина. Потребуется 2 ст.л. чистотела и столько же вазелина, все перемешать. Наносить мазь следует перед сном около 2-3 недель. Это поможет предотвратить рак кожи.
  • Ананасовый сок – каждый день по 2-3 раза смазывать родинки свежим соком из ананаса.
  • Эфирные масла – взять в равных пропорциях масло касторки, льна и перемешать. Смоченный в этом составе ватный диск приложить на 3 минуты к родинке.
Читайте также:  Родинка шелушится и отслаивается: причины, что предпринять в первую очередь

Профилактика невуса

Чтобы предупредить риск развития меланомы, следует внимательно следить за своим здоровьем. Для этого требуется выполнять несколько простых рекомендаций:

  1. Люди, имеющие диспластический невус, должны использовать солнцезащитные лосьоны с фактором защиты не менее 30. Большие новообразования лучше заклеивать пластырем при контакте с солнечными лучами.
  2. Следить за любыми изменениями родимых пятен. Лучше всего зафиксировать их на фотоаппарат, так проще будет сравнивать их размер и место локализации.
  3. Каждые полгода приходить на профилактический осмотр к дерматологу.
  4. Проходить осмотр у онколога раз в полгода или год. Большую роль здесь играет атипичный невус, его формы и размеры.
  5. Удаление злокачественных невусов.

Диспластический невус легко перерастает в меланому. Чтобы этого не случилось, нужно следить за ростом родинок и появлением новых. Простые меры профилактики и обязательные осмотры помогут предотвратить риск развития рака кожи. Не следует забывать и о самостоятельном осмотре кожных покровов, особенно это касается лиц с наследственной предрасположенностью.

Что такое диспластический невус (невус Кларка)

Диспластический невус (невус Кларка, атипический невус, лентигинозная меланоцитарная дисплазия, диспластический меланоцитарный невус) – это невус из категории мелких невусов, относится к виду меланомоопасных. Чаще является приобретенным пигментным новообразованием, размеры его доходят до 15 мм и больше, встречается у 5 % населения. В 90 % случаев, особенно при инсоляции, перерождается в меланому, поэтому его называют предшественником меланомы. Образуется в процессе неконтролируемого и ускоренного деления атипических меланоцитов – они обычно при этом активные, но несозревшие и вырабатывают меланин.

Содержание

Диспластический невус (ДН) по сравнению с другими родинками, появившимися после рождения в течение жизни, выявляется позже, в пубертатном периоде, и продолжает появляться непрерывно на протяжении жизни до старости.

Инсоляция, по мнению многих исследователей, способствует активности его клеток и дальнейшему его злокачественному перерождению. У ДН самопроизвольного регрессирования не бывает никогда (рис. 1 – диспластический невус).

Диспластический невус – доброкачественная, но потенциально опасная родинка

Общее определение и механизм развития ↑

Невус кожи (лат. Naevus – родинка) – это скопления пигментированных дермальных клеток определенного вида, причем это необязательно меланоциты. Они напоминают внешне скопления в виде нароста или уплотнения кожи и чаще всего содержат повышенное количество меланина, они же его и вырабатывают. Для этого им необходимы не только УФО и меланин, но и гормон, вызывающий его выработку, – меланотропный гормон, он вырабатывается гипофизом. Таким образом, окраска невусов контролируется и головным мозгом. Но образуются невусы из-за неконтролируемого и избыточного деления клеток в данном скоплении.

Термин “диспластический невус” означает непохожесть этого невуса на другие, типичные, родинки ни по своим внешним, ни по своим внутренним признакам.

Строение диспластического невуса

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилюкс. Читать далее >>>

Он не относится к тем родинкам, которые при травматизации могут переродиться в злокачественные клетки, невус Кларка с самого момента своего появления имеет атипичные свойства.

Причины появления ↑

К основным причинам появления можно отнести следующие:

  1. Он имеет наследственную предрасположенность.
  2. Рост организма и его гормональные перестройки.
  3. Инсоляции.
  4. Любые процедуры с УФО.

ДН имеет выраженную наследственность, передается от родителей по аутосомно-доминантному типу, т. е. если дети или родитель являются носителями невуса данного типа, то риск его появления у потомков всегда имеется. Вероятность его появления уменьшается только с отдалением родственных связей в генеалогическом дереве.

Появление такого невуса – не патология, а только особенность организма, но требующая внимания.

Посещение солярия может стать причиной появления ДН

Проявление невуса в равной степени определяется внешними факторами и особенностями самого организма. Инсоляция играет при этом второстепенную роль, т. к. причиной появления ДН она не является, но зато “помогает” ему переродиться. Существуют факторы, повышающие риск перерождения ДН в меланому:

  • повышенное УФО на производстве;
  • частое проведение отпусков в странах с экваториальным жарким климатом;
  • производства, связанные с повышенным количеством канцерогенов;
  • длительный прием гормональных средств для лечения;
  • снижение иммунитета;
  • наличие меланомы у кого-либо из родственников.

Потенциально опасный голубой невус Кларка

Симптомы ДН – невуса Кларка ↑

Примерно в половине случаев он является врожденным. В случаях семейного появления ДН, когда родинки этого типа диагностировались у двух и более членов семьи, ставится диагноз “синдром диспластических невусов врожденного характера” или “врожденного диспластического синдрома” – если у родственников 1 степени имеется меланома, а у пациента имеется множество невусов, часто больше 100, из которых многие диспластичексие, говорят о синдроме семейных атипических родимых пятен или диспластических невусов – это выделено в отдельную нозологию. У таких обладателей невуса многократно увеличивается возможность малигнизации невуса.

Но существуют данные о том, что в 30 % случаев не исключается спорадическое возникновение ДН у подростков. Невус Кларка редко превышает 0,5 см в диаметре, как правило, наблюдается несколько диспластических невусов, тогда говорят о множественных невусах, но возможны и одиночные образования.

Локализация: волосистая часть головы; верхняя часть спины; нижние конечности; задняя поверхность бедер (до копчика); паховые складки и кожа вокруг наружных половых органов.

Такие родинки могут иметь разнообразную окраску – от светло-коричневой до выраженной черной. Нередко наблюдается и неравномерность окраски, когда края новообразования одного цвета, а центр – другого. Поверхность невуса плоская, относительно гладкая, почти вровень с кожей, мало над ней возвышается.

Многочисленные ДН на спине

У разных пациентов невусы отличаются, одинаковых их проявлений не бывает, они имеют свой индивидуальный вид. Если их рассматривать со сл. “АКОРД”, для определения перерождения, то в случае с ДН имеются все его симптомы: А – они асимметричны; К – имеют неровные края и неправильную форму; О – имеется неравномерность окраса, имеется рост черных грубых волос на поверхности невуса; Р – размеры почти всегда превышают 5 мм; Д – часто множественные, в динамике меняются по своему виду.

Диагностические мероприятия ↑

Пациенты часто сами прекрасно осведомлены о наличии у них родинок. На приеме врач в первую очередь уточняет семейный анамнез: нет ли в роду людей с меланомой или другими родимыми пятнами. Затем обязательным является сбор сведений о наличии провоцирующих факторов – характер работы больного, облучение, перегрев, работа с химикатами и пр.

Осмотр невуса врачом

Затем проводится визуальный осмотр, врач учитывает размер, локализацию, цвет, количество, время возникновения, консистенцию родинки, ее изменения за последние несколько месяцев. При этом следует учесть тот факт, что каждая родинка отличается от других, поэтому врач должен осмотреть все тело и слизистые. Затем проводятся инструментальные и аппаратные исследования имеющихся новообразований:

  1. Дерматоскопия – производится осмотр родинок специальным дерматоскопом, который объединяет в себе возможности лупы и фотокамеры, это считается люминесцентным микроскопированием и дает увеличение в 20 раз, при этом на поверхность невуса наносят специальный раствор, который усиливает прозрачность кожи, этим прибором удается даже диагностировать первую стадию меланомы, он фиксирует мельчайшие изменения на поверхности невуса.
  2. Индикация изотопом фосфора – считается очень чувствительным методом, принципом его работы является то, что в меланоме происходит усиление накопления изотопа фосфора, что подтверждает диагноз при сканировании опухоли. Степень выявления высокая. Дело в том, что сам фосфор активно участвует в клеточном процессе деления клеток, а в случае наличия меланомы этот процесс ускорен в сотни раз.

Оценка опасности перерождения

Методы диагностики состояния ДН

Те моменты, когда начал меняться вид и размеры ДН, чаще всего свидетельствует о его малигнизации.

Каким должно быть лечение ↑

В случаях небольшого количества невусов (1-2) проводят их удаление путем иссечения, в последующем такой пациент в течение всей жизни находится на учете у дерматолога.

Если же невусы множественные, то ведут динамическое наблюдение и операцию производят только в случаях их малигнизации. Для профилактики лечение по части хирургии может в отдельных случаях проводиться. Удаляются невусы, если за ними невозможно вести наблюдение.

Схема удаления невуса Кларка

Во многих клиниках практикуется хирургический метод в виде иссечения невусов скальпелем – достаточно надежный, не требует специального оборудования.

При этом иссекается и невус, и часть окружающих тканей на 2-3 см, затем материал отправляется на гистологию для предупреждения рецидивов. Рубцы после иссечения не являются значительным минусом, поскольку речь идет о спасении жизни пациента. Существуют также прямые и обязательные показания к хирургическому иссечению:

  1. Локализация на подошвенной и ладонной поверхностях, ногтевом ложе, слизистых, где повышен риск постоянного травмирования.
  2. В области промежности и на волосистой части головы (из-за трудности динамического контроля).
  3. Рост, малигнизация и травматизация ДН. Когда речь идет о диспластических невусах, необходимо заметить, что, поскольку данные новообразования являются предшественниками рака кожи, другие популярные методы лечения, а именно лазерное лечение, криодеструкция, дермабразия, диатермокоагуляция, никогда не проводятся из-за невозможности проведения в данном случае гистологического исследования тканей.

Удаление невуса методом криодеструкции

Избегать летом выходов на улицу с 11 до 17 часов, ношение шляп и зонтов, консультация у врача каждые 6 месяцев. Это очень актуально для лиц, которые принимают гормональное лечение, беременных, людей, входящих в группу риска. При наличии ДН запрещено загорать. Кроме этого, невус нужно заклеивать или закрывать тканью. Избегать механического травмирования невусов.

Видео. Диспластический меланоцитарный невус – виды и способы лечения ↑

По секрету

Вы когда-нибудь пытались избавиться от папиллом? Судя по тому, что вы читаете эти строки – победа была не на вашей стороне.

И вы уже думали о лазерном удалении или других процедурах? Оно и понятно, ведь папилломы – это дискомфорт, минус для вашей внешности и риск развития онкологии.

Но возможно правильнее удалять не следствие, а причину? Поэтому мы решили рекомендовать статью о безопасном способе лечения бородавок и папиллом. Читать статью >>

Ссылка на основную публикацию