Дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия раздражителя

Дерматиты

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. В группу дерматитов относят атопический дерматит, простой и аллергический контактные дерматиты, актинический, медикаментозный дерматит и т. п. Общими принципами лечения любого дерматита являются: устранение спровоцировавшего дерматит фактора, местная противовоспалительная терапия и детоксикация.

Общие сведения

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. Причиной контактного дерматита может быть контакт с любым раздражителем: физическим, химическим, биологическим и механическим. В результате сильного раздражения наступает воспалительная реакция кожи, протекающая по типу аллергии или же механически обусловленного воспаления. Степень клинических проявлений зависит от типа раздражителя, времени воздействия на кожу и от ее особенностей. То есть, дерматит может проявляться как легким покраснением кожи, так и глубокими язвенные поражениями.

У лиц с аллергической предрасположенностью в результате контакта с сенсибилизирующими веществами обычно возникает аллергический контактный дерматит. Когда происходит контакт с антигенами, развивается ответная реакция замедленного типа, аллерген вступает во взаимодействие с клетками дермы и вырабатываются комплексы антиген-антитело, то есть иммунная система организма становится гиперчувствительной к данному раздражителю и при повторно контакте с антигеном наблюдается воспалительная реакция кожи или дерматит. При аллергической природе дерматита ответная реакция может наступить сразу после контакта с раздражителем, при последующей встрече или же через 5-7 дней; скорость иммунного ответа и интенсивность проявлений зависят от концентрации антител в крови человека. В развитии аллергических дерматитов большое значение имеет наследственная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний аллергического характера (поллиноз, бронхиальная астма).

У женщин при длительной терапии вульгарных угрей и розацеа кортикостероидами, кожа истончается, меняется ее структура и химический состав кожного сала, что приводит к периоральным и периорбитальным дерматитам, так как кожа в области рта и вокруг глаз наиболее чувствительная. Периоральные дерматиты встречаются у детей с повышенным слюноотделением и в период прорезывания зубов. Провокационными моментами в развитии периоральных дерматитов являются хронические заболевания органов пищеварения, дисфункции гормонального фона, наличие очагов хронической инфекции в организме. У людей, страдающими булимией или неврологическими расстройствами можно наблюдать дерматит в периоральной области из-за частого контакта с кислым содержимым желудка, вследствие провокаций рвоты.

У детей раннего и среднего возраста при наличии отягощенного аллергического анамнеза и при нерациональном питании возникает атопический дерматит. Атопический дерматит имеет хроническое течение, даже если диагностирован был всего один эпизод; у людей взрослого возраста при неблагоприятных условиях атопический дерматит может рецидивировать.

Проявления дерматитов

Симптоматика дерматитов зависит от степени тяжести заболевания. Так, при простом контактном дерматите отмечается легкое покраснение кожи, местное повышение температуры и незначительная инфильтрация, у некоторых пациентов возможен зуд и чувство покалывания на пораженном участке. Но при длительном контакте с раздражителем дерматит может проявляться в виде язвенно-некротических поражений, мокнущих пузырей, после вскрытия которых возможно присоединение вторичной инфекции. Хотя в анамнезе болезни запускающим фактором лежит все-таки контакт с раздражителем, что и отличает осложненные формы дерматитов от пиодермий. Важным клиническим моментом для диагностики является четкое ограничение зоны поражения, контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора, это необходимо чтобы дифференцировать его от аллергического дерматита.

При аллергическом дерматите течение заболевания более острое, отечность и покраснение выражены ярче, присоединяется зуд; важным симптомом в развитии аллергического дерматита считается распространение клинических проявлений на участки кожи, которая не контактировала с раздражителем-аллергеном.

Периоральный дерматит проявляется в виде небольших узелков и гнойничков, которые локализуются вокруг рта, на щеках, в носощечных складках и на переносице. Наличие узкого ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ служит важным диагностическим признаком. Течение такого дерматита длительное, высыпания появляются постепенно, отмечается зуд, шелушение, сухость и чувство стягивания кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, косметические дефекты добавляют ощущение психологического дискомфорта.

Атопический дерматит характеризуется эритематозными высыпаниями со склонностью к экссудации и образованию везикул, элементы локализуются в колено-локтевых сгибах, на ягодицах и на лице. У взрослых при рецидивах атопического дерматита высыпания также отмечаются в местах сгибов, но папулезная инфильтрация развивается на шелушащейся сухой коже со склонностью к дермографизму.

Причины возникновения дерматитов

В основе патогенеза дерматитов лежит воздействие экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят внешние причины, а к эндогенным – внутренние.

Внешними причинами являются механические воздействия, такие как трение и длительное сдавливание, что приводит к трещинам, потертостям и отечности. Физическое воздействие высоких и низких температур, ультрафиолетовое, радиоактивное и рентгеновское излучение тоже являются провоцирующими дерматит факторами. Причиной дерматитов из-за контакта с химическими веществами являются соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, бытовая химия, боевые отравляющие вещества. Некоторые растения, грибы, бактерии и вирусы тоже вызывают местное воспаление дермы, чаще всего это первоцветы, растения семейства лютиковых, борщевик и ясенец.

Эндогенными факторами, которые снижают защитные функции кожи являются гипо- и авитаминозы, нарушения метаболизма, эндокринные нарушения, такие как болезнь Аддисона и склеродермия. Прием препаратов группы антибиотиков, сульфаниламидов и применение новокаин-содержащих препаратов наиболее часто провоцирует медикаментозный дерматит. Дерматит аллергического характера может возникнуть в результате нарушения режима питания (земляника, шоколад, злоупотребление кофе). Заболевания, при которых отмечается аутоинтоксикация, нередко осложняются дерматитами, которые характеризуются сухостью, шелушением и сильным кожным зудом.

Периоральный дерматит возникает вследствие злоупотребления косметикой, нерационального местного лечения гормональными препаратами, иногда причиной таких дерматитов являются лечебные зубные пасты, которые содержат фтор. Недостаток витаминов А и Е вызывают сухость кожи, что может спровоцировать появление периорального дерматита.

Основными причинами атопических дерматитов является нарушение питания в младенческом возрасте, нарушение питания беременных, наличие отягощенного аллергическими заболеваниями анамнеза и нервно-психические расстройства. Статистические данные по заболеваемости атопическим дерматитом у взрослых подтверждают, что люди астенического телосложения с расстройствами психики по типу тревожно-депрессивных состояний и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обусловленных низкой ферментативной активностью, дискинезиями и дисбактериозами входят в группу риска.

Диагностика дерматитов

Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб. При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога и других специалистов.

Основные принципы лечения дерматитов

В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания, что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.

При необходимости назначают детоксикационную терапию – активированный уголь, гидролизный лигнин, внутривенные инъекции тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.

Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.

Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.

Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.

Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы, то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.

Профилактика дерматитов

Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда являются основополагающими моментами в профилактике дерматитов. Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.

Аллергический и раздражающий контактный дерматит: особенности проявления и лечения

Контактный дерматит (КД) является одним из самых распространенных патологий кожи. При ее контакте с раздражителями (аллергенами, химическими или физическими агентами) возникает много характерных проблем, включая недостаток эпидермальных липидов, повышенный уровень рН с сопутствующим подавлением производства необходимых соединений, рН-зависимую восприимчивость к инфекции и другие нарушения.

Механизмы развития КД

Понятие КД относится к любому воспалению кожи, которое происходит в результате воздействия раздражающих веществ или аллергенов. Человеческая кожа состоит из трех основных слоев — эпидермы, дермы и подкожного слоя, что создает непроницаемый барьер для защиты тканей и органов от обезвоживания, инфекции, а также физических, химических и механических нагрузок. Наружный, роговой слой, служит в качестве первой линии защиты и представляет собой ороговевшие кератиноциты. Липиды кожи предотвращают потерю воды и действуют как барьер против проникновения многих веществ, а также участвуют в формировании еще одной внутренней защиты — естественно кислого уровня рН. Эпидермальный градиент кальция влияет на жизненный цикл и дифференциацию клеток, а также местный иммунитет.

Таким образом, ответ на вопрос — что такое контактный дерматит звучит так: это воздействие раздражающих веществ или аллергенов, вызывающих четыре связанных события:

  • дефицит липидов и соединений, отвечающих за удержание воды;
  • разрушение мембран клеток;
  • денатурация кератина кожи;
  • непосредственный цитотоксический эффект.

Контактный раздражающий (простой) дерматит (РКД) — локализованная воспалительная реакция, которая возникает при воздействии химического вещества или физического агента. Это приводит к прямому цитотоксическому повреждению кожи, следствием чего является нарушение кожного барьера, клеточные изменения и высвобождение провоспалительных медиаторов. Данный процесс не требует сенсибилизации, в отличие от аллергического дерматита. В сущности, раздражитель вызывает токсичность или повреждение клеток эпидермиса, что приводит к воспалению путем неспецифической активации естественного иммунитета. На РКД приходится 80% случаев контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит — реакция гиперчувствительности замедленного типа (тип IV). Это специфический, или адаптивный, иммунологический ответ, включающий активацию выработки лимфокинов и деятельности Т-лимфоцитов. Реакция происходит в два этапа:

  1. Сенсибилизация – распознавание аллергена и накопление специфических антител. Наличие или отсутствие специфических Т-клеток в коже определяется генетически. Фаза сенсибилизации клинически не проявляется.
  2. Фаза разрешения происходит при повторном воздействии. Т-клетки памяти активируются и воспроизводятся в больших количествах. Образуются медиаторы воспаления, начинается капиллярная дилатация, развивается отек.

Симптомы

Прежде чем лечить контактный дерматит, необходимо уяснить, что клинические различия раздражающего и аллергического контактного дерматита не всегда очевидны. Оба заболевания имеют схожие клинические и гистопатологические симптомы и могут существовать одновременно. Отмечено, что при воспалительных процессах, вызванных РКД и АКД, клетки кожи проявляют аналогичную активность.

Симптомы КД связаны с физико-химическими свойствами раздражающего вещества, степенью сенсибилизации к аллергену, временем и местом воздействия, состоянием кожи и сопутствующими факторами внешней среды. Совокупность этих обстоятельств приводит к различиям в клинических проявлениях — от легкой сухости и эритемы до выраженных отеков, появления везикул, волдырей, язв и даже некроза кожи. Хронический КД может привести к возникновению относительной толерантности к определенным раздражителям и аллергенам, когда острые признаки состояния развиваются в лихенизацию.

Острое воспаление кожи при РКД обычно точно приурочено к зоне контакта, тогда как при АКД повреждения могут распространиться на другие участки кожи. Дифференциации между обоими типами дерматита способствуют:

  • подробная история взаимодействия пациента с физическими и химическими агентами;
  • распределение, расположение и хронология воздействия потенциальных аллергенов;
  • использование диагностического кожного тестирования.

В подострой или хронической форме КД, когда он может затрагивать другие участки тела и не имеет четких границ, иногда сложно определить вид заболевания. Кроме того, следствием воздействия некоторых факторов может стать как аллергия, так и раздражение в зависимости от концентрации.

Симптомы различных видов РКД, многие из которых соответствуют признакам аллергии:

  1. Острый РКД вызван воздействием сильного раздражителя, такого как сильная кислота или щелочь. Реакция кожи происходит сразу после контакта и включает эритему (покраснение кожи за счет капиллярной дилатации), отек и возможный некроз (гибель) клеток кожи. После исключения раздражающего вещества заживление начинается сразу, но, сколько длится процесс, зависит от многих факторов. Восстановление кожи может продолжаться до 4 недель, на месте поражения иногда остаются рубцы.
  2. Острый РКД с задержкой реакции вызывают некоторые химические вещества, такие как дитранол и бензалкония хлорид. Замедленная воспалительная реакция может возникнуть через 8–24 часов после первоначального воздействия. Симптомы состояния сходны с острой формой, но задержка проявления симптомов может привести к тому, что оно будет спутано с АКД.
    Реакция раздражения чаще всего возникает у пациентов, работа которых связана с повышенной влажностью, или у младенцев (пеленочный дерматит). В этом случае может развиться эритема, шелушение, везикулы или эрозия. Как правило, после заживления происходит закалка кожи, однако может развиваться хронический дерматит.
  3. Сенсорное или субъективное раздражение — дискомфорт после контакта с раздражителем, он проявляется в виде жжения или зуда при отсутствии клинических и гистологических признаков поражений кожи. Примерами субъективных раздражителей являются молочная кислота и пропиленгликоль. После исключения контакта с этими веществами дерматит будет проходить бесследно.
  4. Раздражение без эритемы вызывает некоторые патологические изменения кожи, но в целом она выглядит нормально. Симптомы аналогичны действию субъективного раздражителя. Этот дерматит обычно возникает при воздействии поверхностно-активных веществ из косметики и бытовой химии, таких как кокамидопропилбетаин, и часто проявляется у людей с чувствительной кожей. Дискомфорту способствуют нервные и сосудистые компоненты, прогноз зависит от эндогенных и экзогенных факторов.
  5. Накопительный КД — наиболее распространенный тип. Он является результатом длительного или частого воздействия слабого раздражителя. Повторяющийся характер контакта не позволяет коже восстановиться, приводит к стойкому или хроническому дерматиту. Клинические признаки включают покраснение и сухость с последующим утолщением кожи (гиперкератоз). Порог накопления колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей и раздражителя. Симптомы не возникают сразу после контакта, поэтому воспаление похоже на аллергический контактный дерматит и часто требует проведения кожных тестов.
  6. Травматический КД происходит после острого или внезапного воздействия раздражителя и напоминает химический ожог. Он характеризуется тем, что первоначальное поражение часто перерастает в нумулярную экзему, имеет хроническое течение и устойчиво к терапии.
  7. Пустулезный КД – следствие воздействия металлов, смол, масел и хлорсодержащих веществ, приводящих к гнойничковым или напоминающим акне поражениям, особенно у пациентов с атопией.
  8. Механический КД вызывается физическим действием на поверхность кожи – трением, давлением. Он часто встречается на руках, особенно при работе, связанной с повторяющейся обработкой мелких деталей и вождением автомобиля. Трение может вызывать покраснение, шелушение, появление везикул, гиперкератоз, трещины на коже.
Читайте также:  Аллергия на коже: виды, причины, проявление, лечение заболевания

Аллергены и раздражающие вещества

Наиболее часто встречающиеся причины, вызывающие аллергическую реакцию и контактный дерматит:

  1. Антибиотики:
    • бацитрацин;
    • неомицин.
  2. Консерванты, содержащиеся в косметике и бытовой химии, а также красках, составах для обработки материалов, лекарствах:
    • пропиленгликоль;
    • формальдегид и образующие его соединения, например, кватерниум
  3. Гидроколлоиды (полимеры, использующиеся для образования гидрогелей):
    • канифоль (коллодий, лейкопластырь);
    • карбоксиметилцеллюлоза.
  4. Металлы:
    • хром (используется при обработке кожи, а также встречается в составе красок и отбеливателей);
    • никель (ювелирные украшения);
    • кобальт (кобальт хлорид содержится в медицинских изделиях, красках для волос, антиперспирантах, синем пигменте).
  5. Другие соединения:
    • ланолиновый спирт – эмульгатор и стабилизатор в косметике;
    • ароматизаторы (коричный альдегид, коричный спирт, гераниол, гидроксицитронеллаль, изоэвгенол и эвгенол);
    • бензокаин (анестетик);
    • бензалкония хлорид (антисептик);
    • парафенилендиамин (непищевой краситель).

Простой контактный дерматит могут вызывать следующие раздражители:

  • частые контакты с водой, мылом и прочими моющими средствами;
  • горюче-смазочные материалы;
  • растительные (крапива, ядовитый плющ) токсины;
  • механический фактор (трение);
  • воздействие высокой/низкой температуры;
  • ионизирующая радиация (ожоги, отморожения, солнечный дерматит, лучевые дерматиты);
  • материалы с микроскопическими частицами металлов, стекла, минералов (минеральная вата, металлическая стружка);
  • химические вещества (кислоты, щелочи, краски и так далее).

Факторы риска

На восприимчивость к аллергическому и раздражающему дерматиту влияют эндогенные и экзогенные факторы.

Аллергический дерматит:

  1. Эндогенные факторы:
    • возраст – АКД реже встречается у маленьких детей и пожилых людей старше 70 лет;
    • наследственность — дерматит требует специфического иммунного ответа на аллерген, наличие или отсутствие специфических Т-клеток в коже, скорее всего, определяется генетически;
    • другие кожные заболевания повышают риск сенсибилизации вследствие снижения эпидермального барьера.
  2. Экзогенные факторы:
    • продолжительность, частота воздействия – иногда для возникновения реакции необходимо несколько контактов с аллергеном;
    • слабые аллергены при низкой концентрации могут не вызвать АКД;
    • сухой теплый воздух снижает эпидермальный барьер и облегчает сенсибилизацию.

Простой контактный дерматит:

  1. Эндогенные факторы:
    • восприимчивость к раздражению кожи снижается с возрастом;
    • пол — РКД чаще встречается у женщин;
    • область контакта — кожа лица наиболее проницаема;
    • нарушение эпидермального барьера – это усиливает реактивность на различные раздражители.
  2. Экзогенные факторы:
    • потенциал раздражающего агента, который определяется его химическими и физическими свойствами; размер, ионизация и растворимость в жировых тканях опосредуют проникновение в кожу;
    • частота, время воздействия, концентрация, например, химические вещества — мягкие раздражители вызывают КД только при долгосрочном или повторном контакте;
    • особенности условий труда – высокая влажность, использование одежды, не пропускающей воздух (из резины и других синтетических материалов), частое применение мыла, моющих средств, растворителей, кислот или щелочей;
    • характеристики окружающей среды — низкая влажность, повышенная температура (приводит к потере жидкости и облегчению проникновения аллергенов).

Профилактика и лечение КД

Лечение заболевания требует, прежде всего, исключения контакта с агентом, вызвавшим контактный дерматит. В тех случаях, когда это сделать проблематично, например, если с ними связана профессиональная деятельность, профилактика включает следующие пункты:

  1. Защитная одежда. Перчатки, ботинки, костюмы в ряде случаев способны защитить кожу, но стоит иметь в виду следующее:
    • многие органические вещества и растворители проникают сквозь некоторые материалы, это следует учитывать при выборе подходящей спецодежды для конкретных целей;
    • спецодежда должна периодически проверяться и утилизироваться, если найдены повреждения;
    • защитная одежда может вызвать простой контактный дерматит путем неспецифического раздражения из-за пота и трения;
    • закупорка соединения под защитной одеждой усиливает кожное поглощение вещества, поэтому кожа должны быть очищена от потенциальных раздражителей и аллергенов.
  2. Жирные кремы восстанавливают эпидермальный барьер и повышают увлажненность кожи, за счет чего снижается проникновение аллергенов и раздражающих веществ. Влагонепроницаемые барьерные кремы содержат гидрофобные компоненты, такие как силикон, которые защищают от водорастворимых соединений. Защитные кремы должны быть использованы на нормальной коже, поскольку при воспалении они вызывают обострение дерматита. Наиболее распространенными и эффективными в плане предотвращения потери воды из кожи и защиты от раздражителей и аллергенов являются следующие соединения:
    • вазелин;
    • парафин;
    • ланолин;
    • диметикон (силиконовое масло);
    • изостеарил изостеарат.

Их можно найти в большинстве защитных и сильных увлажняющих кремов и мазей.

  • Личная гигиена. Мытья с мягким мылом и водой достаточно, чтобы удалить аллергены и раздражители с поверхности кожи. Иногда для этих целей необходимо абразивное мыло или специальные растворители.
  • Лечение контактного дерматита состоит из трех главных условий:

    1. Оптимизация кожного барьера. Это происходит за счет нормализации содержания липидов, восстановления рН, контроля воспаления. В частности, при КД происходит уменьшение производства керамидов, поэтому могут быть эффективны кремы с керамидами или их предшественниками (фитосфингозин и сфингозин). Непременным участником процесса синтеза этих липидов является никотинамид — витамин РР, который также увеличивает толщину эпидермиса и рекомендуется при различных воспалительных болезнях кожи. Для восстановления нормального рН кожи (4,6–5,6), необходимого для ее защиты и поддержки уровня необходимых ферментов, эффективны полигидроксикислоты (лактобионовая кислота, глюконолактон). При сильном воспалении, когда одних восстановительных средств недостаточно, используются местные глюкокортикоиды в виде кремов или мазей.
    2. Предотвращение химически индуцированной потери трансэпидермальный воды. Любое вещество, способное оказывать влияние на влажность или естественную липидную защиту кожи, может привести к нарушению барьерной функции кожи и к тому, что воспаление не может долго пройти. Необходимо избегать растворителей, сильных моющих средств, а также чрезмерного использования воды и мыла. Среди поверхностно-активных соединений наибольшую опасность представляют лаурилсульфат натрия (SLS), натрия додекан сульфонат (SDS) и кокобетаин (COCO).
    3. Предотвращение вторичного контакта с раздражающими веществами и аллергенами. В противном случае любое лечение не будет результативным.

    Таким образом, общая схема того, как лечить РКД такова:

    • идентификация и устранение раздражителя;
    • прохладные примочки во время острой фазы – прохладная вода, физраствор, жидкость Бурова;
    • местные кортикостероиды при выраженном воспалении;
    • эмоленты;
    • ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) — при хронической стадии;
    • фототерапия или системные препараты (азатиоприн, циклоспорин, глюкокортикостероиды) в хронических, не поддающихся другому лечению, тяжелых ситуациях.

    Лечение аллергического контактного дерматита:

    • исключение аллергена;
    • эмоленты;
    • антигистаминные препараты – перорально;
    • местные кортикостероиды, предпочтительно короткими курсами;
    • в сложных острых случаях — системные кортикостероиды;
    • в хронических случаях ингибиторы кальциневрина;
    • редко – фототерапия.

    Воздействие раздражающих веществ и аллергенов приводит к повреждению кожи: нарушению мембран клеток, изменению водно-жирового баланса, воспалительным процессам. Вылечить такое состояние можно только после исключения причинного агента, в дальнейшем необходимо восстановление состояния кожи и противовоспалительная терапия при необходимости. Так как на тяжесть и частоту случаев КД в большой степени влияет функционирование эпидермального барьера, людям со склонностью к заболеванию рекомендуется взять за правило использование местных средств, предотвращающих потерю транэпидермальной жидкости.

    ДЕРМАТИТ

    ДЕРМАТИТ

    Дерматит – контактное островоспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия на нее облигатных или факультативных раздражающих факторов химической, физической или биологической природы. Различают простые и аллергические дерматиты.

    Дерматиты простые возникают в ответ на воздействие облигатного раздражителя (обязательного для всех людей) – химической (концентрированные кислоты, щелочи), физической (высокая и низкая температура, лучевое, механическое воздействия, ток и др.) и биологической природы. Воспалительная реакция возникает по месту воздействия, строго соответствуя границам воздействия раздражителя. Степень выраженности воспалительных явлений при этом зависит от силы раздражителя, времени воздействия и в некоторой мере от свойств кожи той или иной локализации. Выделяют 3 стадии простого дерматита: эритематозную, всзикуло-буллезную и некротическую. Чаще простые дерматиты проявляются в быту ожогом, отморожением, потертостью кожи при ношении плохо пригнанной обуви. При длительном воздействии раздражителя малой силы могут возникать застойная эритема, инфильтрация и шелушение кожи.

    Простой дерматит развивается без инкубационного периода и обычно протекает без нарушения общего состояния организма. Исключение представляют ожоги и отморожения большой площади и глубины.

    В лечении простого дерматита чаще всего используют местные средства. Важно устранить раздражитель. При химических ожогах от концентрированных кислот и щелочей средством неотложной помощи является обильный смыв их водой. При выраженной эритеме с отеком показаны примочки (2% раствор борной кислоты, свинцовая вода и др.) и кортикостероидные мази (синалар, фторокорт, флюцинар и др.), при везикуло-буллезной стадии производят покрытие пузырей с сохранением их покрышки и пропитыванием ее дезинфицирующими жидкостями (метиленовая синь, генцианвиолет и др.) и наложением эпителизируюших и дезинфицирующих мазей (2—5% дерматоловая, целестодерм с гарамицином и др.). Лечение больных с некротическими изменениями кожи проводят в стационаре.

    Аллергический дерматит возникает в ответ на контактное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован и по отношению к которому раздражитель является аллергеном (моновалентная сенсибилизация).

    Этиология и патогенез. В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. В качестве аллергена выступают чаще всего химические вещества (стиральные порошки, инсектициды, хром, никель), лекарственные и косметические средства (синтомициновая эмульсия и другие мази с антибиотиками, краски для волос и др.). Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании контактной гиперчувствительности важную роль играют макрофаги эпидермиса. Уже в первые часы после нанесения аллергена их количество в коже увеличивается. При этом аллерген оказывается связанным с макрофагами. Макрофаги представляют аллерген Т-лимфоцитам, в ответ на это происходит пролиферация Т-лимфоцитов с формированием популяции клеток, специфических по отношению к данному антигену. При повторном контакте аллергена циркулирующие сенсибилизированные лимфоциты устремляются к очагу воздействия аллергена. Выделяемые лимфоцитами лимфокины привлекают к очагу макрофаги, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты. Эти клетки также выделяют медиаторы, формируя воспалительную реакцию кожи. Таким образом, изменения кожи при аллергическом дерматите появляются при повторном нанесении аллергена в условиях сенсибилизации организма.

    Клиническая картина аллергического дерматита сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. При этом, хотя основные изменения кожи сосредоточены на местах воздействия аллергена, патологический процесс выхолит за рамки его воздействия, и благодаря общей аллергической реакции организма аллергические высыпания типа серопапул, везикул, участков эритемы могут наблюдаться также на значительном расстоянии от места воздействия. Например, при аллергическом дерматите, развившемся на тушь для ресниц, яркая эритема с отеком и везикуляцией может захватить кожу лица, шеи и верхних отделов груди. Процесс, как правило, сопровождается выраженным зудом.

    Диагноз аллергического дерматита ставится на основании анамнеза и клинической картины. Нередко для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном (компрессных, капельных, скарификационных), которые являются обязательными для выявления производственного аллергена при развитии профессионального аллергического дерматита. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи. Дифференциальный диагноз проводят с экземой, для которой характерны поливалентная (а не моновалентная) сенсибилизация и хроническое рецидивирующее течение, с токсидермией, при которой аллерген сводится внутрь организма.

    Лечение аллергического дерматита включает, помимо устранения раздражителя, гипосенсибилизирующую и наружную терапию, как при экземе. Назначают 10% хлористый кальций 5,0—10,0 мл внутривенно, 30% тиосульфат натрия 10 мл внутривенно, 25% сернокислую магнезию 5,0—10,0 мл внутримышечно, антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, тавегил и др.), местно примочки 2% раствора борной кислоты и др., кортикостероидные мази (лоринден С, адвантан, целестодерм и др.).

    Что такое дерматит, виды, симптомы и лечение заболевания

    Не существует единого заболевания под названием «дерматит». Под определением понимают группу воспалительных процессов кожных покровов, разных по природе, происхождению, симптомам, клинической картине. Хронический дерматит почти всегда сопровождается другими патологиями: инсультом, инфарктом миокарда, диабетом.

    Общие симптомы дерматита

    Каждый вид дерматита имеет специфические признаки.

    Но существует общая симптоматика, характерная для всей группы заболеваний:

    1. Кожный зуд. Проявляется с разной силой и разной степенью интенсивности. Возникает как по всему телу (генерализованный зуд), так и в определенной области (очаговый зуд).
    2. Высыпания. Один из признаков развития патологического процесса. Высыпания могут быть сосредоточены в одной зоне (паховой, поясничной, грудной, на лице, конечностях) или занимать обширные площади. Классифицируются как первичные и вторичные. К первому виду относятся гнойники, пузыри, волдыри. Второй тип включает эрозии, корочки, ссадины (экскориации).
    3. Шелушение кожи. «Плавающий» симптом. Отслаивание чешуек, грубость, неэластичность, отсутствие пор сопряжено с чрезмерной сухостью кожи. Признак может быть выражен ярко и сильно, может быть почти незаметным или совсем отсутствовать.
    4. Покраснение. Типично для всех видов острых дерматитов, определяющий симптом ранней диагностики. При хронической форме заболевания не проявляется или выражается слабо.
    5. Экссудация. Выход белков, клеток крови, электролитов из кровеносных сосудов в прилагающие ткани. Гнойный экссудат жидкость, скопившаяся в воспаленной ткани. Экссудация – признак запущенных воспалений, когда поверхность кожи покрыта бляшками и корочками.

    Причины дерматита

    Развитие всех форм и видов дерматита обусловлено либо генетической или индивидуальной приобретенной предрасположенностью, либо триггерными факторами.

    Отдаленные причины.

    Наследственная предрасположенность. У 30-50 детей из 100 развитие дерматита обусловлено наличием любого вида аллергии у одного или обоих родителей.

    Приобретенная предрасположенность. Касается атопического дерматита. 50-70 человек из 100, в детстве перенесших это заболевание, приобрели склонность к дерматитам без участия наследственного фактора. Доказана склонность приобретенной предрасположенности к дерматитам и ослабленного, угнетенного иммунитета.

    Триггерные факторы

    Пусковым рычагом запуска болезни становятся:

    1. Стресс. Любое психическое или эмоциональное напряжение может спровоцировать кожные воспаления. Стресс – сложная защитная реакция организма, состоящая из нескольких стадий. И если на первой происходит выброс энергии, то вторая несет угнетение иммунитета и упадок сил.
    2. Контакт организма с раздражителем. Патогенами выступают лекарственные средства, продукты питания, холодовое или солнечное воздействие.

    Доказана индивидуальная склонность или устойчивость к раздражителям. Так, рассматриваются облигатные и факультативные причины развития кожных воспалений.

    Обязательные факторы

    Запускают механизм воспаления всегда и у всех:

    • излучения (солнечное, кварцевое, радиационное),
    • очень высокие (выше 60°) и очень низкие температуры,
    • агрессивные вещества.

    Избирательные факторы

    Заболевание возникает и прогрессирует только при повышенной чувствительности организма. Как провоцирующие факторы рассматриваются:

    • пища, медикаменты,
    • бытовые химические препараты, парфюмерия,
    • укусы насекомых, пыльца, шерсть животных,

    Как отличить дерматит от псориаза

    Начальные этапы заболеваний схожи и по симптомам, и по клинической картине. Принципиально отличается природа патологий.

    • Псориаз. Патология неинфекционной природы. Вульгарный псориаз распространяется на кожные покровы лица, конечностей, головы, туловища. Причины и природа заболевания изучены недостаточно. Существуют наследственная, иммунная, нейрогенная, аллергическая, инфекционная версии развития псориаза. Кожный процесс не сопровождается другими заболеваниями. Болезнь не излечивается полностью.
    • Дерматит. Дерматит это заболевание кожных покровов. Основные причины возникновения – взаимодействие кожи с раздражителем, невротические состояния. Развивается как следствие контакта кожных покровов с агрессивными веществами, ядами, излучениями. Дерматитам часто сопутствуют заболевания сердечно-сосудистой и гормональной систем, бронхиальная астма, конъюнктивиты. Правильно подобранное лечение позволяет навсегда забыть о заболевании.

    Отличия в симптоматике

    Несмотря на внешнюю схожесть, болезни имеют специфические отличия.

    Псориаз

    Ногти становятся ломкими, меняют цвет на желтоватый, серый, белесый. Ногтевая кайма и кутикула воспаляется и отслаивается. На ногте появляются характерные бороздки. На коже появляются выпуклые образования багрово-красного цвета. На начальных стадиях бляшки мелкие, глянцевые, блестящие. По мере развития процесса покрываются белыми или сероватыми чешуйками. На поздних стадиях бляшки сливаются в значительные по размеру пятна.

    При пустулезном псориазе на коже выступают «прыщики» с прозрачным содержимым. Кожа вокруг пустул воспалена, приобретает ярко-красный цвет. При соскабливании чешуек наблюдается «феномен термальной пленки» (после удаления чешуйки видна красная блестящая поверхность) и «феномен кровяной росы» (при длительном механическом повреждении папулы на поверхности выступают мелкие капли крови).

    Дерматит

    Высыпания не имеют четких очертаний, границы их размыты. Характер высыпаний варьируется от мелких «прыщиков» до значительных по размеру карбункулов. Аллергические дерматиты сопровождает кожный зуд, жжение, крапивница – появление слегка поднятых над поверхностью кожи пятен, напоминающих ожоги крапивой. Чешуйки, покрывающие воспаленные места, белого цвета. При дерматических процессах у детей сморщивается нижнее веко, у взрослых глубокие морщины появляются на стопах. При дерматических поражениях головы начинается облысение ее затылочной части.

    Классификация дерматических процессов

    Исходя из общей классификации, выделяют две группы заболеваний:

    • экзогенный дерматит – развитие заболеваний связано с какими-либо внешними воздействиями или раздражающими факторами,
    • эндогенный дерматит – развитие обусловлено процессами, протекающими в организме.

    К экзогенным дерматитам относят:

    1. Раздражающий, аллергический контактный.
    2. Фотодерматит. Включает фототоксический и фотоаллергический дерматит и кожные порфирии, причина которых – нарушение процессов синтеза и обмена красного пигмента крови.
    3. Инфекционный. Включает кандидозный, церкарийный, грибковый (содержащий дерматофитии), стафилококковый, стрептококковый.
    4. Микробная экзема. Следствие медленно заживающих травм. Вызывается атакой вирусов или грибов, наличием хронической инфекционной патологии, ослабленного иммунитета. Как последствие, развивается гнойный дерматит, для которого характерны отеки, сильные болевые ощущения, выделение густого маркого гноя. На запущенных стадиях начинается некротический распад тканей.
    5. Токсикодермия. Острый воспалительный процесс кожных покровов, возникающий под действием аллергена. При этом раздражитель попадает не на кожу, а распространяется гематогенным путем.

    К эндогенным дерматитам относятся:

    1. Нейродермит. Наследственное хроническое заболевание кожи. Имеет склонность к возвратам. Развивается в младенческом или раннем детском возрасте. Наиболее распространенный вид патологии.
    2. Себорейный. Заболевание обусловлено активизацией колоний грибов, находящихся в протоках сальных желез. Поражает все области, где находятся сальные железы. С наибольшей интенсивностью проявляется на волосистой части головы.
    3. Лихеноидный. Причина развития отложение в мелких сосудах кожи сидерина – пигмента, содержащего оксид железа.
    4. Застойный. Заболевание людей старшего возраста. Следствие венозной недостаточности, слабых венозных клапанов, нарушения кровотока.
    5. Астематозная (сухая) экзема. Сезонное заболевание. Периоды обострений приходятся на холодное время года. Весной и летом симптомы проявляются незначительно. Специфическое отличие – очень сухая, покрытая трещинами, шелушащаяся кожа.
    6. Нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема. Характеризуется приподнятыми над поверхностью кожи круглыми пятнами бледно-розового, красного, фиолетового цвета.
    7. Простой хронический лишай. Первичный признак – сильный зуд ограниченной зоны. Высыпания проявляются в виде папул, со временем сливающихся в единое пятно.

    Разделение по стадиям

    Как и большинство патологий, дерматиты классифицируются по стадиям:

    1. Острая форма. Увеличивается объем межклеточной жидкости. Как следствие, происходит расширение межклеточного пространства и разрыв связей между клетками. Часть клеток погибает, на их месте образуются спонгиотические пузырьки – везикулы. Усиливается пигментация кожи. Активизируются лимфоциты наружного слоя кожи.
    2. Подострая. Процесс ороговения нарушен, усиливается огрубление кожных покровов, в очагах поражения кожа утолщается и приобретает буро-черный цвет.
    3. Хроническая. Нарушается процесс слущивания ороговевших клеток, на поверхности кожи образуются утолщения и бугорки. Процесс ороговения охватывает весь эпителиальный слой.

    Полная классификация зависит от множества составляющих. Учитывается характер поражения, первичные симптомы, степень выраженности процесса:

    • по виду патогена – микотический, солнечный, инфекционный,
    • по пути действия патогена – контактный, гематогенный,
    • по стадиям течения заболевания – острая, подострая, хроническая,
    • по виду высыпаний – герпетиморфный, буллезный,
    • по первичным или превалирующим симптомам – экссудативный, некротический, эритематозный.

    Виды дерматитов

    Классификация дерматитов осложняется тем, что почти у каждого из них имеется несколько синонимов. Ниже представлены некоторые виды дерматических воспалений.

    Сухой дерматит

    Высокая сухость кожи – следствие недостатка липидов в глубоких слоях дермы. Заболевание провоцируют сухой и холодный воздух, сопутствующие патологии. Областью поражения чаще всего являются стопы, другие зоны подвержены заболеванию в меньшей степени. Сухой себорейный дерматит на лице развивается преимущественно у подростков, вступивших в пубертатный период. В качестве характерных проявлений рассматриваются:

    • очень медленное развитие,
    • сезонное течение,
    • высокая сухость кожи,

    Зудящий дерматит

    Наиболее частая причина развития – аллергические реакции. Характерный отличительный признак – появление сильно зудящих папул. На ранних стадиях появляются эритематозные пятна, в них скапливается серозное содержимое, при вскрытии образуются мокнущие участки. Для генерализованной формы характерная грубая, с утолщениями кожа, царапины и ссадины на месте расчесов.

    Инфекционный дерматит

    Появляется самостоятельно или сопровождает инфекционные заболевания. По природе возникновения рассматривают:

    Причинами развития служат открытые травмы, постоперационные осложнения. Постоперационные дерматические осложнения диагностируются:

    • выступанием на коже мелких гнойничков,
    • развитием абсцессов – заполненных гноем полостей,
    • появлением крупных гнойных высыпаний – карбункулов и фурункулов,
    • воспалением подкожной клетчатки – флегмоны.

    Грибковый дерматит

    Специфическое отличие – появление аллергических высыпаний, микидов. По клиническим проявлениям микиды могут напоминать экземы, чешуйчатый лишай, скарлатинозную сыпь. Микиды проявляются в виде:

    • гнойных везикулярных высыпаний,
    • папулезных высыпаний,
    • корочек.

    Грибы, которым для существования жизненно необходим кератин, являются возбудителями дерматофитий, микотических воспалительных процессов кожи и ногтей (онихомикоза). При грибковом дерматите диагностируется дисфункция иммунной и гормональной систем, повышенная влажность кожи, снижение устойчивости организма к действию внешних факторов.

    Ушной дерматит

    Воспалительный процесс в эпидермисе наружного слухового прохода и ушной раковины. Для заболевания характерно длительное упорное течение и склонность к возвратам. По природе может быть контактным и аллергическим, протекает в острой и хронической форме.

    Острая форма всегда сопровождается эритематозными пятнами, отечностью, папулезными и пузырьковыми высыпаниями. Для хронической стадии характерна шелушащаяся кожа, появление эрозий и мокнущих корочек, повреждение которых открывает путь инфекциям.

    Как причины ушного дерматита рассматриваются:

    • постоянное механическое раздражение ушной раковины,
    • микотические поражения слухового прохода,
    • токсические, термические поражения кожи.

    Красный плоский лишай (красный дерматит)

    Хроническое кожное заболевание. Поражает кожу и слизистые оболочки. При красном лишае появляются узелковые высыпания малинового, красно-багрового, темно-фиолетового цвета с вдавленными верхушками и характерным блеском.

    При поражении слизистых оболочек элементы лишая появляются в ротовой полости, на ногтях, половых органах. В редких случаях затрагиваются ладони, подошвы, волосистая часть головы. Патология способна распространяться на пищевод, поражая его стенки. Красный дерматит, по некоторым данным, провоцирует развитие плоскоклеточного рака пищевода.

    Пищевой дерматит

    Специфический ответ организма на какие-либо продукты. У детей проявляется с первых месяцев жизни. У взрослых пациентов как самостоятельная патология встречается редко. Причина пищевой аллергии – индивидуальная непереносимость раздражителя.

    Первые симптомы у грудных детей проявляются в виде покраснения щек и ягодиц, опрелостей, характерных чешуек на голове. У взрослых заболевание протекает иначе и отличается по клинике. Симптоматически проявляется в виде:

    • метеоризма,
    • изжоги, отрыжки, позывов к рвоте,
    • кожным зудом при отсутствии высыпаний,
    • ринита, покраснения склер, конъюнктивита,
    • общего недомогания,
    • отеков конечностей.

    Лечение дерматита

    Шаг первый – диагностика заболевания и устранение фактора-провокатора. Материалом для постановки диагноза служат кровь, соскобы кожи и чешуйки, взятые из зон поражения. Лечение включает прием пероральных средств и использование препаратов местного действия.

    Местная терапия заключается в обработке областей воспаления антибактериальными препаратами, фукорцином, марганцовкой. Показано применение средств, ускоряющих восстановительные процессы кожи. Хронические формы процесса лечат препаратами, содержащими кортикостероиды, при острых используют анилиновые красители. При аллергических дерматитах и токсидермиях устраняется аллерген – провокатор процесса.

    Комплекс лечебных действий включает:

    • диету, обильное питье с одновременным приемом слабительных и мочегонных средств,
    • десенсибилизирующая терапия, включающая применение антигистаминных препаратов, комплекса витаминов, переливание крови.

    При дерматитах, установленная причина которых – дисфункция поджелудочной железы, проводится заместительная ферментативная терапия.

    «Травники» и «Лечебники» изобилуют народными средствами от кожных воспалений. Применение народных методов возможно после консультации с дерматологом.

    В качестве домашнего лосьона используют березовые почки, для успокоения зуда, снятия воспалений подходят цветы календулы, череды, сок огурца, картофеля, тыквы.

    Для заживления ранок, ускорения восстановительных процессов кожу протирают смесью прополиса и облепихового масла. С признаками дерматита справляются шалфей, зверобой, лапчатка. С помощью трав вылечили не одного больного, страдающего кожным воспалением.

    Диета при дерматите

    Специалисты советуют придерживаться нескольких правил: исключить из меню продукты, в составе которых содержится лактоза и алкоголь, уменьшить потребление фруктов и овощей. Под запретом находится вся еда из категории фаст-фуда.

    Диета корректируется с учетом вида заболевания и предусматривает составление еженедельного или ежедневного меню в силу того, что некоторые сочетания продуктов могут вызвать болезненную реакцию организма.

    Все продукты питания классифицируются исходя из возможного риска и разделяются на три группы: с высокой, низкой и средней возможностью развития аллергической реакции. Так, к первой относятся жирные сорта мяса, сдоба, продукты, содержащие какао. Ко второй – фрукты, ягоды, крахмалосодержащие овощи. К третьей – тыква, кабачки, яблоки зеленого цвета, гречка.

    Дерматит не приговор, при отсутствии фактора-патогена можно полностью вылечить заболевание или добиться многолетней ремиссии. Важно не пренебрегать назначениями врача и соблюдать все рекомендации.

    Дерматит

    Дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее вследствие влияния на нее внешних раздражителей биологического, химического или физического происхождения. В данном случае речь идет о контактном дерматите, но если раздражающие факторы проникают через кровь и вызывают такое явление на коже, тогда болезнь называется токсидермией.

    Лечение дерматита направлено на устранение причин, приведших к поражению кожи.

    Виды дерматита

    Дерматит делится на несколько видов в зависимости от причин, его спровоцировавших:

    • Простой: поражение кожного покрова в результате воздействия сильного раздражителя извне. Заболевание может возникнуть из-за давления, трения или агрессивных веществ, таких как щелочь и кислота. Если кожа подвергается постоянному длительному воздействию даже незначительной интенсивности, тогда развивается хронический дерматит. В частности, ему подвержены работники некоторых профессий;
    • Аллергический дерматит: возникает по причине воздействия на эпидермис аллергена, но заболевание проявляется не сразу, а спустя какое-то время. При этом аллерген с поверхности кожи проникает в лимфатические узлы, вследствие чего возникает соответствующая внешняя защитная реакция;
    • Себорейный: данный тип заболевания возникает в основном на тех участках тела, где сконцентрировано большее количество сальных желез. Так, воспаление может распространиться по волосистой части головы, груди, паховой области и подмышечных впадин. Часто заболевание проявляется перхотью. Дерматит на лице характеризуется наличием акне, прыщей и угрей;
    • Атопический: сложное заболевание, вызываемое сразу несколькими аллергенами. Чаще всего проявляется дерматит у детей. Иногда аллергены могут воздействовать только на кожу извне, но также могут проникнуть в организм через органы дыхания или кровь.

    Причины дерматита

    Причины раздражения кожи зависят от типа заболевания. Так, дерматит простого типа возникает вследствие следующих факторов:

    • Воздействие на кожу химикатов или ядовитых растений;
    • Механическое влияние, например, ношение тесной обуви, одежды;
    • Обморожения и ожоги, прямые солнечные лучи.

    Аллергический дерматит часто появляется при повышенной чувствительности кожи к определенному аллергену или нескольких, но также неблагоприятное воздействие оказывают краски для волос, косметические и гигиенические средства для кожи и волос, средства бытовой химии, лекарственные кремы, мази и так далее. Дерматит на лице может образоваться из-за неправильно подобранного крема или средств низкого качества (с истекшим сроком годности, низкого качества, поддельных).

    Себорейный дерматит является результатом погрешностей в питании, гормональных нарушений, влияния инфекций и дрожжевых грибов Malassezia. Последний фактор оказывает неблагоприятное воздействие только при нарушении обмена веществ и снижении иммунитета, поскольку при нормальном состоянии они являются частью микрофлоры человека. При нарушении баланса микроорганизмы быстро размножаются и вызывают шелушение, зуд и раздражение.

    Симптомы дерматита

    Симптомы дерматитов схожи между собой, но, прежде всего, необходимо пройти диагностику для того, чтобы исключить наличие других заболеваний кожи или внутренних органов. Простой дерматит характеризуется зудом и шелушением кожи, хотя иногда могут образоваться язвенные повреждения. Если воздействие имело массивный характер, тогда по внешним признакам дерматит напоминает ожог.

    Симптомы дерматита аллергического типа отличаются наличием эритемы, отека, везикулярной сыпи, способной вскрываться и беспокоить пациента долгозаживающими эрозиями. Спустя время воспаление спадает, и на пораженных местах остаются чешуйки и корочки. При длительном дерматите кожа склонна к изменениям, например, утолщению, огрублению, изменению рельефа.

    Себорейный дерматит поражает людей разного возраста, но чаще всего его можно наблюдать у подростков. Симптомы дерматита этого типа заключаются в уплотнении и шелушении кожи, на которой образуются бляшки в результате слияния узелков розового цвета, покрытых мелкими чешуйками.

    Дерматит на лице приносит массу дискомфорта из-за внешней непривлекательности и риска занесения различных инфекций, на коже головы – беспокоит обильной перхотью.

    Дерматит у детей

    Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста, особенно груднички, потому что их кожа особенно тонкая и чувствительная к различным раздражителям. Дерматит у детей может возникнуть в результате соприкосновения с гигиеническими средствами, косметикой (крема, шампуни, стиральный порошок) и собственными выделениями (кал, моча и пот), а также в результате трения (швы одежды, например), контакта с предметами из металла.

    Если дерматит возник не по причине аллергической реакции, тогда специальное лечение не требуется. Достаточно воспользоваться успокаивающими мазями и растворами, которые быстро успокаивают кожу, и малыш быстро забывает о неприятных ощущениях. Однако необходимо учитывать тот факт, что в кожу может попасть вторичная инфекция, которая только осложняет течение дерматита.

    Симптомы дерматита у малышей проявляются отечностью, жжением, зудом, покраснением, ощущением жара на пораженном месте.

    Лечение дерматита

    Лечение дерматита простого типа требует устранения внешнего раздражителя, после чего симптоматика в скором времени исчезает. Если же раздражение стало результатом иных причин, тогда требуется применение комплекса внешних и внутренних мер. Так, применяется и медикаментозная терапия, и физиолечение, используются наружные средства. Необходима и строгая диета, которую разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту.

    Лечение дерматита инфекционного происхождения необходимо проводить с помощью антибиотиков, антигистаминных препаратов, а также средств, которые регенерируют и подсушивают пораженные участки кожи.

    При любом виде заболевания показан прием витаминов.

    После консультации специалиста можно применять некоторые рецепты народного лечения дерматита, которые успокаивают и восстанавливают кожу.

    Народное лечение дерматита

    В качестве средств народного лечения дерматитов используют травы, фрукты и овощи, различные растения, из которых делают настойки, компрессы и мази. Приведем несколько примеров эффективных рецептов:

    • Отвар из листьев винограда можно использовать в качестве компрессов на пораженную кожу. Также настойкой можно протирать места сыпи;
    • Один стакан березовых почек заливают горячей водой и кипятят около 20 минут, затем остужают и протирают кожу каждый день;
    • Отвар коры дуба используют для компрессов и обмываний при дерматите;
    • На терке натирают свежий картофель, распределяют по марле и прикладывают к коже на 15 минут. Этот компресс помогает также при ожогах, гнойной экземе и ранах;
    • 50 мл сока клюквы смешивают с 200 г вазелина, тщательно перемешивают. Используют полученную смесь в качестве мази при дерматитах, кожном зуде, воспалительных гнойных заболеваниях и повышенной потливости.

    Простой контактный дерматит

    Простой раздражительный дерматит образуется на коже после непосредственного, однократного контакта с провоцирующим фактором.

    Признаки заболевания – раздражение, покраснение кожи, пузырьки, микротрещины, нестерпимый зуд, шелушение. Как лечить дерматит подскажет врач.

    Контактный дерматит – заболевание кожи, возникающее при непосредственном воздействии раздражающих факторов. Простой раздражительный дерматит лечить нужно немедленно.

    Эффективное лечение контактного простого дерматита

    Раздражительный контактный дерматит – воспаление дермы, возникающее в ответ на непосредственное воздействие различных веществ: моющих средств, щелочей, растворителей, кислот. Симптоматика болезни зависит от характера и силы воздействия провоцирующих факторов. Недуг может выражаться в сухости, покраснении, отеке кожи, возникновении пузырей, струп.

    Простой контактный дерматит диагностируется посредством выявления этиологии болезни с непосредственным воздействием на дерму различных химических веществ. Терапия недуга заключается в устранении причины, местном использовании противовоспалительных, глюкокортикоидных, антибактериальных и заживляющих препаратов.

    Причины заболевания кожи

    Выделают несколько типов недуга:

    • простой раздражительный контактный дерматит – развивается при наличии провоцирующих факторов: щелочей, кислот, различной химии;
    • контактная аллергическая форма воспалительного процесса кожи – реакция дермы на косметические средства, различные металлы, растения, красители;
    • контактный фототоксический дерматит – недуг, возникающий посредством воздействия на дерму ультрафиолетового излучения (диагностика данной формы болезни затруднительна, так как симптоматика заболевания возникает непосредственно при контакте с раздражителем);

    Реакция кожи может возникнуть в ответ на воздействие различных веществ. В развитии заболевания решающее значение определяет не характер провоцирующего фактора, а индивидуальная реакция.

    Вещества, вызывающие контактный раздражающий дерматит:

    • никель – материал, использующийся при изготовлении пряжек, монет, различных украшений, протезов для зубов и посуды;
    • латекс – применяется при изготовлении перчаток, презервативов, сосок, пустышек, игрушек;
    • лекарственные препараты: мази, кремы, в составе которых содержатся гормоны, антибиотики;
    • косметика, предназначенная для ухода за дермой (декоративные средства);
    • бытовые средства, предназначенные для ухода за домом;
    • синтетика, применяется для изготовления различной одежды;
    • такие вещества, как чернила, краски, клей.

    Признаки заболевания кожи

    Простой контактный дерматит образуется из-за воздействия внешних факторов на покров кожи. В дерме начинают выделяться медиаторы. Появляется отек, воспаление, тем самым запуская основной воспалительный процесс.

    Общие признаки заболевания:

    1. Острое течение дерматита сопровождается воспалительной реакцией (после непосредственного контакта с провокатором) – покраснениями, с угловатыми четкими краями.
    2. Локализация поражения зависит от продолжительности, силы воздействия и типа раздражителя, глубины инфицирования.
    3. Простой контактный дерматит протекает в несколько стадий:
    • эритематозная: отечность, покраснение;
    • везикуло-буллезная: пузырьки, с прозрачной жидкостью, образуются на фоне воспаления, разрываясь, оголяют эрозивную поверхность;
    • некротически-язвенная стадия: появление изъязвлений, струп, образование рубцов.
    1. Больного начинает беспокоить жжение, нестерпимый зуд, боли в области поражения.
    2. При простом хроническом дерматите может наблюдаться ороговение и утолщение дермы, усиление рисунка кожи, шелушение. Подобные признаки появляются при многократном и постоянном контакте с раздражителем.

    Диагностика заболевания кожи

    Диагноз устанавливается на основании дерматологических признаков. Берутся кожные пробы (через две недели после устранения симптоматики дерматита), проводится гистологическое обследование кожи. Дифференциальный результат: атопический, аллергический дерматиты, экзема.

    Контактный простой дерматит у малыша

    Аллергические заболевания кожи достаточно часто связаны с использованием различных косметических средств гигиены и ухода за дермой. Недуг может образоваться и в виде реакции на контакт с металлическими, латексными игрушками и предметами, под воздействием солнца или холода.

    Простые дерматиты могут появиться в результате систематического давления, трения одежды либо обуви, взаимодействия кожи с химическими средствами (к примеру, при стирке вещей моющими агрессивными порошками). Аллергическая реакция у новорожденных часто обусловлена применением некачественных (дешевых) подгузников, а также присыпок или кремов для ягодиц, паховой области.

    При первых признаках простого дерматита у малыша нужно обратиться к специалисту для выявления этиологии болезни, а также устранить раздражающий фактор.

    Осложнения и последствия недуга

    Простой раздражительный дерматит, в основном не вызывает серьезных проблем и проходит при нейтрализации провоцирующего фактора. Иногда на дерме остаются небольшие участки рубцовой ткани или гипопигментация, что обусловлено повреждением глубоких слоев кожи.

    Продолжительное воздействие рентгеновскими лучами может привести к образованию незаживающих небольших язв и к их малигнизации.

    Основное осложнение, которым может грозить заболевание – хроническое течение, экзема. Расчесывание пораженных мест часто становится причиной, появления пиодермии, микробной экземы. Посредством микротравм в кожу проникают вирусные и грибковые возбудители – лишай, ВПЧ, герпес.

    Меры профилактики против недуга

    Лечение дерматита – комплексная продолжительная терапия, направленная на устранение симптоматики болезни. Чтобы предотвратить аллергические реакции у детей, взрослых, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

    • при работе с химическими веществами стоит применять защитные специальные перчатки, чтобы предотвратить развитие простого острого контактного дерматита;
    • при непосредственном контакте с водой, почвой лучше использовать защитные кремы;
    • предотвратить аллергические реакции на лице можно с помощью специальных косметических средств;
    • для безопасности малышей нужно ограничивать контакты с хлорсодержащими веществами и красителями;
    • кроме того важно придерживаться общих медицинских рекомендаций: тщательно купать крох с мылом и шампунем ежедневно, систематически менять подгузники.

    Эффективная терапия заболевания кожи

    Лечение простого контактного дерматита заключается в комплексном подходе. Зачастую аллергические реакции связаны с воспалением определенной области дермы. Когда образуются пузырьки и волдыри, наполненные жидкостью серозного оттенка, дерматолог может порекомендовать антигистаминные медикаменты. Посредством таких препаратов можно устранить нестерпимый зуд, предотвратив занесение различной инфекции.

    Среди эффективных лекарственных средств можно выделить «Диазолин», он доступен по цене и отличается простотой использования. Согласно инструкции, применять его необходимо 3 раза в день по таблетке. Кроме антигистаминных медикаментов, назначается местное лечение, к примеру, мазью «Флуцинар». В составе лекарства содержатся глюкокортикостероиды, оказывающие определенный эффект:

    • нейтрализует инфильтрацию;
    • восстанавливает поврежденные клетки;
    • устраняет отеки.

    При механическом воздействии – рекомендуется цинкосодержащая мазь. Относительно выбора препаратов, рекомендации следует получить у врача, который после выявления этиологии заболевания поможет назначить соответствующую терапию.

    При комплексной терапии контактной аллергии применяются:

    • растворы анилиновых натуральных красителей;
    • антигистаминные препараты местного воздействия: «Фенистил», «Псило-бальзам»;
    • лекарственные средства с содержанием цинка для высушивания мокнущих небольших участков: «Цинокап», «Скин-Кап»;
    • кремы и мази для ускорения восстановительного процесса дермы, устранения сухости: «Прополис», «Ментоловая мазь», «Бепантен», «Д-пантенол»;
    • ванночки с чистотелом, чередой и натуральной корой дуба;
    • антибактериальные препараты при поражении дермы болезнетворными микроорганизмами: «Линкомициновая», «Эритромициновая» мази.

    В процессе терапии, а также для предотвращения рецидивов аллергии следует придерживаться специальной диеты, исключающей некоторые продукты – пищевые аллергены, углеводы.

    Лечение дерматита в домашних условиях

    При легких формах простых дерматитов преодолеть заболевание помогут народные средства:

    1. Картофель. Мелко натереть овощ на терке, перемешать с медом (ст. л.), полученную смесь нанести на пораженные области, оставить под пленкой на ночь.
    2. Ванночки с настоем лекарственной валерианы, аптечной ромашки, душицы и жгучей крапивы (в равных пропорциях), помогут быстро устранить недуг. На литр жидкости добавить смесь трав – 2 столовые ложки.
    3. Полезно прикладывать к поверхности кожи, вымоченные в кипятке травы (мелиса, лопух, календула). После того, как растение полностью размякнет, измельчить его и наложить на проблемное место в виде компресса, оставить на несколько часов.
    4. При нестерпимом зуде рекомендуется втирать свежий сок из огурца.
    5. Укроп. Настоять 100 грамм растения на 400 мл масла подсолнечного. Настоять в темном месте на протяжении 3-х недель, протирать кожу при сильном зуде.
    6. Листья ореха хорошо растолочь. Столовую ложку растения залить простой водой (200 мл). Поместить на огонь, довести до кипения, настоять несколько часов, отфильтровать. Использовать в виде компрессов.
    7. Березовые почки. Приготовить отвар: 2 ст. л. на 300 мл простой воды. Полученным настоем протирать кожу, а также использовать в виде компресса.
    8. Рекомендуется несколько раз полоскать вещи после стирки, использовать только качественные средства гигиены, косметику.

    Предотвратить дерматит, намного проще, чем его лечить. Покупать одежду для малыша и для себя рекомендуется из натуральных тканей, соответствующего размера, без жестких деталей. Придерживаться правил личной гигиены и избегать прямого контакта с провоцирующими факторами. Кроме того не стоит заниматься самолечением.

    Ссылка на основную публикацию