Атопический дерматит по МКБ-10 у детей и взрослых

Атопический дерматит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Атопический дерматит – аллергическое поражение кожи, формирующееся в раннем детском возрасте, имеющее стадийное, рецидивирующее течение, в основе которого лежит наследственная предрасположенность и IgE-зависимый механизм заболевания. Поражение проявляется интенсивным зудом, папулезными высыпаниями, лихенификацией.

Код протокола: H-P-001 “Атопический дерматит у детей”
Для стационаров педиатрического профиля

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

1. Истинная экзема.
2. Микробная экзема.
3. Себорейная экзема.

По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

По баллам (1 балл – легкое течение, 2 балла – среднетяжелое, 3 балла – тяжелое течение):

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
– кожный зуд;
– раннее начало (до 2 лет);
– указание в анамнезе на поражение кожных складок, а также щек у детей младше 10 лет;
– общая сухость кожи в анамнезе;
– аллергический ринит или бронхиальная астма в анамнезе, а также наличие любого атопического заболевания у родственников (первой степени родства) в возрасте до 4 лет.

Физикальное обследование:
– складчатый характер поражения кожи;
– лихенизация.

Лабораторные исследования:
– повышение уровня сывороточного IgE;
– определение специфических IgE – ИФА-диагностика.

Инструментальные исследования: выявления функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта – УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз

Лечение

6. Улучшение самочувствия.

Немедикаментозное лечение
Учитывая преимущественную роль пищевых аллергенов в формировании атопического дерматита, показана пищевая диета с исключением из рациона аллергенов. Исключение (ослабление) влияния пусковых факторов (домашняя пыль, шерсть животных и т.д.).

Медикаментозное лечение
Следующий этап включает применение лекарственных препаратов: антигистаминные препараты 2-3 поколения (лоратадин 25 мг, эбастин 100 мг, цетиризин 10,0).
Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран (кетотифен 1 мг/кг) длительно.
Препараты, регулирующие процессы пищеварения.
В тяжелых случаях эффективно назначение кортикостероидных препаратов, которые улучшают состояние в течение 1-4 недель (преднизолон 30 мг/мл, гидрокортизон мазь 1%, бетаметазона дипропенад 15-30 мг).

Степень тяжести атопического дерматита определяется интенсивностью кожного зуда, распространенностью кожного процесса, локализацией, нарушением сна, наличием кожной инфекции.
При появлении высыпаний на коже необходимо прекратить поступление аллергена в организм, промыть желудок и кишечник, показано применение энтеросорбентов.

Большое внимание уделяется наружной терапии. При экссудации – примочки с 1% танином, с последующей обработкой метиленовой синькой 3-6 дней, затем применение наружных глюкокортикостероидных кремов, гелей, мазей (при хронических процессах), с учетом выраженного противовоспалительного действия глюкокортикостероида (метилпреднизолон 250 мг).
В зависимости от стадии и клинической картины болезни средства наружной терапии используют в виде различных лекарственных форм (паста, мазь, крем, лосьон).

При обострении пиодермии следует провести курс антибактериальной терапии (на фоне антигистаминных препаратов). Кроме того, применяют наружные комбинированные препараты (тридерм 1%-10,0; целестодерм-Г 0,5%-10,0; адвантан крем 0,1; элоком 15 мг, мазь 0,1).
С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия (в/в капельно на физ. растворе).
Для восстановления микробиоценоза кишечника используют продукты обмена молочной кислоты.
У части больных в обострении атопического дерматита определенная роль принадлежит патологии гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта и поэтому печеночные пробы и исследование кала на дисбактериоз являются для этой группы важными показателями в терапии. Назначаются гепатопротекторы (эссенциале 1 мл 50 мг или капсулы 50,0, 1- 3 раза в день), а также ферментные препараты (панкреатин 0,5 мг).
Учитывая, что у некоторых больных отмечаются изменения со стороны ЦНС, нарушение сна, таким больным дополнительно назначается электросон для седации, а также психотропные препараты с седативным действием (назначают при необходимости) – оксазепам 10 мг на ночь или феназепам 0,0005 г на ночь.

Перечень основных медикаментов:
1. *Лоратадин 10 мг табл., мазь 15 мг
2. *Цетиризин 10 мг табл.
3. *Преднизолон мазь 0,5%
4. *Гидрокортизон 1% мазь, крем
5. Тридерм 15 мг табл.
6. Целестодерм-Г 15-30 мг табл.
7. Адвантан мазь 15,0
8. *Тиосульфат натрия 30% 10 мл раствор
9. *Метилпреднизолон 4 мг табл.; 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг порошок для приготовления инъекционного раствора
10. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
11. *Бетаметазона дипропенад 1 мл раствор амп.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Оксазепам 0,01мг табл.
2. *Феназепам 0,01 мг табл.

Дальнейшее ведение:

– морские ванны с родоном (озеро Алаколь, Иссык-Куль, Мертвое море).

Формы атопического дерматита по МКБ-10

Существует несколько разных мнений о группе заболеваний, к которым принадлежит атопический дерматит. Одни специалисты считают, что речь идет о кожном недуге, другие настаивают на том, что это – генетическая вариация болезни, третья группа указывает на иммунную природу дерматитов. На самом деле, верны все теории. Атопический дерматит – это генетическое расстройство (отягощенное наследственностью), приводящее к патологическому иммунному ответу организма, который появляется поражением кожных покровов. Ввиду распространенности важно знать, что такое атопический дерматит (МКБ-10, симптоматика, отличие от ряда других заболеваний).

Характеристика

Атопический дерматит – это очень распространенная болезнь, от которой страдает около 20% детей и 6% взрослых. Согласно общероссийским данным, в нашей стране это заболевание кожи, сопровождаемое зудом и другими неприятными симптомами, затронуло около 10% населения. Оно часто возникает наряду с другими аллергическими процессами и расстройствами, вызванными различными аллергенами.

К факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

  • бронхиальная астма,
  • сенная лихорадка,
  • аллергический конъюнктивит,
  • крапивница.

Это состояние называется атопическим синдромом. Оно характерно многолетним течением с повторными новыми воспалениями.

Классификация согласно МКБ-10

В соответствии с международной медицинской классификацией диагностический код атопического дерматита – L20.

Основной шифр: глава XII – болезни кожи и подкожной клетчатки.

Клиническая картина

Атопический дерматит – это хроническое кожное заболевание воспалительной этиологии, проявляющееся сухостью кожи, красной сыпью, отеком, зудом. Чаще всего очаги поражения располагаются на руках. Другие области – поверхность шеи, лицо и другие части тела.

Однако болезнь может переходить в мокрую форму. В этом случае повышается риск занесения инфекции.

Обычно атопия появляется у детей в младенчестве, исчезает в старшем возрасте (старше 20 лет). Симптомы и их выраженность варьируются в зависимости от клинической формы заболевания.

В соответствии с течением выделяют три периода болезни:

Младенческая форма

Обычно проявляется в 3-месячном возрасте. В этот период преобладают красные прыщи вплоть до пузырей с чешуйками или мокротой на щеках, подбородке, туловище, конечностях, голове. Младенцы беспокойны, в тяжелых случаях возникают нарушения сна.

Детская форма

Характеристика атопического дерматита приобретает типичные черты. При обострении сыпь появляется в локтевых сгибах, под ягодицами, на руках, ногах.

Возможно проявление в несколько степеней. Из грубой сухой кожи болезнь легко преобразуется в пузырьки и мокрые пятна, затем – в потрескавшуюся кожу. Примерно до7-летнего возраста около 50% больных детской формой забывают о болезни.

Взрослая форма

Заболевание у взрослых либо сохраняется с детства, либо возникает во взрослом возрасте. Места поражения подобны детской форме, иногда затрагивается кожа лица и шеи.

Дифференциальная диагностика

Некоторые формы атопического дерматита диагностически сложные. Например, при локализации только на веках, уголках губ, руках симптомы подобны проявлениям нейродерматита (при этом в 60% случаев имеет место атопия). Проявление на сосках груди, гениталиях, руках, ногах можно ошибочно принять за микоз (при этом специальные антибактериальные препараты для наружного использования не помогают, так как не действуют против патогена).

Сегодня в диагностике применяются «расширенные критерии нового тысячелетия». Исходя из этих критериев, термин «атопия» подтверждается только после продемонстрированного повышения содержания IgE. Для заболевания характерна эозинофилия периферической крови (повышение эозинофилов выше 450/мкл). В процессе диагностики часто выявляют положительные антитела в сыворотке крови или в коже.

Лечение

Принципы лечения включают, прежде всего, меры по удалению известных провоцирующих факторов, создание безопасной среды для предотвращения аллергической реакции.

Современные препараты, применяемые при атопии – топические ингибиторы кальциневрина В.

Для устранения зуда рекомендуется системная терапия или использование наружных средств антигистаминной группы. Также врачи назначают местные кортикостероиды (в форме мази, крема).

При тяжелом течении болезни применяют плазмаферез, направленный на очистку крови.

«Кожа – это отображение души». Это утверждение доказывает, что психическое состояние человека существенно влияет на ход болезни. В случае психологических проблем, не бойтесь посетить психосоматического дерматолога или психолога. Психотерапия может оказать чудесные эффекты на заболевание.

Формы и лечение атопического дерматита по МКБ-10

Атопический дерматит – воспаление кожи аллергического характера. Болезнь сопровождается зудом, ярко выраженной экзематизацией.

Атопия часто имеет типичные зоны возникновения и генетическую предрасположенность. Атопический дерматит – хроническое заболевание. С помощью комплексного лечения можно добиться стойкой ремиссии, длительность которой при благоприятных условиях может составлять годы.

Читайте также:  Дерматит на ногах: от чего возникает, какими мазями и антибиотиками лечить в домашних условиях

Атопический дерматит – общая характеристика заболевания

Атопия кожных покровов достаточно распространена. Опираясь на статистику, можно отметить, что 10 – 12% россиян сталкиваются с данной болезнью. Детей она затрагивает чаще (приблизительно 20%).

Во взрослом возрасте диагностировать атопический дерматит приходится у 6 – 7% людей. Кроме кожных проявлений, заболеванию типичны аллергические проявления дыхательных путей.

Классификация согласно МКБ 10

Любая болезнь прописана под 3-ех значным кодом. Атопическому дерматиту присвоен код L20 согласно МКБ (международная диагностика болезней). Главный шифр заболевания: глава XII.

Данная атопия описана как «болезни кожи и подкожной клетчатки». Неуточненная атопия кожи идет под кодом L20.9. Код L20.8 присвоен другим атопическим дерматитам, например, атопическому нейродерматиту.

Причины заболевания

Основная причина – реакция на аллерген. Часто встречающиеся аллергены: продукты, химические соединения, пыльца, шерсть животных. Ученые обнаружили влияние генетических аспектов на появление болезни. То есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию существует.

Факторы, способствующие появлению атопического дерматита либо его развитию:

  • астматический приступ;
  • сенная лихорадка;
  • аллергический ринит, конъюнктивит;
  • осложнения патологических состояний органов ЖКТ;
  • крапивница;
  • снижение иммунитета;
  • дисфункция вегетативной регуляции;
  • психические расстройства, длительные стрессы;
  • различные хронические болезни;
  • курение при беременности, осложнение ее течения;
  • сбои работы органов эндокринной системы.

Формы атопического дерматита

Симптоматика болезни различается и зависит от формы атопии.

Описаны три периода атопического дерматита:

  • младенческая;
  • детская;
  • взрослая.

Младенческая

  • Как правило, возникает в возрасте 3-ех месяцев. Младенческий период появления атопического дерматита возможен до 2 лет.
  • Данная форма у детей характеризуется гиперемированной сыпью, пузырчатыми, мокнущими проявлениями, которые могут начать шелушиться.
  • Образования заметны на лице, особенно щеках, подбородке, остальных частях тела, голове, руках и ногах ребенка.
  • Дети в этот период капризны. При тяжелом течении болезни наблюдаются нарушения сна и аппетита.

Детская

  • В детский период атопия приобретает типичные образования на локтевых сгибах, конечностях, под ягодицами.
  • Детская форма характеризуется несколькими стадиями.
  • Сухой огрубевший эпидермис с легкостью переходит в пузырчатую мокнущую сыпь, пятна. После чего кожа может начать трескаться.
  • Половина пациентов после 7 лет более не сталкивается с атопическим дерматитом.

Взрослая

  • Болезнь во взрослом периоде, проявившаяся после 12 лет, берет начало с детства или первично возникает самостоятельно.
  • Пораженные зоны те же, что и в детстве, еще пятна наблюдаются на лице, а также шее.

Симптоматика заболевания

Общие симптомы:

  • сильный зуд;
  • эритема различной степени;
  • признаки белого лишая (светлые пятна на плечевом поясе и зоне лица);
  • сухая кожа;
  • линия Моргана – типичная складка на нижнем веке;
  • атопические ладони. Характеризуются ярко выраженными линиями ладоней.

Клинические проявления:

  1. В младенчестве появляется краснота, отек, мокнущие пятна. Позже возникают инфильтрированные участки с чешуйками, зоны лихенизации. Частые места локализации: лоб, щеки.
  2. Детская форма проявляется на кожных складках в виде многочисленной эскориации, сухости и шелушении кожи. Лицо принимает схожесть со старческим («атопическое лицо»), появляется сморщенность, складки, пастозность.
  3. Во взрослом периоде атопический дерматит выражается в инфильтрации, эскориации, а также лихеноидных папул на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей, запястьях, груди. У людей старше 40 лет места образований – шея, внешние стороны кистей.

Методы диагностики

Первичная диагностика проводится методом опроса и визуального осмотра.

Собирается анамнез, а после назначаются следующие анализы и процедуры:

  1. Анализ крови. При атопическом дерматите количество эозинофилов повышено.
  2. Будет наблюдаться отклонение в сторону увеличения сывороточного IgE.
  3. Аллерго-пробы. Проводятся, если есть подозрение на аллергическую природу болезни.
  4. Дермографическая проба.
  5. Проба методом введения внутрь эпидермиса ацетилхолина.

Во время диагностирования используют совокупность симптоматики: определение типичной локализации, выявления генетической предрасположенности любой атопии, а также склонность к ихтиозу, наличие в прошлом младенческой формы.

Также проводится дифференциальная диагностика.

Дерматолог должен исключить следующие схожие в проявлениях болезни:

  • контактный дерматит;
  • псориаз;
  • обычный лишай в хронической форме;
  • ихтиоз;
  • чесотку;
  • нейродермит;
  • микоз.

Лечение атопического дерматита

Терапия данного заболевания, прежде всего, направлена на выявление и удаление провоцирующего фактора, на устранение причинно-значимых аллергенов, а также профилактики в дальнейшем.

Методы лечения:

  1. Топические ингибиторы Кальциневрина В являются современным средством, которое назначают при атопичном дерматите.
  2. Устранить зуд поможет системное лечение либо мазь антигистаминного действия.
  3. Назначаются кортикостероиды в местном применении.
  4. Плазмаферез. Назначают при тяжелой симптоматике. Процедура очищает кровь, выводит токсины.
  5. Консультация психосоматического дерматолога.
  6. При хронических воспалениях прописывают метилпреднизолона ацепонат (мазь).
  7. Согревающие компрессы.
  8. Инфильтраты лечат мазями, обладающими кератолитическим действием.
  9. Физиотерапия. Применение ультрафиолетового излучения уменьшает длительность обострения.

Системная терапия:

  • лекарственные средства с антигистаминным эффектом;
  • Кетотифен (стабилизирует мембраны тучных клеток);
  • антибиотик при подтвержденном присоединении вторичной инфекции. Например, Эритромицин или Ацикловир при герпесе. Крема: Тридерм, Софрадекс. Пораженную зону нужно обработать антисептиком, можно салициловой кислотой.

Меры профилактики

Профилактика призвана уменьшить число рецидивов до возможного минимума.

Для этого необходимо:

  1. Исключить контакт с причинными аллергенами и ограничить с потенциально-опасными.
  2. Контролировать влажность в помещении, не допускать пыльного сухого воздуха.
  3. Соблюдать диету, ограничить употребление провоцирующих аллергию продуктов: шоколада, меда, цитрусовых, орехов и других.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Ввести прием витаминов в виде комплексов в период их дефицита.
  6. Правильно ухаживать за кожей, держать ее в чистоте, не допускать переохлаждения, перегрева, прямого контакта с бытовой химией и синтетическими тканями.
  7. Постараться свести проявления возможных хронических заболеваний к минимуму.
  8. Проводить профилактические меры по заражению гельминтами.
  9. В период цветения растений (апрель – июнь) контролировать проявления аллергических реакций на пыльцу.
  10. Не допускать стрессовых ситуаций, заниматься йогой, релаксацией. При появлении признаков нервных перегрузок принять легкие седативные препараты.

Терапия атопического дерматита может длиться довольно долго. Пациент должен выполнять жесткие правила во время лечения и рецидива атопии, причиной которой может оказаться скрытая хроническая форма какой-либо болезни.

Принципы лечения атопического дерматита мкб 10

Любая патология в международной классификации болезней закодирована определенным образом. Атопический дерматит – недуг кожи с хроническим характером, значится в МКБ 10 как L20. Этот шифр современные врачи прописывают в больничном листе пациента, который периодически страдает поражением эпидермальной поверхности и подкожной клетчатки. Патологические очаги на теле напоминают мелкие красные царапины, из которых истекает лимфатический или кровянистый экссудат. Причины атопического дерматита с кодом по МКБ 10 L20 обусловлены гиперчувствительностью организма к определенным раздражителям.

Чем опасен атопический дерматит

Прежде всего, атопический дерматит опасен плохой наследственностью для человека, ним болеющим. У больных родителей риск произвести на свет склонного к атопии ребенка составляет 70%, в то время как у здоровой пары этот показатель приравнивается к 10%.

Если АД в первый раз диагностирован в детском возрасте, в 50% случаев он проходит бесследно. У взрослых обнаруженная патология дает рецидивы на протяжении всех лет жизни. Идеального лечения атопического дерматита не существует. Врачебные назначения лишь позволяют купировать аллергический процесс и устранить внешние признаки болезни.

Успешная борьба с атопией складывается из нескольких мероприятий:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение диеты.
  • Ограничение контакта с установленным аллергеном.
  • Минимизация взаимодействия с химикатами в быту и на производстве для профилактики дополнительного раздражения.

Факторы предрасполагающие к атопии

Когда атопический дерматит заложен генетически, первые признаки заболевания у детей проявляются от момента рождения и до конца 2-го года жизни. Механизм развития АД объясняется гиперактивностью кожного покрова, который в определенный момент становится слишком восприимчивым к разноплановым раздражителям, но слабо толерантным.

Запускать механизм атопии могут и внешние факторы, ухудшающие состояние организма и подрывающие кожный иммунитет:

  1. Стрессы.
  2. Использование агрессивной химии дома или на работе.
  3. Употребление пищевых аллергенов и продуктов с красителями, ароматизаторами.
  4. Активное или пассивное курение (табачный дым вреден для разных структур организма).
  5. Влияние окружающей среды (отдельную опасность представляет избыток ультрафиолетового излучения).

Во многих случаях атопический дерматит сопрягается с бронхиальной астмой. Анализ крови таких пациентов показывает повышенное значение иммуноглобулина IgE. Польза этих антител заключается в защите организма от инфицирования некоторыми штаммами. Вред их состоит в провокации аллергических реакций – специфических ответов иммунитета на поступивший в организм раздражитель.

У здорового в плане дерматологии человека значение IgE очень низкое. Усиленная выработка антител при атопии объясняется высоким содержанием клеток-помощниц. Так называемые хелперы являются, по сути, Т-лимфоцитами. Они побуждают иммунную систему реагировать на аллергены и провоцируют скачок IgE.

Как протекает заболевание

Клиника атопического дерматита характеризуется двумя типами течения:

  1. Острый, при котором симптомы болезни усиливаются из-за каждого контакта с раздражителем. Распознается эта атопия по микровезикулам на теле, которые постепенно обрастают чешуйками.
  2. Хронический, диагностируемый по красным плоским элементам. Воспаленные участки чешутся и выделяют экссудат. Место локализации сыпи – ладони, стопы, внешняя поверхность кистей рук, сгибы локтей и коленей.

Определение «хронический» подразумевает наличие у атопического дерматита периодов обострений и ремиссий. Облегчение наступает летом и длится от 2 недель до нескольких месяцев или лет, что определяется тяжестью течения болезни. При ремиссии воспаление стихает полностью либо становится не слишком заметным. В это время больному рекомендуется избегать взаимодействия с любыми раздражителями, которые иммунитет воспринимает негативно.

Читайте также:  Атопический дерматит - нейродермит: как лечить симптомы болезни

Принципы лечения

Острую стадию атопического дерматита лечат антигистаминными препаратами. Блокираторами выработки гистамина являются:

Перечисленные лекарства устраняют зуд и покраснение тканей.

Гормональные средства в лечение АД вводят с целью снижения воспаления. Глюкокортикоиды уничтожают существующие лимфоидные клетки и препятствуют распознаванию Т-лимфоцитов. Благодаря этим свойствам численность иммуноглобулина IgE приближается к норме, отчего острый процесс стихает.

Против хронического атопического дерматита назначают иммуносупрессоры, витаминные комплексы, гормональные мази и кремы, а также препараты на основе жирных кислот. По мере необходимости лечение подкрепляют антигистаминными медикаментами.

Не стоит пытаться избавиться от атопии самостоятельно, поскольку грамотную терапию способен разработать только дерматолог. Изучив состояние больного, врач подберет наиболее эффективные для него средства, которые вызывают минимум побочных реакций и облегчают симптоматику АД.

Как улучшить самочувствие при атопическом дерматите: общие рекомендации

Обладателям слишком чувствительной кожи, склонным к атопии, настоятельно рекомендован отказ от таких косметологических процедур, как химический пилинг, дермабразия, лазерная шлифовка кожи, микродермабразия. Противопоказаны при атопии и любые пластические операции.

Человек, который болеет АД, не должен подолгу находиться в жарких или холодных условиях и пребывать в душных сухих помещениях. Для профилактики раздражения повышается необходимость в частой влажной уборке комнат. Наличие пыли, грязи, плесени и грибка в жилище не приветствуется. Одежду нужно покупать только сшитую из натуральных тканей. Синтетике и шерсти в гардеробе при атопии не место.

Поскольку аллергию могут спровоцировать бытовые химикаты для стирки, мытья посуды и уборки комнат, по возможности следует ограничить их потребление. Это правило распространяется и на косметические средства, в т. ч. гигиенического направления. Для умывания и купания желательно запастись детским гипоаллергенным мылом, для стирки – порошком, для ухода за волосами – шампунями без красителей и консервантов.

Если женщина окрашивает пряди, при атопическом дерматите ей запрещается использовать синтетические краски, оттеночные бальзамы, басму и хну. Компоненты указанных средств могут в любой момент вызвать всплеск нового обострения. При покупке косметики для тела необходимо делать тесты на аллергию. Но будет лучше доверить этот выбор дерматологу, который разбирается в гипоаллергенной продукции.

Что касается питания, при атопии нельзя есть пищу с консервантами, красителями, улучшителями вкуса и эмульгаторами. Алкоголь, какао, цитрусовые плоды, орехи и шоколад разрешено употреблять мизерными порциями. От курения лучше отказаться полностью.

Прогноз

Атопический дерматит у маленьких детей не является поводом для паники родителей. В большинстве случаев у них заболевание проходит без серьезного медицинского вмешательства, а выработка антител IgE возвращается к норме. Если заболевание сохранилось до юношеского возраста, для продолжительной ремиссии молодой человек должен соблюдать диету и регулярно заниматься лечением.

Передача недуга наследственным путем не всегда является обязательной причиной того, что ребенок или взрослый заболеет атопическим дерматитом. Бывает, что недуг никак не проявляет себя на протяжении многих лет, пока внешний или внутренний фактор не спровоцирует негативного поведения организма.

Атопия требует от больного правильного образа жизни, соблюдения диет и постоянного наблюдения за состоянием кожи. Если человек не станет пренебрегать советами лечащего врача, болезнь не будет сильно докучать ему самому, а для окружающих просто пройдет незаметно.

Атопический дерматит: симптомы и лечение у взрослых и детей, фото

Чаще всего атопический дерматит у детей и взрослых сопровождается сопутствующими аллергическими заболеваниями. У большого числа пациентов врачи фиксируют также проявление аллергического ринита, а у некоторых и проблемы с дыханием в виде бронхиальной астмы. Об остальных причинах, последствиях и о том, как лечить заболевание читайте в статье.

Причины появления у грудничков, у детей, у взрослых, при беременности

Младенческий возраст отличается тонкой и восприимчивой к раздражениям кожей, поэтому атопический дерматит (Код МКБ 10: L20) часто дает о себе знать ещё с пеленок.

Основной причиной появления заболевания является наследственный фактор. Если родители страдают от каких-либо видов аллергии, то велика вероятность того, что атопический дерматит у грудничка появится уже в первые месяцы его жизни.

Иногда это происходит в 2-3 месяца жизни младенца, но бывают случаи проявления заболевания в возрасте около 6 месяцев. Именно тогда начинают вводить первый прикорм в виде овощей и каш.

Заболевание у малышей может быть спровоцировано несвоевременным проведением гигиенических процедур либо долгим ношением подгузников. Поэтому необходимо следить за чистотой кожных покровов у новорожденного и своевременно мыть, обрабатывать кожные складочки и устраивать несколько раз в день воздушные ванны.

При первых признаках заболевания, ребенка необходимо показать педиатру. Врач назначит необходимые препараты и даст рекомендации по уходу за воспаленными участками кожи. Воспаления на коже причиняют дискомфорт и могут вызвать серьезные осложнения без лечения.

Заболевание в 90% случаев проявляется в возрасте до 7 лет. В подавляющем большинстве у человека ранее была обнаружена аллергия на какой-либо продукт, растение или животное.

Иногда атопический дерматит проявляется у подростков впервые, во время полового созревания. Глобальная перестройка гормональной системы — серьезный стресс для организма, поэтому защитные функции в период всплеска гормонов временно блокируются.

Вынашивание ребенка тоже ослабляет иммунную систему, поэтому часто возникает атопический дерматит при беременности у женщин. После родов часто это явление проходит частично или полностью, когда организм восстанавливается и начинает работать в обычном режиме.

При наличии генетической предрасположенности атопический дерматит у взрослых возникает в любом возрасте. Причиной тому может быть сильное эмоциональное потрясение, наличие вредных привычек, воздействие вредных факторов на производстве.

Если у человека была выявлена аллергия ранее, то риск возникновения данного заболевания повышается. Необходимо придерживаться режима питания и избегать контакта с аллергеном, это позволит жить полноценной жизнью здорового человека.

Формы, стадии, осложнения

Формы атопического дерматита бывают в виде воспалительных процессов на коже различных видов:

  1. экссудативная форма – характеризуются отечностью, покраснением и образованием пузырьков с жидкостью внутри;
  2. эритематозно-сквамозная форма – отличается обширным покраснением со слиянием и размытыми границами и утолщением кожи с изменением цвета;
  3. пруригинозная форма – имеет вид пузырьков с жидким наполнением, которые расположены чаще всего на сгибах.

Различают стадии атопического дерматита в зависимости от возраста пациента:

  • младенческая возникает в возрасте до 2-х лет, в этом возрасте сыпь располагается в области складок кожи, на сгибах и на лице;
  • детская – стадия в возрасте 2-10 лет, при которой проявления заболевания возникает на коленях, на локтях и кистях рук при воздействии аллергенов на организм;
  • подростково-взрослая начинается с 10 лет, сыпь локализуется на теле, на лице и на руках, а также в складках кожи.

Заболевание подразделяют на виды:

  • контактный. Возникает при непосредственном взаимодействии аллергена с кожей;
  • атопический аллергический дерматит. Проявляется как реакция организма на определенные вещества;
  • хронический. Может затихать, но через определенный период, симптомы возвращаются вновь.

Заболевание характеризуется тем, что кожа при атопическом дерматите воспаляется, появляется зуд, мокнущие ранки и шелушение. В таких условиях возможно добавление инфекции, тогда к основным лечебным средствам добавляют препараты широкого спектра действия. Предотвращение инфицирования ранок является главной задачей в борьбе с недугом.

Осложнения атопического дерматита часто возникают при безответственном отношении к собственному здоровью.

Симптомы на различных участках тела

Признаки наличия заболевания на любых участках тела схожи: зуд, покраснение отдельных областей кожи, шелушение и появление пузырьков с жидкостью. Кожный покров становится неровным: возникают утолщения, пятна и эрозии. Зуд при атопическом дерматите присутствует всегда, а выглядеть он может по-разному, в зависимости от локализации на теле.

Атопический дерматит на руках возникает обычно из-за контакта кожи с раздражающими веществами, такими как химикаты, сок растений, либо воздействие температурных колебаний. Кожа становится сухой, появляется зуд и покраснение. Сыпь часто располагается в складках, появляются пузырьки, которые могут лопаться и образовывать мокнущие раны.

Атопический дерматит на ногах. Недуг может проявиться при попадании аллергена на кожу либо при наличии его в организме. При этом кожа краснеет, трескается, появляются папулы и бляшки. Возможно присоединение инфекции при попадании возбудителей в открытые раны.

Заметить атопический дерматит на лице часто можно у детей, причиной тому служит пищевая аллергия. Проявляется он обильными высыпаниями на щеках, на лбу, на подбородке и даже иногда в области век. На коже появляются зудящие пузырьки, при заживлении образуется корочка. Детский атопический дерматит может пройти полностью до достижения ребенком 2-х лет, но может перейти и в хроническую фазу. Атопический дерматит на голове чаще всего возникает у грудничков в волосистой ее части. При этом появляется сыпь, а в дальнейшем и корочки желтоватого цвета. Для избавления от напасти назначают лечебные шампуни и мази.

Читайте также:  Мокнущий дерматит: причины развития, терапия народными средствами и диетой

Как лечить атопический дерматит?

Понятие «атопия» как предрасположенность новорождённых к заболеваниям аллергического характера, передаваемую наследственным путём, предложили в 1923 году американские учёные A. Coca и R. Cooke.

Это распространённое поражение кожи аллергического характера, характеризующееся воспалительным процессом, является атопическим дерматитом. Свыше 12 % населения страдают этой незаразной болезнью.

МКБ-10

В международной классификации атопический дерматит определяется заболеванием кожи хронического характера. Ему присвоен код по МКБ-10 — L 20. Развитие патологии обусловлено особой чувствительностью организма в ответ на определённые раздражающие факторы.

Атопический дерматит (нейродермит) у взрослых (фото)

Причины

В основном болезнь обусловлена наследственностью.

Проблемы, активизирующие процесс обострения заболевания

Протекание болезни рецидивирующее, чередующееся со стадиями ремиссии. Особо усугубляют его следующие факторы:

  • экологические и климатические аномалии;
  • несбалансированное питание;
  • расширение ряда аллергических реактивов;
  • нервные перегрузки;
  • иммунные нарушения;
  • ранний прикорм младенцев.

Обостряется дерматит в результате реакции на аллергены и раздражители.

Симптомы

Основные признаки проявляются на поверхности кожи.

При расчёсывании развивается вторичное инфицирование (вирусное или бактериальное).

Наиболее распространённые симптомы:

Название симптомаКак проявляется
«Меховая шапка»Изменение состояния волос на затылке (становятся более слабыми, редкими)
МорганаПоявление глубоких морщинок в большом количестве на веках у детей
«Зимняя стопа»Переполнение кровью сосудов подошв, шелушение, одутловатость, трещины
«Полированные ногти»Появление в ногтях блеска, стачивание их краёв из-за расчёсов

Периоды заболевания

Проявляется дерматит особо часто у грудничка в возрасте (с 2-4 месяцев до 1 года). До возраста 5 лет дерматит встречается, но реже.

Атопический дерматит у детей

Раннее развитие болезни объясняется предрасположенностью младенцев к аллергическим заболеваниям.

Атопический дерматит у детей: фото

Предпосылки для раннего дерматита:

  • нерациональное питание и образ жизни мамы при беременности;
  • не сформировавшаяся иммунная система ребёнка.

К 4 годам заболевание часто проходит, но встречается у подростков и взрослых. До возраста 5 лет регистрируется 90% проявлений заболевания.

Атопический дерматит у взрослых

С возрастом симптомы, как правило, ослабевают. Однако болезнь у подростков и взрослых может проявляться и даже возникнуть впервые. К 15-17 годам болезнь отступает самостоятельно в 70% случаев. Во взрослую форму перетекает лишь 30%.

Клинические показатели в разных фазах:

ХарактеристикиФаза
Младенческая и детскаяВзрослая
Основное проявление – зуд++
Цвет образованийЯрко розовыйБледно розовый
Места образованийЛицо, ягодицы, руки, ногиОбласть подколенных, локтевых сгибов, лицо, шея
Формы образованийПузырьки, намокания, корочки, чешуйкиПапулы, кожный рисунок, сухость кожи, шелушения, трещины.

Протекает болезнь по-разному, в зависимости от фазы, причины, других заболеваний.

Сезонные обострения бывают весной и осенью. Стадии по характеру протекания: острая, хроническая.

Острая стадия

Пятна, папулы, кожное шелушение, корочки и эрозии. При развитии инфекции наблюдаются гнойничковые образования.

Хроническая стадия

Утолщение кожного покрова с ярким рисунком, расчёсы, трещины, изменения пигментации век.

Диагностика

Мероприятия по распознаванию болезни проводятся специалистами: дерматологом, аллергологом:

  • мониторинг клинической картины;
  • пробы на аллергию;
  • анализы мочи и кала.

При диагностических исследованиях используется анализ семейного анамнеза. При необходимости используются знания других специалистов: психоневролога, эндокринолога, отоларинголога.

Лечение

Так как симптомы различаются у детей и у взрослых, лечение также отличается своеобразием. Процесс его довольно сложный. Основа – диета, терапия медикаментозная, специфическая гипосенсибилизация (снижение общей чувствительности к аллергену).

Основные задачи лечения

  • устранение аллергического фактора;
  • снятие процессов воспаления, зуда;
  • очищение организма от токсических веществ;
  • профилактика осложнений, рецидивов.

При лечении учитывается возраст, наличие сопутствующих патологий, клинической выраженности.

Методы лечения

Способы терапии подбираются лечащим врачом в комплексе. Наиболее распространённые:

  • лекарственная терапия;
  • использование лазера;
  • фото химиотерапия (ПУВА);
  • очистка крови (плазмаферез);
  • мероприятия для снижения восприимчивости к аллергену (гипосенсибилизация);
  • воздействие иглами (акупунктура);
  • диета.

Диетотерапия

Она предназначена для регуляции питания, которое способствует улучшению состояния и помогает предотвратить обострение. Во-первых, полностью исключаются пищевые аллергены. Молоко и яйца не рекомендуются, даже если переносятся хорошо.

При гипоаллергенной диете полностью исключаются:

  • мясо и рыба в жареном виде;
  • овощи, грибы;
  • мёд, шоколад;
  • дыня, цитрусовые;
  • земляника, чёрная смородина;
  • консервы, пряности, копчёности.

Особо важна диета при атопическом дерматите у детей. В меню должны преобладать такие блюда:

  • каши: гречневая, рисовая, овсяная;
  • сыр, творог, сливочное масло, салаты из свежих овощей, фрукты;
  • супы вегетарианские со сметаной;
  • мясные блюда: отварное мясо, тефтели, котлеты и биточки паровые;
  • гарниры: отварной рис, макароны, тушёную капусту, картофельное пюре;
  • напитки: чай, компот, кефир.

Рекомендуется ограничивать употребление соли.

Терапия медикаментозная

Включает разные группы препаратов:

ГруппаДействиеРекомендацииНазвание
АнтигистаминныеСнимают зуд, отёчностьЕженедельно менять во избежание привыканияЛоратадин, Клемастин, Хифенадин
КортикостероидныеКупируют приступ и нестерпимый зудНазначаются на начальном этапе на короткий срокТриамцинолон, Метипреднизолон

АнтибиотикиПротивовоспалительноеПри осложнениях гнойного характераМетациклин, Доксициклин, Эритромицин
ПротивовирусныеБорьба с вирусамиПри вирусных осложненияхАцикловир
ИммуномодуляторыУкрепление иммунитетаПри необходимостиЭхинацея, Женьшень
Успокоительные средстваОблегчение зуда и общего состояния при воздействии на нервную системуНазначаются при связи заболевания со стрессовыми ситуациями для купирования страха, депрессий, бессонницыПустырник, Нозепам, Беллатаминал

Местное лечение

При нём учитывается характер и распространённость патологии, возрастные особенности, осложнения, другие факторы.

Действие препаратов: противовоспалительное, противоотёчное, подсушивающее, противозудное, дезинфицирующее.

Формы: примочка, мазь, паста, крем.

Представители: Лостерин, Преднизолон, Флуметазон.

Применение эмолентов при атопическом дерматите у детей

Это вещества, смягчающие и увлажняющие кожу, защищающие её от раздражителей. Особо эффективны в раннем детском возрасте после купания.

Производятся они на основе гипоаллергенных ингредиентов без присутствия вредных химических соединений.

  • А-Дерма;
  • Биодерма Атодерм;
  • Топикрем;
  • Оиллан;
  • Физиогель интенсив;
  • Дардия.

Применение эмолентов помогает бороться сухостью, воспалением, повреждениями кожи при проявлениях атопического дерматита.

Атопический дерматит на лице у ребенка (фото)

При патологиях у детей, лечение Комаровский предлагает проводить в трёх направлениях:

  1. Минимизация попадания вредных веществ из кишечника в кровь. Борьба с запорами, дисбактериозом, увеличение времени приёма пищи, снижение концентрации детских смесей, использование активированного угля, дозирование сладостей. Главное – отсутствие переедания.
  2. Исключение кожного контакта с раздражающими факторами. Кипячение воды перед купанием, использование детских порошков стиральных, натуральных тканей, купание с мылом не более 2 раз в неделю, забота о качестве игрушек.
  3. Создание условий для уменьшения детского потоотделения. Соблюдение температурного режима и влажности, не укутывание чрезмерно, употребление достаточного количества жидкости.

Лечение народными средствами

В народе практикуются отвары для приёма внутрь, средства для местной обработки, ванные со специальными средствами, компрессы.

Некоторые народные рецепты:

ИнгредиентыСпособ приготовленияПрименение
Лавровый лист – 4 штуки, кипяток – 200 млСоединить, настаивать под крышкой до остывания, после этого процедитьУпотреблять внутрь перед ночным сном детям 40 мл, а взрослым – 100; курс – 10 дней
Ягоды калины – 5 ложек, кипяток – 1000 мгСоединить, настаивать под крышкой до 10 часов, процедитьУпотреблять в продолжение дня 200 мл детям, 400 — взрослым; курс – до 2-3 недель
Овсяные хлопья – 3 ложки, горячее коровье молоко – 1 литрПеремешать до единой массыНакладывать субстанцию на кожу на 20 минут, после чего промыть, смазать питательным кремом
Вероника (трава лекарственная) – 1 ложка, кипяток – 1 стаканНастаивать, укрыв и укутав, 2 часа, после этого процедитьОбмывать лосьоном места поражений до 6 раз за день; курс не ограничен

Многие народные средства ослабляют симптомы, и лечение становится более эффективным.

Осложнения

Они возникают из-за травмирования кожи путём расчёсывания. Из-за этого её защитные свойства снижаются, в результате этого добавляются инфекции.

Виды осложнений

По частоте возникновенияВид инфицирования кожиВозбудительПроявлениеГде возникает
1Бактериальное (пиодермия)Разные виды бактерий (кокки)Гнойнички, корочки на коже, недомогание, повышение температурыГолова, любые участки тела, конечностей
2ВирусноеВирус герпесаПузырьки прозрачные с жидкостьюСлизистые и кожа лица, поверхность горла, половые органы
3ГрибковоеГрибки дрожжеподобныеОчаги сыпи округлой формы, молочница у детейСкладки на коже, ногти, область головы, стоп, кистей

Избегать осложнений помогают профилактические меры.

Профилактика
Начинается до рождения ребёнка.

Первичная – предупреждение дерматита

Необходимо естественное вскармливание, ограничение приёма медикаментов, соблюдение диеты.

Вторичная – предупреждение рецидивов, обострений

  • исключение причин и провоцирующих факторов;
  • соблюдение назначенной диеты;
  • приём профилактических препаратов;
  • гигиена кожи.

Особенности гигиены

Рекомендуются гигиенические правила для поддержания кожных покровов в порядке:

  • не мыться мочалкой ежедневно;
  • применять гипоаллергенное мыло;
  • тёплый душ предпочитать горячему;
  • полотенцем промакиваться, а не растираться;
  • увлажнять кожу специальными средствами;
  • использовать одежду из натуральной основы.

Полным выздоровлением считают отсутствие симптомов от 3 до 7 лет. Промежуток между стадиями обострений длится от месяца до нескольких лет.

При отсутствии лечения есть риск возникновения бронхиальной астмы. Нужно обязательно проводить лечение под контролем специалиста.

Грамотная профилактика и образ жизни защищают от возникновения рецидивов. Важно внимательно относиться к собственному организму, соблюдать диету, заботиться о состоянии кожи.

Видео

Ссылка на основную публикацию