Липома: код по МКБ-10 на спине, шее и других местах, характер новообразования

Как выглядит жировик на спине и чем он опасен

Липома на позвоночнике представляет собой патологическое образование с жировым содержимым, которое сопровождается медленным ростом и прогрессированием процесса. Часто обнаруживается случайно, так как не вызывает неприятных субъективных ощущений дискомфорта. Неправильное лечение или его отсутствие могут стать причиной развития осложнений и негативных последствий для здоровья.

Виды жировиков на спине

В зависимости от гистологического тканевого строения выделяется несколько разновидностей жировиков на спине:

  • Узловое образование – липома представляет собой ограниченное скопление жира, которое находится внутри плотной капсулы.
  • Диффузная липома – жировик не имеет четко ограниченной капсулы, жировая ткань плавно переходит в подкожную клетчатку.
  • Фибролипома – комбинированное образование, которое внутри одновременно содержит жировую и соединительную ткань.
  • Миолипома – доброкачественная опухоль, содержащая в себе жир и гладкомышечные клетки.
  • Ангиолипома – комбинированное образование, в котором жировая ткань обильно снабжена кровеносными сосудами. По гистологическому строению напоминает гемангиому.

В зависимости от преимущественной локализации образования выделяют 3 вида жировиков:

  • Подкожная опухоль – встречается наиболее часто, хорошо заметно небольшое ограниченное мягкое выпячивание или бугорок.
  • Межмышечная липома – жировик локализуется в тканях между волокнами поперечнополосатых скелетных мышц. Образование выявить тяжело, так как оно практически недоступно для пальпации.
  • Внутреннее образование – липома располагается в толще волокон соединительнотканных капсул, которые покрывают различные внутренние органы. При достижении больших размеров не исключается риск нарушения функционального состояния близлежащих тканей.

Клинические проявления характерны для липомы, которая локализуется в подкожной клетчатке шеи, лопаточного отдела, грудной, поясничной области слева или справа. Реже образование появляется на правой или левой руке. Обычно выявляется небольшая выпуклость, мягкая на ощупь. Диаметр в среднем до 5 см. Кожа над липомой не изменена, воспалительные явления в виде покраснения, припухлости, боли или жжения обычно отсутствуют. Субъективные ощущения появляются при достижении жировиком больших размеров. Огромное образование приводит к возникновению чувства сдавливания. Нарушение кровообращения сопровождается онемение кожи, она становится холодной на ощупь, может выглядеть синюшной. Состояние проявляется в тех случаях, когда приходится лежать на жировике.

Нередко липома на пояснице выявляется случайно самим пациентом или после осмотра врачом. Если проток сальной железы не заращен, при надавливании на липому на поверхность может вылезать стержень в виде небольшого количества кожного сала. У липомы спины код по МКБ-10 – D17.

Причины образования

Липома относится к полиэтиологическим заболеваниям – развитие патологического процесса может быть спровоцировано большим количеством различных факторов.

  • Наследственная предрасположенность, реализуемая на генетическом уровне.
  • Врожденные генетические изменения, связанные с нарушением расхождения хромосом. При этом жировики на теле образуются у ребенка в возрасте до 3 лет.
  • Изменение гормонального фона, которое отмечается в организме взрослой женщины.
  • Нарушение работы эндокринной системы, в частности функционального состояния гипоталамуса, что приводит к чрезмерной активности сальных желез кожи.
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы, повлекшие нарушение функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Чрезмерная масса тела человека, обусловленная изменением обмена веществ.
  • Повышенный уровень холестерина в крови, который провоцирует последующее развитие сердечно-сосудистой патологии.
  • Несбалансированное питание с повышенным поступлением высококалорийной пищи.
  • Низкая двигательная активность – для нормального течения большинства физиологических процессов в организме рекомендуется не менее получаса в день прогуливаться на свежем воздухе.
  • Проживание на экологически неблагоприятной местности.

У мужчин жировик на спине появляется чаще, чем у женщин.

Жировики не могут размножаться, так как не относятся к инфекционному процессу. Также психосоматика и особенности темперамента человека не влияют на развитие патологического процесса.

Причины появления жировика на спине необходимо знать для выбора наиболее эффективных терапевтических и профилактических мероприятий.

Методы диагностики и лечения

Заподозрить наличие липомы можно после осмотра и пальпации тканей. Для достоверной оценки состояния тканей вокруг жировика, а также с целью дифференциальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно дает возможность отличить липому от гигантской гемангиомы, лимфаденита, представляющего собой воспалительную реакцию лимфатических узлов. Если есть подозрение на развитие онкологического процесса, для выявления возможных метастазов назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). Раннее выявление онкологического процесса помогает эффективно избавиться от доброкачественных или злокачественных новообразований.

Для определения тканевой структуры липомы осуществляется биопсия. Методика представляет собой прижизненное взятие небольшого участка тканей при помощи специальной иглы. Затем проводится изучение под микроскопом, что дает возможность определить гистологическую структуру образования в соответствии с классификацией.

С целью оценки функционального состояния организма нужно сделать лабораторное обследование: клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, коагулограмма. На основании результатов всех исследований, которые вносятся в амбулаторную карту или историю болезни, врач делает заключение о характере, локализации и происхождении патологического процесса и определяет, как лучше лечить образование.

Основное радикальное мероприятие – удаление липомы на спине. Оно проводится хирургическим путем или при помощи малотравматичных методик: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное воздействие, для чего используется лазер высокой энергии.

Отзывы о методиках в большинстве положительные. Консервативные методы лечения не дают благоприятного прогноза. Выполнять массаж и мазать образование различными средствами нельзя, так как нажатие на ткани области жировика повышает риск присоединения инфекционного гнойного процесса, который опасен различными осложнениями.

Лечение жировика в домашних условиях различными народными средствами неэффективно. Не рекомендуется пытаться самостоятельно выдавливать жировик. Для адекватной терапии нужно обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Липома относится к доброкачественным новообразованиям. Она не несет непосредственной опасности для здоровья и жизни человека. В случае отсутствия лечения повышается риск развития осложнений и негативных последствий для организма:

  • Воспаление, при котором кожа над липомой может покраснеть, появляется болезненность. Обычно ткань может воспаляться на фоне механического повреждения.
  • Сдавливание окружающих тканей с нарушением их функционального состояния. Из-за огромного жировика может деформироваться позвонок или образовываться грыжа межпозвоночного диска.
  • Присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойного процесса. При этом вместо жировика образуется гной, который может прорваться наружу или в близлежащие ткани. Гнойный жировик может лопнуть с развитием кровотечения. Для эффективного очищения после удаления гноя нужно выводить дренаж наружу в виде трубки.

На фоне развития осложнений часто приходится оперировать пациента открытым доступом с накладыванием швов.

После радикального лечения рецидив или обострение развиваются очень редко. Сколько нужно процедур воздействия физическими факторами, определяет лечащий врач. Цена мероприятий относительно невысокая. Таблеток для эффективного лечения липомы нет.

Признаки липомы на шее и причины ее развития

Липома на шее (код по МКБ-10 – D17) представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из жировых тканей. Такая опухоль не способна прорастать в другие органы, но при большом размере может вызывать ухудшение состояния окружающих тканей.

Причины

Причина липомы на шее заключается во влиянии разных факторов, которые способны спровоцировать разрастание жировой ткани. В их число входит следующее:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Механические повреждения кожи в области шеи.
  • Нарушение кровообращения.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки.
  • Болезни в шейном отделе, к примеру, остеохондроз.
  • Гормональный дисбаланс в организме.

Доброкачественная опухоль может возникнуть у пациента любого возраста. Половая принадлежность также не играет никакой роли.

Симптомы

Липома шеи не вызывает никаких выраженных проявлений. Даже при пальпации места поражения больной не чувствует неприятных ощущений. Оттенок кожного покрова над новообразованием не меняется. Возникает только выпуклость округлой формы.

Опухоль отличается подвижностью, поэтому может легко смещаться на несколько миллиметров в стороны. Растет липома медленно, больные могут несколько лет ходить с небольшой шишечкой на шее сзади или спереди.

Если в области нахождения новообразования появились подозрительные признаки, следует немедленно посетить доктора. Насторожить пациента должны следующие симптомы:

  1. Покраснение или побледнение кожи над наростом.
  2. Болезненность при ощупывании опухоли.
  3. Снижение чувствительности в зоне поражения.
  4. Уменьшение подвижности.
  5. Стремительный рост.

Такие признаки являются неблагоприятными, потому что свидетельствуют о развитии опасных осложнений, к примеру, о начале злокачественного перерождения.

Диагностика

Опытный врач уже при внешнем осмотре может определить, что на шее развивается липома. Он ощупывает область поражения, оценивая подвижность опухоли, наличие болезненных ощущений, а также беседует с пациентом относительно имеющихся симптомов.

Чтобы поставить окончательный диагноз, врач назначает инструментальное обследование. Чаще всего используют ультразвуковое исследование и компьютерную томографию шейного отдела. Эти методики дают четкое представление о размере образования, его локализации.

Для изучения структуры нароста назначают биопсию и гистологию. На основании их результатов можно точно утверждать, что у пациента развивается именно липома, а не другое опухолевое заболевание.

Лечение

Лечить липому на шее можно оперативным вмешательством. Используют разные методы терапии – инвазивные и неинвазивные. Обычная операция с помощью скальпеля назначается только в следующих случаях:

  • Размер образования превышает 5 см.
  • Быстрый рост опухоли.
  • Наличие воспалительного процесса в месте поражения.
  • Проникновение инфекции в липому.

Классическое вмешательство производится следующим образом: вводится местное обезболивание, область будущего разреза дезинфицируется, делается разрез тканей и иссекается опухоль.

Если липома имеет небольшой размер, можно удалить ее эндоскопическим способом. Под опухолью делают небольшое отверстие, через которое вводят инструмент и удаляют нарост. Операция выполняется с применением видеокамеры, чтобы максимально точно совершить все необходимые манипуляции.

Новым и эффективным методом удаления липомы является лазерная операция. При ней не требуется делать никаких разрезов и проколов. На новообразование направляют лазер, который уничтожает жировые клетки. При такой операции не возникает кровотечения, а после нее не остается следов.

Медикаменты и физиотерапевтические процедуры могут назначаться только в качестве вспомогательной терапии до или после оперативного вмешательства. Относятся к дополнительному методу лечения и народные средства. Разрешается делать компрессы из травяных отваров или принимать настои внутрь.

Прогноз при липоме на шее у ребенка или взрослого положительный. Опасности для жизни пациента нет. Заболевание успешно лечится операцией. После того, как будет удалена липома, риск повторного появления опухоли остается.

Липома на спине и пояснице: причины появления

Жировик на спине – это доброкачественное образование, расположенное под кожей, характеризуется медленным ростом. Состоит из подкожно-жировой клетчатки, может иметь различные размеры – от 2 мм до 15 см. Уплотнение эластичное, не спаяно с окружающими тканями.

Причины и код по МКБ 10 жировика

По классификации международного формата доброкачественного образования жировой ткани липома спины, имеющая код по МКБ-10 под шифром D17.1.

Причинами развития патологии уплотнения на спине являются заболевания внутренних органов, неблагоприятные факторы внешней среды:

  1. Наследственная патология. При генетической мутации удвоения плеча двенадцатой хромосомы отмечается гипофункция выработки ферментов, отвечающие за расщепление жиров и чрезмерного скопления в подкожном пространстве.
  2. Гормональные нарушения на фоне естественных процессов в организме (беременность, лактация, климакс, пубертатный период). Заболевания эндокринного характера (сахарный диабет, сбой работы щитовидной железы, аденома простаты, ожирение).
  3. Длительный прием гормональных препаратов (кортикостероидные средства).
  4. Жировики на шее или спине появляются по причине замедления метаболизма на фоне малоактивного образа жизни, неправильного рациона.
  5. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы при поражении нейроинфекциями (менингоэнцефалит, менингококкцемия) и при черепно-мозговых травмах. Повреждения спины.

Отличительные признаки жировиков от других образований

Важно вовремя определить природу уплотнения, под нее может маскироваться злокачественное образование.

  1. Локализация. Чаще всего жировик формируется на пояснице, спине или на позвоночнике, намного реже – в районе ключиц, лопаток, волосяной части головы.
  2. Правильная округлая форма, при пальпации ощущается плотность, обусловленная наличием капсулы, которая защищает от прорыва содержимого под кожу.
  3. Структура неоднородная, содержит муцин слизистых желез, кровеносные сосуды и мышечные волокна. При развитии атеромы в структуру входит сальная железа. Существует опасность нагноения по причине закупорки протока, присоединения вторичной инфекции.
  4. Отличительный признак при прорыве – появляется резкий запах.
  5. Жировики могут расти медленно, не вызывая дискомфорта, без атипичных признаков боли, воспаления, зуда, покраснения.
  6. Шишка подвижна, не спаяна с мышечным слоем спины, даже при глубокой локализации можно наблюдать смещение.

Чем опасна липома на позвоночнике или пояснице

Возникновение уплотнения вызывает не только косметический дефект. При отсутствии своевременной диагностики и травматизации могут возникнуть последствия:

  • при возникновении раны существует риск инфицирования;
  • при разрыве капсулы, вызванного самостоятельной попыткой удаления жировика, содержимое попадает в подкожное пространство. Развивается обширное воспаление;
  • массаж спины;
  • развитие воспалительного процесса с присоединением вторичной патогенной микрофлоры и нагноением (абсцесс, флегмона, пиогенное расплавление капсулы и окружающих тканей), при попадании гноя в кровеносную систему развивается сепсис.

Можно ли загорать с липомой на спине

Солнечные лучи не оказывают действия на доброкачественное образование. Если после загара отмечается изменение локально цвета кожи вокруг жировика, локализованного на спине, стоит обратиться к дерматологу. При появлении других симптомов – боль, покраснение, гипертермия, уплотнение чешется необходимо пройти диагностику на определение типа и вида опухоли.

Особенности диагностики нароста

Комплексное исследование для изучения липоматозного уплотнения и определения методов устранения проблемы включает:

  • сбор анамнеза, дифференциальную диагностику от атеромы или фибромы;
  • пункционную биопсию с гистологическими исследованиями материала, результаты анализа позволяют определить наличие злокачественных клеток;
  • УЗИ при большом размере образования, которое помогает определить структурную характеристику опухоли;
  • рентгенологическое обследование или компьютерную томографию.

Как избавиться от образования

Методы лечения патологии – консервативная медикаментозная терапия с применением препаратов местного действия (мазь Вишневского, Ихтиоловая мазь) показана при небольших размерах и отсутствии осложнений. Используют инъекционное введение лекарственных средств (Дипроспан и другие), способствующие резорбции и заживлению подкожно-жировой клетчатки.

Наиболее эффективный способ избавления от жировика – хирургическое вмешательство:

  • операция по иссечению содержимого и капсулы проводится только хирургом в условиях стационара;
  • пункционно-аспирационный способ. Через прокол происходит аспирация содержимого;
  • малоинвазивные высокоэффективные методы удаления, после которых не остается шрамов: лазерная коагуляция, радиоволновое иссечение с помощью специального аппарата.

Народные средства, изготовленные в домашних условиях применяются при отсутствии противопоказаний лечащего врача, аллергических реакций на компоненты лекарств.

Липома на спине не несет вред, но для предотвращения осложнений стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Д10-Д36 Доброкачественные новообразования. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

D10-D36 Доброкачественные новообразования

Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

D10.2 Дна полости рта

D10.3 Других и неуточненных частей рта

доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

язычной миндалины (D10.1)
глоточной миндалины (D10.6)
миндаликовой(ых):

  • ямочки (D10.5)
  • дужек (D10.5)

Надгортанника передней части
Миндаликовой(ых):

  • ямочки
  • дужек

Ямки надгортанника

Глоточной миндалины
Заднего края перегородки и хоан

D10.9 Глотки неуточненной локализации
D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

  • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
  • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

D11.7 Других больших слюнных желез

D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

Печеночного изгиба
Селезеночного изгиба

D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

D12.7 Ректосигмоидного соединения

анального отдела:

  • края (D22.5, D23.5)
  • кожи (D22.5, D23.5)

кожи перианальной области (D22.5, D23.5)

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

D13.6 Поджелудочной железы

Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

Островковоклеточная опухоль
Островков Лангерганса

Пищеварительной системы БДУ
Кишечника БДУ
Селезенки

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
костей:

  • уха (D16.4)
  • носа (D16.4)

хрящей уха (D21.0)
уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)
носа:

  • БДУ (D36.7)
  • кожи (D22.3, D23.3)

обонятельной луковицы (D33.3)
полип:

  • придаточной пазухи (J33.8)
  • уха (среднего) (H74.4)
  • носовой (полости) (J33.-)

заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)

Надгортанника (участка над подъязычной костью)

надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)

D14.3 Бронха и легкого

D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки

Исключено
: мезотелиальной ткани (D19.-)

D15.0 Вилочковой железы [тимуса]

Исключено: крупных сосудов (D21.3)

D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

соединительной ткани:

  • уха (D21.0)
  • века (D21.0)
  • гортани (D14.1)
  • носа (D14.0)

синовиальной оболочки (D21.-)

D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

D16.1 Коротких костей верхней конечности

D16.2 Длинных костей нижней конечности

D16.3 Коротких костей нижней конечности

D16.4 Костей черепа и лица

Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

D16.5 Нижней челюсти костной части

D16.6 Позвоночного столба

Исключено: крестца и копчика (D16.8)

D16.7 Ребер, грудины и ключицы

D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей

D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки

D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов

Исключено
: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика

D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)

D18.0 Гемангиома любой локализации
Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации
D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0

D19.0 Мезотелиальной ткани плевры

D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины

D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций

D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19.-)

D20.0 Забрюшинного пространства

D20.1 Брюшины
D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

Включено:

кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)

хряща:

  • суставного (D16.-)
  • гортани (D14.1)
  • носа (D14.0)

соединительной ткани молочной железы (D24)
гемангиома (D18.0)
новообразования жировой ткани (D17.-)
лимфангиома (D18.1)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
брюшины (D20.1)
забрюшинного пространства (D20.0)
матки:

  • лейомиома (D25.-)
  • связки любой (D28.2)

сосудистой ткани (D18.-)

Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)

D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

Подмышечной впадины
Диафрагмы
Крупных сосудов

сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

D22 Меланоформный невус

морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
невус:

  • БДУ
  • голубой [синий]
  • волосяной
  • пигментный

D22.0 Меланоформный невус губы

D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век

D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи

D22.5 Меланоформный невус туловища

Анального отдела:

  • края
  • кожи

Кожи перианальной области
Кожи грудной железы

D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса

D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область

D22.9 Меланоформный невус неуточненный
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Включено: доброкачественные новообразования:

  • волосяных фолликулов
  • сальных желез
  • потовых желез

Исключено:

доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
меланоформный невус (D22.-)

Исключено: красной каймы губы (D10.0)

D23.1 Кожи века, включая спайку век

D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица

D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи

D23.5 Кожи туловища

Анального отдела:

  • края
  • кожи

Кожи перианальной области
Кожи грудной железы

заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)

D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава

D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава

D23.9 Кожи неуточненной локализации

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Включено: молочной железы:

доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

D25 Лейомиома матки

доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
фибромиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки

D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

D25.2 Субсерозная лейомиома матки

D25.9 Лейомиома матки неуточненная
D26 Другие доброкачественные новообразования матки

D26.0 Шейки матки

D26.1 Тела матки

D26.7 Других частей матки

D26.9 Матки неуточненной части
D27 Доброкачественное новообразование яичника

D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов

Включено
:

аденоматозный полип
кожи женских половых органов

D28.2 Маточных труб и связок

Фаллопиевой трубы
Маточной связки (широкой) (круглой)

D28.7 Других уточненных женских половых органов

D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

Включено: кожи мужских половых органов

D29.0 Полового члена

D29.1 Предстательной железы

гиперплазия предстательной железы (аденоматоз) (N40)
простаты:

  • аденома (N40)
  • увеличение (N40)
  • гипертрофия (N40)

D29.3 Придатка яичка

Семенных пузырьков
Семенного канатика
Влагалищной оболочки яичка

D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

D30.1 Почечных лоханок

Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)

D30.3 Мочевого пузыря

D30.4 Мочеиспускательного канала

Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)

D30.7 Других мочевых органов

D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

соединительной ткани века (D21.0)
зрительного нерва (D33.3)
кожи века (D22.1, D23.1)

D31.3 Сосудистой оболочки

D31.4 Ресничного тела

D31.5 Слезной железы и протока

Соединительной ткани глазницы
Наружноглазных мышц
Периферических нервов глазницы
Ретробульбарной ткани
Ретроокулярной ткани

Исключено: кости глазницы (D16.4)

D31.9 Глаза неуточненной части

D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

D32.0 Оболочек головного мозга

D32.1 Оболочек спинного мозга

D32.9 Оболочек мозга неуточненных

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

ангиома (D18.0)
мозговых оболочек (D32.-)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
ретроокулярной ткани (D31.6)

Исключено: четвертого желудочка (D33.1)

D33.1 Головного мозга под мозговым наметом

D33.2 Головного мозга неуточненное

D33.3 Черепных нервов

D33.4 Спинного мозга

D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы

D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
яичника (D27)
яичка (D29.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы

D35.3 Краниофарингеального протока

D35.4 Шишковидной железы

D35.5 Каротидного гломуса

D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев

D35.7 Других уточненных эндокринных желез

D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы

D35.9 Эндокринной железы неуточненной
D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

D36.0 Лимфатических узлов

D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы

Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)

D36.7 Других уточненных локализаций

D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

2. БДУ — без дополнительных уточнений.

3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .

4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:

C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 Новообразования in situ
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации

Рубрика МКБ-10: D17.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Липома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации – голова, шея, туловище, плечо, бедро. Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге. В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.

Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).

Этиология и патогенез [ править ]

Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).

Клинические проявления [ править ]

При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика [ править ]

Ультразвуковая картина липомы – это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК – полностью аваскулярное. Форма образования – овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.

МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.

Липобластома и липобластоматоз

Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.

Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.

Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.

Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.

Источники (ссылки) [ править ]

“Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – (Серия “Национальные руководства”).” – http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Липома

Липома – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из жировой ткани. В быту можно встретить распространённое название патологии – жировик, по-медицински опухоль называется липомой. В состав входят соединительная и хрящевая ткани в минимальных количествах, делая жировик твёрдым на ощупь.

Места локализации опухоли различны: от внутренних органов до подкожного покрова. Известны единичные и множественные липоматозные образования. Для жировика характерен медленный рост. Патология отличается от злокачественной опухоли тем, что не приносит болевых ощущений и не имеет в составе раковых клеток. Преимущественно от явления страдают люди, достигшие 30 лет. Возникновение липомы не зависит от гендерной принадлежности и массы тела.

Причины возникновения

На возникновение подкожной липомы влияют указанные факторы:

  • Пренебрежение правилами гигиены повышает риск возникновения опухоли, если прыщи и ранки на поверхности кожи были вскрыты грязными руками, что провоцирует попадание инфекции под кожу. Инфекция вызывает подкожное воспаление и образование липоматозной капсулы с помощью сального секрета.
  • Наследственность считается причиной, повышающей риск возникновения патологии.
  • Появление опухоли напрямую зависит от образа жизни человека. Присутствие в рационе вредной пищи, алкоголя и злоупотребление табаком нарушает жировой обмен веществ и повышает уровень холестерина, вследствие чего появляются жировые опухоли.
  • В группу риска образования подкожной патологии попадают люди, страдающие от ожирения, заболеваний пищеварительной системы, от наличия шлаков и токсинов в организме и замедленного метаболизма.

Разновидности липомы по месту возникновения

Липома мягких тканей чаще всего образовывается под слоем кожи. Разрастаясь до солидных размеров, патология проникает сквозь эпителиальные слои кожи до мышечных тканей и костей. Существуют различные виды жировиков в зависимости от места локализации.

  • Жировик на лице и на лбу не отличается от привычного дефекта кожи – прыща. Выдавливание сальной жидкости не приносит благоприятных результатов, и жировик возникает повторно, сопровождаясь воспалительным процессом и болезненными ощущениями, так как капсула остаётся внутри. Увеличиваясь в размере, опухоль становится мягкой и подвижной, что помогает отличить липому от фурункула или другого дефекта кожи. Липоматоз лица выглядит неэстетично.
  • Жировик на спине не проявляет болезненных или внешних симптомов и растёт медленно. Кожа спины подвержена возникновению подобных патологий из-за активной работы сальных желёз. Разрастаясь в диаметре, подкожный бугорок давит на нервные окончания, вызывая болевые ощущения, и впервые проявляется на поздней стадии развития. Гигантская липома подлежит оперативному удалению, приносит пациенту дискомфорт.
  • Опухолевидное образование на голове, в области шеи и плеча имеет форму шара и возникает преимущественно у женщин, достигших 50 лет. Наличие патологии сопровождается апатией, сонливостью и потерей аппетита. Боль при надавливании, выделение жидкости и изменение цвета липомы становятся причиной хирургического вмешательства. К причинам появления липоматоза головы относят наступление климакса, физические травмы области черепа, переохлаждения, ожоги и заболевания репродуктивной системы.
  • Жировик на ноге, на руке, в области предплечья и бедра склонен к быстрому прогрессированию и частым воспалениям, возникающим из-за трения и сдавливания обувью и одеждой. Физические нагрузки, физическое и химическое воздействие являются первопричинами появления опухоли на человеческих конечностях. На ногах редко образуются множественные липоматозные наросты.

  • Липоматоз туловища предусматривает образование подкожных наростов в области живота, спины и подмышечной впадины. Достаточно одной липоматозной клетки, чтобы спровоцировать возникновение болезни.
  • Патология ротовой полости – редко встречающееся заболевание, достигающее максимум трёх сантиметров в диаметре и имеющее жёлтый оттенок. Наросты встречаются на нёбе, внутренней поверхности щеки и снаружи полости рта. На начальной стадии нарост не болит и не приносит неудобств пациенту.
  • Фиброзная липома отличается наличием соединительной ткани в составе. Может образоваться на кожном покрове любой части тела.

Локализация внутреннего липоматоза

  • Чаще всего женщина, достигшая 40 лет, может обнаружить круглый узелок внутри молочной железы, не вызывающий болевых ощущений и не приносящий дискомфорта. Правильно диагностировать патологию груди способен маммолог с помощью пальпации, рентгенологических исследований и биопсии. Липома молочной железы мягкая на ощупь и способна к передвижению в подкожных слоях. Фибролипома – одиночное образование, состоящее из соединительной и хрящевой ткани, встречающееся в области груди и имеет сходства с липомой в симптоматике. Встречается у женщин, вступивших в постменопаузный период. Симптомы заболевания схожи с симптомами липоматоза. Твёрдые наросты удаляются с помощью хирургического вмешательства в случае увеличения в размерах, а маленькая опухоль требует наблюдения лечащего врача. В результате игнорирования болезнь может перерасти в злокачественную форму.
  • Липома головного мозга – редко встречающееся заболевание, расположенное в области фронтальной коры. Патология не перерастает в раковую форму. Человек не в силах выявить опухоль самостоятельно – это возможно с помощью компьютерной томографии, рентгенологических снимков и нейросонографии. Психическое напряжение, стрессы, наследственность и травмы головы становятся причинами возникновения жировика. Описанная патология головного мозга опасна тем, что способствует развитию психических расстройств, ухудшает качество сна и вызывает головные боли, слабость, апатию и депрессивное состояние. Лечение опухоли мозга включает хирургическое вмешательство, малоинвазивную терапию, пункционный и ультразвуковой метод.

  • Жировик брюшной полости опасен тем, что оказывает давление на внутренние органы, препятствуя нормальному функционированию ЖКТ. При наличии внутреннего жировика страдают почки, печень, поджелудочная железа и кишечник. Множественные опухоли растут внутри брюшной полости крайне редко. Жировик передней брюшной стенки невозможно диагностировать на ранней стадии путём пальпации и пациент обращается за помощью при его существенном разрастании. Постановка диагноза возможна после прохождения ряда диагностических мероприятий. Методом пальпации возможно обнаружение в случае увеличения размеров нароста. Результативными способами являются УЗИ и компьютерный томограф.
  • Средостения находится в области сердца, лёгких и аорты. Для обнаружения опухоли желательно ежегодно проходить профильное обследование. Жировик проявляется на поздней стадии и сопровождается отдышкой, повышенной температурой, аритмией, болезненными ощущениями в области грудной полости и тахикардией.
  • Липома кардиодиафрагмального угла возникает в предбрюшинной области, в основном у женщин достигших возраста 50 лет.

Мифы о жировиках

Многие люди верят, что в результате похудения опухоль рассосётся сама. Несмотря на то, что строение опухоли предполагает преимущественно жировую ткань, потеря веса не заставляет патологию исчезнуть.

Симптомы липомы

Признаки возникновения липоматоза:

  • наличие округлого подвижного бугорка под кожей;
  • безболезненность;
  • отсутствие симптомов на ранней стадии развития;
  • наличие болезненности, если патология затрагивает нервные окончания;
  • внутренняя опухоль оказывает давление на любой рядом находящийся орган;
  • потеря жировой массы и одновременное увеличение патологии;
  • растягивание кожных покровов в месте локализации;
  • замедление клеточной регенерации и явная бледность кожи;
  • слабость, апатия, нарушение сна и головные боли при опухоли головного мозга;
  • повышение артериального давления;
  • изжога, отрыжка и рвота при внутренней брюшной липоме;
  • уменьшение сократительной способности мышц при патологии сердца;
  • давление на дыхательные пути и на область гортани при шейном липоматозе.

Отличие липомы и атеромы

Внешне липома и атерома ничем не отличаются друг от друга, и пациент может легко их спутать. Липома отличается от атеромы внутренним содержимым, и разница обнаруживается при осмотре врачом. Строение патологий разное: липома не имеет капсулы и способна к передвижению, а атерома являет собой капсулу, чаще всего возникающую в области волосяных покровов.

Атерома – врождённая опухоль, а жировик – нет. Наблюдаются отличия в размерах патологий: жировик достигает 20 сантиметров, а атерома – максимум трёх сантиметров. На поверхности атеромы можно заметить небольшое отверстие, через которое выходит содержимое опухоли. Чаще всего через него попадает инфекция, провоцирующая воспаление и нагноение кожного нароста. Воспалительный процесс атеромы требует срочной операции. В отличие от атеромы, липома имеет гладкую поверхность, не соединена протоком с внешней средой и исключает возможность припухлости и инфицирования. Выделения липомы не выходят наружу. Обратиться следует к профессиональному дерматологу, способному легко различить разновидности патологий.

Липома у детей

Несмотря на то, что липоматоз чаще возникает у людей преклонного возраста, в медицине зафиксированы неоднократные случаи образования данной патологии у младенцев. Опухоль у ребёнка бывает врождённой, а также возникает в результате нарушения жирового обмена. У взрослых людей и у грудного ребёнка симптомы заболевания совпадают.

Редко встречается внутреннее расположение опухоли: наросты возникают в поясничной области, на конечностях, в области грудной клетки и живота. Областью возникновения патологии является и предбрюшинная полость. Жировая опухоль у грудничка может достигать десяти сантиметров. Также зафиксированы случаи возникновения злокачественных опухолей у новорождённых – липосарком. Лечение злокачественной патологии осуществляется хирургическим и медикаментозным путём.

Диагностика и лечение липоматозных образований

Своевременная диагностика способна сделать дальнейшее лечение быстрым и безболезненным. Выявить липоматозное явление на ранних стадиях развития возможно во время профильного обследования. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, так как существует риск спутать жировик со злокачественной опухолью, атеромой, фурункулом или липосаркомой. Метод пальпации не является достоверным во врачебной практике. Для постановки правильного диагноза пациенту следует пройти рентгенологическое обследование, сканирование внутренних органов ультразвуком, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и биопсию для уточнения природы новообразования и постановки окончательного диагноза. После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение или удаление жировика.

Курс медикаментозного лечения

Дальнейшие действия врача зависят от размера и вида липомы. В курс медикаментозного лечения входят рассасывающие препараты, витамины, гормональные препараты, противовоспалительные лекарства и лечение мазями. Медикаментозному способу поддаются небольшие единичные жировики. При возникновении множественного липоматоза крупные жировики следует удалить хирургическим путём. Лечить опухоль исключительно медикаментозным методом не желательно – следует добавить к курсу использование нетрадиционных методов.

Лечение жировика народными методами

Целительными свойствами при борьбе с жировиками обладают чистотел, сок алоэ, корень лопуха, сок картофеля, тысячелетник, лук, мёд и каланхоэ. Отвар из трав следует употреблять перорально. Для лучшей эффективности желательно регулярно делать компрессы из мёда и перца, золотого уса, жерухи и соли со сметаной.

Несмотря на уверенность целителей в народных методах избавления от опухолей, пренебрегать медикаментозным способом и хирургическим вмешательством не стоит. Врачи скептически относятся к данному методу и при первых признаках липоматоза рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Жировик не проходит в результате применения народных средств. Зафиксированы случаи ухудшения состояния и возбуждения воспалительных процессов опухоли после использования такой терапии! Последствия игнорирования врачебных рекомендаций могут оказаться плачевными.

Методы удаления телесного дефекта

Зачастую удаление служит единственным способом избавления от опухоли.

Косметологи активно используют озоновый метод в борьбе с кожными дефектами. От озонотерапии подкожная опухоль, рубцы, шрамы и ожоги рассасываются в течение пяти минут.

Болезненная опухоль с различными воспалениями в области локализации подлежит хирургическому вмешательству.

Представляет ли липома угрозу для человеческой жизни?

Несмотря на то, что код по МКБ-10 относит данную патологию к разделу D17, патология может перейти в рак. Заболевание трансформируется в злокачественную форму, если игнорировать возникновение патологии на теле. Определить предпосылки к такому переходу возможно по следующим признакам:

  • опухоль начинает болеть при пальпации;
  • жировик увеличился в размерах и воспалился;
  • наличие воспаления вокруг жировика;
  • поверхность опухоли краснеет;
  • давление образования на внутренние органы.

Врачи рекомендуют радикальное удаление опухоли при малейшем подозрении на наличие раковых клеток.

Кроме опасности, такие наросты приносят множество неудобств и болезненных ощущений. Сковывание движений, постоянный риск нанесения травм обувью или одеждой, ограничение физической активности из-за риска повредить липому ухудшают качество жизни человека и наводят на мысль о радикальном удалении. Врачи не рекомендуют удалять образования маленьких размеров, так как они не приносят физического или эстетического дискомфорта. Подкожная патология больших размеров врастает в мышцы, сплетаясь с нервами и кровеносными сосудами, достигая костной поверхности. Таким образом, жировик оказывает давление и приносит болевые ощущения.

Внутренний жировик мешает нормальному функционированию внутренних органов. В результате возникают частые запоры, замедление метаболизма, ухудшение работы пищеварительной системы, сбой работы печени, почек и поджелудочной железы. Негативное влияние на внутренние органы зависит от места локализации жировика. Патологии, возникающие на коже лица, шеи и в области груди вызывают у представителей женского пола эстетическое неудовлетворение, что чревато появлением комплексов и депрессии.

Профилактика

Врачи не разработали профилактических методов против возникновения жировиков, так как причины возникновения ещё не выяснены окончательно. Возможная профилактика включает соблюдение правильного питания, избавление от вредных привычек и соблюдение правил гигиены.

Читайте также:  Атерома мошонки: лечение кисты сальной железы паховой области
Ссылка на основную публикацию