Гидраденит: код по мкб 10, симптомы, лечение

Гнойный гидраденит

Рубрика МКБ-10: L73.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Гнойный гидраденит (гидроаденит, «сучье вымя») – острое гнойное воспаление потовых желёз.

Гнойный гидраденит связывают с личной нечистоплотностью, ожирением, опрелостями, расчёсами и сахарным диабетом. В настоящее время первое место среди причин развития гнойного гидраденита занимают микротравмы во время бритья. Гнойным гидраденитом страдают преимущественно женщины молодого и среднего возраста. Инфекция попадает в проток потовой железы через микротравму, возникающую при бритье, а применяемые антиперспиранты препятствуют потоотделению и вымыванию стафилококков наружу, способствуя развитию микробного воспаления непосредственно в железе.

Этиология и патогенез [ править ]

Заболевание чаще всего вызывает золотистый стафилококк, проникающий в потовые железы непосредственно через их протоки или через микроповреждения кожи. От поражённой потовой железы инфекция может распространяться на другие железы по лимфатическим путям. В подавляющем большинстве случаев заболевание локализуется в подмышечных областях, иногда в паховых складках или в области молочных желёз у женщин.

Стафилококки, попадая в потовую железу, начинают активно размножаться, вызывая воспаление. В железе образуется воспалительный инфильтрат, состоящий из многоядерных лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов и плазмоцитов, он также содержит большое количество стафилококков. В последующем инфильтрат подвергается гнойному расплавлению с разрушением потовой железы.

Клинические проявления [ править ]

Развитие гнойного гидраденита начинается с образования под кожей небольшого болезненного узелка. В начале заболевания его можно определить только пальпаторно, кожа над ним не изменена. Через 1-2 сут узелок увеличивается в размерах в среднем до 1-1,5 см в диаметре и выступает в виде полушария над поверхностью кожи, сначала краснеющей, а затем приобретающей багрово-синюшный оттенок. Боль в это время нарастает, приобретает выраженный характер и мешает активным движениям. По мере гнойного расплавления инфильтрата в центре его появляется флюктуация, кожа над ним истончается и через небольшое отверстие наружу прорывается густой гной. В среднем формирование инфильтрата и гнойника происходит за 7-10 дней. В процессе развития заболевания инфекция по лимфатическим путям может переходить на расположенные неподалеку другие потовые железы, одновременно поражая пять-семь, а иногда и более желёз. Столь массивное инфекционное поражение сравнительно небольшого участка кожи вызывает резкий отёк подкожной клетчатки. При этом кожа подмышечной ямки полушарно провисает, и на её поверхности в виде сосков открываются сразу несколько гнойников, по внешнему виду напоминая соски кормящей суки. Отсюда и второе название заболевания – «сучье вымя». При неадекватном и несвоевременном лечении подкожная клетчатка расплавляется, гнойники сливаются между собой и формируется флегмона.

Одиночное поражение потовой железы при гнойном гидрадените, как правило, не сопровождается общей симптоматикой. Иногда отмечают лёгкое недомогание и кратковременное повышение температуры до субфебрильной. Реакция со стороны периферической крови отсутствует или носит несущественный характер.

При гнойном поражении нескольких потовых желёз может развиться эндогенная интоксикация. Больные отмечают выраженное недомогание и болевой синдром, вызывающий резкое ограничение подвижности конечности на поражённой стороне. Температура тела повышается до фебрильной, нарушается сон, ухудшается аппетит. В периферической крови отмечают лейкоцитоз, нейтрофилёз с палочкоядерным сдвигом, повышается СОЭ.

Гнойный гидраденит: Диагностика [ править ]

Диагностика гнойного гидраденита не представляет трудностей ввиду типичной локализации и характерной яркой клинической картины заболевания.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику следует проводить с фурункулом и лимфаденитом, а при рецидивирующем течении – с актиномикозом и другими глубокими микозами. В отличие от фурункула при гнойном гидрадените не образуется первичная пустула, инфильтрат имеет полушарную, а не конусовидную форму и отсутствует формирование гнойно-некротического стержня. Лимфаденит отличает более глубокое расположение и больший размер инфильтрата. Упорное рецидивирующее течение заболевания, не поддающееся обычным методам лечения, должно заставить врача задуматься о возможности грибкового поражения. В таких случаях поставить верный диагноз помогают гистологические и микроскопические методы исследования.

Гнойный гидраденит: Лечение [ править ]

Лечение гнойного гидраденита направлено на санацию гнойного очага, борьбу с распространением инфекции и профилактику рецидивов заболевания. Единичный и рецидивирующий гнойный гидраденит в большинстве случаев лечат амбулаторно. При множественном поражении потовых желёз с признаками интоксикации необходимо стационарное лечение.

Общее лечение при одиночном гнойном гидрадените, как правило, не проводят и ограничиваются просветительной профилактической беседой. При рецидивирующем течении заболевания и множественном поражении потовых желёз назначают инфузии антистафилококковой плазмы, УФО и лазерное облучение крови, иммуностимулирующие препараты, витамины и курсы антибактериальной терапии полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами 1-го и 2-го поколения, проводят симптоматическое лечение для купирования болей и нарушений сна.

Оперативное лечение проводят после размягчения инфильтрата с образованием абсцесса. Выполняют хирургическую обработку, санацию и дренирование гнойной полости. Операцию целесообразно проводить под общей анестезией. После тщательной обработки операционного поля раствором антисептика кожу над гнойником рассекают небольшим разрезом, полость промывают растворами антисептиков, осушают и дренируют турундой с водорастворимой мазью. При наличии нескольких гнойных полостей их вскрывают одновременно. В случае близкого расположения очагов целесообразно выполнить их радикальное иссечение в пределах здоровых тканей с наложением первичного шва.

Во время ежедневных перевязок кожу вокруг гнойного очага обрабатывают раствором антисептика, санируют и дренируют рану. Перевязки заканчивают наложением повязки с высокоосмотической антибактериальной мазью на водорастворимой основе. Дренирование раны продолжают до её очищения от гноя, после этого дренирование прекращают, края раны слипаются и она заживает вторичным натяжением.

Физиотерапевтическое лечение заболевания включает в себя местное импульсное УФО, УВЧ- и магнитолазеротерапию. При рецидивирующем течении в период ремиссии назначают курс общего УФО или криосауны. При множественном поражении для уменьшения болевого синдрома и стабилизации психоэмоциональной сферы эффективно применение мезодиэнцефальной модуляции.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Гидраденит («сучье вымя»): фото, лечение, код по МКБ-10, причины возникновения

Гидраденит (сучье вымя) является гнойным воспалительным процессом, который тяжело поддаётся лечению.

Однако специалисты утверждают, что от этой патологии можно защититься путём проведения элементарных мер профилактики.

Рекомендуем ознакомиться с подробной информацией о том, какие симптомы имеет болезнь, как лечить сучье вымя и как предотвратить развитие тяжёлого воспаления.

Что это за болезнь?

Воспалительный процесс, происходящий в потовых железах при попадании в них инфекции. Сопровождается гнойными выделениями.

Локализуется преимущественно в подмышечной области и паховых складках.

В более редких случаях поражает соски, пупок и гениталии. Может быть как односторонним , так и двусторонним .

В группе риска следующие категории пациентов:

  • в иммунодепрессивном состоянии;
  • с повреждениями кожных покровов (в том числе после бритья, депиляции);
  • имеющие опрелости;
  • не соблюдающие правила гигиены;
  • с заболеваниями эндокринной системы;
  • с сахарным диабетом;
  • с нарушениями функций потовых желез;
  • с обструкцией протока потовых желез;
  • с ожирением, избыточной массой тела;
  • имеющие вторичную бактериальную инфекцию.

Гнойный гидраденит способен привести к тяжёлым осложнениям:

Как выглядит заболевание, представлено на фото (на примере сучьего вымени в подмышечной области):

Код по МКБ-10

По Международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код L 73.2 .

Причины возникновения

Основной причиной возникновения болезни является попадание бактерий (преимущественно стафилококки, стрептококки) в потовые железы. Бактерии проникают через выводящие протоки потовых желез.

Также возможно проникновение через повреждённый поверхностный слой кожного покрова, по лимфатическим путям. Малейшее повреждение кожи при расчёсывании, бритье или депиляции может спровоцировать развитие гидраденита.

Ещё одной причиной появления сучьего вымени может являться повышенная потливость , по причине которой нарушаются барьерные функции кожи.

Это является причиной проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития гидраденита.

По мнению специалистов, наиболее распространённые причины гидраденита:

  • ослабление защитных функций организма;
  • сниженный иммунитет;
  • пренебрежительное отношение к личной гигиене;
  • хронические воспалительные процессы, происходящие в организме;
  • переохлаждение;
  • микротравмы кожного покрова;
  • дерматоз и наличие иных кожных заболеваний.

Специалисты отмечают, что период климакса у женщин также нередко сопровождается гидраденитом.

Симптомы

Развивается болезнь постепенно, в несколько этапов.

Симптомы и признаки:

  1. В месте поражения появляется зуд, который с каждым днём усиливается.
  2. Формируется плотная припухлость, болезненная при пальпации (её диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до 2 сантиметров).
  3. Через несколько дней припухлость увеличивается в диаметре, боль усиливается.
  4. В месте поражения кожа начинает приобретать багрово-красный цвет.
  5. Спустя некоторое время припухлость становится более мягкой, вскрывается. Через сформировавшееся отверстие выделяется гной.
  6. Описанный цикл продолжается в среднем 15-16 дней.
  7. На заключительном этапе формируются рубцы.
  8. С первых дней гидраденит сопровождается слабостью, общим недомоганием, повышением температуры.

Нередко воспалительный процесс затрагивает близко расположенные потовые железы, вследствие чего образуется тяжёлый и болезненный инфильтрат.

Кожа в области поражения становится бугристой.

У многих больных заболевание сопровождается такими симптомами, как общая интоксикация организма, лейкоцитоз, цефалгия, гипертермия.

Диагностика

Различные формы гидраденита (в особенности подмышечный) имеют схожие симптомы с такими заболеваниями, как лимфатический туберкулёз, фурункул, лимфогранулематоз, лимфаденит.

Поэтому перед началом терапии необходимо удостовериться в данном диагнозе путем проведения диагностики.

  • По анализу крови определяется содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (при гидрадените эти показатели повышенные).
  • Для назначения антибиотикотерапии проводится бакпосев , с помощью которого устанавливается чувствительность к различным антибактериальным лекарственным препаратам.
  • Также проводится иммунограмма для исследования состояния иммунной системы.
Читайте также:  Вросший волос после эпиляции: как бороться, как предотвратить

Лечение

Чем лечить гидраденит, определяет врач в индивидуальном порядке.

Народные методы

Проводится лечение в домашних условиях.

Прежде всего больной должен соблюдать специальную диету .

Минимум на 3 месяца необходимо исключить спиртное, острые блюда, приправы и специи, а также сладкое.

Меню необходимо наполнить продуктами, богатыми фосфором и железом:

  • яблоками;
  • цитрусовыми;
  • ягодами;
  • шиповником;
  • морковью;
  • капустой;
  • миндалем;
  • грецкими орехами.

Для повышения иммунитета необходимо пить натуральные соки, сок подорожника и алоэ, а также поливитаминные комплексы, настойку женьшеня.

После консультации с врачом в терапевтический курс может быть добавлена настойка элеутерококка (имеются противопоказания!)

Для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние потовые железы, необходимо несколько раз в сутки пораженную область протирать ватным тампоном, смоченным в борном или салициловом спирте.

Медикаментозное лечение

Основной этап терапии гидраденита – приём антибиотиков. К наиболее эффективным препаратам при данном заболевании относятся Эритромицин и Доксициклин.

В случае рецидива заболевания назначается иммуностимулирующая терапия (только после проведения иммунограммы!)

В том случае, если в ходе диагностики выяснится стафилококковая природа гидраденита, то больному назначаются противостафилококковые вакцины и гаммаглобулин.

Повязки

Первые 5 суток необходимо накладывать полуспиртовые повязки (желательно влажно-высыхающие).

Это поспособствует ухудшению состояния, распространению болезни на более обширную область, ускорению процесса нагноения.

В терапии можно применять исключительно сухое тепло. Идеально подойдёт синяя лампа. Но важно, чтобы процедура длилась не более получаса.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство актуально только тогда, когда припухлость становится более мягкой и появляется нагноение.

Хирург делает широкий разрез, проходящий от воспаленной области до здоровых тканей.

После очищения от гноя производится полное удаление жировой клетчатки, находящейся в инфильтрированном состоянии.

В случае рецидива заболевания высока вероятность назначения рентгенотерапии, в процессе которой происходит полное разрушение потовых желез.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие гидраденита в паху у женщин и мужчин, в подмышечной области и других зонах, необходимо, прежде всего, соблюдать элементарные правила личной гигиены.

В случае наличия избыточного веса, ожирения необходимо обратиться к врачу для устранения проблемы, вызвавшей нарушение веса.

По мнению специалистов, одной из наиболее распространённых причин развития болезни является именно избыточная масса тела .

Для укрепления иммунитета следует принимать поливитаминные комплексы. Следует избегать переохлаждения, одеваться по погоде.

Гидраденит – тяжёлый воспалительный процесс, сопровождаемый нагноением поражённой области.

Тяжело поддаётся лечению и опасен развитием осложнений. Даже в случае полного излечения высок риск рецидива заболевания.

Предотвратить развитие сучьего вымени можно путём соблюдения личной гигиены, приёма витаминов и бережным отношением к своему здоровью.

При первых симптомах гидраденита необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение может усугубить состояние больного.

Видео

Характеристика гидраденита по МКБ-10

Гидраденит – гнойно-воспалительный процесс, возникающий при закупорке апокриновых потовых желез.

Так как функционирование потовых желез с возрастом снижается, заболевание встречается у подростков (в период полового созревания) и у взрослых людей до 45-50 лет (чаще всего у женщин).

Основной зоной поражения являются: подмышечные впадины, редко – паховые складки, мошонка, большие половые губы, зона в районе сосков. Очаг заболевания располагается под мышками с одной или двух сторон, иногда воспаление может захватывать всю подмышечную область.

Международный классификатор болезни

В общероссийской статистике для отслеживания количества заболеваемости используется международная система классификации. Согласно которой гидраденит относится к XII классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки» и входит в группу L73 (Другие болезни волосяных фолликулов). Гидраденит код по МКБ-10 L73.2 (Гидраденит гнойный).

Факторы возникновения

Развитие заболевания происходит постепенно. В результате проникновения через выводящие протоки или лимфатические пути бактерий (стафилококков, стрептококков) возникает воспалительный процесс, приводящий к нарывам.

  • нарушение целостности кожного покрова,
  • генетические изменения потовых желез,
  • нарушение правил личной гигиены,
  • ослабление защитных функций организма,
  • кожные дерматиты,
  • присоединение вторичных бактериальных инфекций,
  • гормональные сбои в организме,
  • увеличение потоотделения,
  • эндокринные нарушения,
  • превышение допустимой массы тела.

Применение некоторых косметических средств (от пота, для депиляции) также входит в факторы риска, которые могут привести к закупорке потовых желез с последующим образованием нагноения.

Клинические проявления

Начало заболевания характеризуется нестерпимым кожным зудом на месте поражения, появлением подкожного уплотнения. При надавливании на него присутствуют незначительные болезненные ощущения.

Стадия развития гидраденита составляет 2 недели. По мере созревания образование значительно увеличивается в размерах (до грецкого ореха), приобретает багровый цвет, становится болезненным. Узлы имеют вытянутую форму, отсюда и название «сучье вымя».

Гидраденит характеризуется отсутствием гнойного стержня. При набухании инфильтрата (уплотнения) происходит его размягчение, приводящее к самопроизвольному выбросу гнойного содержимого из свищевого хода. Впоследствии на месте прорыва образуется втянутый рубец.

Из-за стремительного размножения бактерий инфекция может распространяться на соседние железы, что провоцирует появление новых уплотнений (возможны многократные рецидивы).

  • возникновение кожного зуда,
  • появление и разрастание уплотнений,
  • сильные болевые ощущения при движении,
  • изменение цвета кожи в области поражения, отечности тканей,
  • повышение температуры,
  • ухудшение общего самочувствия,
  • отхождение гнойного содержимого,
  • образование рубца на месте прорыва,
  • поражение соседних участков.

Гнойные узлы причиняют боль во время движения, поэтому человек стремится ограничить двигательную активность, что приводит к нервному срыву и нарушению привычного уклада жизни.

Дифференциальная диагностика

Для выявления возможных причин возникновения гнойников и определения типа заболевания проводят диагностические мероприятия.

  • опрос и осмотр пациента,
  • сдачу анализа крови,
  • бактериологическое исследование отделяемого (для определения фармакологической группы антибиотика),
  • обследование иммунной системы (при рецидивирующем течении).

Проведение своевременной диагностики позволяет идентифицировать заболевание и назначить необходимое лечение.

Схема лечения гидраденита

Терапия гнойного воспаления должна проводиться под наблюдением врачей с включением комплексного лечения, лекарственными препаратами и медицинскими средствами:

  1. Наиболее эффективным методом является использование антибиотиков курсом 7-10 дней.
  2. В целях исключения распространения инфекции рекомендуется протирание кожи вокруг инфицированной зоны спиртовыми растворами.
  3. В начале заболевания используется сухое прогревание, ультрафиолетовое и солнечное облучение пораженной зоны.
  4. В качестве дополнительного лечения разрешается применение народных средств (в виде травяных настоек и примочек).
  5. Для повышения иммунных сил организма применяются препараты, изготовленные на основе эхинацеи пурпурной.
  6. Чтобы улучшить отхождение гноя используется Ихтиоловая мазь или линимент Вишневского.
  7. После вывода гноя, для лучшего заживления раны, назначают антибактериальные мази: Левомеколь, Синтомициновая, Эритромициновая.
  8. При неэффективности лечения медикаментами применяется хирургическое вмешательство.

Обычно заболевание протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Но для исключения возможных рецидивов, переходу болезни в хроническую форму при возникновении узелковых образований следует обратиться за консультацией к специалисту.

При отсутствии лечения осложнение гидраденита может проявиться в виде развития абсцесса, сепсиса, лимфаденита (воспаление лимфатических узлов), флегмоны (гнойное воспаление без четких границ).

Профилактические меры

Для исключения риска возникновения заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Регулярно соблюдать правила личной гигиены.
  2. Обрабатывать потовые железы специальными дезинфицирующими растворами.
  3. Удалять волос в области подмышек без нарушения целостности кожи (использовать только индивидуальные бритвенные принадлежности).
  4. Вести здоровый и активный образ жизни.
  5. Укреплять иммунитет.
  6. Носить одежду соответствующую погодным условиям и не стесняющую движений.
  7. Поддерживать стабильную массу тела.
  8. Соблюдать режим питания и отдыха.

Необходимо помнить, что гигиенические мероприятия – залог успеха в борьбе с гнойными заболеваниями кожи.

Гидраденит – лечение заболевания и его основные особенности

Заболевание гидраденит МКБ-10 обозначает как L72.2. Это воспалительный процесс в потовых железах, который чаще всего вызывается бактериями и нарушениями работы самой железы. Из-за характерных внешних проявлений заболевание получило название сучье вымя.

Причины возникновения

Потовые железы, расположенные подмышкой, отличаются от остальных желёз по всему телу. Их секрет более вязкий и густой, поэтому в подмышечных железах чаще развивается застой секрета. Спровоцировать застой может попадание частичек пыли в проток железы, избыточная густота пота, неправильное использование дезодорантов и антиперспирантов.

В дальнейшем патогенезе гидраденита подмышки играет роль инфекция, чаще всего – золотистый стафилококк. Этот условно-патогенный микроорганизм обитает на коже здоровых людей, и при хорошем иммунитете не причиняет вреда пациенту. Но если защитные силы ослаблены, инфекция вызывает различные гнойные заболевания.

Сочетание инфекции и закупорки протока потовой железы вызывает гидраденит. Также воспаление может возникнуть и без закупорки, если заражающая доза очень велика (попадание грязи, несоблюдение правил личной гигиены).

Способы заражения

Как такового заражения гидраденитом (фото воспалительного процесса можно увидеть выше) не происходит. Микроорганизм находится на коже постоянно, и заражение возможно при снижении иммунитета. Попадание большого количества бактерий возможно при постоянном несоблюдении правил личной гигиены или контакте с больным человеком.

Группы риска

Как таковых групп риска развития гидраденита не выделяют. Однако, среди предрасполагающих факторов можно перечислить повышенную потливость, нечистоплотность, пренебрежение дезодорантами. Кроме того, ряд заболеваний способствует гнойным инфекциям, в частности, гидрадениту – иммунные заболевания, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

Классификация

Гидраденит подразделяется в зависимости от локализации заболевания (подмышечный, паховый, реже – пупочный или на волосистой части головы). Также он может быть острым или хроническим. По стадиям выделяют следующие этапы развития болезни:

  • Начальный, когда возникает боль, зуд и небольшая припухлость;
  • Гнойный, когда воспаление протекает наиболее активно;
  • Стадия разрыва гнойника.
Читайте также:  Лечение гипергидроза лазером: проведение процедуры, возможные осложнения

Симптомы

Перед тем, как лечить сучье вымя, нужно своевременно распознать его. Болезнь развивается постепенно. На начальном этапе она проявляется зудом и лёгким дискомфортом, под кожей можно заметить небольшие уплотнения. Это самые ранние признаки болезни, которые часто проходят незамеченными – они могут быть списаны на жаркую погоду или неудобную одежду.

С развитием болезни появляются новые симптомы – болезненности при надавливании на узелок, увеличение узелков в размерах, на ощупь они начинают напоминать соски животных. Кожа над ними изменяет цвет – становится сине-багровой, воспалённой, очень чувствительной к травмирующим воздействиям.

По мере созревания узелки продолжают сливаться друг с другом и увеличиваться в размерах. В итоге образуется одно или несколько образований подмышкой (лечение хирургическим путём начинается именно на этой стадии). Воспалённая железа резко увеличена в размерах, болезненна, покраснение может выходить за пределы подмышечной впадины. Может ухудшиться общее самочувствие.

После того, как воспалительный очаг созрел, происходит его постепенно размягчение. Общее состояние пациента продолжает ухудшаться. Поверхность гидраденита становится неровной. Эта стадия заканчивается прорывом гидраденита – в нём образуется отверстие, из него выделяется гной, иногда с примесью крови.

Лечение гидраденита после прорыва затруднено. При благоприятном течении происходит самопроизвольное очищение гнойного очага с образованием глубокой эрозии подмышкой. Со временем она заживает, оставляя после себя рубец вытянутой формы. Если рубец крупный, это может повлиять на подвижность руки – пациент будет чувствовать болезненность при поднятии руки.

Симптомы у детей

Для детей наиболее характерно быстрое развитие симптомов, резкое ухудшение самочувствия. Возможно развитие порочного круга – повышенная температура из-за инфекции увеличивает потоотделение, а высокая потливость ухудшает течение гидраденита. Также велик риск распространения заболевания на соседние потовые железы и развитие осложнений.

Лечение

Как лечить сучье вымя у взрослых и детей? Для этого необходим комплексный подход – требуется выявить все заболевания, которые способствуют развитию патологии, назначить соответствующее лечение, укрепить иммунитет, а удаление воспалённой ткани – только один из этапов длительного лечения.

Медикаментозное

Лечить гидраденит лекарственными препаратами необходимо независимо от его стадии. Для этого используются лекарства для общего и местного применения. Местная медикаментозная терапия заключается в ежедневной обработке кожи вокруг воспалённой железы растворами антисептиков. Лучше всего подходят борная и салициловая кислота и другие спиртовые настойки. Делается это после мытья подмышек.

Для общего лечения гидраденита пациенту назначают антибиотики. Наиболее эффективны амоксициллин, линкомицин цефтриаксон и родственные им препараты. Назначать антибактериальную терапию должен врач после проведения диагностических мероприятий. Дополнительно используются средства, укрепляющие иммунитет. После антибиотикотерапии нужны препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Если причиной гидраденита стало хроническое заболевание, то необходима консультация профильного специалиста, полное обследование у него и назначение или корректировка лечения. Медикаментозная терапия используется для подготовки к операции и после её проведения для ускорения выздоровления и предотвращения рецидивов.

Хирургическое

Хирургическое вскрытие проводится на стадии созревания гидраденита. Процедура проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от состояния пациента. Сама манипуляция занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Воспалённую область обкалывают новокаином или лидокаином. После обработки на воспаленной области делается разрез, весь гной тщательно удаляется, после чего проводят обработку мазью с антибиотиком и накладывают стерильную повязку.

При более сложном течении – хроническом гидрадените (код по МКБ-10 L32.2, такой же, как при остром гидрадените), вовлечении соседних тканей, большом риске гнойных осложнений – требуется более обширная операция. Пациенту под общим наркозом удаляют всю поражённую область в пределах здоровых тканей, т.е. удаляются не только воспалённые, но и возможно воспалённые участки ткани.

После операции пациенту нужно находиться под медицинским наблюдением до стабилизации состояния. Это может потребовать госпитализации на сутки или несколько дней. После этого пациенту необходимо ежедневно приходить на перевязки. Но на этом этапе возможно лечение в домашних условиях до полного выздоровления.

Диета

Диета имеет важное значение. Пациенту требуется отказаться от острых и солёных продуктов, а также ограничить сладости, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови даёт пищу для бактерий. Рекомендовано увеличить долю молочных продуктов, свежих фруктов и овощей – они способствуют укреплению иммунной системы. Особое значение приобретает диета у пациентов с тяжёлыми эндокринными расстройствами и у женщин в период беременности.

Лечение народными методами

Перед тем, как лечить сучье вымя народными средствами, необходимо посоветоваться со специалистом. Скорее всего, он не одобрит такой способ лечения, поскольку современная медицина справится с этой задачей лучше. Тем не менее, если пациент хочет улучшить своё самочувствие, ему следует принимать внутрь отвар подорожника (он укрепляет иммунитет), делать ванночки с ромашкой и чистотелом.

Осложнения и прогнозы

Распространение гнойной инфекции при гидрадените у ослабленных пациентов или при отсутствии лечения может вызвать абсцесс, флегмону или сепсис. Каждое из этих осложнений имеет свои особенности течения и лечения.

Абсцесс – это крупный воспалительный очаг, наполненный гноем, и имеющий чёткие границы. Он сопровождается значительным ухудшением общего состояния, повышением температуры, болями. При прорыве абсцесса в окружающее пространство выделяются большие массы гноя, что провоцируют дальнейшее продвижение инфекции и распространение воспалительного процесса. Подробнее о течении и классификации болезни читайте в этой статье.

Флегмона возникает вследствие распространения гноя или неправильного дренирования при лечении гидраденита. Она представляет собой гнойное образование без чётких границ, которое склонно к распространению на всё большую площадь. Её лечение – удаление поражённой области, и установка дренажа в получившуюся полость. Сложность операции в подмышечной впадине в том, что в этой области проходит несколько сосудистых и нервных пучков.

Сепсис – это тяжёлая генерализованная инфекция. Бактерии попадают в кровь, возникают очаги поражения по всему организму, и состояние пациента быстро становится критическим. Заболевание лечится антибиотиками широкого спектра действия, при нарушении функций внутренних органов нужна поддерживающая терапия, обязателен контроль жизненно важных функций.

Профилактика

Чтобы никогда не узнать, что такое сучье вымя, требуется внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на ранние симптомы болезни и своевременно обращаться к врачу. Крайне важно соблюдение правил личной гигиены – чистоплотные люди страдают подобными заболеваниями реже. Если кожа в подмышечной области оказалась повреждена, её нужно оберегать от попадания грязи – так можно избежать гидраденита.

По статистике гидраденит диагностируется у женщин на более ранних стадиях, чем у мужчин. Одна из причин – уход за собой, использование средств для снижения потливости и регулярное бритьё подмышек. Отсутствие волос позволяет заметить признаки болезни гораздо раньше, соответственно, есть возможность обойтись без оперативного лечения.

Если пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями, повышающими потливость и снижающими иммунитет, необходимо строго соблюдать предписания своего лечащего врача на предмет данных патологий. Следует строго соблюдать диету, а также обязательно принять меры по укреплению иммунитета.

Среди способов повышения иммунитета можно перечислить и регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливающие процедуры и рациональную физическую активность. Следует помнить, что иммунитет к стафилококку поддерживается при наличии патогенного микроорганизма, т.е. антибактериальное мыло и гель для душа должны применяться как средство лечения и профилактики инфекций (в больнице, в доме, где есть маленькие дети или люди с болезнями иммунитета), но не на постоянной основе.

Полезные советы

Отзывы на различных сервисах, посвящённых лечению кожных заболеваний, говорят о том, что самый быстрый способ вылечить гидраденит – своевременно обратиться к врачу. Пациенты, откладывающие обращение, рискуют серьёзными осложнениями, которые развиваются без лечения. Особенно опасно это заболевание для детей.

Среди полезных советов множество рекомендаций следить за собой, соблюдать правила личной гигиены, принимать душ каждый день, особенно тем, кто занят физическим трудом или спортом. Рекомендуют соблюдать здоровую диету – не только во время болезни, но и при хорошем самочувствии.

Часто спрашивают не только о том, как лечить сучье вымя, но и можно ли с таким воспалением ходить в бассейн или на пляж. Здесь все специалисты сходятся во мнениях, что водные процедуры следует отложить до выздоровления. Посещение тренажёрного зала и другие спортивные занятия также противопоказаны – есть большая вероятность утяжелить течение болезни. Солнечная радиация и солярий не рекомендованы таким пациентам – они не оказывают лечебного эффекта, но могут усугубить состояние.

Во время беременности противопоказано большинство антибиотиков, но очаг инфекции в организме матери наносит плоду гораздо больше вреда. По этой причине врачу постоянно приходится выбирать между пользой для матери и риском для плода. Предпочтение отдаётся местным средствам лечения, при их неэффективности гидраденит удаляют, дождавшись стадии созревания. Возможна госпитализация, чтобы вовремя принять меры. Кормящим матерям на время лечения следует прерывать лактацию.

Читайте также:  Кора дуба от потливости ног: народные методы лечения гибергидроза в домашних условиях

Гидраденит – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Гидраденит — остро возникающее гнойное воспаление апокринных потовых желёз; чаще болеют женщины 30–40 лет.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • L73.2 Гидраденит гнойный

Причины

Этиология • Закупорка апокриновой железы •• Нарушение формирования апокринового протока в эмбриональном периоде •• Сдавление протока расширенной секреторной частью железы •• Гипергидроз, ссадины, опрелость •• Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки • Гормональная перестройка эндокринной системы периода полового созревания • Часть триады закупорки фолликула •• Угри шаровидной формы •• Расслаивающий панникулит головы •• Гнойный гидраденит.

Факторы риска • Ожирение • СД • Гиперхолестеринемия • Замедленный обмен веществ • Гиперчувствительность к парфюмерным средствам (например, дезодорантам).

Патоморфология • Острое воспаление (в начальных стадиях инфильтрат, затем — гнойное расплавление железы) • В хронической фазе — фиброзные тяжи свищевых ходов, периодически вскрывающиеся; рецидивы острых абсцессов.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Плотный узел (узлы) диаметром 0,5–3 см, расположенный под кожей, затем инфильтрат начинает выступать над кожей и приобретает характерный багрово – синюшный оттенок • Воспаление может захватить несколько потовых желёз или переходить с одной железы на другую • Локализация: подмышечная, аногенитальная, лобковая, околопупочная области, волосистая часть головы, шея, лицо • Зуд кожи • Локальная боль • При развитии абсцесса — флюктуация, возможно формирование свищевого хода • Ограничение движений в плечевом суставе • Температура тела повышена • Выздоровление сопровождается рубцеванием, образованием свищевых ходов, комедонов (чёрные угри).

Диагностика

Лабораторные исследования • Нормоцитарная анемия • Лейкоцитоз • Повышение СОЭ.

Специальные исследования — посев культуры из очага: стафилококки, стрептококки, E. coli, протей, при хроническом течении — анаэробная сапрофитная флора.

Дифференциальная диагностика • Фурункулёз • Подмышечный лимфаденит • Специфические инфекции • Лимфогранулематоз • Лимфосаркома • Побочные реакции на антибиотики • Воспалительные заболевания кишечника с аногенитальными свищами.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Местная обработка дезинфицирующими средствами (бактерицидное мыло), антисептическими препаратами • Устранение местных факторов, вызывающих закупорку фолликула (гигиенические процедуры) • Симптоматическое лечение острых проявлений.

Показания для госпитализации • Выраженность воспалительного синдрома, стадия абсцедирования и необходимость проведения операции под общим обезболиванием, возраст старше 60 лет, наличие тяжёлой сопутствующей патологии • При небольших воспалительных очагах и их поверхностном расположении возможна местная анестезия для оперативного лечения и последующего амбулаторного наблюдения • После хирургического пособия больных госпитализируют в отделение гнойной хирургии.

Хирургическое лечение • Вскрытие и дренирование очага • Иссечение поражённых тканей, свищевых ходов • Кюретаж (очищение), электрокоагуляция, углекислый лазер • При затяжном течении и неэффективности терапии показаны иссечение и пересадка кожи со здоровых участков.

Лекарственная терапия

• Антибиотики: •• Тетрациклин по 250 мг 4 р/сут или по 500 мг 3 р/сут, или •• доксициклин в первый день по 100 мг 2 р/сут, затем по 100 мг 1 р/сут, или •• эритромицин по 0,25 г 4 р/сут внутрь в течение 7–14 дней •• Клиндамицин 2% р – р в виде примочек •• Неомицин в виде мази •• Другие антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры.

• НПВС, например диклофенак по 25 мг 2 р/сут.

• Местное применение 2% борного спирта или 10% камфорного спирта, р – ра диметил сульфоксида (1:5). Физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УФО.

• Специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина, анатоксин, g – глобулин.

Осложнения • Флегмона • Лимфедема • Контрактуры • Плоскоклеточный рак в свищевых ходах • Диссеминация инфекции • Артрит.

Течение и прогноз • Чаще всего течение длительное рецидивирующее • Спонтанное разрешение — редко • Отдельные очаги рассасываются медленно (10–30 дней) • Прогрессирование рубцевания • Образование свищевых ходов.
Профилактика • Гигиенические мероприятия: соответствие одежды условиям окружающей среды (температура, влажность), необходимо избегать ношения тесной одежды • Нормализация массы тела при ожирении • Тщательный туалет подмышечных впадин • Исключение раздражающих парфюмерных и косметических веществ.

Синонимы • Абсцесс туберозный • Сучье вымя

МКБ-10 • L73.2 Гидраденит гнойный

Гидраденит

Краткая характеристика заболевания

Гидраденит – это заболевание, которое связано с воспалением потовых желез. Поскольку наибольшая их концентрация отмечается в подмышечных впадинах, то и гидраденит чаще всего возникает именно в области подмышек. Провоцирующими факторами являются неопрятность, несоблюдение гигиены тела и повышенная потливость. Они приводят к воспалению сальной железы, которая быстро увеличивается в размерах и становится похожей на коровье вымя. Вызвать гидраденит могут и некоторые другие причины, в частности, перестройка эндокринной системы или пониженный иммунитет. Если пациенту ставится диагноз гидраденит, лечение включает в себя целый комплекс методов – от общеукрепляющих процедур до хирургического вмешательства и использования народных рецептов.

Гидраденит – симптомы заболевания

При воспалении потовых желез в подмышечной области появляется плотный узел (иногда несколько узлов), который вначале располагается под кожей, а затем начинает выступать над ее поверхностью. Размер образования колеблется от 0,5 до 3 см. От фурункулов и прочих гнойных воспалений гидраденит легко отличить по характерному багрово-синюшному оттенку.

Заметим, что воспалительный процесс может перемещать от одной потовой железы к другой, а также захватывать сразу несколько выводных протоков. Наиболее часто встречается гидраденит под мышкой, однако нередки случаи появления образований в лобковой и околопупочной области или в районе волосистой части головы и на шее.

В числе основных симптомов, позволяющих диагностировать заболевание, следует отметить:

  • появление плотного узла, которые возвышается над поверхностью кожи;
  • постоянный зуд в области воспаления, а иногда и резкие боли;
  • повышенная температура тела;
  • при отсутствии лечения образуются рубцы, свищевые ходы и комедоны (черные угри).

Гидраденит – лечение стандартными медикаментозными способами

Воспалившийся участок обрабатывают дезинфицирующими растворами и антисептическими препаратами. Наибольшую эффективность показывают: бактерицидное мыло, 5% йодная настойка, 2% борный спирт, неомицин (мазь) и примочки 2% раствором клиндамицина. При поставленном диагнозе гидраденит, лечение должно сопровождаться регулярными гигиеническими процедурами и уходом за телом. На поздних стадиях больным рекомендовано хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии и иссечении пораженных участков тканей и удалении свищевых ходов. Оперативные методы применяются в тех случаях, когда консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам.

Пациентам обязательно назначается противомикробная терапия: доксициклин (по 100 мг. 2 раза в сутки), тетрациклин (по 250 мг. 3-4 раза в сутки), эритромицин (по 0,25 г. 3-4 раза в сутки). Курс лечения длится около 14 дней.

Если у человека наблюдается рецидивирующий гидраденит, лечение подразумевает проведение специфической иммунотерапии, при которой применяются гамма-глобулин и стафилококковые вакцины.

В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный, но необходимо учитывать, что воспаления очень редко исчезают сами по себе. Даже если это и произошло, заболевание все равно проявят себя позднее, поэтому при обоснованном подозрении на гидраденит вам необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий в виде рубцов и свищей.

К числу профилактических мероприятий относятся: соблюдение гигиены, предупреждение избыточной массы тела, исключение косметических и парфюмерных средств, оказывающих раздражающее действие на кожу.

Гидраденит – народное лечение заболевания

При появлении воспалений необходимо обеспечить больному покой и изменить его стандартный рацион питания на пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Из числа проверенных временем народных средств мы можем выделить следующие рецепты:

  • листья алоэ древовидного тщательно промываются теплой водой, разрезаются вдоль и прикладываются к пораженному участку. Сами по себе листья алоэ не способны вылечить заболевание, но они обладают бактерицидным эффектом и отлично сочетаются с другими средствами;
  • свежие листья подорожника тщательно разминаются в руках до тех пор, пока не начнут пускать сок. После этого их накладывают на гидраденит под мышкой на 15-20 минут 3-4 раза в сутки. Хорошей эффективностью обладает и свежий сок подорожника;
  • листья свежего сельдерея промываются в теплой воде, разминаются и прикладываются к пораженному участку несколько раз в день;
  • при диагнозе гидраденит, народные средства можно совмещать с использованием раствора морской соли. Готовится он так: в стакане теплой кипяченой воды растворяется 2 ч. ложки сухой морской соли. Полученная смесь процеживается через несколько слоев марли и применяется для омывания воспаленного участки 4-5 раз в день;
  • одна чайная ложка цветов ромашки, шалфея, эвкалипта или календулы заливается стаканом кипятка. Затем раствор процеживается и настаивается в течение суток. Промывать воспаленный участок следует несколько раз в день.

Если человеку поставлен диагноз гидраденит, народное лечение может с успехом заменить хирургические и иные традиционные методы, но перед тем, как применять отвары и настои – посоветуйтесь со своим лечащим врачом или обратитесь к опытному гомеопату.

Ссылка на основную публикацию