Дистрофия ногтевой пластины: койлонихия, онихошизис, онихорексис, гапалонихия

Ониходистрофия

Ониходистрофия – изменение структуры, формы, цвета ногтей вследствие аномально протекающих трофических процессов, врождённых или приобретённых. Визуально патология проявляется помутнением, истончением ногтевых пластинок, признаками поперечного или продольного расслоения, шероховатостью, шелушением, появлением борозд и точечных вдавлений, частичным или полным разрушением ногтя. Диагностируют ониходистрофию на основании клинической картины, микроскопии соскобов с очага поражения. Для раннего выявления патологии используют исследование сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы. Лечение длительное, основа – витаминно-минеральные комплексы, массаж, физиотерапия.

Общие сведения

Ониходистрофия – совокупность патологических изменений ногтей, обусловленных нарушениями трофики ногтевого аппарата. Заболевание не имеет возрастных, сезонных, гендерных, расовых особенностей, неэндемично. Ониходистрофия может являться симптомом соматической патологии или диагностироваться как самостоятельный патологический процесс. Большой проблемой в диагностике ониходистрофии является её сходство с проявлениями онихомикоза. Неоднозначность диагностики влечёт за собой проблемы в лечении. Из-за присутствия в соскобах из очага поражения дополнительных биологических включений (условно-патогенных микробов, грибов-контаминантов) участились случаи диагностических ошибок, некорректного назначения антимикотических средств, что ведёт к развитию осложнений, нарушает качество жизни пациентов. Актуальность проблемы диктуется тем, что ониходистрофии могут быть первыми проявлениями серьезной системной патологии.

Причины ониходистрофии

Ноготь – это роговая пластинка, химический состав которой индивидуален и генетически запрограммирован, что определяет разные проявления ониходистрофии, возникающие при одних и тех же условиях. Воспроизводство роговых клеток, иннервацию, кровоснабжение обеспечивает эпидермальный матрикс ногтевого ложа, на котором расположен ноготь. Суть патологических проявлений ониходистрофии связана с качеством сцепления ногтевой пластинки и ногтевого ложа.

Триггерами ониходистрофии могут явиться врождённые аномалии, дерматозы, болезни внутренних органов, интоксикации, авитаминозы, недостаток минералов в организме, травмы различного генеза, стресс, опухоли. В основе патологии лежит разбалансировка саморегулирующегося клеточного метаболизма, которая в сочетании с внеклеточными нарушениями трофики через несколько стадий структурных изменений в тканях приводит к ониходистрофии. Степень выраженности трофических изменений на каждой стадии определяет клинику заболевания.

Стадия инфильтрации характеризуется накоплением продуктов обмена из крови и лимфы в клетке или межклеточном веществе, деформацией ногтевой пластины. Декомпозиция приводит к распаду ультраструктур клеток и межклеточного вещества, изменению обменных процессов в роговой ткани, расслоению ногтя. Патологический синтез белков нарушает процесс кератинизации, деформируя ноготь. Стадия трансформации приводит к инверсии веществ, необходимых для нормального роста и развития ногтя: вместо белков, жиров и углеводов синтезируется что-то одно, теряется связь ногтя с ногтевым ложем, меняется его окраска. Так возникает и развивается ногтевая дистрофия.

Классификация ониходистрофии

Всеобъемлющей общепризнанной классификации в современной дерматологии не существует. На наш взгляд, наиболее удобным является деление ониходистрофий по причинам их возникновения с акцентом на специфику клинических проявлений. Различают врождённые ониходистрофии, как следствие генных мутаций и передачи наследственной предрасположенности, и приобретённые ониходистрофии – гетерогенный результат нарушения трофики. Врождённые ониходистрофии клинически проявляются следующими видами:

1. Онихомадезисом – проявляется в виде быстрого отделения ногтя от ложа с дистального края, чаще всего, как следствие травмы или воспаления; наследуется генетическая предрасположенность к патологии.

2. Койлонихией – наследственной предрасположенностью к спонтанно возникающему овальному углублению в центре ногтевой пластинки.

3. Анонихией – врождённым отсутствием ногтевой пластинки, передающимся из поколения в поколение.

4. Платонихией – врождённой патологией в виде ровного, плоского ногтя.

5. Микронихией – врождёнными короткими, маленькими ногтевыми пластинками на руках, реже – ногах.

6. Ногтями Гиппократа – наследственной аномалией с выпуклыми ногтевыми пластинками, «барабанными пальцами».

Приобретённые ониходистрофии могут являться самостоятельными нозологиями или составной частью симптомокомплекса соматических патологий, дерматозов, визуально проявляющихся в виде изменений ногтевых пластинок. К первой группе (изолированных заболеваний) относятся:

  • Онихошизис – дистрофическое расслоение ногтя поперёк на несколько составляющих без явлений воспаления;
  • Поперечные борозды Бо (маникюрная ониходистрофия) – радугообразное углубление в ногте от края до края, самая частая разновидность ониходистрофии;
  • Срединная каналиформная ониходистрофия – отличительной особенностью является «симптом ёлочки»: центральная трещина – ствол, от которого отходят бороздки-ветви, является следствием травмы;
  • Онихолизис – потеря связи с ногтевым ложем при сохранении целостности последнего с медленным отслоением ногтя из-за травмы или инфекции;
  • Онихогрифоз – гиперутолщение и искривление ногтя возрастного характера;
  • Лейконихия – патологическая окраска ногтей в результате дисфункции матрикса. Может быть точечной (мелкие пятна разного диаметра), полосовидной (возникновение одной широкой или нескольких узких белесых полос поперечно оси ногтя – линии Мюрке), тотальной (с белесыми пробелами по всей поверхности ногтя), частичной (половина ногтя белая, оставшаяся часть – без изменений);
  • Гиперпигментация – возникает как следствие накопления гемосидерина, меланина. Проявляется синдромом жёлтых ногтей (состоит из триады признаков: ониходистрофия, соматическая патология, заболевание лимфатической системы); лекарственной пигментацией (возникает в результате использования антибиотиков тетрациклинового ряда, резорцина, косметических лаков); подногтевой дистрофией (характеризуется продольными кровоизлияниями в подногтевое пространством из-за травмирования ногтевого ложа).

Приобретённые ониходистрофии, как часть других заболеваний, могут быть представлены различными формами. Так, онихорексис – дистрофическое расслоение ногтя вдоль – считается одним их признаков красного плоского лишая, экземы, псориаза. Продольные борозды ногтя, возникающие из-за недостатка железа, белка или фолиевой кислоты, могут указывать на нарушения в сердечно-сосудистой системе, ревматоидный артрит. Линии Ми – белые полосы поперёк ногтя – служат симптом отравления мышьяком. Склеронихия – чрезвычайная твёрдость ногтя и гапалонихия – очень мягкий обламывающийся ноготь, выступают симптомом эндокринных нарушений. Трахионихия – мутный, шершавый, расслаивающийся, «песчаный» ноготь – обычно возникает при иммунодефиците. «Напёрсточная» ониходистрофия – испещрённость поверхности ногтя вдавлениями, напоминающими напёрсток, сопутствует псориазу.

Симптомы и диагностика ониходистрофии

Клинические проявления ониходистрофии соответствуют её разновидностям. Однако есть общие клинически признаки заболевания, связанные с нарушением прочности, эластичности, цветовых оттенков ногтей. Прочность страдает из-за расстройства трофики. Визуально в толще роговых слоёв ногтей видна продольная, поперечная исчерченность, борозды, углубления. Пигментные нарушения, инфекции меняют телесный цвет ногтя на белесый или жёлтый. Трансформируются контуры ногтей, ногтевые пластины становятся чрезмерно выпуклыми или нетипично плоскими. Приоритетным симптомом является полная или частичная потеря связи ногтя с матрицей. Такие изменения могут сопровождаться явлениями местного воспаления или протекать бессимптомно. Субъективных ощущений не наблюдается за исключением случаев, когда ониходистрофия является симптомом соматической патологии.

Диагноз ониходистрофии ставит дерматолог на основании анамнеза, клинической картины. Обязательно производится взятие соскоба с ногтей на грибы. Для ранней диагностики проводят исследование сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы (ЩФ). Более точной диагностике способствуют такие методы исследования, как дерматоскопия, конфокальная микроскопия. Дифференцируют ониходистрофию с дерматомикозами, истинной пузырчаткой, пемфигоидом Левера, дерматитом Дюринга, буллёзным эпидермолизом, акродерматитами, красным плоским лишаём, псориазом, экземой, болезнью Девержи, дискератозом Дарье, гонореей, лепрой, сифилисом.

Лечение ониходистрофии

Терапию проводят под наблюдением дерматолога. Если возможно, исключают причину, вызвавшую ониходистрофию, осуществляют этиотропную терапию. Лечение комплексное. Приоритет отдают минералам, витаминам, аминокислотам, являющимся необходимыми элементами для восстановления химического состава ногтя. Применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях, ангиопротекторы, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства; лекарства, улучшающие эмоциональную сферу пациента. В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды, ретиноиды, хинолины, цитостатики.

Местно применяют тёплые ванночки на травах, с морской солью, эфирными маслами, питательные и увлажняющие кремы. Эффективны парафиновые аппликации с натуральным воском, озокеритом, грязями. Хорошо зарекомендовали себя ионофонофорез с витаминами, УФО, ПУВА-терапия, диатермия, иглорефлексотерапия, массаж. Применяют кератолитические пластыри по назначению врача.

С целью предупреждения ониходистрофии необходимо правильно питаться (преобладание фруктово-овощной, белковой диеты, продуктов, содержащих желатин), исключить контакты с бытовой химией, лаками для ногтей. Показано санаторно-курортное лечение. Прогноз относительно благоприятный с учётом эстетической составляющей процесса, нарушающей качество жизни пациента.

Болезни ногтей на ногах и руках, фото, описание, симптомы

Обычно при виде изменений на ногтях рук или ног первое желание – бежать в аптеку за противогрибковой мазью. Однако причины таких изменений могут быть совершенно разными, более того, негрибковые заболевания ногтей на руках или ногах иногда выступают лишь в качестве симптома других разрушающих процессов в организме.

Причины нездоровых ногтей

В норме ноготь должен быть гладким, неуплотненным и иметь розовую окраску. Если же он меняет цвет, форму, становится ломким и хрупким, ногтевая пластина частично либо полностью отходит от фаланги пальца, это может говорить о наличии следующих проблем:

  • неправильный уход за ногтями рук и ног;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • наличие инфекционных или паразитарных заболеваний в организме;
  • травмы;
  • регулярное разрушающее воздействие вредных веществ;
  • врожденная аномалия, которая может проявиться лишь со временем;
  • заболевания систем органов – сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной;
  • развитие недоброкачественной опухоли.

Кроме того, ногти подвержены и возрастным изменениям. К старости они могут пожелтеть, стать жесткими или хрупкими.

Описания болезней

Одновременные заболевания ногтей на руках и ногах встречаются достаточно редко, обычно пораженными оказываются ногти верхних конечностей.

Ногти Гиппократа

Крайние фаланги пальцев утолщаются, ногти становятся выпуклыми и круглыми. Первым это явление, поражающее руки, описал Гиппократ, за что оно и получило свое название. Не является самостоятельным заболеванием, может появиться как симптом при:

Иногда ногти Гиппократа могут быть наследственной или врожденной патологией. При раковых заболеваниях стремительно развивается в течение месяцев или недель, в других случаях процесс изменения может длиться годами.

Склеронихия

Гипертрофические изменения происходят как на руках, так и на ногах. Ногти твердеют, становятся прозрачными, принимая желтовато-серый оттенок, со временем могут отделяться от ногтевого ложа. Это считается проявлением эндокринных заболеваний, хотя главные причины возникновения склеронихии до сих пор не известны.

Онихогрифоз

Другое название – «птичий коготь». Может развиться как следствие обморожения или сильного ушиба.

Ноготь становится плотным и неровным, принимая неестественную окраску от серо-желтого и бурого до практически черного. Кроме того, его свободный край загибается, как у птицы, или закручивается спиралью.

Лечение состоит в размягчении поверхности ногтя салициловым пластырем или мазью, в запущенных случаях его могут соскоблить или удалить хирургическим путем.

Онихауксис

Разрастание подногтевой роговицы, которое сопровождается потемнением ногтя и воспалением ногтевого валика. Поражает 1-2 пальца, в редких запущенных случаях можно наблюдать его на всех пальцах рук и ног. Обычно проявляется как следствие недостаточного питания ногтя при таких заболеваниях, как:

Также причиной может стать травма или некачественный маникюр, иногда онихауксис предупреждает о нехватке в организме некоторых витаминов и минералов. Для коррекции назначают разжижающие и активирующие кровообращение препараты, при авитаминозе обогащают меню необходимыми полезными веществами и поливитаминами.

Онихомадезис

Иногда сопровождает грибковые или бактериальные заболевания ногтей на руках и ногах, нередко возникает вследствие механического повреждения или регулярного обгрызания ногтей (онихофагии). Ногтевое ложе воспаляется, сама матрица ногтя темнеет и через недолгое время сходит с пальца полностью. Происходит это как от свободного края, так и от внутреннего, в зависимости от причины болезни.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в больном пальце посредством массажа, витаминов и медикаментов. Если онихомадезис инфекционного происхождения, соответственно, лечат вызвавшую его болезнь. Кроме того, стараются защитить оголившееся ногтевое ложе от грибков и бактерий, иначе пострадавший ноготь не вырастет никогда.

Поперечные борозды Бо (линии Бо-Рейля)

Появляются из-за угнетения ростовой зоны ногтя вследствие нарушений метаболизма, травмы или неудачного маникюра, довольно часто появляется у детей как реакция на вирусную инфекцию. В зависимости от течения болезни, может быть как одна, так и несколько, от чего ноготь выглядит волнистым (см. фото выше).

Линия Бо имеет вид дуги, протяженной через всю поверхность ногтя от одного бокового валика к другому. Ее глубина может достигать 1 мм и напрямую зависит от тяжести течения болезни. В сложных случаях борозда может так сильно перетянуть ноготь, что его свободный край перестает получать достаточно питания, постепенно атрофируется и сходит с пальца.

После устранения фактора, спровоцировавшего появление линии Бо, дефекты на ногтях со временем проходят сами по себе.

Продольные борозды

Также их называют вертикальными. Возможные причины их появления:

  • возрастные изменения;
  • заболевания нервной системы;
  • псориаз;
  • поражение спинного мозга;
  • подагра;
  • дефекты в работе кишечника или поджелудочной железы;
  • ревматоидный артрит;
  • красный плоский лишай;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повреждения корня ногтевой пластины;
  • недостаток железа и витамина В12.
Читайте также:  Онихомикоз код по мкб 10: симптомы, диагностика, лечение заболевания

После устранения причины ногти сами принимают первоначальный вид. На время лечения или при возрастных изменениях, для улучшения внешнего вида продольные борозды можно скрыть под слоем специального лака.

Лейконихия

На ногтях появляются белые пятна. Их форма, количество и расположение различаются при разных дисфункциях организма. Появление пятен на ногтях свидетельствует о наличии таких проблем:

  • дефицит белка;
  • дефицит витаминов (особенно С, Е, А) и микроэлементов (кальций, цинк, железо);
  • грибок;
  • нарушения метаболических процессов в организме;
  • сильная нагрузка на нервную систему: стрессы, депрессия, переживания;
  • неполадки в работе кишечника;
  • частый контакт с бытовой химией, некачественные лаки;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • болезни почек;
  • кожные заболевания.

Если нет подозрения на заболевания, то этот дефект можно исправить самостоятельно. Достаточно будет наладить режим отдыха и работы, дополнить рацион продуктами с необходимыми полезными веществами, при контакте с бытовой химией надевать перчатки.

Ониходистрофия

Происходят изменения околоногтевого валика, ногтевой пластины и ложа. Ноготь становится менее прозрачным, изменяется его толщина, рост замедляется. Также возможно появление продольных борозд и изменение цвета на серовато-желтый. Причинами появления данной болезни ногтей на руках могут быть:

  • микозы;
  • травмы;
  • заболевания кожи (псориаз, экзема, красный плоский лишай);
  • авитаминоз;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • проблемы в работе сердца и легких;
  • взаимодействие с щелочами, кислотами, химикатами незащищенными руками.

Онихолизис

Относится к ониходистрофии. При онихолизисе наблюдается изменение цвета ногтевой пластины от желтого до коричневого. Ноготь становится хрупким и отходит частично или полностью от своего ложа. Возможные причины:

  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • кожные болезни;
  • прием антибиотиков;
  • дисбактериоз;
  • травмы;
  • контакт с аллергенами;
  • некоторые хронические заболевания.

Вросший ноготь

Встречается этот тип заболевания ногтей на ногах, так как основные причины – слишком тесная обувь и неправильное подстригание. Ноготь врастает в боковой валик, что вызывает отек пальца, боль при ходьбе, воспаление мягких тканей.

В легких случаях можно обойтись ножными ванночками и смягчающими компрессами, в запущенных исправить вросший ноготь сможет только хирург.

Онихорексис

Ломкость и хрупкость ногтей, которая приводит к их расслоению. Обычно сопровождает болезни и состояния, вызывающие нарушение микроциркуляции в пальцах. Также причиной может стать суровая диета, частый контакт с щелочной средой. На ногах онихорексис встречается крайне редко.

Анонихия

Отсутствие ногтевой пластины. Может быть как врожденной, так и приобретенной после травмы, болезней нервной системы органического характера, некоторых дерматозов.

Койлонихия

Ноготь истончается и становится вогнутым наподобие ложки. Возможные причины:

  • наследственность;
  • анемия;
  • постоянное разрушающее действие ацетона или бытовой химии;
  • некоторые инфекции;
  • неправильно сделанный маникюр.

Микронихия

Патологически маленькие, укороченные ногти. Может быть врожденной или развиться вследствие обгрызания ногтей. Также микронихия иногда проявляется как симптом при таких заболеваниях, как:

  • прогрессирующая склеродермия;
  • синдром Треноне;
  • плоская ангиома;
  • генуинная эпилепсия;
  • нарушение питания кисти.

Онихошизис

Поперечное расслоение ногтевой пластины. Зачастую возникает из-за агрессивного влияния веществ в бытовой химии и декоративных средствах для ногтей. Нередко встречается у представителей профессий с повышенной механической нагрузкой на пальцы: музыканты, печатники. Также онихошизис появляется при авитаминозе.

Онихомикоз

Грибковые заболевания ногтей чаще всего можно обнаружить на ногах и их разновидностей достаточно много, поэтому для более эффективного лечения лучше обратиться к дерматологу.

Заразиться грибком можно где угодно, но для его развития необходима теплая, влажная и темная среда, вот почему страдают в основном ноги. Болезнь развивается долго, первые симптомы могут появиться лишь спустя несколько месяцев.

Сначала в зараженном месте ощущается зуд, кожа начинает сохнуть и шелушиться. Далее поражается сам ноготь, меняется его цвет, появляются трещины на поверхности и гнилостный запах. Если его не лечить, то со временем микоз распространится по организму и вызовет разного рода осложнения.

Гапалонихия

Ногтевые пластины становятся мягкими, ломаются и расщепляются. Возникает из-за болезней эндокринной системы, нарушения обменных процессов в организме, регулярного воздействия агрессивных химических веществ.

Платонихия

Поверхность ногтя совершенно плоская (см. фото). Может быть врожденной или приобретенной вследствие профессиональной деятельности. Также некоторые хронические воспалительные процессы могут спровоцировать этот дефект.

Профилактика

Следующий список несложных правил поможет вам предупредить многие возможные заболевания ногтей на ногах и руках.

  • Нельзя грызть ногти.
  • Подпиливайте ногти стеклянной или картонной пилочкой.
  • Маникюр следует делать на распаренных руках, так уменьшается риск микротравм и, как следствие, инфицирования ранки.
  • Если для ухода за ногтями пользуетесь услугами салона, следите, чтобы мастер дезинфицировал инструменты перед использованием.
  • Насухо вытирайте руки и ноги.
  • Ваше питание должно включать достаточно продуктов, содержащих витамины и минералы.

И самое главное, не ленитесь обращаться к врачам и проходить дополнительные обследования у специалистов. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов ее победить.

Видеозаписи по теме

Причины развития и лечение гапалонихии

Гапалонихия – это патологичное размягчение ногтевой пластины. Ногти выполняют сразу две функции для человека: защищает кончики пальцев, а также служит украшением, особенно у женщин. Подсознательно мы всегда оценивает состояние рук. По тому, как выглядят ногти можно определить род занятий, степень достатка, а также насколько внимательно человек относится к своему здоровью. При возникновении каких-либо проблем, организм часто сигнализирует об этом состоянием ногтей, волос и кожи.

Если ногтевая пластина нарушена, она не только некрасиво выглядит, но и не сможет должным образом выполнять свои защитные функции.

При гапалонихии ноготь становится слишком мягким и ломким. Пластина истончается, что приводит к чрезмерной подверженности внешним воздействиям.

То, насколько ноготь тонкий и мягкий во многом зависит от состояния матрицы ногтя, из которой образуется пластина. Если ее структура меняется, она становится ломкой и рыхлой.

Причины появления

Гапалохиния может появиться как под воздействием внешних факторов, так и от внутренних процессов в организме. В зависимости от этого патологию разделяют на:

  • приобретенную (из-за внешнего воздействия);
  • истинную (из-за внутренних факторов).

Причинами истинного типа могут быть:

  • нейропатии;
  • хронические заболевания разного типа (артрит и т.п.);
  • болезни жкт;
  • патологии периферических сосудов;
  • наследственность;
  • заболевания щитовидки;
  • неправильное питание (недостаток витаминов или веществ может привести к нарушениям целостности ногтей. В большей степени это касается кальция, железа, серы, а также витаминов группы А и В).

Причинами приобретенного типа можно назвать:

  • травмирование ногтя;
  • длительное воздействие химических реагентов;
  • плохой маникюр или неправильный уход.

Что делать при гапалонихии?

Если ногти стали слишком мягкими и часто ломаются, нужно выяснить по какой причине это происходит. Это обязательно необходимо сделать, так как причина может быть очень серьезной.

Обратитесь к врачу, который подскажет, какие обследования нужно пройти.

До этого можно самостоятельно продумать каковы могут быть причины:

  1. Не подвергали ли вы свои ногти воздействию вредных веществ (это может произойти даже от бытовой химии, поэтому лучше все делать в перчатках).
  2. Не было ли серьезной травмы ногтя в последнее время.
  3. Часто такое происходит, если женщина наращивает ногти или постоянно их красит (пластине нужен отдых, к тому же спиливание верхнего слоя может существенно повредить структуре, кроме того, если накладные ногти сделаны из плохого материала, они будут деструктивно воздействовать на пластину. На время стоит дать ногтям отдых и использовать средства для восстановления тканей).
  4. Правильное питание (при диете, или несбалансированном питании, организм может недополучать необходимые вещества. Особенно остро это чувствуется зимой и весной. Попробуйте сменить свой рацион, добавив полезных продуктов).
  5. Выясните, не страдают ли от этого ваши родственники (эта патология иногда носит наследственный характер).
  6. Нет ли хронических заболеваний (патологии, которые на протяжении долгого времени потихоньку влияют на организм, сильно его измождают, влияют на процесс обмена веществ. Необходимо постоянно контролировать ситуацию, заниматься лечением первоначальной причины).

Выясните в чем истинная причина, и Ваши ногти придут в полный порядок.

За состоянием ногтей нужно постоянно следить, так как они явно сигнализируют о состоянии организма в целом и могут предупредить Вас о том, что появилась серьезная проблема.

Что такое ониходистрофия ногтей и как ее лечить?

Ониходистрофия – заболевание ногтей, бывает врожденного и приобретенного характера, развивается вследствие нарушения метаболических процессов. Сопровождается изменением цвета, структуры и формы ногтя. Бывает нескольких видов и стадий, поэтому клинические проявления многочисленны. Лечение ониходистрофии у детей обусловлено этиологией заболевания. В зависимости от первоисточника назначается соответствующая терапия.

Стадии и виды ониходистрофии

В медицинской практике выделяют три стадии заболевания. Первая – появляются маленькие черточки или пятнышки в центральной либо краевой части. Вторая – стремительное увеличение пятен или полос, отслоение ногтевой пластины. Третья – дистрофические изменения, ноготь крошится и разрушается, присоединяются воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани.

К сведению, об ониходистрофии ногтей говорят в тех случаях, когда патология носит неинфекционную природу.

Ониходистрофия ногтей у детей и взрослых бывает следующих форм:

  1. Псориатическая. Проявляется изменением цвета, развиваются точки и пятнышки именно под ногтевой пластиной. Изменяется толщина.
  2. Онихорексис. Развитие трещин, которые начинаются от свободных краев. Если отсутствует лечение, то они доходят до края.
  3. Онихолизис. Начинается отслойка ногтевой пластины от свободного края. В запущенной форме слазит весь ноготь.
  4. Онихомадезис. Обычно причиной выступает механическое травмирование, сопровождается скоплением гнойных масс. В большинстве случаев ноготь со временем отслаивается.
  5. Койлонихия – возникают вмятины, ноготь можно сравнить с тарелкой.
  6. Гаполонихия сопровождается размягчением и разрушением, присутствует чрезмерная ломкость ногтей.
  7. Онихогрифоз. Изменяется толщина ногтя, он становится толстым, теряется естественный блеск, наблюдается появление шершавости, бугристости и волнистости.
  8. Склеронихия. При этой патологии ноготки становятся толстыми, отслаиваются от ногтевого ложа. Цвет становится коричневым или желтым, нарушается нормальный рост.
  9. Трахионихия. Шершавость, расслаивание, выявляются чешуйки.
  10. Анонихия чаще носит врожденный характер. Если заболевание приобретено, то причины кроются в неправильной работе внутренних органов.
  11. Онихошизис сопровождается поперечными бороздками. Внешний вид ногтевой пластины можно сравнить со стиральной доской.

Диагностикой аномального процесса занимается дерматолог. Для установления диагноза сдают кровь, проводится соскоб с ногтя на наличие грибковой инфекции. Во время диагностических мероприятий обязательно определяется начало патологии. Это осуществляется с помощью измерения ногтевого корня до пораженной области. Исходят из того, что рост ногтя за 24 часа составляет 0,15 мм.

Причины и клинические проявления

Причины ониходистрофии и последующая терапия тесно взаимосвязаны, одно вытекает в другое. Рассмотрев ониходистрофию и что это такое, узнаем, какие факторы приводят к развитию заболевания.

  • Получение травмы, которая привела к последующему отслоению ногтевой пластины;
  • Длительное химическое воздействие;
  • Дефицит витаминов и кальция;
  • Неудобная обувь, ее размер не соответствует размеру ноги;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Нарушение работы сердечной и сосудистой системы;
  • Эндокринные расстройства;
  • Сахарный диабет (обычно первого типа);
  • Сопутствующие патологии кожного покрова;
  • Низкий иммунный статус;
  • Грибковая инфекция и др.

Заразиться можно только в том случае, если причиной выступает грибок. Обычно он поражает не только ногтевую пластину, но и соседствующие ткани, стопы и пр. в зависимости от стадии патологии.

Важно: в группу риска заражения дрожжеподобным грибком попадают лица, которые работают с сахарами, молочными продуктами; часто держат руки в воде или мыльном растворе.

Общие клинические проявления:

  1. Аномальное изменение ногтевой пластины. Она может становиться тонкой или толстой.
  2. Изменяется цвет, бывает белый, серый, желтый, коричневый оттенок.
  3. Появляются пятка, точечки, полоски.
  4. В центральной части образуется выраженная вмятина.
  5. Ногти становятся шершавыми.
  6. Деформационные изменения пластины.
  7. Разрушение, отслойка.

Однако самый первый признак проблем с ногтями – появление продольных либо поперечных полосок. У детей причины чаще обусловлены грибком либо сбоем в работе внутренних органов, у взрослых список более обширный.

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии ногтей начинается после тщательной диагностики. Длительность курса всегда большая, в некоторых случаях занимает несколько лет. При первых симптомах следует обращаться к доктору, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Лечить патологию нужно комплексно. Комплексный подход подразумевает следующие мероприятия:

  • Медикаменты для внутреннего применения;
  • Лекарственные препараты местного назначения (крем, гель, мазь);
  • Прием комплекса витаминов и минералов;
  • Медицинские маникюрные и педикюрные манипуляции;
  • Ванночки и компрессы на основе медикаментов и лекарственных трав;
  • Массирование кистей и стоп, чтобы нормализовать циркуляцию крови на местном уровне.
Читайте также:  Противогрибковые средства для ногтей на ногах: рейтинг лучших медикаментов

Крайняя мера – хирургическое вмешательство. Оно рекомендуется в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские противопоказания к применению лекарственных средств, либо развивается сильная аллергическая реакция.

Препараты местного действия для лечения ониходистрофии:

  1. Клотримазол отличается высокой эффективностью, небольшой стоимостью. Не рекомендуется для применения во время беременности.
  2. Ламизил – лекарственное средство в виде геля, способствующее нивелированию воспалительных процессов, нормализует естественную структуру ногтя. Нельзя во время вынашивания ребенка, лактации, на фоне почечной и печеночной недостаточности.
  3. Микозан – лекарство проникает на клеточный уровень, где эффективно воздействует на патогенную микрофлору. Длительность применения варьируется от 6 до 12 недель.
  4. Экзодерил назначается в тех случаях, когда причиной заболевания выступают грибки.

Иногда хватает только местного лечения. В запущенных случаях медицинские специалисты добавляют в схему таблетки для приема внутрь:

  • Нистатин рекомендуют, если патология носит грибковую природу. Нельзя принимать, если у пациента язвенные заболевания желудка, нарушение функциональности печени;
  • Дифлюкан либо Флуконазол. Дозировка определяется индивидуально, зависит от возраста пациента и клинических проявлений.

Часто схема лечения дополняется лазерной обработкой ногтевой пластины. Результативность манипуляции базируется на глубоком проникновении лазерного луча. Для полного излечения потребуется 2-3 сеанса.

Важно: частичное либо абсолютное отсутствие адекватной терапии увеличивает риск врастания ногтя, а также его полное отслоение.

Обязательно во время терапии нужно укреплять иммунитет и барьерные функции организма, поэтому назначают препараты иммуномодулирующего эффекта, витамины, минералы, биологически активные добавки и пр.

Чтобы повысить эффективность проникновения местных средств, рекомендуется делать каждую неделю аппаратный маникюр. Он помогает снимать ороговевшие части ногтевой пластины, вследствие чего лекарства проникают по назначению, процесс терапии ускоряется.

Нетрадиционное лечение ониходистрофии

Популярность лечения народными средствами не вызывает сомнения, соответственно, можно найти тысячи различных рецептов и способов, которые помогают побороть болезнь. Отмечается, что все индивидуально, если одному помогло, это не означает, что второму человеку тоже поможет.

Терапия с помощью народных средств:

  1. 5% настойкой йода обрабатывать ногтевые пластины два раза в сутки – утром и непосредственно перед сном. Продолжительность терапевтического курса – полторы недели. Затем сделать 2-дневный перерыв, курс снова повторить.
  2. Компресс с настойкой прополиса. Взять 20% настойку, смочить мягкую ткань либо бинт, после приложить на пораженную область. Необходимо делать 2-3 раза. Отзывы отмечают, что такого количества манипуляций достаточно. Не нужно наносить на здоровую кожу, будет сильный ожог.
  3. Лечение желатином. Взять одну столовую ложку порошка, залить 500 мл воды комнатного температурного режима. Оставить на 40 минут. После поставить на маленький огонь, мешать постоянно, пока желатин полностью не растворится. Отфильтровать. Принимать маленькими порциями в течение суток. Курс лечения ровно один месяц. Прерывать лечение нельзя.

При деформации ногтевой пластины хорошо зарекомендовали себя ванночки. Их можно делать с обычной содой, морской солью, вытяжкой хвойного дерева. Также используются лекарственные растения – ромашки, зверобой, эвкалипт. Длительность ванночки 10-15 минут. После нужно промокнуть ноги или руки бумажным полотенцем, втереть в ногти натуральный воск, витамины А или Е, масло чайного дерева. Можно сделать массаж, чтобы усилить кровообращение.

Ониходистрофия лечится. Главное – не затягивать с посещением медицинского специалиста и не откладывать медикаментозное лечение. Успех выздоровления зависит в большей мере от самого пациента.

Содержание

Дерматология в России

  • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
  • Основатель и главный редактор проекта – проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Трахионихия и дистрофия двадцати ногтей

Трахионихия и дистрофия двадцати ногтей

Термин «трахионихия», известный также как дистрофии двадцати ногтей, используется для описания тонких, ломких ногтей с чрезмерным продольным полосами. Термин дистрофия двадцати ногтей был некорректно применен к другим состояниям, при которых могут поражаться все двадцать ногтей. Поэтому мы провели обширный обзор клинических признаков трахионихии и включили обсуждение относительно диагностической точности данной патологии в литературе.

В ноябре и декабре 2015 года мы провели тщательный поиск литературы, используя следующие условия поиска: «трахионихия», «дистрофия двадцати ногтей» и «шероховатость ногтей (или ногти по типу «наждачной бумаги»). В исследование включены статьи об эпидемиологии, ассоциированных заболеваниях, клинической картине, гистопатологии и вариантах лечения трахионихии. Особое внимание было уделено литературе о диагностике дистрофии двадцати ногтей.

Наш предварительный поиск дал 184 результата, в итоге выбраны 72 оригинальные статьи. Исключены: 27 статей на других языках, кроме английского, 18 комментариев или обзоров и 67 статей, не соответствующих тематике. В двенадцати дополнительных статьях описаны аномалии ногтей, клинически отличающихся от трахионихии.

Многочисленные состояния могут привести к распространенной дистрофии ногтей. Необходимо учитывать специфические особенности трахионихии для того, чтобы диагностировать дистрофию двадцати ногтей.

Ключевые слова: Трахионихия, дистрофия двадцати ногтей, шероховатые ногти (ногти по типу «наждачной бумаги»)

Введение

Трахионихия известна также как дистрофия двадцати ногтей и включает грубые, шероховатые ногти, которые являются хрупкими и тонкими. Алкивиц впервые использовал термин трахионихия в 1950 году, но данное состояние было позже описано Хейзелриге и др. в 1977 г. как дистрофия двадцати ногтей Тем не менее, термин дистрофия двадцати ногтей вводит в заблуждение, так как при трахионихии любое количество гвоздей может быть вовлечено в патологический процесс и с другой стороны, распространенную дистрофию ногтей часто ошибочно диагностируют как дистрофию двадцати ногтей, даже когда клинические признаки трахионихии не очевидны. Именно по этой причине, что мы провели обширный обзор клинических признаков трахионихии и дополнительно добавили обсуждение относительно диагностической точности определения этого состояния.

Методы

Мы провели тщательный поиск статей контролируемых клинических испытаний в PubMed, Cochrane Central Register (CENTRAL), ClinicalTrials.gov и Embase. Поиск проводился в ноябре и декабре 2015 года, используя следующие условия поиска: «трахионихия», «дистрофия двадцати ногтей» и «шероховатость ногтей (или ногти по типу «наждачной бумаги»). Критерии включения статей в исследование: статьи об эпидемиологии, ассоциированных заболеваниях, клинической картине, гистопатологии и вариантах лечения трахионихии. Клинические испытания, серии случаев, а также сообщения также были включены. Обзорные статьи были исключены, но доступны в качестве справочного материала для данной темы. Статьи, опубликованные на других языках, кроме английского были исключены. Названия и тезисы были проверены на актуальность; полнотекстовый обзор был проведен при наличии неинформативных названий и тезисов. Список литературы отдельных статей был также проверен на информативность. Сообщения о случаях, предполагающие новые ассоциации заболевания были рассмотрены в полном тексте, при этом особое внимание уделялось клиническим фотографиям для того, чтобы подтвердить, является ли патология ногтей трахионихией.

Результаты

В результате предварительного поиска найдено 184 источника. В общей сложности выбраны 72 оригинальные статьи, первоначально определенные для включения в нашем обзоре. Из оставшихся 112 статей, 27 были на языках, отличных от английского, 18 были комментариями или обзорами литературы, а 67 –не соответствовали тематике. Из 72 статей, отобранных для включения в исследование, в 12 статья были рассмотрены патологии ногтевых пластин, не относящихся к трахионихии (таблица 1). На рисунке 11 подробно представлен процесс выбора статьи.

Эпидемиология

Трахионихия имеет сложное течение заболевания и чаще всего встречается у детей. У детей, как правило, в патологический процесс вовлечены все двадцать ногтей и трахионихия чаще всего является идиопатическим. Наиболее распространенным заболеванием является очаговая алопеция, при которой трахионихия встречается у 3,65% больных. Распространенность идиопатической трахионихии не известна.

С трахионихией связаны следующие кожные и системные заболевания: амилоидоз, атопический дерматит, лечение химиотерапевтическими средствами, гематологические аномалии (т.е. идиопатическая тромбоцитопения), вульгарный ихтиоз, синдром Х-сцепленной иммунной дисрегуляции, энтеропатии и полиэндокринопатии, дефицит иммуноглобулина А, недержание пигменты (синдром Блоха-Сульцбергера), пузырчатка обыкновенная, первичный билиарный цирроз печени, рефлекторная симпатическая дистрофия и саркоидоз. Тем не менее, для некоторых из этих случаев, клиническая картина патологии ногтей является отличной от трахионихии (таблица 1). Витилиго также ассоциируется с трахионихией, но это, вероятно, связано с тем, что трахионихия часто ассоциируется с очаговой алопецией.

Мы считаем, что для клиницистов особенно важно точно поставить диагноз трахионихия, особенно когда она ассоциирована с одним из вышеперечисленных заболеваний. Например, несмотря на то, что трахионихия ассоциирована с амилоидозом, на фотографиях, иллюстрирующих сообщения о клинических случаях, отмечены изменения подобные плоскому лишаю с тяжелой онихорексией, но не трахионихией.

Красный плоский лишай и псориаз также могут приводить к трахионихии, а также в ретроспективном исследовании 15 детей с красный плоский лишаем у 2-х выставлен диагноз «трахионихия».

Таблица 1. Изменения ногтей, морфологически не соответствующие трахионихии

СтатьиПервый авторГодКомментарии
Coexistence of psoriasis and alopecia areata with trachyonychia in a pediatric patient with Turner syndromeDogruk-Kacar2014Тонкие ногти
Elkonyxis in association with washboard nails and twenty-nail dystrophyLee2014Горизонтальная исчерченность
Hereditary punctate palmoplantar keratoderma (Brauer-Buschke-Fischer syndrome)Gupta2004Онихошизия и гиперкератоз
Ichthyosis follicularis with congenital atrichia, nail dystrophy, and palmoplantar keratoderma. Variant of ichthyosis follicularis, alopecia, and photophobia syndrome or a new entity?Rai2005Истончение ногтей и онихолизис
Rapp-Hodgkin syndromeKim2004Истончение, продольная исчерченность, но дистальный онихолизис и птеригиум
Syndrome in question. Hay-Wells syndromeTonolli2014Микронихия (ногти кистей) и гиперкератоз (1 палец стопы)
Systemic amyloidosis presenting with glans penis involvementFernandez-Flores2014Проксимальная лейконихия и онихорексис
Topical 5-fluorouracil treatment for psoriatic trachyonychiaSchissel1998Типичное поражение ногтей при псориазе (не трахионихия)
Trachyonychia as the presenting sign of myelomaassociated amyloidosisShim2016Онихорексис и онихолизис
Trachyonychia, cutis laxa, and easy bruising of the skin. AmyloidosisQue2014Онихорексис и частичная деструкция ногтевой пластины
Twenty-nail dystrophy (trachyonychia) caused by lichen planus in a patient with gold allergyYokozeki2005Онихорексиси при красном плоском лишае
Twenty-nail dystrophy treated with topical psolaren UVAHalkier-Sorensen1990Типичное поражение ногтей при псориазе (не трахионихия)

Клиническая картина и гистопатология

С целью помощи клиницистам в постановке точного диагноза «трахионихия», мы будем описывать клиническую картину в деталях. Во-первых, мы хотим еще раз подчеркнуть, что любое количество ногтей могут быть вовлечено в патологический процесс. Степень тяжести также может варьировать от ногтя к ногтю. Баран и соавторами описаны две клинические разновидности: непрозрачная (более тяжелое состояние) и блестящая. В табл. 2 представлены эти две разновидности. При обеих формах, одинаково часто встречается койлонихия и ногти на кистях повреждаются чаще в сравнении с ногтями на ногах.

Таблица 2. Клинические формы трахионихии

Непрозрачная формаБолее тяжелая форма; ногти хрупкие, тонкие, и грубые с чрезмерной продольной исчерченностью из-за тонких поверхностных бороздок, расположенных в параллельном направлении в пластине
Блестящая формаНогти сохраняют свой блеск, представлена поверхностной исчерченностью и множеством мелких геометрических вдавлений
Обе формыПоверхностное повреждение ногтевой пластины гиперкератозом кутикулы; койлонихией, онихошизией

При более тяжелой или непрозрачной форме, ногти имеют внешний вид «наждачной бумаги». Данное изменение ногтевой пластины представляет наличие чрезмерных продольных полос за счет тонких параллельно ориентированных поверхностных бороздок. Ногтевые пластины выглядят тонкими, грубыми и хрупкими с частыми онихошизиями. Кутикула с гиперкератозом и неровная. Тем не менее, при трахионихии отсутствуют продольные трещины (онихорексис), дистальные расколы или крошение ногтевой пластины (рис. 2). При легкой или блестящей трахионихии ногти сохраняют свой блеск, так как ногтевые пластины при данной форме имеют множество мелких геометрических вдавлений, которые располагаются с образованием продольных гребней. При данной структуре ногтевые пластины отражают свет и не являются столь тонкими и хрупкими, как при непрозрачной форме трахионихии (рис. 3). Дифференциальный диагноз трахионихии представлен в таблице 3.

Степень воспаления в матрице ногтя, как полагают, способствует широкому спектру тяжести, наблюдаемой трахионихии. Тости и др. предположили, что, когда воспаление является тяжелым и стойким, диффузное повреждение вызывает непрозрачную форму заболевания. В противоположность этому, мягкое и непостоянного воспаление приводит к мультифокальному повреждению и формированию ногтевых пластин, сохраняющих в результате свой блеск. Эта гипотеза подтверждается вариабельностью расположением гистологических изменений, наблюдаемых при трахионихии, которые играют более заметную роль в проксимальном отделе ногтевой матрицы и вентральной проксимальной ногтевой складке; эта неоднородная противовоспалительная активность приводит к различной степени тяжести заболевания.

Трахионихия является клиническим диагнозом, который не требует проведения биопсии ногтя у пациентов. Трахионихия никогда не приводит к необратимому повреждению ногтей или птеригиуму, включая случаи трахионихии, вызванной красным плоским лишаем, в результате чего нет никакой необходимости для исследования матрицы ногтя или продольной биопсии ногтя, которая является инвазивным вмешательством и может привести к образованию рубцов. Патологические исследования трахионихии показали наиболее общие признаки: спонгиоз и экзоцитоз воспалительных клеток в эпителии ногтей. Гистологическая картина также может показать особенности изменений ногтевых матриц, характерных для красного плоского лишая или псориаза. Кроме того, трахионихия, связанная с красным плоским лишаем, как сообщается, отмечена у больных с очаговой алопецией, поэтому предполагают, что эти два заболевания могут возникать одновременно.

Лечение

Трахионихия является хроническим заболеванием. Тем не менее, важно иметь знать, что данное заболевание не приводит к рубцеванию, болезненным ощущениям, поэтому лечение часто назначают только по косметическим причинам и пациенты часто могут улучшить состояние ногтей без какого-либо лечения. В клинических сообщениях, у 50% больных (n = 12) отмечено разрешение патологического процесса или значительное улучшение в течение 6 лет, независимо от лечения (рис. 4). У больных с идиопатической трахионихией, а также у больных трахионихией, возникшей в детском возрасте, стаже заболевания продолжительностью более 6 лет, спонтанное улучшение отмечено реже.

Для пациентов, нуждающихся в косметическом улучшении состояния ногтей и пациентов с очень тяжелыми формами заболевания, которые испытывают трудности с выполнением ежедневных бытовых функций, существует множество методов лечения, представленных в литературе, однако нет единого стандартизированного подхода к лечению.

Консервативные методы лечения включают в себя использование легких смягчающих веществ и камуфляжей с лаком для ногтей. Смягчающее средства могут улучшить текстуру поверхности ногтя при непрозрачной трахионихии, в то время как лак для ногтей может помочь улучшить внешний вид при блестящей трахионихии.

Актуальные варианты лечения включают кортикостероиды, гель Тазаротен и 5% 5-фторурацил. Тем не менее, об использовании местного геля Тазаротен и 5-фторурацилом сообщалось в литературе только в одном случае. В более недавнем исследовании 36 пациентов с 432 пораженными ногтевыми пластинами обнаружили значительное улучшение состояния ногтей у 98,6% больных после 6 месяцев лечения с помощью мази кальципотриола/ бетаметазона дипропионата.

К лечебным процедурам, представленным в литературе, относят: перевязку ногтевой пластины (ультра-тонкий липкий пластырь с молочной кислотой, диоксидом кремния, алюминием, ацетилацетонатом, сополимером винилацетата с акриловой кислотой и азелаиновой кислотой применяется один раз в неделю), внутриочаговые инъекции триамцинолона в проксимальный участок ногтя, и местную ПУВА-терапию. Было обнаружено, что перевязка ногтевой пластины один раз в неделю дала улучшение после 3-х месяцев у детей. При внутриочаговых инъекциях триамцинолона улучшение отмечено у 17 больных из 25 зарегистрированных случаев. Несмотря на свою эффективность, данный метод является неудобным и не может быть использован в лечении у детей.

Системные методы лечения включают биотин 2,5 мг / сут, циклоспорин 2-3,5 мг / кг / сут, ретиноиды, системные кортикостероиды и тофацитиниба цитрат. При трахионихии у больных псориазом Ацетретин является эффективным методом лечения. Поскольку лечение трахионихии проводится в первую очередь с целью устранения косметических дефектов, решение о применении системной терапии должно быть тщательно обосновано в отношении факторов риска и с учетом предпочтений пациента.

Заключение

Как указывалось выше, диагноз дистрофии двадцати ногтей должен быть выставлен после тщательно анализа клинических признаков, так как есть и другие состояния, которые могут привести к распространенной дистрофии ногтей, такие как воспалительные и системные заболевания, эктодермальные расстройства и инфекции. Мы обнаружили, что в литературе «трахионихия» и «дистрофия двадцати ногтей» в ряде случаев были неверно диагностированы (таблица 1). Неверный диагноз часто основан на наличии дистрофических изменений ногтей на всех двадцати пальцах, несмотря на то, что на ногтевых пластинах отсутствуют признаки трахионихии.

Мы также хотим подчеркнуть, что диагноз «трахионихия» основан на специфической морфологии и наличие трещин и расщепления ногтевых пластин не согласуется с этим диагнозом. Кроме того, важно избежать ошибочного, как мы покажем в этом обзоре утверждения о том, что трахионихия характеризуется дистрофией всех двадцати ногтей.

Таким образом, трахионихия является хроническим заболеванием, которое может быть идиопатическим или связано с различными кожными и системными заболеваниями. Диагноз должен быть выставлен после тщательно анализа основных клинических признаков, включая хрупкие, тонкие ногти с многочисленными продольными полосами при тяжелых формах или поверхностными полосами с геометрическими точками с сохранением блеска ногтей при менее тяжелых формах заболевания.

Таблица 3. Дифференциальный диагноз трахионихии

Отличающие от трахионихии факторы

Часто трудно провести различие, так как похожая геометрическая и поверхностная исчерченность отмечена при блестящей форме трахионихии; в исследовании 272 ребенка с гнездной алопеции, у 30% отмечены точечные вдавления, но только у 12% была трахионихия

Ногти имеют некоторую продольную исчерченность и поверхностное расщепление, но отсутсвует типичная шероховатость и чрезмерная исчерченность как при трахионихии

Ногти при красном плоском лишае

Ногти имеют продольные трещины и птеригиум, не наблюдаемый при трахионихии

Изъязвление ногтевых пластин, масляные пятна, ногтевое ложе обесцвечено, онихолиз, подногтевой гиперкератоз, а также подногтевые гемморагии

Слабая продольная исчерченность, которая обычно включает невсю ногтевую пластину, как при трахионихии

Онихорексис

  • Деформация ногтевых пластин
  • Изменение цвета ногтей
  • Искривление ногтевой пластины
  • Отслаивание ногтя
  • Трещины на ногтях

Онихорексис — одна из разновидностей ногтевой дистрофии, характерно продольное расщепление ногтя. Этот дефект не самостоятельная патология, а относится к одному из симптоматических проявлений основного заболевания. Встречается как у мужчин, так и у женщин.

Диагностируется патология после проведения комплексных мероприятий: внешнего осмотра с выявлением клинической картины, берется соскоб с ногтя (проверяется наличие грибковых инфекций), сдается анализ крови. Проводят конфокальную микроскопию.

Лечение патологии будет зависеть от основного заболевания. Процесс выздоровления длительный. Прогноз положительный.

Этиология

Онихорексис появляется под воздействием многих факторов, которые влияют не только на целостность ногтя, но и на организм в целом.

На начальном этапе формирования патология имеет только косметическую проблему, с переходом в хроническую форму к первичной симптоматике может присоединиться грибковая инфекция.

Чаще всего причина расщепления ногтевой пластины кроется в нарушении микроциркуляции ростковой зоны ногтя, при правильном уходе можно избавиться от проблемы раз и навсегда.

Так как онихорексис не считается самостоятельной патологией, стоит рассмотреть ряд заболеваний, у которых признак расщепления ногтевой пластины входит в основную клиническую симптоматику:

  1. Атеросклероз. Характерно повреждение внутренних стенок сосудов, что значительно снижает уровень поступления питательных веществ в клетки, ткани, органы и матрикс. Нарушается толщина ногтя, пластина расщепляется. Чаще проявляется у людей после 50 лет.
  2. Аутоиммунные заболевания. В эту группу входят васкулиты, синдром Рейно и другие. Иммунные сбои приводят к повреждению сосудов, нарушая питание и процесс образования кератина.
  3. Грибковые инфекции. Патогенный микроорганизм закрепляется в глубинных слоях ногтя, провоцируя воспаление, разрушая структуру и вызывая отслаивание.
  4. Псориаз ногтя. Связан с дефектом в образовании ногтевой пластины.
  5. Эндокринологические проблемы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Свойственно нарушение синтеза эритроцитов и транспортировки кислорода в ткани.
  7. Травмы ногтей. Возникают из-за использования некачественных лаков, ацетона, соприкосновения с химическими веществами без средств защиты, злоупотребления гелями и мылом в уходе за руками.
  8. Психические отклонения. Отрицательно сказываются не только на состоянии ногтя, но и организма в целом.

В детском возрасте расщепление ногтевой пластины образуется не только из-за какого-то конкретного заболевания, но и по причине неправильного питания, когда ребенок не получает требуемых витаминов и минералов.

Первые признаки проявления дефекта — сигнал для проведения комплексного осмотра и выявления причины, что позволит избавиться от обострения болезни.

Классификация

Онихорексис ногтей относится к ониходистрофии — это основная группа, которая включает все отклонения, касающиеся изменений в ногтевом ложе.

В дерматологии выделяются следующие разновидности патологических процессов, связанных с развитием ногтя:

  1. Онихошизис характеризуется поперечным расслоением ногтевой пластины, которая останавливается в росте и развитии. Ноготь примерно до середины выступает целостной структурой, после разделяется на несколько составляющих. Процесс протекает бессимптомно, наблюдается только косметический дефект.
  2. Онихолизис. Свойственно тотальное или частичное отслоение ногтя от ткани эпителия.
  3. Онихорексис проявляется сколом у самого края пластины. Без лечения процесс осложняется, скол углубляется и рассекает ткани на несколько частей до самого основания.
  4. Онихомадезис — следствие сильного удара тупым и тяжелым предметом. Ногтевая пластина меняет цвет с последующим отслаиванием от фаланги пальца. Лечения не требует, через некоторое время ноготь вырастет новый.
  5. Онихогрифоз связан с неправильным ростом ногтя, когда его края врастают в кожу, вызывая нагноение, отек и болезненность. Чтобы избавиться от патологии, следует удалить ноготь хирургическим путем.

Аномалии в развитии ногтевой структуры при отсутствии квалифицированного лечения и соблюдения правил по уходу могут вызвать формирования хронического процесса, что значительно осложняет скорейшее выздоровление.

Симптоматика

Онихорексис ногтей на руках развивается постепенно. На первой стадии расщепление не бросается в глаза и практически незаметно, со временем отмечается поперечное отслаивание. Часто проявляются продольные трещины разной глубины. В зависимости от причины возникновения дефекта цвет ногтя претерпевает изменения от нормального до желтоватого или сероватого оттенка.

Процесс может охватывать один или два пальца с последующим развитием, при отсутствии терапии аномалия охватывает все ногти обеих рук.

Диагностика

Главное в установлении диагноза онихорексис — выяснение этиологии процесса отклонения от нормы. Врач осуществляет проверку места повреждения под лупой, после чего берется часть ногтевой пластины для исследования на грибок.

  • анализ крови;
  • конфокальная микроскопия — позволяет детально изучить внутреннюю структуру пластины, ее строение.

Пациенту назначается проверка крови на наличие сахарного диабета, эндокринных или иммунных проблем. Больной проходит проверку состояния желудочно-кишечного тракта. Если есть психические отклонения, назначается консультация психиатра.

Лечение

Лечение онихорексиса будет состоять из следующих этапов:

  1. Подбор индивидуальной терапии для излечения от основного заболевания.
  2. Укрепление питания ногтевой пластины с помощью специальных средств.
  3. Профилактика рецидива.

Для укрепления организма, в т. ч. ногтевых пластин, назначаются витаминные комплексы и ванночки, массажи со втиранием питательных компонентов непосредственно в ноготь.

В домашних условиях можно использовать специальные составы:

  1. Сок лимона смешивают с оливковым или подсолнечным маслом, консистенция должна быть теплой. После втирают в поврежденный ноготь два раза в неделю на протяжении двух месяцев.
  2. Красный перец добавляют в питательный крем и перемешивают, после чего наносят на ногти (предварительно следует их пропарить) и держат в течение 20 минут. Процедуру выполняют один раз в месяц.
  3. Пчелиный воск смешивают с желтком и растительным маслом. В полученную смесь опускают пальцы, после этого их вытягивают и снимают воск через полчаса.

Народная медицина применима только в комплексе с основной терапией.

Возможные осложнения

Онихорексис может осложняться грибковой инфекцией, в тяжелых случаях вызывает воспаление с полным отслаиванием ногтя. Остальные последствия будут зависеть от разновидности основного заболевания.

В целях профилактики стоит правильно питаться, вовремя лечить проблемы с ЖКТ, соблюдать технику безопасности при контакте с химическими веществами, приобретать качественный лак и не злоупотреблять ацетоном.

Ссылка на основную публикацию