Кератома: что это такое, как лечить, диагностика и профилактика новообразования

Кератома

Что такое кератома и как ее лечить? Симптомы и фото

Кератома – это доброкачественное образование на эпидермисе человека, образующееся при уплотнении с последующей кератинизацией клеток рогового слоя эпидермиса. Оно представляет собой, как расплывчатые, так и четко ограниченные по контуру наросты темного цвета.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 65 лет. Пол при этом не имеет абсолютно никакого значения. Также неожиданно, как и появляется, кератома может и исчезать. Однако со временем она даст рецидив. Причем опять на том же месте.

Что это такое?

Кератома — это доброкачественная опухоль кожи, она образуется из рогового слоя, состоящего из отмерших клеток, называемых кератиноцитами.

Причины и факторы риска

Основная причина появления кератомы у взрослых – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Снижение защитных функций иммунной системы также провоцирует неконтролируемый рост клеток базального слоя кожи, что приводит к ороговению некоторых участков.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Опасны ли кератомы?

Кератомы у взрослых одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

  • Кератома начала быстро расти;
  • Кератома начала кровоточить без травмирования;
  • Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии.

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Виды и симптомы кератом

Существует несколько разновидностей кератом (см. фото), различающихся внешними проявлениями, характером роста и ощущений больного, а также степенью риска малигнизации новообразования:

  1. Сенильная или старческая кератома – множественное образование с беловатым или серым оттенком. Возрастные наросты появляются у людей после 30 лет, обычно на шее, лице, кистях с тыльной стороны, реже на животе, спине, груди и ногах. Через некоторое время образование может увеличиться в размерах и покрыться бляшками. Старческая кератома склонна к воспалению, но редко приобретает злокачественную форму.
  2. Себорейная кератома. Характерной особенностью является очень медленный рост опухоли. После образования на коже желтоватого пятна 2-3 см. в диаметре его поверхность уплотняется, покрываясь коростами с сальной поверхностью, легко отделяющимися от кожи. С течением времени размеры кератомы увеличиваются, корки обретают многослойность, зачастую достигая толщины 1,5 см и более, покрываются глубокими трещинами. Цвет новообразования меняется на темный (коричневый, черный). Повреждение кератомы приносит дискомфорт и боль, при этом может наблюдаться умеренная кровоточивость. Область локализации этого типа кератом – грудь, спина, плечи, волосистая часть головы, редко – лицо, шея; чаще всего новообразования располагаются группами, иногда появляются одиночно.
  3. Роговая кератома (другое название — кожный рог) – это образование конической или линейной формы, которое возникает на кожном покрове. Имеет темный цвет, очень часто образование на несколько миллиметров возвышается над кожей. Для роговой кератомы характерны разные размеры и форма. Возникает такая кератома на любых участках тела, может быть как единичной, так и множественной. Характерной особенностью роговой кератомы является ее способность перерождения в раковую опухоль. С учетом этого следует лечить роговую кератому сразу же после ее проявления.
  4. Фолликулярная. Данный вид заболевания встречается значительно реже предыдущих видов, и чаще он диагностируется у женской половины населения. Располагается область поражения чаще на волосяной части головы и в области верхней губы. Фолликулярная кератома представляет собой выраженные пигментированные узелки достаточно крупных размеров — диаметр их может составлять более 1,5 см. Узелки имеют либо сероватый, либо розовый оттенки, особой болезненности они не вызывают, однако становятся косметическим дефектом кожи.
  5. Солнечная кератома или кетактинический кератоз – заболевание предракового типа, которое поражает мужчин старше 40 лет, чаще светлокожих. Новообразования появляются на участках кожи, открытых воздействию прямых солнечных лучей, в виде множественных плотных очагов гиперкератоза, которые покрываются сероватыми сухими чешуйками. Болезнь протекает медленно, постепенно приобретая злокачественный характер и трансформируясь в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Перед лечением необходимо обязательно установить наличие новообразования и его вид. Это снизит риск неправильного диагноза, а как следствие и лечения. Например, у ребенка некоторые виды кератом могут быть приняты за гемангиомы или другие новообразования на коже.

Обследование кожи и кератом проводит дерматолог и при необходимости врач-онколог. Перед тем как начинать полную диагностику, врач визуально исследует образование. Таким образом, он определяет возможный вид образования, его размеры, локализацию и примерное количество.

Дополнительными средствами диагностики могут быть:

  • Сравнительная диагностика проводится у людей пожилого возраста. Ее цель – обследовать не только саму кератому, но и другие новообразования на коже, сравнение кератомы и папиллом, бородавок и т. д.
  • Осмотр кератомы с помощью специального прибора, увеличивающего размеры образования, – дерматоскоп.

При появлении большого количества кератом или их резкое увеличение в размерах, появляется риск возникновения злокачественной опухоли кожи. При такой возможности проводится гистология кератомы. Для этого иссекается часть образования, и клетки обследуются под микроскопом. Дополнительным способом диагностики является УЗИ образования и его биопсия.

Медикаментозное лечение кератомы

Препараты обычно применяют для прижигания солнечных кератом кожи у взрослых небольшого размера. Вещество в виде крема, раствора или эмульсии наносят на пораженное место в определенной дозировке. В состав таких средств входят:

  • кислоты (гликолевая, трихлоруксусная);
  • цитостатики (фторурацил, подофиллин).

Удаление проводит только доктор, поскольку превышение дозировки и неправильное использование может привести к химическому ожогу кожи. Для самостоятельного применения дерматолог может назначить мазь с невысокой концентрацией активного вещества, например, с 5% фторурацила.

Средство наносят на кератому дважды в день в течение 2-4 недель, после чего образовавшуюся язвочку заживляют местными гормональными или другими регенерирующими препаратами.

Средства для удаления кератом могут также содержать фенол, трикрезол, метакрезол, уксусную кислоту. Примеры препаратов — Ферезол, Папиллек, Веррукацид.

Народные средства

Наиболее распространенные народные рецепты для лечения кератомы у взрослых:

  1. Измельчите в состояние порошка 2 можжевеловых листа и 10 лавровых, а затем добавьте туда 10 грамм пихтового масла и 100 грамм сливочного. Тщательно перемешайте все ингредиенты до получения однородной массы. Используйте приготовленную мазь ежедневно, обрабатывая поверхность новообразований;
  2. Помойте несколько свежих картофелин и натрите их на мелкой терке. Приложите к пораженному участку кожи полученную картофельную смесь и зафиксируйте ее при помощи пищевой пленки или хлопчатобумажной ткани. Спустя 40 минут смойте остатки картошки теплой водой;
  3. Подогрейте небольшое количество касторового масла и используйте его для обработки пораженных участков кожи. Выполнять процедуру нужно каждый день;
  4. Разрежьте большую луковицу пополам, и прикладывайте внутренней стороной к пораженному участку кожи. Для фиксации используйте медицинский бинт или какую-нибудь тканевую повязку. Желательно выполнять эту процедуру перед сном. Длительность лечения – до полного устранения симптомов.

Использование народных средств при кератоме следует согласовывать с врачом. Чтобы лечение было эффективно, процедуры необходимо проводить регулярно.

Удаление кератомы

Важно понимать, что самолечение или самостоятельное удаление кератомы чревато серьезными последствиями для здоровья. Травмирование нароста может способствовать его перерождению в злокачественную опухоль, поэтому удалять их должен только врач.

Существуют различные методы удаления кератоза:

  1. Удаление кератом лазером (посредством воздействия лазерных лучей) считается наиболее эффективным методом. Лазерное удаление образований не имеет противопоказаний. Процедура проводится единоразово, исключается возможность проявления подобных проблем в будущем.
  2. Удаление кератомы с помощью азота (криодеструкция). Жидким азотом нарост удаляется без анестезии, во время проведения операции пациент может ощущать легкое жжение. Спустя неделю после окончания процедуры пятна отпадают. Остается гладкое пятно розового цвета, которое исчезнет в течение месяца. Подобный метод чаще всего используется, чтобы удалить кератому сенильного типа.
  3. Электрокоагуляция. Представляет собой метод термического воздействия на поврежденную область кожи с помощью высокочастотного тока. После успешного удаления кератомы рана быстро заживает под небольшого размера корочкой. Удаление себорейной кератомы таким способом при условии правильного ухода не оставляет рубцов на коже.
  4. Радиохирургия является бесконтактным способом удаления поврежденных тканей посредством использования радионожа. Преимущество данной методики состоит в том, что вмешательство не повреждает окружающую ткань и не оставляет рубцов. Подобный способ широко используется в косметологии, применяется для удаления злокачественных и доброкачественных образований.
  5. Удаление кератомы путем хирургического вмешательства – традиционный метод, который проводится при помощи стандартного скальпеля. Операция выполняется под местной анестезией. Процедура оканчивается наложением внутрикожного косметического шва, который легко снимается через несколько недель.

Отзывы

Если говорить о наиболее результативных методах удаления данных новообразований, то отзывы тех, кто применял лазерное удаление кератом, — наиболее положительные. Наименее травмирующее кожу, не оставляющее рубцов и следов, а также отличающееся необходимость проведения данной манипуляции всего один раз — всё это следует считать основными преимуществами данного метода лечения кератом.

С помощью хирургического вмешательства также многие больные избавлялись от некрасивых участков ороговевания и пигментации кожи, однако он более длительный по времени и оставляет в большинстве случае рыбцы на коже. Но именно эта методика позволяет избавиться от объемных новообразований без рецидива их образования.

Использование кислот, разрушающих клетки опухоли, также приносит выраженные результаты, но болезненность его достаточно высока. Применение жидкого азота считается одним из наиболее часто применяемых методов избавления от кератом, потому отзывы об этом способе можно услышать часто и в большей части они положительные: использование криодеструкции для избавления от кератом различного характера не слишком болезненно, длительность операции небольшая, а результативность — высокая.

Профилактика

Вот некоторые советы по уходу за кожей, на которой есть кератомы:

  • Не подвергайте опухоль трению и давлению.
  • Не допускайте попадания на кожу химических веществ, в том числе средств бытовой химии. Будьте осторожны при работе в огороде – на кератому не должны попадать соки и пыльца вредных ядовитых растений.
  • Старческая кератома не должна подвергаться ультрафиолетовому облучению. Наносите солнцезащитный крем, носите широкополые шляпы, закрытую одежду из легких тканей, словом, выберите методы защиты, подходящие именно вам.

Некоторые народные средства и принципы питания не обещают гарантированного исчезновения опухоли, но не допустить ее дальнейший рост вполне могут:

  • Старайтесь есть как можно меньше вредной пищи, содержащей канцерогены и другие вредные вещества. Отдавайте предпочтение растительной пище, сократите употребление мяса (особенно красного).
  • Пейте травяные чаи и употребляйте продукты, богатые витамином Р. Он есть в цитрусовых, гречке, в листьях лопуха, в укропе и петрушке, зеленом чае, бобовых, в ягодах фиолетового цвета.
  • Пищу лучше готовить не методом жарки, а на пару, варить, тушить или запекать.

Если у вас появилась кератома, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. А вот соблюдать общие принципы правильного питания, стараться не травмировать опухоль, не подвергать ее воздействию солнечных лучей и соблюдать другие методы профилактики ее роста не только можно, но и нужно.

Кератома кожи

Содержание:

Кератома – доброкачественное новообразование на коже человека, образующееся при уплотнении и кератинизации клеток эпидермиса, а точнее – его рогового слоя. Новообразование представляет собой четко ограниченные бляшки, пятна, корки, узлы, наросты.

Кератома появляется преимущественно у лиц старше 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-65 лет, наблюдаясь с одинаковой частотой у людей обоих полов. Иногда кератома кожи может самопроизвольно исчезать.

Причины и факторы появления новообразования

Основная причина возникновения кератомы – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Виды и симптомы кератом

Существует несколько разновидностей кератом, различающихся внешними проявлениями, характером роста и ощущений больного, а также степенью риска малигнизации новообразования:

Сенильная кератома, или старческий кератоз

Первым признаком заболевания становится появление пятна светло-желтого или коричневого оттенка, внешне выглядящего как небольшой гиперпигментированный участок кожи. По мере развития пятно обретает более темный окрас (бордовый, коричневый, серый), при этом увеличиваясь в размерах. Рост новообразования сочетается с изменением его структуры: она становится рыхлой, мягкой на ощупь, при этом включая ороговевшие кисты в тканях основания, появляющиеся при закупорке волосяных фолликулов.

Инфильтрация, а также ускоренный рост отдельных участков приводит к формированию бугристой поверхности с чередованием выступов и углублений, наслоений, прожилок, темных точек и т.д. Позже кератома обретает шероховатость; покрывающий ее слой клеток шелушится, отслаивается в виде мелких сероватых чешуек.

Зачастую возрастные кератомы имеют множественный характер распространения, локализуясь на руках и нижних конечностях, лице, шее, изредка – на корпусе. При повреждении новообразование склонно к кровоточивости и воспалению, может вызывать болевые ощущения.

Себорейная кератома

Характерной особенностью является очень медленный рост опухоли. После образования на коже желтоватого пятна 2-3 см. в диаметре его поверхность уплотняется, покрываясь коростами с сальной поверхностью, легко отделяющимися от кожи. С течением времени размеры кератомы увеличиваются, корки обретают многослойность, зачастую достигая толщины 1,5 см и более, покрываются глубокими трещинами.

Цвет новообразования меняется на темный (коричневый, черный). Повреждение кератомы приносит дискомфорт и боль, при этом может наблюдаться умеренная кровоточивость. Область локализации этого типа кератом – грудь, спина, плечи, волосистая часть головы, редко – лицо, шея; чаще всего новообразования располагаются группами, иногда появляются одиночно.

Роговая кератома, или кожный рог

На месте образовавшегося серого или коричневатого пятна на коже начинают появляться ороговевшие элементы, постепенно формируя ткани кератомы. Внешне кожный рог выглядит как выпуклый бугорок с основанием малого диаметра разнообразных форм и размеров, сильно возвышающийся над кожей, с неровной ороговелой поверхностью, крошащимися участками, шелушащимися чешуйками. Некоторые роговые кератомы могут иметь вид плоской бляшки светло-серого или серебристого цвета, чрезвычайно плотной на ощупь.

Читайте также:  Себорейный кератоз: причины развития, симптомы, терапия

Кожный рог может быть истинным или вторичным, появившимся в результате патологических процессов, вызванных прочими заболеваниями (туберкулезом, красной волчанкой и т.д.). Место расположения множественных или единичных новообразований – лицо (лоб, область вокруг губ и носа, веки), слизистые оболочки рта, половых органов, волосистая часть головы, уши, редко – тело.

Фолликулярная кератома

Представляет собой узел с ровными границами телесного или розоватого цвета, не более 1,3 см. в диаметре, покрытый неровной поверхностью с мелкими бугорками, немного возвышающийся над поверхностью кожи. В центре новообразования имеется углубление, уходящее вниз до основания, либо плоская чешуйка серебристого цвета. Область локализации кератомы – щеки и кайма губ, кожа носогубного треугольника, голова, изредка – корпус и конечности.

Солнечная кератома

Заболевание начинается с появления множественных шелушащихся элементов, немного возвышающихся над поверхностью эпидермиса, позже трансформирующихся в бляшки с эритематозными тканями вокруг. Чешуйки легко отделяются от опухоли, твердые, грубые. Солнечная кератома образуется преимущественно на лице, спине, ступнях и кистях.

Cчитается предраковым заболеванием. Может самопроизвольно исчезать, позже появляясь на том же участке кожи.

Ангиокератома

Опухоль представляет собой узелок красного, синего, черного цветов, образованный из клеток сосочкового слоя дермы с включениями сосудистой сетки. Размеры ангиокератом – 1-10 мм., при этом они редко имеют четкие границы и правильные формы. Некоторые новообразования наблюдаются у детей сразу после рождения, внешне напоминая гемангиомы.

Область расположения кератомы такого типа зависит от ее разновидности: ограниченные ангиокератомы локализуются на коже конечностей, папулезные – на спине или животе, ангиокератома Фордайса – на коже половых органов.

Последствия и в чем заключается опасность?

Большинство кератом на коже не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья человека, при этом являясь выраженным косметическим дефектом. Крупные образования способны сильно обезобразить внешность человека, особенно при их расположении на открытых участках кожи. Если кератома подвержена трению иди давлению одеждой, а также часто травмируется, возможно проникновение бактериальной или грибковой микрофлоры, что способствует развитию явлений пиодермии, микробной экземы. Поврежденные ткани – легкий путь для инфицирования вирусом папилломы человека, герпеса.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза значимым моментом является дифференцирование кератомы с другими кожными заболеваниями, а также установление ее разновидности. Опухоли следует отличать от базалиом, меланом и прочих видов плоскоклеточного рака, бородавок, ороговелых папиллом, кератоакантом.

Ангиокератомы дифференцируют с гемангиомами, лимфангиомами. При подозрении на малигнизацию новообразования выполняется гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии.

Лечение кератом консервативными методами

Методы традиционной медицины применяются для лечения некоторых типов кератом. В случае их неэффективности производится удаление новообразования.

Терапия кератом, склонных к переходу в онкологическое заболевание, производится с применением локальных введений цитостатиков (проспидин, метотрексат, циклофосфан), а также противоопухолевого антибиотика блеомицина. Показаны также аппликации с теми же препаратами; лечение проводится строго под наблюдением врача в условиях медицинского учреждения. Эффективно уменьшает размеры кератом и местное применение колхаминовой, 5-фторурациловой мазей в виде компрессов курсом 10-20 процедур.

При лечении себорейных кератом хорошие результаты дает введение в патологический очаг препарата «Солкодерм», содержащего смесь молочной, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Фолликулярные кератомы исчезают после кюретажа мешочка волосяного фолликула, вблизи которого они образуются.

Удаление кератом

Удаление новообразований выполняется в случае выраженного косметического дефекта, при значительных размерах или отсутствии результатов от лечения. Основные способы, применяемые для иссечения опухолей:

  • Удаление кератомы лазером. Заключается в воздействии на образование лучом медицинского лазера (неодимового, эрбиевого), при котором его слои высушиваются. На коже остаются едва заметные шрамы, процедура длится не более 15 минут.
  • Криодеструкция. Замораживание азотом подходит для ликвидации одиночных солнечных и себорейных кератом.
  • Электроэксцизия. При помощи электроножа производится удаление мелких кератом; методика позволяет производить иссечение новообразований с минимальной травматичностью.
  • Радиохирургическое иссечение. Самый современный метод избавления от новообразований, подходящий для удаления любого типа кератом. После заживления на коже не остается даже минимальных косметических последствий.
  • Хирургическая операция. Применяется для иссечения крупных образований, а также при их малигнизации с одновременным удалением прилегающих тканей.

Лечение новообразования народными средствами

Небольшие кератомы могут исчезать после применения рецептов народной медицины:

  • Молодые листья алоэ вымыть, заморозить на 3 суток. Разморозить при комнатной температуре, надрезать и приложить к кератоме в виде компресса на всю ночь; утром протереть новообразование салициловым спиртом. Курс лечения – 3 недели.
  • Мелко натертый картофель нанести на кожу в области кератомы, сверху приложить хлопчатобумажную ткань, обернуть пищевой пленкой. Через 40 минут смыть средство теплой водой.
  • Измельчить в порошок 10 лавровых листов и 2 можжевеловых, смешать с 100 мг. сливочного масла, 20 капель пихтового масла. Эту мазь можно применять ежедневно для избавления от новообразований.
  • Касторовое масло применяется для лечения старческих кератом в немного подогретом виде для ежедневных протираний больного участка кожи.
  • Чистотел используется в борьбе с кератомами кожи, а также для профилактики их рецидива. Рекомендуется применять настой листьев и стеблей сухого растения (2 ложки на 25 мл. воды) для протираний и примочек.
  • Для предотвращения роста кератомы необходимо потреблять как можно больше продуктов или травяных чаев с содержанием витамина Р. К ним относятся гречиха (крупа и листья), бобовые, сок или настой листьев лопуха, цитрусовые, фиолетовые ягоды, петрушка, укроп, зеленый чай и т.д.

Профилактика

При длительном нахождении под прямыми лучами рекомендуется покрывать голову, шею, плечи легкой одеждой светлых тонов.

Необходимо исключать контакты с агрессивными химическими веществами, соками и пыльцой ядовитых растений, а также предотвращать трение или давление одежды на кожу. Здоровый образ жизни, правильное питание, а также своевременное лечение всех заболеваний способствуют снижению риска появления или рецидива кератомы.

Кератома

Кератома – возрастное доброкачественное новообразование дермы, возникающее в результате кератинизации верхних слоёв эпидермиса. Проявляется формированием на коже единичных или множественных пятен, бляшек и узлов разных оттенков с шершавой поверхностью, склонных к коркообразованию и спонтанному саморазрешению. Существует несколько видов кератом, различающихся по симптомам и вероятности малигнизации. Заболевание диагностирует дерматолог или онколог на основании анамнеза и клинических проявлений с использованием дерматоскопии. Дополнительно проводят гистологию, сиаскопию, УЗИ новообразования. Лечение заключается в противовоспалительной и цитостатической терапии, радикальном удалении кератомы.

Общие сведения

Кератома – единичное или множественное доброкачественное опухолевидное поражение кожи гиперкератотического генеза. Некоторые виды кератом относятся к пограничным опухолям, появление которых свидетельствует о предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. При наличии подобных образований возникает необходимость постоянного наблюдения у дерматолога или онколога с целью исключения возможности спонтанной малигнизации доброкачественной неоплазии. Травмирование кератомы тесной одеждой способствует присоединению вторичной инфекции, в том числе вирусной и микотической.

По данным отечественных дерматологов, первые кератомы формируются на коже пациентов к 40 годам, пик заболеваемости приходится на 60 лет. Специалисты из Великобритании сообщают о том, что патологический процесс в 11% случаев возникает у двадцатилетних, в 25% случаев – у пациентов в возрасте около 30 лет. В Австралии кератомы в 45% случаев диагностируются у больных старше 40 лет, в 55% случаев – у молодых. Дерматоз не имеет ярко выраженной гендерной окраски, хотя некоторые исследователи отмечают более частое развитие кератом у мужчин. Актуальность проблемы связана со способностью некоторых разновидностей кератом к злокачественному перерождению. По данным разных авторов, малигнизация наблюдается в 8-35% случаев.

Причины кератом

Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.

Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.

Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.

Классификация и симптомы кератом

Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления. Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.

Сенильная (старческая) кератома – самая распространённая форма патологии, характеризуется появлением единичных или множественных пятен коричневого оттенка от 1 до 6 см в диаметре, локализующихся на открытых участках кожного покрова. Образования имеют тенденцию к периферическому росту с изменением структуры. Со временем пятно становится выпуклым за счёт инфильтрации и пролиферации отдельных участков кератомы, рыхлым, мягким, иногда немного болезненным на ощупь. Позднее кератома начинает шелушиться, внутри растущей опухоли возникает фолликулярный кератоз с образованием кист волосяных фолликулов. Травмирование новообразования приводит к кровотечению, присоединению вторичной инфекции, воспалению. Сенильная кератома может саморазрешаться или трансформироваться в кожный рог, в связи с чем отмечена тенденция к малигнизации патологического процесса.

Себорейная кератома – неоплазия, отличительной особенностью которой является медленный рост с формированием многослойных корок при отсутствии мокнутия. Начинается патологический процесс с появления пятен желтоватого оттенка до 3 см в диаметре, локализующихся на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы. Со временем из-за нарушения работы сальных желёз в очаге поражения пятна покрываются рыхлыми корко-чешуйками, легко отделяющимися от поверхности новообразования. Себорейные кератомы редко остаются изолированными друг от друга, они имеют тенденцию к группировке и периферическому росту. Вместе с ними увеличиваются в размерах и корки, которые начинают слоиться, покрываются трещинами. Толщина корко-чешуек достигает 1,5-2 см. Сама кератома приобретает бурый оттенок, её повреждение вызывает кровоточивость и болезненность. Склонности к спонтанному разрешению или малигнизации не отмечено.

Роговая кератома (кожный рог ) – редкое опухолевидное новообразование из роговых клеток. Вначале на коже появляется гиперемированный участок, в области которого за счёт уплотнения эпидермиса формируется гиперкератотический выпуклый бугорок (до 10 см над уровнем здоровой кожи), плотный на ощупь, с неровной шелушащейся поверхностью и воспалительным ободком вокруг основания. Чаще всего кожный рог – единичное новообразование, но описаны случаи и множественных кератом. Роговая кератома существует как самостоятельная патология или как симптом, сопутствующий другим нозологиям. Локализуется на лице, в области красной каймы губ и половых органов. Отличительной чертой роговой кератомы является её спонтанное озлокачествление.

Фолликулярная кератома располагается вокруг волосяных фолликулов. Первым проявлением патологии становится выпуклый узел телесного цвета диаметром не более 1,5 см с шероховатой поверхностью. В центре образования выявляется конусовидное углубление, иногда покрытое чешуйкой. Кератома локализуется в зоне расположения волосяных фолликулов, чаще всего – на лице и волосистой части головы. Спонтанная малигнизация маловероятна, но опухоль может рецидивировать даже после радикального удаления.

Солнечная кератома является предраковым заболеванием кожи. Патологический процесс дебютирует появлением множества мелких шелушащихся ярко-розовых папул, которые довольно быстро трансформируются в бурые бляшки с широким воспалительным венчиком по периферии. Чешуйки, покрывающие бляшки, белесые, плотные, грубые, но легко снимаются с кератомы при поскабливании. Локализуется солнечная кератома преимущественно на лице. Обладает тенденцией к спонтанной малигнизации или самопроизвольному разрешению патологического процесса с последующим возникновением кератомы в том же месте.

Ангиокератома напоминает гемангиому, может быть одиночной или множественной. Различают локальные ангиокератомы конечностей, распространённые папулёзные неоплазии туловища и ангиокератому половых органов. Основным элементом высыпаний является узел от 1 до 10 мм в диаметре тёмно-красного, синего или чёрного цвета (в зависимости от степени участия капилляров в новообразовании). Узлы неправильной формы с размытыми границами, шелушатся, имеют тенденцию к периферическому росту. Спонтанного разрешения или малигнизации не наблюдается.

Диагностика

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований. Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии. В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование. Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, кератозом, папилломами, меланомой, базалиомой, невусами, болезнью Боуэна, гемангиомами и лимфангиомами.

Лечение кератом

Консервативная терапия кератом заключается в аппликациях и локальном введении внутрь новообразования цитостатиков и противоопухолевых антибиотиков в условиях стационара по индивидуальным схемам. Эффективны внутриочаговые инъекции препаратов на основе комплекса кислот. Радикальное иссечение кератом проводят при резистентности к консервативной терапии, подозрении на озлокачествление. Применяют кюретаж волосяного фолликула, удаление кератом лазером, криодеструкцию, электронож, радиохирургию, традиционное хирургическое иссечение крупных элементов (при озлокачествлении – с прилегающими тканями). Прогноз при своевременной диагностике и удалении кератомы благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.

Кератома: симптомы, лечение и диагностика

Кератома – это доброкачественный процесс, формирующий новообразование, поражающее эпидермис. При этом происходит уплотнение кожных клеток с последующим ороговением. Нарост на коже составляет роговая ткань из клеток кератиноцитов.

Заболевание редко встречается у молодых людей. В группу риска входят люди среднего, пожилого и старческого возраста. Пик заболеваемости отмечается в 60-63 года. Патология диагностируется у женщин и мужчин с одинаковой частотой.

Иногда кератому путают с папилломой. Новообразования разные, потому что папиллома появляется из-за поражения организма человека ВПЧ.

Кератома кожи выглядит как твёрдая родинка тёмного цвета. Контуры чёткие либо слабовыраженные. Маленькая опухоль может исчезнуть самостоятельно. Однако через неопределённое время вернётся на прежнее место.

Болезнь относится к другим эпидермальным уплотнениям по МКБ-10 код L85. Опухоль составляют здоровые клетки.

Этиология заболевания и виды

Причины возникновения кератомы на теле обусловлены старением кожи и влиянием ультрафиолетового излучения. В норме кожа регенерирует и верхний слой отмирает. Человек не замечает происходящего, потому что частички эпидермиса стираются об одежду. Ороговевшая кожа представлена чешуйками из кератина.

Обновленный слой состоит из кератиноцитов. Взаимодействие процессов отмирания и формирования нового слоя сбалансированы. Под влиянием возрастных особенностей и других факторов процесс нарушается. Образуется уплотнение.

Патология развивается из-за ряда факторов:

  • На формирование опухоли влияют ультрафиолетовые лучи. Обычно новообразования возникают на открытых участках тела.
  • Нарушения в гормональной сфере. Заболеванию подвержены женщины в период климакса.
  • Опухоль развивается на фоне длительного приёма антибактериальных препаратов и диуретиков.
  • Образование нароста происходит из-за наследственных отклонений.
  • Кератому может провоцировать травмированная кожа.
  • Опухоль возникает при недостатке витаминов, в частности, витамина А.
  • Невусы, веснушки, пигментная патология вызывают изменение в процессе регенерации эпидермальных клеток.

Кератома не считается опасным заболеванием, однако при травме новообразования либо при длительном УФ облучении способна переродиться в рак. Малигнизация зафиксирована в 19% случаев.

Кератома опасна, если:

  • Отмечается быстрый рост новообразования;
  • Нарост кровоточит без механических повреждений;
  • Изменение в клеточном составе нароста провоцирует локальный болевой синдром;
  • Опухоль воспалилась и чешется.

Перечисленные признаки сигнализируют о начале опасного процесса. Следует немедленно посетить врача, избавиться от кератом и провести гистологию срезанных опухолей.

Раковые заболевания кожи, похожие на кератому, часто не берутся во внимание и не проходят лечение. Онкология развивается, злокачественные клетки распространяются по организму. Множественные кератомы могут свидетельствовать о раке внутренних органов. Любые подозрительные новообразования должны быть осмотрены онкологом и при необходимости удалены.

Разновидность и симптоматика заболевания

Виды кожных наростов отличаются от области поражения, размера, внешнего вида и сопутствующих ощущений.

Сенильная

Сенильная (старческая) опухоль имеет множественный характер. Новообразование представлено в серовато-белом цвете. Возрастной нарост возникает у взрослых старше 30 лет. Обычно опухоли развиваются на лице и шее, на тыльной стороне кистей рук. Иногда ороговевший нарост обнаруживается на спине либо животе, на груди и на нижних конечностях. Новообразование склонно к увеличению и воспалению. Узел бывает с чёрными точками, прожилками и наслоениями. Малигнизация происходит крайне редко. Старческие бородавки обычно возникают на веке. Они мешают больному, свисая на глаза.

Читайте также:  Актинический кератоз: что это такое, причина развития, удаление пораженного участка

Себорейная

Кератома себорейная растёт крайне медленно. Начальная стадия образования формирует небольшое пятно жёлтого цвета. Постепенно происходит его уплотнение, опухоль покрывается сальными корками, которые могут легко отпасть. По мере роста кератомы корочка утолщается и становится многослойной. Шелушится. Разрастаются трещины в глубокий слой очага. Нарост приобретает коричневый и даже черный цвет. Характерны появления боли и кровоточивости при механическом повреждении. Опухоль располагается в волосах на голове, на груди, плечах и спине, на носу. Характер доброкачественных образований множественный, иногда – единичный. От старческой отличается цветом и структурой. Способна перерождаться в рак.

Роговая

Для роговой кератомы характерно возникновение конической (иногда линейной) формы на теле. Опухоль возвышается над уровнем кожи. Цвет, размер и форма различны для каждого случая. Главное отличие – новообразование похоже на рог. Может локализироваться на любом участке кожи. Наростов бывает много, но также встречаются единичные очаги. Высок риск перерождения в злокачественную опухоль. Лечение начинается при первых признаках заболевания.

Фолликулярная

Фолликулярная инвертированная патология кожных покровов встречается очень редко. Обычно поражает женщин. Нарост характерен для волосистой части головы и области над верхней губой. Обычно узел крупный, свыше 1,5 см в диаметре, насыщенного цвета с серым или розовым оттенком. Такая кератома не болит, но признаётся косметическим дефектом.

Солнечная

Пятнами серого либо коричневого цвета выражена солнечная кератома (актиническая). Обычно диагностируется у светлокожих мужчин старше 40 лет. Опухоли подвергаются открытые участки тела. Имеет множественный характер. На ощупь сухая, покрыта чешуйками. Развивается медленно, клетка мутирует и постепенно переходит в плоскоклеточный рак.

Отличие от меланомы

Доброкачественный кожный нарост отличается от меланомы тем, что в его составе отсутствуют атипичные клетки. Степень злокачественности опухоли или её отсутствие выявляют при гистологическом исследовании. Меланома имеет неровную поверхность и контуры, тёмный цвет и неоднородную структуру.

Кератома не заразна для окружающих людей, поскольку возникает не на фоне вирусов и инфекций. Заболевание может диагностироваться у ребёнка в качестве врождённой патологии.

Диагностические исследования

Заболеванием занимается дерматоонколог. После выяснений жалоб пациента проводится внешний осмотр новообразований. Врач может предположить вид патологии, но для уточнения диагноза понадобится дополнительная диагностика:

  • У пожилых людей важно сравнить кератому с другими накожными новообразованиями, к примеру, с бородавками и папилломами.
  • Через дерматоскоп осматривают поверхность опухоли.
  • Гистологию проводят после удаления нароста.

Способы лечения болезни кожи

Традиционный метод для лечения кератом – удаление. Процедура проводится только в стенах больницы квалифицированным врачом. Удаление новообразований в домашних условиях строго запрещено!

Все опухоли кроме кожного рога не обязательно удалять. Кератомы могут не причинять беспокойства носителю и оставаться на теле до глубокой старости и естественной смерти.

Если новообразование не болит, не чешется и существует как дополнение к коже, рекомендовано наблюдение у дерматолога и обследование раз в полгода. Врач посоветует убрать новообразование в случае активного роста роговых клеток.

Всегда можно удалить опухоль, которая портит эстетичный вид лица или других частей тела. Также рекомендовано бороться с кератомами путём иссечения, если новообразование постоянно подвергается травматизации. При отсутствии злокачественного процесса делать операцию или нет, решает пациент.

Метод удаления патологического кожного образования зависит от особенностей кератомы. Учитываются размер, форма и вид.

Иссечение доброкачественного узла проводят следующими способами:

  • Для избавления от злокачественного узла используют хирургическое вмешательство. Врач вырезает очаг поражения, захватывая здоровую ткань, чтобы уничтожить как можно больше раковых клеток. Для проведения процедуры пациенту вводят местную анестезию. Опухоль извлекают скальпелем. Метод эффективен для борьбы со всеми видами кератом, однако требует длительного и болезненного заживления. После остаётся рубец.
  • Лазерное удаление разрушает опухоль на клеточном уровне. Риск возникновения рецидива сводится к нулю. Для достижения эффекта достаточно одного сеанса, при котором кератому вырезают лучом или выпаривают. Заживление повреждённой ткани занимает до 2 недель. Рубец практически незаметен.

  • При криодеструкции обезболивание не проводится. Во время процедуры возможны болевые ощущения. Ткани новообразования разрушаются при контакте с жидким азотом. Кожа в месте узла покрывается коркой, под которой заживает рана. В течение 10 дней ткань заживет и корка отпадает. Через месяц заживления на коже не остаётся следа от проведенной манипуляции.
  • Ороговевшее новообразование маленького размера удаляется прижиганием электротоком – электрокоагуляцией. При соприкосновении с электродом ткани опухоли нагреваются и сгорают. Образовавшаяся корка отпадает в течение 10 дней. Кожа под ней имеет розовый цвет и за полтора месяца приобретает нормальный. После лечения рубцы не остаются.
  • Удаление кератомы с помощью радиоволн проводится при любых обстоятельствах. Радиоволновое излучение действует прицельно на повреждённые ткани, не нарушает здоровые. Принцип схож с традиционным вырезанием, но исключает крупные разрезы и кровоточащие раны.
  • После заживления рекомендовано мазать рубец троксевазином. Препарат имеет противовоспалительное свойство, улучшает кровоток, укрепляет сосудистые стенки и способствует быстрой регенерации кожи.
  • Лечить кератому можно кислотными и цитостатическими препаратами. Врач точечно обрабатывает повреждённое место лекарственным веществом. Обычно используют трихлоруксусную кислоту, гликолевую кислоту, подофиллин, 5-фторурацил. Под действием препаратов клетки кератомы разрушаются. Важно соблюдать время и количество нанесенного вещества во избежание химического ожога. Процедура обработки кислотами проводится в стенах больницы. Применение цитостатиков допустимо в домашних условиях.
  • Ретиноевая мазь способна уменьшить зуд, смягчить очаг и нормализовать регенерацию тканей. Является дополнительным средством в борьбе за красоту кожи. Помогает при себорейных кератомах.
  • Для лечения кожи лица назначают мази кератолитики с концентрацией мочевины до 30%, наружные препараты, содержащие фторурацил, имиквимод и диклофенак.

Вылечить кератому можно народными средствами. Гомеопатия используется после консультации врача при установленных доброкачественных поражениях кожи. Нетрадиционные методы достаточно эффективные при борьбе с единичными маленькими кератомами.

Лекарство можно сделать на основе трав или масел:

  • Для ежедневного использования готовится мазь из порошка лавровых листьев, ветки можжевельника, пихтового и сливочного масла.
  • Каждый день новообразования рекомендовано протирать тёплым касторовым маслом.
  • Активно борется с кожными проблемами настойка из чистотела.
  • Рацион питания должен включать гречку, бобовые культуры, цитрусы, ягоды фиолетового цвета, укроп, петрушку и другую зелень.
  • Больному следует принимать витамин D в индивидуально подобранной дозировке.

Лечение также зависит от вида новообразования:

  1. Симптомы себорейного кератоза скрасят листья алоэ в виде примочек и точечное нанесение салицилового спирта. С проблемой эффективно борется прополис и уксусный настой шелухи лука.
  2. Солнечную патологию помогут устранить аппликации подогретым касторовым и облепиховым маслом, медово-чесночной смесью или натертым сырым картофелем.
  3. Старческие новообразования можно размягчить и уменьшить с помощью растительных масляных компрессов. Вид кератом улучшается под воздействием настойки из грецких орехов. Для примочек смешивают свиной жир с мелко порезанными листьями чистотела.
  4. Кожный рог не поддаётся народным средствам и из-за опасного риска малигнизации новообразование удаляют только в медицинском учреждении.

Врачи рекомендуют избавляться от патологии оперативным путём, потому что вырезанное новообразование отправляется на гистологическое исследование. Важно вовремя диагностировать начало ракового процесса. При хирургическом удалении прогноз на жизнь положительный, потому что шанс возникновения рецидива практически отсутствует. При лечениях патологии другими способами риск возникновения кератомы на прежнем месте составляет 50%.

После удаления опухоли образ жизни пациента не требует изменений.

Гормональные мази, противовирусные и ферментные препараты не способны справиться с проблемой.

Профилактические меры

Профилактика кератомы в любом возрасте заключается в избегании прямого воздействия солнечных лучей. При поездках на море для отдыха следует выбирать затенённые места и использовать солнцезащитные крема.

Ультрафиолетовое излучение провоцирует и злокачественные процессы, к примеру, меланому. Поэтому в летнее время людям рекомендуется носить шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки. Из одежды предпочтение отдаётся нарядам свободного кроя из натуральной ткани. Необходимо сокращать трение и давление на кожу.

Максимальная активность солнца отмечается с 10 утра до 4 вечера. В это время людям, особенно с большим количеством родинок и веснушек, рекомендуется оставаться в помещении. При необходимости выйти на улицу нужно максимально закрывать тело одеждой.

Развитие патологии провоцируют загары в солярии. Естественный загар более безопасен при грамотном подходе. Нельзя «жариться» на солнце для достижения бронзового оттенка кожи.

В качестве профилактики поможет скорректированное питание, включающее продукты с повышенным уровнем витамина А. Для здоровья кожи полезны блюда из тыквы, куриной и говяжьей печени, печени трески. Витаминами богаты сухофрукты, особенно курага. Насыщенный сладкий вкус позволит использовать растительный десерт в качестве замены кондитерским изделиям. Диетологи выделяют листья одуванчика, как источник витамина А. Этот продукт прекрасно сочетается в салатах и имеет интересный вкус.

При обнаружении нового образования на теле следует наблюдать за динамикой его роста и при возникновении неприятных симптомов обращаться в больницу.

Кератома кожи — что это такое и как лечить на теле и лице

Как правило, подобные наросты возникают у людей старческого возраста и сопровождают их до конца жизни, в большинстве случаев не нанося вреда здоровью. Однако при неблагоприятных условиях они могут переродиться в раковые новообразования.

Причины

Почему появляются кератомы? Основной причиной их зарождения принято считать патологическую модификацию и неконтролируемый рост ранее нормальных клеток.

Важнейшим фактором риска является чрезмерное солнечное облучение. Среди жертв кератоза немало любителей солярия и пляжного отдыха. Особенно склонны к заболеванию светлокожие и голубоглазые люди, потомки скандинавов.

Однако солнечные лучи далеко не единственные виновники новообразований. Существуют и другие причины возникновения кератом:

  • постоянное механическое повреждение кожи в одном месте;
  • эндокринные нарушения в организме;
  • химические ожоги эпителия;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс.

Последний пункт чаще всего становится причиной развития новообразований на теле у женщин.

Некоторые медицинские источники указывают на генетическую предрасположенность к кератомам. В этом случае недуг диагностируется по мужской линии и формируется у лиц старшего возраста, имеющих сухую кожу и многочисленные родинки.

Опасность некоторых видов кератом заключается в их способности быстро превращаться в раковые новообразования. Поэтому оставлять подобные изменения эпителия без внимания нельзя.

Симптомы

Как правило, кератома кожи развивается с появления небольшого, расплывчатого пятна светло-коричневого или серого цвета, которое вскоре начинает шелушиться. Постепенно бляшка увеличивается в размерах и приподнимается над кожей, напоминая невус. Цвет пятна становится насыщеннее, на поверхности разрастается плотная корочка. При ее отрыве кератома воспаляется и кровоточит.

Такие симптомы сами по себе не страшны. Новообразование становится опасным, если нарост отекает и болит. Это может свидетельствовать о перерождении в злокачественную форму, хотя предсказать вероятность подобного превращения трудно.

Кератома на коже имеет несколько проявлений:

  • пигментированные пятна;
  • шелушащиеся бляшки;
  • узелки;
  • кожный нарост.

Подобное ороговение клеток доставляет больным существенный эстетический дискомфорт. Особенно страдают от кератом женщины.

Современная медицина классифицирует кератозы, основываясь на причинном факторе. Поскольку для каждой разновидности недуга характерна своя симптоматика и локализация, приведем их краткие описания по отдельности.

Сенильная

Сенильная кератома (другое название — себорейный или старческий кератоз) развивается у людей после 55 лет и носит множественный характер. При этом бляшки и пигментные пятна, напоминающие бородавки и родинки, обнаруживаются на закрытых участках тела — спине, груди, животе и бедрах. Нередко кератома локализуется в области лба или щек.

При ороговении эпителиальных тканей на голове происходит закупоривание волосяных луковиц. Это приводит к формированию шелушащихся наростов коричневого цвета и заметному ухудшению состояния волос, вплоть до очагового облысения.

Старческая кератома протекает длительно и крайне редко перерождается в онкологию. В некоторых случаях бляшки размягчаются и отваливаются самостоятельно.

Роговая

Роговую кератому еще называют кожным рогом. Нарост имеет темный цвет и удлиненную, коническую форму, заметно возвышаясь над поверхностью эпителия. Развивается такое новообразование на любом участке тела, в том числе и на волосистой части головы, но особенно предпочитает лоб и веки. Бывает как единичным, так и множественным. Причем нередки случаи, когда несколько роговых кератом растут из одного места.

Поверхность конического нароста может быть ровной или шелушащейся, а окраска — темно-коричневой. На ощупь кератома имеет плотную консистенцию. Особенностью данной формы является частое перерождение в раковую опухоль. Сигналом к началу патологического процесса служит воспаление и отек кожи в основании рога.

В медицинской практике встречаются случаи появления конических кератом на месте швов. Рубцовая ткань по своей природе значительно отличается от обычного эпителия и содержит массу патологических структур с нарушенным кровообращением и способностью видоизменяться. Все это способствует развитию кератоза.

Фолликулярная

Фолликулярная кератома встречается редко и в большинстве случаев возникает у представительниц слабого пола. Недуг проявляется формированием наростов розовато-коричневого или серого цвета, нередко достигающих 1 см в окружности.

Чаще всего кератома располагается над верхней губой, лбу или под волосами и сопровождается закупоркой волосяного фолликула. Это приводит к покраснению и воспалению близлежащих тканей, зуду и отеку.

Солнечная

Солнечная или актиническая кератома — это, как правило, предраковая форма кератоза. Недуг поражает людей старше 45 лет и локализуется на открытых участках тела.

При данной форме на коже лица, рук, груди и спины возникают множественные пятна розоватого цвета. Постепенно они темнеют и начинают шелушиться. Окружающие ткани краснеют и воспаляются, пациент жалуется на болезненность и зуд.

Заболевание медленно прогрессирует и при отсутствии лечения переходит в онкологию. Такая характеристика самого опасного вида кератом должна побудить больного немедленно обратиться к доктору.

Локализация

Поскольку кератозы зарождаются из клеток верхнего слоя эпителия, появляться они могут только на кожных покровах. Причем место их локализации не зависит от разновидности нароста. Особенно часто новообразования наблюдаются на участках тела, доступных ультрафиолетовому облучению и намного реже в области голеней и щиколоток.

Именно из-за постоянного воздействия UV-лучей большую часть кератозов (70% случаев) составляет кератома на лице. Как правило, она имеет единичный характер и проявляется теми же симптомами, что и на теле.

Какой врач лечит кератому?

Формирование на коже подозрительных наростов, бляшек и пятен не должно оставаться без внимания. При их появлении или изменении уже существующих поражений эпителия (бородавки, родинки) необходимо срочно посетить дерматолога или дерматоонколога.

При отсутствии таких специалистов в местной поликлинике следует подойти к терапевту или врачу общей практике. После первичного осмотра и постановки предварительного диагноза доктор назначит лечение либо направит больного к специалисту узкого профиля.

Если прежние новообразования самопроизвольно исчезли, не следует отменять посещение врача. Кератома может появиться вновь и в более серьезной форме.

Диагностика

Во время диагностических мероприятий очень важно дифференцировать (отличить) кератоз от других заболеваний эпителия, имеющих аналогичную симптоматику. Поэтому на первой консультации врач-дерматолог проводит визуальный осмотр рогового слоя эпидермиса и назначает больному дополнительное обследование, включающее в себя:

  • гистологию тканей нароста;
  • дерматоскопию (изучение кератом под увеличением);
  • биопсию;
  • УЗИ;
  • СИАскопию.

Последний вид инструментального анализа самый современный и точный. В его основе лежит взаимодействие световых волн разной длины и пигмента меланина. На трехмерном изображении можно разглядеть кератому в мельчайших подробностях и получить актуальные данные о ее состоянии. На основании СИАскопии врач принимает решение — наблюдать за кожным образованием либо срочно удалять его.

Лечение

Чем лечить кератому? Современная медицина располагает двумя способами борьбы с кератозом — консервативным и хирургическим. Выбор метода терапии производится для каждого случая строго индивидуально и основывается на размерах разрастания, его виде и существующей симптоматике.

При неосложненной форме сенильного типа чаще используют медикаментозное лечение. Больному назначают различные мази от кератом:

  • для уменьшения размеров новообразования — Ретин-А, Колхаминовую мазь, 5-фторурацил;
  • для обеззараживания кератом — Ферезол, Солкосерил. Эти средства применяют и в том случае, если бляшка сама отвалилась;
  • при раковой настороженности — Циклофосфан, Блеомицин, Проспидин.

Любые местные медикаменты используют только под наблюдением лечащего врача.

Если консервативная терапия кератом эффекта не дает и появляется подозрение на раковое перерождение, пациенту назначают удаление наростов. Бляшку иссекают хирургически либо устраняют аппаратными методами.

Первым способом при кератомах пользуются редко, поскольку после операции остается заметный шов. Намного эффективнее методы неинвазивного (без нарушения целостности тканей) вмешательства. Делать такую операцию рекомендуется в холодное время года.

Лазер

Как лечить кератому лазером? Это один из лучших способов разрушения клеток опухоли. Как правило, для удаления наростов требуется один, максимум два сеанса во время которых происходит выжигание патологических тканей.

Читайте также:  Стрии у подростков на коже: что это такое, причины появления, какими способами избавиться навсегда

Лазерный луч, нацеленный точно на кератому, не повреждает здоровую кожу, что заметно ускоряет период восстановления — полное заживление дермы происходит в течение 7 суток. А поскольку лазерная деструкция не оставляет рубцов и не требует наложения шва, процедура подходит для удаления наростов с лица.

Радиохирургия

Это самый современный способ уничтожения кератом на коже. С помощью радионожа доктор производит тонкие, точные и бескровные надрезы, позволяющие бесследно удалить бляшки любого размера и локализации. Метод также не оставляет шрамов.

Уничтожение кератом проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки. Соответственно, больной быстро и легко восстанавливается.

Для избавления от кератом нередко применяют жидкий азот. Криодеструкция выполняется без анестезии, поэтому пациент может ощущать незначительный дискомфорт в зоне обработки.

После воздействия холодом на месте кератом образуются корочки, которые через 5–7 дней самостоятельно отпадают, оставляя после себя участок здорового эпителия розового цвета. К сожалению, метод травмирует кожу и не всегда обходится без рецидивов.

После удаления кератом нет необходимости посещать стационар, выполнять перевязки и соблюдать какие-то ограничения. Достаточно наносить на место воздействия заживляющие и регенерирующие мази: Левомеколь, Солкосерил, Банеоцин.

Народные методы

Как избавиться от кератом с помощью нетрадиционной медицины? К сожалению, народные средства в этом случае недостаточно эффективны и редко приводят к выздоровлению. Кроме того, использовать их можно только при условии, что кератома находится в состоянии покоя.

Народные целители для замедления роста опухоли рекомендуют следующие средства:

  • прокаленное облепиховое масло. Им протирают шелушащиеся бляшки на коже 3–4 раза в сутки;
  • масляный настой из недозрелых грецких орехов. Бальзам используют для нанесения на пораженные участки кожи;
  • мазь из чистотела. Средство хранят в прохладном месте и наносят на кератому дважды в сутки.

Нередко лечебные кремы от кератоза готовят из сока алоэ или лаврового листа в смеси с несоленым нутряным жиром.

Профилактика

Профилактика кератом — одно из важнейших мероприятий, направленное на борьбу с кожными заболеваниями. Светлокожие и голубоглазые люди, имеющие склонность к образованию кератоза, должны избегать длительного нахождения на солнце. Причем важна не сила ультрафиолета, а суммарно накопленное облучение.

Особенно внимательно должны следить за кожным покровом лица, родственники которых болели кератомой или меланомой.

Всем без исключения следует укреплять иммунитет, употреблять антиоксиданты в продуктах и таблетках, правильно и сбалансировано питаться. В рацион необходимо ввести больше витаминов Е и С. Эти вещества способствуют укреплению рогового слоя дермы и защищают ее от негативного влияния.

При уже имеющихся кератомах не следует подвергать их механическому воздействию: тереть губкой и грубым полотенцем, раздражать и травмировать одеждой.

Необходимо регулярно осматривать тело на предмет новых кератом или изменения существующих. При появлении признаков раздражения либо воспаления необходимо обработать нарост антисептиком и обратиться к дерматологу.

Кератома — это не то заболевание, которое можно вылечить самостоятельно с помощью народных средств. Запустив заболевание и потеряв драгоценное время, больной существенно увеличит риск развития онкологии.

Виды и способы удаления кератомы доброкачественной опухоли кожи

Кератома – собирательное название для разных видов доброкачественных новообразований, в формировании структур которых участвуют клетки верхнего слоя кожи (эпидермиса). Оно не отображает конкретные морфологические признаки каждого типа заболевания, но объясняет этиологию патологического процесса. При определении патологии название всегда конкретизируется. Так, например, себорейная кератома – термин, который используется для обозначения формирования, которое образуется при избыточной выработке кожного сала.

Механизм формирования кератом

Эпидермис состоит из нескольких слоев кератиноцитов клеток эпителия кожи. Слои лежат друг на друге. Клетки самого верхнего, того, что постоянно контактирует с внешней средой, постепенно отмирают, превращаются в ороговевшие чешуйки. В норме они отслаиваются и удаляются с поверхности покрова во время купания.

Место отслоившихся чешуек занимают клетки более глубоких слоев. При отсутствии патологии процесс этот сбалансирован. Если он нарушен, развиваются разные заболевания кожи. Именно благодаря таким дисфункциям и образуются кератомы. Опухоль формируется из неизмененных клеток ороговевшего эпителия. По своей сути она представляет скопление кератиноцитов. В ней нет атипичных элементов, поэтому все кератомы относятся к доброкачественным образованиям.

Однако описываемое новообразование кожи способно трансформироваться в рак. По статистике, это происходит в 20% случаях. Из-за таких высоких показателей специалисты относят кератомы к предраковым состояниям. Риски малигнизации увеличиваются, если:

  • опухоль начала быстро расти,
  • поверхность ее постоянно травмируется и кровоточит,
  • процесс роста сопровождается выраженным зудом или болезненными ощущениями,
  • есть признаки воспаления.

При появлении одного или сразу нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обращаться за помощью к онкологу.

Опасность кератомы заключается еще и в том, что она внешне может быть похожа на различные формы рака кожи. Отличить их друг от друга иногда неспособен даже опытный врач, поэтому так важно вовремя проходить обследования и выявлять существующие риски.

Локализация кератом

В принципе, образования, структура которых состоит из ороговевших клеток эпидермиса, могут появиться на любом участке тела. Но чаще всего они формируются на шее, лице, груди в зоне декольте, руках и там, где кожа постоянно подвергается воздействию солнечных лучей. Кератомы способны разрастаться вширь, но вглубь никогда не прорастают. Эта особенность является диагностическим критерием.

Виды кератом

За основу систематизации заболевания специалисты берут причинный фактор. На его основании выделяют следующие виды кератом.

НазваниеПричины формированияКлинические особенности
Сенильная (старческая, себорейная)Избыточное продуцирование кожного салаЛокализуется преимущественно на открытых участках тела, там, где кожа постоянно подвергается воздействию солнечных лучей. На поверхности покрова на начальном этапе появляется округлое бурое или темно-коричневое пятно, поверхность которого слегка возвышается над участками здоровой кожи. При дебюте патологии оно имеет размеры с чечевицу, потом постепенно разрастается и существенно приподнимается. Когда кератома окончательно формируется, она темнеет и становится похожей на какой-то чужеродный объект, приклеенный к коже. На его поверхности хорошо различимы чешуйки. Так как они постоянно смешиваются с продуктом сальных желез, то быстро превращаются в корочку. Она легко отстает от кожи, на ощупь жирная. Под ней видны выступы, похожие на сосочки. Их цвет немного светлее цвета самого образования. Себорейная кератома растет медленно. У людей в возрасте от 40 до 50 лет она чаще всего бывает одиночной, у людей старше 50 лет почти всегда выявляются множественные элементы. Причем растут они не только на открытых участках тела, но и на спине, животе, ногах. Себорейная кератома никогда не исчезает самостоятельно, со временем становится больше, ее края сильнее приподнимаются над кожей. Если такое образование появляется вблизи физиологических отверстий (на глазах, во влагалище у женщин, около входа в уретру у мужчин), оно постоянно травмируется. И это в 20% случаях приводит к озлокачествлению.
Солнечная (актиническая)Полученная в течение всей жизни доза солнечной радиацииНа открытых участках тела появляются сразу множественные образования округлой формы красного или серо-черного оттенка. При прикосновении к ним ощущается шероховатая поверхность. Существуют разные формы актинических кератом. Развитие эритематозной приводит к образованию очагов шелушения. Они отграничены от здоровых участков кожи красным венчиком. Когда поверхность такого образования утолщается за счет более интенсивного ороговения эпидермиса, диагностируется кератотическая форма. У таких кератом исчезает покраснение, расположенное по краям границ. Сама поверхность очага поражения желтеет, покрывается твердой корочкой. Если попытаться самостоятельно отодрать ее руками, под ней обнаружится тонкая красная растрескавшаяся кожа. Когда солнечная кератома разрастается и становится похожей по форме на кочан цветной капусты, диагностируется бородавчатый тип. Поверхность такого образования покрыта чешуйками грязно-серого цвета, имеющими желтый отлив. При развитии роговой формы солнечного кератоза на коже (преимущественно на лбу или на ушных раковинах) появляется плотный рогоподобный вырост. Бывает, что под воздействием солнечного облучения на спине или на тыльной стороне кистей появляются шершавые коричневые пятна, покрытые чешуйками рогового слоя. В этом случае развивается пигментная форма актинического кератоза.
ФолликулярнаяРеакция зрелой кожи на избыточное ультрафиолетовое облучение. В развитии этого вида кератомы большую роль играет не разовое облучение, а суммарное значение полученной дозы.Выглядит как плотная опухоль с горошину. Серый или розовый узелок имеет правильную округлую форму. Образуется он из эпителиальных клеток, которые выстилают дно волосяного фолликула. По мере прогрессирования постоянно растет и увеличивается в размерах до 2 см.
РоговаяТрансформация солнечной или старческой кератомы, спровоцированная воздействием внешних факторов. Это может быть постоянное травмирование, солнечные ожоги, хронические инфекции.На поверхности кожи появляется плотная кератома, которая постоянно растет в длину и превращается в образование, внешне похожее на рог. Его поверхность на ощупь может быть шершавой или гладкой, покрытой многочисленными бороздками. Вокруг основания всегда присутствует ободок воспаления. Обычно подобное образование локализуется на лице, ушных раковинах, волосистой части головы. Такая кератома тоже часто озлокачествляется, поэтому ее относят к предраковому состоянию.

Симптомы и признаки кератомы

Заболевание имеет характерные клинические проявления. Оно диагностируется по следующим симптомам:

  1. На начальном этапе любая кератома выглядит как пятно, слегка выступающее над кожей.
  2. Оно окрашено в кофейные цвета.
  3. Поверхность пораженного участка шелушится (это происходит из-за развития активного процесса ороговения эпидермиса).
  4. Со временем площадь кератомы постоянно увеличивается.
  5. Пятно сильнее выступает над поверхностью кожи.
  6. Большие кератомы покрываются корками, их легко случайно или намеренно содрать.
  7. Любое травмирование вызывает кровотечение и появление боли.

При отсутствии травм кератомы растут, не доставляя никакого физического дискомфорта.

Общие принципы лечения кератом

Лечить новообразования подобного типа можно только радикальными способами, но делать это нужно не всегда. Себорейная кератома, фолликулярная форма перерождаются в рак кожи крайне редко. Их развитие не вызывает физического дискомфорта, поэтому нет надобности производить их лечение.

Пациентам, у которых есть подобные образования, врачи рекомендуют посещать раз или два раза в полгода дерматолога и вместе с ним отслеживать динамику патологии. При появлении первых признаков озлокачествления лучше кератому сразу удалить.

Применить радикальное лечение врачи могут и по желанию пациента. Оно возникает, когда формирование опухоли создает видимый косметический эффект, доставляющий психологический дискомфорт.

Методы удаления кератомы

Удаление кератом может производиться разными способами:

  • лазером,
  • жидким азотом,
  • электрокоагуляцией,
  • радиоволновым методом,
  • традиционно скальпелем.

Выбор метода производится строго в индивидуальном порядке. Учитывается возраст пациента, размер и форма кератомы, имеющиеся технические возможности.

Если есть признаки озлокачествления, пациенту предложат произвести лечение лазером или традиционным хирургическим способом. Только в этом случае есть возможность получить биологический материал, пригодный для проведения гистологии. Это самый информативный анализ, позволяющий определить стадию развития злокачественного образования, выяснить, как далеко зашел процесс метастазирования.

Удаление скальпелем

Традиционная хирургическая операция проводится под местным наркозом. Хирург при помощи скальпеля вырезает саму кератому и ткани, прилегающие к ней. Затем ранка зашивается, швы обрабатываются антисептическим раствором, поверх них накладывается стерильная повязка. Процесс восстановления длится две недели. В первые семь дней трижды в сутки производится обработка ранки и перевязка. Больной проходит курс антибиотиков. Они помогают предотвратить бактериальное инфицирование операционного поля.

На седьмые сутки швы снимаются, к поверхности воспаленной кожи прикладывается любая ранозаживляющая мазь. Пациент выписывается из стационара тогда, когда рана заживает и затягивается рубчиком.

Лазерная терапия

Лечение кератомы лазером – менее травматичная процедура. Она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. В процессе операции врач осуществляет воздействие на кератому при помощи углекислого лазера. Он выпаривает жидкость из патологических клеток, в результате чего те погибают. Кровеносные сосуды и нервные рецепторы запаиваются, поэтому снижаются риски образования послеоперационных кровотечений.

Лазерный луч одновременно дезинфицирует раневую поверхность. После завершения сеанса на месте кератомы остается черная корочка. Она предотвращает проникновение инфекции. Под ней протекают естественные процессы заживления, поэтому, когда корочка отпадает, она обнажает новый слой эпидермиса. Лазерное лечение имеет ряд преимуществ перед традиционным хирургическим способом удаления:

  • оно менее болезненно,
  • у него более короткий восстановительный период,
  • очень низкие риски рецидивов,

Лазерную терапию можно использовать для удаления единичных кератом, чей диаметр не превышает одного сантиметра.

Криодеструкция

Множественные кератомы проще лечить жидким азотом. Воздействие низких температур вызывает некроз патологических тканей, после их отторжения на поверхности остается участок обновленной кожи. Операция проводится без обезболивания, пациент во время сеанса ощущает легкое покалывание или жжение.

Это способ удаления можно было бы назвать самым лучшим, если бы не одно «но». В процессе проведения сеанса врач не имеет возможности контролировать глубину проникновения холода. Из-за этого часто после операции образуется глубокая ранка, которая заживает очень медленно с образованием некрасивого рубца. Нередко случается так, что клетки кератомы остаются после удаления «на дне» образования. Это становится причиной возникновения рецидивов.

Электрокоагуляция

Если удаление кератомы происходит по эстетическим показаниям, предпочтение для его проведения отдается электрокоагуляции. Во время ее проведения образование подвергается воздействию высокочастотного тока. Оно помогает выжигать клетки кератомы, одновременно с этим запаивать сосуды и нервные окончания. По своему терапевтическому эффекту электрокоагуляция схожа с лазерным лечением, но лечение током – более болезненная процедура, поэтому она мало подходит людям преклонного возраста.

Радиоволновая хирургия

Применение радиоволновой хирургии самый инновационный способ лечения всех кожных образований. Процедура проходит так же, как традиционная хирургическая операция. Разница лишь в том, что в руках у хирурга не скальпель, а радионож. Он позволяет делать точные бескровные разрезы и послойно удалять опухоль. Таким способом может лечиться и себорейная кератома, и фолликулярный тип образования. У радиоволновой хирургии нет таких противопоказаний, как у лазерной терапии и электрокоагуляции, зато есть преимущества, схожие с достоинствами всех перечисленных выше радикальных способов лечения кератом. Стоит операция недорого. Например, в клинике на Балтийской улице в Москве, подобная услуга предоставляется от 350 рублей.

Консервативное лечение

Когда по жизненным показаниям любое оперативное вмешательство противопоказано, предпочтение отдается консервативному, медикаментозному способу лечения. При его выполнении производится обработка кератомы кремами, растворами и эмульсиями, в составе которых есть компоненты, способные убивать клетки опухоли. Чаще всего врачами используется:

  • трихлоруксусная или гликолевая кислота,
  • цитостатики «Подофиддин»,
  • мази, содержащие 5-фторурацил.

Обработку кератом кислотами должен производить лечащий врач. Только он сможет выбрать и применить дозировку, неспособную привести к образованию химических ожогов. Остальные средства способны помочь избавиться от кератомы в домашних условиях. Раствором цитостатика необходимо обрабатывать образование раз в сутки в течение десяти дней. Спустя четыре часа после нанесение средства его необходимо смыть с кожи теплой водой с мылом. Мази наносятся тонким слоем дважды в сутки в течение месяца. Их применение приводит к появлению язвы, но такое осложнение считается нормой. В схему лечения добавляются на данном этапе лечения кортикостероиды (мазь «Локоид» или «Дексаметазон»). Гормональные средства способствуют быстрому заживлению пораженного участка.

Лечение народными средствами

К сожалению, вылечить кератому народными средствами нельзя, но можно приостановить ее рост и предотвратить процесс озлокачествления. Лучше всего для этих целей подходят:

  1. Аппликации с облепиховым или пихтовым маслом (предварительно его нужно прокалить).
  2. Протирки бальзамом, приготовленным из незрелых грецких орехов. Готовится он следующим образом: плоды предварительно нужно порезать на четвертинки. Стакан сырья загружается в термос, любое растительное масло нагревается до температуры 45 градусов, после чего тоже заливается в термос. Смесь настаивается в течение суток, после чего дважды процеживается сквозь марлю, сложенную в несколько слоев. Кератомы смазываются бальзамом несколько раз в сутки. Длительность курса – до полного выздоровления.
  3. Компрессы с мазью, приготовленной из листьев чистотела. Они предварительно превращаются в кашицу, на огне растапливается свиное сало, ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, настаиваются в течение двенадцати часов, после чего готовая мазь используется по назначению два раза в сутки.

Если присутствуют симптомы малигнизации, экспериментировать с рецептами народной медицины нельзя. Нужно обращаться за помощью к онкологу и вместе с ним пытаться бороться за собственную жизнь.

Зная о том, что такое кератома, можно пытаться предотвращать развитие заболевания. Для этих целей полезно на протяжении всей жизни защищать тело от лучей активного солнца, не допускать появления солнечных ожогов, не злоупотреблять посещением солярия.

Ссылка на основную публикацию