Остиофолликулит: лечение и профилактика стафилококкового импетиго

Стафилококковое импетиго — симптомы и лечение болезни

Стафилококковое импетиго является кожной инфекцией. Заражаются болезнью во время непосредственного контакта, передается инфекция от человека, явление способно распространяться особенно активно в детских садах, больницах. В этой статье вы найдете подробную информацию о лечении, причинах появления и симптомах стафилококкового импетиго, его фото и узнаете о важных нюансах.

Особенности болезни

Стафилококковым импетиго называют разновидность пиодермии, гнойничковую инфекцию, которую провоцируют кокковые бактерии — золотистый или белый стафилококк. Болезнь, которая по-другому называется остиофолликулит, в основном встречается у грудничков при ошибках ухода, нарушении гигиены.

  • Такое кожное заболевание, стафилококковое импетиго, поражает мужчин, возникает из-за нарушения гигиены при бритье, передается через плохо обработанный инструмент в парикмахерских. Высыпания располагается преимущественно на коже лица в местах роста бороды, усов, волос на голове.
  • Стафилококковое импетиго наблюдается у молодых женщин с нежной кожей, подростков, обладающих нежной кожей, людей со сниженным иммунитетом.

Про классификацию распространенного фолликулярного импетиго читайте ниже.

Классификация

По типу бактерий, вызвавших болезнь, классифицируют импетиго:

  • Буллезное вызывается стафилококками Staphylococcus aulreuls. Бактерии нарушают целостность кожного покрова с помощью токсина эксфолиантина, который растворяет межклеточное клейкое вещество, запечатывающее волосяной фолликул, проникает в подкожные слои, откуда следует в кровоток, оказывая токсическое действие на организм в целом.
  • Небуллезное стафилококковое импетиго провоцируется Staphylococcus aulreuls и Staph. pyogenus. По клиническим симптомам небуллезное импетиго обладает сходством со стрептококковой инфекцией, которая имеет несколько форм. При этом не возникают крупные гнойники (булл), отсутствует тенденция к объединению везикул.

Причины появления стафилококкового импетиго

На коже постоянно существуют колонии многообразных микроорганизмов, которые не вызывают болезней. Они мирно уживаются, не проникают в глубокие подкожные слои.

Это происходит благодаря барьерной функции кожного покрова, который обеспечивается:

  • роговым слоем;
  • клейким веществом, препятствующим проникновению бактерий в волосяной фолликул;
  • кислотностью покровов;
  • составом пота, который содержит иммуноглобулины.

При нарушении барьерных свойств кожного покрова инфекция легко проникает в волосяной фолликул, вызывая его воспаление, образуя пустулу с гнойным содержимым величиной с просяное зернышко. Стафилококки выделяют токсин, вызывающий отслоение рогового слоя, что облегчает бактериям проникновение под кожу.

Способствуют появлению остиофолликулита:

  • заболевания, вызванные нарушением обмена веществ – подагра, ожирение, диабет;
  • потливость;
  • хронические болезни, снижающие иммунитет.

Иногда может идти речь о смешанном импетиго.

Симптомы

Высыпания пустул отмечаются в основном на лице, открытых участках. Гнойничок пронизан волосом, наполнен желтоватым содержимым, вокруг пустулы — кольцо гиперемированной кожи.

Сначала высыпания незначительные, занимают маленькую площадь, количество пустул небольшое. Но постепенно количество наполненных гнойным содержимым пузырьков увеличивается, кожа вокруг них краснеет, начинает зудеть. Больной, расчесывая высыпания, вызывает разрушение тонкой верхней плоской покрышки, а гной с бактериями распространяется дальше.

Диаметр гнойных пузырей может достигать при стафилококковом буллезном импетиго 1,5 см в поперечнике. После вскрытия пузыря на его месте остается мокнутие, постепенно увеличивающееся в диаметре по периферии в результате отслоения рогового слоя кожи под действием токсина, который выделяют бактерии.

По краю пятна мокнутия появляются меткие пустулы, наполненные гноем, которые имеют тенденцию сливаться, образуя комковатые плотные неопрятные корки, постоянно подпитывающиеся гнойным содержимым из вскрывающихся пустул.

При благоприятном протекании заболевание самоизлечивается. Пустулы через 6-7 дней подсыхают, и после них остается сухая корка, которая отпадает, а на ее месте остается небольшое пятнышко с шелушащейся кожей.

Диагностика

Диагноз заболевания ставят по клиническим симптомам и по данным анализа соскоба из язвочки. Анализ позволяет точно выявить возбудителя и назначить лечение, направленное против бактерий, вызвавших гнойную сыпь.

Лечение

Хирургическое вскрытие гнойников при лечении стафилококкового импетиго практически не применяется. Лечение ограничивается наружной обработкой, компрессами, физиотерапевтическими процедурами (УФО, аутогемотерапией).

Терапевтическое

При незначительных повреждениях кожи назначают местное лечение мазями с антибиотиком. Обычно применяются препараты с неомицином, бацитрацином, мупироцином, колиомицином, биомицином.

Поверхность кожи можно протереть камфорным спиртом, зеленкой. Считается, что полезно обрабатывать гнойничковые высыпания ультрафиолетовым излучением, применяют метод аутогемотерапии – инъекции собственной УФО-облученной крови.

Медикаментозное

В таблетках для приема внутрь применяются антибактериальные средства:

  • эритромицин;
  • пенициллин;
  • цефалоспорины – цефалексин.

Лекарства пьют по специальной схеме. Лечение антибиотиками обязательно сопровождается витаминотерапией, правильным питанием с введением всех необходимых нутриентов в рацион. Обязательно должны присутствовать в диете витамины группы В, витамин С.

Операционное

Крупные пузыри вскрывают стерильным инструментом, очищают ранку от гноя, обрабатывают антисептиком, используя:

Мелкие обильные высыпания обрабатывают антисептиками, после чего накладывают стерильную повязку с антибиотиком. Повязки меняют два раза в день, лечение длится 7-10 дней.

Народные способы

Против стафилококкового импетиго эффективны компрессы из отвара окопника, любистка, семян льна. Для приготовления компресса из отвара окопника листья лекарственного растения:

  • измельчают;
  • заливают кипятком;
  • настаивают 30 минут;
  • процеживают, остужают до комфортной температуры.

Компресс накладывают теплым, процедуру проделывают вечером дополнительно к основному лечению.

Полезно принимать витаминные отвары из шиповника, боярышника, родиолы розовой. Внутрь можно принимать отвар семян льна, который готовят следующим образом:

  • ложку семян заваривают кипятком (одним стаканом);
  • остужают, процеживают;
  • пьют по половинке стакана 2 раза в день.

Отвар семян льна можно использовать в теплом виде для примочек. В этом случае в отвар добавляют немного льняной муки. Народные способы используют по рекомендации дерматолога только в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.

Профилактика

Профилактикой заражения служит:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ограничение контактов малышей до года с возможными бактерионосителями стафилококкового импетиго;
  • своевременное обращение к дерматологу при появлении гнойничковых высыпаний в случае натирания, повреждения кожи.

Про осложнения бактериального импетиго Бокхарта расскажем ниже.

Осложнения

Опасным осложнением стафилококкового импетиго служит синдром обожженной кожи, при котором примерно в 5% случаев отмечается летальный исход. Синдром вызывается стафилококковым токсином эксфолиантином, который накапливаясь в крови в высокой концентрации, оказывает отравляющее действие на организм.

Прогноз

Прогноз при стафилококковом импетиго благоприятный, за исключением особенно запущенных случаев обширного поражения кожи.

В данном видео Елена Малышева расскажет о стафилококковом импетиго и стрептодермии:

Остиофолликулит

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) — воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной железы, обусловленное проникновением и размножением в них стафилококков. Проявляется мелкими единичными или множественными пустулами, не склонными к периферическому росту и слиянию. Чаще всего остиофолликулит возникает на коже шеи, лица, бедер, голеней и предплечий. Диагностика основывается на клинической картине и дерматоскопии, для подтверждения вида возбудителя проводится посев содержимого пустул. Лечение остиофолликулита заключается в местном применении различных антибактериальных средств и УФО.

Общие сведения

Остиофолликулит относится к пиодермиям — гнойно-воспалительным заболеваниям кожи. Он встречается в любой возрастной группе. Но чаще с ним сталкивается в своей практике детская дерматология. У детей остиофолликулит наблюдается, как правило, на коже открытых участков, в местах ссадин, расчесов, царапин и укусов от насекомых. У мужчин часто поражается кожа в области бороды и усов, при этом поверхностное воспаление отдельных фолликулов в виде остиофолликулита является лишь началом более распространенного процесса — сикоза.

Причины возникновения остиофолликулита

Этиологическим фактором возникновения остиофолликулита является золотистый или белый стафилококк. Наряду с другими представителями сапрофитной микрофлоры стафилококки присутствуют на поверхности кожи здорового человека, не вызывая никаких воспалительных изменений. Их проникновение в устье сальных желез и фолликулов и усиленное размножение там может быть обусловлено снижением иммунитета, которое происходит после переохлаждения, перенесенной инфекции (туберкулез, гепатит, менингит, тяжелые формы кори), на фоне частых ОРВИ или длительно протекающего соматического заболевания (бронхит, пневмония, миокардит, пиелонефрит, почечная недостаточность и др.). Снижение барьерной функции кожи при сахарном диабете также может стать причиной стафилококкового импетиго.

Развитию остиофолликулита способствует повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, увеличение рН кожи, перегревание увеличенная выработка секрета сальными железами, травматизация кожи (трение, бритье, мацерация). Остиофолликулит может возникать, если в процессе профессиональной деятельности на кожу человека регулярно воздействуют различные вредные вещества: бензин, деготь, смазочные масла, керосин и т. п.

Симптомы остиофолликулита

Остиофолликулит начинается с покраснения в области выхода протока сальной железы или волосяного фолликула. В этом месте наблюдается некоторая болезненность, увеличивающаяся при надавливании. Затем образуется окруженная воспалительным венчиком пустула — конусовидное образование размером до 5мм и с желтой верхушкой, в которой находится гной. В центре пустулы проходит волос.

Сформировавшаяся пустула при остиофолликулите не увеличивается в диаметре. Она быстро (за 3-5 дней) подсыхает, образуется корочка бурого цвета, которая отпадает, иногда оставляя после себя незначительную временную гиперпигментацию. Без адекватного лечения воспалительный процесс, захватывающий при остиофолликулите лишь верхнюю часть фолликула, может распространиться в его глубь, приводя к развитию глубокого фолликулита, после которого на коже остаются маленькие рубчики.

При остиофолликулите высыпания носят множественный характер. Пустулы могут располагаться разрозненно или группами, формируя отдельные очаги поражения кожи. Однако, даже располагаясь рядом, они никогда не сливаются между собой. Типичной локализацией остиофолликулита являются участки кожи, наиболее подверженные внешним воздействиям и загрязнению: лицо, шея, руки до локтей, голени и бедра.

В отдельную клиническую форму остиофолликулита выделяют стафилококковое импетиго Бокхарта, при котором отмечается увеличение пустул до величины горошины и в центре каждой пустулы проходит пушковый волос. Данный вид остиофолликулита локализуется на коже тыла кистей и часто является осложнением чесотки.

У мужчин, а иногда и у женщин, поражение волосяных фолликулов в зоне роста усов и бороды носит название сикоз. Реже происходит воспаление фолликулов подмышечных впадин и бровей. Заболевание начинается как остиофолликулит, но носит рецидивирующий характер с переходом в фолликулит и слиянием отдельных участков поражения в единый воспалительный очаг.

Диагностика остиофолликулита

При появлении на коже пустул, которые носят множественный характер лучше сразу обратиться к дерматологу. Простой осмотр высыпаний и осмотр элементов под увеличением (дерматоскопия) в большинстве случаев будут достаточными для того, чтобы врач поставил диагноз остиофолликулита. Коническая форма пустул, отсутствие инфильтрации вокруг них и наличие гноя на верхушке элементов свидетельствуют о поверхностном характере воспаления и его стафилококковой природе.

Сбор анамнеза и определение рН кожи помогают выявить причину возникновения остиофолликулита. Для выделения возбудителя назначается бакпосев отделяемого пустул, для исключения генерализованности процесса проводится посев крови на стерильность. Остиофолликулит необходимо дифференцировать с глубоким фолликулитом, стрептококковым импетиго, потницей, псевдофурункулезом.

Лечение остиофолликулита

Проводят местную антибактериальную терапию остиофолликулита с применением антисептиков: раствор перманганата кальция, бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий и антибактериальных мазей: тетрациклиновой, гелиомициновой, колимициновой, эритромициновой. Хорошим антибактериальным эффектом обладает местная УФО-терапия в субэритемных дозах и лазеротерапия. При единичных элементах остиофолликулита возможно вскрытие пустул и очищение их от гноя.

Рецидивирующий характер остиофолликулита может быть показанием к общей антибиотикотерапии с учетом результатов бактериологических исследований. В этих же случаях проводится лечение, направленное на повышение иммунитета: ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови, аутогемотерапия, общая УФО-терапия.

Профилактика возникновения остиофолликулита или его рецидивов состоит в соблюдении гигиенического ухода за кожей, предупреждении ее частого травмирования, ношении защитных средств при работе с вредными веществами, своевременной коррекции снижения защитной функции иммунной системы.

Признаки и терапия остиофолликулита у детей и взрослых

Среди кожных заболеваний гнойно-воспалительного характера, которые затрагивают основание волосяных луковиц, известен остиофолликулит, или стафилококковое импетиго. Он может возникать в любом возрасте, но чаще и тяжелее эта инфекция протекает у детей. При легкой форме достаточно двух недель для его лечения, но тяжелые проявления вызывают серьезные последствия.

Причины появления

Воспалительный процесс связан с наличием золотистого или белого стафилококка на поверхности кожи. Патогенная микрофлора может не проявляться до тех пор, пока человек абсолютно здоров. При наличии ряда проблем или патологий бактерии начинают активно развиваться. Это происходит в случае:

  • снижения защитного иммунного барьера,
  • проявлений ОРВИ,
  • наличии хронических и системных патологий (гепатит, менингит, туберкулез),
  • нарушений в обменных процессах организма,
  • сбоев в работе ЦНС,
  • высокой кислотности покровов кожи,
  • регулярных переохлаждений или перегревов.

Активная выработка сального секрета волосяными фолликулами, повышенное потоотделение, нарушение гигиенических правил ухода за кожей головы также может спровоцировать развитие остиофолликулита.

На заметку: При травмах на коже головы, при бритье или возникновении раздражений из-за воздействия химических препаратов (использование масок, лаков, гелей, процедур в косметических салонах, наложение лечебных компрессов) бактерии активно размножаются, и начинается воспалительный процесс.

Симптомы и признаки остиофолликулита

В области волосяных фолликулов образуются пустулы – небольшие полости, заполненные гноем желтого или зеленого цвета. Они не увеличиваются в размерах и не сливаются между собой, но обильно распространяются на участках тела, где есть волосяной покров. По форме они бывают:

Читайте также:  Фурункул и карбункул: чем отличаются друг от друга

В центре гнойного образования всегда расположен волосок. Основное место размещения пустул – это волосистая часть головы.

Первые признаки остиофолликулита – это краснота и болезненные ощущения в области сальных желез, которые усиливаются при надавливании. Если заболевание протекает в легкой форме, то пустулы быстро подсыхают и отваливаются, оставляя на коже бледные розовые пятна.

При осложненной патологии воспаление переходит в глубокие слои эпидермиса, и после исчезновения пустул остаются рубцы или ямки, которые долго заживают. При таком развитии болезни вероятен риск возникновения вторичной инфекции.

Воспалительный процесс, имеющий стафилококковую природу, протекает в несколько стадий. В зависимости от возбудителя патологии она может немного отличаться симптоматикой, но есть и общие признаки:

  • образование пастул у основания волосяных фолликул,
  • болезненные ощущения в области воспаления,
  • незначительный зуд или жжение,
  • выпадение волос на пораженных участках.

Гнойничковые наросты полностью формируются в течение 3-5 дней. За 2 дня они подсыхают и покрываются корочкой. Розовые пятна, возникшие на их месте, проходят за неделю. В целом болезнь полностью проходит за 10-14 дней.

Классификация или клинические формы остиофолликулита

Инфекционный процесс при остиофолликулите вызывается разными возбудителями. Чаще всего это стафилококковая инфекция, вызванная разными штаммами бактерий, поэтому различают следующие формы заболевания:

  1. Фолликулит стафилококковый – классический вариант болезни со всеми ее проявлениями. Патология хорошо просматривается после сбривания волос на голове и лице. Чаще диагностируется у мужчин.
  2. Декальвирующий остиофолликулит – имеет хроническое течение и развивается на височной и теменной области. Возникают атрофические изменения кожных покровов и устойчивое облысение.
  3. Подрывающий фолликулит Гофмана – развивается редко, поэтому его этиология плохо изучена. Протекает длительно и разрушает ростовую зону волосяного стержня, что приводит к полному и необратимому облысению.
  4. Кандидозная форма – проявляется под воздействием грибков рода Candida и характеризуется крупными пустулезными высыпаниями в зоне волосяного фолликула. Чаще наблюдается у людей с ограниченной подвижностью.
  5. Герпетическая форма – возникает под влиянием вируса герпеса и заметна в виде мелкопузырчатой сыпи в волосяной луковице, которая превращается в струпья. Обычно развивается у мужчин на подбородке и в носогубной области.

Заболевание иногда проявляется как вторичная инфекция при развитии сифилиса (папулезная сыпь) или при внедрении под кожу паразитов-клещей Demodex folliculorum. На пораженных участках формируются папулы и пустулы гнойного характера.

Важно! Обычно остиофолликулит протекает легко и не имеет серьезных последствий. Но в запущенных случаях, при отсутствии лечения и пренебрежительного отношения к личной гигиене, возникают осложнения в виде серьезных кожных патологий.

Дифференциальная диагностика

Характер высыпаний хорошо виден по данным дерматоскопии (рассмотрение под увеличением). Наличие гнойника у основания фолликула, покраснение участка кожи вокруг него говорят о возникновении инфекции на эпидермисе.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо выяснить:

  • уровень кислотности кожи,
  • стерильность крови,
  • характер инфицирования (проводят бакпосев).

Дифференциальная диагностика подразумевает сравнение с похожими патологиями: потницей, глубоким фолликулитом, псевдотуберкулезом, стрептококковым импетиго.

Медикаментозная терапия

Если заболевание слабо выражено, то оно проходит самостоятельно и не требует медикаментозной терапии. При острой форме практикуется антибактериальное лечение. Чаще всего оно носит местный характер: использование тетрациклиновой, синтомициновой, гелиомициновой мазей. При сильных гнойных воспалениях хорошо помогает ихтиоловая мазь.

Пустулы обрабатываются растворами:

  • марганцево-кислого калия (марганцовки),
  • метиленовой сини,
  • бриллиантовой зелени (зеленки),
  • салицилового спирта.

Раствор должен содержать активное вещество в концентрации не более 1-2%.

Важно! При многочисленных гнойных высыпаниях пустулы вскрывают и обрабатывают перекисью водорода. Образующие полости дренируют (выводят гной) и проводят обработку дезинфицирующими средствами, чтобы не возникло повторное заражение.

При рецидивах патологии (периодическое инфицирование) используют антибиотики широкого спектра действия. Сначала делают бакпосев и определяют не только возбудителя, но и его резистентность к антибиотикам. Препарат подбирают, учитывая чувствительность стафилококков к конкретному лекарственному средству.

Важна иммуностимулирующая терапия, поскольку размножение колоний бактерий происходит на фоне ослабленного иммунитета. Параллельно проводятся курсы УФО ультрафиолетовой очистки крови и лазеротерапии, способные усилить эффект консервативного лечения.

К сведению! В ходе лечения недопустимо принимать любые водные процедуры. На этот период отменяется сауна, бассейн или душ.

Осложнения фолликулитов

Лечение может иметь серьезные последствия при тяжелом развитии патологии. В группу риска входят – новорожденные, чья иммунная система несовершенна, а кожа очень нежная и легко поражается стафилококковой инфекцией.

У взрослых инфекция может проникнуть в глубокие ткани, что вызывает серьезные осложнения в виде абсцессов, карбункулов или фурункулов. Такие последствия ведут к росту температуры, общей интоксикации организма, локальным болезненным проявлениям. После заживления на коже чаще всего остаются рубцы.

Рецепты народной медицины

Отвары, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием, сокращают период лечения и помогают пережить его неприятные проявления.

Как вариант, можно приготовить:

  1. Отвар из шалфея, календулы и череды, которые смешивают в равных соотношениях. 1 ст. л. смеси высыпают в стакан с кипящей водой и настаивают 40 мин. Принимают внутрь, чтобы поднять иммунитет и уменьшить воспаление.
  2. Отвар ромашки, которым обрабатывают воспаленные, гнойные участки волосяного покрова. Отвар снимает раздражение и зуд, способствует быстрому заживлению воспаленных участков кожи.
  3. Отвар из зверобоя, шиповника и календулы. 2 ст. л. травяной смеси заливают ½ л. воды, кипятят и дают настояться. Используют в качестве примочек, накладывая на очаги воспаления.
  4. Сок чистотела, который точечно наносят на гнойники. Средство хорошо заживляет воспаленные участки и обладает антибактериальным эффектом.

К сведению! Если остиофолликулит имеет прогрессирующее течение, то нужна антибактериальная терапия, а средства народной медицины используют в качестве вспомогательных.

Способы профилактики

Проблемы, возникающие на кожных покровах, чаще всего связаны с отсутствием личной гигиены. На грязной коже хорошо развивается любая инфекция, в том числе и стафилококковая. Простые правила помогут избежать остиофолликулита и других пиодермий:

  1. Носите одежду из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать.
  2. Старайтесь не допускать перегревания или переохлаждения.
  3. Сразу обрабатывайте повреждения, возникающие на эпидермисе.
  4. Всегда поддерживайте иммунную систему.
  5. Используйте в пищу продукты, богатые витаминами.

Помимо этого, следует ежедневно принимать душ и менять одежду, особенно нижнее белье.

Остиофолликулит: как предупредить и обезвредить

Гнойничковые заболевания кожи, вызванные стафилококком, встречаются достаточно часто в практике дерматовенеролога. Остиофолликулит — одна из хорошо изученных патологий, для которой свойственно поверхностное поражение эпидермиса. Актуальность проблемы обусловлена высокой распространённостью данного явления.

Что такое остиофолликулит

Остиофолликулит или стафилококковое импетиго — это воспалительное заболевание поверхностных слоёв кожи инфекционного характера, вызванное стафилококковым возбудителем.

Локализуется патологический процесс в области волосяных фолликулов, устьях сальных и потовых желез. Это объясняется достаточно легко. Стафилококк обитает на коже человека именно в этих местах.

Причиной импетиго чаще становятся S. aureus и/или S. epidermidis. Распространённость этого микроба высока. Его можно обнаружить на одежде, продуктах питания, в пыли, на мебели, в помещениях, учреждениях, на коже здоровых и больных людей. Стафилококк является представителем условно-патогенной микрофлоры человека.

Что такое импетиго — видео

Виды остиофолликулита

Импетиго, вызванное стафилококком, относится к группе поверхностных пиодермий.

По расположению можно выделить остиофолликулиты следующих отделов тела:

  • волосистой части головы;
  • лица (у мужчин в области бороды и/или усов);
  • шеи;
  • предплечий;
  • ягодиц;
  • бёдер и голеней.

По распространённости импетиго может быть:

  • с единичными высыпаниями;
  • с множественными;
  • расположенными на различных участках тела.

По характеру течения:

  • острые — внезапно возникшие гнойнички, бесследно проходят на фоне терапии;
  • хроническое — длительное, упорное течение, с периодами стихания и обострения.

Иногда размеры элемента сыпи могут достигать величины горошины. Такой вид называют стафилококковое импетиго Бокхарта. Оно часто является осложнением чесотки и располагается на кистях.

Причины и факторы развития

Непосредственной причиной развития описываемого воспаления является стафилококк. Однако этот возбудитель способен длительное время находиться на коже человека и ничем не проявлять себя. Для того чтобы он обрёл патогенность, нужны определённые условия, способствующие развитию гнойного поражения.

Основными факторами развития импетиго являются:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • повреждения (трещины, царапины, потёртости, микротравмы при бритье и расчесывании);
  • использование некачественных средств ухода;
  • профессиональные вредности (контакт с моющими средствами, бензином, керосином, строительной пылью и т. д.);
  • снижение иммунитета общего и местного;
  • ожирение и сахарный диабет, другие патологии эндокринной системы;
  • наличие очагов хронической инфекции (ЛОР-органов, кариеса, почек и т. д.);
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • избыток в питании простых легкоусвояемых углеводов;
  • переохлаждение или перегревание;
  • аллергические кожные болезни (нейродермит, экзема);
  • нарушение техники использования компрессов.

При совокупности нескольких факторов вероятность гнойничкового поражения многократно возрастает.

Симптомы

В большинстве случаев остиофолликулит протекает с развитием только местных клинических проявлений. Лихорадка и интоксикация могут наблюдаться при высокой распространённости процесса и/или у крайне ослабленных людей.

Патология развивается по следующему механизму:

  1. После того как микроб проник в волосяной фолликул начинается его активная жизнедеятельность. В результате возникает воспалительный процесс в поражённой области. Проявляется он небольшой гиперемией (покраснением) и локальной болезненностью.
  2. Затем формируется полушаровидное или остроконечное образование с гнойным содержимым. Покрышка элемента имеет жёлтый цвет, за счёт скопившегося под ней гноя.
  3. Спустя несколько дней пустула подсыхает и образуется корочка. На её месте, после отпадения, останется участок розового или коричневого цвета. Элементы сыпи между собой не сливаются.

Диагностика патологии

Как правило, для опытного врача диагностика этого заболевания не составляет труда.

После подробного расспроса больного, проводятся такие диагностические мероприятия, как:

  1. Осмотр элементов с помощью дерматоскопа (специальной лупы). Позволяет уточнить характер воспалительного процесса и глубину поражения.
  2. Общий клинический анализ крови. Назначается при ухудшении общего состояния и повышении температуры тела, а также при распространённых высыпаниях. Показывает воспалительные изменения со стороны крови.
  3. Определение сахара в периферической крови (глюкометром). Рекомендуется для уточнения возможной причины патологии — сахарного диабета.
  4. Анализ мочи общий. Проводится с целью исключения острого воспаления органов мочевыведения и почек, а также обнаружения глюкозы.
  5. Биохимия крови. Определяет состояние внутренних органов, нарушение работы печени, состояние жирового и белкового обмена, уровень венозного сахара.
  6. Исследование иммунного статуса. Проводится для выяснения причины его снижения и уточнения факторов, способствующих распространению гнойничкового поражения.
  7. Посев содержимого элементов кожи. Назначается для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют стафилококковое импетиго с:

  1. Герпетическими высыпаниями. В большинстве случаев врачу для уточнения диагноза достаточно визуального осмотра зоны поражения. При простом герпесе высыпания образуются на гиперемированном и отёчном фоне. Они представлены мелкими пузырьками с прозрачным, а позднее мутным содержимым. Располагаются элементы не только на коже, но и на слизистых, могут сливаться. Когда пузырёк вскрывается, то образуется эрозия с неровными краями. Место воспаления зудит, жжёт и болит.
  2. Дисгидрозом. При данной патологии высыпания локализуются на ладонях и подошвах. Они имеют вид пузырьков с плотной покрышкой. Сохраняются длительное время, не вскрываются.

Лечение

Прежде чем рассматривать методы консервативной терапии, необходимо остановиться на соблюдении правил поведения больного. От их выполнения зависит успех предпринятого лечения.

  1. Режим больного поверхностным гнойничковым заболеванием, заключается в строгом соблюдении гигиены и уходе за кожей.
  2. При распространённом процессе запрещается общее мытье, чтобы не спровоцировать перенос возбудителя на новые, не затронутые стафилококком участки.
  3. Рекомендуется волосы в месте повреждения состричь (сбривать категорически нельзя).

Подход к лечению импетиго комплексный, направленный на устранение симптомов заболевания и исключение рецидивов болезни.

Медикаментозная терапия

В зависимости от глубины и распространённости гнойников, подбираются лекарственные средства.

В основном медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Антисептики для наружной терапии: масляный Хлорофиллипт, Хлоргексидин, спиртовые растворы зелёнки, метиленового синего, Фукорцина.
  2. Противомикробные наружные средства: Фуцидин, Бактробан, Банеоцин.
  3. Комбинация глюкокортикоидов и антибиотиков для наружного применения: Фуцидин, Целестодерм-В.
  4. Системная антибактериальная терапия при высокой распространённости и рецидивировании патологии: Пенициллины, Цефалоспорины.
  5. Иммунологические средства при упорном течении заболевания: стафилококковый анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин.

Медикаментозное лечение — галерея

Диета

Для эффективной борьбы со многими заболеваниями врачи рекомендуют диету. Импетиго не является исключением. Правильное питание позволяет значительно улучшить состояние больного, свести к минимуму рецидивирование заболевания.

При остиофолликулите рекомендованы следующие принципы диетотерапии:

  1. Рацион должен быть сбалансирован по основным питательным веществам.
  2. Включение в питание продуктов, богатых витаминами А, С, Е (шиповник, смородина, цитрусовые, растительные масла, зелень, печень, яйца, рыба, молочные продукты, цветная капуста, морковь).
  3. Употребление в пищу продуктов, содержащих пищевые волокна (отруби, орехи, брокколи, зелёный горошек, инжир, дикий рис и др.).
  4. Ограничение простых углеводов (сахар, белый хлеб, сладости, джемы, сладкая газировка).
  5. Исключение жареных, жирных, острых и солёных блюд.
  6. Отказ от спиртных напитков.

Приверженность к правильному питанию позволяет сохранить здоровье не только внутренних органов, но и значительно улучшить состояние кожи, волос, ногтей.

Полезные продукты — галерея

Физиотерапевтические методы

В комплексной терапии гнойничковых заболеваний применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  1. УВЧ. Применение магнитного поля с ультравысокой частотой способствует возникновению противовоспалительного эффекта и стимулирует восстановление тканей.
  2. Дарсонвализация зон поражения. Воздействие импульсным переменным током вызывает расширение и увеличение тонуса сосудов (кровеносных и лимфатических). Процедура улучшает питание тканей, снимает воспаление, способствует регенерации.
  3. Ультрафиолетовая терапия. Воздействие световыми волнами ультрафиолетового спектра обеспечивает подсушивающий и противовоспалительный эффект.
  4. Ультразвуковая терапия. Поражённые зоны поддают действию коротких звуковых волн. Мероприятие способствует быстрому рассасыванию продуктов распада в воспалённом участке.
  5. Магнитотерапия. Эффективно зарекомендовало себя при импетиго воздействие вращающимся магнитным полем на поражённые участки. Процедура вызывает усиление кровообращения и улучшение обменных процессов в тканях.
  6. Лазеротерапия. Облучение кожи гелий-неоновым лазером улучшает микроциркуляцию в тканях, способствует быстрому заживлению повреждённых участков.

Назначение физиотерапевтических процедур рекомендовано проводить в стадии затихания острого воспалительного процесса, чтобы не спровоцировать осложнения и рецидив болезни.

Народные средства

Знахарские рецепты с успехом применяются для лечения болезней кожи. Народные средства очень просты в приготовлении и подходят практически всем. Они редко имеют побочные эффекты. Но стоит не забывать, что любой препарат должен быть согласован с лечащим врачом.

Читайте также:  Стрептодермия у детей: признаки, лечение в домашних условиях стрептококковой пиодермии

Для терапии остиофолликулита используют следующие рецепты народной медицины:

  1. Протирание поражённых мест разбавленным соком калины. На 1 ст. л. напитка — 0,5 л воды.
  2. Приём настоя. Сухие корни и листья одуванчика (1 ст. л.) заливают стаканом воды и кипятят 5 минут. Смесь настаивают около 8 ч. Процеженный настой принимают по половине стакана дважды в день.
  3. Примочки. Обыкновенный тысячелистник (2 ст. л.) залить горячей водой (200 мл). Настоять 1 час. Средство процедить и использовать для примочек.
  4. Раствор для протирания. Берёзовые почки (1 ст. л.) залить крутым кипятком (250 мл). Прокипятить 20 минут. Настаивать до тех пор, пока раствор не остынет. Смазывать процеженным настоем поражённые места.
  5. Средство для обработки кожи. Чистотел (1 ч. л.) смешать с подсолнечным маслом (100 мл). Настаивать смесь около 4–5 часов. Использовать для протирания кожи.
  6. Настой для обработки эпидермиса. Семена укропа (2 ст. л.) измельчить и залить кипятком (250 мл). Настоять несколько часов (2–3). Процеженную смесь использовать для обработки гнойничков.

Народные средства — фото

Прогноз патологии

Чаще всего остиофолликулит имеет затяжное течение, с периодами стихания и возобновления. Поверхностные единичные высыпания хорошо поддаются лечению местными средствами.

Но при наличии нескольких предрасполагающих факторов к развитию гнойничковых воспалений и длительном их воздействии, полного выздоровления может не произойти.

Возможные осложнения

Каких-либо последствий после импетиго не остаётся. После отпадения корочки, на этом месте, может сохраняться небольшой участок гиперпигментации (повышенной окраски), который с течением времени проходит.

Осложнениями остиофолликулита иногда становятся более глубокие и распространённые поражения кожи, такие как:

  • фолликулит;
  • фурункул;
  • карбункул;
  • стрептостафлодермии (при присоединении стрептококка);
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • сепсис.

Профилактика

В основе профилактики гнойничковых поражений кожи лежат следующие мероприятия:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • защита кожных покровов при работе с раздражающими и сушащими веществами;
  • использование качественных косметических средств для ухода;
  • своевременная обработка царапин, потёртостей, порезов растворами антисептиков;
  • общеукрепляющие мероприятия для повышения сил иммунитета;
  • контроль гормонов щитовидной железы;
  • уменьшение потребления простых углеводов;
  • контроль за уровнем сахара при диабете;
  • выявление и лечение очагов хронической инфекции;
  • профилактика и борьба с болезнями органов ЖКТ;
  • приём поликомпонентных витаминных препаратов;
  • отказ от курения и употребления алкоголя.

Остиофолликулит — распространённое гнойничковое заболевание кожи. Течение патологии, как правило, спокойное. Но иногда оно может осложняться более глубокими поражениями кожного покрова. Зная методы профилактики, можно предотвратить развитие заболевания. А при его возникновении обязательно стоит посетить специалиста. Только врач сможет точно поставить диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Стафилококковая пиодермия: причины, симптомы, лечение

Гноеродные бактерии присутствуют в окружающей среде и на поверхности кожи, но при ослаблении иммунитета они начинают быстро активизироваться. Стафилококковая пиодермия – обобщающее название для кожных заболеваний, вызванных кокковыми микроорганизмами. Для избавления от пиодермии используются общие и системные антибиотики, а также противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Специфика стафилококковой пиодермии

Гнойное воспаление кожи знакомо практически каждому человеку. В большинстве случаев пиодермию вызывают бактерии из группы стафилококка. Эти микроорганизмы считаются устойчивыми к внешнему воздействию, а потому находятся в воздухе, на кожных покровах, на предметах быта.

Пиодермии нередко возникают при переносе инфекции из отдаленных очагов воспаления в организме. Из-за повышенной чувствительности детской кожи и несформированного иммунитета в детском возрасте заболевание протекает сложнее. У новорожденных встречается так называемая эпидемическая пузырчатка.

Независимо от разновидности заболевания, все пиодермии считаются крайне заразными. Заболевание предается при личном контакте и через общие предметы пользования. Больных детей сажают на карантин, а лечение пиодермии у взрослых осуществляется при соблюдении правил асептики.

Причины гнойно-воспалительного поражения

Кокковые инфекции (обычно это белый и золотистый стафилококк) проникают в микротрещины кожи и вызывают воспаление. Такие реакции наблюдаются при общем снижении иммунитета. Инфекция способна проникнуть в сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

Реже имеет место гематогенная форма заражения пиодермией, при которой кокковые инфекции попадают из других очагов поражения. Активность и глубина проникновения инфекции определяются степенью иммунной защиты и формой стафилодермии.

Спровоцировать стафилококковую пиодермию способны стоматологические заболевания, лимфадениты, гнойное поражение внутренних органов и т.д. При ослаблении местного иммунитета наблюдается бурное распространение микроорганизмов.

При разрастании гнойника происходит его вскрытие с последующим выведением содержимого наружу. После образования естественного дренажа пиодермия угасает. Если гнойно-патологический процесс затрагивает глубинные слои эпидермиса, при заживлении образуется рубец. Легкая форма стафилококковой пиодермии проходит быстро и не имеет последствий.

Разновидности заболевания

Пиодермии подразделяются на несколько типов:

  • стафилококковый фолликулит – воспаление волосяной луковицы, при котором стафилококковая инфекция проникает в устье волосяного мешочка. Заболеванию сопутствуют покраснение и повышение температуры вокруг волосяного фолликула и втягивание в воспаление близлежащих клеток кожи. В худшем случае может возникнуть абсцесс, после вскрытия которого остается след в виде рубца. При пиодермии данного типа образуется пустула размером до мелкой горошины. В центре ее находится волос. Спустя 4 дня воспалительный процесс угасает, гнойное содержимое подсыхает, образуется корочка, которая впоследствии отваливается. При глубоком поражении образуется крупная пустула размером до сантиметра. Заболевание характеризуется болезненностью и повышением температуры в зоне воспаления;
  • остифолликулит – поверхностная пиодермия, которая охватывает волосяной фолликул и чаще локализуется в области лица и волосистой части головы. При благоприятном исходе пиодермия быстро проходит, на месте пустулы следов не остается. При усилении воспалительного процесса формируется стафилококковый фолликулит, либо гнойный фурункул;
  • сикоз – поверхностная форма пиодермии, которая часто является следствием остиофолликулита. Представляет собой множественное воспаление волосяных фолликулов обычно на лице у мужчин. В редких случаях распространяется на подмышечные впадины и волосистую часть головы. Имеет схожую симптоматику с остиофолликулитом;
  • абсцедирующий фолликулит – представляет собой хроническое заболевание гнойно-воспалительного характера. Чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается появлением угревых высыпаний шарообразной формы. Подразумевает глубокое воспаление волосистой части головы с возможной алопецией. При вскрытии гнойных пустул образуются свищи. Пиодермия затрагивает глубокие слои дермы и крайне тяжело поддается лечению.

Наиболее сложными с точки зрения течения заболевания и риска развития осложнений являются фурункулез и гидраденит. Это разновидности стафилококковой пиодермии, сопровождающиеся обильным выделением гноя. При фурункулезе наблюдаются гнойно-некротические процессы окружающих тканей. При гидрадените имеет место повышенная потливость на фоне щелочной реакции. Если фурункулез часто возникает при резком переохлаждении или перегреве организма и ослаблении иммунной защиты у представителей обоих полов, то гидраденит чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

Симптоматика при пиодермии

Проявления стафилококковой пиодермии при различных ее формах во многом схожи. При попадании стафилококковой инфекции начинается воспалительный процесс, который сопровождается покраснением и болезненностью. Симптоматика появляется практически сразу после контакта с возбудителем. Возникают зуд, жжение, покалывание в области образования будущих пустул. Через 3-5 дней добавляются обильные высыпания, которые могут быть сгруппированы в единичные очаги.

Фолликулы наполняются жидким содержимым и при этом имеют красные края. С накоплением гноя происходит разрыв пустулы с выделением содержимого. В дальнейшем ранки подживают и полностью сходят. При наличии осложнений воспалительный процесс проникает в глубокие ткани и могут образовываться рубцы.

При поверхностных разновидностях пиодермий на коже появляются пузырьки размером не более спичечной головки. Из центра воспаления всегда выглядывает волосок или пушок. Пустула имеет конусообразную форму с гнойничком на самой верхушке.

Характерными признаками стафилококковой пиодермии являются:

  • множественность образований;
  • кожный зуд;
  • склонность к рецидивированию.

При переходе пиодермии в хроническую форму болезненность притупляется. Кожа становится бугристой, повышаются сальность и потоотделение, что усугубляет ситуацию и стимулирует появление новых образований. При хронической пиодермии можно наблюдать одновременно заживающие пустулы и вновь образующиеся гнойные высыпания. Со временем может иметь место слияние очагов, хотя сами по себе пустулы располагаются поодиночке.

Стафилококковый фолликулит и другие разновидности пиодермии часто наблюдаются у женщин на фоне гормональных нарушений. Именно поэтому кожные высыпания подобного рода могут сопровождаться проблемами в гинекологической сфере с соответствующей симптоматикой. Также необходимо следить за состоянием щитовидной железы и не принимать йодсодержащих препаратов без назначения врача.

Диагностика пиодермии

Лабораторные исследования подразумевают проведение общих анализов крови и мочи, исследование реакций на сифилис. Для выявления возбудителя пиодермии и определения его чувствительности к антибиотикам проводят исследование гнойного содержимого пустул.

Рекомендованы гистологические и иммунологические исследования. При необходимости назначается консультация эндокринолога и невролога. Врачи узких специализаций могут отправить на гормональное исследование и выявление скрытой формы диабета. Помощь иммунолога требуется в том случае, если стафилококковая пиодермия не поддается лечению и требуется установить уровень иммунитета.

Для более точной постановки диагноза часто необходима дифференциальная диагностика. Признаки фурункулеза схожи с симптомами гидраденита и карбункула. Фолликулит можно спутать с угревой сыпью, фолликулярным плоским лишаем, гидраденитом или вросшими волосами.

Хроническую пиодермию язвенного характера следует отличать от йодо- и бромодермы. Сикоз по внешним признакам схож с трихофитией, но при последней симптоматика более выражена. Наблюдается увеличение лимфоузлов, и появляются рубцовые изменения кожи.

Классическая терапия

В лечении любых форм пиодермии используются антибактериальные препараты. Большинство из них применяется наружно. При осложненной стафилококковой пиодермии предусмотрено пероральное применение антибиотиков широкого спектра.

В остром периоде антибиотики назначают в течение недели. При переходе пиодермии в хроническую форму антибактериальная терапия длится до 15 дней. На помощь приходят антибиотики широкого спектра. Обычно это препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины.

К распространенным препаратам из пенициллиновой группы можно отнести «Ампиокс» и «Амоксициллин». Эти антибиотики эффективны в отношении кокковых инфекций. Они способны разрушать клеточную структуру микроорганизмов и препятствует размножению бактерий. Оба средства используются 3 раза в день на протяжении периода, рекомендованного врачом. Из цефалоспоринов наибольшую популярность получили «Цефазолин», «Цефотаксим», «Цефалексин». Эти средства разрушают клеточную стенку бактерий и помогают справиться с инфекцией смешанного типа.

Из тетрациклинового ряда рекомендованы такие препараты, как «Доксициклин» и тетрациклина гидрохлорид. Эти средства блокируют выработку белка бактериями. Среди аминогликозидов нередко используются такие антибактериальные средства, как «Гентамицин» и «Амикацин». Они разрушают клетки бактерий и препятствуют синтезу белков. Аналогичным действием обладают макролиды. Так, «Кларитромицин» снижает активность внутриклеточных микроорганизмов и тормозит синтез белков.

Наружная обработка кожи при стафилококковой пиодермии является обязательным условием эффективного лечения. С этой целью используют такие препараты, как:

  • бриллиантовая зелень – подавляет активность грамположительных бактерий;
  • салициловая кислота – используется в виде мази, обладает противовоспалительным эффектом и размягчает верхний слой эпидермиса;
  • раствор марганцовки – обеззараживает, нейтрализует негативное воздействие некоторых токсинов;
  • хлоргексидин – используется в виде раствора или геля для наружного применения. Обладает повышенной активностью в различных средах, в том числе в крови человека и гнойном содержимом. Подавляет активность гноеродных бактерий, что особенно важно при стафилококковой пиодермии;
  • «Триамцинолон» – препарат в виде крема для обработки пораженных участков. Обладает противоаллергическим действием и блокирует воспаление;
  • «Фукорцин» – раствором обрабатывают кожу с целью снизить активность кокковой инфекции и блокировать действие грибов.
Читайте также:  Фурункулез: заразен или нет для другого человека

Иммуностимулирующая и комбинированная терапия

В лечение пиодермии особое место занимают комбинированные препараты, которые обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • «Лоринден С» – противовоспалительный крем для наружной обработки с выраженной противоаллергической активностью. Препарат подавляет рост стафилококков и стрептококков. Средство наносят на кожу и покрывают повязкой, которую меняют несколько раз в день;
  • «Фуцикорт» – крем, который наносят на пораженную кожу два раза в день. Препарат обладает противоотечным и антибактериальным действием. Уменьшает проявления воспалительного процесса, подавляет активность гноеродных бактерий. Используется на протяжении 2 недель;
  • мазь «Гиоксизон» – угнетает кокковые инфекции, снимает воспаление, ликвидирует аллергические реакции и кожный зуд.

Параллельно проводят мощную иммуностимулирующую терапию. С этой целью используют специальные вакцины, способствующие образованию специфических иммунных клеток. Также больному показан прием витаминов группы B и аскорбиновая кислота.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пиодермии иммунокорригирующие препараты: «Ликопид», «Тимоптин», «Тактивин». Усилить эффективность классической терапии позволит облучение гелий-неоновым лазером. Процедуры проводят на протяжении 2 недель ежедневно.

Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается некрозом, проводят хирургическое лечение. Оно целесообразно при осложненной пиодермии – фурункулезе и гидрадените. Гнойник вскрывают, убирают содержимое, полость дренируют. После хирургического лечения проводят курс с применением антибиотиков.

Рецепты народной медицины

Методы народной медицины позволяют ускорить процесс восстановления, ликвидировать зуд и остановить распространение инфекции. Хороших результатов можно добиться при неосложненной пиодермии. Для наружной обработки используют следующие средства:

  • настоять 20 г листьев чистотела на 100 мл растительного масла. Смесью обрабатывают кожу до 3 раз в день на протяжении 20 дней;
  • две столовые ложки укропных семян заваривают в пол-литра кипятка и настаивают. Этим средством обрабатывают воспаленные участки 3-5 раз в день;
  • натереть сырой картофель, отжать, полученным соком пропитать марлю и приложить к воспаленным участкам, держать не менее 2 часов.

Для общего укрепления организма, повышения устойчивости к кокковым инфекциям и ликвидации воспалительного процесса используют отвар из корней и листьев одуванчиков. На две чайные ложки сырья берут стакан горячей воды, держат на слабом огне около 10 минут, затем полдня настаивают. Принимают готовое средство перед едой по половине стакана.

Профилактика пиодермии

Профилактика является необходимым условием целостности и здоровья кожных покровов при предрасположенности к пиодермии. В этом случае следует следить за уровнем потообразования, не пренебрегать правилами личной гигиены, не носить тесную или раздражающую кожу одежду. При появлении травм кожных покровов необходимо проводить дезинфицирующую обработку.

В повседневной жизни следует использовать косметические средства с антибактериальной активностью. В эту категорию входят специальные мыла, кремы и гели для душа. Поскольку на одежде могут сохраняться бактерии стафилококка, необходимо регулярно стирать вещи и в особенности нижнее белье.

При наличии хронической инфекции в организме необходимо своевременно санировать очаги воспаления. О наличии патологического процесса говорит субфебрильная температура тела. Спровоцировать появление пиодермии способны такие заболевания, как тонзиллит, холецистит, пиелонефрит и другие недуги в хронической форме.

Кожу, склонную к воспалению, следует правильно обрабатывать при возникновении ссадин или ожогов. Сначала околораневую поверхность обрабатывают медицинским спиртом, а затем промывают раствором фурацилина или перекисью водорода. На обработанную рану кладут стерильную повязку, которую меняют ежедневно. Если поверхность поражения невелика, то достаточно наклеить бактерицидный пластырь.

Импетиго

Импетиго – это очень заразное дерматологическое заболевание, возбудителем которого являются стрептококки и стафилококки. Чаще всего болезнь диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она имеет эпидемический характер, вспышки заболевания наблюдаются в детских садах, школах и семьях. Болезнь очень опасна своими осложнениями, поэтому первое, что делают врачи – устанавливают источник инфекции и изолируют его. На начальном этапе на поверхности кожи появляются красные пятнышки, потом образуются маленькие пузырьки с гнойным содержимым. Через некоторое время они вскрываются, на их месте появляются струпья – сухие корочки. Прикосновение к поражённому участку довольно болезненное.Импетиго у детей диагностируется чаще. У взрослых заражение часто происходит во время бритья, процент заболеваемости у мужчин выше, чем у женщин. Различают стафилококковый, стрептококковый и смешанный (вульгарный) тип патологии. Болезнь относится к заразным заболеваниям, передающимся контактным путём. Наиболее подвержены инфицированию дети, посещающие ясли, детские сады и школы. Эпидемия может коснуться всего нескольких человек, а может поразить целую группу, класс. Импетиго опасно своими осложнениями – воспалительными процессами во внутренних органах, поэтому вспышки заболевания привлекают пристальное внимание специалистов.

Особенности Импетиго

В дерматологии импетиго классифицируются по причинам и клиническим проявлениям. Различают:

Стрептококковое (контагиозное) импетиго, часто возникающее у детей и женщин по причине поражения кожного покрова стрептококками. Оно, в свою очередь, делится на:

  • Буллезное импетиго. Наиболее опасная разновидность, сопровождается высыпаниями в виде булл с гнойным содержимым размером до 20 мм. Локализация – на верхних и нижних конечностях. Буллы быстро увеличиваются в размерах, вскрываются, на их месте образуются корки. Во время болезни становятся ломкими и расслаиваются ногти, пациента беспокоят головные боли, повышается температура, появляется слабость и чувство недомогания, обостряются хронические заболевания.
  • Щелевидное импетиго («заеды»). Чаще развивается у тех, кто спит с открытым ртом или часто облизывает губы. Во время сна слюна попадает в уголки рта, на губах образуются пустулы, через некоторое время они появляются на крыльях носа, в области глаз. Потом образуются эрозии в форме щёлочек, кожа вокруг напрягается, при касании ощущается боль. Кожный покров восстанавливается долго, особенно в уголках рта – движение губ всё время нарушает формирующийся эпителий.
  • Вегетирующее импетиго. Сопровождается спонтанным распространением пузырьков с гнойным содержимым, образованием на их месте эрозий, потом – долго незаживающих гнойных корок.
  • Кольцевидное импетиго. На коже образуются буллы, которые лопаются и покрываются корками в центре, а по краям продолжают расти, формируя своеобразные кольца.
  • Сифилиподобное импетиго. Диагностируется у детей на первом году жизни, поражает кожу в области ягодиц. Сначала появляются пузырьки (фликтены), потом они вскрываются и образуют эрозии с инфильтратами (утолщениями) у основания, напоминающими твёрдый шанкр. На этапе выздоровления эрозии покрываются сухими корками, отпадая, они не оставляют следа.
  • Сухая пиодермия (простой лишай). Абортивная форма импетиго, возникающая на лице у детей. Сопровождается розовыми пятнами и шелушением поражённой кожи. Пятна исчезают под воздействием ультрафиолета, зачастую на их месте остаются участки с явно выраженной депигментацией.
  • Интертригинозная стрептодермия. Из-за постоянного присутствия пота в складках кожи образуются высыпания – сплошные болезненные участки эрозий, с венчиком из остатков эпидермиса по краям и чёткими границами. Появляется чувство зуда, постепенно очаги поражения расширяются.
  • Импетиго слизистых. В ротовой полости, на языке, слизистых глаз, носовых ходов и дёсен образуются афты – сыпь в виде небольших пузырьков с гноем внутри.
  • Стафилококковое (импетиго Бокхарта, остиофолликулит). Чаще всего развивается у детей, подростков и мужчин, не соблюдающих правила гигиены. Сыпь образуется в устьях волосяных фолликул, при отсутствии лечения трансформируется в карбункулы. Различают две формы остиофолликулита:
  • Глубокий фолликулит (буллезная форма). Возбудитель – золотистый стафилококк, который провоцирует образование сыпи в виде узелков диаметром до 5 мм на месте волосяных фолликул. Постепенно они становятся плотнее, глубже проникают в кожные ткани, поражают русла сосудов. Среди симптомов присутствуют признаки интоксикации, после излечения на месте узелков остаются небольшие рубцы.
  • Поверхностный фолликулит (небуллезная форма). Возбудитель – белый стафилококк, провоцирующий образование мелких гнойных пузырьков диаметром до 1,5 мм. Очаги высыпаний не расширяются, пузырьки быстро подсыхают, покрываются корочками, которые быстро отпадают и не оставляют следов.
  • Вульгарное (смешанное) импетиго. Развивается при осложнении стрептококковой формы стафилококком. Высыпания сопровождаются зудом, из-за расчёсов увеличивается риск заражения вторичной инфекцией. Сыпь в виде булл множественная, после вскрытия покрывается толстыми корками, при надавливании ощущается боль. Локализуется на лице, шее, суставах, половых органах, в области сосков. При отсутствии лечения через постельное бельё и средства гигиены распространяется по всему телу, затрагивая регионарные лимфатические узлы.

Симптомы Импетиго

После проникновения стафилококковой или стрептококковой инфекции на коже появляются болезненные красные бугорки. Через некоторое время на их месте образуются пузырьки с красным венчиком диаметром до 5 мм. Они наполнены светлой мутной жидкостью. В течение суток (двух) они вскрываются, образуя мокнущие язвочки, которые подсыхают и покрываются желтоватыми корками. Через 5-7 дней корки отпадают, в некоторых случаях остаются рубцы, в некоторых – нет.

У детей симптомы импетиго в первую очередь появляется за ушами, на крыльях носа, в уголках рта. Это напряжённые пузыри, после вскрытия которых образуются красные язвочки с трещинами в центре. Через 2-3 часа они покрываются корками, которые разрушаются каждый раз при открывании рта, что вызывает боль. Иногда высыпания наблюдаются на слизистой рта. В некоторых случаях поражаются только слизистые глаз, носовых проходов и рта.

При смешанном импетиго пузырьки у взрослых наполняются гноем, после вскрытия покрываются толстыми корками. Такая сыпь чаще всего образуется на лице, инфекция переносится на руках, поэтому быстро распространяется по всему телу. При отсутствии лечения увеличиваются и болят ближайшие к поражённым участкам лимфатические узлы.

Причины Импетиго

Причины импетиго у взрослых и детей– стафилококковая или стрептококковая инфекция, проникающая в верхние слои эпидермиса. Заражение происходит через ссадины, ранки, расчёсы, трещины, иногда – через устья волосяных фолликул. Стрептодермия может развиваться на фоне других дерматологических заболеваний, при которых нарушается целостность кожного покрова.

Повышают риск заболевания следующие факторы:

  • Несвоевременная обработка ран.
  • Пониженный иммунитет.
  • Повышенная влажность.
  • Высокая температура.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Ожирение.
  • Неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка.
  • Сахарный диабет, атеросклероз.
  • Инфекционные и дерматологические болезни, которые сопровождаются зудом.
  • Неправильное использование кремов, мазей с содержанием антибактериальных и
  • гормональных компонентов.
  • Контакт с больными стрептодермией.

Импетиго у детей

В 90% случаев импетиго у детей развивается по причине заражения стафилококками или/и стрептококками. На коже образуются пузырьки с прозрачной или мутной жидкостью внутри. Заражение происходит при контакте с больным ребёнком и быстро распространяется среди детей одной группы в садике или одного класса в школе. Первые проявления можно заметить в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения сыпь расходится по всему телу. Болезнь опасна своими осложнениями, особенно в детском возрасте, поэтому требует незамедлительного лечения и изоляции больного.

Диагностика Импетиго

Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании визуального осмотра и клинической картины. При необходимости он назначает дерматоскопию. Дополнительно могут понадобиться:

  • Посев отделяемого на флору и действие антибиотиков.
  • Окрашивание мазков по Граму.

Самостоятельная диагностика импетиго и самолечение при импетиго недопустимы. Болезнь необходимо дифференцировать от сикоза, герпеса, дерматомикоза, ветрянки, герпетиформного и контактного дерматитов.

Лечение Импетиго


Лечение импетиго требует комплексного подхода, его основу составляет местная терапия. До момента выздоровления запрещается мочить повреждённые участки кожи, их следует обрабатывать спиртовым раствором салициловой кислоты. После удаления корочек повреждённые участки необходимо смазывать фукорцином или зелёнкой, обрабатывать противовоспалительными и антибактериальными мазями (Флуметазоном с клиохинолом, Эритромициновой 1% и др.). При длительном течении назначают антибиотики, при небуллёзной форме применяют Мупироцин (3 раза в сутки). Места, которые очистились от корочек, аккуратно обмывают тёплой водой 2-3 раза в день. Требуется соблюдать правила гигиены.

Курс лечения небуллёзной формы импетиго – 7 дней (при незначительных высыпаниях), 10 дней (при множественных). Для лечения буллёзной формы требуется 10 дней. Если не наблюдаются улучшения, врач назначает антибиотики:

  • Цефалексин – 25-50 мг/кг 4 раза в сутки детям и 250 мг/кг 4 раза в сутки взрослым.
  • Эритромицин – 30-40 мг/кг 4 раза в сутки детям, 0,5 г через 4-6 часов взрослым.
  • Амоксициллин – 20-40 мг/кг 3 раза в сутки детям до 2-х лет, 125-250 мг 3 раза в сутки детям после 2-х лет, 500 мг 3 раза в сутки взрослым.

Полное выздоровление при правильном лечении и отсутствии осложнений наступает через 7-10 дней.

Осложнения при Импетиго

Самыми опасными осложнениями, которые могут развиться на фоне импетиго, являются нефрит и миокардит. В некоторых случаях заболевание осложняется флегмонами и абсцессами.

Профилактика Импетиго

Профилактика сводится к устранению провоцирующих факторов. Нужно:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Своевременно стричь ногти маленьким детям.
  • Сразу же обрабатывать травмы и повреждения кожи.
  • Избегать контактов с больным импетиго.
  • Своевременно лечить другие дерматологические заболевания.
  • Укреплять иммунитет.

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к дерматологу, который установит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Ссылка на основную публикацию