Эпидермофития стоп: причины заражения, диагностика в дерматологии, профилактика

Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп — это широко распространенное грибковое поражение кожи и ногтей стоп. В зависимости от клинической формы может проявляться красными бляшками, пятнами и плоскими папулами с белесоватым шелушением на поверхности, пузырьками, трещинами, эрозиями, появлением желтых полос и пятен на ногтевой пластинке, ее утолщением или отторжением. Диагностика эпидермофитии стоп включает дерматоскопию, люминесцентное исследование, определение рН-кожи, микроскопию соскоба на патогенные грибы, выявление сопутствующих заболеваний стоп. Лечение эпидермофитии стоп проводят системным и местным применением противогрибковых средств с предварительным проведением отшелушивающей или противовоспалительной терапии.

МКБ-10

Общие сведения

Эпидермофития стоп является часто встречающимся грибковым заболеванием, распространенным по всему миру. По некоторым данным примерно 10% населения земного шара имеет эпидермофитию стоп. До 80% заболевших составляют определенные профессиональные категории населения: работники бань и горячих цехов, спортсмены, шахтеры и т. п. Случаи эпидермофитии стоп отмечаются в основном среди взрослого населения, причем в городе чаще, чем у жителей сельской местности.

Причины

Возникновение эпидермофитии стоп связано с заражением грибом Trichophyton mentagrophytes, который также является возбудителем при эпидермофитии ногтей и паховой эпидермофитии. Передача гриба от больных людей здоровым происходит контактным путем через предметы общего пользования, в общественных банях, бассейнах, саунах, спортивных залах и душевых. Споры гриба и его мицелий находятся в отслоившихся чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые обильно теряет больной эпидермофитией стоп. Попавший таким образом на стельки обуви, коврики душевых кабинок, мочалки или половики гриб способен длительное время сохраняться там, особенно в теплом и влажном климате.

Факторы риска

Заражение грибом Trichophyton mentagrophytes не у всех людей приводит к появлению эпидермофитии стоп. Развитию заболевания благоприятствуют различные трофические нарушения нижних конечностей, которые могут наблюдаться при:

Способствовать возникновению эпидермофитии стоп может повышенная потливость ступней, суженные межпальцевые промежутки, плоскостопие, щелочная реакция пота.

Симптомы эпидермофитии стоп

Современная клиническая дерматология выделяет пять вариантов эпидермофитии стоп: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, стертую и эпидермофитию ногтей. Эти формы могут сочетаться между собой или переходить одна в другую. Отдельно выделяют так называемые эпидермофитиды — высыпания аллергического характера, обусловленные сенсибилизацией организма к антигенам гриба Trichophyton mentagrophytes.

Сквамозная эпидермофития

проявляется появление на коже свода стопы или ее боковых поверхностей плоских папул или бляшек красноватой окраски с беловато-серым шелушением. Очаги поражения имеют четкие границы и могут напоминать бляшки, типичные для псориаза. На периферии они окружены бордюром из отслаивающегося эпидермиса с единичными мелкими пузырьками. Нередко шелушащиеся элементы сочетаются с явлениями гиперкератоза в виде желтых омозолелостей с трещинами на поверхности, напоминающими проявления травматического дерматита. Характерен умеренный и непостоянный зуд.

Интертригинозная эпидермофития

Чаще всего поражает межпальцевые промежутки III и IV, IV и V пальцев, может переходить на их сгибательные поверхности. Проявляется очагами покраснения, отечности и мокнутия кожи, мацерацией и трещинами, появлением эрозий. Пациенты отмечают зуд в очагах поражения и болезненность при образовании эрозий.

Дисгидротическая эпидермофития

Характеризуется появлением мелких пузырьковых высыпаний. Наиболее частое их расположение — свод стопы, вместе с тем может поражаться кожа подошв, пальцев и межпальцевых складок. Пузырьки увеличиваются сливаются и образуют многокамерные пузыри, после вскрытия которых на коже остаются красно-розовые эрозии. Отмечается болезненность и зуд. При выраженном воспалительном компоненте возникает отечность и покраснение кожи, которые делают клиническую картину эпидермофитии стоп сходной с дисгидротической экземой.

Прочие формы

Стертая эпидермофития стоп имеет малозаметную симптоматику в виде небольшой трещины или очага шелушения, расположенного в межпальцевом промежутке. Эпидермофития ногтей проявляется их желтизной, утолщением, ломкостью или отторжением ногтевой пластинки. Наиболее часто поражаются ногти I и V пальцев.

Осложнения

Мокнутие, эрозии и трещины кожи, которые зачастую имеют место при эпидермофитии стоп, благоприятствуют проникновению в кожу стрептококковой инфекции с развитием стрептодермии, рожистого воспаления, тромбофлебита, флебита, лимфангита или лимфаденита.

Диагностика

Диагностика проводится микологом или дерматологом. Как правило, она заключается в осмотре очагов поражения при помощи дерматоскопии, проведении люминесцентной диагностики с лампой Вуда, определении рН кожи. Микроскопия соскоба с кожи и пораженной ногтевой пластинки проводится для выявления нитей мицелия или грибковых спор, которые необходимо дифференцировать от сетчатых или петлеобразных структур мозаичного гриба, представляющего собой продукты распада холестерина в коже. Микроскопическое исследование не дает ответ на вопрос о том, какой именно вид гриба является возбудителем.

Для дифференциальной диагностики Trichophyton mentagrophytes от возбудителей других грибковых заболеваний (трихофитии, рубромикоза, кандидоза, отрубевидного лишая, кокцидиомикоза и др.) проводится также посев соскоба на питательные среды. Диагностика сопутствующих эпидермофитии стоп заболеваний может потребовать дополнительной консультации подолога, ортопеда, сосудистого хирурга, флеболога или эндокринолога.

Лечение эпидермофитии стоп

Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп — снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором — противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.

Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази с миконазолом, клотримазолом и пр.). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: итраконазола, флуконазола, тербинафина, кетоконазола и др.

Симптомы и лечение эпидермофитии стоп

Эпидермофития является распространенной во всем мире инфекцией. Страдают данной патологией лица, посещающие общественные места, предполагающие непосредственный контакт кожи стоп с зараженной поверхностью: душ, баня, сауна, спортзал.

Причины развития болезни

Trichophyton mentagrophytes является возбудителем эпидермофитии. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Споры данной разновидности грибка локализуются в роговом слое эпидермиса, который интенсивно отшелушивается в случае заражения. Споры грибка оседают на полу, ковриках, стельках обуви, мочалках, где сохраняются продолжительное время, особенно в тепле и при повышенной влажности.

Факторы риска

Важно отметить, что наличие грибка на ступне здорового человека еще не гарантирует заражения.

Болезнь развивается лишь при наличии предрасполагающих факторов, характеризующихся трофическими нарушениями в нижних конечностях:

  • хроническая венозная недостаточность,
  • глубокий тромбоз периферических сосудов,
  • полиневропатия,
  • сахарный диабет,
  • вегетососудистая дистония,
  • повышенная потливость стоп,
  • врожденное сужение межпальцевых промежутков,
  • плоскостопие.

Классификация

Различают несколько клинических форм эпидермофитии, которые могут комбинироваться либо переходить одна в другую.

Сквамозная форма

Данная разновидность эпидермофитии характеризуется периодически возникающим умеренным зудом, шелушением свода стопы и покраснением кожи в зоне поражения. Способна быстро распространяться от больного человека к здоровому, так как часто остается незамеченной.

Эта форма патологии может переходить в интертригинозную и наоборот. Часто патологический процесс начинается на одной ноге, но со временем переходит и на другую конечность.

Интертригинозная

Такая разновидность поражения стоп развивается в случае наличия слабо выраженной сквамозной формы болезни. Характеризуется патология поражением межпальцевых складок, наиболее часто между 4 и 5 пальцами. В редких случаях воспалительный процесс распространяется на тыльную поверхность стопы и сгибательные поверхности пальцев. В области поражения кожа становится грубой, покрывается трещинами. Также характерно наличие отслоек белесого слоя эпидермиса.

Для этой формы заболевания характерны такие симптомы: зуд, образование воспалительной жидкости на поверхности пораженной кожи, болезненность в месте образования эрозий. В теплое время года болезнь обостряется, зимой признаки патологии менее выражены. Нередко к поражению стоп присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к развитию рожистого воспаления голеней, тромбофлебита.

Дисгидротическая

Поражения кожи при этой форме эпидермофитии характеризуется образованием небольших скоплений мелких пузырьков на стопе. Прогрессирование болезни приводит к слиянию пузырьков и формированию многокамерных элементов, которые со временем вскрываются с образованием эрозий. Область поражения стопы постепенно увеличивается.

Эта форма поражения кожи стопы характеризуется интенсивным зудом и болезненностью в месте повреждения. Возможно присоединение бактериальной инфекции, что проявляется образованием гнойного эксудата внутри пузырьков. Нередко развивается лимфангит и лимфаденит. По мере стихания воспалительного процесса и заживления кожи болезнь снова переходит в сквамозную форму.

Характеризуется длительным течением периода обострения (4-8 недель), чаще в весенне-летний период. Поражение стоп чаще всего одностороннее, возможно наличие общих признаков недомогания: слабость, головная боль, повышение температуры тела.

Возможно также наличие дополнительных аллергических высыпаний вокруг очагов грибковой инфекции – эпидермофитиды. Данные элементы характеризуются симметричностью и полиморфностью.

Стертая

Проявления поражения стоп малозаметны. Характерно возникновение трещин между пальцами либо небольших очагов повреждения на стопах.

Ногтевая

Характеризуется повреждением ногтевой пластинки чаще первого либо пятого пальца стопы. Вначале появляются желтые пятна либо полосы на поверхности ногтя, затем желтеет и утолщается вся пластина. Ноготь может как утолщаться за счет скопления роговых масс под ним, так и отторгаться от ногтевого ложа. Пальцы рук данная форма болезни, как правило, не затрагивает.

Методы диагностики

Диагноз подтверждает врач-дерматолог на основании характерных клинических проявлений болезни и при выявлении мицеллярных нитей грибка под микроскопом. Материал для микроскопического исследования берут с периферических участков очагов поражения при дисгидротическом и интертригинозном вариантах течения болезни.

При сквамозной форме патологии исследуются отслаивающиеся чешуйки эпидермиса. При поражении ногтей исследуют отрезанный кусочек поврежденной ногтевой пластины либо соскабливают верхние роговые слои с его поверхности скальпелем.

Лечебная тактика

При своевременном выявлении патологии и начале лечения болезнь быстро и безболезненно ликвидируется. Пациент может самостоятельно приобрести в аптеке противогрибковые средства и начать их применение согласно инструкции. Однако при возникновении грибковой инфекции на фоне сахарного диабета либо при массивных участках повреждения без помощи специалиста не обойтись.

Популярными противогрибковыми средствами являются «Лотримин», «Тинактин», «Ламизил», «Микатин». Препараты выпускаются в виде мази, раствора, спрея, порошка, геля. Наносить средство следует на поверхность поврежденной кожи. Продолжительность лечения рекомендуется от 1 до 6 недель.

При наличии воспалительных пузырьков специалисты рекомендуют обрабатывать участки поражения противогрибковым раствором в течение нескольких дней, пока пузырьки не освободятся от жидкости. Далее лечение может продолжаться применением препарата в виде мази либо геля.

При тяжелом течении болезни, рекомендуется также прием антимикотических средств внутрь. Наиболее часто назначаются тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол.

Читайте также:  Шампунь от грибка кожи головы и перхоти

Средства для снятия ороговевшего слоя кожи

Отличным средством является мазь Ариевича. Средство особенно ценно для снятия поврежденного сухого слоя эпидермиса. Для этого рекомендуется сделать теплую ванночку для стоп с добавлением соды. Затем ноги следует вытереть и обильно смазать мазью очаги поражения, обернуть целлофановым пакетом и надеть чистые носки. Спустя 24 часа такой компресс можно снимать. Верхний слой кожи легко убирается мягкими движениями пальцев рук удаляется большое количество мицелий грибка и спор, что существенно облегчает дальнейшее лечение. При необходимости всю процедуру следует повторить. Эффективность средства обусловлена наличием в его составе салициловой и молочной кислоты.

Для удаления грубого слоя поврежденной кожи могут использоваться также цинковая мазь, травяные отвары, медь.

Дополнительные медикаментозные средства

Кроме противогрибковых средств для наружного применения могут назначаться препараты для внутреннего приема либо инъекций:

  • антигистаминные средства уменьшают зуд (Супрастин, Цитрин, Димедрол),
  • антибактериальные препараты при присоединении вторичной инфекции (Цефалоспорин, Эритромицин),
  • кальция хлорид оказывает противовоспалительное действие,
  • комплексные витаминные препараты стимулируют защитные свойства организма (Алфавит, Компливит).

Рецепты народной медицины для лечения грибка стопы

Народная медицина предлагает множество рецептов борьбы с грибком стопы. Многие из них довольно эффективны для лечения данной болезни. Однако специалисты рекомендуют сочетать данные методы с лечения с традиционной противогрибковой терапией.

Отвар чистотела

3 ст. л. сушенной травы чистотела заливают 500 мл кипятка и кипятят 2-3 минуты. Далее следует настоять смесь в течение 60 минут. Из полученного отвара на ночь делают компресс на область поражения. Процедуру повторяют в течение 10 дней. Лечение будет максимально эффективным, если в течение дня смазывать кожу соком свежего растения.

Отвар лиственника и базилика

Траву лиственника и базилика берут по 100 г и тщательно смешивают. Для приготовления отвара требуется взять 3 ст. л. на 500 мл кипятка. Далее следует прокипятить смесь 2-3 минуты и настоять в течение часа. На протяжении 12 дней делать ванночки для ног из полученного отвара. Подобным образом можно использовать отвары и настои из листьев черники, мяты, черемухи, молочая и репейника.

Примочки из растительных масел

Масло облепихи, пихты либо чайного дерева обладают антисептическим и заживляющим действием. Наносить средство следует непосредственно на поверхность поврежденной кожи либо смачивать небольшие ватные тампоны и прикладывать их на очаги поражения. Средство дает быстрый эффект, однако для закрепления результата рекомендуется продолжать лечение до 2 месяцев.

Паста из лука и тмина

После купания следует хорошо вытереть ноги и обработать стопы яблочным уксусом. Далее следует нанести кремообразную пасту из измельченного лука и масла тмина. Оставить для воздействия на ночь.

Профилактические меры

Залогом здоровых стоп является гигиена и полноценный уход. Для поддержания здоровья стоп рекомендуется соблюдение нескольких несложных правил:

  • каждый вечер перед сном мыть ноги с мылом,
  • пользоваться шлепанцами в общественных душах, бассейне, бане,
  • использовать индивидуальные предметы гигиены,
  • надевать нижнее белье после носков (для предупреждения распространения грибковой инфекции в область паха),
  • менять носки дважды в сутки,
  • следить за чистотой и сухостью обуви,
  • хорошо вытирать ноги после купания,
  • пользоваться тальком при повышенной потливости стоп.

Эти несложные манипуляции помогут избежать развития нежелательных заболеваний.

Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп — это одно из самых распространенных заболеваний, для которого характерно микозное поражение кожных покровов и ногтевой пластины стоп. Заболевание может проявляться в виде пятен и плоских папул с шелушением белесоватого оттенка на поверхности, красными бляшками, пузырьками, эрозиями, трещинами, появлением пятен и полос на ногтях желтого цвета, отторжением или утолщением ногтевой пластины в соответствии с клинической формой. В диагностику эпидермофитии стоп входит люминесцентная диагностика, дерматоскопия, определение водородного показателя кожи, микроскопия соскоба на возбудителей микозных заболеваний, выявление параллельных заболеваний стоп. Лечение грибкового заболевания стоп состоит из применения системных и местных противомикотических средств с предварительным проведением противовоспалительной или отшелушивающей терапии.

Эпидермофития стопы — это часто встречающееся по всему миру грибковое заболевание. По некоторым подсчетам практически 10% людей всего земного шара страдают этим заболеванием. До 80% пациентов — это представители разных профессиональных категорий: спортсмены, шахтеры, работники бань и горячих цехов. Случаи заболевания эпидермофитией стоп встречаются в основном среди взрослых людей, причем чаще у городского населения, чем у сельского.

  • Причины возникновения эпидермофитии стоп
  • Симптомы эпидермофитии стоп
  • Сквамозная эпидермофития
  • Интертригинозная эпидермофития
  • Дисгидротическая эпидермофития
  • Стертая эпидермофития
  • Эпидермофития ногтевой пластины
  • Диагностика эпидермофитии стоп
  • Лечение эпидермофитии стоп

Причины возникновения эпидермофитии стоп

Возникает эпидермофития стоп в связи с заражением возбудителем Trichophyton mentagrophytes, который также может спровоцировать такие заболевания, как эпидермофития паховой области и эпидермофития ногтей. Инфицироваться грибком от больных здоровые люди могут контактным путем в спортзалах, душевых, общественных саунах, банях и бассейнах через предметы общего использования. Мицелий и грибные споры присутствуют в отслоившихся от рогового слоя кожи чешуйках, которые больной достаточно часто теряет при эпидермофитии стоп. Гриб, попавший таким образом на коврики в душевых кабинках, половики, мочалки и стельки обуви, способен на протяжении долгого времени там сохраняться, особенно если среда теплая и влажная.

Не все люди, инфицированные грибом Trichophyton mentagrophytes, могут заболеть эпидермофитией стоп. Благоприятными условиями для заболевания являются трофические нарушения ног, которые могут проявляться при варикозных заболеваниях с хронической венозной недостаточностью, сахарном диабете, глубоком тромбозе периферических сосудов, атеросклерозе, полиневропатии, вегетососудистой дисфункции. Возникновению грибкового заболевания может способствовать повышенное потоотделение ступней, щелочная реакция пота, узкие промежутки между пальцами, плоскостопие.

Симптомы эпидермофитии стоп

Современная клиническая дерматология дифференцирует пять видов грибкового заболевания стоп: интертригинозную, сквамозную, стертую, дисгидротическую и эпидермофитию ногтевой пластины. Эти формы заболевания могут переходить из одной в другую или сочетаться между собой. Отдельно дерматология выделяет так называемые эпидермофитиды — аллергические высыпания, которые проявляются из-за сенсибилизации организма к антигенам возбудителя заболевания (гриб Trichophyton mentagrophytes).

Сквамозная эпидермофития

Сквамозная эпидермофития стоп проявляется в виде бляшек красного цвета с серовато-белым шелушением или плоских папул, которые появляются на кожных покровах свода или на боковых частях стопы. Очаги поражения могут напоминать типичные для псориаза бляшки и иметь четкие границы. По окружности бляшек находится бордюр, состоящий из отслаивающейся кожи единичными маленькими пузырьками. Часто шелушения сочетаются с явлениями подошвенного гиперкератоза в виде трещинок и омозолелостей желтого оттенка на поверхности, которые напоминают проявления механического дерматита. Характерны непостоянные и умеренные зудящие ощущения.

Интертригинозная эпидермофития

Интертригинозная эпидермофития стоп зачастую поражает кожу между средним и безымянным пальцем или между мизинцем и безымянным пальцем, может распространяться на поверхность их сгибов. Проявляется заболевание очагами отечности, покраснения и мокнутия кожных покровов, мацерацией, появлением эрозий и трещин. Пациенты отмечают зудящие и болезненные ощущения в очагах поражения, при образовании эрозий.

Дисгидротическая эпидермофития

Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется в виде мелких высыпаний пузырьков на коже. Чаще всего располагаются на сводах стоп, в то же время может поражаться кожный покров подошв, складок между пальцев и самих пальцев. Предварительно увеличившись, пузырьки сливаются и образуют многокамерные образования, после разрешения которых на коже образуются эрозийные элементы розово-красного оттенка. Пациенты отмечают зуд и болезненные ощущения. При выраженном воспалительном элементе возникает отек и кожное покраснение, которые напоминают дисгидротическую экзему по клиническим проявлениям.

Стертая эпидермофития

Стертая эпидермофития стоп проявляется малозаметно, ее симптомами являются небольшие трещины или шелушащиеся очаги, которые располагаются в межпальцевых промежутках.

Эпидермофития ногтевой пластины

Эпидермофития ногтевой пластины проявляется утолщением, ломкостью, отторжением ногтя и его желтизной. Чаще поражается большой палец и мизинец.

Мокнутие, трещины и эрозии кожных покровов, которые зачастую проявляются при эпидермофитии стоп, способствуют инфицированию кожи стрептококковыми бактериями, инфекцией с развитием рожистого воспаления, стрептодермии, флебита, тромбофлебита, лимфаденита или лимфангита.

Диагностика эпидермофитии стоп

Диагностика заболевания проводится врачом-дерматологом или специалистом в области микологии. Как правило диагностика заключается в проведении люминесцентного исследования, определении рН баланса кожи и в осмотре очагов поражения с помощью дерматоскопического исследования. Соскоб с пораженного ногтя и кожи изучают под микроскопом для выявления спор грибов и нитей мицелия, которые необходимо отличить от петлеобразных или сетчатых структур мозаичного гриба, являющегося продуктом распада холестерина в кожных покровах.

Исследование под микроскопом не выявит какой именно вид гриба стал возбудителем заболевания. Для дифференциальной диагностики гриба Trichophyton mentagrophytes от других возбудителей грибковых заболеваний (рубромикоза, трихофитии, отрубевидного лишая, кандидоза, кокцидиомикоза) проводится также бакпосев соскоба на питательные среды.

При диагностике параллельных заболеваний может потребоваться дополнительный осмотр у таких специалистов, как ортопед, подолог, сосудистый хирург, эндокринолог или флеболог.

Лечение эпидермофитии стоп

Лечение грибкового заболевания стоп двухэтапное. На начальном этапе при сквамозной форме эпидермофитии стоп удаляют гиперкератические наслоения и чешуйки, при дисгидротической и интергригинозной форме — снимают острый воспалительный процесс. В первом случае при лечении эпидермофитии стопы используют препараты с кератолитическим действием (салициловая кислота и молочная, ванночки с мыльным и содовым раствором для стоп), во втором случае — применение антигистаминных и противовоспалительных средств). При эпидермофитии ногтей пораженный грибком ноготь удаляют хирургическим путем.

Основной этап лечения заболевания состоит в обработке пораженных грибком участков кожного покрова и/или удаленного ногтевого ложа препаратами с антимикотическим воздействием (жидкость Кастеллани, «Микосептин», нитрофунгин, мази «Микозолон»). Если течение эпидермофитии стоп длительное, упорно не лечится, сопровождается поражением ногтевой пластины, специалисты выписывают пациентам системную терапию противогрибковых средствами: дифлюкан, орунгал, низорал, ламизил и др.

Эпидермофития стопы — что это такое, какие симптомы и лечение

Эпидермофития стопы – трудноизлечимое грибковое заболевание кожи. О симптомах эпидермофитии, особенностях лечения и прогнозах.

Что такое эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп – дерматоз кожи, спровоцированный заражением грибами рода Эпидермофитон. Заражение патогенными грибами происходит при тесном контакте с носителем или вещами, которые ним использовались.

Чаще всего инфицирование случается в общественных банях, на пляжах и в бассейнах. Опасность эпидермофитии стоп заключается в том, что это заболевание сложно поддается лечению.

Возбудитель инфекции может жить в организме человека годами и никак не проявлять себя. Выраженный патологический процесс наблюдается в случае снижения иммунитета.

Читайте также:  Грибковые заболевания полости рта: симптомы, причины возникновения, лечение народными средствами и традиционными способами

Симптомы

Первые признаки инфицирования проявляются спустя 22-24 часа. Симптоматика ярко выражена, отличается от других грибковых инфекций. Дерматологи выделяют 5 типов эпидермофитии стоп. Каждый из них имеет отличный от других набор симптомов.

Симптомы каждой разновидности представлены в таблице:

Тип эпидермофитииСимптомы
СтертаяЗуд, легкое шелушение кожи в межпальцевых складках, сухость.
ДисгидротическаяМелкие и множественные фурункулы, заполненные жидкостью на коже стоп. Особенности – зуд и выраженная болезненность.
СквамознаяЖелтизна кожных покровов, омозолелость. Стопы покрыты красными язвами и плоскими папулами. Присутствует болезненность, жжение и зуд.
НогтеваяПораженные ногти желтеют, становятся ломкими, отслаиваются.
ИнтертригинознаяМокнущие язвы, эрозивные изменения кожи, зуд, боль, нагноение, отечность. Множественные трещины кожи и покраснение.

Эпидермофития стопы и кисти зачастую сопровождает поражение паховой области и подмышечных впадин.

Предрасположенность к развитию заболевания наблюдается у людей с эндокринными нарушениями, сахарным диабетом, низким иммунным статусом.

Особенности течения заболевания у детей

Эпидермофития стоп у детей встречается крайне редко. Заражение происходит при контакте с носителями грибковой инфекции – заболевшими членами семьи или домашними питомцами. Заболевание в детском возрасте протекает в острой форме, клиническая картина отличается.

Симптомы эпидермофитии у детей:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • эритема кожи в межпальцевой складке;
  • эритразма в паху;
  • зуд;
  • эрозивные процессы;
  • образование серопапул;
  • лимфоденит.

При присоединении бактериальной инфекции наблюдается нагноение и усиливается интоксикационный синдром. Лечение заболевания у детей проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

Диагностика

Точно определить диагноз возможно только после проведения ряда диагностических мероприятий. Лечение дерматозов грибковой этиологии занимается профильный специалист – миколог. Не во всех поликлиниках работают микологи, поэтому их заменяют дерматологи.

Процесс диагностики включает несколько последовательных этапов:

  1. На первом приеме врач проводит визуальный осмотр и собирает устные данные о самочувствии и состоянии здоровья пациента. Дальнейший диагностический план выстраивается на базе полученной информации.
  2. При необходимости используется дерматоскопия. Это аппаратное исследование, позволяющее отобразить фото или видео пораженных участков кожи ног, увеличенное в 800 раз.
  3. Производится микроскопическое исследование соскоба с целью определения наличия грибковой инфекции.
  4. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других разновидностей грибковых инфекций. Установление типа грибка производится путем посева соскоба.

Эпидермофития – это дерматоз, поражающий людей с сопутствующими заболеваниями. Для повышения эффективности терапии может потребоваться диагностика у эндокринолога, кардиолога, иммунолога и сосудистого хирурга.

Лечение

Терапия заболевания – комплекс индивидуально подобранных мер, нацеленных на устранение инфекции, симптомов и причин. Микология предлагает несколько методик лечения заболевания, которые комбинируются или используются самостоятельно.

Рассмотрим, как лечить заболевание:

  1. На начальном этапе терапия нацелена на устранение воспалительного процесса и механическое удаление пораженных участков кожи. Используется спиртовой раствор салициловой кислоты. При мокнущих язвах используется салицилово-цинковая паста.
  2. Для приема внутрь назначаются антигистаминные препараты, блокирующие воспалительный процесс. Дополнительно применяются препараты для стимуляции иммунитета.
  3. Показано наружное применение противогрибковых средств и регулярная обработка кожи стоп антисептическими растворами для профилактики вторичного инфицирования.
  4. Рецидивирующие формы заболевания требуют дополнения терапевтического комплекса аутогемотерапией и витаминами группы В.

Хирургическое вмешательство показано только в случае инфицирования ногтей. Ногтевая пластина удаляется после устранения грибковой инфекции и на ее месте вырастает здоровый ноготь.

Последствия

Осложнения являются результатом неэффективной терапии или же слабой иммунной реакции. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть следующие последствия:

  • поражение лимфатической системы,
  • генерализация,
  • присоединение бактериальной инфекции,
  • абсцессы.

Народная медицина

Заниматься домашней диагностикой по фото в интернете и самостоятельно лечиться – опасно. Наука не располагает данными об эффективности народной медицины. Поэтому, лечение народными средствами допустимо только как дополнение медикаментозной терапии.

Безопасными средствами являются лечебные ванночки из настоя следующих трав:

Профилактика

После выздоровления показан прием профилактических доз противогрибковых препаратов на протяжении 14-30 дней.

Для предотвращения рецидива необходимо помнить о следующих правилах:

  • Нельзя пользоваться чужой обувью, одеждой и личными предметами.
  • Нужно неукоснительно следовать рекомендациям относительно гигиенического ухода.
  • Регулярно проводите дезинфекцию жилого помещения, не ходите босиком.
  • Избегайте примерки обуви в магазинах.
  • Проветривайте обувь и используйте специальные средства для дезинфекции.
  • Важно минимизировать посещение общественных бассейнов, бань, душевых кабин.
  • Рекомендован отказ от вредных привычек, ухудшающих состояние иммунной системы.

После перенесенного заболевания специфический иммунитет не вырабатывается. Профилактика не требует больших усилий, но способна сохранить здоровье и предотвратить рецидив.

Эпидермофития стоп

Введение

Эпидермофития стоп — инфекционное заболевание, возбудителям которого являются почвенные грибы (сапрофиты).

Имеет широкое географическое распространение, поражает абсолютно все слои населения, однако отдельные группы людей страдают от данного вида грибковой инфекции чаще других. Так, на долю работников горячих цехов, спортсменов, шахтеров и других людей имеющих подобные профессий приходится от 60-ти до 80-ти процентов случаев заболевания. При этом в городах население болеет эпидермофитией значительно чаще, чем в сельской местности, а дети заболевают намного реже взрослых.

Причины эпидермофитии стоп

Возбудителями инфекции являются грибы сапрофиты, которые становятся патогенным в определённых условиях. К числу факторов, способствующих упомянутому преобразованию, специалисты относят:

  • смещение в щёлочную сторону “pH” человеческого пота;
  • повышенная потливость конечностей;
  • неудобная обувь;
  • потёртости кожи и опрелости ног;
  • плоскостопие.

Помимо указанных нюансов очень большую роль играет общее состояние человеческого организма. Нередко развитию болезни способствуют:

  • нехватка различных витаминов;
  • заболевания эндокринной и нервной системы;
  • болезни сосудов;
  • низкая активность иммунной системы организма

Следует также знать, что иногда на возникновение эпидермофитии стоп оказывают влияние метеорологические условия, к примеру, повышенная влажность или температура.

Рассматриваемая болезнь чрезвычайно контагиозна (заразна). Споры грибка и нити мицелия сосредоточены в роговом слое эпидермиса, и выделяясь в большом количестве наружу (в окружающую среду), они формируют неблагоприятную для организма эпидемиологическую обстановку. Таким образом, подхватить болезнь весьма просто, особенно в закрытых и открытых бассейнах, на пляже, в общественных местах где используются общие тазы, скамейки, лежаки, подстилки и прочие подобные предметы.

Симптомы эпидермофитии стоп

Различают четыре формы болезни, отличающиеся местом локализации и симптомами.

  1. Эпидермофития ногтей. В данном случае у свободной кромки ногтевой пластины проявляются полосы и пятна ржаво-жёлтого цвета. По мере развития болезни желтеет и утолщается ноготь. Под пластиной накапливаются роговые массы, а сама она ломается и крошится. Иногда ногтевая пластина наоборот, сильно истончается, после чего отпадает (онихолизис). В обоих рассмотренных случаях обычно поражаются ногти первого и пятого пальцев ноги.
  2. Интертригинозная форма обычно образуется на фоне существующей, но выраженной не ярко, сквамозной формы. Довольно редко, но случается, что она развивается и самостоятельно. При этом поражаются межпальцевые складки, между четвёртым и пятым, значительно реже – между третьим и четвёртым пальцами ног. Болезнь может затрагивать и тыл стопы. Проявляется грибковая инфекция в виде трещинок и отслоения эпидермиса в указанных областях. Процесс способен стихать зимой и возобновляться летом, а повреждённый роговой слой обеспечивает великолепные условия для роста стрептококковой инфекции, дающей возможные осложнения в виде тромбофлебита и рецидивирующей рожи, для которой характерны зуд и болезненность.
  3. Дисгидротическая форма характеризуется появлением групп пузырьков небольшого диаметра. Позже отдельные пузырьки объединяются, и образуют многокамерные пузыри, на месте которых после вскрытия остаются эрозированные поверхности с мацерированным эпидермисом на периферии. В случаях, когда болезнь затрагивает наружную поверхность стопы сбоку, возможно образование общего патологического очага. При этом больной постоянно ощущает зуд и болезненность. Если же проявляется вторичная инфекция, то жидкость в пузырях мутнеет, и из них выделяется гной, что свидетельствует о развитии лимфаденита или лимфангита. Когда воспаление уменьшается, эрозии заживают, и болезнь приобретает сквамозную форму. Однако в ситуациях, когда вторичная инфекция протекает тяжело, пациентам нередко требуется госпитализация.
  4. Сквамозной форме свойственно появление незначительного шелушения и покраснения на коже сводов стоп. Очаги поражения бывают, как большими, так и совсем маленькими. Пациенты время от времени ощущают несильный зуд. Данная форма заболевания, пожалуй, самая опасная, поскольку зачастую развивается незаметно и выступает источником инфекции для других людей.

Помимо этого, существуют эпидермофитиды, являющиеся проявлениями всевозможных аллергических реакций организма. Однако такое деление очень условно, поскольку указанные формы заболевания могут переходить друг в друга, а клинические разновидности зачастую сплетаются между собой.

При этом острая эпидермофития обычно сопровождается недомоганием и температурой, мигренью, паховым лимфаденитом, и т. д.

Нередки и вторичные аллергические высыпания. Что до продолжительности процесса, то острые случаи длятся около двух месяцев. Они достаточно хорошо реагируют на медикаментозную терапию, однако рецидивы встречаются.

Диагностика

Сегодня постановка диагноза “эпидермофития стоп” осуществляется по характерным клиническим проявлениям, после чего следует подтверждение в лабораторных условиях, где при помощи специального оборудования обнаруживаются нити мицелия гриба.

Если быть более конкретным, то материал для микроскопической диагностики в каждом случае берут разный. Так, у пациентов с интертригинозной или же дисгидротической формой эпидермофитии по периферии очагов изымают отслаивающийся эпидермис, в то время как у больных со сквамозной формой для исследований соскабливаются чешуйки непосредственно из очагов.

Что до случаев эпидермофитии ногтей, то в этом случае ножницами отрезают край ногтевой пластины и изымают роговые массы из-под него при помощи скальпеля. Далее материал опускают в 20-ти процентный щелочной раствор, а после исследуют под микроскопом.

Грибок поражающий стопы человека, имеет артроспоры, а также двухконтурные нити мицелия различной протяженности. В процессе исследования специалисты различают мозаичный гриб от патогенного. Первый – это продукт распада холестерина, состоящий из неравномерных члеников, распадающихся в щелочной среде. Благодаря этому лучше видны элементы патогенного гриба.

Стоит сказать, что нити мицелия трихофитии, эпидермофитии и рубромикоза практически неотличимы при микроскопическом анализе. Поэтому в бактериологических лабораториях производится особая процедура посева клеток. Кроме того следует знать, что интересующие нас виды грибов имеют почкующиеся дрожжевые клетки, что отличает их от кандидозных грибов.

Дифференциальный диагноз проводится с:

  • рубромикозом ногтей;
  • сухим пластинчатым дисгидрозом;
  • интертригинозным кандидозом;
  • дисгидротической эпидермофитией;
  • интертригинозной экземой;
  • псориатическими высыпаниями.

Чем лечить эпидермофитию стоп?

Как правило, лечение эпидермофитии стопы не вызывает никаких сложностей. Поэтому им можно заниматься самостоятельно на дому. При этом применяются препараты, которые продаются во всех аптеках, и не требуют специального рецепта. Постоянно выполняя предписанные процедуры и ухаживая за стопами можно без труда избавиться от рассматриваемой проблемы.

Читайте также:  Грибок на члене: как выглядит заболевание, чем и как вылечить микоз на пенисе

С другой стороны, людям с эпидермофитией, болеющим сахарным диабетом, или же получившим тяжелую инфекцию, следует безотлагательно обратиться к специалисту за консультацией и корректировкой курса лечения.

Среди безрецептурных медикаментов, которые назначаются при эпидермофитии наиболее эффективными и распространёнными считаются:

  • Миконазол (Микатин).
  • Толнафтат (Тинактин).
  • Тербинафин (Ламизил).
  • Толнафтат (Тинактин).

Каждое из указанных средств является местным, то есть наносится непосредственно на поражённую область кожи. Кроме того, все они производятся в нескольких формах (гель, крем, мазь, лосьон), что позволяет подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

В зависимости от степени поражения, терапия продолжается от одной недели до полутора месяцев. Если у пациента развилась везикулярная инфекция, то стопы, в тех местах где образовались волдыри, следует пару раз в сутки протирать специальным раствором или делать из него компрессы. Это должно длиться пока из волдырей не уйдет жидкость, но не меньше чем 3 дня. Далее используется назначенный врачом противогрибковый препарат.

Отметим, что местные противогрибковые препараты бывают и такими, что реализуются исключительно по рецепту, однако безрецептурные средства традиционно назначаются в первую очередь. В особых (тяжелых) ситуациях течения болезни врач может назначить пероральные противогрибковые медикаменты, что может сопровождаться побочными эффектами. Это также необходимо учитывать.

Твёрдо уясните тот факт, что полный курс терапии не только избавит вас от неприятной болезни, но и не допустит её повторного появления. Поэтому очень важно применять все назначенные медикаменты на протяжении предписанного времени, даже если симптомы эпидермофитии стопы в процессе лечения исчезнут. Следует сказать, что при грибковой инфекции желательно воздержаться от применения гидрокортизонового крема, за исключением случаев, когда он назначен доктором.

Уход и профилактика

Правильный и регулярный уход за стопами позволяет не только обеспечить эффективное лечение эпидермофитии стоп, но и сдержать рецидивы и повторное развитие заболевания. Это не потребует много времени и усилий. Следует только выполнять следующие предписания.

  1. Следите за чистотой и сухостью ног. После душа или плавания протирайте насухо складки между пальцами, наносите противогрибковую присыпку или же специальный тальк.
  2. Носите носки из хлопчатобумажной ткани и кожаную обувь. Первые хорошо впитывают влагу, а вторые позволяют стопе “дышать”.
  3. Меняйте носки не реже двух раз в день, и носите их без обуви, когда находитесь в квартире.
  4. Посещая общественные бани или бассейны, используйте личные шлёпанцы.
  5. Регулярно обеззараживайте и проветривайте обувь.

Каждому человеку с эпидермофитией стопы необходимо знать, что после душа сначала нужно вытереть паховую область, и лишь потом ноги. После этого нужно надевать носки, а затем бельё. Эти нехитрые манипуляции минимизируют риски распространение грибковой инфекции в область паха, и предотвращают возникновение паховой эпидермофитии.

Те кто решил, что раз симптомы болезни не особо беспокоят, а потому можно обойтись и без лечения, должны понимать, что запущенная эпидермофития может повлечь такие последствия, как образование трещин и волдырей, способствующих присоединению тяжелой бактериальной инфекции. А помимо того, невылеченная болезнь делает вас разносчиком грибковой инфекции, что небезопасно для всех окружающих.

Полезные советы

Обязательно полностью завершайте курс лечения. Живые грибки в любом случае будут находиться на коже довольно длительное время после исчезновения всех видимых симптомов. Поэтому полный курс лечения увеличивает вероятность полного выздоровления и минимизирует риски повторного заражения. В завершение позвольте дать несколько весьма полезных советов. Итак, запоминайте.

  1. Тщательно стирайте бельё и одежду в горячей воде, используя не только порошки, но и отбеливатель. Тёплая вода не вредит грибку.
  2. Выбрав присыпку, которая подсушивает кожу ног можно также предотвратить повторное появление мембранозной инфекции. Для этих же целей используйте овечью шерсть, которой разделяются пальцы ног.
  3. Используйте просторные комнатные тапки и удобную обувь из натуральных материалов, позволяющую ногам свободно “дышать”.
  4. При первых же симптомах, свидетельствующих о появлении эпидермофитии стоп, не откладывайте в “долгий ящик” свой визит к инфекционисту или же к дерматологу.

Видео по теме

Причины, диагностика и лечение эпидермофитии стоп

Эпидермофития стопы – это поражение кожных покровов конечности грибком рода Trichophyton mentagrophytes. Этот нитчатый гриб еще называют эпидермофитон. Заболевание высококонтактное, микоз требует комплексной терапии всех членов семьи.

Клиническая картина заболевания

Эпидермофития на стопах чаще диагностируется у мужчин. Дополнительными факторами инфицирования является диабет, излишний вес, отечность, потливость, присутствие интертригинозного дерматита в крупных складках тела.

Согласно медицинской статистике, 10% представителей человеческой популяции сталкивались с этим заболеванием. Источником заражения является почва. По МКБ 10 этой грибковой инвазии присвоен код B35 – «Дерматофитии».

Кожные покровы пациента выглядят следующим образом:

  • присутствуют пятна красного цвета;
  • размер пораженной ткани – напоминает зерно чечевицы;
  • присутствует признаки воспалительного процесса – гиперемия, отечность;
  • зуд в остром периоде;
  • без лечения размеры пятен увеличиваются;
  • наблюдается шелушение, появление изъязвлений.

В дальнейшем пятна увеличиваются, сливаются, образуя географический рисунок. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии. Активация патогенной флоры происходит в теплое время года.

Причины и признаки

Эпидермофитию стоп, паховой области, ногтей вызывает поражение одним возбудителем. Повреждение ногтевой пластины на ноге может привести к обширному дерматомикозу.

Заражение происходит бытовым путем. Познакомиться с грибком легко в саунах, спортивных залах, бассейнах. У зараженного человека происходит отслаивание кусочков эпидермиса, содержащего мицелий возбудителя. В теплом и влажном климате споры грибка сохраняются, не теряя своей активности, в течение длительного времени.

Развитию грибковой инвазии способствуют следующие факторы:

  • нарушение циркуляции крови при сахарном диабете;
  • варикоз;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбоз мелких сосудов конечностей;
  • неврологические нарушения;
  • плоскостопие;
  • гипергидроз;
  • щелочная реакция пота.

Формы

Симптоматика грибкового поражения стоп зависит от формы заболевания. Основная симптоматика каждой из видов эпидермофитии представлены в таблице.

Формы грибковой инвазии и клинические проявления

Вид заболеванияХарактерные признаки
Сквамозная эпидермофитияПрисутствуют папулы и бляшки красноватого цвета.

Четкие границы бляшки, чем напоминают псориаз.

Присутствуют отслаивающиеся участки ткани с мелкими пузырьками, гиперкератоз, омозолелости.

Зуд – умеренный, непостоянный.

Интертригинозная эпидермофитияПоражены зоны между пальцами ног.

Присутствует гиперемия, отечность, мокнущие трещинки.

Зуд, наблюдается появление участков эрозии кожного покрова, высыпание.

Дисгидротическая формаПрисутствует мелкая пузырьковая сыпь. Затронут свод стопы.

Больные жалуются на боль, зуд.

Мелкие участки сыпи могут сливаться, образуя мокнущие болезненные участки.

Стертая эпидермофитияСимптоматика скудная. Присутствует небольшой очаг или трещина на кожных покровах между пальцами.
Эпидермофития ногтейОсновными диагностическим признаком является утолщение ногтей большого пальца и мизинца. Цвет ногтевой пластины – желтый. Иногда наблюдается отторжение ногтя

Эти формы заболевания могут сочетаться и переходить друг в друга. Отдельной формой патологического процесса являются эпидермофитиды. Это сыпь аллергического характера, вызванная реакцией гиперчувствительности к грибковой флоре.

Методы лечения

Лечение эпидермофитии стоп начинается с диагностики у дерматолога или миколога. Следует исключить прочие заболевания кожных покровов, вызываемые патогенной микрофлорой.

Диагностические мероприятия:

  • осмотр и анализ жалоб;
  • дерматоскопия – осмотр пораженных участков под микроскопом;
  • люминесцентная диагностика при помощи лампы Вуда – здоровые ткани и зараженные грибковой флорой обладают разной способностью к отражению света. Мицелий грибка на кожных покровах даст зеленое свечение, здоровый участки – синие;
  • рН кожи – при грибковых инвазиях этот показатель будет равен 6,6 единицам;
  • микроскопия соскоба – для выделения возбудителя заболевания.

Дополнительно показан осмотр у эндокринолога, флеболога, ортопеда. Лечение эпидермофитии проводится в домашних условиях. Госпитализация не показана.

Лечение грибковой инвазии зависит от формы заболевания. Оно длительное, возможны рецидивы. К осложнению микоза относят вторичное инфицирование раневых поверхностей патогенной флорой. Она провоцирует развитие лимфаденитов, рожистого воспаления.

Чаще всего терапия проводится в 2 этапа. В острой стадии – купирование воспалительного процесса, при сквамозно-гиперкератотической форме показано удаление роговых новообразований.

При обширном поражении, появлении очагов эрозии показано назначение ванночек для ног с раствором борной кислоты. Она оказывает фунгицидное, асептическое и ранозаживляющее действие. Дополнительно можно использовать перманганат калия. Во время процедуры желательно удалять распаренный эпидермис, пораженный спорами возбудителя.

После ванночки ноги следует промокнуть, нанести крем с противогрибковым, антисептическим, противовоспалительным действием. Дерматологи настоятельно рекомендуют не использовать мази, а обрабатывать кожу кремами. Они быстрее проникают в глубокие слои дермы.

  • Тридерм – в составе антимикотик клотримазол, антибиотик гентамицин и кортикостероид бетаметазон;
  • Дипрогент или Целестодерм – бетаметазон, гентамицин;
  • в тяжелых случаях показаны кортикостероиды инъекционно – Дипроспан.

При средней тяжести заболевания – отсутствии обширных язв, мокнущих эрозий, трещин – ножные ванночки можно не проводить. Достаточно кремов и противогрибковых мазей. При наличии ороговелостей их предварительно удаляют кератолитическими препаратами.

Врач назначит препараты местного действия:

  • клоримазол;
  • нирофунгин;
  • жидкость Кастелляни;
  • низорал;
  • микоспор;
  • ламизил.

Народные методы лечения эпидермофитии стоп сводятся к ножным ванночкам с раствором соли и соды, отваром ромашки аптечной, коры дуба. Некоторые травники предлагают терапию при помощи кашицы из раздавленного зубчика чеснока и яблочного уксуса. Для обработки ступней рекомендуют использовать масло чайного дерева.

Независимо от методы лечения, следует обработать антигрибковыми средствами обувь, одежду, постельные принадлежности.

Прогноз и профилактика появления

При должном лечении прогноз благоприятный. Заболевание полностью излечимо.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены в общественных местах.

Носить проветриваемую обувь, носки, чулки или колготы из натуральных материалов. Регулярно менять нательное белье, тщательно сушить обувь. В общественных местах – банях, бассейнах – использовать резиновые тапочки, не ходить босиком. Не пользоваться чужой обувью.

Периодически туфли, босоножки мыть и сушить. В целях профилактики обувь обрабатывают уксусом, раствором борной или салициловой кислоты.

При подозрении на микоз стоп обращайтесь к врачу. Не пользуйтесь советами бабушек и отзывами в интернете. Микозы по признакам сходны со многими заболеваниями кожи. Следует установить причину воспалительного процесса, а потом лечить болезнь под руководством дерматолога.

Ссылка на основную публикацию