Эктима: что это, виды и лечение

Особенности заболевания эктима и основные методы его лечения

Одной из многочисленных кожных болезней, которые затрагивают глубочайшие её слои, считается эктима. Поражение, которое затрагивает более глубокие слои эпидермиса, спровоцировано инфицированием стрептококком/стафилококком.

Особенности болезни

Эктима обычно начинается у болеющих в виде язвочки. Ранки могут быть одиночными/множественными. Данной болезни свойственно проявление пигментации, небольших рубцов на эпителии после того, как язвочки заживут. Рассматриваемая патология затрагивает 2 слоя кожных покровов:

У маленьких детей, у очень слабеньких новорождённых малышей болезнь выглядит, как глубокие проникающие язвы.

Далее мы погорим о контагиозной, вульгарной, обыкновенной, стрептококковой, гангренозной, сифилитической эктиме у человека, рассмотрим фото пациентов, дадим полезные советы.

Про эктиму и похожие болезни расскажет специалист в этом видео:

Классификация

Поражение кожных покровов может выступать в качестве первичной болезни (из-за микротравмы), а также в качестве вторичной (на фоне дерматозов типа экземы, чесотки).

Специалисты различают такие виды эктимы:

  • вульгарная. Эта форма болезни относится к язвенным поражениям дермы, развившимся из-за проникновения стрептококка. В начале вульгарная эктима появляется под влиянием стрептококка, затем к нему присоединяется стрептококк. Болезнь развивается в организме, защитная система которого снижена из-за недостаточного питания, хронических болезней, нарушения работы нервной системы;
  • гангренозная. Её относят к первичным инфекциям кожных покровов. Болезнь провоцирует Pseudomonas aeruginosa. Болезненная язва возникает в том месте, в котором проникла инфекция. Из-за травмирования сосудов отмечается быстрая некротизация язвочки. Эта форма рассматриваемой патологии провоцирует развитие сепсиса.

Стадии эктимы

Болезнь наблюдают у пациентов в двух стадиях:

  1. Пустулёзная. Кожные покровы покрывают пустулы.
  2. Язвенная. После расчёсывания пустул появляются язвы.

Причины возникновения

Специалистами отмечено, что эктима чаще возникает у людей со слабым иммунитетом вследствие нижеуказанных патологий:

  • туберкулёз;
  • ВИЧ;
  • дерматозы;
  • нарушение кровообращения;
  • авитаминоз;
  • нарушение лимфообращения;
  • сахарный диабет.

Симптомы

Рассматриваемое поражение эпителия чаще образуется на голенях. На других участках тела тоже могут появляться следы болезни. Основной симптом развивающейся патологии считаются язвы.

  • В начале болезни формируются дермальные узлы, которым свойственна плотная структура. Такие образования очень болезненные. В верхней части узла формируется небольшой пузырь, который затем превращается в плоский волдырь. Внутри такого волдыря содержится кровянистая жидкость. Волдыри могут иметь незначительные размеры или очень огромные с диаметром, как у лесного ореха. Дно узла имеет синюшный, ярко-красный оттенок.
  • Кровянистая жидкость внутри пузырька со временем ссыхается. На пузыре формируется коричневатая корочка, которая отпадет буквально через пару недель. На месте язвочки останется рубец, который в большинстве случает бывает пигментированным.
  • При насильственном отторжении корочки волдыря, будет видно глубокую язву, на дне которой присутствует гнойный налёт. Края у такой язвы мягкие, воспалённые, они слегка возвышены над здоровой кожей.
  • При лёгкой форме эктимы кожу покрывают от 1 до 5 язвочек. В более тяжёлых случаях на эпителии возникают множественные высыпания. Рассматриваемая патология может тревожить больного несколько месяцев. Если эктима протекает очень сложно, наблюдается появление новых пустул на фоне заживающих язв.
  • В некоторых случаях у болеющего могут увеличиваться лимфоузлы, которые расположены близко к пораженной области. Болеющего могут также тревожить такие признаки эктимы, как слабость, повышенная температура.

Далее рассмотрены методы исследования контагиозной и иных форм эктимы.

Диагностика

Чтобы точно установить диагноз, специалист изучает клинику болезни. Он предлагает больному сдачу бак посева, который необходим для установления инфекционного агента, спровоцировавшего заражение эпителия. На анализ берут гнойное отделяемое из язвы. Также устанавливают чувствительность инфекции к разным антибиотикам. Проведение такого исследование требуется для выбора самой эффективной терапии.

Проводя гистологическое исследование биоптата, который взят из зараженного участка, специалисты обнаруживают следующие компоненты:

  • роговые массы;
  • корки из фибрина;
  • эпителиальные клетки;
  • микроорганизмы;
  • лейкоциты.

Доктор рекомендует проведение сравнительной диагностики с такими болезнями:

  • трофическая язва;
  • поздняя кожная периферия;
  • герпес;
  • скрофулодерма;
  • сифилитическая эктима;
  • импетиго;
  • ишемические язвы голени;
  • споротрихоз.

Чтобы исключить эти болезни пациент направляется на сдачу крови:

Пациенту с подозрением на эктиму потребуется осмотр следующих специалистов:

  • фтизиатр;
  • дерматолог;
  • эндокринолог;
  • хирург;
  • терапевт.

О том, поддается ли лечению вульгарная, стрептококковая и другие виды эктимы у детей и взрослых, читайте ниже.

Лечение

Для терапии эктимы подходят различные методы: медикаментозный, физиотерапия, терапевтический. В процессе лечения выполняют вскрытие пузырьков, чтобы затем обработать специальным лекарством (анилиновым красителем, дезинфицирующей мазью). Чаще всего используют такие дезинфицирующие мази:

Если у болеющего хроническая форма болезни, ее лечат посредством следующих препаратов и процедур:

  • «Тетрациклин».
  • Поливитамины.
  • «Биомицин».
  • «Сульфадимезин».
  • Аутогемотерапия.

Терапевтическим способом

  • Лечение болезни терапевтическим методом предполагает применение витаминных препаратов, антибактериальных мазей («Эритромициновая», «Тетрациклиновая»).
  • Болеющему показано соблюдать специальную диету, которая исключает из рациона сахар, в качестве питательной среди для микроорганизмов, спиртные напитки.
  • Язвы можно прижигать ляписом (10 – 20%), раствором танина (10%). Если язвочки плохо заживают, их заклеивают липким пластырем, на них накладывают клеевую повязку.
  • Из многочисленных физиотерапевтических процедур рекомендованы УВЧ, лазеротерапия, туширование азотнокислым серебром, УФО.

Сыпь, возникающую на кожных покровах, запрещено мочить. Помимо основного лечения также можно воспользоваться народными средствами (настойки из девясила, листьев грецкого ореха, семян укропа).

Медикаментозным способом

При любой форме болезни рекомендовано выполнить инъекцию пенициллина. Изначально вводят 200 000 ЕД дважды/трижды за день. Со временем дозу увеличивают, доводя ее до 3 000 000 ЕД. Дозировка препарата зависит от результата проводимой терапии.

Заметный эффект приносит использование бальзама Шестаковского, мази с белой осадочной ртутью. Чтобы очистить язву от гноя, на нее наносят «Химопсин», «Трипсин». После этих мазей применяют «Солкосерил» совместно с антибиотиками, а также «Ихтиоловую мазь», «Винилин», «Ихтиоло-камфорную мазь».

Из антибиотиков больному рекомендуют принимать:

Если у пациента определена гангренозная форма болезни, ему назначают ангиопротекторы, кортикостероиды.

Для промывания язв используют такие растворы:

Весьма эффективными также являются мази с колимицином, тетрациклином, пенициллином, неомицином, а также мазь «Диоксоль», «Диоксидиновая мазь» (5%).

При эктиме рекомендовано использовать:

  • Препараты для внутримышечного введения («Полимиксина В сульфат», «Амикацин», «Карбенициллина динатриевая соль», «Полимиксина М сульфат», «Тобрамицин»).
  • «Цефоид».
  • «Гентамицина сульфат».
  • «Фортум».
  • «Натриевая соль цефоперазона».
  • «Цефазидим».

Операция

При гангренозной форме эктимы проводят изначально антибактериальную терапию. Если она не помогает, требуется хирургическое лечение. Изначально устраняют бактериемию, затем проводят некрэктомию.

Профилактика заболевания

Основным профилактическим методом, как и при многих других кожных болезнях, считается:

  • соблюдение гигиенических норм;
  • лечение дерматозов сразу после их обнаружения;
  • обработка микротравм антисептиками (раствором йода, перекисью водорода).

Осложнения

Эктима опасна следующими осложнениями:

  • развитие рожистого воспаления;
  • лимфаденит, лимфангиит;
  • заражение крови.

Неопасными осложнениями болезни считаются косметические дефекты (рубцы, образовавшиеся на месте заживших язв).

Прогноз

При такой болезни, как эктима, прогноз специалисты устанавливают благоприятный. Единственное неприятно последствие кожного заболевания заключается в образовании рубцов.

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Эктима вульгарная (она же обыкновенная) относится к группе пиодермий – гнойных дерматологических заболеваний. Основной причиной ее развития является инфицирование тканей стрептококковой или смешанной бактериальной флорой. Клинически инфекция проявляется образованием на теле, преимущественно на ногах, пустул с гноем, а затем глубоких язв. При постановке диагноза всесторонне исследуется отделяемое, терапия по результатам назначается комплексная. В перечень лечебных мероприятий входят прием антибиотиков системного действия и общеукрепляющих препаратов, антисептическая обработка и перевязка очагов поражения, физиотерапия.

Причины

Эктима – результат инфицирования кожных покровов патогенной микрофлорой, чаще всего стрептококковой. Значительно реже выявляется смешанный тип инфекции, когда причиной заболевания являются одновременно стрепто- и стафилококки. Микроорганизмы попадают в ткани извне (в том числе, с поверхности самой кожи, так как входят в состав естественной микрофлоры), чему способствуют следующие факторы:

  • механические травмы, нарушающие целостность покровов;
  • мелкие ссадины, расчесы после укусов насекомых;
  • иммуннодефицитные состояния;
  • хронический алкоголизм;
  • нарушения метаболизма;
  • расстройства крово- или лимфообращения местного характера.

В норме кожа защищена от негативного воздействия болезнетворных организмов, но при определенных условиях естественный барьер ослабевает. Поэтому эктима чаще всего наблюдается на фоне ослабления иммунитета, когда даже незначительное повреждение приводит к обширному нагноению и длительно незаживающим язвам.

Симптомы

После повреждения кожного покрова в течение нескольких недель наблюдается патологическая симптоматика эктимы. Основной признак заболевания – формирование на теле болезненных образований, для которых характерны следующие этапы развития:

  • Пустулы – наполненные гнойно-серозным (иногда с примесью крови), содержимым. Их диаметр находится в пределах 1 или 2 см.
  • Корки, образующиеся после вскрытия нагноений.Имеют коричневую окраску, окружены валиком из отечной кожи багрово-синюшного цвета.
  • Глубокие, обширные язвы, открывающиеся после удаления корок. Дно их покрыто некротическими массами, гноем, могут наблюдаться островки грануляций.
  • Рубцы, образующиеся после заживления изъязвлений. По периметру обычно окружены гиперпигментированной (потемневшей) кожей.

В тяжелых случаях к поражениям кожного покрова присоединяются лимфоангит или лимфоаденит. То есть на фоне инфекции воспаляются и болят регионарные лимфатические узлы.

Рисунок №1. Эктима обыкновненная

Течение заболевания

Эктима начинается с образования небольших, до 2 см в диаметре, пустул на коже. Чаще всего поражается кожа нижних конечностей, но встречаются варианты локализации на ягодицах, пояснице, торсе или руках. Содержимое пустулы имеет характерный серо-желтый цвет, обусловленный наличием гноя (реже – бурый, если отделяемое серозно-кровянистое).

Рисунок №2. Эктима обыкновенная: пустула с гнойным содержимым

В течение нескольких дней нарывы вскрываются и затягиваются плотной коричневой коркой, по периметру которой формируется красный валик отека.

Рисунок №3. Эктима вульгарная: корки

Если засохшую корку удалить, под ней обнаруживается округлая, имеющая неровный край язва. Изъязвление склонно к разрастанию, характеризуется глубиной и наличием выраженного инфильтрата по периферии, образующего возвышение. Дно покрыто гнойно-некротическими массами, иногда можно заметить незначительные очаги грануляции. Эта стадия патологического процесса длится около 3 недель.

Рисунок №4. Эктима вульгарная: язва

После длительного периода заживления на месте изъязвления формируется заметный рубец из соединительной ткани. Его края обычно гиперпигментированы, то есть отличаются от здоровых окружающих кожных покровов более темным цветом. Нередко заживающие язвы сочетаются с появлением новых пустул, особенно если не принимаются меры по укреплению иммунитета. Так процесс выздоровления может затянуться на месяцы.

Диагностика

Эктима диагностируется на основании характерных клинических проявлений заболевания. Еще на этапе внешнего осмотра дерматолог по локализации, форме и цвету высыпаний с высокой степенью достоверности определяет эту разновидность пиодермии. Для подтверждения диагноза и назначения эффективной антибиотикотерапии назначаются лабораторные исследования:

  • бакпосев, необходимый для выявления конкретного типа возбудителя инфекции;
  • антибиотикограмма, позволяющая выяснить чувствительность патогена к антибиотикам;
  • гистология, в ходе которой обнаруживаются типичные элементы высыпаний (фибриновая корка, лейкоциты, клетки эпителия, болезнетворные микроорганизмы и роговые массы).

Дополнительно проводятся специфические лабораторные анализы, куда входят иммунофлуоресцентные и серологические реакции. Эти исследования необходимы для дифференциации эктимы от патологий со схожими клиническими проявлениями. К числу последних относятся сифилис, импетиго, споротрихоз, эритема Базена, трофические язвы.

Лечение

Эктима лечится комплексно, ведущую роль в этом процессе играет регулярная обработка изъязвлений. Если высыпания имеют множественный характер, целесообразен прием противомикробных препаратов внутрь. Большое значение для успешной терапии имеет укрепление защитных сил организма, что достигается при помощи иммунномодуляторов и витаминных комплексов. Важно также правильно питаться и отказаться от вредных привычек, чтобы восстановить нарушенный метаболизм. Из рекомендаций нетрадиционной медицины допустимо использование общеукрепляющих средств.

Медикаменты

Местная противомикробная терапия имеет определяющее значение для выздоровления. Основными задачами являются очищение эрозий от гнойно-некротических пленок, дезинфекция и ускорение процесса регенерации. В схему лечения входят следующие препараты:

  • Протеолитические ферменты – Химопсин, Химотрипсин, Трипсин. За счет расщепления некротизированных тканей, кровяных сгустков и фибринозных образований эти средства обеспечивают очистку изъязвлений. Раствором смачиваются салфетки и накладываются на несколько часов до достижения нужного результата.
  • Мази с антибиотиками – синтомициновая, эритромициновая, тетрациклиновая. Накладываются после процедуры очищения, повязки меняются раз в сутки.
  • Ранозаживляющие препараты – гель Солклсерил. Ускоряет регенерационные процессы, используется совместно с противомикробными каждый день.
  • Противовоспалительные средства – ихтиоловая мазь, Винилин. Используются для обработки краев язв, способствуют заживлению, обеззараживают и препятствуют повторному инфицированию эрозивной поверхности.

Множественные, длительно незаживающие высыпания требуют применения системной антибиотикотерапии. С этой целью назначаются Линкомицин, Цефалексин, Диклоксациллин, продолжительность курса зависит от степени тяжести заболевания и может составлять от 1 до 2 недель. Параллельно с антибиотиками рекомендуется принимать укрепляющие иммунную систему препараты, а также поливитаминные комплексы.

Читайте также:  Инфекционная эритема у детей и взрослых: что это такое, пути заражения, симптомы и лечение

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение, рекомендованное при эктиме, способствует устранению инфекции и заживлению поврежденных кожных покровов. Местное облучение ультрафиолетом активизирует иммунитет, снимает воспаление. Воздействие ультравысокочастотного электрического поля (УВЧ) улучшает лимфо- и кровообращение, оказывает противовоспалительный эффект. Лазеротерапия способствует регенерации тканей, обезболиванию, расширению сосудов, уничтожению патогенных микроорганизмов.

Народные методы

Нетрадиционная медицина предлагает разнообразные наружные и внутренние средства для лечения стрептодермий. Однако пользоваться этими рецептами можно только с одобрения дерматолога, а основу терапии должны составлять назначенные им противомикробные препараты. В качестве общеукрепляющих рекомендуются отвар коры лещины, настой листьев грецкого ореха или иссопа, различные фитосборы. Местно, для промываний и примочек – шалфей, календула, дубовая кора.

Группа риска

Наиболее высока вероятность развития эктимы у лиц с ослабленным иммунитетом, особенно детей дошкольного и школьного возраста. Снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных микроорганизмов, находящихся на коже. В результате микротравмы инфицируются, гноятся и долго не заживают. в группе риска находятся также люди с нарушениями обмена веществ, расстройствами крово- или лимфообращения местного характера. Часто возникает этот вид стрептодермии и у страдающих хроническим алкоголизмом пациентов.

Последствия и прогноз

Эктима угрозы жизни и здоровью в целом не представляет, особенно при своевременно начатом комплексном лечении. Выздоровление может затянуться на месяцы, если иммунитет значительно ослаблен или откладывается обращение к врачу. К негативным последствиям заболевания относится только образование достаточно заметных рубцов, поскольку изъязвляются глубокие слои кожного покрова. Кроме того, рубцовая ткань по периметру имеет более темную окраску, что может считаться косметическим дефектом.

Профилактика

Основное направление предупреждения эктимы – это укрепление иммунитета. Повысить сопротивляемость организма стрептококковым инфекциям можно за счет ведения здорового образа жизни, сбалансированного питания, богатого витаминами, и занятий спортом. Необходимо также своевременно обращаться к врачу, если появляются расстройства кровообращения или обмена веществ. Кроме того, нельзя злоупотреблять алкоголем, так как эта привычка крайне негативно влияет на иммунитет и общее состояние организма.

Эктима

Особенности вульгарной эктимы

При отсутствии лечения первичная форма эктимы, которая образуется в местах травм, переходит во вторичную. Развиваются различные виды дерматозов, появляется ощущение сильного зуда. Глубокие пузыри с гнойно-кровянистым или гнойным содержимым вскрываются, образуя округлые эктиматозные язвы. Они окружены возвышающимися над поверхностью кожи валиками, кровоточат. На дне накапливаются серо-зелёные гнойные массы. Язвы постепенно высыхают и покрываются корками грязно-бурого цвета. На их месте образуется рубец с гиперпигментацией вокруг и депигментацией внутри. Локализация язв ничем не ограничена – они могут появиться на любом участке тела. На представленных ниже фото ниже можно увидеть, как выглядит эктима на разных стадиях развития.

Симптомы эктимы

Чаще всего вульгарная эктима проявляется на голенях, но язвы могут образовываться и в других местах. Это основной признак заболевания.

Развитие эктимы происходит в две стадии:

  • Пустулёзная – первая.
  • Язвенная – вторая.

Сначала на кожном покрове появляется плотный узелок, при надавливании вызывающий болезненные ощущения. В центре узелка образуется маленький пузырёк, который постепенно увеличивается в размерах и наполняется кровянистой гнойной жидкостью. После разрастания он может достигать 1,5-2 см в диаметре. Кожа под пузырём становится синеватого или ярко-красного цвета. Постепенно содержимое рассасывается, пузырь ссыхается, на его поверхности появляется коричневатая корка. Спустя 12-14 дней она отпадает, оставляя пигментированный рубец. В случае преждевременного удаления корки на коже остаётся язва с гнойным налётом на дне и воспалёнными, возвышающимися над кожей краями. Если эктима развивается без осложнений, на теле образуются 1-5 язв.

На фоне патологии у больного повышается температура, появляется слабость, ухудшается аппетит, наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов, ближайших к зоне поражения. У больных с ослабленным иммунитетом на месте рубцов могут появляться новые пузырьки, а лечение затягивается на несколько месяцев.

Причины вульгарной эктимы

Основная причина, по которой развивается эктима обыкновенная – инфицирование стафилококком или/и стрептококком. Поэтому заболевание входит в группу стрептодермий. Чаще всего болезнетворные бактерии проникают в кожный покров при повреждениях или расчёсываниях после укусов насекомых. В большинстве случаев эктима развивается у людей, ведущих нездоровый образ жизни, имеющих нарушения обмена веществ, проблемы с ЖКТ, кровообращением и иммунитетом.

Возбудители эктимы – Staphylococcus albus, Staphylococcus aureus и Streptococcus haemolyticus. Они выделяют ферменты и экзотоксины, по которым определяется вид болезни.

Различают экзогенные и эндогенные провоцирующие факторы, способствующие развитию эктимы.

Экзогенные:

  • Нарушение функций потоотделения кожи.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Чрезмерная сухость кожного покрова.
  • Травмы.

Эндогенные:

  • Пониженный иммунитет.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Длительная интоксикация организма.
  • Неврозы, депрессии.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Нарушения обменных процессов в организме.
  • Фокальная инфекция.

Эктима у детей

Чаще всего эктима диагностируется у слабых, недоношенных детей, у новорожденных, родители которых не соблюдают правила гигиены. Как и у взрослых, её могут спровоцировать заболевания эндокринной системы и ЖКТ, нарушения обмена веществ и пониженный иммунитет, инфекции и травмы. Диагностируется и лечится эктима у детей теми же методами, что и у взрослых, однако требуется более осторожный подход с учётом особенностей детского организма.

Диагностика эктимы

Вульгарная эктима диагностируется дерматологом, который после осмотра и опроса пациента назначает бактериальный посев. Благодаря этому он выделяет возбудителя болезни, определяет его чувствительность к антибиотикам и подбирает наиболее эффективную схему лечения.

Помимо бакпосева могут потребоваться анализ крови:

  • Общий.
  • На сахар.
  • На RW.

Для подтверждения диагноза эктиму нужно дифференцировать от скрофулодермы, трофических язв, импетиго, сифилитической эктимы, споротрихоза. В некоторых случаях могут потребоваться консультации фтизиатра, эндокринолога, терапевта и других специалистов.

Лечение вульгарной эктимы

Для быстрого достижения результатов рекомендуется комплексный подход к лечению эктимы, который учитывает клиническую картину и особенности организма. Для лечения одиночных язв используются общеукрепляющие средства и препараты местного действия. Для лечения обильных высыпаний назначаются антибиотики.

Местное лечение:

  • Повязки с фурацилином, синтомицином, стрептоцидом или другими дезинфицирующими растворами.
  • Бальзам Шестаковского.
  • Прижигания ляписом 20%.

Лечение антибиотиками:

  • Диклоксациллин.
  • Линкомицин.
  • Цефалексин.

При лечении сверлящей формы эктимы применяются антибиотики в сочетании с препаратами местного действия с содержанием антибактериальных компонентов.

Общее лечение:

  • Приём витаминов.
  • Правильное питание.
  • Минимум сладостей и сахара.
  • Исключение алкоголя.
  • Защита язв от воды.

При одиночных высыпаниях в большинстве случаев эктима лечится амбулаторно, при множественных высыпаниях рекомендуется госпитализация. Как правило, курс лечения составляет полторы-две недели. Эффективность можно усилить доступными народными средствами.

Народные средства:

  • Сырой картофель (свекла). Очистите и промойте 1 картофель (свеклу), натрите на мелкой тёрке. Сверните бинт в 5 слоёв, сверху распределите немного измельчённой массы, наложите повязку так, чтобы она прикрывала язвы. Прикладывайте компресс на 2 часа.
  • Трава дымянки. Свежую траву обдайте кипятком, просушите на бумажном полотенце, измельчите в блендере. Сверните бинт в 3 слоя, сверху распределите кашицу, наложите повязку на язвы. Перед этим обработайте их антисептическим раствором. Сухую дымянку после измельчения можно смешать с 50 г вазелина.
  • Чистотел. Возьмите 10 г сухого и 30 г свежего чистотела, измельчите в блендере, залейте кипящим растительным маслом. Настаивайте в тёмном прохладном месте 2 недели, процедите, используйте для протирания поражённых участков кожи.
  • Одуванчик. 2 ч. ложки измельчённых листьев и корней одуванчика залейте 500 мл кипятка, оставьте на огне на 5 минут. Снимите с огня, укутайте в шарф и оставьте на 8 часов. Процедите, выпивайте по 100 мл перед каждым приёмом пищи.
  • Растительный сбор. Смешайте в равных пропорциях листья грецкого ореха, корни лопуха и девясила. 1 ст. ложку смеси залейте 250 мл кипятка, оставьте на огне на 10 минут, процедите. 4-5 раз в день протирайте отваром язвочки.

Осложнения при эктиме

При отсутствии лечения высока опасность проникновения инфекции в лимфатические узлы и сосуды, вследствие чего может развиться лимфаденит или лимфангиит. Эктима может стать причиной рожистого воспаления и сепсиса. Минимальный ущерб от болезни – рубцы и шрамы после заживления ран, вызывающие эстетический дискомфорт.

У пожилых людей и детей до 3-х лет вульгарная эктима может привести к инфицированию синегнойной палочкой. На коже образуется очень глубокая язва с ярко выраженными контурами и серо-зелёным налётом на дне. Язв может быть несколько, локализуются они на внутренней поверхности бёдер или ягодицах. Это осложнение называется «сверлящей» или «пронизывающей» эктимой, требует более серьёзного и длительного лечения.

Профилактика вульгарной эктимы

Особых мер профилактики эктимы не существует. Врачи рекомендуют:

  • Соблюдать правила гигиены.
  • При получении травм сразу обрабатывать места повреждений антисептиками.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Следить за здоровьем.

Главное – своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни. Не меньше внимания нужно уделять питанию – здоровая полезная пища станет дополнительным барьером для всевозможных инфекций и поддержит иммунитет в периоды недостатка витаминов. Прогулки на свежем воздухе и закаливание укрепят ваш организм, а качественные, правильно подобранные косметические средства сохранят вашу кожу здоровой и эластичной.

Эктима

В статье рассказывается об эктиме, инфекционной патологии, на фоне которой в глубоком слое кожного покрова происходит образование гнойных язв. После прочтения статьи вам станет известно, сколько форм этого заболевания существует. Кто становится носителем гнойных язв. При каких обстоятельствах происходит заражение. Из предложенных видеоматериалов вы узнаете о причинах и последствиях болезни. Получите информацию о том, как обрабатываются и какими препаратами излечиваются гнойные раны.

Что такое эктима?

Эктима — кожная инфекция, является разновидностью болезни импетиго (гнойничковое поражение верхнего слоя кожи). Её часто называют глубоким импетиго, потому что патологические изменения затрагивают не только эпидермис, но и дерму. Вызывают патологию стрептококковые бактерии, реже стафилококковые микроорганизмы.

Начинается заболевание с образования волдыря, внутри которого содержится гнойно-кровянистая или гнойная жидкость. Крышечка волдыря в течение нескольких дней превращается в корочку, под которой находится болезненная глубокая рана. Её дно неровное и покрыто гноем. При надлежащем лечении и высокой сопротивляемости организма инфекции язва затягивается в течение 2-3 недель, после чего на коже остается темный рубец.

Причины инфицирования

Инфицирование кожного покрова стрептококковыми или стафилококковыми бактериями происходит на фоне истощения здоровья организма, которое может случиться по разным причинам. В списке самых распространённых:

  • Сахарный диабет — при данном типе заболевания защитный слой кожи становится слишком слабым и сухим, что позволяет проникнуть через него любой бактерии.
  • Гиповитаминоз — недостаток витаминов группы B вызывает истонченность и повышенную сухость кожного покрова, в результате при малейшем его повреждении происходит инфицирование организма.
  • Переохлаждение тела — угнетается деятельность иммунной системы, что приводит к заражению организма вирусами и бактериями.
  • Хронические заболевания (туберкулез, сифилис, герпес) — снижают реактивность иммунитета, после чего организм человека не способен устойчиво ответить на болезнетворный фактор.
  • Варикоз — провоцирует возникновение хронической венозной недостаточности, на фоне которой кожа теряет защитную функцию и легко инфицируется.

Нередко причиной возникновения эктимы является запущенная стадия пиодермии (гнойное поражение волосянных воронок), а также глубокие царапины и ссадины на коже. После инфицирования верхнего слоя кожи гнойное воспаление распространяется на глубоко лежащие ткани, что приводит к их изъязвлению. Именно по такому принципу развивается вульгарная эктима (обыкновенная), которая чаще всего имеет стрептококковое происхождение.

Больше подробностей о причинах возникновения эктимы, как и в каких местах на теле она чаще всего себя проявляет, какие осложнения может вызвать, вы узнаете от врача дерматолога из следующего видеоматериала:

Обратите внимание! Эктима может возникать после контакта человека с зараженными сельскохозяйственными животными (козы, овцы) или при переработке их мяса.

Разновидности заболевания

В зависимости от способа инфицирования, глубины поражения кожи и особенностей протекания инфекционного заболевания, эктима бывает:

  • Вульгарная (обыкновенная).
  • Сифилитическая (гуммозная).
  • Гангренозная (сверлящая).
  • Контагиозная (пустулезный дерматит).
  • Чесоточная.

Рассмотрим особенности каждого вида инфекционного заболевания кожи по отдельности.

Читайте также:  Узловатая эритема: код по МКБ-10, диагностика, причины, лечение заболевания

Эктима обыкновенная

Бывает язвенной и пустулезной. Волдыри чаще всего появляются в области ягодиц и икр. Совсем редко поражаются другие участки тела (руки, ноги, туловище). Образования могут быть множественными. Патологические изменения кожи начинаются с появления большой пустулы (около 2 см в диаметре) со сморщенной покрышкой. Внутри нее содержится гнойно-кровянистая жидкость.

Под пустулой, в слое дермы (соединительная часть кожи), находится воспаленный инфильтрат (уплотнение). Как только содержимое пустулы просочиться в дерму, под ее покрышкой образуется глубокая гнойная рана. После ее вскрытия можно заметить, что она имеет рыхлые выступающие края, а ее дно покрывает гнойно-некротическая масса.

Очищение и заживление язвы происходит постепенно. На ее месте образовывается грубый рубец темного цвета. По истечение определенного времени окрас затянувшейся раны выравнивается.

Обратите внимание! При надлежащем лечении вульгарная эктима существует не менее 2 недель. Болезнь еще больше затягивается, если не устраняется причина, которая способствовала инфицированию организма, что чаще всего случается при самолечении.

Сифилитическая

Данная форма эктимы является результатом хронического сифилиса, пустулы появляются на коже по происшествию 6 и более месяцев после начала указанного заболевания.

От вульгарной эктимы сифилитическая отличается следующими особенностями:

  • На теле больного может возникать до 20 сифилитических пустул.
  • Нередко первым признаком болезни являются темно-красные пятна с четкими границами.
  • Высыпание сопровождается состоянием общего недомогания, болью в суставах и мышцах.
  • Сифилитические пузыри обычно поражают переднюю область голеней.
  • Гнойные пустулы постоянно напоминают о себе болью.
  • Затягивание язв происходит через 1-2 месяца после их появления.
  • На месте зажившей раны образуется крупный перламутрово-белый рубец.

При сифилитической эктиме на коже помимо пустул могут находиться другие высыпания, характерные для вторичного сифилиса (розеолы — пятна розового цвета, папулы — медно-красные прыщи).

Гангренозная

Она же сверлящая эктима. Начинается заболевание появлением безобидных красных пятен на теле, которые позже преобразуются в папулы, а еще спустя время становятся пузырьками с геморрагическим содержимым (гной с примесью крови). Вскоре пузыри вскрываются, на их месте появляются гангренозные язвы. Глубокие раны с черно-серым центром, окруженным красным ободком.

Для справки: Как говорит врачебная практика, 57% случаев гангренозной сыпи зафиксировано у пациентов в области ягодиц и промежности, 30% случае с поражением верхних и нижних конечностей, и 13% с высыпаниями на верхней части туловища и лице.

Возбудителем гангренозной эктимы является синегнойная палочка, реже стафилококк, серрации и другие бактерии. Инфекция проникает сквозь царапины, ссадины и пролежни на коже. При длительной госпитализации больного и лечении антибиотиками, повышается риск его инфицирования синегнойной палочкой.

В списке факторов риска, помимо госпитализации, присутствуют:

  • Ослабление иммунной системы человека — может случиться на фоне простудного и любого другого заболевания.
  • Нейтропения — дефицит нейтрофилов в крови, предназначение которых сводится к защите организма от вирусов и бактерий .
  • Онкология и химиотерапия — способствуют снижению защитных сил организма.
  • Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов — подавляют не только болезнетворную, но и полезную микрофлору, как внутри организма, так и на кожном покрове.
  • Установка венозных и мочевых катетеров — способствует инфицированию при несоблюдении правил асептики.

Важно!Протекание гангренозной эктимы носит злокачественный характер, поэтому при отсутствии адекватного лечения больному грозит заражение крови с последующим летальным исходом.

Контагиозная

Признаки заражения контагиозной патологией можно увидеть спустя 6 — 7 дней после инфицирования. Слизистую рта, кожу рук и лица больного покрывают синюшно-красные прыщи с серым ободком. Их отличительная особенность заключается в предрасположенности к периферическому росту (вокруг папулы происходит наращивание нового рогового слоя кожи). Поэтому некоторые гнойные пузырьки могут увеличиваться до 30 мм в диаметре.

После вскрытия крышки контагиозной эктимы под ней обнаруживается глубокая язва, которая при надлежащем лечении заживает в течение 3-6 недель. На ее месте появляются атрофические поверхностные рубцы.

Чесоточная

Данная форма эктимы является результатом осложнения чесотки, возникающего в результате сильных расчесов кожи и ее вторичного инфицирования. Развитие эктимы происходит во внутрикожных ходах, которые проделал зудень (чесоточный клещ).

Типичные признаки, по которым можно распознать честочную эктиму:

  • Образовавшиеся язвы не имеют плотного основания, они мягкие на ощупь из-за гнойного содержимого.
  • Присутствуют симптомы острого воспаления кожи (покраснения, отечность, ощущение боли).
  • С вечера увеличивается активность клеща, в результате ночью у больного появляется сильный зуд.

Развитие чесоточной эктимы начинается в коже половых органов, при отсутствии лечения патологические изменения охватывают другие участки тела (ягодицы, бедра).

Диагностика

Диагностирование эктимы состоит из следующих этапов:

  1. Врач изучает общее состояние пациента и внешние проявления заболевания на коже (локализацию сыпи, размеры язвенных образований).
  2. Проводится бакпосев гнойного содержимого папул, что позволит определить тип возбудителя эктимы.
  3. Выясняется чувствительность выявленного инфекционного возбудителя к разным антибиотикам, что поможет назначить правильное лечение больному.
  4. Выполняется дифференциальная диагностика — позволяет отличить эктиму от других заболеваний с похожими симптомами, например, от импетиго, скрофулодермы, трофической язвы.
  5. Больному назначают сдачу крови на RW — проводится с целью выявления возбудителя сифилиса, чтобы исключить при диагностике сифилитическое происхождение эктимы.
  6. Обязательно пациенту назначается сдача крови на сахар, что при положительном результате объясняет длительное заживление язв.

Обследование больного у других специалистов (фтизиатр, терапевт, эндокринолог) — необходимо для выявления других возможных причин истощения организма (туберкулез, заболевание щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы).

Особенности лечения

Лечение эктимы проводится комплексно и каждому пациенту назначается индивидуально:

  • Если язвенные образования одиночны, то после хирургической очистки их обрабатывают антибактериальными и противовоспалительными средствами (стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь, фурацилиновый раствор). Назначают прием общеукрепляющих препаратов: витамины группы В, иммуномодуляторы («Ликопид»), инъекции ускоряющие обновление тканей («Тималин»).
  • При масштабных поражениях кожи лечение дополняют антибиотиками («Доксициклин», «Цефалексин»).
  • Нередко при эктиме на язвы накладывают повязки с использованием препарата «Винилин» (бальзам Шестаковского).
  • Если язвы долго заживают, их прижигают ляписным карандашом, затем заклеивают пластырем.
  • Пациента направляют на физиотерапию с использованием УФО (ультрафиолетовое облучение) или УВЧ (лечение теплом электромагнитных высокочастотных волн) и лазерную терапию (под излучением лазерного луча малой мощности происходит заживление ран).

Во время лечения эктимы из меню больного следует исключить сладкую выпечку и сахар. Пациенту также нельзя употреблять алкогольные напитки, которые снижают действия антибиотиков. Других требований к питанию нет, главное, чтобы употребляемые продукты являлись богатыми источниками витаминов и микроэлементов.

В нижеследующем материале врач-дерматовенеролог расскажет более подробно о правилах лечения эктимы медикаментозными препаратами, посоветует народные средства.

Вопрос-ответ

Существуют ли правила профилактики эктимы?

Чтобы избежать на коже образований характерных для эктимы, необходимо своевременно лечить все кожные заболевания, поддерживать в норме иммунитет (полноценный сон и питание, прогулки на свежем воздухе). А самое главное, нужно исключить ситуации, при которых может произойти заражение организма данной формой инфекции (контакт с инфицированным человеком или животным).

К какому врачу обратиться с гнойной инфекцией кожи?

С любыми высыпаниями на коже, в том числе гнойными, нужно обращаться к дерматологу, который ориентируясь на состояние больного, с целью уточнения диагноза, может назначить пациенту сдачу анализов и дополнительное обследование у профильных специалистов (терапевта, эндокринолога, физиотерапевта).

Обязательна ли госпитализация больного при эктиме?

При одиночных язвах пациенту назначают амбулаторное лечение (человек посещает больницу для перевязки), в ходе которого все нужные действия по очистке и дезинфекции ран выполняют дерматолог с хирургом в специальном кабинете медучреждения. Госпитализация больного требуется лишь тогда, когда пациент страдает от интенсивно развивающихся высыпаний на коже и истощения организма. Стационарное лечение позволяет исключить распространение инфекции по всему организму и избежать гнойных осложнений.

Эктима смертельно опасная болезнь?

При отсутствии адекватного лечения на фоне гнойникового поражения кожи может произойти заражение крови с последующим летальным исходом. Особенно в данном плане опасна гангренозная эктима.

Когда пройдут рубцы от гнойных язв?

К сожалению избавляться от темных атрофических рубцов нужно с помощью косметолога, сами они не исчезнут.

Эктима (вульгарная, контагиозная, чесоточная, сифилитическая) – проявления и лечение

Инфекционное поражение дермы и подлежащих тканей может иметь разные клинические проявления. Одним из них является эктима – глубокая пиогенная язва с захватом кожных тканей и подкожной клетчатки. Это заболевание обычно имеет затяжное течение и завершается рубцеванием кожи, что может приводить к значительным косметическим дефектам.

Этиология и патогенез

Эктима – это дерматологическое заболевание инфекционной этиологии. Ее развитию способствуют общее истощение и гиповитаминозы, длительное переохлаждение, сахарный диабет, снижение реактивности иммунной системы при иммунодефицитах и хронических инфекциях (в том числе при туберкулезе). В случае поражения нижних конечностей предрасполагающими факторами являются венозная недостаточность при варикозной болезни и лимфостаз.

Чаще всего эктима является осложненной формой пиодермии. При этом ее первичным элементом обычно является пустула, то есть наполненный гнойно-экссудативной жидкостью пузырь на коже. Эктима может образоваться и вследствие глубокого инфицирования ссадин и расчесов. Дальнейшее распространение инфекции вглубь кожи и переход ее на подкожную клетчатку приводит к островоспалительному инфильтрированию и последующему изъязвлению тканей. Такой тип течения имеет эктима обыкновенная (вульгарная). Она чаще всего имеет стрептококковую природу. Но возможно инфицирование стафилококком, синегнойной палочкой и смешанной флорой.

Иногда заболевание развивается на фоне непустулезных первичных дерматологических симптомов. Такое возможно при некоторых специфических инфекциях (например, сифилисе), чесотке и заражении человека зооантропонозным парапоксвирусом.

Сифилитическая эктима образуется из фурункулоподобного инфильтрата в глубине кожи. При чесотке происходит вторичное инфицирование чесоточных внутрикожных ходов.

Возбудителем контагиозной эктимы является парапоксвирус. Это форма заболевания характеризуется растущей и изъязвляющейся папулой. Заражение человека возможно при непосредственном контакте с некоторыми сельскохозяйственными животными, а также с их шерстью, шкурами и мясными тушами. Опасность могут представлять козы, овцы, бараны.

Клиника обыкновенной эктимы

Вульгарная эктима имеет в своем развитии 2 основные стадии: пустулезную и язвенную. Типичным является ее локализация в области икр и ягодиц. Но возможно поражение и других участков тела, в том числе и образование множественных элементов.

Заболевание начинается с появления крупной пустулы с вялой крышкой до 2 см в диаметре. Она содержит гнойно-геморрагическую жидкость и формируется над располагающимся в толще дермы островоспалительным инфильтратом. Пустула постепенно углубляется и увеличивается в размерах за счет гнойного расплавления инфильтрированных тканей. После ее самопроизвольного или травматического вскрытия образуется гнойно-серозно-кровянистая корка на рыхлом основании с отечным красным воспалительным валиком на периферии.

При снятии корки обнажается глубокая округлая язва с крутыми инфильтрированными чуть возвышающимися краями. Ее дно покрыто гнойно-некротическими массами и вялыми грануляциями. В последующем происходит постепенное очищение и заживление язвы. Образующиеся при разрешении элемента рубцы достаточно грубые. Поначалу они имеют депигментированный центр и гиперпигментированный периферический венчик. В последующем их окраска выравнивается.

Даже при адекватном лечении стрептококковая эктима может существовать в течение 2 недель. При самолечении, сохранении неблагоприятных факторов и недостаточной иммунной реактивности заболевание принимает затяжное течение. При этом одновременно могут существовать несколько очагов на разных этапах своего развития.

Другие виды эктимы: особенности и закономерности

Сифилитическая (гуммозная) эктима

Является тяжелым проявлением вторичного сифилиса и имеет отличия от вульгарной формы заболевания. Наряду с данными серологической диагностики это позволяет провести дифференциальную диагностику. К особенностям сифилитической эктимы относят:

  • развитие через некоторое время после первичного заражения сифилисом (от 5-6 месяцев до нескольких лет);
  • нередко образуется несколько эктим, их общее число может достигать 20;
  • сопровождается признаками общей интоксикации в виде недомогания, артралгий и миалгий, гипертермии;
  • излюбленной локализацией высыпаний является передняя поверхность голеней;
  • первым симптомом может быть появление на коже темно-красного пятна с достаточно четкими границами;
  • язва имеет правильную круглую форму, образуется на верхушке болезненного фурункулоподобного интрадермального инфильтрата и прикрыта толстой вдавленной коркой;
  • периферический инфильтративный валик плотный, медно-красного цвета с синюшным оттенком, отстает от края корки с образованием краевой язвенной поверхности;
  • характерна болезненность пораженной области;
  • рубцевание происходит через несколько месяцев после образования язвы, из-за атрофии тканей формируется углубленный рубец с равномерной перламутрово-белой окраской.
Читайте также:  Многоформная экссудативная эритема: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Сифилитическая эктима может сочетаться с другими видами вторичных сифилид. Ее течение мало зависит от местного лечения.

Контагиозная эктима

Называется также контагиозным пустулезным дерматитом. Первые симптомы появляются спустя 5-6 дней после заражения. На кистях, лице появляются синюшно-красные папулы, окруженные характерным серым ободком. Они имеют тенденцию к периферическому росту и могут достигать 3 см в диаметре. Через некоторое время на верхушке папулы формируется пустула, подсыхающая с образованием плотной корки. При ее отторжении обнажается язва. Заживление происходит через 3-6 недель после появления первых симптомов, при этом образуются поверхностные атрофические рубцы.

Чесоточная эктима

Образуется на половых органах людей, зараженных чесоточным клещом (зуднем). Для этого заболевания характерен сильный зуд с усилением в ночное время, наличие внутрикожных чесоточных ходов и множественных расчесов. В области парных выходов обычно располагаются типичные папуло-везикулярные высыпания. Эктима является осложненной формой чесотки и развивается при вторичном инфицировании ходов. Образующаяся язва нередко внешне напоминает первичную сифилому и потому называется шанкриформной. Для нее характерны мягкое основание, признаки острого воспаления, отсутствие выраженной инфильтрации, гнойное отделяемое.

Лечение

Тактика ведения пациента с эктимой зависит в первую очередь от формы заболевания. Поэтому первостепенной задачей является проведение дифференциальной диагностики и определения этиологии имеющейся дермальной язвы. И в первую очередь требуется исключить сифилитическую природу заболевания. Для этого помимо выявления характерных внешних признаков и выяснения эпидемиологического анамнеза назначается серологическое исследование крови (RW или RPR-тест, РИФ). А определить возбудителя помогает посев отделяемого со дна язвы.

Дифференцируют эктиму также от твердого шанкра (при локализации в паховой области), трофических язв, споротрихоза, язвенной формы индуративной эритемы Базена, колликвативного туберкулеза, скрофулодермы.

Лечение эктимы обычно не требует госпитализации пациента, все необходимые манипуляции проводятся дерматологом и хирургом в амбулаторных условиях. Лишь при множественных прогрессирующих высыпаниях у истощенных пациентов и при наличии иммунодефицитов врачом может быть принято решение о стационарном лечении. Это объясняется риском генерализации инфекции и развития гнойных осложнений.

Местное лечение вульгарной эктимы дополняется систмной антибиотикотерапией, применяют также иммуномодуляторы, витамины и средства общего регенерирующего действия. При наличии фоновых микроциркуляторных расстройств назначаются дезагреганты, флеботоники и препараты других групп. Обязательно корректируются имеющиеся эндокринные нарушения.

Пустулу вскрывают хирургическим путем для обнажения ее основания, удаления гноя и некротических масс. Корку снимают, при этом предварительно могут быть назначены масляные компрессы для ее размягчения. При обширных плотно прилегающих корках используют ферментсодержащие мази и протеолитические ферменты, которые способствуют лизису некротических масс и отторжению ссохшихся пластов.

Последующее лечение включает в себя орошение и промывание различными дезинфицирующими растворами, применение регулярно сменяемых повязок с антибактериальными мазями и линиментами. Язвы также обрабатываются (тушируются) средствами с вяжуще-коагулирующими свойствами. Чаще всего для этого используют нитрат серебра, танин, различные спиртовые растворы.

На этапе заживления к лечению добавляют средства, стимулирующие регенерацию тканей. Могут быть назначены аппликации с мазью прополиса, облепиховым маслом, Солкосерилом. Показана при вульгарной эктиме и физиотерапия. Она стимулирует очищение раны, активирует местную защиту и регенеративные процессы. Могут быть использованы лазеротерапия, УФО в эритемных дозах, УВЧ.

Терапия при сифилитической эктиме фактически является лечением вторичного сифилиса. Проводится пенициллинотерапия в соответствии с действующими протоколами. Местное лечение направлено на профилактику вторичной инфекции и уменьшение выраженности имеющихся симптомов. Обязательным является последующее диспансерное наблюдение пациента с регулярным серологическим контролем и выявлением контактных лиц.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эктиме обычно благоприятный. Образующиеся на месте язв рубцы не нарушают функционирование конечностей и не требуют дополнительных реабилитационных мероприятий. Но рубцовые изменения на открытых участках тела могут приводить к значительным косметическим дефектам, что может стать причиной обращения пациентов к косметологам.

Профилактикой эктимы являются своевременное и грамотное лечение пиодермий, ликвидация предрасполагающих факторов и укрепление иммунитета.

Виды эктимы, причины появления и лечение инфекции

Эктима обыкновенная – инфекционное заболевание, при котором происходит поражение глубоких слоев дермы и подлежащих тканей. Патология имеет затяжное течение, трудно лечится, завершается рубцеванием дермы. После на коже остается малопривлекательный косметический дефект. Его наличие причиняет психологический дискомфорт.

Этиологические факторы

Развитию эктимы способствует заражение патогенными бактериями или насекомыми. Первичные инфекции чаще диагностируются у детей, вторичные с одинаковой частотой встречаются у людей разных возрастов, у которых в анамнезе есть хронические заболевания, способные вызывать истощение организма. К таковым относится туберкулез, диабет, ВИЧ, онкология.

Большие, плохо заживающие язвы могут появляться у тех, у кого развиваются местные нарушения кровотока и лимфатического обращения (тромбофлебит). Еще один этиологический фактор – прогрессирующие зудящие дерматозы. Их течение сопровождается сильнейшим зудом, больной пытается расчесывать пораженные участки тела, травмы воспаленной кожи способствуют присоединению вторичной бактериальной инфекции. Любые ранки на коже – открытые ворота для проникновения стафилококков и стрептококков. Заражение патогенными микроорганизмами дает толчок развитию всех гнойно-некротических реакций.

Причиной заболевания способен стать укус насекомого, заражение клещом. Разные возбудители провоцируют развитие разных форм инфекции.

Для удобства постановки диагноза и выбора тактики лечения врачи выделили следующие виды язвенного поражения.

  • обыкновенная эктима,
  • сифилитическая,
  • контагиозная,
  • чесоточная.

Отличия каждого варианта развития клинической картины наглядно представлены в следующей таблице.

Название видаЗона пораженияВозбудитель инфекцииСимптомыОтличительные признаки
Обыкновенная (вульгарная)Ягодицы и задняя поверхность голениСтрептококки, стафилококки, синегнойная палочкаВ своем развитии проходит две стадии: пустулезную и язвенную. Первоначально на коже появляется инфильтрат – уплотнение, пальпация которого вызывает сильную болезненность. Воспаление приводит к отмиранию пораженных клеток. Их элементы, смешиваясь с продуктами жизнедеятельности бактерий, дают толчок развитию гнойно-некротических процессов. В результате этого на коже формируются пузырьки, заполненные гноем и кровью. Воспаление распространяется вглубь дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку, приводя к увеличению объема нарыва. Его верхние стенки истончаются, через какое-то время происходит разрыв верхней головки гнойника, содержимое выливается наружу, на месте нарыва образуется большая мокрая язва округлой формы. По мере ее заживления на коже формируется депигментированный рубец.Даже при своевременной терапии заболевание длится две недели. Его диагностируют на основании следующих клинических проявлений: старт развития с образования инфильтрата, наличие двух фаз проявлений (пустулезной и язвенной), наличие ярко выраженного воспалительного процесса.
СифилитическаяПервый очаг появляется на передней поверхности голени, последующие язвы могут обнаруживаться на других участках телаБледная трепонема. Кожное поражение выступает в качестве осложнения течения сифилисаНа теле появляются множественные язвы гуммозного типа. У них округлые очертания, значительная глубина, плотные валикообразные края, которые круто опускаются на дно нарыва. Кожа вокруг него имеет застойно-синюшный цвет. Внутри серовато-желтая масса мертвого инфильтрата. В центре есть гуммозный стержень. По мере созревания язвы дно ее очищается и заполняется гранулами. Потом после заживления на его месте образуется рубец правильной округлой формы, очень плотный на ощупь, втянутый в центре.Одновременно на теле присутствует до 20 очагов поражения. Они появляются через длительное время после заражения сифилисом. Их развитие сопровождается появлением симптомов общей интоксикации.
ЧесоточнаяВ области промежности и половых органовЧесоточный клещРазвивается внутри ходов, которые прорывает самка насекомого в слое эпидермиса. Процесс жизнедеятельности клещей провоцирует образование сильного зуда, больной пытается расчесывать кожу и заносит в нее бактериальную инфекцию. В результате развивается острое воспаление, которое приводит к образованию язвы, которая по внешним признакам напоминает первичную сифилому.Язва с мягким основанием, с гнойным содержимым внутри, отсутствие инфильтрата, сильный зуд, усиливающийся в ночное время
Контагиозная (пустулезный дерматит)Формируется единичный очаг поражения на указательном пальце руки. У людей, в анамнезе которых есть иммунодефицитные состояния могут появляться множественные язвы в виде рожистого воспаленияПарамиксовирус, поражающий овец и баранов (овечья оспа)Первые симптомы обнаруживаются через неделю после заражения. На теле появляются первоначально пустулы, которые со временем покрываются корками. Если их вскрыть, обнаружится язва. Процесс ее заживления происходит полгода. После ее затягивания на коже остается поверхностный рубец.Ярко выраженные признаки воспаления, пустулы окрашены в синюшно-красный цвет, по краям виден отчетливый серый ободок. Язва разрастается не только вглубь, но и вширь, достигая размеров в диаметре до трех сантиметров

Дифференциальная диагностика

Диагностика эктимы производится на основании первичного осмотра. Врач обращает внимание на особенности заболевания, наличие пустул, их форму и вид, на характер содержимого язвы, зоны ее дислокации, присутствие или отсутствие инфильтрата.

Обязательно при помощи лабораторной диагностики проводится:

  • идентификация возбудителя,
  • туберкулезная проба,
  • анализ, позволяющий выявлять наличие венерических заболеваний.

Расшифровка полученных данных позволяет дифференцировать эктиму от тропической и туберкулезной язвы, от герпеса и импетиго, скрофулодермы. В некоторых случаях для уточнения диагноза привлекаются фтизиатры, эндокринологи и хирурги.

Лечебная тактика

Терапия инфекционного поражения выстраивается с учетом его причины возникновения и тяжести воспалительного процесса. В том случае, если исключается сифилис, производится устранение основного заболевания с помощью антибактериальных препаратов. Пациент ставится на диспансерный учет, все назначения производятся в индивидуальном порядке. Единичные язвы лечатся амбулаторно, наличие множественных очагов поражения требует госпитализации больного.

Если причиной заболевания становится стрептококковая или стафилококковая инфекция, больному назначается системная антибактериальная терапия, параллельно с этим производится обработка язвы, корректируются имеющиеся эндокринные нарушения, применяются иммуномодуляторы, витамины, средства общего регенерирующего действия.

Пустулы вскрываются при помощи хирургических инструментов, хирург удаляет гной и некротические массы. Предварительно перед операцией в течение двух-трех дней используются масляные компрессы. Они помогают размягчать плотно прилегающие корки. При наличии больших язвенных кратеров для этих целей применяются мази, в составе которых есть протеолитические ферменты. Они способствуют растворению некротических масс и запуску процессов отторжения ссохшихся пластов.

В послеоперационный период врач производит орошение очищенного участка, промывание с использованием дезинфицирующих растворов. Регулярно дважды в день производится смена повязки с предварительным наложением на рану антибактериальных мазей. Также язвы тушируются средствами, обладающими вяжуще-коагулирующими свойствами. Лучше всего для этих целей подходит нитрат серебра, спиртовые растворы и танин.

После того как рана начинает затягиваться, подключаются препараты, способные стимулировать регенерацию тканей. Больному могут быть назначены аппликации с прополисом или облепиховым маслом. Из аптечных средств часто применяется «». На данном этапе показана и физиотерапия. Назначаются процедуры, стимулирующие очищение раны, активирующие местный иммунитет, стимулирующие процессы заживления (лазеротерапия, УФО, УВЧ).

Другие виды эктимы лечатся с учетом этиологии заболевания. Терапия сифилитической формы строится на купировании вторичного сифилиса. Для этого используются соответствующие медицинские протоколы. Параллельно осуществляется местная обработка раны, она помогает предотвращать присоединение вторичной инфекции, уменьшать выраженность имеющихся проявлений. Больного ставят на диспансерный учет, обязательным считается наблюдение пациента с проведением регулярного серологического контроля. Из-за высокой контагиозности основного заболевания производится выявление контактных лиц.

Назначения при чесоточной эктиме и пустулезного дерматита производятся с учетом необходимости уничтожения возбудителя инфекции. Для этих целей во время обработки язвы может применяться серная мазь, бензилбензоат или спрегаль. При этом обязательно производится дезинфекция нательного и постельного белья, очага поражения (в случае пустулезного дерматита).

Способы профилактики

Нельзя ни в коем случае запускать любые воспалительные процессы, связанные с поражением кожного покрова. Они способны спровоцировать появление опасных осложнений. Часто у детей, у людей с ослабленным иммунитетом инфекционная инвазия становится причиной развития воспаления лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Оно может стать причиной сепсиса. Поэтому так важно своевременно лечить любые гнойничковые образования, на протяжении всей жизни заботиться об укреплении иммунитета, стараться избегать ситуаций, при которых может произойти заражение. Для этого нужно строго соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими банными принадлежностями, избегать контакта с зараженными людьми и животными.

Прогноз

При правильной терапии прогноз всегда благоприятный. На месте язв образуются рубцы, которые не требуют проведения дополнительных реабилитационных мероприятий и не ограничивают двигательную активность. Обычно шрамы многим доставляют лишь психологический дискомфорт, но современная дерматология и новые методы аппаратного воздействия помогают эффективно бороться с обозначенной проблемой.

Ссылка на основную публикацию