Карбункул: причины появления и способы лечения

Карбункул – причины, симптомы, фото и лечение карбункула

Карбункул – острый воспалительный гнойно-некротический процесс в коже, в который вовлечены несколько волосяных мешочков, сальные железы и окружающая их подкожная клетчатка, характеризующийся образованием обширных гнойников.

Наименование болезни произошло от латинского слова «Carbunculus», что в переводе означает – уголек.

Среди других наименований карбункула можно выделить – огневик, углевик.

Наиболее частая причина карбункула – инфицирование кожных фолликул стафилококковой инфекцией (бактерии), которая на фоне ослабленного иммунитета и вызывает ряд кожных заболеваний – фолликулит, фурункулы, карбункулы и другие.

Основные места локализации карбункула – лицо, задняя часть шеи, спина и ягодицы.

Согласно статистике, карбункул у мужчин встречается гораздо чаще, нежели у женщин. Кроме того, около половины всех случаев данного гнойно-некротического образования приходится на летнюю пору.

Развитие карбункула

Карбункул 1 стадии (8-12 день). Характеризуется появлением под кожным слоем трех и более плотных узелков, которые в течение нескольких дней сливаются в одно уплотнение (инфильтрат), могущий по размерам достигать 4-6 см в диаметре. Данное уплотнение болезненное, на вид – полушаровидное возвышение с небольшой синюшностью в центре, по краям – покраснение.

Карбункул 2 стадии (13-20 день). Характеризуется формированием в области инфильтрата нескольких гнойничков (пустул), поверхность которых начинает вскрываться, а через них наружу выходят гнойные и некротические образования желто-зеленого цвета, часто с примесью небольшого количества крови. Общий вид карбункула напоминает решето из гнойничков.

Карбункул 3 стадии (20-32 день). Характеризуется некрозом гнойничков и окружающих гнойнички тканей, после отторжения которых формируется обширная и глубокая, вплоть до мышечных тканей язва. Далее язва заполняется грануляциями, после чего, обычно образуется глубокий и грубый рубец.

Характерной особенностью карбункула является и его стремительное развитие. Вышеприведенные сроки взяты в среднем, поэтому при различных неблагоприятных факторах все три стадии «углевика» могут пролететь вдвое быстрее, например, при сопутствующих инфекционных болезнях.

Другой особенностью карбункула является то, что его формирование начинается только в волосяном мешочке и сальной железе, т.е. для появления гнойника необходим карман, где инфекция смогла бы осесть для дальнейшего размножения.

Карбункул – МКБ

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Карбункул – причины

Основная причина карбункула – попадание гноеродных микробов, в частности – золотистого и других видов стафилококка, стрептококков, кишечной палочки, неклостридиальных анаэробов, протеев и других под верхний слой кожи.

Попадание инфекции под кожу могут способствовать следующие факторы:

  • Экзогенные – нарушение целостности кожного покрова (трение одежды, раны, ссадины, порезы, расчесы, выдавливание прыщей), повышенная загрязненность окружающей среды, несоблюдение правил личной гигиены;
  • Эндогенные — внутренние инфекции, повышенное салоотделение, повышенная жирность кожи.

Кроме того, большую роль в развитии карбункула играет и местное или общее ослабление организма.

Причиной снижения защитных функций организма могут стать:

  • Переохлаждение организма;
  • Физическое истощение организма;
  • Постоянные стрессы;
  • Недостаточность в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы, авитаминозы);
  • Различные заболевания, ослабляющие иммунитет – ОРЗ, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, обменные нарушения, ожирение, злокачественные заболевания;
  • Заболевания печени, почек и органов пищеварения;
  • Злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы карбункула

Местные симптомы карбункула

Подкожное плотное болезненное уплотнение, которое на поверхности кожи имеет шарообразное возвышение, с синюшностью посредине и покраснением вокруг него, с несколькими гнойничками, которые по мере созревания и вскрытия выделяют гной и некротические образования желтовато-зеленого с примесью крови цвета. На месте отмирания тканей появляется глубокая язва, которая далее заполняется грануляционной тканью и рубцуется.

Общие симптомы карбункула

  • Повышенная и высокая температура тела – до 40 °С;
  • Общее недомогание, слабость, болезненность, озноб;
  • Увеличение регионарных лимфоузлов;
  • Головные боли;
  • Повышенное сердцебиение (тахикардия);
  • Потеря аппетита, тошнота, возможны приступы рвоты.

Осложнения карбункула

Осложнениями карбункула могут быть:

Виды карбункула

Классификация карбункула производится следующим образом:

По форме:

Простой карбункул – является классическим представлением карбункула, причиной которого становятся стафилококки и другие гноеродные микробы.

Чумной карбункул – причиной развития болезни является инфицирование чумной палочкой (лат. Yersinia pestis), которая приводит к заболеванию чумой.

Сибиреязвенный карбункул (carbuncle anthracicus) – причиной развития болезни является возбудитель сибирской язвы – бацилла Антрацис (Bacillus anthracis). Сибиреязвенный карбункул характеризуется отсутствием болезненности в месте инфильтрации, сильным зудом, красной отечностью уплотнения, после чего на поверхности кожи образуется некротический очаг черного цвета с окружающими его высыпаниями, а также отсутствием процессов гниения. После вскрытия гнойника, на его месте появляется темно-красный струп

Эмфизематозный карбункул (лат. gangraena emphysematosa) – встречается только у животных, преимущественно — крупного рогатого скота, буйволов, овец, коз. Человек к данной форме болезни не восприимчив. Возбудителем болезни является — бактерия Clostridium chauvoei. Характеризуется стремительным развитием (до 72 часов) и почти всегда смертью животного. Сопровождается отказом животного от пищи, слабостью, характерной отечностью, повышенной температурой тела, а также сначала горячим на ощупь и болезненным инфильтратом, который далее становится безболезненным и холодным.

По локализации:

  • На лице, особенно на носогубной складке и щеках;
  • На шее (преимущественно на тыльной стороне);
  • На спине;
  • На пояснице;
  • На конечностях;
  • На ягодицах.

Диагностика карбункула

Диагностика карбункула включает в себя:

Карбункул – лечение

Как лечить карбункул? Лечение карбункула зависит от стадии его развития. Более того, чем быстрее Вы начнете лечение, тем оно скорее всего будет проще.

1. Лечение карбункула на начальной стадии (стадия созревания)

Как только обнаруживается появление на коже плотного инфильтрата, терапия включает в себя:

1.1. Применение ультрафиолетового облучения места воспаления;

1.2. Обкалывание кожи по периметру инфильтрата (уплотнения) антибактериальными препаратами с добавлением новокаина. Антибактериальные блокады предотвратят выход инфекции за пределы очага оседания и воспалительного «кармана», а «Новокаин» снимет болезненные ощущения.

1.3. Место воспаления обрабатывается антисептическими растворами (например – спиртом), после чего на него накладывается повязка на основе синтомициновой («Линимент синтомицина»), стрептомициновой или ихтиоловой мази. Синтомицин – уничтожает инфекцию, снимает воспалительный процесс, обезболивает и ускоряет выздоровление.

1.4. Для снятия боли применяют анальгетики – «Парацетамол», «Нурофен», «Диклофенак», «Нимесил», «Кетанов».

1.5. При сниженном иммунитете показан прием антибиотиков внутрь. Обычно врач назначает антибактериальные препараты ампициллинового («Ампициллин»), аминогликозидного («Гентамицин», «Амикацин») ряда.

Своевременные вышеперечисленные мероприятия способствуют обратному развитию воспалительного процесса, рассасыванию инфильтрата и отсутствию видимых следов от карбункула.

2. Лечение карбункула при наличии гнойного содержимого

2.1. Делаются антибактериальные блокады с добавлением новокаина.

2.2. Для более быстрого созревания, а также, чтобы вскрытие карбункула произошло самостоятельно, на него воздействуют теплом.

2.3. При наличии сниженного иммунитета применяются антибиотики и противомикробные препараты – амоксициллины («Амоксициллин»), цефалоспорины («Цефалексин», «Цефтриаксон», «Цефепим»), сульфаниламиды («Стрептоцид», «Сульфазин»), пенициллины («Диклоксациллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»), тетрациклины («Миноциклин»), линкозамиды («Клиндамицин»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин») и другие.

Выбор антибиотика делается главным образом на основании резистентности действующего вещества лекарства по отношению к возбудителю карбункула, а также наличия противопоказаний.

2.4. Ежедневное накладывание на обработанную 70% этиловым спиртом воспаленную кожу повязок на основе различных мазей, обладающими антисептической, противовоспалительной, обезболивающей активностью – синтомициновая, стрептомициновая, метилурациловая, Вишневского.

2.5. В случае самопроизвольного вскрытия карбункула, место воспаления санируют перекисью водорода (3% раствор) или спиртовым раствором и накладывают повязки на основе синтомициновой мази, «Левомеколь».

3. Лечение карбункула при наличии некротических образований (операция)

Показаниями к хирургическому лечению (вскрытие карбункула) являются:

  • наличие некротического очага;
  • выраженная интоксикация больного;
  • локализация карбункула на лице;
  • большой размер карбункула.

Порядок лечения хирургическим путем и дальнейшие процедуры:

3.1. Под местной анестезией делает надрез карбункула и удаление из него всех омертвевших тканей и гнойного содержимого.

3.2. Вскрытую полость промывают перекисью водорода (3% раствор), после чего в нее устанавливается дренаж – тампон, насыщенный гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

3.3. Ежедневно, до заживления, полость карбункула дважды санируют антисептическими препаратами или этиловым спиртом (70%) и меняют повязки. Хорошим ранозаживляющим свойством имеет «Левомеколь», «Мазь Вишневского», синтомициновая эмульсия.

3.4. Одновременно с хирургическим лечением применяется консервативная терапия, в включающая внутренний прием антибиотиков.

4. Другие методы лечения карбункула

Физиотерапевтические процедуры – применяются на стадии созревания и после хирургического лечения. Направлены на регенерацию тканей и быстрейшее выздоровление пациента. Из методов физиотерапии можно выделить – ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапию, а для повышения защитных сил организма применяется УФО крови и ВЛО крови (внутривенное лазерное облучение).

Чтобы избежать аллергических реакций на прием антибиотиков применяются антигистаминные препараты: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».

Витаминотерапия – помогает укрепить иммунитет и помочь в борьбе с болезнью. Особенно обратите внимание на дополнительный прием следующих витаминов и микроэлементов – С, А, В1, В2, В12, Е, железо, фосфор.

Диета – во время лечения откажитесь от острой, жаренной и жирной пищи, чтобы организм тратил силы не на переработку еды, а на борьбу с воспалительным процессом.

5. Что нельзя делать при карбункуле?

  • Выдавливать карбункул, особенно в период его созревания;
  • Массировать инфильтрат (уплотнение);
  • Употреблять во время лечения алкоголь.

Осложненные карбункулы, а также наличие сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет и другие) лечатся только в условиях стационара.

Лечение карбункула в домашних условиях

Лечение карбункула народными средствами целесообразно лишь при наличии легкой формы болезни.

Зверобой. Для местного применения сделайте кашицу из зверобоя продырявленного и прикладывайте ее к месту поражения в качестве компресса, фиксируя марлевой повязкой. Для внутреннего применения залейте 1 ст. ложку сухого сырья залейте стаканом кипятка, настойте 30 минут, процедите и выпейте за 2 приема, за 30 минут до еды.

Чеснок. Сделайте кашицу из чеснока (можно применить чеснодавку) и приложите его к участку воспаления в качестве аппликации. Сверху зафиксируйте марлевой повязкой. Средство также эффективно против фурункулов.

Календула. Соедините в пропорции 1:4 цветки календулы и вазелинового масла, тщательно перемешайте и применяйте в качестве мази. Если есть возможность, можете также выдавить из свежей календулы сок и прикладывать к воспалению смоченную в сок салфетку, зафиксировав сверху марлей.

Донник. Для быстрейшего созревания фурункулов и карбункулов применяйте компрессы на основе масла из донника лекарственного. Также полезно прием настоя из данного растения, для приготовления которого необходимо 1 ст. ложку травы донника лекарственного залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и отставить на 30 минут для настаивания. Выпить за 2 раза.

Подорожник. Омойте и измельчите до состояния кашицы несколько листьев подорожника большого. Приложите кашицу к месту поражения и зафиксируйте ее бинтом. Меняйте повязка каждые 2-3 часа, пока не произойдет вскрытие карбункула.

Ромашка аптечная и мёд. Сделайте смесь из 1 ст. ложки натурального мёда, 1 ст. ложки ржаной муки и 1 ч. ложка запаренной ромашки аптечной. Хорошо вымесите средство и приложите в качестве аппликации, зафиксировав «лепешку» бинтом.

Профилактика карбункула

Профилактика карбункула включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены, в т.ч. не используйте чужие предметы по уходу за собой;
  • В случае травмирования кожи, обрабатывайте ее антисептическими средствами – этиловый спирт, перекись водорода, хлоргексидин и другие;
  • Не расчесывайте кожу при укусе насекомого или аллергии;
  • Избегайте стрессов;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • В пище отдавайте предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и минералами;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно инфекционного характера.

К какому врачу обратится при карбункуле?

Видео о карбункуле

Карбункул

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Симптомы карбункула

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.

Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Читайте также:  Стержень фурункула: как выглядит, как вытащить

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Диагностика

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

Карбункул

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

Выглядит карбункул как гнойничковое образование на коже, возникающее в зонах сальных желез и волосяных фолликулов. Заболевание сопровождается довольно болезненными ощущениями и является физически и психологически неприятным фактом для человека.

Чаще всего карбункул образуется в области шеи, однако его можно наблюдать также на ягодицах и в области лопаток. Отличается заболевание тем, что на коже возникают гнойники непосредственно в месте расположения фолликулов и сальных желез, что само по себе уже служит осложнением. При этом обычно наблюдаются некротическое преобразование кожной клетчатки, а также кожный некроз.

Что это такое?

Карбункул представляет собой острое гнойное воспаление сальных желез и волосяных мешочков, характеризующееся некрозом тканей кожи и подкожной клетчатки, а также образованием общего инфильтрата. Как правило, у человека возникает одиночный карбункул, но известны случаи, когда появлялись множественные очаги воспаления.

Причины заболевания схожи с причинами появления фурункулов. В первую очередь, это:

  • истощение организма, недостаток витаминов;
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • перенесенные тяжелые заболевания, подорвавшие иммунную систему;
  • высокая активность вирусов (золотой стафилококк или стрептококковая инфекция).

Чаще всего карбункул появляется на задней поверхности шеи, в области лопаток, на пояснице и ягодицах. Намного реже заболевание поражает конечности и переднюю часть груди. Клиническая картина болезни опять же схожа с фурункулезом. Вначале появляется небольшой по размерам поверхностный инфильтрат. Очаг воспаления быстро растет, оказывает рвущие болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации. Кожа в месте поражения меняет свой естественный цвет на темно-багровый оттенок.

Через некоторое время после возникновения образование прорывает поверхностный слой кожи. Возникают несколько отверстий, через которые выделяются густые гнойные массы зеленовато-серого цвета. Спустя несколько дней после прорыва карбункул образует большой дефект кожного покрова. Этот процесс сопровождается слиянием выходных отверстий, отторжением некротических тканей и вытеканием гноя.

Причины возникновения

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

  1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
  2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
  3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
  4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Симптомы

Карбункул (см. фото) обычно возникает на задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, лопаточной и межлопаточной областях, реже на конечностях. Возникает небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой (гнойничком), который вскоре увеличивается в размере. Возникает распирающая, рвущая боль в области процесса, резкая боль при нажатии.

Кожа вокруг инфильтрата напряжена, багрового оттенка, отечна. Эпидермис над очагом воспаления прорывается в нескольких местах, образуя отверстия, из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны отмершие ткани. Отверстия сливаются, образуется дефект кожи, из которого вытекает большое количество гноя, отторгаются некротизированные ткани.

Температура тела повышается до 40°С, отмечается потеря аппетита, бессонница, тошнота, рвота, сильная головная боль, изредка бред и потеря сознания.

Диагностика

Особых затруднений диагностика данного заболевания не вызывает. Но в некоторых случаях требуется дифференцировать карбункул от сибирской язвы. На некоторых стадиях развития они имеют схожую клиническую картину, чему способствует наличие некротической корки у карбункула.

Если у врача есть сомнения, то назначается бактериоскопическое исследование отделяемого карбункула, чтобы исключить сибиреязвенную палочку и установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Карбункул фото

Как выглядит карбункул, смотрите фото:

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения обычно связаны с распространением инфекции более глубоко в ткани и ее попаданием в кровь. Как правило, они развиваются при отсутствии адекватного лечения или у ослабленных больных.

Распространение инфекционного процесса вглубь мягких тканей может приводить к развитию абсцесса, возникновению флегмоны. Инфицирование костной ткани приводит к формированию остеомиелита. При вовлечении лимфатической системы может возникнуть серозно-гнойный лимфангит, лимфаденит, периаденит, аденофлегмона. При переходе инфекции на вены развивается тромбофлебит или флебит. Возможно возникновение кровотечения из пораженных сосудов. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, которые расположенные на лице. Инфекция от них может распространиться на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. В случае попадания возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.

При быстром появлении таких серьезных осложнений, как менингит, кровотечение или сепсис, говорят о злокачественном течении карбункула.

Как лечить карбункул

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях. Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии. Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

  • Пенициллин;
  • Биомицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
  • препараты для регуляции сердечной деятельности;
  • противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
  • препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
  • инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

  • зеленкой, йодом;
  • Фурацилиновым раствором;
  • перекисью водорода;
  • Салициловым спиртом;
  • Фукорцином;
  • Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Зерадерм;
  • Келофибразу;
  • силиконовые пластыри.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

  • рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
  • УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
  • УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
  • лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Народные средства для домашнего лечения

разу стоит оговориться, что существует масса средств из категории «народная медицина» для лечения карбункулов. Но они могут применяться только в том случае, если у больного отсутствуют симптомы интоксикации организма и врач не настаивает на его госпитализации.

  1. Мазь из календулы. Приготовить ее можно, смешав в керамической посуде сухие и измельченные цветки календулы и нутряное сало (свиное) в пропорции 1:4. Затем полученную массу ставят на водяную баню и полностью растапливают, тщательно перемешивают и оставляют до полного охлаждения. Наносят мазь из календулы на еще не прорвавшийся карбункул, повязка не накладывается. Если есть возможность, то нужно собрать цветки календулы с живого растения и «добыть» из них сок. Количество сока должно быть такое, чтобы можно было хорошо смочить в нем марлевую салфетку. Ее прикладывают к карбункулу и держат 30-60 минут.
  2. Компрессы с донником. Нужно взять цветы этого растения в количестве 2 столовые ложки и залить растительным маслом (можно любым, но предпочтительнее – оливковое масло), настоять в теплом месте в течение часа. Затем в масле смачивается марлевая салфетка, слегка отжимается и накладывается на образовавшуюся выпуклость. Время действия компресса составляет 1-2 часа, затем делается перерыв в 2-3 часа и процедура повторяется. Компресс из донника ускоряет созревание карбункула и облегчает состояние больного – у него исчезает боль и снижается температура тела в месте непосредственной локализации гнойно—воспалительного процесса. Очень полезно компрессы такие делать одновременно с употреблением отвара этого растения внутрь. Приготовить отвар просто: 2 столовые ложки растительного сырья следует залить литром воды и прокипятить на малом огне в течение 5-7 минут. Полученное количество отвара нужно выпить в течение суток равными долями.
  3. Зверобой. Тоже уникальное растение, которое можно употреблять и внутрь, и наружно – лечение карбункула будет эффективным именно при такой комплексной «терапии». Сначала нужно приготовить кашицу из свежих листьев и цветков зверобоя – она будет использоваться для компрессов. Полученную кашицу прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и накрывают повязкой, оставляют на пару часов. Таких компрессов нужно сделать 2-3 в течение дня. Настой зверобоя употребляют внутрь, приготовив его из столовой ложки растительного сырья и 200 мл кипятка (настаивают 20-30 минут, процеживают и охлаждают). Полученное количество лекарственного средства нужно выпить в течение дня.
  4. Примочка из подорожника. Нужно взять свежие листья подорожника, тщательно вымыть и измельчить в кашицу. Ее прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и закрывают повязкой. Таких повязок можно прикладывать 2 раза в день, каждый раз максимум на 30 минут. Параллельно с лечением подорожником рекомендуется готовить больному напиток из цикория. Только не используйте готовый растворимый напиток, понадобятся корни цикория – их нужно измельчить и заварить в пропорции 2 чайные ложки на 200 мл кипящей воды. Получившийся напиток нужно выпить в течение дня маленькими глотками, предварительно охладив его.

Лечение карбункула народными средствами возможно только после получения консультации у врача. Если возможности обратиться к специалисту нет, то нужно внимательно следить за состоянием больного: при устойчивом повышении температуры тела, тошноте и рвоте, сильной слабости и головокружениях нужно немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Оперативное лечение

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению.

Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия.

В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Читайте также:  Рожистое воспаление ноги: симптомы и лечение в домашних условиях

Профилактика

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы. Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

  • употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
  • недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
  • регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
  • обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
  • использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
  • выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
  • своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
  • чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
  • отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Карбункул: фото, причины, лечение. Чем отличается от фурункула?

Карбункул — это воспаление кожных покровов, протекающие с поражением поверхностного слоя эпидермиса, волосяных фолликулов и сальных желез.

Что это за болезнь?

Свое наименование это образование получило от греческого слова « Carbo », в переводе обозначающее — черный уголь.

Врачеватели тех времен, увидев как выглядит прыщ, сразу «окрестили» его именно так из-за скопления черного гнойно-некротического экссудата в месте его образования.

Встречается карбункул чаще всего у мальчиков-подростков и юношей (в 2 раза чаще, чем у девочек, девушек и женщин), по-видимому, это связано с чрезмерной нагрузкой на их потовые и сальные железы и активной выработкой половых гормонов в организме.

Еще одной особенностью данной патологии является и то, что более 50% всех диагностированных случаев приходится на жаркий летний период.

Карбункулы обычно возникают на лице и шее, на поверхности спины, в области предплечий, на руках или ногах, на ягодицах. Как правило, эти образования бывают единичными, но иногда появляются по несколько штук сразу.

Как лечить карбункул определяет хирург, так как это серьезная инфекция, требующая внимания медицинских работников и самолечение может привести к развитию грозных осложнений (абсцессам, флегмонам, сепсису).

Код по МКБ-10

Относится карбункул к группе инфекционных кожных заболеваний с кодом — L00-L08 .

В нее входят:

  • карбункул на кожных покровах ( L02 );
  • карбункул в области лица ( L02.0 );
  • карбункул шеи ( L02.1 ) и тела ( L02.0 );
  • карбункул ягодиц ( L02.3 );
  • карбункул рук и ног (L 02.4 );
  • карбункул иной ( L02.8 ) или неутонченной локализации ( L02.9 ).

Причины возникновения

Заболевание обычно развивается при сочетании внешних и внутренних факторов и снижении защитных сил организма.

К причинам появления карбункула относят:

  1. Активное размножение на коже человека болезнетворных организмов.
  2. Нарушение целостности эпидермиса (раны, царапины, занозы, укусы насекомых, мозоли, расчесы, ушибы, ссадины).
  3. Чрезмерная потливость (гипергидроз).
  4. Нарушение работы сальных желез.
  5. Плохая гигиена лица и тела.
  6. Эндокринные патологии (нарушения в работе щитовидной или паращитовидной желез, надпочечников) и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
  7. Иммунодефициты и гиповитаминозы.
  8. Частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, парагрипп, ангины, фарингиты, тонзиллиты).
  9. Серьезные хронические патологии (артриты, миокардиты, гепатиты).
  10. Нерациональное питание и малоактивный образ жизни.
  11. Стрессы и психоэмоциональные перенапряжения.
  1. Традиционныйкарбункул, образуется на лице, теле, конечностях и туловище и развивающийся по классическим канонам в несколько стадий.
  2. Карбункул почки. Возникает как осложнение после перенесенного пиелонефрита. По своим проявлением схож с воспалительными заболеваниями почек и порой его трудно отличить от них. Симптомы заболевания выражаются в подъеме температуры, интоксикации и болях в поясничной области. Выявить патологию помогает дифференциальная диагностика с помощью методов рентгена и УЗИ.
  3. Эмфизематозный карбункул. Не развивается у человека, им страдает крупный рогатый скот. При инфицировании патогенным микроорганизмом на теле животных обнаруживается множество припухлостей, они быстро слабеют и погибают от сердечной и дыхательной недостаточности.
  4. Сибиреязвенный карбункул. Образуется при инфицировании человека бациллой сибирской язвы, имеет тяжелое течение и чрезвычайно заразен для окружающих.

Симптомы

Медики определяют болезнь как дерматологическое и хирургическое заболевание, вызываемое стафилококками и стрептококками и выделяют несколько стадий в его развитии:

    Инфильтрация (ее длительность —1-2 недели). Начинается с момента попадания микроорганизмов в поверхностные слои эпидермиса и на основание волосяного фолликула, затем в зоне инфицирования начинается воспалительный процесс с реакциями покраснения и отека кожи, который стремительно распространяется и охватывает уже здоровые участки кожи.

Фото первой стадии

Одновременно в капиллярах кровь становится очень вязкой и поэтому появляются тромбы, поэтому место локализации воспаления быстро темнеет или чернеет.
Нагноение (продолжается 10-20 дней). Начинается с образование гнойно-некротических масс в центре карбункула, а в некоторых местах появляются отверстия из которых истекает гнойный экссудат.

На этом этапе очаг поражения напоминает крупную язву, которая пронизывает мягкие ткани вплоть до костей, они быстро пропитываются гнойной жидкостью и отмирают из-за чего вокруг основания карбункула видны большие участки с некрозом.

К общим поражениям организма при карбункуле относится: лихорадка, интоксикация, общее ослабление организма.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется на стадии инфильтрации и может помочь избежать дальнейшего развития болезни, нагноения и некротизации тканей.

Как лечить карбункул в домашних условиях быстро и эффективно, порекомендует лечащий врач.

Обычно хирурги или дерматологи назначают курс приема антибиотиков, к которым чувствительны стафилококки (Ампиокс, Цефтриаксон, Гентамицин, Доксициклин и др.), местно для амбулаторного применения назначают мази или эмульсии (синтомициновую, стрептомициновую, левомиколь). Дополнительно карбункул обкалывают антибактериальными средствами и обрабатывают его поверхность антисептиками (чаще 70%-м спиртовым раствором), но это уже в условиях поликлиники.

В стадии нагноения основным залогом выздоровления является хирургическое вскрытие гнойника и удаление патологического содержимого из него.

После операции образовавшуюся полость тампонируют с применением протеолитических ферментов и гипертонического раствора NaCl или при необходимости дренируют, а сверху накладывают стерильную повязку, которую меняют ежедневно.

При большой площади и глубине поражения раневая поверхность заживает с образованием рубцовой ткани.

Для их регенерации, после вскрытия карбункула и срастания краев раны, применяют физиотерапевтические методы (УФО, УВЧ, ультрафиолетовое или внутривенное лазерное облучение крови), назначается длительный прием витаминов и минеральных комплексов.

Показанием к госпитализации являются выраженные симптомы интоксикации (обезвоживание, высокая температура, сильная слабость), локализация карбункула на лице или голове, наличие фоновых заболеваний (системных, аутоиммунных, сахарного диабета, анемии, злокачественных новообразований, иммунодефицитов).

Видео операции по удалению карбункула

Карбункул и фурункул: причины возникновения, основные симптомы, лечение и профилактические действия

Карбункул – воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов, а также сальных желез гнойно-некротического характера, происходящий с обширным некрозом подкожной клетчатки и кожного покрова.

Карбункул может развиться на области между лопаток, на лопатках, лице, на задней поверхности шеи, пояснице, члене или ягодицах и требует своевременного лечения.

Карбункул: причины возникновения

Болезнь карбункул может появиться вследствие воздействия факторов внешней среды, а также из-за индивидуальных особенностей здоровья человека. Были выявлены основные причины развития этого кожного заболевания:

  • Повреждение кожного покрова, даже незначительное: расчесывание грязными руками места укуса насекомого или выдавливание прыщей.
  • Попадание инфекции в натертые участки кожи после длительного соприкосновения ее с одеждой. У людей, работа которых связана с непосредственным контактом кожи с мазутом, машинным маслом, соляркой и подобными веществами, часто развивается карбункул. Лечение в домашних условиях следует начинать незамедлительно, еще до визита к врачу.
  • Одной из самых распространенных причин появления карбункула считается несоблюдение правил личной гигиены человеком, вследствие чего кожа загрязняется бактериями, а поры забиваются, давая толчок для размножения стрептококков и стафилококков.
  • Недостаточное поступление в организм человека минералов и витаминов, а также несбалансированное питание могут спровоцировать развитие карбункула. Есть случаи, когда инфекция попадает через кровь во внутренние органы, вызывая гнойный пиелонефрит – карбункул почки, фото которого вы можете найти в интернете.

Карбункул: симптомы начинающегося заболевания

Первые симптомы развития карбункула легко определить самому, ведь они значительно отличаются от других поражений кожи:

– на отдельном участке кожи больной замечает несколько плотных на ощупь болезненных узелков, которые впоследствии сливаются в один – это и есть карбункул. Фото, лечение заболевания больной без труда найдет на просторах сети, чтобы наглядно увидеть симптомы кожного поражения и не медлить с походом к доктору;

– болезненный участок кожи плотнеет и увеличивается в размерах, и может достигнуть величины детской ладони;

– внутри карбункула под кожей скапливается инфильтрат, состоящий из крови и лимфы, который приобретает форму полушария, ригидного и имеющего синюшный оттенок. Такие признаки знаменуют первую стадию развития карбункула, лечение которого нужно начинать уже сегодня, ведь за 10-12 дней заболевание перетечет в новую стадию (с прорывом);

– вторая стадия характеризуется образованием пустул в области скопления инфильтрата, которые вскрываются с образованием отверстий вовне. Карбункул становится похожим на решето, через которое идет выделение гнойной субстанции с примесью крови и некротических масс. Отторгнутые массы оставляют дефекты кожного покрова, провоцируя образование язвы. В тяжелых случаях язва может достигнуть мышц, и больному не обойтись без удаления карбункула. Стадия нагноения может длиться до 3 недель, а потом язва наполнится грануляционной тканью, и образуется рубец;

– карбункул чаще бывает в единичном варианте, а его развитие сопровождается такими неприятными ощущениями, как резкое повышение температуры, озноб, недомогание, непрекращающиеся болевые ощущения в области поражения кожи. Пожилые люди, которые борются с сахарным диабетом, и организм которых истощен, часто подвержены злокачественному развитию карбункула. В этом случае не исключены невралгические боли, лихорадка и даже смертельный исход.

Это тяжелое кожное заболевание может быть следующих видов: карбункул камень, эмфизематозный карбункул, сибиреязвенный карбункул. Еще встречается карбункул на лице и карбункул члена, который может привести к мужскому бесплодию.

Диагностика заболевания карбункул

Если больной подозревает, что у него развивается карбункул, википедия поможет получить необходимую информацию для того, чтобы принять срочные меры до визита к врачу. Диагностировать эту болезнь не составляет труда медицинскому персоналу, но в особых случаях врач назначает проведение дифференцирования гнойного карбункула от сибирской язвы, которая сопровождается таким симптомом, как сибиреязвенный карбункул.

Он отличается тем, что на участке пораженной кожи не будет гнойного инфильтрата, хотя клиническая картина имеет схожие признаки на некоторых этапах развития заболевания. В данном случае больному понадобится сдать анализы крови и сделать бактериологическое исследование пораженного участка кожи.

Карбункул: лечение антибиотиками – необходимая мера

Если больной не знает, как лечить карбункул, то лечащий врач расскажет основные направления комплексной терапии. В тяжелых случаях поражения кожи, когда заболевание приняло запущенную форму, антибиотики при карбункуле – обязательная мера. При первичном осмотре доктор выявит, насколько запущен карбункул – вскрытие гнойного нарыва в некоторых случаях становится вынужденной мерой лечения, и проводится оно хирургическим путем.

Основные этапы лечения:

  1. Если больной вовремя обратился к доктору, его не беспокоит лихорадка, связанная с повышением температуры, а карбункул имеет небольшие размеры, то лечение будет амбулаторным. При первых признаках заболевания визит к доктору должен быть безотлагательным, особенно, если у вас карбункул члена, который может спровоцировать бесплодие.
  2. Карбункул в начальной стадии обрабатывается этиловым спиртом 70%, после чего накладывается повязка с асептическим раствором. В зависимости от причины развития заболевания, повязка может накладываться с применением синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.
  3. Врач диагностирует степень заболевания и назначает курс антибиотиков широкого спектра действия, которые принимаются внутрь: Ампициллин, Карбенициллин и прочие этого ряда.
  4. Также назначается обкалывание антибиотиками образовавшегося на коже инфильтрата.
  5. Для подавления болезненных ощущений врач назначит анальгетики.
  6. Если вы хотите узнать, как вылечить карбункул дома, то лучший совет – не заниматься самолечением, ведь верно назначить антибиотики сможет лишь врач. При выявлении заболевания карбункул, мазь помогает подавить развитие стафилококковой или стрептококковой инфекции.
  7. Запущенный карбункул, лечение которого будет проводиться операционным путем, потребует ежедневной перевязки. Для того, чтобы гнойные и некротические массы окончательно были удалены, а рана регулярно очищалась, при перевязке будет накладываться повязка, пропитанная гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. Иногда требуется дополнительная некрэктомия. Если карбункул поразил обширный участок кожи, то в процессе заживления раны будут образовываться глубокие рубцы.
  8. Лечение карбункула с назначением физиологических процедур ускорит процесс заживления раны: после операции часто прибегают к локальным УФО и УВЧ терапиям. Врач может назначить ультрафиолетовое облучение крови, чтобы усилить защитные функции организма.

Стационарное лечение карбункула требуется в случаях выраженной интоксикации, и если больной страдает некомпенсированным диабетом. Могут быть показания к госпитализации в случае выявления карбункула лица, и если наблюдается большое поражение кожи.

Осложнения карбункула может быть следующими:

– лимфаденит и лимфангит.

Карбункул: лечение в домашних условиях

Допускается лечение карбункула самостоятельно лишь в том случае, когда врач провел осмотр пациента и разрешил находиться дома, строго выполняя все предписания. Лечить карбункул помогут растительные средства:

– донник лекарственный. Его можно применять наружно и пить в виде настоя. Понадобится 2 столовые ложки донника, которые заливают 500 мл кипятка – настой выдерживают около 30 минут до полного остывания. Делая компрессы из масляной настойки лекарственного донника, фурункулы будут быстрее созревать;

– подорожник поможет избавить от карбункула: делается кашица из хорошо вымытых листьев подорожника, которую следует накладывать на пораженный кожный участок дважды в день, прикрывая место марлевой повязкой;

– календула эффективна при лечении карбункула: ее используют в виде сока или мази. Сок выдавливают из свежего растения, а мазь делают со смальцем в таких пропорциях: 1 часть цветков календулы и 4 смальца. Свежим соком промокают стерильную салфетку и прикладывают ее к карбункулу;

– поможет бороться с карбункулом цикорий – его применяют вовнутрь в виде настоя. Берется 2 ч.л. корней цикория, которые предварительно измельчают и заливают 200 мл кипятка. Настой выдерживают 2 часа и принимают трижды в день по 1/3 стакана.

Профилактика развития карбункула и фурункула

Чтобы предотвратить поражение кожных покровов, следует применять ряд мероприятий, которые помогут избежать карбункула:

– регулярное соблюдение правил личной гигиены. Ежедневный прием душа с использованием мыла позволит держать кожу в чистоте. В случае активных занятий спортом или тяжелой физической работы с применением химических средств – это обязательная процедура;

Читайте также:  Фурункул на лице: почему появляются, как лечить в домашних условиях без шрамов

– мочалки, мыло, банные принадлежности должны быть сугубо индивидуальными;

– избегайте расчесывания грязными руками укусов насекомых или поврежденных участков кожных покровов;

– чаще мойте руки и стригите ногти;

– для бритья лучше использовать одноразовые станки, предотвращающие заражение порезанных участков кожи бактериями;

– одежду следует выбирать свободного покроя из натуральных тканей. Синтетические предметы гардероба нарушают воздухообмен и способствуют натиранию кожи: в пораженный участок кожи попадают бактерии и развивается карбункул.

Карбункул

Почему и как появляется карбункул

Воспалительный процесс начинается под воздействием таких факторов:

  • попадание в организм бактерий, которые вызывают воспаление и образование гноя – это стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы, реже – кишечная палочка;
  • энтерококки и протей;
  • анаэробные микроорганизмы, смешанная флора;
  • сибиреязвенный вид карбункула провоцирует анаэробными микроорганизмами – бактериями сибирской язвы.

Появление болезни зависит от индивидуальных особенностей человека – чаще всего карбункулы появляются у подростков мужского пола, что связано с чрезмерной активностью сальных желез. Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие воспаления:

  • повреждение целостности кожи – расчесывание укусов насекомых, выдавливание прыщей;
  • частый контакт с мазутом, машинным маслом, топливом;
  • появление на коже потертостей, опрелостей, в которые попадают патогенные микроорганизмы;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, вызывающие нарушение метаболизма;
  • хронические стрессы, приводящие к нервному истощению, переутомление;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • несбалансированное питание, гиповитаминоз или недостаток минералов – они негативно сказываются на иммунитете;
  • длительное лечение препаратами, подавляющими деятельность иммунной системы;
  • чрезмерная потливость;
  • тяжелые хронические патологии.

Развивается карбункул постепенно. Сначала на кожу попадают патогенные бактерии, которые провоцируют воспалительный процесс. На месте воспаления появляется инфильтрат, диаметр которого может достигать 8-12 см. Иногда такое воспаление – это последствия одного или нескольких фурункулов. При таком осложнении патология распространяется с пораженных на здоровые ткани. Инфильтрат распространяется на верхние слои эпидермиса, а также на подкожную клетчатку, жировую ткань. Он может привести к некрозу, образованиям тромбов. Пораженные участки меняют окраску, становятся черными. Это первая стадия развития фурункула, которая занимает от недели до двенадцати дней.


На второй стадии воспалительный процесс идет активнее, начинается образование гноя. Он появляется в области поражения, площадь некротического участка увеличивается. Постепенно на коже в области карбункула появляются отверстия. Через них выходят частицы отмерших масс с гноем.
Когда некротические ткани отошли, образуется язва, которая поражает все слои кожи, может достигать мышечных или костных тканей. Продолжительность этой стадии – до трех недель. Если заболевание дошло до образования глубокой язвы, после излечения на коже останутся рубцы.

Классификация и формы заболевания

Код по МКБ 10 у этой болезни – L02. Под этим кодом подразумевают также фурункулы и дерматологические абсцессы. Дополнительные цифры после кода указывают, где расположена патология:

  • 0 – карбункул на коже лица;
  • 1 – шея;
  • 2 – туловище;
  • 3 – ягодицы;
  • 4 – конечности;
  • 8, 9 – другая или неуточненная локализация.

Выделяют три стадии карбункула.

  1. Три или больше плотных подкожных узелка сливаются в инфильтрат. Он выглядит как возвышение шарообразной формы. По краям инфильтрата покраснение, в центре кожа синеет. Диаметр уплотнения – до 60 мм.
  2. В области уплотнения появляются пустулы. Это гнойники, которые постепенно вскрываются. Через них выделяются гнойные массы, некротические ткани, иногда к ним примешивается кровь.
  3. Пустулы и ткани, которые их окружают, отмирают и отторгаются. Появляется язва, которая по мере заживления заполняется грануляциями.

Врачи выделяют такие виды карбункула

  • Гнойный. Образовывается в результате воспаления волосяных фолликулов, в которых размножается патогенная микрофлора. Такие воспаления дополнительно классифицируют по месту расположения. Гнойный карбункул лечат дерматолог, хирург.
  • Сибиреязвенный. Это заболевание называют дерматологической формой сибирской язве. Оно заразное, поэтому пациентов необходимо изолировать. Обязательный этап при обнаружении такой болезни – проведение эпидемических мероприятий.
  • Почечный. При возникновении карбункула в почке поражается корковое вещество. Развивается гнойный процесс с отмиранием тканей. Причина развития болезни – попадание в почку инфекции. Симптомы похожи на гнойную форму пиелонефрита. Лечением занимается уролог.

Эти виды воспалений встречаются у людей. Эмфизематозный карбункул – это воспаление, которое поражает животных, в частности, КРС. Приводит к гибели поголовья, развивается стремительно. Для людей не представляет опасности.

Симптомы

Симптоматику воспаления – местная и общая. К общим симптомам относят:

  • слабость, недомогание;
  • потерю аппетита, тошноту, в отдельных случаях – рвоту;
  • головную боль, нарушения сна;
  • повышение температуры до фебрильных значений и выше;
  • озноб, лихорадку;
  • миалгию, боль в мышцах;
  • воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы вызваны интоксикацией организма. Местные симптомы карбункула зависят от стадии воспаления.

  • В начале заболевания появляются отдельные болезненные узелки.
  • Для первой характерно покраснение кожи, появление уплотнения. Кожа отечная, она натянута, багрового окраса. Появляется чувство распирающей боли.
  • На второй стадии повышается болезненность инфильтрата, боль приобретает пульсирующий характер, становится постоянной. При нажимании на пораженное место боль усиливается. Инфильтрат становится синюшным, появляется гиперемический ободок.
  • В конце второй и начале третьей стадии очаг поражения напоминает решето, из которого выделяется гной. В очаге поражения начинаются некротические процессы, поэтому он чернеет.
  • На третьей стадии основной местный симптом – это появление глубокой язвы, продолжение некротических процессов в близлежащих тканях.

За счет поражения кровеносных сосудов в области карбункула могут образовываться тромбы, развиваться тромбофлебиты.

Как диагностируют карбункулы

Диагностику карбункула проводит дерматолог, иногда необходима консультация хирурга. Такая необходимость возникает, если некротический процесс затрагивает мышечные, костные ткани. Для постановки диагноза проводят визуальный осмотр очага воспаления, его пальпацию. Специалист изучает клиническую картину. У пациента берут общий анализ крови. Если показатели СОЭ и лейкоцитов повышены – это косвенно свидетельствует о сибирской язве, а также указывает на воспалительный процесс. Для дифференциации острого гнойного и сибиреязвенного воспаления проводят бактериоскопию. Дополнительно она позволяет выявить возбудителя карбункула. При подкожном расположении язвы необходимо выполнить ультразвуковое исследование карбункула или вскрыть пустулы.

Лечение карбункула

Такое воспаление лечат в условиях стационара или амбулаторно. При выборе тактики играет роль локализация карбункула, состояние пациента, наличие хронических заболеваний. Если у больного диагностирован сахарный диабет, истощение, психические расстройства, воспалительный процесс представляет для него особую опасность. В таких случаях необходима госпитализация. В условиях стационара лечат карбункул у пациентов пожилого возраста. Обязательна госпитализация в случаях, когда воспаление поражает губы, лицо, углы рта. В этом случае возможно поражение органов головы, мозга, развитие менингита.

Самостоятельно вскрывать карбункул на шее, в паху или на спине нельзя – это может ускорить распространение инфекции. Воспаление в таком случае поражает более глубокие ткани. Самостоятельное вскрытие карбункулов на лице или голове запрещено категорически – практически всегда это приводит к сепсису, значительному ухудшению состояния пациента. Возможен летальный исход. Народными методами такое воспаление не лечат – это не приводит к необходимому результату, занимает время и может ухудшить состояние пациента.

Карбункул на спине, конечностях, шее можно лечить в амбулаторных условиях, дома. Это касается небольших воспалений. Методика лечения должна быть согласована с хирургом или дерматологом, самолечение недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений, сепсису, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. Лечение этого заболевания обязательно включает в себя антибактериальную терапию. Антибиотики обычно назначают в форме инъекций – внутримышечных мили внутривенных. Дополнительно пациенту проводят перевязки пораженного участка, обрабатывают очаг воспаления антисептиками, вводят обезболивающие препараты. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы, переливание крови. Хорошие результаты на ранних стадиях дает применение физиотерапии. Как правило, облегчение состояния больного наблюдается на третий день.

Антибактериальную терапию проводят вне зависимости от тактики лечения: консервативной или оперативной. Длительность такого курса – до двух недель. Дополнительно пациенту рекомендуют соблюдать молочно-растительную диету, отказаться от спиртного, побольше отдыхать, наладить режим сна.

Принципы консервативной терапии

  • Воспаленные ткани обрабатывают спиртовым раствором (70%), перекисью, противомикробными препаратами.
  • Если воспаление возникло в результате снижения иммунитета, пациенту назначают курс иммуномодулирующих средств. Принимать их можно параллельно с началом антибактериальной терапии.
  • Когда антибиотики не оказывают необходимого действия, проводят переливание плазмы, в которую вводят антитела, воздействующие на стафилококк.
  • Чтобы ускорить заживление, пациенту назначают курс аскорбиновой кислоты, ретинола и витамина B6.

Физиотерапевтические процедуры обладают антибактериальным действием. Обычно это ультрафиолетовое облучение, УВЧ-процедуры. В период восстановления может быть проведена лазеротерапия. Она удаляет кожные дефекты после заживления язвы.

Хирургическое лечение

Если карбункул на коже образовал крупный инфильтрат, состояние больного вызывает опасение или некротические процессы идут активно, применяется хирургическое вмешательство. Оно показано, если уже появились пустулы, воспалительный процесс идет активно. Если некротическое поражение глубокое, начали отмирать мышечные ткани, кость, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

  • Воспаленный участок обрабатывают антисептиками, вводят местную анестезию.
  • Очаг воспаления вскрывают крестообразным надрезом. Глубина должна быть достаточной, может доходить до жизнеспособных участков.
  • Отмершие массы иссекают, удаляют разлагающиеся ткани, гной.
  • Образовавшуюся полость очищают гипертоническим раствором соли.
  • Раневую поверхность покрывают ферментами с протеолитическим действием. Они способствуют удалению отмерших тканей.
  • Если площадь поражения большая, может потребоваться повторная обработка отмершей зоны. До того момента, пока рана полностью не очистится, на ее поверхность накладывают повязки с ферментами, возможно дренирование. После появления новых зон эпидермиса разрешено применение мазей с антибактериальным действием. Также в качестве местных средств применяют мази, которые ускоряют заживление кожных покровов и мягких тканей. Возможно применение банеоцина, метилурацила. Способствует заживлению левомеколь.

Обычно такие раневые поверхности начинают рубцеваться на седьмой-десятый день после хирургического вмешательства. После полного заживления раневой поверхности могут применяться мази, стимулирующие рассасывание грубых рубцов, лазеротерапия. Эта физиотерапевтическая процедура показана, если карбункул был расположен на лице. Она помогает устранить косметические дефекты, делает рубцы менее выраженными.

Сибиреязвенный карбункул

Это тяжелое заболевание возникает при заражении бациллами сибирской язвы. Возбудитель может длительное время находиться в почве, а человек передается через крупный рогатый скот, овец, реже – диких животных. Заражение происходит при уходе за животными, разделке мяса, выделке шкур. Иногда причиной заболевания становятся укусы определенных насекомых. Этот вид фурункула обычно диагностирует у животноводов, ветеринаров, работников сельскохозяйственных предприятий. Инкубационный период может продолжаться до двух недель.

Попадание бациллы в организм приводит к генерализированному течению болезни или кожной сибирской язве. При кожной форме заболевания после инкубационного периода на коже появляется пятно красно-синей окраски. Оно напоминает укус насекомых, локализируется в месте проникновения бацилл. Это пятно зудит.
Через пару часов формируется медно-красная папула. Через день она превращается в пузырек, внутри которого находится серозно-геморрагическая жидкость. Она желтоватого цвета, но позже меняет окраску на темно-красную. Все это время папула зудит, в области поражения появляется чувство жжения, воспаленный участок становится фиолетовым, формируется пустула. Этот процесс сопровождается значительными отеками, которые распространяются далеко за пределы воспаленной области.


При таком карбункуле самочувствие пациента ухудшается, поднимается высокая температура, лихорадка, приступы головных болей. Через некоторое время пустула вскрывается, вытекает бордовое содержимое. На ее месте образуется корка, которая закрывает раневую поверхность. Постепенно струп чернеет, а по его краям появляются новые пустулы с черной или желто-красной жидкостью внутри. Процесс повторяется, поверхность струпа постепенно увеличивается, его диаметр может достигать шести-десяти сантиметров. В течение месяца струпья отторгаются. Вокруг инфильтрата кожа бледнеет, появляется отек, напоминающий желе. Поражаются нервные окончания, поэтому у пациентов снижается чувствительность к боли. Одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы, они становятся болезненными при пальпации. Развитие такого карбункула на шее может стать причиной удушья из-за значительного отека окружающих воспаление тканей.

Диагностируют болезнь на основе лабораторных и клинических исследований, эпидемиологических данных. Материал для бактериального исследования забирают из содержимого пустул, крови. Обычно кровеносные сосуды практически не перенаполняются, а струп находится ниже уровня эпидермиса.

У этого заболевания высокий уровень смертности – до 20%. Своевременно начатая терапия позволяет на порядок снизить эту цифру. Лечат сибиреязвенные карбункулы антибиотиками – чаще всего это препараты бензилпенициллинового ряда. Дополнительно вводят специфический иммуноглобулина, делают повязки с пенициллиновыми мазями.

Осложнения

Карбункул опасен прежде всего тем, что поражает глубокие ткани: костные, мышечные, фасции. Таким образом, некротический процесс может привести к тяжелым последствиям.
Еще одна опасность такого воспаления – в образовании большого количества тромбов. Они появляются в кровеносных сосудах, расположенных рядом с очагом поражения. Это нарушает нормальное кровообращение в области воспаления, а в дальнейшем может стать причиной массивного отмирания мягких тканей. Своевременно начатая терапия позволяет избежать таких последствий.


Особенность этой болезни – в том, что инфекция распространяется очень быстро, а интоксикация организма ярко выражена. Она негативно влияет на внутренние органы, приводит к ухудшению самочувствия.
Это заболевание склонно к злокачественным течениям:

  • если воспаление локализуется на лице или голове, возможно воспаление оболочек мозга – гнойный менингит;
  • отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к сепсису – это заражение крови, может привести к летальному исходу;
  • воспаления на лице могут привести к тромбофлебиту лицевых вен – это воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов;
  • повышенное образование тромбов иногда приводит к закупорки мозговых синусов тромбами, что нарушает кровообращение мозга;
  • нередко невылеченный карбункул становится причиной появления абсцесса;
  • могут начаться воспалительные процессы в лимфатических сосудах и узлах;
  • еще одно осложнение – это рожистое воспаление кожи, при котором поражаются лимфатические сосуды, нарушается лимфоток, воспалительный процесс задевает глубокие ткани.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на повышение иммунитета, предотвращение попадания в организм стафилококка и стрептококка. Основные мероприятия, которые снижают риск появления карбункулов:

  • регулярное очищение кожных покровов, личная гигиена;
  • снижения риска травм кожных покровов;
  • при появлении трещин, царапин, ссадин их необходимо обрабатывать антисептическими растворами;
  • необходимо следить за состоянием зубов, вовремя лечить кариес, не оставлять на самотек хронические воспалительные процессы – тонзиллиты, фарингиты: они могут стать очагом инфекции;
  • важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, умеренная физическая активность;
  • необходимо следить за рационом, особое внимание стоит уделить снижению общего количества сахара в пище;
  • закаливание, мероприятия по укреплению иммунитета снижают риск появления карбункулов;
  • не стоит забывать о лечении общих болезней – заболеваний ЖКТ, сахарного диабета: на их фоне может развиваться воспаление;
  • людям со сниженным иммунитетом, с предрасположенностью к болезни необходимо принимать иммуномодуляторы – эти препараты должен подбирать специалист;
  • следует избегать переохлаждений и стрессов.

Ссылка на основную публикацию