Экзема Капоши у детей и взрослых: форма высыпаний, осложнения, профилактика болезни

Симптомы и лечение экземы Капоши у детей и взрослых

Причины

Первое упоминание о герпетиформной экземе относится к 1887 году, когда это заболевание было описано венгерским дерматовенерологом Капоши, наблюдавшим за детьми раннего возраста, у которых возникали осложнения на фоне воспалительных патологий кожи. Было доказано, что симптомы провоцирует вирус простого герпеса (ранее его называли пузырьковым лишаем), распространяющийся при прямом контакте с инфекционным больным и легко преодолевающий ослабленную локальную иммунную защиту пациентов, страдающих экземой.

Герпес передается такими путями как:

  • контактный (прямое соприкосновение);
  • бытовой (через общие столовые приборы, полотенца, предметы одежды);
  • воздушно-капельный (с частицами слюны и выделений при чихании, кашле, разговоре).

«Входные ворота» для возбудителя – это поврежденные кожные покровы, что неизбежно при наличии эрозий, образующихся после разрушения пузырьковой сыпи, а также ссадин и ранок, появление которых обусловлено расчесами.

Известно, что в возрасте до 6 месяцев у детей еще сохраняются циркулирующие антитела, передающиеся внутриутробно от матери и не позволяющие вирусу закрепиться в организме. Но позже заражение становится возможным, поэтому в группе риска:

  1. Дети раннего возраста (от 6 месяцев до 2 лет).
  2. Пациенты с ослабленным иммунитетом (в том числе в результате лекарственной терапии, наличия новообразований, системных патологий соединительной ткани).
  3. Люди с обширными экзематозными очагами.

Заболевание встречается преимущественно у детей, подростки и взрослые люди сталкиваются с ним гораздо реже. Обязательное условие – наличие воспаления кожи.

Это может быть не только экзема, но и атопический дерматит, фолликулит, грибовидный микоз и т.д. Тяжелее всего неблагоприятный процесс протекает при опухолевых поражениях покровных тканей (лимфома).

Таким образом, экзема Капоши имеет инфекционную природу и развивается как осложнение воспалительного процесса на коже.

Симптомы

С момента заражения вирусом начинается инкубационный период, который длится, в среднем, от 2 до 10 дней. Всплеск заболеваемости приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну («простудный сезон»), реже встречаются случаи инфицирования в теплое время года.

У взрослых

Начало заболевания острое, продромального периода (слабости, недомогания без наличия ярких симптомов сыпи) обычно нет. В анамнезе – контакт с больным, который переносит герпес. Экзема Капоши у взрослых проявляется рядом признаков:

  • усиление отека и мокнутия в области очагов экземы;
  • интенсификация зуда;
  • сыпь в виде групп пузырьков с пупкообразным вдавлением в центре;
  • геморрагические корки с округлыми очертаниями, при снятии которых кожа кровоточит;
  • жжение, болезненность;
  • лихорадка от 38 до 40 °C;
  • слабость, головная боль, озноб.

Сыпь располагается на разных участках тела, обычно фокус воспаления – кожа на лице, конечностях. Пациент может сам распространять вирусные частицы при расчесах, поэтому иногда затрагиваются прежде нетронутые экземой области. Туловище поражается редко.

Интоксикация, как правило, выражена достаточно ярко: больные испытывают общее недомогание, они не способны выполнять рабочие задачи. Однако некоторые взрослые люди, особенно переносящие герпес не впервые, отмечают на фоне пузырьковой сыпи умеренную лихорадку и слабость либо их самочувствие остается стабильным, беспокоит только очаговая сыпь.

У детей

Инкубационный период у ребенка обычно сменяется продромальным этапом, продолжающимся от 1 до 3 дней: сыпи еще нет, но наблюдается вялость, слабость, головная боль, снижение аппетита, повышенная утомляемость и сонливость. Затем остро и бурно развивается яркая картина заболевания. Герпетиформная экзема Капоши характеризуется такими симптомами как:

  1. Резкая слабость.
  2. Головная боль.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Озноб.
  5. Лихорадка до 38,5-40 °C.
  6. Сыпь в виде везикул (пузырьков), располагающихся группами.
  7. Серозно-кровянистые коричневые корки, кровоточащие эрозии, глубокие трещины.
  8. Зуд, жжение, боль.

Герпес может проявляться на слизистой оболочке ротовой полости и глотки в виде пузырьковых элементов, быстро превращающихся в эрозии. Это делает болезненным прием пищи и воды, разговор, обусловливает обильное слюнотечение. Лихорадка сохраняется длительно, нередко до 6 дней, плохо поддается терапии жаропонижающими средствами. Высыпания можно видеть в течение недели (до 10 суток), после чего они регрессируют, оставляя на месте везикул участки атрофии кожи.

Осложнения

Инфекционный процесс, который вызывает герпес, может протекать очень тяжело – по статистике, усугубление симптомов классической формы у детей наблюдается в 10-15% случаев.

Чем младше ребенок, тем выше риск. Взрослые менее подвержены осложнениям, но они тоже могут столкнуться с неблагоприятными последствиями при иммунодефиците.

Если развивается герпетическая экзема Капоши, существует вероятность таких осложнений как:

  • стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта);
  • конъюнктивит, кератит (воспаление глаз);
  • менингит, энцефалит (затрагиваются оболочки и вещество головного мозга);
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции (гнойные очаги в области кожи, ушей (отит), дыхательной системы (бронхит, пневмония);
  • воспалительный процесс в области гениталий;
  • сепсис (общее заражение организма при циркуляции в крови микробов).

Даже при классическом течении на месте возникновения сыпи могут оставаться рубцы. Что касается осложнений, они бывают летальными, поэтому отношение к любому эпизоду экземы Капоши должно быть максимально серьезным.

Диагностика

Включает разные методы:

  1. Сбор анамнеза – информации о заболевании (для установления наличия воспалительного поражения кожи до инфицирования).
  2. Выяснение факта контакта с больным герпесом.
  3. Объективный осмотр (оценка проявившихся симптомов).
  4. Дифференциальная диагностика (сравнение признаков, наличествующих у пациента, с симптомами-маркерами заболеваний со схожим течением – ветряной оспой, болезнью Бехчета, опоясывающим лишаем).

Также используют лабораторные методы, в частности, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). В оценке тяжести течения болезни и определении вторичной бактериальной инфекции помогает общее исследование крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

Лечение

Проводится с учетом возраста и общего состояния пациента, распространенности поражения кожи и слизистых оболочек, наличия осложнений. Детей, вне зависимости от тяжести проявлений, госпитализируют в инфекционный стационар.

Общие требования

Необходимо соблюдать условия изоляции больных, так как они являются источниками вируса и могут заразить окружающих при контакте или воздушно-капельным путем. В период лихорадки показан постельный режим. При этом нужно следить за своевременной заменой белья, соприкасающегося с эрозированной кровоточащей поверхностью кожи.

Учитывая поражение слизистых оболочек полости рта, нужно обеспечить подходящее питание: протертые супы, бульоны, теплые напитки. Крошащиеся, твердые, острые блюда исключаются безоговорочно.

Иногда требуется зондовое питание. Пациентам нужно достаточно пить, если они не способны это сделать ввиду слабости или многочисленных эрозий на деснах, глотке и языке, следует вводить жидкость (солевые растворы, глюкозу) внутривенно.

Маленького ребенка с герпетической экземой нельзя кормить грудью – только из бутылочки.

В противном случае пациент способен инфицировать мать. Не обязательно переходить на смеси, можно сцеживать грудное молоко.

Системная медикаментозная терапия

Это введение препаратов внутрь: через рот или с помощью инъекций. Герпетиформная экзема Капоши требует комплексного назначения лекарств:

ФармгруппаПримерЦель использования
Противовирусные«Ацикловир»Уничтожает возбудителя инфекции
Иммуномодуляторы«Виферон»Губительно действует на герпес, повышает сопротивляемость организма
ДетоксикантыЭто растворы – 0,9% натрия хлорида, глюкозы, «Реамберин»Помогают выводить накопившиеся токсины и продукты обмена, справиться с их отравляющим действием
Блокаторы Н1-рецепторов гистамина«Фенкарол», «Тавегил», «Зиртек»Уменьшают зуд, отечность, экссудацию (выделение жидкости из очагов поражения кожи)
Антибиотики«Цефтазим», «Амоксиклав»Назначаются при вторичной микробной инфекции
Жаропонижающие«Ибупрофен», «Парацетамол»Для борьбы с высокой (более 38 °C) лихорадкой
Глюкокортикостероиды«Преднизолон», «Дексаметазон»При тяжелых формах течения

Выбор препаратов зависит от конкретного клинического случая и возраста больного, риска возникновения аллергии на какие-либо лекарственные средства. Обычно медикаменты назначаются курсом, но это не относится к жаропонижающим. Они не могут устранить вирус, их функция – симптоматическая (подавление лихорадки для нормализации общего состояния).

Фармакологические средства

Это наружное использование различных препаратов, предназначенных для борьбы с вирусом, восстановления пораженной кожи и слизистых оболочек. В начальной стадии заболевания необходимо:

  • смазывать пузырьки антисептиками («Бриллиантовый зеленый», «Метиленовый синий»);
  • накладывать противовирусные мази, кремы («Ацикловир», «Виферон»);
  • массивные корки обрабатывать с помощью компресса из четырехслойной марлевой салфетки с 5% линиментом стрептоцида либо средством «Солкосерил»; • после отторжения засохшего экссудата применяют крем «Эплан».

Полость рта обрабатывают 0,1% растворами протеолитических ферментов («Трипсин», «Панкреатин») либо специальным средством в виде геля («Герпенокс), в глаза вводят капли «Ацикловир», «Интерферон». В период реабилитации используют:

  1. «Солкосерил» (в том числе в виде глазной мази).
  2. Аппликации масляного раствора витамина А для кожи.
  3. Масло шиповника, облепихи.

Выбор схемы наружной терапии определяется локализацией очагов поражения и стадией заболевания. Следует помнить о риске аллергии, высоком у больных экземой и атопическим дерматитом, и применять препараты только по рекомендации и под контролем врача – это особенно важно, если речь идет о ребенке.

Профилактика и полезные советы

Чтобы не допустить развития герпетической экземы Капоши, необходимо:

  • своевременно лечить воспалительные заболевания кожи;
  • помнить о необходимости обработки антисептиками даже мелких повреждений;
  • избегать любого вида контакта с людьми, у которых имеются яркие признаки герпетической инфекции.

Если больной проживает в семье и переносит симптомы в легкой форме, ему нужно выделить отдельную посуду, полотенца, изолировать от домочадцев, следить за соблюдением правил личной гигиены. Требуется ограничить контакт зараженного человека с детьми, беременными и кормящими женщинами.

Зубную щетку больного нельзя держать рядом с предметами личной гигиены других людей, после выздоровления ее нужно сменить.

Конечно, не все пациенты могут пользоваться этим средством очистки ротовой полости. Но если состояние слизистой оболочки позволяет делать это, нельзя забывать о риске передачи вируса даже без прямого контакта.

Герпетиформная экзема Капоши — причины, лечение, симптомы у взрослых и детей

Ранее этот вид считался экземой, к которой присоединился вирус герпеса, теперь это отдельный вид экземы. Специалисты считают, что такая экзема возникает на фоне дерматозов, которые приобрели хронический характер.

Спустя 11 лет после М. Капоши, Юлиусберг выявил схожее заболевание – вариолиформный пустулез, который был реакцией на вакцинацию против оспы, позднее эти заболевания объединили в одно – «герпетиформная экзема».

Возбудителем, который провоцирует развитие этого вида экземы, специалисты считают простой вирус герпеса.

9 фото с описанием Герпетиформной экземы Капоши

Причины герпетиформной экземы Капоши

Данный вид экземы вызывают вирусы — герпес 1го типа (чаще), или герпес 2го типа (реже). Более 90% детей подверженных герпетиформной экземе имеют в анамнезе атопический дерматит. Заболеть данной болезнью могут малыши, начиная с двух месяцев жизни.

В основном заболевание идет на спад по достижению ребенком двухлетнего возраста, в этот период у детей начинаются вырабатываться собственные антитела, которые способны бороться с вирусом герпеса.

Данное заболевание заразно.

Опасность этого вируса в том, что он живет около 10 часов при температурах до 26С, поэтому может передаваться воздушно капельным или бытовым путем. Но чаще это непосредственный контакт с зараженным, или от родителей.

На основании вышесказанного можно выделить следующие причины возникновения заболевания:

  1. Контакт – с больным; бытовой; воздушно капельный.
  2. Наличие хронических дерматозов.
  3. Ослабленный иммунитет.

Также выделены факторы, которые могут поспособствовать возникновению заболевания, по отдельности или в совокупности:

  1. Температурные воздействия – частые переохлаждения или перегревы.
  2. Искусственное вскармливание.
  3. Несбалансированный рацион питания (авитаминоз, недостаток необходимых макро и микроэлементов).
  4. Антибиотикотерапия.
  5. Вирусные/инфекционные/грибковые инвазии.

Данное заболевание опасно для здоровья ребенка, поэтому необходимо вовремя лечить различные заболевания и не допускать контакта с больными.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Экзема Капоши как и многие другие болезни имеет инкубационный период (промежуток времени от инфицирования до проявления первых симптомов), который составляет от 2 до 10 суток, по наблюдениям первые симптомы возникают уже на 4й день инфицирования.

На начальном этапе заболевания отмечается ухудшение общего состояния, может отмечаться потеря аппетита, слабость, сонливость. Такое состояние может сохраняться на протяжении до 3х дней. На следующем этапе состояние становится еще хуже – температура может достигать 40С, увеличиваются лимфатические узлы, отличительной чертой является то, что жаропонижающие препараты практически не помогают. Образуется сыпь.

Если иммунитет слабый, и интоксикация организма сильная могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, появляется одышка.

Вместе с повышением температуры, на кожных покровах начинает возникать сыпь, предшествует ей покраснение и отечность дермы. Спустя время появляются первые везикулы/пустулы.

Сначала пятнышки маленького размера, до 4мм. Образования имеют розоватый оттенок и четкий край, они возвышаются над уровнем остальной кожи, и ощутимы при прикосновении.

Высыпания занимают достаточно большие сегменты кожи и зачастую располагаются группой, с течением болезни образования имеют тенденцию к сливанию, из-за чего область поражения становиться большой. Заболевание также сопровождается зудом.

Самый неприятный этап заболевания – самостоятельное вскрытие пятен, из-за чего на низ образовываются эрозированные участки. Такие участки меняют оттенок на красный, покрыты геморрагическими корками (свернувшаяся кровь).

Этот процесс может длиться до двух недель. Всего заболевание от начальных симптомов до усыхания и отпадания корочек занимает около трех недель.

Очаги поражения при этом заболевании могут локализоваться на любом участке тела, но преимущественно на голове (лицо/шея/на волосистой части).

Помимо неприятных симптомов при экземе Капоши, заболевание зачастую сопровождается вторичными болезнями, из-за чего общее состояние ухудшается еще больше, среди них – отиты; диарея; менингит; сепсис.

К сожалению герпетиформная экзема Капоши имеет высокий процент смертности, поэтому очень важно относится к нему серьезно.

В разделе фото, вы можете посмотреть, как развивается и как выглядит экзема Капоши на разных стадиях.

Заболеванию характерны рецидивы, но т.к. организм вырабатывает собственные антитела, последующие вспышки экземы проходят в более легкой форме.

Подведя итог можно выделить общие симптомы характерные экземе Капоши:

  • ухудшение состояния;
  • возникновение типичной сыпи для этой формы экземы;
  • зуд;
  • вскрытие очаговых поражений и образование корок;
  • заболевание идет на спад, состояние нормализуется.

Если вы обнаружили подозрительные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу.

Герпетиформная экзема Капоши у взрослого

Данное заболевание очень редко возникает у взрослых, а если возникает, то на фоне критического состояния иммунитета:

  1. Вич/СПИД.
  2. Онкология;
  3. Прием сильных лекарственных препаратов (химиотерапия).
  4. Лучевая терапия.

Общая клиническая картина мало чем отличается от протекания экземы у детей, но в связи со зрелостью организма отмечается меньшая интоксикация организма и более легкое течение заболевания.

Если член семьи заболел герпетиформной экземой, необходима изоляция от остальных домочадцев, особенно важно не допускать контакт с детьми.

Герпетиформная экзема Капоши у детей

Как было сказано выше, дети первых месяцев жизни защищены антителами матери, а если они на грудном вскармливании, то этот период еще дольше, соответственно дети на искусственном вскармливании находятся в зоне риска.

У малышей могут быть выявлены осложнения, на фоне экземы Капоши такие как – конъюнктивит/стоматит/герпесное поражение половых органов.

У детей заболевание проходит в более тяжелой форме, нежели у взрослых, характерно повышением температуры. Очень важно своевременное обращение к врачу, для начала терапии.

Лечение герпетиформной экземы

Данный вид экземы имеет признаки характерные другим заболеваниям, например псориаз. Лишай и множество других, поэтому очень важно помимо визуального осмотра провести ряд диагностических мер. Для диагностики назначают:

  • анализы крови;
  • соскоб с пораженных участков тела;
  • исследование для выявления и выделения вируса.

На основании полученных анализов, врач назначает лечение, которое подразумевает комплексный подход.

Лечение герпетиформной экземы народными средствами

Для эффективной терапии экземы Капоши желательно придерживаться предписаний врача, все методы народной медицины могут быть как дополнение, но в данном случае они мало эффективны.

Суть народной медицины заключается в фитотерапии, самые частые травы для изготовления отваров или настоек – календула/ромашка/подорожник/березовые почки и т.д.

Перед использованием отваров или примочек на основе трав, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если лечение необходимо малышу.

Лечение герпетиформной экземы медикаментозными средствами

Для эффективного лечения герпетиформной экземы Капоши применяют целый комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на снятие симптоматики и устранения вируса.

  1. Антибактериальная терапия — направленная на губительное влияние на вирусы.
  2. Антигистаминные препараты (таблетки/мази) — для снятия неприятных ощущений (зуда).
  3. Антисептические растворы — для обработки пораженных участков.
  4. Гормональные мази — для регенерации тканей.
  5. Жаропонижающие — в качестве симптоматической терапии.
  6. Витаминные комплексы — для повышения или поддержания уровня иммунитета.

Схему лечения может назначить только врач, получив анализы, а также учитывая возраст и особенности пациента.

Профилактика герпетиформной экземы Капоши

Любое заболевание проще предотвратить.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют придерживаться простых советов:

  • укреплять иммунитет – закаливанием, сбалансированным питанием;
  • избегать контактов с зараженными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • лечить все дерматозы, не допуская их переход в хроническую форму;
  • лечить острые и хронические заболевания внутренних органов;
  • кормить грудью по возможности.

Если заболевание возникло, для эффективного лечения и скорого выздоровления желательно:

  • соблюдать предписания врача;
  • не бросать лечение, даже если симптомы заболевания пошли на спад;
  • изолировать больного;
  • уделять внимание личной гигиене — менять нательное и постельное белье чаще.

При появлении подозрительных симптомов не затягивайте с визитом к врачу для консультации и диагностики, это убережет от осложнений и рецидивов, а также ускорит выздоровление с минимум потерь.

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши – это острое заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса. Долгое время эта патология рассматривалась как экзема, осложненная герпетической инфекцией. Но по ряду морфологических признаков позже она была отнесена к числу вирусных болезней.

Чаще всего заболевают дети первых двух лет жизни. У взрослых эта болезнь встречается при наличии иммунодефицитных состояний.

Краткий экскурс в историю заболевания

Впервые герпетиформную экзему диагностировал австрийский и венгерский ученый в сфере дерматологии и венерологии Мориц Капоши в 1887 году. Позднее, в 1898 году еще один ученый – Юлиусберг – описал заболевание со схожими проявлениями и установил, что его причиной является как вирус простого герпеса, так и вакцинация против натуральной оспы. Новая патология получила название по фамилиям этих врачей − герпетиформная экзема Капоши или вариолиформный пустулез Юлиусберга.

Причины развития герпетической экземы

Как видно из названия, за возникновение данного заболевания отвечает герпетическая инфекция. Вирус типа А, или первого типа (ВПГ-1), способствует развитию поражения в зоне лица, волосистой части головы, шеи, кистей и предплечий рук. Вирус простого герпеса типа В, или второго типа (ВПГ-2), вызывает высыпания в зоне ягодиц, бедер и в паховой области.

Заражение вирусом герпеса происходит контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Чаще всего, распространение инфекции происходит в семье через близкий контакт. Так как вирус устойчив к воздействиям внешней среды и может сохранять патологическую активность до 10 часов при комнатной температуре, заражение через бытовые предметы так же встречается часто.

Развитию заболевания способствуют снижение иммунитета у взрослых и наличие атопических и аллергических процессов у детей.

Как проявляется герпетическая экзема

Инкубационный период при заражении вирусом простого герпеса составляет 3-10 дней. Чаще всего заболевание развивается на 3-5 сутки.

Сначала возникает лихорадка до 38-39 градусов постоянного характера. То есть, колебания температуры в течение дня происходят в пределах одного градуса. Медикаментами гипертермия сбивается плохо. При этом наблюдаются симптомы общего характера – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, озноб.

В этот же период увеличиваются региональные лимфоузлы – затылочные, подчелюстные, подмышечные.

Через 1-3 дня появляются первые высыпания в виде везикул различного диаметра, заполненных жидкостью. Они могут самопроизвольно лопаться. При этом на их месте остается эрозивная поверхность с засохшим в виде корочек содержимым пузырьков. Подобные очаги могут иметь довольно обширную поверхность, сливаться между собой. Сопровождаются болезненностью и зудом. Через 10-14 дней серозно-геморрагические корки отпадают. Температура тела нормализуется.

Сыпь носит довольно специфический характер, позволяющий отличить этот вид экземы от всех других. Подробно рассмотреть высыпания можно на фото.

Общая продолжительность заболевания составляет около трех недель, если не возникли никакие осложнения.

В течение жизни могут наблюдаться рецидивы после затяжных болезней или при снижении иммунитета. Обострения обычно протекают в более легкой форме и быстрее по времени.

Особенности герпетической экземы у детей

Экзема Капоши у детей встречается чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В более маленьком возрасте это заболевание развивается крайне редко, так как малыш получает антитела к герпесу от матери трансплацентарным путем, а потом с молоком на грудном вскармливании. Соответственно, у детей, рано отлученных от груди риск развития герпетической экземы выше. Свои антитела иммунная система начинает вырабатывать ближе к 2-3 годам.

Больше подвержены возникновению этого заболевания малыши, склонные к аллергическим и атопическим дерматозам, часто болеющие и страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов. У таких детей наблюдаются сбои в иммунной системе, в частности, в связи с лечением глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами.

Клиническое течение у детей, как правило, классическое. Но температура может подниматься выше, до 40 градусов. Дети становятся плаксивыми и раздражительными. Сильнее выражены симптомы интоксикации.

На этом фоне появляются пузырьковые высыпания, которые сменяются гнойно-кровавыми корками. Процесс сопровождается болезненностью и зудом.

Очаги поражения чаще располагаются на лице и волосистой части головы. Но могут распространяться и на слизистые, вызывая конъюнктивит и стоматит.

Герпетический стоматит

Стоматит при герпетиформной экземе характеризуется появлением болезненных высыпаний на слизистых оболочках рта. Поражение носит характер афт, которые представляют собой ограниченные очаги сначала в виде пузырьков, а потом язв. Язык при этом обложен белым налетом с единичными пузырьками. Слюнотечение чрезмерно выражено, десны отечны.

Герпетический конъюнктивит

Поражение глаз при герпетиформной экземе встречается не часто. Слизистые оболочки при этом отечны и гиперемированы. Отмечается светобоязнь и слезотечение.

Герпетическое поражение половых органов

При заражении 2 типом вируса герпеса очаги поражения локализуются в области половых органов и ягодиц. Высыпания в виде пузырьков и язв на эритематозном отечном фоне сопровождаются болезненностью и мучительным зудом. В процесс может вовлекаться слизистая оболочка уретры. В этом случае наблюдается болезненное мочеиспускание и серозные выделения из уретры. Процесс протекает остро. Без лечения возможно вторичное инфицирование.

Особенности герпетической экземы у взрослых

Дети подросткового возраста и взрослые болеют герпетиформной экземой намного реже. У них это заболевание встречается только при сильном снижении иммунитета в следствие:

  • Заражения ВИЧ;
  • Онкологический заболеваний;
  • Проведения лучевой и химиотерапии;
  • Лечения препаратами глюкокортикостероидов, цитостатиков и других препаратов, подавляющих иммунитет.

Клинически экзема Капоши у взрослых протекает без особенностей. Отмечается только менее выраженная интоксикация организма во время лихорадки, так как у лиц старшего возраста печень лучше справляется с обезвреживанием токсических веществ. Высыпания носят такой же везикулезный характер на фоне эритемы и отечности с образованием эрозий и корочек через несколько дней.

Нужно иметь в виду, что при заболевании взрослого человека в семье, необходимо изолировать его от детей младшего возраста и не допускать близких контактов.

Диагностика герпетиформной экземы

Диагноз герпетической экземы Капоши ставится на основании:

  • Осмотра;
  • Анамнеза;
  • Анализов крови (общего и специфического с определением антител)
  • Исследования соскоба со дна язв и трещин (проба Тцанка);
  • Вирусологического исследования.

Анамнестические данные указывают на недавний контакт с заболевшим герпесом человеком, острое развитие заболевания с повышением температуры, ознобом, симптомами интоксикации, на фоне которых появились высыпания в виде пузырьков с серозной или геморрагической жидкостью, которые потом лопнули с образованием эрозий, покрытых корками.

При осмотре видна сыпь, характерная данному виду экземы, а также выявляется увеличение лимфатических узлов, печени, иногда – селезенки.

В общем анализе крови отмечается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и эозинофилов. После выздоровления эти показатели нормализуются.

Серологические анализы крови позволяют определить наличие специфических антител к вирусу герпеса 1 или 2 типа. Но у детей младше 6 месяцев это исследование не является показательным, так как антитела могут быть получены от матери через плаценту или молоко при кормлении.

Информативным анализом является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить ДНК вируса герпеса в отделяемом из эрозий и трещин.

Соскоб этого же отделяемого нужен и для проведения пробы Тцанка, которая позволяет выявить многоядерные гигантские клетки, характерные для герпетической инфекции. Однако наличие данных клеток характерно также для заболеваний, вызванных вирусом Varicella Zoster, так как он тоже относится к семейству герпетических инфекций.

Достоверным является и вирусологическое исследование – заражение культуры тканей отделяемым из пузырей и трещин, с последующим выявлением в них характерных многоядерных гигантских клеток.

При часто рецидивирующей экземе Капоши целесообразно также определение иммунного статуса больного.

Лечение герпетиформной экземы

Лечение герпетической экземы Капоши обычно проводится в инфекционном стационаре. Не стоит отказываться от госпитализации, так как это заболевание чревато осложнениями.

Терапия включает в себя два типа мероприятий – противовирусное лечение и симптоматическое (облегчение симптомов).

В качестве противовирусной терапии применяют:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир;
  • Валтрекс;
  • Зовиракс;
  • Противогерпетический иммуноглобулин.

Симптоматическое лечение включает:

  • Местную обработку пораженных участков антисептическими растворами и последующее нанесение антигерпетических мазей;
  • Антигистаминные препараты для уменьшения зуда;
  • Внутривенные вливания физиологического раствора, раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты для уменьшения симптомов интоксикации;
  • Витамины и препараты интерферонов для улучшения иммунитета;
  • Диету соответственно возрасту с обильным употреблением жидкости.

При герпетической экземе Капоши категорически запрещено применение глюкокортикостероидов, так как эти препараты могут спровоцировать обострение процесса. А также нельзя насильственно снимать геморрагические корочки, так как это может привести к обильному кровотечению, образованию глубоких эрозий с последующим рубцеванием. Если корки тяжело отходят, их следует отмачивать повязками с масляными растворами.

Герпетическая экзема Капоши – серьезное заболевание, опасное развитием тяжелых осложнений, и поэтому характеризующееся довольно высокой смертностью. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и строго следовать его назначениям. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Видео про экзему

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши – это форма герпесвирусной инфекции, которая осложняет течение хронических заболеваний кожи ребенка. Основные клинические проявления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, специфическая кожная сыпь, переходящая в кровоточащие эрозии. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании и результатах специфических лабораторных исследований – проба Тцанка, ИФА и ПЦР. Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов, проведение местной обработки кожи и симптоматической терапии.

Общие сведения

Герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов у детей, спровоцированное вирусом простого герпеса. Зафиксированы случаи возникновения экземы у подростков и взрослых с иммунодефицитными состояниями. Заболевание впервые описано в 1887 г. венгерским дерматологом М. Капоши. В 1898 г. Юлиусберг описал схожую клинику, возникающую как при герпесвирусной инфекции, так и в ответ на вакцину от натуральной оспы. На данный момент доказано, что причиной в обоих случаях является вирус простого герпеса, а патологии объединены под одним названием – «герпетиформная экзема Капоши». Основная часть больных (95%) герпетиформной экземой Капоши – дети с атопическим дерматитом, реже – другими хроническими дерматозами. Отмечается сезонное обострение заболеваемости, возникающее поздней осенью, зимой и ранней весной.

Причины герпетиформной экземы Капоши

Основной возбудитель герпетиформной экземы Капоши – вирус простого герпеса (Herpes simplex). Чаще всего заболевание вызывает вирус типа А (typus 1), значительно реже – тип В (typus 2). Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, пик заболеваемости – 7 месяцев-1,5 года. Это обусловлено тем, что до полугодовалого возраста ребенка защищают антитела к вирусу герпеса, полученные трансплацентарно в утробе матери. Собственные антитела начинают формироваться только с 2-3 лет. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей с атопическим дерматитом, развившимся до 8 недель жизни. В группу риска входят младенцы, получающие глюкокортикостероиды или иммуносупрессивные препараты, а также находящиеся на искусственном вскармливании.

Источник заражения – инфицированный человек. Для детей это – родители, имеющие остаточные явления перенесенной инфекции на губах, коже лица и руках. Основные механизмы заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее частым путем считается непосредственная передача во время контакта с кожей, слизистыми оболочками или слюной носителя вируса. Вирус простого герпеса способен сохранять жизнеспособность на протяжении 10 часов при температуре 22-26°С, чем объясняется возможность реализации воздушно-капельного и бытового механизмов передачи.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Инкубационный период герпетиформной экземы Капоши составляет от 1 до 10 дней, в среднем 4-5 суток. Возможно наличие продромального периода, который характеризуется возникновением общей слабости, сонливости и вялости ребенка. Его длительность составляет не более 3 суток. После этого периода резко возникают симптомы заболевания: значительное ухудшение общего состояния, гипертермия до 40°С, повышение ЧД и ЧСС, кожная сыпь. У всех детей наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов. При тяжелом течении развивается интоксикационный синдром, включающий в себя выраженную тахикардию и одышку, реже – судороги, истощение и гиперрефлексию. При легком варианте температура тела не поднимается выше 38°С, общее состояние практически не нарушено. Независимо от тяжести, гипертермия носит стабильный характер, дневные колебания температуры тела не превышают 1°С. Жаропонижающие средства малоэффективны.

Одновременно с гипертермией возникают специфические кожные высыпания. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. Реже поражаются стопы, ягодицы и туловище. На фоне тяжелых хронических дерматозов сыпь может приобретать генерализованный характер. Первично на фоне подъема температуры свыше 37,5°С возникает отечность и эритема кожи лица. Спустя 8-15 часов проявляются папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и пустулы. Кожные элементы имеют округлую форму, выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, в центре имеют углубление. Диаметр – от 1 до 4 мм. От окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса.

Высыпания, как правило, обильные, объединены в группы, редко распространенны диффузно. На коже лица сыпь сливается, формируя очаги, часто вызывает зуд. Во время развития кожных элементов происходит их спонтанное вскрытие. На месте везикул или пустул формируются эрозии, склонные к кровотечению и слиянию между собой. Образуются большие пораженные участки, которые покрываются темно-коричневой геморрагической коркой. Спустя 1-2 недели корки отпадают, температура тела нормализуется. Общая продолжительность заболевания – до 3-х недель. Рецидивы протекают в легкой форме, общее состояние не страдает.

При герпетиформной экземе Капоши у части больных возникает диарея с дегидратацией. Возможно развитие гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи, менингита, сепсиса. Группа риска – дети с тяжелым течением и/или возрастом до 12 месяцев. В редких случаях возникают смертельно опасные осложнения в виде сдавливания гортани вследствие отека тканей шеи, тяжелых аритмий, пневмоний, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при таких осложнениях составляет порядка 15-45%.

Диагностика герпетиформной экземы Капоши

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики. Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов. При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия. В ОАК определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, эозинопения. У 1/3 детей с герпетиформной экземой Капоши в ОАМ можно выявить протеинурию, лейкоциты.

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза. ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Герпетиформная экзема Капоши лечится сугубо в условиях детского инфекционного стационара под постоянным мониторингом педиатра. Для таких детей выделяется отдельная палата, т.к. они могут стать источником инфекции для других детей с дерматозами.

С первого дня госпитализации проводится этиотропное лечение противовирусными средствами. Препарат выбора – ацикловир. Также в/м вводится противогерпетический иммуноглобулин. В комплексе могут использоваться иммуномодуляторы. Показано применение витаминов группы В, А, С. С целью уменьшения зуда используются антигистаминные средства (клемастин, хлоропирамин). Для профилактики гнойничковых заболеваний назначаются антибактериальные средства – цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). При тяжелом состоянии ребенка проводится инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl). При выраженных признаках интоксикации используют свежезамороженную плазму, 10% раствор альбумина. При развитии опасных для жизни ребенка аритмий показаны сердечные гликозиды (дигоксин).

Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир). На уже образовавшиеся корки наносится 3% дерматоловая или 2% борно-нафталановая мазь. Для ускорения процесса отхождения их накрывают марлевыми салфетками с цинковым маслом. С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).

Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши

Прогноз тяжелой формы герпетиформной экземе Капоши сомнительный. Общая летальность составляет 10-30%. Без своевременного лечения исход неблагоприятный. При легкой форме или рецидиве прогноз благоприятный. Специфических мер по профилактике герпетиформной экземы Капоши не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в изоляции людей, инфицированных вирусом герпеса, и предотвращении их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее 3-х недель.

В чем опасность герпетиформной экземы Капоши для детей и взрослых

Вирус простого герпеса вызывает множество заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек. Обычно возбудителю не придают особого значения, так как носителями его является треть населения планеты. Но многие болезни провоцируются активностью вируса герпеса. Экзема Капоши – это одно из таких заболеваний, названных в честь ученого, описавшего клинику патологии. Опасность этой формы кроется в ее прогрессировании, осложнениях, которые она вызывает.

Экзема Капоши – что это такое

Это кожное заболевание связано с хроническими дерматозами, атопическим дерматитом у детей и иммунодефицитом у взрослых.

Герпетиформная экзема в основном проявляется в детском возрасте – с полугода до двух лет. В этот период жизни у малыша не сформирован собственный иммунитет. У его антител снижена защитная реакция на вирус простого герпеса.

Если ребенок получил заражение от матери или других носителей заболевания после появления на свет, то на коже появляются характерные высыпания. Они проходят спустя две-три недели, но вирус остается в организме, инфицируя нервные клетки, дерму. После выздоровления вероятность обострения болезни существует на протяжении всей жизни.

Герпетическая форма экземы возникает не на пустом месте, ей предшествуют нарушения иммунитета на клеточном уровне, повреждения защитного барьера кожи.

Что вызывает болезнь

Экзема носит название герпетиформная, так как за ее возникновение отвечают вирусы герпеса первого и второго типа. Они отличаются местами поражения: первый тип поражает зону головы, шеи, рук и провоцирует экзему Капоши, второй проявляется высыпаниями на ягодицах, бедрах, в паху. Если у двухмесячного младенца диагностирован атопический дерматит, то от экземы его трудно уберечь. Риску подвержены те малыши, которые принимают лечение с глюкокортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами или находящиеся на искусственном вскармливании.

Инфекция проникает в организм через слюну зараженного человека, во время контакта с кожей, слизистыми. Вирус жизнеспособен на протяжении десяти часов, если температура среды находится на уровне 22-25 градусов тепла.

Возникновение экземы Капоши может быть спровоцировано заболеваниями:

  • красным плоским лишаем,
  • пузырчаткой вульгарного и листовидного типа,
  • эритродермией,
  • контактным дерматитом,
  • ожогами кожи.

Заболевание активируется, когда организм ребенка или взрослого ослабевает под действием сопутствующих заболеваний.

Клиника экземы

Признаки кожного заболевания, которые появляются на третий-пятый день после заражения герпетической инфекцией:

  1. Температура тела держится на уровне 38-39 градусов и не сбивается медикаментозными средствами.
  2. Размеры лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстями, под мышками, увеличиваются.
  3. Высыпания в форме везикул, заполненных жидкостью, появляются на лице, шее, руках, иногда на ягодицах и в паху. Диаметр язвочек от 1 до 3 мм, они имеют очерченные контуры. Постепенно пузырьки лопаются и сливаются в одни сплошные, покрытые засохшими корочками эрозийные, кровоточащие участки.
  4. Язвы, которые сопровождаются зудом, болевыми ощущениями.
  5. Присоединяются сонливость, слабость, утомляемость.

Течение заболевания заканчивается спустя три недели после его начала. У пациентов протекает экзема Капоши по-разному. Клиника зависит от возраста больного, сопутствующих патологий. Рецидивы болезни будут повторяться в течение всей жизни.

Симптомы экземы Капоши у детей

Герпетиформная экзема встречается у детей с полугода до двух лет. Провоцируют ее развитие аллергические реакции, атопическая форма дерматита, заболевания внутренних органов. Из-за ослабленной иммунной защиты вирус герпеса активно распространяется, вызывая:

  • повышение температуры тела до 39 градусов,
  • пузырчатые высыпания, локализующиеся в волосистой части головы, на лице,
  • раздражительность, плаксивость,
  • зуд, болезненность пораженных экземой участков.

Часто инфекция перерастает в стоматит, когда сыпью покрывается слизистая оболочка ротовой полости. При этом у ребенка обильно течет слюна, а язык обложен белым налетом. Реже встречается поражение глаз. При заражении вторым типом вируса герпеса у маленьких детей инфицируется слизистая половых органов.

Опасность экземы Капоши в том, что она может спровоцировать заболевания:

  • кератоконъюнктивит,
  • энцефалит,
  • менингит,
  • гнойный отит.

Вторичное инфицирование способствует нарушениям в работе внутренних органов.

Экзема Капоши у взрослых

У подростков и взрослых герпетиформная экзема встречается реже и связана:

  • с ВИЧ-инфекцией,
  • со злокачественными опухолями,
  • с использованием лучевой и химиотерапии,
  • с приемом препаратов, подавляющих иммунную систему человека.

Методы диагностики

Дифференцировать болезнь от похожих патологий можно путем анализов, исследования крови, слюны, жидкости везикул.

Виды обследования

  1. Анализы крови определяют наличие антител в отношении вирусов герпеса первого или второго типа. Они выявляют увеличение показателя СОЭ, количества лейкоцитов.
  2. Исследование ПЦР – полимеразная цепная реакция способна определить возбудителя, вызвавшего экзему Капоши. По виду изменений в структуре ДНК дифференцируют заболевание. На диагностику уходит шесть часов, через сутки результат будет расшифрован.
  3. Цитологический тест на клетки тцанка – этот способ не дает уверенного диагноза в том, что это экзема Капоши, а не ветряная оспа или герпетический лишай.
  4. Выявление многоядерных гигантских клеток в культурах, зараженных отделяемым везикул, – задача вирусологического исследования. Высокая точность проведенного анализа позволяет определить возбудителя и подобрать соответствующие препараты для лечения.

Также убедиться в диагнозе помогает осмотр больного, собранный анамнез, жалобы пациента на состояние организма.

Схемы лечения

Терапия герпетиформной экземы возможна в стационаре. В лечебные мероприятия включают препараты, направленные против вируса.

Среди эффективных средств, борющихся с герпесной инфекцией, отмечают:

  1. Ацикловир с блокировкой синтеза ДНК вируса. Выпускают препарат в форме таблеток и мази. Перорально принимают таблетки в качестве лечения и профилактики. Дозу определяют в зависимости от веса пациента, 20 мл на килограмм массы тела. Аналогом Ацикловира является Зовиракс. Для наружного применения используют пятипроцентную мазь или крем. Средство наносят на поврежденные участки тела пять раз в сутки с интервалом в четыре часа.
  2. Фамцикловир – активный в отношении вируса первого и второго типа. Попадая в клетки возбудителя, основное вещество препарата подавляет синтез ДНК и воспроизведение вируса. Лекарство назначают пациентам старше 18 лет, с осторожностью тем, кто страдает от почечной недостаточности.
  3. Валтрекс. Показан для лечения и профилактики герпесной инфекции.
  4. Противогерпетический иммуноглобулин с повышенным содержанием антител. Препарат входит в состав иммунной терапии, необходимой для устранения рецидивов экземы Капоши. Его вводят внутримышечно однократно. Курс лечения состоит из четырех-пяти инъекций.

Вместе с противовирусными препаратами врач выписывает витаминные комплексы, антигистаминные средства, снимающие симптомы зуда и раздражения на коже.

Высыпания на коже подсыхают, уменьшаются в размерах с применением раствора бриллиантовой зелени, которым обрабатывают пораженные участки кожи. Им пользуются до того, как пузырьки вскрылись. На корки язвочек наносят смягчающие мази: дерматоловую или борно-нафталановую. Хорошо отделяются геморрагические корки, заживляются язвы после смазывания кожи салицилово-цинковой пастой.

Назначения осуществляются в соответствие со стадией протекания экземы и возникающими осложнениями.

Как предотвратить заболевание

Уберечь ребенка от заражения вирусом герпеса можно, оградив его от контакта с инфицированным взрослым. Особенно это касается тех малышей, которые страдают от дерматоза или дерматита. Иммунитет взрослого и подростка укрепляют:

  • правильным питанием, включением в рацион продуктов, богатых витаминами, аминокислотами,
  • чередованием отдыха и физических нагрузок,
  • занятием спортом, пешеходными прогулками,
  • полноценным сном,
  • употреблением в межсезонье чеснока, экстракта эхинацеи, женьшеня.

Исход терапии экземы Капоши благоприятный только в случае организации своевременного лечения патологии.

К заболеванию необходимо относиться серьезно, своевременно лечиться, предотвращая рецидивы патологии профилактическими мерами.

Герпетиформная экзема Капоши

Герпес – одна из самых распространенных инфекционных болезней. Он одновременно поражает нервную систему и кожу. Это заболевание не излечивается, возбудитель может лишь надолго затаиться, а при ослаблении иммунитета вновь обнаружиться зудящими пузырьками. За это он и получил название пузырьковый лишай.

Но иногда инфекция протекает в форме, которая знакома лишь дерматовенерологам. Это заболевание носит название герпетиформной экземы Капоши.

Герпетиформная экзема

Как и высыпания на губах или опоясывающий лишай, герпетиформная экзема Капоши, или ГЭК, – это только одно из проявлений герпеса. У этого заболевания существует множество синонимов:

  • Синдром Капоши.
  • Вариолиформный пустулез Капоши–Юлиусберга.
  • Острый оспенновидный пустулез Юлиусберга.

Такое разнообразие названий связано с тем, что в XIX веке врачи Капоши и Юлиусберг независимо друг от друга описали это кожное поражение, правильно предположив его вирусное происхождение.

Однако герпес тогда еще не был выделен, поэтому экзему часто путали с вакцинией – специфическим осложнением противооспенной вакцинации. При введении препарата также наблюдалось характерное поражение кожи и только у предрасположенных лиц – детей и взрослых с дерматозами. Сейчас это инфекционное заболевание все чаще называют герпетической экземой.

Причинные факторы

Синдром Капоши редко возникает среди полного здоровья. Причиной всегда является вирус герпеса. Болеют, как правило, дети с хроническими дерматозами – атопическим дерматитом, себореей, экземой.

Чаще всего заболевание дебютирует в промежутке от полугода до двух лет. В этот период материнские антитела к герпесу, полученные внутриутробно, уже не действуют, а собственные еще не выработались.

Дети младшего школьного возраста и подростки болеют реже. Среди взрослых герпетиформная экзема Капоши встречается очень редко. Все эти случаи вирусного поражения кожи связаны с существующими иммунодефицитами у пациентов.

Дерматологи отмечают возрастной пик заболеваемости ГЭК – к 8–12 месяцам, и сезонный – период с конца осени по начало весны. Также не у всех пациентов вероятность заболеть герпетической экземой одинакова.

Группы риска

В ходе клинических наблюдений было установлено, что важную роль в развитии именно этой формы болезни играет состояние иммунитета. Чем слабее защитные силы организма, тем выше риск герпетиформной экземы Капоши.

Врачи выделяют среди пациентов следующие группы риска:

Пути заражения

Заразить человека герпетической инфекцией довольно просто. Пути передачи вируса – воздушно-капельный и контактный. Чаще болезнь возникает после поцелуев, тесных бытовых контактов, при пользовании общей посудой, бельем, полотенцами.

В организме больного человека вирус живет в различных средах – крови, слюне, содержимом пузырьков и даже в слезах. В этих биологических жидкостях он может сохраняться до 10 часов. Именно так реализуется воздушно-капельный путь заражения.

При осмотре пациента с синдромом Капоши нередко можно заметить следы перенесенного герпеса у членов его семьи.

Инкубационный период составляет от двух дней до недели. В редких случаях болезнь развивается через 10 дней после подтвержденного контакта и проявляется яркими, характерными симптомами.

Клиническая картина

Когда герпетическая экзема находится в разгаре, ее сложно не заметить или спутать с другим заболеванием. У детей и взрослых она протекает с характерными особенностями:

  1. Острое начало с резким подъемом температуры до 39–40°.
  2. Иногда возможен продромальный период – слабость, вялость, заторможенность и безучастность малыша за несколько дней до начала лихорадки.
  3. После продромального периода состояние резко ухудшается.

Поскольку синдром Капоши – это диссеминированное поражение, то есть вирус герпес распространяется по всему организму, клиническая картина будет выраженной. Основные общие симптомы ГЭК – это:

  • Лихорадка, которая плохо облегчается жаропонижающими лекарствами.
  • Признаки интоксикации – учащенное сердцебиение, одышка, крайне плохое самочувствие.
  • Отсутствие аппетита или даже отвращение к еде.
  • Иногда судороги.
  • Специфические высыпания на лице и теле.
  • Зуд.
  • Боль.

Герпетическая экзема может протекать и в более легких формах, когда столбик термометра не поднимается выше 38° и присутствуют лишь незначительные симптомы интоксикации – слабость, сонливость, вялость.

Через неделю температура, как правило, нормализуется. Изредка лихорадка может держаться до 10 дней.

Ключевым симптомом герпетиформной экземы Капоши являются высыпания. И эти проявления характеризуются чрезвычайной вариабельностью очагов поражения.

Высыпания

Высыпания при ГЭК у детей локализуются на коже и слизистых оболочках. Однако внутренне их расположение затрудняет диагностику, поскольку на слизистых элементы быстро вскрываются и превращаются в эрозии. В такой ситуации герпетическую экзему можно легко спутать с банальным стоматитом.

На коже клиническая картина более четкая. Вначале возникают пузырьки с жидкостью – везикулы. В дальнейшем они вскрываются и становятся пустулами. После подсыхания на пустулах формируется корочка, которая через несколько дней отпадает. Обычно после выздоровления на коже не остается шрамов, хотя некоторые пациенты отмечали у себя малозаметные единичные рубчики.

Как правило, еще до начала высыпаний, у детей и взрослых развивается покраснение и отек лица. Это совпадает с началом лихорадки и может остаться незамеченным. Однако вскоре на коже появляются пятна, которые быстро превращаются в пузырьки. Везикулы обычно заполнены прозрачной или мутно-кровянистой жидкостью. После вскрывания на их месте остаются пустулы. Этот процесс смены элементов может протекать очень быстро – от 6 до 12 часов.

Сыпь напоминает таковую при ветряной оспе. Чаще все поражаются щеки и лоб, область за ушами, шея и руки, волосистая часть головы. Туловище, ягодицы и ноги в процесс вовлекаются реже. Бывает и генерализованная форма, когда элементы покрывают все тело больного, причиняя ему страдания.

Встречаются при герпетиформной экземе Капоши и специфические осложнения

Осложнения

Диссеминированное распространение вируса в организме приводит к появлению очагов поражения в самых различных органах. Нередко при ГЭК страдают глаза с развитием в них специфического конъюнктивита или кератоконъюнктивита. Проявляется это осложнение покраснением глаза, зудом, слезотечением и светобоязнью.

Локализация высыпаний в ротовой полости приводит к герпетическому стоматиту. При этом пузырьки быстро превращаются в язвочки, из-за которых ребенок не может нормально есть. Характерно для этого осложнения и повышенное слюноотделение, которое еще больше усугубляет дискомфорт в ротовой полости.

Вирус может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов, что приводит к появлению выделений из уретры и влагалища, зуду, боли при мочеиспускании.

Генерализованные кожные высыпания могут осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции с нагноением.

Жизнеугрожающие осложнения ГЭК – отек, стеноз гортани – в настоящее время встречаются крайне редко.

Диагностика

Предварительный диагноз синдрома Капоши устанавливается клинически, в процессе осмотра. Для подтверждения возбудителя используют следующие методы исследования:

  • цитологический;
  • вирусологический;
  • иммунологический;
  • молекулярно-биологический.

В качестве материала для обнаружения вируса герпеса используют соскобы со слизистой ротовой полости, роговицы и конъюнктивы, кожи.

Лечение

Лечение герпетической экземы проводится в инфекционных стационарах – для постоянного врачебного контроля и с целью изоляции больного. В первую очередь назначается противовирусная терапия – в таблетках или уколах. Проводится и симптоматическое лечение – для облегчения боли и зуда, купирования лихорадки.

Высыпания обрабатываются противовирусными мазями и красителями – растворами метиленового синего и бриллиантовой зеленью.

У маленьких детей для укрепления иммунитета рекомендовано продолжение грудного вскармливания.

Читайте также:  Какая мазь от экземы снимет зуд и жжение, увлажняет кожу, помогает избавиться от болезни
Ссылка на основную публикацию