Инфекционная эритема у детей и взрослых: что это такое, пути заражения, симптомы и лечение

Что такое инфекционная эритема, как она появляется и чем особо опасна для детей и беременных?

Детское инфекционное заболевание, которое имеет вирусную природу происхождения. Сопровождается резким повышением температуры тела и появлением пятен красного цвета. При своевременной диагностике легко поддается лечению.

Инфекционная эритема: причины, симптомы и методы лечения

В возрасте от 4 до 12 лет дети подвергаются попаданию в организм парвовирусов, которые являются возбудителями вирусной эритемы. Переболев один раз, у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет, повторное заражение исключено.

По своей симптоматике напоминает аллергическую реакцию или простуду, поэтому иногда применяется неправильная схема лечения. Очень часто болезнь протекает самостоятельно, без постановки точного диагноза.

Инфекционная эритема В19: определение

Относится к группе инфекционных болезней, возбудитель – вирус из группы парвовирусов Erythema infectiosum. Первая симптоматика напоминает обычное ОРВИ, поэтому инфекционная эритема часто протекает незамеченной.

Существуют следующие пути передачи вируса эритемы:

  • воздушно-капельный;
  • парентеральный (при переливании крови);
  • трансплацентарный (от больной матери ребенку).

Зависимо от степени выраженности симптоматики, выделяют следующие виды инфекционной эритемы:

В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, при правильном лечении не вызывает осложнений.

Существует следующая классификация заболевания:

  1. Типичная.
  2. Атипичная. В свою очередь делится на артралгическую, гепатитную и бессимптомную.

Отличия форм эритемы заключаются в виде и степени выраженности симптоматики. При бессимптомном течении болезнь можно диагностировать только по клиническим анализам крови на наличие соответствующих антител.

Симптомы

Основные признаки зависят от формы заболевания, при легком течении эритемы напоминают ОРВИ. У взрослых пациентов болезнь протекает в осложненной форме.

У детей

Инкубационный период составляет 1-2 недели. В первые сутки у ребенка резко поднимается температура тела, появляется сильная вялость и слабость. Малыш отказывается от еды, становится капризным. Далее проявляется заложенность носа и насморк, ребёнок часто чихает, у него болит горло (при осмотре оно воспаленное и красное). Больной ощущает сильное першение, ему больно глотать.

На 5-й день заболевания на теле появляется красная сыпь. Отличие инфекционной эритемы у детей от других видов аллергической реакции в том, что сыпь покрывает лицо и имеет ярко-красный оттенок. По мере течения заболевания пятна распространяются по всему телу. Мелкие очаги сыпи сливаются в одно большое пятно.

Высыпания на теле сильно чешутся и доставляют дискомфорт ребенку. На 7-10 день они потихоньку начинают угасать. У ребенка присутствует сильная боль в суставах. Печень и селезенка на ощупь незначительно увеличены.

У беременных

Инфекционная эритема в период вынашивания малыша очень опасна тем, что возбудитель передается трансплацентарным путем. Риск внутриутробного заражения очень высокий. Опасность заражения наблюдается в период между 13 и 20 неделей беременности.

Симптоматика напоминает обычную простуду: повышение температуры, насморк, боль в горле и т.д. Опасность заболевания заключается в том, что при трансплацентарной передачи вируса дети появляются на свет с врожденной формой анемии (из-за нехватки эритроцитов). При тяжелых формах эритемы женщине угрожает выкидыш или преждевременные роды.

У взрослых

Симптоматика схожа с деткой. У взрослых пациентов также встречаются конъюнктивиты, сыпь появляется на лице, затем распространяется на туловище, руки и другие участки тела. В некоторых случаях пятна сыпи при надавливании причиняют дискомфорт человеку. Стоит отметить, что инфекционная эритема во взрослом возрасте протекает намного тяжелее.

У пожилых людей

Согласно статистике, у пациентов пожилого возраста уже имеются антитела к данному вирусу, поэтому риск заболевания очень низкий.

Дело в том, что большинство пациентов не подозревают у себя наличие инфекционной эритемы, а расценивают болезнь как обычную простуду. У таких пациентов при анализе крови находят высокий титр антител к возбудителю эритемы.

Осложнения

В большинстве случаев, болезнь протекает у детей в легкой форме. При заражении во взрослом возрасте осложнения наблюдаются у пациентов с иммунодефицитом или заболеваниями кровеносной системы. Из-за гибели незрелой формы эритроцитов в костном мозге пациенты страдают от тяжелой формы анемии.

Лечение

Специфической терапии эритемы не существует. При легкой или среднетяжелой форме больного оставляют дома и изолируют от других челнов семьи (из-за риска передачи возбудителя воздушно-капельным путем). В детском садике, где зафиксирован ребёнок с таким диагнозом, объявляют карантин.

Для снятия неприятных симптомов применяют местные противовоспалительные средства, для снижения температуры допускается использование жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол и др.). Если сыпь на теле сильно чешется, то пациенту назначают наружные антигистаминные препараты (Фенистил гель и др.) При их неэффективности используют лекарства для внутреннего употребления (Цетрин, Кларитин и др.).

При сильных болях в суставах применяют обезболивающие средства. При тяжелом течении эритемы больным со слабой иммунной системой назначают курс глюкокортикостероидов.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции (из-за расчесывания очагов высыпаний) применяют антибактериальные препараты. Для снижения боли и першения в горле целесообразно проводить регулярные полоскания растворами антисептиков или отварами трав.

Может ли быть рецидив

После перенесенной инфекционной эритемы риск повторного заражения минимальный. У человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Для диагностики проводят иммуноферментный анализ крови на наличие антител к возбудителю заболевания. Особенно важно провести такой тест перед планированием беременности.

Инфекционная эритема встречается в основном в детском возрасте. Возбудитель относится к группе парвовирусов В19. Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов, проводится симптоматическое лечение. После выздоровления у пациента вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни. В редких случаях вызывает осложнения, болезнь особенно опасна для беременных женщин.

Полезное видео

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Видео: Инфекционная эритема

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

  • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
  • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
  • инфекционная эритема Розенберга;
  • узловатая эритема;
  • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
  • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Видео: Инфекционная эритема

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Узловатая эритема

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Многоформная экссудативная эритема

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Видео: Многоформная экссудативная эритема

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Инфекционная эритема — причины, симптомы и лечение

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Читайте также:  Микробная (бактериальная) экзема: что это, лечить ли народными средствами, чем мазать инфекцию

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

  • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
  • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
  • инфекционная эритема Розенберга;
  • узловатая эритема;
  • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
  • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Читайте подробнее о заболевании

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Эритема — причины, симптомы, диагностика, лечение

Узловая эритема является заболеванием, проявляющимся воспалением подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи. Преимущественно встречается у женщин (в 3 раза чаще мужчин), возраст которых колеблется в пределах 15-30 лет. Обычно эритему провоцируют всевозможные инфекционные заболевания, но возможно и самостоятельное развитие болезни.

Эритема – причины

Причинами могут послужить различные инфекции: туберкулёз, стрептококковые инфекции (скарлатина, ангина), иерсиниоз, лепра, венерическая лимфогранулёма, кокцидиодоз, гистоплазмоз. В общем, всё то, что называется «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционными причинами могут послужить неспецифический язвенный колит и саркоидоз лёгких (в большинстве случаев).

Также следует отметить аллергический характер эритемы, чаще всего возникающий после приёма сульфаниламидных препаратов (сульфадиметоксин, сульфален) и контрацептивов.

Эритема — симптомы

Узловатая эритема может быть как в острой форме, так и в хронической. Для острой формы характерно повышение температуры, ухудшение общего состояния, появление на коленях, голенях, реже на шее и лице болезненных при пальпации узлов красного цвета, которые впоследствии меняют свои оттенки на фиолетовый, бурый и желтоватый. Половина заболевших страдает воспалением суставов. В более тяжёлой форме узловатая эритема проходит у детей. Процесс самостоятельно разрешается через шесть, максимум семь недель.

В хронической форме эритема исчезает не надолго, так как узлы сливаются или появляются на новых участках тела, то есть мигрируют.

Эритема — диагностика

Для того чтобы правильно установить причины возникновения эритемы и получить адекватное лечение, нужно обратиться за помощью к ревматологу, дерматологу и терапевту. Если больной страдает на туберкулёз, то к фтизиатру, а если саркоидоз, то к пульмонологу и т.д.

Узловая эритема диагностируется по визуальному осмотру. При первом обращении необходимо сделать рентген лёгких, чтобы исключить туберкулёз и саркоидоз, сдать анализ кала на иерсинию и мазок из ротоглотки на стрептококк.

Для исключения инфекций нужны специальные исследования крови. Особых подходов требуют ситуации при подозрении на опухолевые и аутоиммунные заболевания.

Узловая эритема чаще развивается у людей, имеющих к ней предрасполагающие заболевания. Также к группе повышенного риска относятся женщины, принимающие контрацептивы и беременные.

Эритема – лечение и профилактика

В первую очередь необходимо провести санацию очагов сопутствующих инфекций (лечение дерматитов, простудных заболеваний, кори и скарлатины), устранить раздражающий кожу физический фактор (отказаться от физиотерапевтических процедур, массажа и солнечных ванн) и контакты кожи с химическими раздражителями.

Для лечения узловой эритемы применяются кортикостероидные препараты, антибиотики, ангиопротекторы, йодистые щёлочи, препараты для укрепления стенок сосудов, периферические гемокинаторы, адаптогены и дезагреганты. При местном лечении назначают аппликации димексида, окклюзионные повязки с кортикостероидной, бутадионовой мазями. Также показано сухое тепло.

Больные соблюдают постельный режим (особенно в случаях, когда эритематозные очаги локализуются главным образом на нижних конечностях), выполняют специальную гимнастику для улучшения кровообращения. Рекомендуется диета, которая полностью исключает употребление раздражающей пищи: солёной, жареной, острой, копчёной консервированной еды, крепкого кофе и чая, шоколада, цитрусовых и алкоголя. Также необходимо избегать воздействия факторов, провоцирующих рецидивы эритем: курения, переохлаждения, длительного стояния и ходьбы, провоцирующих нарушение кровообращения, подъёмов тяжестей, ушибов и т.д.

Для профилактики нужно своевременно поддавать лечению основное заболевание, которое способствует развитию узловатой эритемы.

Главная » Детское здоровье

Инфекционная эритема у ребенка: симптомы и лечение

Инфекционная эритема у ребенка: симптомы и лечение

Инфекционная эритема у детей вызывается паровирусом В19.Типичными симптомами данного заболевания являются красные бляшки на щечках, сопровождающиеся отеками, а также кружевная красная сыпь на конечностях и туловище. Инфекционная эритема является острой детской инфекцией, которая характеризуется поражением детских кожных покровов.

Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.

Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.

Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.

Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.

Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Инфекционная эритема (пятая болезнь). Методы домашнего лечения детей

Гарантированный ответ в течение часа

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.

Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.

Проявления заболевания

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.

Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.

По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха, корь, розеола. Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:

Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.

При типичном течении возникает клиника:

  1. головные боли,
  2. боли в области живота,
  3. повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
  4. боли в области суставов,
  5. общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.

В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.

Читайте также:  Узловатая эритема: причины возникновения, терапия в домашних условиях, осложнения

На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.

Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.

Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.

Какие могут быть осложнения

При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением.

Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.

Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.

Методы диагностики заболевания

Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.

В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови. Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.

Методы лечения инфекционной эритемы

В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания.

Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.

Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.

Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.

Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

  1. жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
  2. обильное потребление жидкости,
  3. детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
  4. при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
  5. для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось.

Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.

Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.

Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.

Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.

Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Инфекционная эритема — причины, симптомы, лечение, фото

Инфекционная эритема («пятая» болезнь) — инфекционное заболевание, обусловленное парвовирусом и протекающее с появлением сыпи. Болеют обычно дети в возрасте 5-15 лет. Иногда заболевание развивается у нескольких членов семьи.

Инфекционная эритема – это острое вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры тела, появлением красных пятен на щеках, сыпи в виде кружев на туловище, ногах и руках.

Возбудителем заболевания является вирус, относящийся к группе парвовирусов. Инфекционной эритемой человек может заболеть только один раз, затеи к заболеванию образуется пожизненный иммунитет.

Инфекционной эритемой в основном болеют дети от 3 до 12 лет, гораздо реже взрослые. Это заболевание относится к респираторным и передаётся воздушно-капельным путем. Если ребенок заболел инфекционной эритемой, это свидетельствует о слабом иммунитете, проблемах с кровью или хронических заболеваниях.

Виды инфекционной эритемы:

Основными клиническими формами эритем являются:

  1. инфекционная эритема Розенберга;
  2. инфекционная эритема Чамера;
  3. узловатая эритема;
  4. многоформная экссудативная эритема;
  5. внезапная экзантема;
  6. недифференцированная эритема;

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) имеет острое начало и проявляется выраженной лихорадкой, а также симптомами обшей интоксикации (миалгия, артралгия, сильная головная боль, бессонница). На 3-6-й день появляется обильная макулопапулезная или пятнистая сыпь, чаще всего образующаяся на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они сливаются в сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 6-7 дней экзантема исчезает, оставляя при этом отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 9-12 дней. Часто увеличивается селезёнка и печень. У некоторых больных могут припухнуть суставы, а также появиться менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период эритемы Чамера длится от 10 до14 дней. Заболевание протекает легко. Им болеют в основном дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С 1 дня болезни на коже лица больного появляется характерная сыпь, сначала в виде мелких пятен, затем эти пятна сливаются и образуют фигуру похожую на бабочку. Некоторые элементы сыпи могут появиться на конечностях и туловище. Далее элементы сыпи постепенно бледнеют, начиная с центра. Экзантема протекает достаточно долго, не менее 2 недель. Иногда почти исчезнувшая сыпь может появиться снова на том же месте. Появление сыпи вновь может быть спровоцировано перегревом, лихорадкой или физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. Преимущественно у взрослых, отмечаются несильные боли и небольшая припухлость суставов. Сейчас возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Заболевание чаше всего протекает бессимптомно, т.к. антитела к этому вирусу обнаруживаются у 25-45% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) – это заболевания проявляется рядом инфекционных болезней, таких как туберкулез, туляремия, ревматизм и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если температура не была уже повышена из-за основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется симметрично на участках голеней и предплечий, гораздо реже на стопах и бедрах. Элементы сыпи похожи на узлы диаметром от 4 до 5 см, плотные и болезненные при их надавливании, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Кожа над узлами сначала красная, затем она становится цианотичной и когда инфильтрат уменьшается, то цвет становится зеленовато-желтоватым. Узлы сохраняются от 2 до 3 недель.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) проявляется лихорадкой (температура тела 39-40°С), а также симптомами общей интоксикации – артралгия, головная боль, слабость. На 3-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, которая захватывает конечности и туловище. Редко отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи похожи на пятна или папулы. Особенно характерно появление пузырей, которые наполнены прозрачным содержимым. Когда происходи разрыв пузыря, то на его месте сначала образуется красная ссадина, а затем буроватая корочка. Высыпания также сопровождаются зудом и жжением кожи. Более тяжёлый вид эритемы – это синдром Стивенса-Джонсона. Помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь обычно проходит в течение от 1-3 недель, а синдром Стивенса-Джонсона – до 6 -7 недель и более. Бывают также и летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum). Инкубационный период заболевания от 4 до 5 дней. Заболевание начинается остро, температура тело до 38-40°С и быстро повышается, симптомами общей интоксикации относительно умеренны. Через 3-4 дня температура снижается до нормальной, и в это время появляется экзантема (или спустя 2-3 дня), захватывающая туловище, лицо, конечности. Элементы сыпи похожи на небольшие бледно-розовые пятна диаметром до 5 мм, которые иногда сливаются, напоминая сыпь при кори (но она не такая яркая) или как при краснухе. Через 3 дня сыпь послностью исчезает, не оставляя после себя даже шелушения или пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи – лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения.

Недифференцированная инфекционная эритема представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной этиологии, характеризуется лихорадкой, симптомы интоксикации выражены умеренно, появляется экзантема, которая не характерна для какого-либо инфекционного заболевания.

Симптомы инфекционной эритемы

Заболевание может возникать из-за разных факторов:

  1. В зависимости от проблем с кровью;
  2. Патологических состояний;
  3. Возраста;

Сначала при инфекционной эритеме появляются симптомы характерные для простуды или гриппа: повышается температура тела, появляется сильный зуд в носу, а также чиханье, насморк, першение в горле, головная боль, также снижается аппетит, появляется озноб, слабость. Затем спустя 2-3 дня может появляться сыпь на теле, некоторые больные чувствуют сильную слабость в суставах и мышцах. Главное при диагностике инфекционной эритемы не перепутать ее с другим инфекционным заболеванием – краснухой, розеолой, корью, скарлатиной. Часто врачи может спутать инфекционную эритему с аллергией на медикаменты и контактным дерматитом.

Иногда у человека могут появляться проблемы с соединительными тканями – ревмотоидный артрит, красная волчанка, склеродермия. Вначале признаки напоминают простуду, они могут возникнуть через несколько дней после того, как вирус воздействовал на организм. Пациент может даже не осознавать, что заболел. При обычной форме заболевания возникает боль в животе, голове, суставах, повышается температура тела до 38 градусов и выше, возникает слабость и общее недомогание.

Читайте также:  Антибиотики при стрептодермии у детей и взрослых

Сыпь может появиться уже на 3-5 день, когда человек уже заразился инфекционной эритемой. Разделяют несколько этапов появления сыпи:

  1. На щеках появляются ярко-красные пятна. Иногда высыпания распространяются на подбородок и лобную часть. Сыпь может держаться несколько дней, затем она пропадает.
  2. Вторым этапом является появление сыпи на шее, коленях, ягодицах, голенях, плечах и туловище. Сыпь похожа на пятна красного цвета, которые быстро распространяются. Высыпания сильно зудят и держатся до 1 недели. Важно, что при инфекционной эритеме нельзя находиться на солнце, т.к. сыпь будет повторно появляться и не длится до 1 месяца. Помните о том, что повторная сыпь это не всегда свидетельство ухудшения состояния больного.

Диагностика инфекционной эритемы

Заболевание можно определить с помощью типичной сыпи. Также очень важно сдать все лабораторные анализы, пройти серологическое обследование, чтобы выявить присутствие антител к данному вирусу, сдать анализ крови, чтобы узнать об уровне эритроцитов в крови. Важно следить за уровнем лейкоцитов, тромбоцитов, они также принимают участие в кроветворном процессе. С помощью общего анализа крови можно подобрать эффективное лечение, чтобы быстрее выздороветь.

Важно! Путь заражения – воздушно-капельный. Инкубационный период – 4-14 дней

Причины инфекционной эритемы

Причины прогрессирования пятой болезни пока полноценно не изучены, ер известно, что заболевание начинает развиваться из-за воздействия на организм паравируса В19. Поэтому на теле начинают формироваться вирусные экзантемы.

Инфекция является респираторно и распространяется преимущественно воздушно-капельным путём. Также вирус может попасть в организм во время переливания крови, если донор был им заражён. Заражение плода происходит трансплацентарно. Переболев инфекционной эритемой, у человека формируется пожизненный иммунитет.

Важно! Эритема может стать следствием неудачной вакцинации или неадекватного приема лекарственных препаратов.

Лечение инфекционной эритемы

Специфическое лечение обычно не требуется, поэтому основная терапия направлена на то, чтобы устранить неприятные симптомы недуга:

  • противоаллергические препараты;
  • при наличии лихорадки назначаются жаропонижающие лекарства;
  • обезболивающие препараты показано принимать в случае наличия сильных болей в суставах;

Если заболевание протекает тяжело, то основной курс лечения дополняется препаратами – глюкокортикостероидами. Их также применяют, когда у заболевшего имеются тяжёлые соматические заболевания, а также ослабленный иммунитет.

Курс терапии у детей и взрослых может проходить дома, лечат заболевание также как и другие вирусные инфекции. При лихорадке необходимо соблюдать постельный режим, больше пить жидкости, принимать препараты против вируса.

Важно помнить, что вторая и третья волна сыпи не говорит о тяжёлом течении заболевания, а является особенностью инфекционной эритемы. Заболев, пациенту нельзя принимать горячие ванны, посещать солярий, находится на солнце, т.к. из-за этого высыпания могут повторяться.

Специальные карантинные меры не требуются, потому что пациент, у которого появилась сыпь уже не заразен, если он себя хорошо чувствует, то может вести обычный образ жизни.

Какими препаратами лечить инфекционная эритема?

Антибиотики:

  • рифампицин – 10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки или по 15 мг/кг 3 раза в неделю; принимать натощак, длительность лечения врач устанавливает индивидуально в течение 1-2 недель;
  • стрептомицин – внутримышечно 1000 мг 1 раз в день;
  • пенициллин – применение назначается индивидуально, вводится внутримышечно, внутривенно, эндолюмбально;
  • тетрациклин – втирать в кожу в обычных дозах в течение 2 недель;

Кортикостероиды:

  • преднизолон – 15-20 мг 1 раз в сутки после завтрака;

Противовоспалительные препараты:

  • ацетилсалициловая кислота бутадион – внутрь, по 200-400 мг во время или после еды 3-4 раза в сутки;
  • бутадион – внутрь, по 200-400 мг во время или после еды 3-4 раза в сутки;
  • ибупрофен – по 0,8 г 3 раза в сутки;
  • индометацин (метиндол) – по 1 таблетке 1 раз в сутки

Лечение инфекционной эритемы народными методами

Лечение эритемы народными средствами носит преимущественно симптоматический характер. Обсудите со своим лечащим врачом следующие рецепты:

Отвары для приема внутрь
  • Соединить в равных количествах листья брусники, бессмертник, мелиссу, мяту, молодые листья березы и тысячелистник; 1 ст.л. сбора залить ½ литра кипятка, настоять 30 минут, процедить; принимать перед едой по 1/3 стакана;
  • соедините в равных количествах черную смородину, боярышник, шиповник, красную рябину, поместите в термос 2 столовые ложки. смеси, залейте ½ литра кипятка, затем настаивайте в течение ночи;
  • в день выпивать до двух стаканов настоя;
  • поместите в термос 1 столовую ложку измельченных цветков арники, залейте стаканом кипятка и настаивайте до утра, затем процедите с помощью марли и принимайте по 1 чайной ложке 5 раз в день и более;
Мази для наружного применения
  • 100 грамм сушеных корней арники растолките в ступке, смешайте порошок с нутряным жиром, затем поместите на медленный огонь и, периодически помешивайте, проварить необходимо 3 часа. Переложите мазь в стеклянную емкость, когда она остынет, поместите её в холодильник, где и нужно её хранить. Смазывайте мазью проблемные участки 3 раза в день;
  • дегтярную мазь нанесите тончайшим слоем на пораженные участки кожи ног, оберните бумагой для компрессов и наденьте теплые гольфы, оставьте на ночь, утром мазь сотрите сухой губкой;

Важно! Беременность относится к числу факторов, провоцирующих эритему. Важно своевременно обратиться к профильному специалисту, который сосредоточит усилия на выявлении причины данного следствия.

Инфекционная эритема и ее лечение

Инфекционная эритема – патология, развитие которой вызывает общее недомогание, интоксикацию и появление характерных высыпаний на теле, похожих на эритематозные поля. Чаще страдают дети в возрасте от четырех до одиннадцати лет. Взрослые болеют редко, но всегда тяжело с большим количеством осложнений. В группе риска женщины в возрасте от 30 лет и старше.

Этиология

Этиологические факторы пока до конца не установлены, ученые склонны предполагать, что возбудителем болезни является парвовирус В19. Этот клеточный паразит поражает клетки эритроцитов и вызывает их гибель. Он широко распространен, встречается по всему миру.

Заражение им происходит воздушно-капельным путем, парентерально (через переливание крови). Вирус может передаваться от матери плоду через плаценту. Переболевший человек получает пожизненный иммунитет.

Клинические проявления

У инфекции есть инкубационный период. Он длится от четырех до четырнадцати дней. Затем наступает продромальный этап развития инфекции. У больного наблюдается повышение температуры (до 38 градусов), появление слабости, сонливости, ломоты во всем теле. В редких случаях появляются ноющие боли в самых больших суставах. При типичном течении болезни на четвертые сутки на теле появляется сыпь. Ее элементы имеют форму колец или полуколец. Сливаясь, они образуют рисунок, похожий на кружева. Цвет пораженной кожи становится ярко-красным.

На лице формируются пятна, напоминающие покраснения, возникающие после пощечин. Носогубный треугольник остается нетронутым. Примерно через неделю сыпь исчезает, но может возвращаться (чаще всего это происходит, когда человек сильно волнуется или испытывает высокие физические нагрузки).

Классификация

Специалисты, формулируя классификацию инфекционной эритемы, выделяют две формы заболевания:

Типичная форма имеет характерную клинику, атипичное течение вызывает появление дополнительных симптомов. Больные могут жаловаться на появление болей в коленных и голеностопных суставах, в суставах кистей. Они усиливаются при выполнении любого движения. Воспаленные узлы опухают и становятся горячими на ощупь. Кроме этого, у некоторых пациентов увеличивается печень, возникает желтушность кожи и склер, возникает боль в правом подреберье.

По степени выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционной эритемы. Она может протекать и бессимптомно, обнаруживаться случайно в процессе проведения серологической диагностики, осуществляемой по другому поводу. В этом случае в крови у человека выявляются специфические антитела к парвовирусу В19.

Особенности течения разных форм патологии

Существует несколько форм инфекционной эритемы, у каждой – свои особенности клинической картины. Заболевание всегда протекает остро, с выраженной симптоматикой, поэтому оно заставляет больного испытывать сильный дискомфорт. Значительно облегчить состояние помогает медикаментозное лечение. Выбор терапевтической схемы зависит от тяжести клиники, возраста пациента, от формы развивающейся инфекции. Всего их семь. Наиболее полная картина о каждой представлена в следующей таблице.

Название формыДлительность инфекцииХарактерные проявления
Эритема РозенбергаБольше двух недельОстрое начало, сильная лихорадка, симптомы общей интоксикации. Спустя четыре дня в местах разгиба рук и ног, на ягодицах появляется макулопапулезная сыпь. Ее отдельные элементы быстро сгущаются и формируют красные поля. Через пять дней кожные проявления исчезают. На их месте возникает шелушение. У отдельных больных наблюдается увеличение печени и селезенки, патологические изменения со стороны нервной системы и припухлость суставов
Эритема ЧамераДольше пятнадцати днейПротекает в легкой форме. Температура не изменяется, сыпь появляется с первых дней инфекции. Локализуется на лице. Сначала возникают мелкие красные пятна, потом они сливаются. Границы эритермального поражения на кончике носа напоминают силуэт бабочки, раскинувшей крылья. Через пару дней центр такого образования начинает бледнеть, а потом в течение двух недель эритема исчезает полностью. У некоторых больных она потом возвращается в периоды эмоциональных переживаний или выполнения высокой физической нагрузки. Вторичное «цветение» кожи лица может спровоцировать переохлаждение или перегрев тела, развитие другой вирусной инфекции. Эритема Чамера нередко вызывает воспаление суставов и появление умеренных болей
УзловаяДвадцать–двадцать пять дней с периодичными обострениямиРезкое повышение температуры тела, болевой синдром (ломит крупные суставы). Кожное поражение появляется симметрично. Элементы высыпаний имеют плотную структуру, внешне они похожи на узлы размером до 5 см. Верхушка их возвышается над кожей, пальпация дает обнаружить инфильтрат, расположенный в глубине узелка. Цвет высыпаний сначала красный, потом становится цианотичным, а позже после рассасывания инфильтрата зеленым с желтым отливом. Узелковые образования исчезают через три недели
Полиформная экссудативнаяЛегкие формы длятся неделю, среднетяжелые до шести недель и дольшеНачинается остро, с резкого повышения температуры тела до 40 градусов. Больной испытывает сильную интоксикацию, его мучают головные боли и артралгия. На четвертый день от начала инфекции на корпусе и на конечностях формируется сыпь. Для нее характерно симметричное поражение и поэтапное формирование. Сначала это красные пятна, потом папулы, затем пузырьки, заполненные экссудатом. После вскрытия на месте пузырей появляется сначала кровоточащая ранка, она постепенно затягивается багровой коркой. Появление сыпи вызывает выраженный зуд и жжение. При тяжелых формах поражаются и слизистые оболочки рта, носоглотки и половых органов
ВнезапнаяДо неделиНачинается остро, с повышением температуры тела до 40 градусов, но интоксикация умеренно выраженная. Спустя четыре дня температура нормализуется, но появляются кожные высыпания. Они захватывают верхнюю часть туловища, конечности и лицо. На пораженной поверхности появляются бледно-розовые пятна в диаметре до 5 мм. Сливаясь, они становятся похожими на поражения, которые происходят при кори или краснухе. Опытный дерматолог может идентифицировать болезнь по цвету сыпи. При внезапной эритеме она не такая яркая, через два-три дня она бесследно исчезает. Кожа после этого не шелушится
НедифференцированнаяНет четких временных рамокСборная группа инфекционных заболеваний с невыясненной этиологией. Развитие патологии вызывает умеренно выраженные симптомы интоксикации и экзантему, характеристики которой нетипичны для каких-либо других инфекций.

Дифференциальная диагностика

Эритема инфекционной природы имеет характерную клиническую картину (обязательное наличие симптомов лихорадки, общей интоксикации и сыпи, крупных красных пятен, способных сливаться в большие поля). При обследовании врач обязательно должен идентифицировать патологию от красной волчанки. Для этого он тщательно собирает анамнез и сопоставляет полученные данные с клиническими проявлениями обеих болезней.

Волчанка не относится к инфекциям. У нее более длительное течение. Экзантема полиморфна и по характеру высыпаний, и по локализации. Для большинства ее форм типичным считается поражение суставов.

Специфичных лабораторных тестов для диагностики инфекционной эритемы нет. В связи с тем, что много патологий имеют схожие проявления (в том числе и системные заболевания), диагноз подтверждается после тщательного обследования больного и поэтапного исключения других инфекций.

Методы и способы лечения

Специфического лечения инфекционной эритемы не существует. Больного не госпитализируют. Легкие формы проходят самостоятельно. При развитии инфекции средней тяжести применяется терапия, направленная на купирование основных симптомов. С этой целью могут быть назначены:

  • антигистаминные средства,
  • жаропонижающие лекарства,
  • обезболивающие препараты (при наличии выраженных суставных болей).

Если вирусная эритема у детей протекает тяжело, ребенок может быть госпитализирован в стационар. В этом случае к традиционной схеме подключается лечение глюкокортикостероидами и иммуномодулирующими средствами.

В период лихорадки больной должен соблюдать постельный режим. Ему нужно пить больше жидкости. Важно не перегружать пищеварительную систему. Если есть аппетит, можно кушать все, но предпочтение все же стоит отдавать блюдам, которые быстро и легко усваиваются (овощные бульоны, каши на воде, кисломолочные продукты, фрукты). Полезно сокращать до минимума потребление соли и полностью исключать продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию (шоколад, кофе, цитрусовые фрукты, консервы).

Физиотерапия подключается к основной схеме лечения только в том случае, если у ребенка или у взрослого человека развивается узловая эритема. Назначается электрофорез с растворами натрия, калия или йода.

Для исключения присоединения бактериального компонента пораженный кожный покров дважды в день ежедневно обрабатывается антисептическими растворами. Прием антибиотиков при вирусных инфекциях оказывается бесполезным.

Народное лечение

Лечение легкой формы инфекционной эритемы у детей может производиться с применением средств народной медицины. Подавлять активность вируса и снижать выраженные клинические проявления помогают отвары, предназначенные для приема внутрь.

Хороший терапевтический эффект имеет средство, приготовленное из листьев брусники, мелисы, бессмертника, тысячелистника и листьев березы. Все компоненты берутся в равных количествах, смешиваются. Столовая ложка сбора заваривается 500 мл кипятка. Снадобье настаивается полчаса, а потом принимается трижды в день перед едой по трети стакана.

Можно приготовить отвар из плодов черной смородины, шиповника, боярышника и красной рябины. Ингредиенты смешиваются в разных количествах. Две большие ложки ягод погружаются в термос, заливаются кипятком и настаиваются в течение ночи. Готовый настой нужно выпить в течение дня.

Для наружного применения лучше готовить мазь из высушенных корней арники. Сначала из них нужно сделать порошок, потом смешать его с любым нутряным жиром в равных пропорциях, поставить получившуюся смесь на медленный огонь и варить, помешивая, три часа. После смесь остужается, переливается в контейнер и помещается в холодильник. Готовой мазью нужно смазывать эритематозные поля трижды в день.

Если сыпь появилась только на поверхности голени, лучше использовать дегтярную мазь.

Прогнозы всегда благоприятные. Однако среди пациентов с тяжелой формой полиморфной экссудативной эритемы наблюдались летальные исходы.

Профилактика

Больные не представляют опасность для окружающих, поэтому их не нужно изолировать от общества. После болезни рецидивы не случаются, человек приобретает пожизненный иммунитет, поэтому профилактика инфекционной эритемы у детей и у взрослых не разработана. Специалисты всем рекомендуют укреплять иммунитет, дважды в год пропивать витаминные комплексы и строго соблюдать правила личной гигиены. Для предупреждения заражения полезно избегать контактов с больными людьми, не прикасаться к лицу руками, не ковырять грязными пальцами в носу и ушах, не трогать глаза, не кашлять и не чихать в руку, чаще использовать на улице влажные салфетки, дома постоянно мыть руки с мылом.

Женщина во время беременности должна стараться избегать мест большого скопления людей. В периоды вспышек любых инфекций выходить на улицу исключительно с маской на лице. Если случается контакт с больным, у которого на теле есть любая похожая сыпь, нужно обязательно обращаться к врачу, проходить медицинское обследование и по его результатам принимать лекарственную терапию.

Ссылка на основную публикацию